03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍABuenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008SEDOANALGESIA CON DEXMEDETOMIDINAEN CIRUGIA CARDIOVASCULAR INFANTILSciolla G. 1 ; Ruiz M. 2 ; Gutierrez M. 3 ; Arnold L. 4 ; Plaza S. 5SANATORIO DE NIÑOS 1 ; SANATORIO DE NIÑOS DE ROSARIO 2 3 4 ;SANATORIO DE NIÑOS 5INTRODUCCION:La dexmedetomidina es un agente agonista alfa selectivocon propiedades analgésicas y sedantes. Su uso se asociaa una menor necesidad de empleo de otras drogas con efectosimilar, brindando además estabilidad hemodinámica yrespiratoriaOBJETIVOSDescribir nuestra experiencia con el uso de la dexmedetomidinacomo sedoanalgesia en pacientes que cursan elpostoperatorio de cirugía cardiovascularMATERIAL Y METODOS:Se estudiaron 25 pacientes consecutivos (15 de sexo masculinoy 10 femenino) con una mediana de 15 meses (1mes - 14 años), que se operaron en nuestra institución entremarzo y diciembre de 2007. Todos recibieron dexmedetomidinacomo sedoanalgesia primaria en las primeras 24horas del postoperatorio.Se utilizo una dosis de 0, 25 ug/k/h hasta un máximo de 0,75 ug/k/h titulándola de acuerdo a la respuesta. El tratamientofue discontinuado después de las primeras 24 horas.RP 034El nivel de sedoanalgesia se controló con la escala ConfortModificada, tratando de lograr valores entre 8 y 16 puntos.Se utilizaron dosis de rescate de morfina, fentanilo omidazolam de acuerdo al criterio del médico tratante(cointervención).Para evaluar efectos secundarios se midieron FC, TA, y SAO2.RESULTADO:El valor promedio observado en la escala Confort Modificadafue entre 8 y 16 puntos. Esto se logró en 17 pacientescon dexmedetomidina como analgesia única.En 8 pacientes se requirió cointervención con dosis defentanilo a 1 gm/k/dosis y morfina a 0, 1 mg/k/dosis en bolo.La TA, FC y SA O2 se mantuvieron estables durante todo elestudioCONCLUSIÓNNuestros datos sugieren que la dexmedetomidina es seguray efectiva como agente sedoanalgésico en el postoperatoriode cirugía cardíacaCARACTERISTICAS HEMOLITICAS DE 2 SISTEMAS DE TERAPIADE REEMPLAZO RENAL CONTINUO ¿REMEDIO OPROMOTOR DE LA ENFERMEDAD?Trentadue J. 1 ; Palacios P. 2 ; Ferrentino M. 3 ; Lavoria D. 4 ;Crego P. 5 ; Espada F. 6 ; Simonetti I. 7 ; Queralt A. 8FUNDACION FAVALORO 1 ; DEPARTAMENTO DE INGENIERIA BIOMEDICA 2 ;DIVISION PEDIATRIA 3 4 ; DEPARTAMENTO DE INGENIERIA BIOMEDICA 5 ;DIVISION PEDIATRIA 6 ; DEPARTAMENTO DE ANALISIS CLINICOS 7 8Las terapias de reemplazo renal continuo (TRRC) son utilizadasen las unidades de cuidados intensivos pediátricoscomo forma de tratamiento de pacientes inestables con insuficienciarenal. Los sistemas utilizados en la actualidaddañan las células sanguíneas produciendo hemólisis conaumento del nivel de hemoglobina libre en plasma (Hb L), unconocido generador de fallo renal.OBJETIVO:Evaluar la producción de hemólisis en 2 sistemas de TRRC deuso habitual para mejorar el proceso de recuperación renal.M Y M:Se realizó un ensayo comparativo de evaluación de hemólisisproducida por 2 dispositivos de hemofiltración: ArgimedHF100C (B 1) y Apema BS-4 (B 2); cada uno con su circuitoextracorpóreo correspondiente, a un flujo (f) de 100 ml/min,medido con un sensor ultrasónico (9XL Transonic SystemsInc) realizándose 4 experiencias iguales. Se conectaron loscircuitos formando un lazo cerrado y se usó sangre humanade banco con hematocrito (Ht) 45±2%. Cada 60 minutos ydurante 6 hs, se extrajo sangre en simultáneo, por duplicado,de cada sistema totalizando 112 muestras. Se midió Hb LporRP 035dosaje espectrofotométrico y Ht. Con los datos obtenidos secalculó el índice normalizado de hemólisis (NIH), definido porla norma F1841-97 de la American Society for Testing andMaterials. El NIH es un parámetro estandarizado dependientede la producción de Hb L, Ht, f, volumen del circuito y tiempo,el cual se utiliza para comparar bombas de sangre deflujo continuo. El análisis de los datos se realizó mediantetest t de Student considerando significativa p