03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de PediatrÃa

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CAPACITACION EN CIRUGIA DEL TRAUMABonavía H. 1 ; Boscarino G. 2 ; Dimarco V. 3 ; Ubeda C. 4 ;Fontana A. 5 ; Iglesias N. 6 ; Jabornisky R. 7 ; Iñon A. 8ASOCIACIÓN PREVENCIÓN DEL TRAUMA PEDIÁTRICO 1 2 3 4 5 6 7 8INTRODUCCIÓN:En este trabajo se presenta una propuesta basada en unmodelo animal para la capacitación en la cirugía del trauma,metodología aplicable a otras especialidades involucradasen el manejo del trauma.OBJETIVOS:Los participantes de los cursos de Situaciones de Emergenciaen Trauma (SET) podrán adquirir y valorar las destrezas,conocimiento y las actitudes que en la emergenciajuegan un rol fundamental.MATERIALES Y MÉTODO:El curso posee una instancia teórica interactiva con los contenidosde cada módulo y luego los alumnos trabajan en unmodelo animal porcino de lesiones de visceras endocelómicas,distribuyéndose de manera rotatoria, las funciones de cirujanoy ayudante para resolver lesiones de órganos. Estametodología respeta las normas internacionales de manejo deanimales de laboratorio. Los contenidos teóricos están en unmanual en donde figuran las estrategias y técnicas de reparación,preservación y ablación de órganos. La evaluación serealiza en los aspectos técnicos y en los actitudinales.Blanco D. 1 ; Aguirre V. 2 ; Auchter M. 3HOSPITAL DR. JUILO C. PERRANDO 1 2 ; HOSPITAL LLANOS 3Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Terapia Intensiva PediátricaPO 030RESULTADOS:En los cuatro cursos realizados los participantes cumplieronde manera pautada las técnicas propuestas. Algunastécnicas de control del daño resultaron novedosas y en aquellasque conocían previamente, se logró una sistematizaciónde los pasos y desarrollo de determinados procedimientosque les permitieron perfeccionar la técnica. Se observódificultad para llevar la teoría a la práctica sobre algunasmaniobras y procedimientos. El comportamiento individualy de equipo fue positivo ante situaciones inesperadas. Lapresencia del instructor fue una guía importante que permitióuna retroalimentación constante y nriquecedora.CONCLUSIONES:La evaluación cualitativa permitió conocer que los alumnosno estaban tan capacitados como pensaban, que habíanaprendido nuevas habilidades y destrezas, que habían adquiridouna nueva mirada para actuar en cirugía del traumay que la experiencia había sido motivadora. Estos cursosbasados en un modelo animal permiten evaluar respuestasfuncionales lo que brinda la posibilidad de adquirir destrezassiguiendo los pasos de conocimiento, integración yautomatización de una manera en la que no esta en juegola vida de un paciente. Este modelo se puede aplicar en lacapacitación de otras especialidades involucradas en el tratamientodel paciente traumatizado.CANALIZACIÓN VENOSA PERCUTÁNEA EN NEONATOS:SU DURABILIDAD. SERVICIO DE NEONATOLOGÍA.HOSPITAL JULIO C. PERRANDO. RESISTENCIA CHACO. AÑO 2007Opción a PremioPO 031INTRODUCCIÓNLa canalización venosa percutánea (CVP) permite colocarun catéter de silastic o poliuretano en un vaso central a travésde la punción de una vena periférica. Es un procedimientorecomendado en las unidades de terapia intensivaneonatal, para recién nacidos enfermos, de bajo peso o deescasa edad gestacional que requieren de un acceso vascularseguro y duradero para infundir líquidos y medicamentospor tiempos prolongados. Se la considera una técnicaincruenta y pocop dolorosa. Según normas preestablecidasel tiempo de permanencia en un mismo vaso sanguíneoes de 29 días, pero existen numerosos factores queafectan su durabilidad y obligan a la remoción temprana decatéteres adecuadamente colocados.OBJETIVOIdentificar los factores que intervienen en la durabilidad dela CVP en neonatos prematuros internados en un Serviciode NeonatologíaMATERIALES Y MÉTODOSEstudio descriptivo prospectivo y longitudinal en 21 prematuroscon CVP, realizado entre julio y octubre de 2007. Variablesmedidas: edad gestacional, peso, sitio de