<strong>Sociedad</strong> <strong>Argentina</strong> <strong>de</strong> PediatríaDirección <strong>de</strong> Congresos y EventosComité Nacional <strong>de</strong> Terapia Intensiva PediátricaACIDO LÁCTICO: INDICADOR PRONOSTICO DE INJURIAPOR CASI AHOGAMIENTOPetracca P. 1 ; Iolster T. 2 ; Martinez Del Valle E. 3 ; Araguas J. 4 ;Torres S. 5 ; Siaba Serrate A. 6 ; Schnitzler E. 7HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL 1 2 3 4 5 6 7INTRODUCCIÓN:Los acci<strong>de</strong>ntes por sumersión constituyen una cusa significativa<strong>de</strong> morbimortalidad en pediátria. Algunos <strong>de</strong> los sobrevivientes<strong>de</strong>sarrolla daño neurológico por la encefalopatíaanoxico isquemica. El ácido láctico es un marcador <strong>de</strong>hipoxia tisular y por lo tanto pue<strong>de</strong> ser útil como marcador<strong>de</strong>l grado <strong>de</strong> anoxia sufrido.OBJETIVO:Comparar los niveles <strong>de</strong> ácido láctico, en la evolución <strong>de</strong>los pacientes con injuria por casi-ahogamiento, pertenecientesa los subgrupos sin / leve déficit neurológico contrasevero déficit neurológico / muerteDISEÑO:Estudio retrospectivo, observacional, analítico.MATERIAL Y MÉTODOS:Se confecciono una base <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> las Historias Clínicasinformatizadas, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> Junio 2000 / enero 2008.Dividiendoa las víctimas <strong>de</strong> sumersión en 2 grupos, acor<strong>de</strong> el grado<strong>de</strong> Déficit Neurológico/ Muerte, mediante la Categorización<strong>de</strong> la Escala Pediátrica <strong>de</strong> Performance cerebral.Se consignaron las siguientes variables:Continuas: Edad, sexo, tiempo <strong>de</strong> internación en PICU, Tiem-ANALISIS DE LOS REULTADOS POST TRANSPLANTE HEPÁTICOENTRE DONANTE VIVO RELACIONADO Y CADAVERICOPetracca P. 1 ; Iolster T. 2 ; Torres S. 3 ; Siaba Serrate A. 4 ;Martinez Del Valle E. 5 ; Araguas J. 6 ; Schnitzler E. 7HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL 1 2 3 4 5 6 7INTRODUCCIÓN:La mortalidad secundaria a insuficiencia hepática, ha disminuido<strong>de</strong>s<strong>de</strong> la introducción <strong>de</strong>l transplante hepático.OBJETIVO:Analizar la evolución <strong>de</strong>l post transplante durante los 28 díascomparando los pacientes que recibieron órgano <strong>de</strong> donantecadavérico <strong>de</strong> los que recibieron órgano <strong>de</strong> donante vivorelacionado. (Experiencia recabada en 6 años <strong>de</strong> programa<strong>de</strong> transplante)DISEÑO:Estudio analítico, retrospectivo, observacional.MATERIAL Y MÉTODOS:Base <strong>de</strong> datos informatizada <strong>de</strong> transplante hepático, setoman datos y se divi<strong>de</strong> la población en 2 grupos: pacientescon trasplante <strong>de</strong> hígado cadavérico y pacientes aceptores<strong>de</strong> donante relacionado. Se analizaron las siguientes variables:Edad, distribución por sexo, diagnóstico, tipo <strong>de</strong> donante,días <strong>de</strong> ventilación mecánica, tiempo <strong>de</strong> drogasvasoactivas, recuperación <strong>de</strong>l tiempo <strong>de</strong> protrombina, rechazo,mortalidad y disfunción primaria <strong>de</strong>l órgano.RESULTADOS:Se trasplantaron en nuestra institución 73 pacientes (6años);–106–RP 098po <strong>de</strong> ARM, Glasgow al ingreso, Lactaci<strong>de</strong>mia al ingreso, 