Lactancia materna un asunto de Familia

Diplomado en Salud Públicay Salud Familiar 2004Autoras:Ximena Alarcón D.Ana María González C.Alejandrina Salgado L.

“Lo verdadero fue encontrado hace ya tiempo,y ha unido a los espíritus más nobles.¡ Toma las verdades más antiguas!”El Legado ( 1829)GoetheINTRODUCCIÓNLa leche humana es uno de los pilares fundamentales sobre los que se ha desarrollado laespecie humana, se ha adaptado a las necesidades cambiantes de la sociedad, aportandomecanismos defensivos y de nutrición específicos al momento evolutivo del hombre.Un ejemplo que apoya la moción que la composición de la leche humana estáespecialmente adaptada a los requerimientos nutricionales del niño, es la existencia dediferencias obvias y significativas en el contenido de nutrientes entre las leches de diferentesespecies animales; en base a esto, se entiende que la leche humana es especie específica.Las civilizaciones Oriental y Occidental prosperaron con lactancia materna prolongada. Entrelos antiguos Hebreos, el destete total se llevaba a cabo alrededor de los tres años. Enfuentes como el Talmud, el Corán, Textos médicos de la India y contratos de nodrizasencontrados en Babilonia, se especificó una duración de la lactancia materna por lo menosde dos años. En la Época colonial era común en América la lactancia materna durante unaño, una observación compatible con el patrón de intervalos de nacimientos de las familias.La principal causa de mortalidad en el lactante del siglo XIX fue una técnica de lactanciamaterna inadecuada y constituyó una de las principales razones para el origen de laPediatría como especialidad de la Medicina. A medida que disminuyó la lactancia materna sepresentaron deficiencias nutricionales con incremento de la morbilidad general. Durante losúltimos decenios, tanto en países industrializados como en aquellos en vías de desarrollo, elDiplomado en Salud Públicay Salud Familiar1Módulo I: Tendencias en Salud Pública: SaludFamiliar y Comunitaria y Promoción

uso de fórmulas infantiles adaptadas, ha originado un intenso debate y creciente interésrespecto al carácter único de la leche humana.En nuestros días se esgrimen muchas razones para disminuir la práctica de la lactanciamaterna, una de las más usadas es la que tiene que ver con los cambios de los patronesfamiliares, ya que las familias son más nucleares, es decir, están separadas de la generaciónanterior, de la que podrían obtener apoyo y guía, especialmente en prácticas tan básicascomo apoyar la lactancia materna.Tanto para la especie humana como para el resto de las especies de mamíferos, una de lasnecesidades básicas de satisfacer es la alimentación, que en nuestra especie es dada através del contacto no sólo instintivo, sino además afectivo y racional de la madre con su hijo,creando un vínculo que se fortalece a través del tiempo.El período más crítico de la LM se vivió en Chile en los años 70, cuando los índicesnacionales marcaban un escaso 5% con un alto índice de desnutrición, lo que alarmó alpersonal de salud motivándole a elaborar estrategias efectivas para incentivar a las madres aamamantar. ( 6)A medida que avanzó el tiempo las estrategias de salud surtieron efecto, mejorando lanutrición infantil y los índices de amamantamiento. Aún cuando se ha logrado una mejoría,no se han logrado los índices óptimos esperables para el siglo XXI.Entonces ¿qué factores están influyendo en la decisión de amamantar?Un estudio realizado en Madison, Wisconsin, sobre los factores que influyen en la decisiónde amamantar, reveló lo siguiente: (1)1. El conocimiento solo no garantiza ninguna decisión.2. El Apoyo de la Familia es el más determinante, seguido del apoyo del profesional dela salud.3. La satisfacción física y sicológica en la elección del método es importante.Diplomado en Salud Públicay Salud Familiar2Módulo I: Tendencias en Salud Pública: SaludFamiliar y Comunitaria y Promoción

