Linfoma de células del manto - The Leukemia & Lymphoma Society

Información sobre ellinfoma de células del mantoNº 4S de una serie que ofrece la información más reciente para pacientes,cuidadores y profesionales médicoswww.LLS.org • Especialistas en información: 800.955.4572Puntos clavel El linfoma de células del manto (MCL, por sus siglas eninglés) es uno de varios subtipos de linfoma no Hodgkinde células B.l El MCL generalmente comienza con un aumento deltamaño de los ganglios linfáticos; puede extenderse haciaotros tejidos como la médula ósea y el hígado.l A veces el MCL puede empezar en un linfocito fuera deun ganglio linfático, por ejemplo, en el tubo digestivo.l En casi todos los casos, el MCL se distingue por lasobreexpresión de la ciclina D1 (una proteína queestimula la proliferación celular). La sobreexpresiónde ciclina D1 generalmente es provocada por unatranslocación entre los cromosomas 11 y 14.l Se usan varias combinaciones de quimioterapia con laadición de rituximab (Rituxan®) en tratamiento del MCL.Se puede usar bortezomib (Velcade®) para el tratamientode pacientes con una enfermedad que ha progresado.Hay ensayos clínicos en marcha para estudiar mejoraspotenciales en los enfoques actuales de tratamiento.l Se puede realizar un autotrasplante de células madrecomo tratamiento para el MCL. El tratamiento conun alotrasplante de células madre o un alotrasplantede células madre de intensidad reducida puede resultarbeneficioso para algunos pacientes, si se considera unaopción apta según la evaluación médica, y hay disponibleun donante de células madre emparentado y compatible.Introducción“Linfoma” es el nombre general de muchos subtipos relacionadosde cáncer que surgen en los linfocitos (glóbulos blancos).El linfoma se divide en dos categorías principales: linfoma deHodgkin (HL, por sus siglas en inglés) y linfoma no Hodgkin(NHL, por sus siglas en inglés). El linfoma de células del manto(MCL, por sus siglas en inglés) es uno de varios subtipos de NHL.El linfoma se puede originar en cualquiera de estos tres tipos delinfocitos: linfocitos B (células B), linfocitos T (células T) y célulascitolíticas naturales. Los linfocitos B producen anticuerpos paracombatir infecciones; los linfocitos T tienen muchas funciones,entre ellas ayudar a los linfocitos B a producir los anticuerpos quecombaten infecciones; y las células citolíticas naturales atacan alas células cancerosas y los virus. Los linfomas de células B sonmás comunes que los linfomas de células T. La mayoría de loslinfocitos se encuentran en el sistema linfático, la parte principaldel sistema inmunitario del cuerpo. El sistema linfático constade una red de órganos, entre ellos el bazo, los ganglios linfáticos(pequeñas estructuras con forma de frijol que se encuentran portodo el cuerpo), los vasos linfáticos y partes del tubo digestivo.Esta hoja de información ofrece datos sobre el diagnósticoy el manejo del MCL. También ofrece información específicasobre las etapas y el tratamiento de la enfermedad, así comorecursos de apoyo y nuevos tratamientos en fase de investigación.Para obtener más información gratuita sobre los subtipos deNHL, consulte los libritos de La Sociedad de Lucha contra laLeucemia y el Linfoma (LLS, por sus siglas en inglés) tituladosLinfoma no Hodgkin y La guía sobre el linfoma: Información parapacientes y cuidadores.Acerca del linfoma de células del mantoEl linfoma de células del manto (“MCL” en inglés) es el resultadode una transformación maligna de un linfocito B en el bordeexterior de un folículo de un ganglio linfático (la zona del manto).El linfocito B transformado se multiplica en forma descontroladay las células acumuladas del linfoma forman tumores en losganglios linfáticos, lo cual provoca un aumento de su tamaño.Las células de MCL pueden entrar en los canales linfáticos y enla sangre, y pueden expandirse hacia otros ganglios linfáticos otejidos tales como la médula, el hígado y el tubo digestivo.Cada año se diagnostican aproximadamente 66,360 casosnuevos de NHL en los Estados Unidos. Los pacientes con MCLrepresentan aproximadamente el 6 por ciento del total de los casosnuevos de NHL cada año. El MCL se presenta con más frecuenciaen adultos de edad avanzada; la edad promedio en el momentodel diagnóstico es de aproximadamente 65 años. Se diagnosticaFS-4S Información sobre el linfoma de células del manto I Página 1Revisado en septiembre de 2012

