03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de PediatrÃa

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Gonzalez M. 1 ; D Alesandro M. 2 ; Gimenez M. 3 ; LaspinaL. 4 ; Lorenzano A. 5 ; Roson G. 6HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE 1 ; HOSPITAL GENERAL DE NIÑOSDR. PEDRO DE ELIZALDE 2 3 4 5 6OBJETIVOFue el análisis de los datos obtenidos de los pacientes ingresadosen UCIP con diagnóstico de bronquiolitis (BQL)severa (n= 100) en el período de 2006-2007.MATERIAL Y MÉTODOS.Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas, el librode registro y pase de sala, con el objetivo de realizar unestudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Dichosdatos se procesaron manualmente, analizándose por medida,frecuencia y presentándose en estadística, obteniéndoselos siguientes resultados: el mayor número de pacientesprocedían de las salas de nuestro hospital (50%), de otrosnosocomios (41%) y de la guardia el 9%. Del total de lospacientes ingresados en UCIP (723) en dicho período, elporcentaje de pacientes con bronquiolitis severa fue del13.83%. La prevalencia de acuerdo al sexo fue de 65%masculinos y 35% femeninos. La mayor incidencia se da enlos niños menores de 6 meses (72%) y dentro de estos el34.72% se da durante el segundo mes de vida. El 61% de lamuestra corresponde a los meses de junio, julio y agosto.Penazzi M. 1 ; Burgos Pratx R. 2 ; Mari E. 3 ; Salazar R. 4 ;Acevedo V. 5 ; Penayo A. 6HOSPITAL ELIZALDE 1 ; HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO 2 3 4 5 6INTRODUCCIÓN:Difenilhidantoína (DFH) es un anticonvulsivante ampliamenteusado, considerada una de las drogas de primera línea enel tratamiento de las convulsiones parciales, así como delstatus convulsivo; sin embargo presenta un estrecho rangoterapéutico y las complicaciones secundarias a su intoxicaciónpueden ser severas.OBJETIVOS:Describir un caso clínico de intoxicación grave con DFH.MATERIALES Y MÉTODOS:Se describen características clínicas y evolución de un niñointoxicado con DFH que consultó por guardia a un HospitalPediátrico.RESULTADOS:Niño de 6 años, mal medio socioeconómico, con SIDA C3medicado con AZT, DDI y Ritonavir. Antecedentes de Linfomade Burkitt abdominal tratado 2 años atrás, retraso madurativoy síndrome convulsivo (18 meses libre de convulsiones)medicado con DFH 10 mg/Kg/día VO. Ingresó a UCIP 30minutos después de la ingestión accidental por boca de 5gramos de DFH (200 mg/Kg). Hemodinámicamente compensado,en suficiencia respiratoria, y con tendencia al sueño.Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Terapia Intensiva PediátricaBRONQUIOLITIS SEVERA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSPEDIATRICOS DE HOSPITAL GRAL DE NIÑOS“DR DON PEDRO DE ELIZALDE” (2.006-2.007)INTOXICACION GRAVE POR DIFENILHIDANTOINA.REPORTE DE UN CASOPO 113Con respecto a los factores de riesgo: prematurez 17%, cardiopatíascongénitas 8% y desnutrición 7%. El promedio deestadía en UCIP fue de 9.4 díasEl 64% de los pacientes fueron ventilados, siendo el promediode días de ventilación de 9.9. En la muestra hubo un68% de rescate positivo de virus. El 70% de los mismos fueVSR, 13, 7% Adenovirus, 6, 8% Influenza y el 8.6Parainfluenza. La mortalidad por BQL fue baja y esta asociadaa enfermedades preexistentes.CONCLUSIÓNLos datos obtenidos coinciden con lo descripto en la literaturaen cuanto a edad, género y periodo estacional. El VSRfue el agente causal mas frecuente y el factor de riesgo prevalertefue la prematurez y la corta edad (2 meses).Dada la reciente reestructuración edilicia y de equipamientode nuestro Hospital, se evaluará y comparará con losdatos del período 2008RP 115Se realizaron medidas de rescate. A las 19 hs del ingresocomenzó con fiebre y status convulsivo. Por depresión delsensorio y mala protección de vía aérea ingresó a ARM y seimpregnó con Fenobarbital, cediendo. TAC de cerebro: normal.PL: Pleocitosis Linfocitaria (16 elementos, glucorraquianormal) con cultivos negativos. Nivel plasmático de DFH90.5 ng/dL. Progresó con hipotensión arterial grave ybradicardia que requirió Noradrenalina por 48 horas. Empeoramientoradiológico en pulmón derecho (asumido comoneumonía aspirativa), con buena respuesta posterior aCeftriaxone - Clindamicina. Presentó desde un principio aumentode la urea (79 mg/dL) con diuresis conservada e hiperglucemiasostenida con requerimiento de Insulina corrientedurante 7 días (amilasemia: 167-180 mg/dl). Evolucionócon lento descenso de niveles de DFH hasta normalización(24 hs/ 90.5, 96hs/ 77.5, 6°día/ 63.5, 8° día/ 12), ARM por 5días, normalización de función renal y glucemias, sin recuperacióncompleta de pautas neurológicas (a estudiar, considerandotoxicidad por DFH, daño neurológico previo no referidopor la familia, cuadro infeccioso crónico de base, etc.)CONCLUSIONES:Si bien referido en algunas publicaciones, la intoxicacióngrave por DFH es un cuadro a considerar en las salas deemergencias teniendo en cuenta su presentación clínicagrave, variada y espectacular y lo habitual de su prescripciónambulatoria.–112–