A pesar de los esfuerzos de los equipos de salud por mejorar la lactancia materna exclusiva,apoyados en la premisa de que es insustituible, no se ha logrado una adherenciasignificativa., por lo tanto, se hace necesario replantear la educación incorporando a otrosmiembros de la familia, significativos para la madre, que le brinden su apoyo y proteccióndurante éste período, teniendo en cuenta que es una etapa en que la madre y el niño sonvulnerables y dependientes.“Consideramos que el factor determinante en la decisión y mantención de unalactancia exitosa es el apoyo de la familia”.PROPÓSITO: Replantear las estrategias utilizadas para tratar el tema de la Lactanciamaterna, destacando que no basta educar a la madre sino que es vital incorporar en laeducación y fomento de la lactancia materna al esposo o pareja, y, a todas las personas queconviven con la madre para que le brinden apoyo y protección, y así facilitar una lactanciaexitosa.OBJETIVO:• Analizar la importancia que tiene la familia en la decisión de amamantar.DISCUSIÓN:La Lactancia materna es un fenómeno biocultural; se trata de un proceso biológicodeterminado por la cultura. Además es el reflejo de normas, creencias y prácticas culturalesdiversas; las que se reflejan en las diferencias en el comportamiento de las familias en lacrianza de sus hijos.( 9)El comportamiento de una madre y de un padre frente a su hijo deriva de una combinacióncompleja de su bagaje genético, la respuesta del niño frente a ellos, una larga historia derelaciones interpersonales con sus propias familias y entre ellos, las experiencias vividasdurante éste embarazo y en embarazos previos, la internalización de prácticas y valores desu cultura y, lo que probablemente sea más importante, la forma en que ellos fueron criadospor sus padres.Diplomado en Salud Públicay Salud Familiar3Módulo I: Tendencias en Salud Pública: SaludFamiliar y Comunitaria y Promoción

En la India según la tradición, las puerperas se trasladan a vivir con sus madres por unperíodo de 40 días, lo que les ayuda a restablecerse físicamente y favorece el proceso delactancia materna. En nuestra cultura occidental, de países en vías de desarrollo, éstasprácticas no son populares, tampoco son fomentadas, porque estamos influenciados por laglobalización económica, que ha provocado una homogeinización cultural, perjudicando a lalactancia materna en pos de los intereses económicos de las grandes empresastransnacionales que comercian productos sucedáneos de la leche.( 9)En el mundo globalizado, donde prima lo económico sobre lo social, la familia ha quedadorelegada y con ello su bagaje cultural, por lo tanto se ha ido perdiendo la función protectorade la familia y se han copiado costumbres foráneas que perjudican la unidad familiar.En éste sentido nos parece relevante destacar la educación como una herramientafundamental para rescatar y mantener tradiciones culturales que resultan beneficiosas parala salud de la familia, destacándose entre otras la lactancia materna.Es indudable que existen momentos cruciales en que la motivación por aprender es mayor.En el caso de lactancia las decisiones fundamentales se toman cuando se enfrenta el hechoconcreto de amamantar. Sin embargo, iniciar la tarea educativa cuando se tiene el niñopuesto al pecho, es llegar demasiado tarde. La decisión de amamantar se habrá tomadoprobablemente incluso antes del embarazo. (5)En la instancia de decidir, se lo hará portando una serie de cargas afectivas, que estaránvalorando o desvalorando el hecho de lactar. Se trata básicamente de actitudes aprendidasen la vida familiar, en el contacto con parientes o amigos o en el comentario de pasillo en laescuela. Son creencias que podrán apoyar o afectar la decisión.Un esfuerzo educativo que pretenda alcanzar un éxito razonable, debe enfrentar la situaciónenfocada en el lugar donde ocurre. La lactancia se produce en la relación madre-hijo; sinembargo, ellos están inmersos en un hogar, donde la mayoría de las veces hay un padre yotras personas que habitan con él.Diplomado en Salud Públicay Salud Familiar4Módulo I: Tendencias en Salud Pública: SaludFamiliar y Comunitaria y Promoción