Información sobre el linfoma de células del mantocon más frecuencia en hombres que en mujeres; y los hombres ymujeres blancos corren un riesgo mayor de tener MCL que loshombres y mujeres negros.CausasAlrededor del 85 por ciento de los pacientes con MCL presentanun cambio genético de los linfocitos B en desarrollo que involucraal cromosoma 11 y al cromosoma 14. Esto se llama “translocaciónrecíproca” y se abrevia como t(11;14). Como resultado, segmentospequeños de los cromosomas 11 y 14 intercambian lugares.El intercambio ocurre en el sitio del gen de ciclina D1 en elcromosoma 11 y en el sitio de un gen en el cromosoma 14 quecontrola la formación de moléculas de anticuerpo. La t(11;14)provoca una producción excesiva de ciclina D1, una proteína queapoya y dirige la división y la proliferación celular. La producciónexcesiva de la proteína ciclina D1 produce masas (tumores) delinfocitos transformados (células de MCL). En cierto sentido,esta translocación puede considerarse la causa de la enfermedad,posiblemente independiente de los efectos de otro factor.En una pequeña proporción de pacientes no se observa la t(11;14).En la mayoría de estos pacientes, hay otros cambios genéticos queprovocan el exceso de producción de ciclina D1. Excepcionalmente,el MCL surge de una sobreexpresión de otros genes de ciclina(por ejemplo, la ciclina D2 y la ciclina D3).Signos, síntomas y complicacionesLa mayoría de los pacientes con MCL tienen una enfermedadque afecta múltiples ganglios linfáticos y otros lugares del cuerpo.Estos lugares pueden incluir el bazo, la médula y la sangre, losganglios linfáticos de la garganta (amígdalas y adenoides),el hígado o el tubo digestivo. Las células de MCL pueden entraren el cerebro, los pulmones y la médula espinal.Los pacientes con MCL pueden sufrir una pérdida del apetito yadelgazamiento, fiebre, sudores nocturnos, náuseas y/o vómitos,indigestión, dolor abdominal o gases, sensación de saciedad omolestias a causa de la inflamación de las amígdalas, el hígado o elbazo, presión o dolor en la zona lumbar que a menudo se extiendehacia una o ambas piernas, o fatiga a causa de presentar anemia.Las complicaciones por el avance de la enfermedad pueden incluirl Citopenias (neutropenia [conteo bajo de glóbulos blancos],anemia [conteo bajo de glóbulos rojos] y/o trombocitopenia[cantidad baja de plaquetas]) debido a que el MCL seencuentra en la médula ósea.l Complicaciones gastrointestinales, pulmonares o del sistemanervioso central debido a que el MCL es extraganglionar(fuera de los ganglios linfáticos y en los órganos). En eltubo digestivo, puede aparecer un problema conocidocomo “pólipos múltiples del intestino delgado” a causadel crecimiento de las células del linfoma.l Leucocitosis (conteos altos de glóbulos blancos) en caso deuna evolución a la fase de leucemia de la enfermedad.DiagnósticoUn paciente con un posible diagnóstico de linfoma debeasegurarse de que el subtipo haya sido correctamente identificado.El tratamiento depende de conocer el diagnóstico específico.Cada paciente debería ser evaluado por un hematólogo/oncólogoque se especialice en el tratamiento de pacientes con NHL.Los linfomas son diagnosticados por evaluación del tejidoafectado, obtenido de una biopsia quirúrgica, generalmente deun ganglio linfático. Las células obtenidas por una aspiración conaguja fina no son suficientes para establecer un diagnóstico.Los análisis microscópicos del tejido de la biopsia del gangliolinfático pueden determinar que hay linfoma presente. Se realizaun diagnóstico de MCL si el análisis adicional del tejido muestraque las células de linfomallTienen marcadores en la superficie de las células BSobreexpresan la proteína ciclina D1 dentro de las célulasl Contienen la translocación 11;14.También pueden realizarse