CAPACITACION EN CIRUGIA DEL TRAUMABonavía H. 1 ; Boscarino G. 2 ; Dimarco V. 3 ; Ubeda C. 4 ;Fontana A. 5 ; Iglesias N. 6 ; Jabornisky R. 7 ; Iñon A. 8ASOCIACIÓN PREVENCIÓN DEL TRAUMA PEDIÁTRICO 1 2 3 4 5 6 7 8INTRODUCCIÓN:En este trabajo se presenta una propuesta basada en unmo<strong>de</strong>lo animal para la capacitación en la cirugía <strong>de</strong>l trauma,metodología aplicable a otras especialida<strong>de</strong>s involucradasen el manejo <strong>de</strong>l trauma.OBJETIVOS:Los participantes <strong>de</strong> los cursos <strong>de</strong> Situaciones <strong>de</strong> Emergenciaen Trauma (SET) podrán adquirir y valorar las <strong>de</strong>strezas,conocimiento y las actitu<strong>de</strong>s que en la emergenciajuegan un rol fundamental.MATERIALES Y MÉTODO:El curso posee una instancia teórica interactiva con los contenidos<strong>de</strong> cada módulo y luego los alumnos trabajan en unmo<strong>de</strong>lo animal porcino <strong>de</strong> lesiones <strong>de</strong> visceras endocelómicas,distribuyéndose <strong>de</strong> manera rotatoria, las funciones <strong>de</strong> cirujanoy ayudante para resolver lesiones <strong>de</strong> órganos. Estametodología respeta las normas internacionales <strong>de</strong> manejo <strong>de</strong>animales <strong>de</strong> laboratorio. Los contenidos teóricos están en unmanual en don<strong>de</strong> figuran las estrategias y técnicas <strong>de</strong> reparación,preservación y ablación <strong>de</strong> órganos. La evaluación serealiza en los aspectos técnicos y en los actitudinales.Blanco D. 1 ; Aguirre V. 2 ; Auchter M. 3HOSPITAL DR. JUILO C. PERRANDO 1 2 ; HOSPITAL LLANOS 3<strong>Sociedad</strong> <strong>Argentina</strong> <strong>de</strong> PediatríaDirección <strong>de</strong> Congresos y EventosComité Nacional <strong>de</strong> Terapia Intensiva PediátricaPO 030RESULTADOS:En los cuatro cursos realizados los participantes cumplieron<strong>de</strong> manera pautada las técnicas propuestas. Algunastécnicas <strong>de</strong> control <strong>de</strong>l daño resultaron novedosas y en aquellasque conocían previamente, se logró una sistematización<strong>de</strong> los pasos y <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminados procedimientosque les permitieron perfeccionar la técnica. Se observódificultad para llevar la teoría a la práctica sobre algunasmaniobras y procedimientos. El comportamiento individualy <strong>de</strong> equipo fue positivo ante situaciones inesperadas. Lapresencia <strong>de</strong>l instructor fue una guía importante que permitióuna retroalimentación constante y nriquecedora.CONCLUSIONES:La evaluación cualitativa permitió conocer que los alumnosno estaban tan capacitados como pensaban, que habíanaprendido nuevas habilida<strong>de</strong>s y <strong>de</strong>strezas, que habían adquiridouna nueva mirada para actuar en cirugía <strong>de</strong>l traumay que la experiencia había sido motivadora. Estos cursosbasados en un mo<strong>de</strong>lo animal permiten evaluar respuestasfuncionales lo que brinda la posibilidad <strong>de</strong> adquirir <strong>de</strong>strezassiguiendo los pasos <strong>de</strong> conocimiento, integración yautomatización <strong>de</strong> una manera en la que no esta en juegola vida <strong>de</strong> un paciente. Este mo<strong>de</strong>lo se pue<strong>de</strong> aplicar en lacapacitación <strong>de</strong> otras especialida<strong>de</strong>s involucradas en el tratamiento<strong>de</strong>l paciente traumatizado.CANALIZACIÓN VENOSA PERCUTÁNEA EN NEONATOS:SU DURABILIDAD. SERVICIO DE NEONATOLOGÍA.HOSPITAL JULIO C. PERRANDO. RESISTENCIA CHACO. AÑO 2007Opción a PremioPO 031INTRODUCCIÓNLa canalización venosa percutánea (CVP) permite colocarun catéter <strong>de</strong> silastic o poliuretano en un vaso central a través<strong>de</strong> la punción <strong>de</strong> una vena periférica. Es un procedimientorecomendado en las unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> terapia intensivaneonatal, para recién nacidos enfermos, <strong>de</strong> bajo peso o <strong>de</strong>escasa edad gestacional que requieren <strong>de</strong> un acceso vascularseguro y dura<strong>de</strong>ro para infundir líquidos y medicamentospor tiempos prolongados. Se la consi<strong>de</strong>ra una técnicaincruenta y pocop dolorosa. Según normas preestablecidasel tiempo <strong>de</strong> permanencia en un mismo vaso sanguíneoes <strong>de</strong> 29 días, pero existen numerosos factores queafectan su durabilidad y obligan a la remoción temprana <strong>de</strong>catéteres a<strong>de</strong>cuadamente colocados.OBJETIVOI<strong>de</strong>ntificar los factores que intervienen en la durabilidad <strong>de</strong>la CVP en neonatos prematuros internados en un Servicio<strong>de</strong> NeonatologíaMATERIALES Y MÉTODOSEstudio <strong>de</strong>scriptivo prospectivo y longitudinal en 21 prematuroscon CVP, realizado entre julio y octubre <strong>de</strong> 2007. Variablesmedidas: edad gestacional, peso, sitio <strong>de</strong> accesovascular, soluciones infundidas, días <strong>de</strong> permanencia <strong>de</strong>lcatéter y motivos <strong>de</strong> su retirada. Para la recolección <strong>de</strong> datosse diseñó un formulario rellenado por los autores.RESULTADOSEn prematuros <strong>de</strong> más 34 semanas <strong>de</strong> edad gestacional, laCVP duró en promedio 24 días, rangos entre 15 y 29 días.En cuanto al peso, los catéteres duraron más en neonatosentre 1600 gr y <strong>19</strong>00 gr. con un promedio <strong>de</strong> 17 días. Elacceso vascular que mostró mayor permanencia fue la venamediana, con 21 días. Las CVP utilizadas para infundir nutriciónparenteral total fueron más durables respecto a otrassoluciones, con un promedio <strong>de</strong> 18 días. Los catéteres seretiraron antes <strong>de</strong>l tiempo estipulado por finalización <strong>de</strong>l tratamiento(<strong>19</strong>%), sospecha <strong>de</strong> sepsis, salida acci<strong>de</strong>nta y flebitis(14%) y rotura <strong>de</strong>l catéter [9%].CONCLUSIONESLa permanencia <strong>de</strong> la CVP fue mayor en prematuros límite,en niños con pesos superiores a 1600 gr, en los que secanalizó la vena mediana y en aquellos con nutrición parenteraltotal quizás por extremar las técnicas estériles <strong>de</strong> manejo.Los motivos más frecuentes <strong>de</strong> retirada <strong>de</strong>l catéterfueron finalización <strong>de</strong>l tratamiento, sospecha <strong>de</strong> sepsis, salidaacci<strong>de</strong>ntal, flebitis y rotura <strong>de</strong>l catetér.–76–
6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍABuenos Aires, 18 al 21 <strong>de</strong> Junio <strong>de</strong> 2008FARMACOVIGILANCIA EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICACo<strong>de</strong>rmatz M. 1 ; Bignone I. 2 ; Landriel Z. 3 ; Vaccaro R. 4 ;Luna S. 5 ; Zalazar G. 6HOSPITAL DE PEDIATRÍA “DR. PEDRO DE ELIZALDE” 1 3 4 5 6 ; ANMAT 2 .OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION:1. Describir los errores <strong>de</strong> medicación, las reacciones adversasmedicamentosas (RAM) y las reacciones adversasmedicamentosas potenciales (RAMp) en una UTIP, en términos<strong>de</strong> frecuencia y severidad en las diferentes etapas<strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> medicación.2. I<strong>de</strong>ntificar las causas evitables <strong>de</strong> errores relacionados conel proceso <strong>de</strong> medicación, RAMp y <strong>de</strong> RAM mediante lapriorización <strong>de</strong>l análisis <strong>de</strong> las prácticas-problema y la i<strong>de</strong>ntificación<strong>de</strong> las barreras y factores facilitadores para el cambioMETODOLOGÍAS UTILIZADASDiseño: Cohorte prospectivo y estudio cualitativo (gruposfocales, análisis <strong>de</strong> causa raíz)Población: Todos los pacientes admitidos a la terapia intensivadurante el tiempo <strong>de</strong> estudio.Intervenciones:1. Observación directa <strong>de</strong> hojas <strong>de</strong> indicaciones médicas/planillas <strong>de</strong> enfermería e historias clínicas.2. Observación directa <strong>de</strong> la preparación y administración<strong>de</strong> medicación.3. Observación directa <strong>de</strong> los pedidos a farmacia y el dispendio.4. Reporte estimulado. Relato directo, no anónimo y estimuladopor los observadores.RP 0325. Reporte voluntario y anónimo, mediante el llenado <strong>de</strong> unaficha impresa, que se <strong>de</strong>positó en un buzón ubicado en elservicio.Tiempo <strong>de</strong> estudio: 1 año. Un equipo interdisciplinario,observó las hojas <strong>de</strong> indicaciones médicas y planillas <strong>de</strong>enfermería en búsqueda <strong>de</strong> “eventos marcadores” <strong>de</strong> reaccionesadversas a medicamentos y <strong>de</strong> reacciones adversaspotenciales o errores <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> medicación. La preparacióny administración fue evaluada una vez al día al igualque el dispendio <strong>de</strong> farmacia. Estas activida<strong>de</strong>s tuvieronlugar en días hábiles. Los reportes voluntarios fueron recibidostodos los días.RESULTADOSSe estudiaron 324 admisiones que ingresaron <strong>de</strong> maneraconsecutiva. Se observaron RAMPs en el 60% <strong>de</strong> los pacientes.Ocho RAM, cinco <strong>de</strong>svíos <strong>de</strong> calidad y una falta <strong>de</strong>eficacia fueron notificadas al Sistema Nacional <strong>de</strong>Farmacovigilancia. En la etapa <strong>de</strong> análisis cualitativo se tomóuna RAM para el análisis <strong>de</strong> causa raíz y se implementaronseis entrevistas semi-estructuradas y cuatro grupos focales.CONCLUSIONESComo consecuencia <strong>de</strong> las metodologías analíticas combinadasse pue<strong>de</strong>n conocer aspectos <strong>de</strong>l proceso que permitenel abordaje <strong>de</strong>l problema <strong>de</strong> las RAM y las RAMp. Erroreshumanos y fallas latentes, que habitualmente no producenconsecuencias, pue<strong>de</strong>n alinearse para favorecer lamanifestación <strong>de</strong> riesgos en la seguridad <strong>de</strong> los pacientes.–77–