Dengue: Parte Nº82 - Ministerio de Salud
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PresentaciónActualización <strong>de</strong> la situación <strong>de</strong> vigilancia <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngueen la República Argentina al 26-12-2012El <strong>de</strong>ngue es un problema creciente para la <strong>Salud</strong> Pública mundial <strong>de</strong>bido a varios factores comoel cambio climático, el aumento <strong>de</strong> la población mundial en áreas urbanas <strong>de</strong> manera acelerada yno planificada, la ina<strong>de</strong>cuada recolección <strong>de</strong> residuos y la acumulación <strong>de</strong> recipientes quefavorecen la cría <strong>de</strong> mosquitos.A estos factores se suman el riesgo por viajes y migraciones a zonas endémicas y el controlinsuficiente <strong>de</strong> los vectores, todos elementos que impactan en la proliferación <strong>de</strong> estaenfermedad.En Argentina el comportamiento <strong>de</strong>l <strong>de</strong>ngue hasta el momento ha sido epidémico. Los brotescomenzaron con la introducción <strong>de</strong>l virus por viajeros a países con circulación viral. Durante losmeses <strong>de</strong> invierno <strong>de</strong>jaron <strong>de</strong> registrarse casos entre un año y el siguiente, reemergiendo laenfermedad en algunas zonas durante los meses <strong>de</strong> altas temperaturas.La enfermedad es causada por un virus que se transmite a través <strong>de</strong> la picadura <strong>de</strong> mosquitosinfectados, principalmente <strong>de</strong> la especie Ae<strong>de</strong>s aegypti, lo que convierte al control <strong>de</strong>l vector enuna herramienta fundamental para la prevención <strong>de</strong> la enfermedad. La misma no se contagia <strong>de</strong>persona a persona, ni a través <strong>de</strong> objetos, ni por vía oral, respiratoria o sexual. Sin embargo,aunque es poco común, las mujeres embarazadas pue<strong>de</strong>n transmitirla a sus bebés durante elperíodo <strong>de</strong> gestación.Existen cuatro variantes <strong>de</strong>l virus <strong>de</strong>l <strong>de</strong>ngue, los serotipos 1, 2, 3 y 4, y cualquiera <strong>de</strong> ellospue<strong>de</strong> producir formas graves <strong>de</strong> la enfermedad e inclusive la muerte. Si bien no existe unavacuna eficaz para prevenir el <strong>de</strong>ngue, la inmunidad es serotipo-específica por lo que la infeccióncon un serotipo <strong>de</strong>terminado confiere inmunidad permanente contra el mismo.El objetivo <strong>de</strong> este documento es actualizar la situación <strong>de</strong>l <strong>de</strong>ngue en la Argentina y difundir losresultados a la población. Para el análisis <strong>de</strong> la situación actual se utilizaron como fuentes <strong>de</strong>información, para los datos <strong>de</strong> vigilancia, los casos notificados hasta la semana epi<strong>de</strong>miológica(SE) 51 en el SNVS (Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>), en los módulos <strong>de</strong> vigilanciaclínica (C2) como <strong>de</strong> la vigilancia Laboratorial (SIVILA).Vigilancia epi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngueSituación actualEn todo el país, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el 1º <strong>de</strong> septiembre a la fecha se estudiaron 605 pacientes con síntomascompatibles con <strong>de</strong>ngue y 5 <strong>de</strong> ellos correspondieron a casos confirmados.Durante la última semana epi<strong>de</strong>miológica no se han notificado casos confirmados <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue.En la SE46 fue asistido y notificado un caso <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue, en la provincia <strong>de</strong> Catamarca, conresi<strong>de</strong>ncia en San Fernando <strong>de</strong>l Valle <strong>de</strong> Catamarca, sin antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> viaje a zona concirculación viral confirmada y con i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> serotipo DEN1. Se hallaron otros casos1