pruebas de sangre y de diagnóstico porimágenes.Un hematopatólogo (un médico que se especializa en el análisisdel tejido y el diagnóstico de enfermedades) determinará si elMCL es de tipo común (el que se encuentra en la mayoría delos pacientes) o es una variante blástica. En la variante blástica,las células son más grandes; crecen y se dividen con más rapidez,son más agresivas y más difíciles de tratar. La variante blásticade MCL puede estar presente en el momento del diagnósticoo puede surgir con el tiempo.Planificación del tratamientoMuchos médicos que tratan a pacientes con MCL usan elÍndice de Pronóstico Internacional para el Linfoma de Célulasdel Manto (MIPI, por sus siglas en inglés) para ayudar aplanificar el tratamiento. Este índice usa cuatro factores depronóstico independientes que pueden tener una correlacióncon el pronóstico. Los factores son: edad, estado de desempeño(capacidad para hacer las actividades de la vida diaria), niveles deLDH (deshidrogenasa láctica) y conteo de leucocitos (glóbulosblancos). A los pacientes se les asigna una categoría de riesgobajo, riesgo intermedio o riesgo alto según la cantidad de puntosasignados a cada factor.Además, los médicos clasifican el MCL por etapas para ayudar aevaluar la extensión de la enfermedad y para determinar el mejorplan de tratamiento. La clasificación por etapas se describe en lasiguiente sección.FS-4S Información sobre el linfoma de células del manto I página 2

Información sobre el linfoma de células del mantoSu equipo de profesionales médicos que le administranel tratamiento puede incluir más de un solo especialista.Es importante para usted y para los miembros de su equipode profesionales médicos hablar sobre todas las opciones detratamiento, incluyendo tratamientos que se están estudiandoen ensayos clínicos.Para obtener más información sobre cómo escoger un médico ocentro de tratamiento, consulte la publicación gratuita de LLStitulada Selección de un especialista en cáncer de la sangre o de uncentro de tratamiento.ETAPA IFigura 1. Etapas del linfomaEl linfoma se encuentraen una sola región de losganglios linfáticos o en unsolo órgano.DiafragmaClasificación por etapasAlgunas pruebas útiles para determinar la extensión de la enfermedad(clasificación por etapas) incluyenllllHemogramas completos para evaluar la concentración deglóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetasAspiración y biopsia de médula ósea, para determinar si laenfermedad se ha extendido o no más allá de los ganglioslinfáticos, hasta adentro de la médula ósea.Pruebas de diagnóstico por imágenes, incluyendo tomografíacomputarizada (“CT” en inglés) del tórax, abdomen y pelvis,para ver si la enfermedad está presente en los ganglios linfáticosprofundos, en el hígado, en el bazo o en otras partes del cuerpo(vea la Figura 1).Análisis para determinar los niveles de proteínas específicasen la sangre, en especial mediciones de la deshidrogenasaláctica (LDH, por sus siglas en inglés) en suero y la beta 2 -microglobulina, que son marcadores indirectos de la extensiónde la enfermedad y de su tasa de progresión.Para obtener más información sobre las pruebas de laboratorioy de diagnóstico por imágenes, consulte la publicación gratuitade LLS titulada Información sobre las pruebas de laboratorio yde imágenes.ETAPA IIIDos o más regiones deganglios linfáticos por arribay por abajo del diafragma.DiafragmaETAPA IIDiafragmaDos o más regiones deganglios linfáticos en elmismo lado del diafragma.ETAPA IVDiafragmaEnfermedad extendida enlos ganglios linfáticos y/uotras partes del cuerpo.FS-4S Información sobre el linfoma de células del manto I página 3

