proyecto de intervencion social en salud sector collico, valdivia

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILEFACULTAD DE MEDICINAINSTITUTO DE SALUD PÚBLICADIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARPROYECTO DE INTERVENCIONSOCIAL EN SALUD SECTORCOLLICO, VALDIVIAAutores:Juan ClercMauricio GuevaraCatalina HidalgoMarisela SerranoAngélica SaldiviaErwin MuñozVictor Seguel

INTRODUCCIÓNFortalecer la sociedad civil y su legítima participación en asuntos públicos, más queun anhelo es un deber de todo Estado que se llame democrático. Es así, que desde el año1993, la participación social en salud aparece como uno de los principios que debenorientar las políticas de salud en el documento del Ministerio de Salud “De Consultorio aCentros de Salud”, en este se hace referencia a la importancia de una política socialparticipativa, la que se “nutre del conocimiento y del esfuerzo de la propia comunidad en laidentificación y priorización de sus problemas, así como en la formulación, ejecución yevaluación de los planes, programas y proyectos destinados a enfrentarlos”. Es en estalínea, que en nuestro país desde la llegada de la democracia, los gobiernos de laconcertación en mayor o menor medida están propiciando una amplia participación social.La participación social se puede entender como la acción colectiva de un gruporelativamente importante de organizaciones, que adquieren sentido a partir del hecho de quese orientan por una decisión colectiva, y que según Sabatini consiste en “el involucramientode personas, grupos o comunidades en los procesos de toma de decisión sobre asuntos deinterés.”Por lo tanto lo entendemos como un proceso social, que en nuestra realidad localestá respaldado entre otros por la reforma de la salud y el cambio del modelo de atención,orientado ahora hacia la salud familiar, y un conjunto de otras políticas públicas quetambién buscan mejorar la calida de vida de todas las personas, aumentando los niveles deconfianza y fortaleciendo las redes sociales e institucionales, en resumen buscandoaumentar el capital social de la población.Para todo lo anterior, es indispensable dejar de lado el paternalismo y lograr que laspersonas sean vistas como sujetos de derecho y garantes de su propia autonomía,ampliando la participación, dejando atrás la manipulación y no deteniéndonos en loconsultivo, y desde nuestro ámbito promoviendo una construcción de ciudadanía en salud,para ello una buena estrategia es la promoción de la salud, que la OMS define como el“proceso que proporciona a la población los medios necesarios para ejercer un mayorcontrol sobre su propia salud y así poder mejorar su calidad de vida.”__________________________________________________________________________________1Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

CARACTERIZACION DEL PROBLEMA Y CONTEXTO SOCIALCollico es un sector tradicional de Valdivia, ubicado al noroeste de la ciudad, a orillasdel río Calle-Calle, posee sólo una arteria principal, que es la Avenida Matta y una pequeñadispersión geográfica. En 1960 sufrió y se secueló con el impetuoso terremoto que afectó lazona, quedando más aislado y con el paso de los años más postergado que otros sectoresde la ciudad.Es un barrio valdiviano con una importante identidad propia y tradición, cuyapoblación desde el punto de vista socio-económico es muy heterogénea,predominantemente adulto mayor, alcanzando casi las 1300 personas en total, con unarelevante participación comunitaria en instituciones como Compañía de Bomberos, Escueladel sector e Iglesia, pero presentando una mermada participación comunitaria en salud enlos últimos años, situación que está siendo revertida con la implementación a mediados delpresente año de un CECOF (Centro Comunitario Familiar) que forma parte de una de lasprimeras nuevas Políticas de Salud Pública impulsadas por el Gobierno de la presidentaMichelle Bachelet. Administrativamente depende del Centro de Salud Familiar Gil de Castro,el cual se ha propuesto intervenir el sector desde el Programa de Promoción de la Salud, através de actividades culturalmente pertinentes que vayan en pro de mejorar los niveles deconfianza, favoreciendo el conocimiento e interrelación del entramado social existente en elsector, para que así, a través de acciones sinérgicas y basadas en las potencialidades delas personas y grupos se logre mejorar la calidad de vida de toda comunidad collicana.PROGRAMA Y UNIDAD OPERATIVAEl problema a intervenir es la baja participación social en salud, por parte de lacomunidad collicana, el cual será intervenido desde el Programa de Promoción de Salud__________________________________________________________________________________2Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

