03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍABuenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008CONVULSIONES FEBRILES Y PUNCION LUMBAR EN PACIENTESMENORES DE UN AÑO INTERNADOS EN HOSPITAL G. RAWSON.SAN JUANPonce R. 1 ; Ramos G. 2 ; Natacha Sabrina B. 3 ; Paola C. 4RESIDENCIA DE PEDIATRIA. HOSPITAL GUILLERMO RAWSON 1 2 3 4INTRODUCCIÓN:Las convulsiones febriles (CF), son crisis asociadas a fiebreen ausencia de infecciones en el sistema nervioso centralque ocurren entre los seis meses y seis años, en pacientessin patología neurológica previa. En niños con convulsiónfebril sin signos meníngeos, deberían realizarse 200punciones lumbares (PL) para detectar 1 caso de meningitisno sospechada. Es muy baja la incidencia de meningitisbacteriana sin signos meníngeos.OBJETIVOS:Observar con que frecuencia una CF es la primera manifestaciónde una meningitis. Determinar que parámetrosbioquímicos se alteran con mayor frecuencia en el LCR enla CF. Establecer la relación de frecuencia entre varón ymujer. Discriminar la época del año en que son mas frecuenteslas CF. Evaluar focos de infección asociados.Material y Métodos: Es un estudio descriptivo y retrospectivo.Se recolectaron los datos de historias clínicas de dosaños, 2005 a 2007, estableciendo como criterios de inclusiónel rango etario 1- 12 meses y diagnóstico de convulsiónfebril más internación. Los datos se recolectaron enplanillas que luego fueron procesadas en Excel.DESCRIPCION DE UN PROTOCOLO DE SEDACIONEN PACIENTES NO QUIRURGICOS EN ARMChede C. 1 ; Castellano S. 2 ; Picullo M. 3 ; Ruiz Clavijo A. 4 ;Jaen R. 5HOSPITAL DE CLÍNICAS JOSÉ DE SAN MARTÍN 1 2 3 4 5INTRODUCCIÓN:La sedación es un aspecto importante en el cuidado integraldel paciente en ARM. Es necesario minimizar la respuestaante el dolor y la ansiedad. Hay distintas alternativas.No existe el sedante ideal. Es importante detectar laadecuada sedación de manera dinámica, ya que tanto lasub como la sobresedación tienen efectos indeseables eimpacto hemodinámico. Todos los agentes sedantes desarrollantolerancia con el uso prolongado y el intensivista deberecordar que puede ocurrir síndrome de abstinencia. Paraunificar criterios de sedación y analgesia en pacientes enARM pueden utilizarse protocolos evaluando el impacto através del uso de scores.OBJETIVOS:Desarrollar e implementar un nuevo protocolo de sedacióny analgesia para pacientes no quirúrgicos en ARM.Material y métodos: se confeccionó un protocolo a partir delos existentes en la bibliografía con modificaciones adaptadassegún la propia experiencia del servicio.Protocolo: confección de planillas donde se evalúa: droga/dosis / modo de administración/ score de sedaciónRP 111RESULTADOS:La muestra total final fue de 30 pacientes. La relación entrecasos varones mujeres fue 1, 1:1. La edad fue 11 meses(20%), seguida de 9, 10 y 11 meses (13% cada uno). Segúnla época del año las internaciones por CF fueron en otoño40%, verano 23%, invierno 20% y primavera 17%. Se le realizoPL a un 57%. LCR normal en el 54% de las muestras, 7%no había datos, 39% de los LCR fueron anormales, lahiperglucorraquia se presentó en un 36% del total de LCR. Elfoco de infección asociado a CF fue 60% vía aérea superior(VAS), 20% gastrointestinal (GI), 10% infección urinaria (ITU),7% vía aérea inferior (VAI) y 3% sin foco. El estado clínico fuebueno en un 57%, regular- malo 27% y en el 16% sin datos.CONCLUSIONES:No hay grandes trabajos prospectivos que permitan sacarconclusiones claras sobre la incidencia de meningitisbacterianas después de una convulsión febril. No hubo ennuestra serie asociación entre CF y meningitis. La alteraciónmás frecuente del LCR observada fue la hiperglucorraquia.No hay diferencias entre los internados varones y las mujeresen cantidad. Las internaciones por CF son mas frecuentesen otoño. El foco de infección fue en mayor cuantía laVAS, seguido de GI e ITU en menor porcentaje. Es necesarioestudios de mayor magnitud para poder unificar el criterio derealización de PL en pacientes menores de un año con CF.RP 112(Hartwing)/ Score de abstinencia (Finnegan). Los datos sonrecogidos por médicos y enfermeros.Población: Pacientes no quirúrgicos en ARM ingresadosen la unidad desde Junio de 2006.Intervención: 1) administración de sedoanalgesia a partirdel aspecto hemodinámico del paciente ( requerimiento deexpansión e inotrópicos: uso de modo continuo);2) administración de bloqueantes neuromusculares (BNM)(paciente sedado con puntaje 15 a 18 de Hartwing desadaptadoa ARM).RESULTADOS:El trabajo finalizará en junio de 2008. Desde Junio del 2006hasta Marzo del 2008 se enrolaron 36 pacientes. El 35%requirió sedoanalgesia en goteo continuo. El 10% requirióbloqueantes neuromusculares. El 50% presentó síndromede abstinenciaCOMENTARIO:Existe buena aceptación en el uso del protocolo por partede todo el equipo de salud al evitar la subjetividad en lavaloración del estado de sedación del paciente.–111–