Memorias 2005 - Ministerio de Salud Pública

Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social(SESPAS)MEMORIAS INSTITUCIONAL 2005Santo DomingoAño 2005

Para el año 2005, se mantiene la tasa de mortalidad Infantil y Materna del año 2002,porque no se han realizados nuevas encuestas por ENDESA.1. AVANCES EN PROCESO DE REFORMALa Secretaria de Estado de Salud Pública como parte del proceso de Reforma yModernización del Estado, dando cumplimiento al mandato contenido en el nuevo marcolegal ha definido cuatro líneas estratégicas que constituyen la base fundamental paraproducir los cambios que demanda el Sistema Nacional de Salud. Las estrategias que sedefinieron fueron las siguientes:a) Fortalecimiento del rol rector de la SESPAS, con énfasis en las funciones esencialesde salud pública y la reorganización y reconversión de los programas de saludpública.b) Organización y estructuración de las redes públicas de Proveedores de Servicios deSalud a nivel regional.c) Garantía de acceso equitativo a medicamentos de calidad, seguros y efectivos.d) Garantía del aseguramiento, con énfasis en la población de menores ingresos.En ese sentido, para lograr el buen funcionamiento de la Salud Pública del país, seha producido una transformación en su estructura tanto orgánica como funcional, enconcordancia con los reglamentos de provisión de servicios y separación de funciones,donde cada subsecretaría realizó la definición de su marco estratégico: misión, visión,objetivos, valores, planes estratégicos y reestructuración interna de las mismas.Como parte de las acciones y estrategias de desconcentración y descentralizaciónde la SESPAS, fue definido el nuevo rol de las Direcciones Provinciales de Salud, cuyoobjetivo es ejercer las funciones de rectoría del Sistema Nacional de Salud y la provisión delos servicios de Salud Colectiva en el ámbito local, así como el inicio del proceso detraspaso de competencias a las Direcciones Regionales de Salud, para conformar el nuevo2

modelo de atención, basado en las redes de prestación de servicios, con la finalidad deintegrar los servicios de Atención Primaria y de Atención Especializadas.3

2. RECTORÍA, DIRECCIÓN Y COORDINACIÓN DEL SISTEMANACIONAL DE SALUDCon el objetivo fundamental de fortalecer el rol rector de la SESPAS y conducir laspolíticas e intervenciones de salud en forma democrática y participativa y regular laproducción social de salud, se han desarrollado las siguientes acciones:− Conformación y coordinación del Equipo Técnico Nacional, integrado porSESPAS, CERSS, SENASA, IDSS y Agencias Cooperantes, cuya función principales la conducción del proceso reforma de manera unificada.− Definición de la Ruta Crítica de la Reforma donde se incluyen las principalesacciones a realizar para el avance del proceso de reforma del sector salud, a travésde talleres de discusión en cinco áreas temáticas: Fortalecimiento del Rol deSESPAS, Programas de Salud Colectiva, Red de Provisión de Servicios, Definiciónde los Servicios Regionales de Salud, Cobertura y Aseguramiento deMedicamentos.− Elaboración y puesta en circulación de la Agenda Estratégica Nacional para laReforma del Sector Salud.− Creación y funcionamiento de la Unidad de Cuentas Nacionales de Salud, medianteDisposición Administrativa 010 de fecha 24 de Diciembre del 2004, para darcumplimiento a la función de monitoreo del gasto, la producción de las CuentasNacionales de Salud y juramentación del comité interinstitucional de cuentasnacionales de salud.− Presentación primer informe de las cuentas nacionales de salud año 2002.−Reactivación del proyecto de radio comunicación y teleconferencias en la regiónnorte coordinado con INDOTEL y TRICOM, con el objetivo de salvar vidas, através de la comunicación oportuna, mejorando el sistema de referencia y contrareferencia en el sector salud. Este sistema, comunica al hospital José Maria Cabral yBáez de Santiago con los hospitales de Valverde Mao, Monte Cristi, La Vega, SanFrancisco de Macorís, Puerto Plata y en Santo Domingo, con la Plaza de la Salud.4