febriles a partir <strong>de</strong> la investigación epi<strong>de</strong>miológica que están siendo estudiados para confirmar o<strong>de</strong>scartar la infección por este virus.En la SE 43, se <strong>de</strong>tectó un caso en provincia <strong>de</strong> Buenos Aires con antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> viaje a Haití.En esa misma semana se registró un caso en la provincia <strong>de</strong> Corrientes, con antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>viaje a República Dominicana.En la semana 39 se <strong>de</strong>tectó un caso confirmado DEN-1 en CABA, con antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> viaje aColombia. Y, en la semana 36 se i<strong>de</strong>ntificó un caso confirmado sin i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> serotipo enAvellaneda, provincia <strong>de</strong> Buenos Aires, que no registra antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> viaje a zonas concirculación viral confirmada. No se reportaron casos relacionados. Existen antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> casosaislados <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue en <strong>de</strong>terminadas condiciones ecoepi<strong>de</strong>miológicas.El 43% <strong>de</strong> las notificaciones se registraron en la región <strong>de</strong>l NOA; el 37% en la región Centro; el19% en el NEA y el 1% restante en la región <strong>de</strong> Cuyo y Sur. Entre las provincias que registraronmayor número <strong>de</strong> notificaciones se encuentran Salta y Santa Fe con el 20%, Jujuy con el 17%,Misiones con el 12%, Buenos Aires y Entre Rios con el 6%, Chaco con el 5% cada una yCordoba con el 4%.Tabla 1: Total notificaciones y total <strong>de</strong> casos confirmados <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue según provincia <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el 1º <strong>de</strong>septiembre (SE 36) al 26 <strong>de</strong> diciembre (SE 52), acumulado hasta SE 52 y última semana. Argentina. 2012.Fuente: Sistema Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (SNVS-SIVILA)PROVINCIADes<strong>de</strong> SE 36 a 52Ultima semanaNotificaciones Casos <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue Notificaciones Casos <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngueBUENOS AIRES 34 2 3 0CABA 8 1 1 0CORDOBA 23 0 0 0ENTRE RIOS 38 0 1 0SANTA FE 123 0 18 0TOTAL CENTRO 226 3 23 0LA RIOJA 0 0 0 0SAN JUAN 0 0 0 0SAN LUIS 2 0 0 0MENDOZA 0 0 0 0TOTAL CUYO 2 0 0 0CHACO 28 0 5 0CORRIENTES 11 1 1 0FORMOSA 3 0 0 0MISIONES 74 0 8 0TOTAL NEA 116 1 14 0CATAMARCA 19 1 0 0JUJUY 104 0 35 0SALTA 124 0 15 0SGO. DEL ESTERO 3 0 1 0TUCUMAN 10 0 3 0TOTAL NOA 260 1 54 0CHUBUT 1 0 0 0LA PAMPA 0 0 0 0RIO NEGRO 0 0 0 0TOTAL SUR 1 0 0 0TOTAL GENERAL 605 5 91 02
Situación RegionalTabla 2: Casos <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue por país. Año 2012.PAISSE Casos notificados Casos confirmados SerotiposMuertes por<strong>de</strong>ngueBOLIVIA 1 SE 50 38.368 5.639 DEN 1-2-3 37BRASIL 2 SE 46 --- 565.510 DEN 1-2-3-4 247CHILE 3 SE 49 32 32 DEN 1 0URUGUAY 4 SE 44 0 0 0 0PARAGUAY 5 SE 50 36.716 30.477 DEN 2-4 70RecomendacionesCuándo sospechar <strong>de</strong>ngueEl <strong>de</strong>ngue tiene un período <strong>de</strong> incubación aproximado <strong>de</strong> 5 a 7 días, luego <strong>de</strong> ese períodoaparecen los síntomas. El cuadro más común se caracteriza por fiebre acompañada <strong>de</strong> unintenso malestar general (dolor <strong>de</strong> cabeza, <strong>de</strong> músculos y articulaciones), erupciones rojizas enbrazos