Información sobre el linfoma de células del mantoposterior al paciente una vez que haya recibido una farmacoterapiaintensiva) ha dado como resultado tasas altas de remisión clínicaen pacientes con MCL cuando se realizan después de la primeraremisión. Los pacientes de mayor edad que están en estado físicoexcelente son candidatos para un autotrasplante de células madre.El autotrasplante combinado con R-CHOP puede ofrecer unaremisión más larga y ser una opción para algunos pacientes demenor edad.El alotrasplante de células madre es la transferencia de célulasmadre de un donante al paciente, luego de la quimioterapia o altasdosis de radioterapia. Este tipo de trasplante está determinadopor las indicaciones médicas del paciente y la disponibilidad deun donante adecuado. No existe una edad máxima específicapara recibir un trasplante de células madre. El alotrasplante decélulas madre no se usa comúnmente para tratar a los pacientescon linfoma, pero a veces se usa para tratar a pacientes con MCL.El alotrasplante de intensidad reducida puede ser una opción detratamiento en pacientes de edad avanzada. Para obtener másinformación, consulte el librito gratuito de LLS titulado Trasplantede células madre sanguíneas y de médula ósea.Hable con su médico sobre los efectos secundarios deltratamiento. El manejo de los efectos secundarios es importante.Si tiene alguna preocupación en cuanto a los efectos secundarios,hable con su médico para obtener ayuda. La mayoría de losefectos secundarios pueden controlarse con un tratamiento queno comprometa el tratamiento de su enfermedad. Además, lamayoría de los efectos secundarios son temporales y se resuelvenuna vez finalizado el tratamiento.Algunos de los efectos secundarios de fármacos específicosse indican en la página 4. Para obtener más información sobrelos fármacos, consulte la página web de la FDA enhttp://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/EnEspañol/default.htm con información sobre los fármacos, asícomo la publicación gratuita de LLS titulada La farmacoterapiay el manejo de los efectos secundarios y la sección a continuacióntitulada Tratamientos en fase de investigación.Tratamiento para pacientes con MCLen recaída y/o resistente al tratamientoSi el MCL de un paciente vuelve después de una remisión, existeuna gran variedad de opciones de tratamiento. Para pacientes enrecaída (regreso del cáncer) de MCL, un alotrasplante de célulasmadre puede ser una opción. Para pacientes con MCL resistente(cuando el cáncer no responde al tratamiento), un pacientepuede recibir un régimen de quimioterapia que no haya sidoadministrado previamente.Para obtener un listado de los fármacos que se están estudiandoactualmente para pacientes con MCL en recaída o resistenteal tratamiento, consulte la sección Tratamientos en fase deinvestigación.Tratamientos en fase de investigaciónDurante los últimos años, la investigación médica sobre los tiposde MCL ha dado como resultado mejores opciones de tratamientopara los pacientes; constantemente están surgiendo nuevas terapias.Los pacientes pueden tener la oportunidad de participar en ensayosclínicos. Estos ensayos, realizados según rigurosas pautas, ayudana los investigadores a determinar los efectos beneficiosos y losposibles efectos secundarios adversos de los tratamientos nuevos.También se están realizando estudios para evaluar indicacionesnuevas de las terapias que ya han sido aprobadas para otrasenfermedades. Además, la investigación para definir biomarcadoresde pronóstico, con el fin de identificar mejor los subtipos de MCL,ayudará a orientar las decisiones de tratamiento en el futuro,mejorando así los resultados para los pacientes.LLS está financiando la investigación médica sobre el MCL paraestudiar el papel del receptor de antígenos de células B en el MCL,nuevos inhibidores de proteasoma para tratar el MCL y otrasterapias nuevas. Para obtener más información sobre los ensayosclínicos, consulte el librito gratuito de LLS titulado Los ensayosclínicos para el cáncer de la sangre, visite www.LLS.org/clinicaltrials(en inglés) o llame a nuestros especialistas en información.Algunas clases de terapias y fármacos nuevos en fase deinvestigación incluyenl Inhibidores de ciclos celulares: los fármacos de este tipointerfieren con el proceso de división de células, que facilitael crecimiento de tumores. Un tratamiento que está en fasede investigación se llama PD-0332991.l Inhibidores de la tirosina quinasa: estos fármacosactivan interruptores en las rutas de las células, que sonimportantes para