03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍABuenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008DONANTE VIVO RELACIONADO VS. DONANTE CADAVÉRICO:ASOCIACIÓN CON COMPLICACIONES SEVERASPOST TRANSPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICODiaz S. 1 ; Minces P. 2 ; Ferreira M. 3 ; Pérez A. 4 ; D‘Agostino D. 5 ;Eulmesekian P. 6 ; De Santibañez E. 7 ; Ciardullo M. 8HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES 1 ; UCIP HOSPITAL ITALIANO 2 3 4 6 ;TRANSPLANTE HEPÁTICO INFANTIL HI 5 ; TRANSPLANTE HEPÁTICO HI 7 8OBJETIVO:Evaluar si existe asociación entre el origen del órgano y lapresencia de complicaciones severas durante el posttransplante hepático pediátrico.DISEÑO:Serie retrospectiva.POBLACIÓN:Se incluyeron todos los pacientes pediátricos a quienes sele realizó transplante hepático ortotópico en los últimos cuatroaños (enero de 2004 a enero de 2008).Ubicación: unidad de cuidados intensivos pediátricos,polivalente, de 18 camas, dentro de un hospital general universitario.MATERIAL Y MÉTODOS:Se comparó la frecuencia de la variable combinada: obstrucciónvascular (OV), necesidad de retransplante (RETX)e insuficiencia renal aguda que requirió una terapia de reemplazorenal (IRA), entre quienes recibieron el órgano deun donante vivo relacionado (grupo DVR) y un donante cadavérico(grupo CAD).USO DE CLONIDINA PARA EL DESTETE DE OPIÁCEOSEN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICASantos S. 1 ; Rufach D. 2 ; Biglieri K. 3 ; Caruso L. 4H I G A EVA PERÓN SAN MARTÍN 1 2 3 4INTRODUCCIÓN:La clonidina, un alfa2 agonista, se ha utilizado por sus propiedadessobre el SNC tanto para potenciar los efectos deopiáceos y benzodiacepinas (BZP) como para acelerar elretiro de los opiáceos.OBJETIVOS:Evaluar si el uso de clonidina permite acortar el período dedestete de opiáceos.CRITERIOS DE INCLUSIÓN:60 ptes. de 1 mes a 15 años que fueron extubados luego deun primer episodio de ventilación mecánica de 7 o más días,sedados con opiáceos con o sin BZP.CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:ptes. con antecedentes de ARM o que hubieran recibidopreviamente opiáceos.DISEÑO:Se realizó un estudio de cohorte con un grupo control histórico.MÉTODO:Se evaluó clonidina como coadyuvante para el destete deopiáceos en 30 ptes. y se comparó con los registros de 30ptes. con similares características. Se analizaron los datos de–101–PO 084RESULTADOS PRINCIPALES:Se realizaron 65 transplantes, 44 en el grupo CAD (67, 7%)y 21 en el DVR (32%). No hubo diferencias en la mortalidadesperada por PIM2 (CAD 10, 8%, DVR 11, 5% p=NS). Laedad fue menor en el grupo DVR (mediana=1, 5 años, IQ25-75=0, 8-3, 3) que en el grupo CAD (mediana=4, 6 años,IQ 25-75=1, 9-13; p=0, 0042). El tiempo de asistencia respiratoriamecánica fue similar (CAD 4 días vs. DVR 3, 5 días;p=NS). La permanencia en la Unidad no fue diferente (CAD13 s. DVR 15, 5 días; p=NS).En el grupo CAD, 9 (20, 4%) pacientes presentaron OV, 6(13, 6%) IRA y 5 (11, 3%) requirieron RETX. En el grupo DVR4 (19, 5%) pacientes presentaron OV. Ninguno requirió RETXni presentó IRA. No hubo asociación entre la combinación delas tres complicaciones y el tipo de transplante (RR 1, 8 IC95% 0, 7-4, 8 p= NS). Tres pacientes (4, 6%) fallecieron dentrode los 28 días, pero no se halló asociación con el tipo detransplante (RR 0, 9 IC 95% 0, 1-10 p= NS).CONCLUSIONES:No se encontró asociación entre el tipo de transplante y lapresencia de complicaciones severas durante el posttransplante hepático pediátrico. La edad de los pacientesque recibieron un órgano de un DVR fue significativamentemenor.RP 087las historias clínicas de los ptes. que recibieron clonidina en elúltimo período del 2007 y se los comparó con registros históricosdel 2003 cuando los ptes. se destetaban de opiáceosmediante el descenso progresivo de morfina. Como el diseñoes un estudio retrospectivo no podemos valorar scores que nose usaron durante el tto. para cuantificar signos de abstinencia,pero consideramos que dado que el equipo de trabajo esel mismo, se tomaron los mismos criterios para tratar la abstinenciaen uno y otro grupo. Los criterios utilizados para considerara un pte. abstinente y no proceder al descenso de lamedicación fueron: taquicardia, dificultad para conciliar el sueño,llanto persistente, irritabilidad, midriasis y temblores.RESULTADOS:Debido a que los datos no tienen una distribución normal, secomparó las medianas del grupo sin y con clonidina en relacióna la dosis de opiáceos previas al destete (855 vs 1114gamas/kg) con p: 0.26, considerándose los grupos similares yse analizó el tiempo de destete de uno y otro grupo. En elgrupo sin clonidina la mediana de días para la suspensión delopiáceo fue 5, 5 (plo 25: 3 y plo 75: 7) mientras que en el grupocon clonidina la mediana fue 4 (plo 25: 3 y plo 75: 5) p: 0.065.CONCLUSIÓN:En el grupo con clonidina los resultados nos muestran quesu uso acorta el tiempo de destete pero dado el númeropequeño de la muestra se requieren enrolar más ptes. paraalcanzar una significación estadística.