y piernas, picazón, nauseas y vómitos y sangrado <strong>de</strong> nariz y encías.Ante estos síntomas se <strong>de</strong>be acudir sin <strong>de</strong>moras al médico para recibir el tratamiento a<strong>de</strong>cuado.Es importante no automedicarse. No se <strong>de</strong>ben tomar aspirinas, ibuprofeno ni aplicarseinyecciones intramusculares ya que estas pue<strong>de</strong>n empeorar el cuadro <strong>de</strong> la enfermedad.En algunos casos el <strong>de</strong>ngue se complica y cuando la fiebre disminuye, se produce una formamás grave <strong>de</strong> la enfermedad, caracterizada por hemorragias severas. También se pue<strong>de</strong>npresentar <strong>de</strong>rrames internos <strong>de</strong> líquido plasmático, lo que genera dificulta<strong>de</strong>s para respirar ydaños en diversos órganos. Cuando la enfermedad se torna crítica, pue<strong>de</strong>n aparecer síntomascomo piel fría, pulso débil, taquicardia y presión arterial baja.Todos las personas con <strong>de</strong>ngue <strong>de</strong>ben estar alertas hasta 48 horas <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> terminada lafiebre, que es el lapso en el que aparecen las complicaciones.Cómo prevenir la proliferación <strong>de</strong> mosquitos transmisores <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngueComo no existen vacunas que prevengan el <strong>de</strong>ngue, ni medicamentos que lo curen, la medidamás importante <strong>de</strong> prevención es la eliminación <strong>de</strong> todos los cria<strong>de</strong>ros <strong>de</strong> mosquitos, es <strong>de</strong>cir, <strong>de</strong>todos los recipientes que contienen agua tanto en el interior <strong>de</strong> las casas como en susalre<strong>de</strong>dores.lMuchos <strong>de</strong> los recipientes don<strong>de</strong> el mosquito se cría no son <strong>de</strong> utilidad (latas, botellas,neumáticos, trozos <strong>de</strong> plástico y lona, bidones cortados). Estos recipientes <strong>de</strong>ben ser eliminados.Si los recipientes no pue<strong>de</strong>n eliminarse porque se usan permanentemente <strong>de</strong>be evitarse queacumulen agua, dándolos vuelta (bal<strong>de</strong>s, palanganas, tambores) o vaciándolospermanentemente (portamacetas, bebe<strong>de</strong>ros). En el caso <strong>de</strong> usar recipientes para elalmacenamiento <strong>de</strong> agua, es imprescindible mantenerlos tapados.Para mayor información visite el sitio web http://www.msal.gov.ar/<strong>de</strong>ngue/.1 Disponible en: Sistema Nacional De Información en <strong>Salud</strong> y Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> yDeportes, Bolivia. http://www.sns.gob.bo/snis/<strong>de</strong>fault.aspx2 Disponible en: Boletin epi<strong>de</strong>miológico SE 46. Secretaría <strong>de</strong> Vigilância em Saú<strong>de</strong>. Ministério <strong>de</strong> Sau<strong>de</strong> <strong>de</strong> Brazil.http://www.sau<strong>de</strong>.gov.br/svs3Disponible en: Informe situación epi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> <strong>Dengue</strong>. Se 1 a 47 <strong>de</strong> 2012. Departamento <strong>de</strong> epi<strong>de</strong>miología.<strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>l Gobierno <strong>de</strong> Chile. http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/<strong>Dengue</strong>/<strong>Dengue</strong>_SE492012.pdf4 Información regional <strong>Dengue</strong>: número <strong>de</strong> casos, 2012. OPS:http://new.paho.org/hq/in<strong>de</strong>x.php?option=com_content&view=article&id=264&Itemid=363&lang=es5 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL DE PARAGUAY, BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO. 30.11.2012http://www.vigisalud.gov.py/in<strong>de</strong>x.php?option=com_phocadownload&view=file&id=236&Itemid=1293