mantener vivas a las células. Los fármacosde administración por vía oral en fase de estudio incluyen elinhibidor de la quinasa PI3 GS-1101 (CAL-101) y el inhibidorde la tirosina quinasa ibrutinib de Bruton (PCI-32765).l Anticuerpos monoclonales: estos fármacos proporcionanun tipo de terapia dirigida a proteínas específicas. Se estáninvestigando una variedad de nuevos anticuerpos monoclonalesincluyendo bevacizumab (Avastin®), aprobado por la FDA paraotros tipos de cáncer y estudiado en combinación con R-CHOPpara MCL sin tratamiento; alemtuzumab (Campath®), unfármaco anti-CD52 aprobado por la FDA para el tratamientode la leucemia linfocítica crónica, que se está utilizando comoparte de un régimen de acondicionamiento en alotrasplante;y epratuzumab, un fármaco anti-CD22.l Tratamiento de mantenimiento: los pacientes que recibenun tratamiento inicial con Rituxan además de quimioterapia,y luego reciben Rituxan de mantenimiento pueden mantenerseen remisión por más tiempo que cuando no continúanrecibiendo Rituxan. Un estudio de pacientes de edad avanzadaque habían respondido al tratamiento de inducción, pero nopudieron recibir quimioterapia y un autotrasplante de célulasmadre, demostró que la duración de sus remisiones se duplicódespués de un período de recibir Rituxan de mantenimiento.FS-4S Información sobre el linfoma de células del manto I página 5

Información sobre el linfoma de células del mantoRituxan también se está estudiando como terapia demantenimiento luego de una quimioterapia de combinaciónpara prolongar la duración de la respuesta en pacientes conMCL recurrente o resistente. Hay ensayos clínicos en marchapara continuar evaluando este enfoque de tratamiento.l Inhibidores de proteasoma: estos fármacos afectan las rutascelulares, bloqueando la actividad de las proteínas necesariaspara la proliferación y la sobrevivencia de las células.El bortezomib (Velcade®) se está estudiando junto con Rituxany la quimioterapia de combinación (R-EPOCH [Rituxan másetopósido, prednisona, vincristina (Oncovin®), ciclofosfamida,hidroxidaunomicina (doxorrubicina)], R-CHOP oR-hyperCVAD) tanto en MCL no tratado como en MCLresistente al tratamiento.l Vacunas: las vacunas para el cáncer de producción especificada,por ejemplo BiovaxID®, son vacunas específicas para cadapaciente que no previenen la enfermedad, sino pueden estimularel ataque del sistema inmunitario a las células de MCL quequeden luego de la terapia inicial.l Trasplante de células madre: el alotrasplante de célulasmadre de intensidad reducida en el que se usa una terapiade acondicionamiento menos intensiva antes del trasplantede las células del donante, se está comparando con unalotrasplante estándar y los resultados se están estudiando.Algunos pacientes exhibieron una sobrevivencia prolongadasin enfermedad.l Inhibidores mTOR: fármacos que pueden funcionar pararetrasar o inhibir el MCL, subregulando (reduciendo) laexpresión celular de la ciclina D1. Han demostrado teneractividad en el MCL, ya sea solos o en combinación conotras terapias. Entre los ejemplos de inhibidores mTORactualmente en investigación se incluyen◦ Temsirolimus (Torisel®) para recaídas del linfoma de célulasdel manto. Este fármaco también se está estudiando encombinación con Rituxan® y bendamustina (Treanda®).◦ Everolimus (Afinitor®) se está estudiando en pacientescon MCL avanzado, resistente al tratamiento o en recaída.Esto también se está estudiando en combinación conlenalidomida (Revlimid®) y como fármaco que se administrasolo (no en combinación con otro fármaco) en pacientes deedad avanzada.l Un fármaco alquilante: Bendamustina (Treanda®) estáaprobado por la FDA para tratar la leucemia linfocítica crónica(CLL, por sus siglas en inglés) y el linfoma no Hodgkin(NHL, por sus siglas en inglés) de células B de bajo grado demalignidad que haya progresado durante 6 meses, o en unplazo de 6 meses, con Rituxan o un tratamiento que contieneRituxan. Este fármaco se está estudiando en combinación conRituxan y temsirolimus en pacientes que sufren una recaídade MCL, y con Rituxan y Revlimid en pacientes de edadavanzada