ANALISIS FODA DEL PROGRAMA PROMOCIONFORTALEZAS:• Programa de Promoción de Salud estructurado con objetivos definidos desde el nivelCentral• Existencia de Centro Comunitario y Familiar, con un enfoque en promoción,prevención y participación comunitaria• Equipo de Salud Multidisciplinario• Equipo de Salud capacitacido en Salud Familiar y ComunitariaOPORTUNIDADES• Equipo de Salud comprometido con el trabajo comunitario en salud lo que implica elreconocimiento de la valorización cultural y social que la comunidad le otorga a laSalud.• CECOF inserto geográficamente en el Sector.• Existencia de infraestructura adecuada para la realización de las actividades delPrograma• Existencia de redes sociales• Comunidad con alto compromiso Social• Comunidad con fuerte sentido de pertenencia e identidad propia, y con presencia demúltiples organizaciones• Exigua dispersión territorial lo que permite un mejor acceso al CECOF facilitando laparticipación.DEBILIDADES• Insuficiente Numero de Horas de Profesionales dedicadas al desarrollo de lasActividades de Promoción de la Salud• Sobrecarga Laboral• Equipo de Salud no reside en el Sector• Falta de conocimiento detallado, de las costumbres y tradiciones de la comunidadcollicana, por parte del Equipo de SaludAMENAZAS• Condiciones climáticas adversas las que influyen en la participación de laComunidad.• Alta prevalencia de Población Adulto Mayor• Falta de coordinación y comunicación entre las distintas organizaciones sociales__________________________________________________________________________________3Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

MECANISMO DE MEJORAMIENTO DE LAS DEBILIDADES• Contratación de un Profesional con dedicación exclusiva para el desarrollo de laactividades del Programa de Promoción• Mejorar la coordinación y comunicación entre las organizaciones sociales existentesen la comunidad de Collico, de manera de facilitar la participación de los distintossectores en el desarrollo de actividades de promoción en salud.• Organizar reuniones con los distintos referentes comunales, y participar como Equipode Salud de las actividades que realiza la comunidad.• Lograr que la comunidad de Collico se identifique y empodere con el CECOF demanera que este se transforme efectivamente en un lugar de reunión para lapoblación y promover de esta manera la participación en diferentes actividadesrelacionadas con salud.• Apropiación social del programa de promoción de salud.PropuestaPropiciar la participación activa del equipo de salud y de la comunidad collicanaorganizada o no, en actividades de promoción social de la salud, para mejorar la calidad devida de las personas, aumentando su capital social individual, grupal y comunitario demanera de promover conductas de autocuidado, a través de estilos de vida saludable, ymodificación de factores de riesgo social.__________________________________________________________________________________4Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

Objetivos• Que el Equipo de salud, comunidad organizada y extrasector identifiquen losaspectos y/o elementos que promueven y obstaculizan el desarrollo de unaestrategia de participación ciudadana y comunitaria local.• Que el Equipo de Salud, Comunidad organizada y extrasector discutan y analicenpropuestas de solución y/o abordaje de aspectos identificados como prioritarias, parafortalecer una estrategia de participación ciudadana y comunitaria acorde a lasnecesidades de los diferentes actores.• Que el Equipo de Salud, comunidad organizada y extrasector definan plazos para losdiversos acuerdos y acciones comprometidas.__________________________________________________________________________________5Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

ESTRATEGIA PLAN ACCIONES RESPONSABLE LOGROS OBTENIDOSIntervenciónComunitariaDiagnósticoComunitarioParticipativoFortalecimiento delliderazgo comunitarioOptimización denuestras redescomunitarias• Catastro de lasorganizaciones Sociales.• Caracterización de lasOrganizacionesComunitarias.• Jornadas comunitarias parala realización delDiagnóstico Participativo eidentificación de líderespositivos.• Jornadas Comunitarias paraidentificar Problemas deSalud de los AdultosMayores.Equipo de PromociónCECOF CollicoEquipo de PromociónCECOF CollicoEquipo de PromociónCECOF CollicoCompromiso y participaciónde la totalidad de losintegrantes de lasorganizaciones sociales.Movilización social(cambio de líderes)Compromiso y participaciónde los grupos de adultosmayoresPromociónSocial de SaludEstructuración Plan detrabajo conjuntoEquipo de PromociónCECOF Collico yOrganizacionesComunitariasEjecución del Plan deTrabajo del Equipo dePromociónEvaluación del Plan deTrabajo• Diseño y elaboración delplan de trabajo segúnnecesidades detectadas.• Realización de accionesdiseñadas en el plan detrabajo• Monitoreo de lasactividades de Promoción.Equipo de PromociónCECOF Collico yDirectivas de lasorganizacionescomunitariasEquipo de PromociónCECOF Collico yDirectivas de lasorganizacionescomunitariasEquipo de PromociónCECOF Collico yRepresentantescomunitariosPresentación Proyecto dePromociónCohesión de grupoAdherencia e integraciónde la Comunidad a lasactividades de Promoción__________________________________________________________________________________6Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

Cronograma actividadesActividadesMeses1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Catastro de organizaciones sociales sector Collico x xCaracterización de organizaciones sociales comunitarias x xElecciones de directivas organizaciones sociales x xDiagnóstico participativo x xJornadas comunitarias para el adulto mayor xElaboración de plan de trabajo comunitario x xEjecución plan de trabajo x x x x xEvaluación plan de trabajo x x x x x x x x x x x x__________________________________________________________________________________7Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

