Caso Clínico de Vasculitis C-ANCA

Caso Clínico de Vasculitis C-ANCAnos impresiona como la alternativa diagnóstica másatractiva, ya que posee la mayor cantidad de similitudescon el caso clínico descrito, según los criteriospropuestos por el ACR en 1990 (5), a pesar deque el diagnóstico diferencial de vasculitis c-ANCAno pertenece a las primeras opciones. En primerlugar tenemos el antecedente de cuadrosobstructivos respiratorios de evolución estacionaldesde la infancia, además de la evidencia deeosinofilia mayor a 10% al frotis de sangreperiférica en determinaciones realizadas en diferentescentros de salud del país (9), sumado a laobservación de eosinófilos perivasculares en lamuestra de biopsia (si bien, no a manera deacúmulos, ni como tipo celular predominante, nopuede descartarse como potencial elemento diagnóstico).Todo esto asociado a la presencia de infiltradospulmonares de aspecto anormal y de evolucióntransitoria a la radiología.En consideración a los criterios antes mencionadosno ha presentado hasta el momento signosde neuropatía periférica ni anormalidades enlos senos paranasales a la observación clínica.Finalmente, llama la atención que en la evoluciónclínica la paciente presentó en dos oportunidadescuadros de trombosis venosa en extremidades,con anticuerpos antifosfolípidos reiteradamentenegativos. En relación a esto, Ames y cols.(6) comunicaron en 1996 tres casos de asociaciónentre trombosis y síndrome de Schurg-Strauss, loque hace que este caso sea de particular interés.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS1. Kallenberg CG, Brouwer E, Weening JJ, Cohen Tervaert JW. Antineutrophilcytoplasmic antibodies: current diagnostic andpathophysiological potential. Kidney International 1994; 46:1-15.2. Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA et al. The American College ofRheumatology 1990 criteria for de classification of Wegener«sgranulomatosis. Arthritis Rheum 1990; 33:1101.3. Rao JK, Weinberger M, Oddone EZ et al. The role of antineutrophilcytoplasmic antibody (c-ANCA) testing in the diagnosis of Wegenergranulomatosis. A literature review and meta-analysis. Ann Intern Med1995; 123:925.4. Gene Hunder, MD. Vasculitis: Diagnosis and Therapy. Am J Med1996; 100(Suppl 2A):37-45.5. Masi AT, Hunder GG, Lie JT et al. The American College of Rheumatology1990 criteria for the classification of Schurg-Strauss syndrome (allergicgranulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum 1990; 33:1094.6. PR Ames, L Roes, S Lupoli, M Pickering, V Brancaccio, MA Khamashta,GR Hughes. Thrombosis in Churg-Strauss syndrome. Beyond vasculitis?British J Rheum 1996; 35:1181-1183.7. Eugene J. Sullivan, MD y Gary S. Hoffman, MD. Wegener«sgranulomatosis. Seminars in respiratory and critical care medicine 1998;19(1):13-24.8. Ulrich Specks, MD, Christine L. Wheatley, BA, Thomas J. Mc. Donald,MD, Michael S. Rohrbach, Ph.D., Richard A. De Remee, MD.Anticytoplasmic autoantibodies in the diagnosis and follow-up of Wegenergranulomatosis. Mayo Clin Proc 1989 (Jan); 64:33.9. Scully Robert E et al. Case records of the Massachusetts General Hospital.New Engl J Med 2000 (Sept 28); 343(13):957.Reumatología 2001; 17(4):188-191191