que no hayan sido tratados previamente.l Inmunomoduladores: la talidomida (Thalomid®) y Revlimidestán aprobados por la FDA para el tratamiento del mieloma.Estos actúan modulando el sistema inmunitario y bloqueandoel crecimiento de los vasos sanguíneos que permiten elcrecimiento de las células cancerosas (antiangiogénesis).Estos fármacos se están estudiando en combinación conRituxan y/u otros fármacos en pacientes que sufren unarecaída de MCL o con MCL resistente al tratamiento,o en pacientes que no han sido tratados previamente.l Radioinmunoterapia (RIT): las partículas radioisotópicaspueden combinarse con un anticuerpo monoclonal yotros tratamientos para mejorar su eficacia. El compuestoradiactivo se une al anticuerpo y la radiación destruye lascélulas cancerosas vecinas. El tositumomab con yodo I-131(Bexxar®) y el ibritumomab tiuxetan con itrio 90 (Zevalin®),se administran por vía intravenosa (IV), están aprobados porla FDA para el tratamiento de algunas formas de NHL, y seestán estudiando para el tratamiento del MCL.Una serie de pequeñas moléculas que tienen como objetivo ladestrucción celular se está estudiando como tratamiento parael MCL. Algunos de estos fármacos experimentales incluyen:flavopiridol, un inhibidor de las quinasas de la ciclina D1 y elácido hidroxámico suberoilanilida oral (SAHA, por sus siglas eninglés), una nueva clase de fármacos antitumorales.Resultados del tratamientoHa habido avances notables en el tratamiento del MCL durante lasúltimas décadas, con un aumento de casi el doble en la supervivenciaen general, aunque las recaídas siguen siendo algo común. La mayoríade los pacientes responden bien a la quimioterapia inicial (con osin trasplante de células madre). No obstante, en la mayoría de lospacientes, la enfermedad progresa o regresa con el tiempo (recaída).Puede aparecer una resistencia al tratamiento, lo cual significa que lospacientes responden menos a la quimioterapia.La mediana del período sin progresión para los pacientes con MCLes de 20 meses, y la mediana de la supervivencia general es de entre5 y 7 años. El pronóstico para la variante blástica del MCL es menosfavorable. Este tipo de MCL generalmente avanza después deltratamiento de quimioterapia; se necesitan mejores tratamientos.Las mejoras en el tratamiento toman varios años de observación paradeterminar los resultados de estos nuevos enfoques de tratamiento.Los investigadores continúan buscando terapias que puedanprolongar las remisiones y que extiendan la supervivencia de lospacientes con MCL. Los datos sobre los resultados no puedendeterminar la respuesta que tendrá cada persona en particular.Hable con su médico para obtener más información.AgradecimientoLLS expresa su gratitud aBrad S. Kahl, MDProfesor Adjunto de MedicinaDirector del Servicio de Linfoma de la UWDirector de Investigación Clínica de Neoplasias Hematológicas,Centro Oncológico Integral Paul P. Carbone de la Universidad deWisconsin en Madison, WIFS-4S Información sobre el linfoma de células del manto I página 6

Información sobre el linfoma de células del mantopor su revisión y sus importantes contribuciones a la informaciónpresentada en esta hoja informativa, la cual está basada en lapublicación Mantle Cell Lymphoma Facts.Estamos aquí para ayudarLLS es la organización voluntaria de salud más grande del mundo,dedicada a financiar la investigación médica, la educación y losservicios para los pacientes con cáncer de la sangre. LLS tieneoficinas comunitarias en todo el país y en Canadá. Para localizar laoficina de LLS en su comunidad, ingrese su código postal dondedice “Find your Chapter” en www.LLS.org/espanol o póngase encontacto conThe Leukemia & Lymphoma Society1311 Mamaroneck AvenueWhite Plains, NY 10605Especialistas en información: (800) 955-4572Correo electrónico: infocenter@LLS.orgDe lunes a viernes, de 9 a.m. a 6 p.m., hora del Este, las personasque llaman pueden hablar directamente con un especialista eninformación. También es posible ponerse en contacto con unespecialista en información haciendo clic en “Live Chat” de10 a.m. a 5 p.m, hora del Este, en