6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍABuenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008NEUMONIA ASOCIADA A RESPIRADORRomero G. 1 ; Rojas P. 2 ; Palladino C. 3 ; Sosa Diaz M. 4 ;Seco R. 5 ; Allemannd W. 6 ; Medina G. 7HOSPITAL DE NIÑOS EVA PERON 1 ; HOSPITAL NIÑOS CATAMARCA 2 3 4 5 6 7INTRODUCCIÓN:La neumonía asociada a respirador es la que comienza despuésde 48hs de haber conectado al paciente; se reconocendos subgrupos la temprana que se desarrolla antes de los 4días, y la tardía que se desarrolla luego de ese término; laincidencia de la misma promedio es de 1 al 3%, con unaprevalencia del 45% dentro de las infecciones de UCIP.Estapatología se asocia a un aumento de la morbimortalidad, delos días de ARM y por lo tanto de los costos hospitalarios. Esnuestro interés describir este evento antes y después de implementartalleres de capacitación para su prevención.OBJETIVOS:Determinar la incidencia de neumonía asociada a respirador,determinar los factores de riesgo asociados y los gérmenesmas frecuentes, comprobar la tendencia en descenso de laincidencia luego de la capacitación.MATERIAL Y MÉTODOS:Trabajo observacional, descriptivo, retrospectivo de cortetransversal. Se evaluaron 75 HC de los pacientes que ingresaronen ARM durante los años (2006 - 2007) en la UCIPdel HINEP, se estudio las NAV y sus factores de riesgo NoRP 116se incluyeron aquellos pacientes cuya causa de ingreso fueneumonía. Se procesaron en excell con comparación deporcentajes y distribución de frecuencias. Las variables observadasfueron: edad (en años cumplidos), sexo, patologíade ingreso, días de ARM, posición de cabeza en 30º,SNG; protección gástrica, reincubación, miniball.RESULTADOS:La incidencia de NAV fue de 17% en el 2006 y 8.5% en el2007 observándose disminución luego de capacitación.Factores de riesgos; edad: 70% M y 30% F, 30% < de 6m,50% frec.fue, Klebsiella N. 60%.ENFERMERIA DE FAMILIA: UN ABORDAJE PARA EL SEGUIMIENTODEL NIÑO PRÉ-TÉRMINO Y SU FAMILIA DESPUES DELALTA HOSPITALARIA DE LA UTINSilveira Viera C. 1 ; Oliveira B. 2 ; Mello D. 3UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ 1 ; UNIOESTE 2 ; EERP-USP 3INTRODUCCIÓN:En el cuidado del niño nacido pre-termino (PT) y de bajopeso al nacer (BPN) en el contexto de la familia, sobre tododespués del alta hospitalaria, en una perspectiva del cuidadointegral a la salud es muy importante la indisociabilidaddel proceso de cuidar, por medio de la integralidad de lasacciones de salud. Creemos que un abordaje de esta poblaciónpor medio de la enfermería de familia se refleja enun aspecto clave para el cuidado en la atención de la saludinfantil. Con esto pretendemos comprender las experienciasde las familias de niños PT y BPN egresos de la unidad deterapia intensiva neonatal (UTIN) después del alta hospitalariapor medio de un abordaje de la enfermería de familia.METODOLOGÍA:Estudio cualitativo, que busco una acercamiento de la hermenéuticaen su construcción teórica. Se recolectaron losdatos por medio de entrevistas conducidas por los instrumentosgenograma y ecomapa, que se iniciaron en la hospitalizacióndel PT/BPN y continuaron en las visitas domiciliariasdurante los primeros tres meses después del alta delniño. El análisis temático fue orientado por la interpretaciónde los datos basados el la referencia teórica del cuidadointegral y en la aproximación hermenéutica.RP 117RESULTADOS:En la elaboración del ecomapa y genograma, desprendemosla posibilidad de construir un espacio para se estableceruna relación reciproca con los componentes de la familia,esta iniciativa facilitó la comunicación y interacción conla familia, desarrollando confiabilidad para que las informacionesocurran de manera horizontal. Consideramos, por lotanto, que la enfermería de la familia posibilita el cuidadointegral de PT/BPN y sus familias después del alta hospitalaria.El seguimiento de los PT y BPN egresados de la UTIN,requiere un enfoque comúnmente utilizado en los serviciosde salud, el cual se basa en un modelo ideal de asistencia yadhesión a las normas. Resaltamos que es muy importantecomprender los obstáculos del proceso de salud enfermedady cuidado y mencionar valores vitales que no son permanentesy que no se han construido a priori. En la saludinfantil, no hay un crecimiento y desarrollo lineal. Hay obstáculos,hay valores y percepciones, hay enfermedades, hayexperiencias del cuidado de los niños que se expresan demuchas maneras. Así, nuestro entendimiento es que el seguimientode la salud del PT y BPN es considerado unatecnología de cuidado a la salud. No es solo una manera dehacerlo, no como un conocimiento a priori, sino que tambiénimplica decisiones acerca de las cosas que pueden ydeben hacerse. Se refiere a una reconstrucción de los conocimientosy prácticas con las nuevas dimensiones parala producción de la atención.–113–
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