03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Terapia Intensiva PediátricaESCORPIONISMO. EXPERIENCIA EN LA UTIPDEL HOSPITAL DR. VERA BARROSRP 002Viñas K. 1HOSPITAL DR ENRIQUE VERA BARROS 1INTRODUCCION:Los escorpiones son invertebrados artropodos pertenecientesa la familia de los aracnidos. El Tityus Trivittatus es laespecie que en nuestra Provincia de La Rioja, fue responsablede accidentes humanos incluso fatales en la edadpediatrica.OBJETIVO:Analizar los casos de pacientes con escorpionismo que ingresaronal Servicio de Terapia Intensiva Pediatrica, su tratamientoy evolucion.METODO:Estudio retrospectivo, descriptivo. Se utilizaron las historiasclinicas de pacientes cuyo criterio de inclusion fue EscorpionismoModerado y Grave, segun Clasificacion de Severidad(Protocolo de la Comision de Control de AnimalesPonzoñosos, Brasil), entre el periodo 01/01/04 al 31/10/07.RESULTADOS:Del analisis de 29 historias clinicas, el 65.5% pertenecio alsexo masculino; grupo etario mas frecuente 1-5 años(41.4%). El tiempo de demora hasta su ingreso a UTIP fuemenor a 60´ en el 37.9%. El mayor numero de casos alingreso fue por Accidente Moderado. El vomito se constituyeen el sintoma de presentacion mas frecuente y deaparicion mas temprana ( 79.3%). El 52.6% presento algunaanomalia en la lectura del ECG. Todos los pacientes conEscorpionismo grave presentaron deterioro de la funcionsistolica del VI en el EcoDoppler y signos de congestionpulmonar en Rx de Torax compatibles con la clinica de EPA.Todos los pacientes recibieron Suero Especifico y tratamientode sosten. Se constataron 4 muertes por Falla de bomba yEPA.CONCLUSIONES:A pesar de los adelantos en el tratamiento especifico, y lasmedidas de soporte hemodinamico en el paciente critico,continua siendo la Prevencion, el arma mas potente contrael Accidente por Escorpion.INTOXICACION ACCIDENTARIA POR METADONAEN LA EDAD PEDIATRICA - REVISION DE LA LITERATURAGlatstein M. 1 ; Finkelstein Y. 2 ; Scolnik D. 3HOSPITAL FOR SICK CHILDREN 1 ; PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE THEHOSPITAL FOR SICK CHILDREN 2 3INTRODUCCIÓN:La metadona es una droga importante en el tratamiento dela adicción a opiáceos. En esta revisión, presentamos unaintoxicación accidental con metadona en un niño de 11 meses;resumimos la literatura actual sobre el tema y sobre elriesgo de abuso infantil de niños con padres toxicómanos.ILUSTRACIÓN DEL CASO:Un niño de 11 meses de edad, ingresó en la unidad de emergenciade nuestra institucion con letargia. El niño fue encontradopor sus familia en su domicilio inconsciente y conescasa respuesta a estímulos. Al momento de la presentaciónen el servicio de emergencia, aún se encontraba inconsciente;las pupilas se encontraban mioticas. El estudiocompleto para sepsis no evidenció infección bacteriana. Gascompatible con acidosis respiratoria. El estudio toxicológicocualitativo reveló positivad para metadona en orina, por loque se administró naloxona intravenosa con rápida recuperacióndel estado neurológico y respiratorio del niño. Alreinterrogar a la familia, se evidenció la presencia demetadona en el domicilio del paciente, como parte del tratamientosustitutivo de un familiar.Opción a PremioRP 003DISCUSIÓN:La revisión de los casos de intoxicación en niños pormetadona publicadas en la literatura en los últimos 20 añossugiere que el 72% de los pacientes se presentaron consíntomas. Las intoxicaciones pediátricas por metadona fueronde causa accidental en la mayoría de los casos, aunquese han descrito sobredosis voluntarias. Clínicamente la intoxicaciónpor metadona esta representada por la tríadacompuesta por: depresión del sistema nervioso central,miosis y depresión respiratoria. En la literatura existen trescasos de niños con intoxicación accidental por metadonaque inicialmente se presentaron con depresión neurológicae hiperglucemia severa sin ketosis. En otro caso publicadose describe un niño de 3 años que desarrolló leucoencefalopatíaaguda con lesiones cerebelosas por intoxicaciónaccidentaría de metadona. El primer paso del tratamientode la intoxicación por metadona en pediatría se basa enmedidas generales y en la protección de la vía aérea, efectivaoxigenación y simultáneamente la administración denaloxona; En casos en que la sospecha is importante, lanaloxona está indicada inmediatamente, sin esperar los resultadostoxicológicos. La aplicación de naloxona en estascircunstancias también ayuda en el establecimiento del diagnostico.En casos graves, también esta el indicado el usode continua infusión de naloxona.–66–