www.LLS.org, o enviandoun correo electrónico. Los especialistas en información puedenresponder a preguntas generales sobre el diagnóstico y lasopciones de tratamiento, ofrecer orientación y apoyo, y ayudarcon búsquedas de ensayos clínicos para la leucemia, el linfoma,el mieloma, los síndromes mielodisplásicos y los neoplasmasmieloproliferativos. El sitio web de LLS ofrece información sobrecómo encontrar un ensayo clínico que incluye un hiperenlacepara “TrialCheck®”, un servicio de búsqueda de ensayos clínicospor Internet.LLS también ofrece publicaciones gratuitas que se puedenpedir llamando al (800) 955-4572, o por Internet enwww.LLS.org/espanol/materiales.ReferenciasAbbasi MR. Mantle cell lymphoma. Medscape. emedicine.medscape.com/article/203085-overview. Actualizado el 27de enero de 2012. Consultado el 4 de junio de 2012.Harel S, Delarue R, Ribrag V, et al. Treatment of youngerpatients with mantle cell lymphoma. Seminars in Hematology.2011;48(3):194-207.Hoster E, Dreyling M, Klapper W, et al. A new prognostic index(MIPI) for patients with advanced-stage mantle cell lymphoma.Blood. 2008;111(2):558-565.Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al (eds). SEERCancer Statistics Review, 1975-2008, National Cancer Institute.Bethesda, MD,http://seer.cancer.gov/csr/1975_2008, basado en la presentaciónde datos del SEER en noviembre de 2010, publicados en el sitioweb del SEER en 2011. Consultado el 4 de junio de 2012.Inwards DJ, Witzig TE. Initial therapy of mantle cell lymphoma.Therapeutic Advances in Hematology. 2011;2(6):381-392.Kaufman, M. ASCO: Bendamustine held superior to CHOPin patients with follicular, indolent and mantle cell lymphoma.Cancer Network. www.cancernetwork.com/conference-reports/asco2012/hematology/content/article/10165/2082009.12 de junio de 2012. Consultado el 24 de julio de 2012.Le Gouill S, Mohty M, Guillaume T, et al. Allogeneic stemcell transplantation in mantle cell lymphoma: where are wenow and which way should we go? Seminars in Hematology.2011;48(3):227-239.Leonard, JP. Mantle Cell Lymphoma Update. Teleconferenceof the Leukemia & Lymphoma Society, Past Patient EducationPrograms, Lymphoma, 2 de noviembre de 2011.www.lls.org/resourcecenter/pastprograms/lymphoma/110211_mcl/. Consultado el 4 de junio de 2012.Martin P, Leonard J. Is there a role for “watch and wait” inpatients with mantle cell lymphoma? Seminars in Hematology.2011;48(3):189-193.Mato AR, Svoboda J, Feldman T, et al. Post-treatment(not interim) positron emission tomography-computedtomography scan status is highly predictive of outcomein mantle cell lymphoma patients treated withR-HyperCVAD. Cancer. 16 de dic. de 2011.McCall B. Rituximab of benefit in mantle cell lymphoma.Medscape Medical News. 13 de junio de 2011.www.medscape.com/viewarticle/744453. Consultado el4 de junio de 2012.Parekh S, Weniger MA, Wiestner A. New molecular targetsin mantle cell lymphoma. Seminars in Cancer Biology.2011;21(5):335-346.Romaguera JE, McLaughlin PW. “Chapter 102. MantleCell Lymphoma.” Lichtman MA, Kipps TJ, Seligsohn U,Kaushansky K, Prchal, JT eds. Williams Hematology, 8th ed.Disponible en: AccessMedicine. Consultado el 4 de juniode 2012.Royo C, Salaverria I, Hartmann EM, et al. The complexlandscape of genetic alterations in mantle cell lymphoma.Seminars in Cancer Biology. 2011;21(5):322-334.Warsch S, Hosein LS, Maeda LS, et al. A retrospective studyevaluating the efficacy and safety of bendamustine in thetreatment of mantle cell lymphoma. [publicado antes de laimpresión el 31 de enero de 2012]. Leukemia & Lymphoma.FS-4S Información sobre el linfoma de células del manto I página 7

Información sobre el linfoma de células del mantoEsta publicación tiene como objetivo brindar información precisa y fidedignarelacionada con el tema en cuestión. Es distribuida por La Sociedad de Luchacontra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus siglas en inglés) como un serviciopúblico, entendiéndose que LLS no se dedica a prestar servicios médicos ni otrosservicios profesionales.FS-4S Información sobre el linfoma de células del manto I página 8