accesovascular, soluciones infundidas, días de permanencia delcatéter y motivos de su retirada. Para la recolección de datosse diseñó un formulario rellenado por los autores.RESULTADOSEn prematuros de más 34 semanas de edad gestacional, laCVP duró en promedio 24 días, rangos entre 15 y 29 días.En cuanto al peso, los catéteres duraron más en neonatosentre 1600 gr y 1900 gr. con un promedio de 17 días. Elacceso vascular que mostró mayor permanencia fue la venamediana, con 21 días. Las CVP utilizadas para infundir nutriciónparenteral total fueron más durables respecto a otrassoluciones, con un promedio de 18 días. Los catéteres seretiraron antes del tiempo estipulado por finalización del tratamiento(19%), sospecha de sepsis, salida accidenta y flebitis(14%) y rotura del catéter [9%].CONCLUSIONESLa permanencia de la CVP fue mayor en prematuros límite,en niños con pesos superiores a 1600 gr, en los que secanalizó la vena mediana y en aquellos con nutrición parenteraltotal quizás por extremar las técnicas estériles de manejo.Los motivos más frecuentes de retirada del catéterfueron finalización del tratamiento, sospecha de sepsis, salidaaccidental, flebitis y rotura del catetér.–76–
6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍABuenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008FARMACOVIGILANCIA EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICACodermatz M. 1 ; Bignone I. 2 ; Landriel Z. 3 ; Vaccaro R. 4 ;Luna S. 5 ; Zalazar G. 6HOSPITAL DE PEDIATRÍA “DR. PEDRO DE ELIZALDE” 1 3 4 5 6 ; ANMAT 2 .OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION:1. Describir los errores de medicación, las reacciones adversasmedicamentosas (RAM) y las reacciones adversasmedicamentosas potenciales (RAMp) en una UTIP, en términosde frecuencia y severidad en las diferentes etapasdel proceso de medicación.2. Identificar las causas evitables de errores relacionados conel proceso de medicación, RAMp y de RAM mediante lapriorización del análisis de las prácticas-problema y la identificaciónde las barreras y factores facilitadores para el cambioMETODOLOGÍAS UTILIZADASDiseño: Cohorte prospectivo y estudio cualitativo (gruposfocales, análisis de causa raíz)Población: Todos los pacientes admitidos a la terapia intensivadurante el tiempo de estudio.Intervenciones:1. Observación directa de hojas de indicaciones médicas/planillas de enfermería e historias clínicas.2. Observación directa de la preparación y administraciónde medicación.3. Observación directa de los pedidos a farmacia y el dispendio.4. Reporte estimulado. Relato directo, no anónimo y estimuladopor los observadores.RP 0325. Reporte voluntario y anónimo, mediante el llenado de unaficha impresa, que se depositó en un buzón ubicado en elservicio.Tiempo de estudio: 1 año. Un equipo interdisciplinario,observó las hojas de indicaciones médicas y planillas deenfermería en búsqueda de “eventos marcadores” de reaccionesadversas a medicamentos y de reacciones adversaspotenciales o errores del proceso de medicación. La preparacióny administración fue evaluada una vez al día al igualque el dispendio de farmacia. Estas actividades tuvieronlugar en días hábiles. Los reportes voluntarios fueron recibidostodos los días.RESULTADOSSe estudiaron 324 admisiones que ingresaron de maneraconsecutiva. Se observaron RAMPs en el 60% de los pacientes.Ocho RAM, cinco desvíos de calidad y una falta deeficacia fueron notificadas al Sistema Nacional deFarmacovigilancia. En la etapa de análisis cualitativo se tomóuna RAM para el análisis de causa raíz y se implementaronseis entrevistas semi-estructuradas y cuatro grupos focales.CONCLUSIONESComo consecuencia de las metodologías analíticas combinadasse pueden conocer aspectos del proceso que permitenel abordaje del problema de las RAM y las RAMp. Erroreshumanos y fallas latentes, que habitualmente no producenconsecuencias, pueden alinearse para favorecer lamanifestación de riesgos en la seguridad de los pacientes.–77–
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