Costos del proyectoRecursos humanosEquipo de salud que trabaja en CECOF Collico.ITEMCOSTOSGastos operacionalesMateriales de escritorio 150.000Servicios varios 100.000Materiales de aseo 50.000Servicios BásicosMovilización 150.000Telefonía 150.000Arriendo de locales 100.000Recurso Humano01 Profesional 22 hrs. 250000TOTAL 950.000Fuente de financiamientoSerá financiado por el departamento de salud de la Ilustre Municipalidad deValdivia, a través de su incorporación al plan de salud comunal 2007, presentado alconsejo municipal para su aprobación.En lo que respecta a la viabilidad del proyecto creemos que es factible, puestoque esta de acuerdo con las actuales políticas publicas de salud, que están orientadasal fortalecimiento de la Atención Primaria, a la instauración del modelo de SaludFamiliar y a fomentar la Participación Social.MetodologíaConsiderando que la salud puede ser un factor de cohesión social, además deuna potente fuerza en un proceso de fortalecimiento social en el sector de Collico,utilizaremos la promoción de la salud como estrategia hacia el cambio de estilos de_____________________________________________________________________________8_____Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

vida, mejoramiento de condicionantes ambientales, sociales y económicos, quefavorecen y determinan la salud de las personas y comunidades.Por otro lado como la promoción de la salud se hace en y con la comunidaddebemos trabajar como facilitadotes en la sensibilización, motivación y el compromisode todos los actores sociales tanto públicos como privados, instituciones,organizaciones comunitarios, equipo de salud, autoridades locales y/o comunales, etc.Capaz de generar cambios orientados al autocuidado y mejor calidad de vida de laspersonas.La metodología a utilizar será a través de reuniones, trabajo en terreno,entrevistas, talleres. Asumiendo el rol de facilitadores proporcionando el acercamientocon una experiencia motivadora, sin urgencias inmediatas, orientado a aprenderjuntos, acogiendo las propuestas generadas desde la comunidad, asumiendo yentregando pequeñas tareas que permitan ir construyendo los conocimientosnecesarios para generar cambios sustentables en el tiempo, desde la comunidad, ypara la comunidad de Collico.Una vez generado un vínculo y compromiso de participación real con losdiferentes sectores, se formará un Comité de Salud o Consejo Consultivo,representado por la mayor cantidad de agrupaciones sociales, quien deberá generarun Plan de Promoción y Plan de Trabajo Anual para el sector de Collico, a través deun Diagnóstico participativo, donde la comunidad desde su visión y necesidadesidentifique los principales problemas que dificultan una mejor calidad de vida,indicando alternativas de trabajo para lograr soluciones que benefician a sucomunidad._____________________________________________________________________________9_____Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

CONCLUSIONES• La Salud al ser un valor Universal, puede y debe ser un factor de cohesión social.• El modelo de Salud Familiar y Comunitaria considera una visión holistica de losproblemas de salud de las personas centrándose en las percepciones yexpectativas de estas y su éxito depende del grado de participación comunitariaque se alcance.• La necesidades en Salud son diferentes según la población a intervenir, por lotanto cualquier proceso de intervención social necesariamente debe considerarfactores de pertinencia cultural, la que implica entender el como y el porque.• Cualquier proceso de Intervención Social que busca mejorar la calidad de vida delas personas, debe fortalecer y potenciar las diferentes redes sociales de lacomunidad.• A través de la Intervención Social, se eleva el Capital Social individual, grupal ycomunitario, lo que redunda en una mejora de la salud de las personas y susentornos.• Como resultado del proceso de intervención se espera que cada persona de lacomunidad, se empodere, reconozca y asuma su capacidad de autocuidado, estonecesariamente implica la revaloración de la persona como un agente del cambio._____________________________________________________________________________10_____Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

BIBLIOGRAFÍA1. Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar, Instituto de Salud Pública, Facultadde Medicina, Universidad Austral de Chile, Osorno 2006.2. www.minsal.cl3. Ministerio de Salud “De Consultorio a Centro de Salud” Santiago de Chile. Marzo1993.4. Ministerio de Salud “Informe de Gestión” pág: 9-12 , 20035. Instructivo Presidencial sobre Participación Ciudadana. Ministerio de Salud, Unidadde Participación Social. 20006. Acta de Huechuraba, “1ª Congreso Chileno de Promoción de la Salud” Santiago.Agosto, 1999.7. Claudio Orrego, 1995www.participa.cl8. Discurso estratégico de la reforma, ministerio de salud. 20049. Cómo elaborar un programa de intervención comunitaria. Marta Lozano Sabroso.Coordinadora General del Plan Comunitario de Crabanchel Alto Madrid.10. OPS, “Promoción de la Salud”, 128ª Sesión del Comité Ejecutivo, WashingtonD.C., Junio 2001, pág: 311. Marshall y Botomore, “Ciudadanía y Clase Social” Alianza Editorial, Madrid 1998,pág 22 y 23_____________________________________________________________________________11_____Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,