Por lo tanto, reducirse exclusivamente a dar indicaciones a la madre resulta insuficiente, yaque ésta requiere del apoyo de quienes la rodean.En una encuesta realizada a 132 madres de lactantes entre 28 días y 4 meses de edad enel Consultorio Externo Valdivia por el Equipo Infantil, en los meses de Febrero y Marzo del2004, se obtuvieron algunos datos significativos que se detallan y que nos confirman el bajoporcentaje de madres que amamantan.1. 25,7% dan lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses.2. Del total de madres que no dan lactancia materna (42), el 78,5% recibió informaciónsobre la importancia de la lactancia materna, lo que significa que la información recibidano produjo el cambio de actitud deseada.3. Las razones por las cuales las madres dejaron de amamantar a sus hijos fueron lassiguientes:• La madre debía salir a trabajar fuera de casa 24%.• La guagua quedaba con hambre después de recibir el pecho, el 24%.• La madre no tuvo producción de leche, 20%.• Razones médicas (pezón umbilicado, grietas en el pezón, reflujo, baja de peso)17%• Indicado por profesionales de la salud 14%.La mayoría de las madres que dejaron de amamantar lo hicieron dentro de la primerasemana de vida del lactante; y las razones son variadas.Desafortunadamente los efectos de ésta conducta determinarán la relación madre-hijo afuturo; porque la trascendencia de ésta relación radica en que la forma en que ésta segenere será determinante en el desarrollo cognitivo, afectivo y moral del niño, influyendo enla construcción de su personalidad. Las experiencias que se generen a partir de éstainteracción quedarán grabadas en el cerebro del menor influyendo en su comportamiento.Diplomado en Salud Públicay Salud Familiar5Módulo I: Tendencias en Salud Pública: SaludFamiliar y Comunitaria y Promoción

Como finalmente la decisión de amamantar pasa por la madre, debemos tener en cuentaque, los seres humanos nos movemos por motivaciones, las que están determinadas pornecesidades, que deben ser satisfechas. Cuando una necesidad no es satisfecha, la personase detiene en su proceso de desarrollo.Siendo la lactancia materna una actividad que debería motivar a la madre, la decisión de noamamantar se podría analizar desde el punto de vista de la teoría de Abraham Maslow,quien clasificó las necesidades humanas comenzando por las fisiológicas ( comer, dormir,respirar, etc), para luego ascender a las sicológicas como la necesidad de seguridad, yluego, a la necesidad de dar y recibir amor, la de estima, y así sucesivamente. (7)Por esta razón es de suma importancia el rol de la familia, quienes le proporcionarán loselementos necesarios para satisfacer sus necesidades básicas, destacándose entre ellas lade Seguridad, dado que ella y el niño se encuentran en una etapa de gran vulnerabilidad.Especial consideración tendrían en éste sentido las familias disfuncionales, por ejemplohogares donde se vive violencia intra familiar (en Chile 1 de cada 4 mujeres), donde lanecesidad de seguridad está muy alterada y por lo tanto no satisfecha, impidiéndole a lamadre trasladarse al otro nivel que sería dar amor a su hijo.Una mujer tensa y angustiada, se siente incompetente para criar y amamantar, no se puedecomunicar con su hijo, porque el miedo no le permite entender las claves comunicacionalescomo el llanto de hambre, sueño, dolor, etc. Todo esto la deprime y pierde la motivación deamamantar, terminando la lactancia, a veces le pierde el amor al niño y puede llegar almaltrato infantil.-Una mujer fisiológicamente sana, con una familia cálida, protectora, que le brinda apoyo,puede disfrutar lo que la naturaleza le ha legado y eso es la hormona Ocitocina, quienregula la salida de la leche, asociándose a la sensación de calidez y amor que estimula elcomportamiento maternal; por lo mismo se ha denominado la “ Droga del Amor”, ya quecontribuye a que se exprese el sentimiento a raíz del acto de amamantar. Y la prolactina quees la responsable de la producción de la leche, producirá sensación de bienestar de lamadre, al sentirse competente en la crianza de su hijo. (8)Diplomado en Salud Públicay Salud Familiar6Módulo I: Tendencias en Salud Pública: SaludFamiliar y Comunitaria y Promoción