24hsy 48hs. Categóricas: Apnea al ingreso a emergencias, Tiempo<strong>de</strong> sumersión menor o mayor a 10min, bradicardia.Se realizaron los análisis estadísticos con el programa Stata8.0.RESULTADOS:En el periodo comprendido entre 01/06/2000 a 01/01/2008,se ingresaron 30 pacientes ( n=30) a la UCIP, con diagnóstico<strong>de</strong> casi ahogamiento. Se clasificaron en el grupo 1 (severo déficit neurológico) 6 pacientes, entre los cuales seencontraban los 2 fallecidos. Se analizaron los valores <strong>de</strong>Ácido Láctico en sangre, al ingreso, 24 y 48hs, en relación alos grupos 1 ( déficit severo) y 2 ( sin déficit/ leve déficit) Seencontró tras el análisis estadístico con Test <strong>de</strong> Wilcoxon,una diferencia significativa <strong>de</strong> las medias <strong>de</strong> ácido lácticoentre los 2 grupos, al ingreso (grupo 1: 11.9mmol/L; grupo2: 5.5mmol/L, p= < 0.01) y a las 24hs (grupo 1: 8.6mmol/L;grupo 2: 3.4mmol/L, p=
6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍABuenos Aires, 18 al 21 <strong>de</strong> Junio <strong>de</strong> 2008HIPERGLUCEMIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS VENTILADOSCON TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO GRAVECapra D. 1 ; Politanski L. 2 ; Albano L. 3HOSPITAL NACIONAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS 1 2 3INTRODUCCIÓN:La hiperglucemia es una respuesta adaptativa inmediataante el estrés pero su persistencia pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong>letérea.Anteesto algunos pacientes reciben tratamiento con insulina perono está claro aún cuales son los valores <strong>de</strong> corte <strong>de</strong> glucemiay cual es su beneficio.La población con TEC grave presentanfrecuentemente hiperglucemia al ingreso a UTIP.OBJETIVOS:Describir inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> hiperglucemia al ingreso y durantelos 3 primeros días <strong>de</strong> internación.Describir evolución <strong>de</strong> laglucemia <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el ingreso y durante los 3 primeros días <strong>de</strong>internación sin intervención con insulina.En los pacientestratados con insulina <strong>de</strong>scribir efectos no <strong>de</strong>seados.Diseño:retrospectivo, <strong>de</strong>scriptivo, observacional.MÉTODOS:Recolección <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> historias clínicas <strong>de</strong> pacientes conTEC grave, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> enero 2001-diciembre 2006 internados enUTIP. Se incluyeron todos los pacientes con TEC grave, <strong>de</strong>finidopor Glasgow110mg/%.Se tomaron 2 valores <strong>de</strong> corte:>150mg/% y>200mg/%.Se <strong>de</strong>finió hipoglucemia como110, 30/66 45.4% >150 y<strong>19</strong>/66 32.7% >200. Valores <strong>de</strong> glucemia 152 R78-344 mediana140 IQ114-185.1º día 55 pac. c/112 muestras. 40/55 <strong>72</strong>.7% glu. >110, 18/55 32.7% >150 y 6/55 10.9% >200. Valores <strong>de</strong> glucemia139 R70-431 mediana 118 IQ 102-150.2º día 54 pac. c/<strong>72</strong> muestras. 28/54 51.8% glu. >110, 12/5422.2% >150 y 2/54 3.7%>200. Valores <strong>de</strong> glucemia 120R65-240 mediana 114 IQ96-138.3º día 55 pac. c/85 muestras. 33/55 60% glu. >110, 4/557.2% >150.sin pac. >200. Valores <strong>de</strong> glucemia 1<strong>19</strong> R70-<strong>19</strong>0 mediana 116 IQ93-135.De los pac. que recibieron insulina, 6/14, 42.8%, presentaronhipoglucemia