− Re-aperturamos la Unidad de Compra y Ventas de Servicios de Salud, hoyDirección Nacional de Redes de Servicios de Salud, con la reestructuración de laSubsecretaria de Atención a las Personas según el decreto 1522-04 de la Presidenciay la disposición administrativa de la SESPAS 009-2004.− Apertura del Centro de Información de Medicamentos/Sistema Nacional deFármaco-Vigilancia SESPAS.− Reorganización de la Región IV y V para la Inserción en el Sistema de SeguridadSocial.− Concenso y Validación de la Propuesta del Modelo de Atención de los ServiciosRegionales de Salud, con los Directores Regionales de Salud.− Visita de supervisión a todos los hospitales a nivel nacional, para verificar lasituación real de los mismos.− Participación en Primer Congreso Peruano de Educación Médica.− Participación en convenio entre funcionarios de la Secretaría de Estado deRelaciones Exteriores y de la SESPAS (SEREX) y con el objetivo de preparar el 6 toInforme de País sobre Trafico y Trata de Personas.Durante el año 2005 la consultoría jurídica desde esta Secretaría Pública lossiguientes disposiciones y decretos.Principales Disposiciones y Decretos Publicados durante el AñoDisposiones / Reglamento No. D / R FechaSobre el Desarrollo de las funciones y organización de 000015 12/05/2005las Direcciones Provinciales de Salud (DPS)Sobre la Estructura y Organización de la Red Solidaria 00016 14/06/2005de Servicios de Salud de Santiago (REDSOLISS).Pone en vigencia las normas del comité para la 00019 19/07/2005disponibilidad asegurada de insumos anticonceptivos(DAIA)Crea el premio Nacional de Atención Primaria de Salud 00021 28/07/2005Sobre el Desarrollo del Subsistema de Salud Colectiva 00023 21/09/2005del Sistema Nacional de SaludDefine el modelo de Red de los Servicios Regionales de 00024 05/10/2005SaludCrea el Comité de Donaciones e Incautaciones de la 00025 11/10/2005Dirección General de Droga y FarmaciasEstablece el retiro del mercado de los productos 00026 17/10/2005BIOSTIM (Extracto de Glicoproteina de KlebsiellaPneumonoiae)Establece el Retiro del Mercado la Vacuna HEXAVAC. 00027 17/10/2005Pone en vigencia las normas y procedimientos para la 00028 11/11/2005ejecución de programas de ayudas Económicas fijas yocasionalesCrea y conforma los comités Hospitalarios para 00029 11/11/2005situaciones de emergencias y/o desastres.5

Proyectos y DonacionesLa Secretaría de Estado de Salud Pública ejecutó a través de proyectos de saluddurante el 2005 un monto ascendente a RD$357,868,276 de los cuales el 78%(RD$280,706,563.42) corresponden a préstamos, y el 21.56% monto ejecutadocorrespondan contrapartidas de donaciones (77,161,712.60).Durante el periodo Enero – Octubre 2005, la SESPAS recibió donaciones dediferentes modalidades por un monto ascendente a RD$25,207,970.67 para realizaracciones en los programas de salud, con excepción de las donaciones recibidas porproyectos.Inversión Pública en Proyectos de Salud según Modalidad de FinanciamientoAño 2005ProgramasRecursosNacionales(Contrapartida)Recursos Externos Total %Préstamos 267,763,453.42 12,943,110.00 280,706,563.42 78.44Donaciones 77,161,712.60 0.00 77,161,712.60 21.56Totales 344,925,166.02 12,943,110.00 357,868,276.02 100.00Proyectos en EjecuciónNombre del Proyecto Breve Descripción Fuente deFinanciamientoMonto del ProyectoRD$Mejoramiento sostenido en Se trata de un acuerdo de objetivo estratégico AID 457,521,684.00Poblaciones Vulnerables entre el gobierno de los Estado Unidos ygobierno Dominicano, con el propósito de:VacunaciónInfluenzae1.- Aumentar el acceso a los servicios deprevención y atención de VIH/SIDA a losgrupos en riesgos y afectados.2.- Aumento en el acceso a servicios de saludreproductiva de la población meta.3.- Aumento en el acceso a servicios desupervivencia infantil ampliada.4.- Aumento de la eficiencia y equidad deservicios básicos de salud, especialmente aniveles descentralizadosHaemophilus Introducción y sostenibilidad de una nueva Gobierno de Japón, avacuna al programa ampliado de través de la JICAinmunizaciones, la haemophilus influenzaetipo B, a fin de contribuir a prevenir lasenfermedades y la mortalidad infantil315,990,670.00Programa de Modernización y Consiste en mejorar la situación sanitaria de BID 1,503,998,803.00Reestructuración del Sector los habitantes de la R.D. de bajos y medianosSalud.ingresos respaldando la estrategia delgobiernoPrograma de Apoyo a la Reducir la mortalidad infantil mejorar la Banco Mundial 693,970,000.00Reforma del Sector Salud salud materna y contribuir a erradicar lapobreza extrema, apoyar la implementaciónde la legistación de reforma del sector saludDesarrollo de los RecursosHumanos en EnfermeríaEstá dirigido a fortalecer los procesos de Kellogg/UASD/OPS. 993,450.00formación de recursos de enfermería,mediante un programa de profesionalizacióna auxiliares y técnicos y a la actualizaciónprofesional.Proyecto de Fortalecimiento Tiene como objetivo, brindar servicios Agenciade 25,454,500.00de Atención Primaria de Salud preventivos de salud y de promoción con Cooperaciónen la Provincia de Samana. calidad, a través de las unidades de Atención Internacional delPrimariaJapón, JICAApoyo al Programa Nacional Fortalecimiento del Programa Nacional de Gobierno de Francia 33,300,000.00de Salud Escolar, Escuelas Salud Escolar, mediante la promoción dePromotores de Salud Escuelas Saludables, mediante la provisiónde servicios médicos, enfatizando lareproductiva, prevención del VIH/SIDA y losembarazos en adolescentes escolaresFortalecimiento y Ejecución Suplementación con micronutrientes GAIN 4,157,300.00de la fortificación de Fortificación de alimentos conalimentos nacional en micronutrientesRepública Dominicana Educación para promover el consumo dealimentos fortificados con micronutrientes6