Las madres que reciben apoyo emocional durante el parto, responden más a sus hijosdentro de la primera hora de vida, hablándoles, acariciándolos y sonriendo más a sus hijosque las madres que no han recibido apoyo emocional.Se ha demostrado que si el RN succiona dentro de la primera hora de vida, tanto la madrecomo el niño serán mucho más exitosos en la lactancia, con una alta probabilidad de que lamadre decida amamantar por varios meses ( 3)CONCLUSIONESUn esposo conciente de lo que es mejor para su familia será un gran apoyo, puesto que élprotegerá a la madre y al niño, y proporcionará el mejor ambiente para el bien de todos. Porlo tanto el apoyo del esposo y de la familia en general, se hace indispensable para el éxitode la lactancia y la crianza de los hijos.Para una lactancia exitosa, los miembros de la familia, deben desde el principio darprotección y confianza a la madre, porque así la madre se sentirá competente.• La LM es un factor de cohesión familiar, necesario en una sociedad inserta en un mundoque tiende a disgregar la familia.• La madre debiera ser acompañada por personas cercanas afectivamente en el momentode su parto, y al inicio de la lactancia.• El proceso de LM bien realizado, con el apoyo necesario de la familia, disminuirá elmaltrato infantil, y por ende la violencia intra familiar.• La LM es un recurso natural renovable y de bajo costo, por lo que su promoción incidirápositivamente en la economía de la familia y el país.• La educación para promover la lactancia materna debe ser realizada y adaptada alentorno familiar en el que se desenvuelven las madres.• La globalización mundial ha provocado un gran cambio cultural, favoreciendo intereseseconomicistas en desmedro de los intereses sociales.Diplomado en Salud Públicay Salud Familiar7Módulo I: Tendencias en Salud Pública: SaludFamiliar y Comunitaria y Promoción

SUGERENCIAS• Integrar a los miembros de la familia al proceso de LM, para lograr un amamantamientoefectivo y prolongado.• Capacitar y motivar al personal de salud, especialmente a Nivel Primario, en laimportancia de la LM.• Incluir en el programa educativo, a nivel de enseñanza media, conceptos que destaquenla importancia de la lactancia materna como instrumento en la preservación de laespecie.• Efectuar una profunda revisión de las leyes que protegen a la madre que amamanta, conla finalidad de favorecer el proceso natural de lactancia.• Realizar una fiscalización eficaz del cumplimiento de las leyes que protegen a las madresy sus recién nacidos.• Cambiar las estrategias de educación en Lactancia Materna, integrando al proceso deenseñanza a la pareja, y a los familiares más cercanos que conviven con la madre.• Formar grupos de mujeres solidarias con lactancia materna exitosa, que transmitan suexperiencia a las primigestas.• Incluir en los controles de salud a a los abuelos o personas significativas con influenciasde poder sobre las madres, para disipar las dudas sobre las pautas de alimentación, loque ayudaría a disminuir la tensión familiar en relación al tema.• Las políticas de gobierno deben permanecer alerta a los cambios culturales , queperjudiquen prácticas tradicionales beneficiosas para la familia.Diplomado en Salud Públicay Salud Familiar8Módulo I: Tendencias en Salud Pública: SaludFamiliar y Comunitaria y Promoción

BIBLIOGRAFÍA1. Ferráez de Lee M.A. “Lactancia Materna”. México DF. McGraw-Hill Interamericanacapítulo1,2,3 y 10. Agosto 1998.2. Schanler RJ. “Clínicas Pediátricas de Norteamérica”. México DF. McGraw-HillInteramericana. Volumen 1.Pág. 53 y 193. Septiembre 2001.3. Meneghello “Pediatría”. Editorial Médica Panamericana. Volumen 1, capítulo 52. Año1997.4. Rizzardini M. “Pediatría”. Santiago de Chile. Editorial Mediterráneo. Capítulo 7, Pág.294 y 295. Año 1999.5. Casado ME. “Lactancia Materna”. Editorial Mediterráneo. Chile. Capítulo 19. año 1998.6. Ossandon M, Ilabaca J. “Fomento de Lactancia Materna, programa iniciativa HospitalAmigo del Niño y de la Madre”. Hospital Barros Luco Trudeau. Santiago. Chile.7. www.eumed.net . “Las necesidades sociales y la pirámide de Maslow”.8. www.Chile.com//. Artículo “La Droga del Amor”. Año 2004.9. www.rebelión.org/econmía/031004 lactancia.htm+cultura+y+lactancia materna.La realización de éste ENSAYO, nos ha permitido dar unaprofunda mirada retrospectiva a nuestras experiencias de vida,permitiéndonos revivir permanentemente momentos de gran intensidademotiva, lo que nos compromete a fomentar con mayor fuerza el tema de laLactancia Materna y su indiscutible rol protector de la familia.Las AutorasDiplomado en Salud Públicay Salud Familiar9Módulo I: Tendencias en Salud Pública: SaludFamiliar y Comunitaria y Promoción