3. SALUD COLECTIVALa función de Salud Colectiva esta orientada fundamentalmente al desarrollo de loscomponentes de promoción, prevención y control de los problemas prioritarios de salud dela población.Durante el año 2005, se realizaron las siguientes acciones basadas en la estrategiade atención primaria:1- Lanzamiento del Proyecto de Fortalecimiento de Atención Primaria en Salud(FAPRISA) en la provincia de Samaná, con el apoyo del gobierno de Japón.2- Firma de Acuerdos con diferentes agencias cooperantes para intervenciones de losprogramas de salud colectiva, SESPAS / CONAPOFA / CONECTA / AIDS.3- Lanzamiento de la estrategia para la implementación de la Movilización NacionalTolerancia Cero, lo cual implica que los casos y muertes por problemas prioritariosde salud, no serán aceptados ni pasaran desapercibidos para la sociedad y el sistemade salud.4- Elaboración y aprobación del reglamento de promoción de la salud en el marco dela reforma del sector.5- Relanzamiento del programa de desparazitación a escolares a nivel nacionallogrando desparasitar 2,183,626.00 escolares alcanzando una cobertura de 95%3.1 Vigilancia EpidemiológicaLas estimaciones informan un progresivo descenso de la mortalidad a niveles que alcanzanlas 5.2 muertes por cada 1000 habitantes para el periodo 2000-2005. las estimaciones de lamortalidad infantil, al igual que en casi todos los países del mundo, muestran una claratendencia histórica a la disminución.El sistema de vigilancia de la mortalidad infantil estimo el subregistro de muertes enmenores de un año en 66.2% para el 1999. bajo el supuesto que este subregistro se ha7

mantenido similar en los años siguientes, la tasa nacional corregida del 2004 es de 35.4 pormil nacidos vivos. La mortalidad neonatal representa el 82.7% de la mortalidad infantilreportada al sistema. Las cuales vinculadas a procesos infecciosos generalizados (sepsisbacteriana) se constituyen en las primeras causas de muerte, tanto en neonatos como enpostneonatos durante el 2005.Cuadro 1Principales Causas de Mortalidad InfantilProporcial Acumulada a Octubre del 2005Principales Causas de Muertes Infantiles Notificadas Mortalidad ProporcionalAcumuladaNEONATAL1,721 casos(P36) Sepsis Bacteriana del R.N. 27.1%(P22) Síndrome dificultad respiratoria del recién nacido 24.1%(P07) Prematuridad 11.6%(P24) Síndrome de aspiración neonatal 5.2%(P20) Asfixia Intrauterina 3.7%(P21) Asfixia del nacimiento 4.1%POSTNEONATAL343 casos(A41) Septicemia 30.9%(J18) Neumonia 12.1%(A09) Diarrea y Gastroenteritis 9.1%(E43) Desnutrición 7.3%(Q24) Malformación del Corazón 6.7%Fuente: Subsistema de Vigilancia de la Mortalidad InfantilLa razón de mortalidad materna estimada según la última ENDESA, fue de 178 por100,000 nacidos vivos, para el período 1992-2002. La razón estimada para el sistema en el2004 es de 131 muertes por 100,000 nacidos vivos.Para finales del 2004 y durante el 2005 se registra una mejoría en la captación delnúmero de muertes maternas, debido a la búsqueda activa en hospitales y oficialías civilesdesarrolladas por los servicios de epidemiología provinciales, en el marco de la realizacióndel estudio retrospectivo de identificación de muertes infantiles y maternas que lleva a cabola SESPAS.La principal causa de muerte materna en el país son las obstétricas directas, y dentrode estas las del grupo de Edema, Proteinuria y Trastornos Hipertensivos en el Embarazo,Parto y Puerperio (010-016) siguen constituyendo la primera causa de Muerte Materna enel 2005 (22%), seguidas por las complicaciones del puerperio y las hemorragias.Cuadro 2Muertes Maternas según Causas de Muerte, República Dominicana 1999-2005.Causas 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Toxemia 27% 19% 25% 21% 28% 21% 22%Hemorragias 10% 18% 13% 20% 23% 14% 15%Abortos 7% 8% 7% 10% 5% 8% 11%Complicaciones Puerperio 10% 23% 10% 13% 6% 21% 17%Otras Obstétricas Directas 13% 3% 9% 5% 10% 5% 10%Obstétricas Indirectas 33% 28% 36% 31% 28% 31% 24%Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia de la Mortalidad Materna8

3.2 Materno Infantil y AdolescenteLa Secretaría de Estado de Salud, retomó la estrategia de movilización nacional parala reducción de la mortalidad materno infantil, con el propósito de reducir las altas tasasexistentes. Actualmente se estima una tasa de mortalidad materna de 131 por 100,000nacidos vivos, por lo que se hizo el relanzamiento del Plan Nacional de Reducción de laMortalidad Materno – Infantil 2005-2008, cuyo propósito es implementar accionesdirigidas a lograr el cumplimiento de los objetivos del milenio, donde el país deberá reduciren 2/3 partes la tasa de mortalidad en menores de 5 años, siendo la actual de 35.4 por milnacidos.Fueron reestructurados los Comités de Mortalidad Materna en centroshospitalarios a nivel nacional, con el objetivo de mejorar la calidad de los serviciosobstétricos y la toma de decisiones oportuna, así como el mejoramiento de la calidad de laatención perinatal en ocho centros hospitalarios.Firma de convenio de gestión red social de apoyo comunitario de programa demejoramiento de la calidad de la atención en coordinación con CONECTA.Firma de un convenio de entendimiento entre la SESPAS/ CONAPOFA/ ProyectoCONECTA, para la donación de insumos de planificación familiar.La SESPAS invierte RD$9.5 millones para la compra de insumos de planificaciónfamiliar a través del fondo de Población de las Naciones Unidas (UNPFA).Se Entregaron 35 incubadoras y se distribuyeron 365,700 sobres de sales derehidratación oral en diferentes centros de salud del país.3.3 Salud MentalApertura del programa de ayuda en salud mental a envejecientes, en las regionesVIII, O y ayuda a adolescentes “Disfrutando del Tiempo Libre” a nivel nacional.9

Fue firmando un acuerdo de Cooperación no Reembolsable con la Fundación ReyArdid, en Zaragoza, España, para la construcción de la red de Servicios de Salud Mental enel barrio Gualey, por un monto de 46,000 euros, equivalentes a RD$1,656,000.003.4 Salud BucalEste programa tiene como objetivo mejorar las condiciones de salud bucal en lapoblación más vulnerables con énfasis en el grupo materno infantil. Durante el año 2005,ofreció 860,241 consultas odontológicas, fueron otorgadas 126,062 cepillos a 63,031escolares para cepillados supervisados y charlas educativas, así mismo fueron realizados1,136,606 enjuagues bucales con fluoruro de sodio 0.2% a 750,000 escolares, se aplicaron99,723 fluor en gel a un grupo focalizado de 49,861niños.A través de los módulos dentales en centros de salud y jornadas odontológicasfueron aplicados tratamientos a 12,536 embarazadas, 350 envejecientes y 325discapacitados. También se ofreció servicios odontológicos en comunidades de difícilacceso, a través de equipos de trabajo con unidades dentales portátiles.Se realizó un intercambio con el ministro de Venezuela sobre la Floururación de lasal, así mismo fue elaborado el protocolo de investigación para la evaluación de losservicios.3.5 Programa Ampliado de Inmunización (PAI)Durante el año 2005 se invirtieron en el programa de inmunizaciónRD$195,512,269.23 obteniéndose los siguientes resultados:− Se mantiene la eliminación y ausencia de casos de poliomielitis y de sarampión entodo el territorio nacional.− Reducción en un 70% de los casos de difteria con relación al 2004− Reducción a más del 93% de los casos de meningitis por Haemophillus Influenzae .− Mantenimiento de la cobertura de vacunación de los nuevos nacimientos en 90%.10

Se ha mantenido el suministro adecuado y oportuno de vacunas e insumos a los 923centros de vacunación que funcionan, de manera regular, en todo el territorio nacional.Fueron beneficiados 1,033,780.00 niños y niñas a través de la realización de unaJornada Nacional de Vacunación, logrando una cobertura del 100% de la meta. Seestablecieron puestos móviles como forma de viabilizar el servicio a la población másvulnerable, logrando dar seguimiento y completar los esquemas de vacunación y mejorescobertura de inmunización.3.6 TuberculosisLa cobertura de implementación de la estrategia DOTS/ TAES alcanzó un 79% en925 establecimiento de salud de SESPAS, fue implementada además en 84establecimientos privados (ONG, FFAA, IDSS).Para mejorar la calidad y el funcionamiento de éste programa fue inaugurado yequipado el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis con financiamiento delProyecto USAID/005 y readecuados y equipados tres laboratorios en tres hospitales delpaís. El monto invertido en equipamiento ascendió a RD$8,547,022.00, entre los quefueron elaborados las normas para el uso de la bacteriología en tuberculosis.Podemos citar: 35 microscopios para la realización de diagnósticos de TB; 66mecheros BUNSEN para la bioseguridad del personal que realiza la baciloscopia y lacompra de equipos de laboratorios.Para el suministro de medicamentos a pacientes tuberculosos se invirtieronRD$48,899, 935.00 con un costo por paciente de RD$8,710.00.Se ha desarrollado una propuesta de “Sistema de Suministro de Medicamentos einsumos de Laboratorio” siendo evaluada la prueba piloto en las Áreas V, VIII de salud delDistrito Nacional.11

Desarrollo de propuesta para la compra de medicamentos combinados a dosis fija, através del Global Drug Faciliy.Para fortalecer la estrategia DOTS/TAES en los establecimientos de SESPASfueron aprobados tres proyectos a ser ejecutados por cooperación internacional(USAID/OPS y Fondo Global) por un monto de US$7.0 millones.3.7 Control de Rabia− Se elaboró el manual de procedimiento para la prevención, control y vigilanciaepidemiológica de la rabia− Los casos de rabia humana se han mantenidos en tasa cero.− Se le aplicó tratamiento con vacunas antirrábicas humanas a 1,660 personas y157,601 vacunas en animales domésticos.3.8 Salud AmbientalRevisión final del Manual de Buenas Practicas para la Preparación de Alimentos enServicios Hospitalarios.Adquisición de equipos para la medición de la concentración de partículas en el airey espacio confinado de medidor de gases de combustión y decibelímetro para ruidos.Gestión e implementación del proyecto “Mercados Saludables”, apoyado conrecursos externos, (OPS).12

3.9 Control Infecciones Transmisión Sexual y VIH/SIDACon el propósito de ampliar la cobertura de atención facultativa y medicamentos apacientes afectados por ITS/SIDA, fueron aperturadas 14 Unidades Atención Integral(UAI), los cuales están ubicados en el Distrito Nacional, San Juan de la Maguana, ElíasPiña, La Vega, Puerto Plata, La Romana y El Seibo.3.10 Programa de NutriciónEl programa de nutrición durante el año 2005, realizó las siguientes actividades:− Distribución de megadosis de vitamina A, a través de las DireccionesProvinciales y de Áreas a 101,250 niños(as) menores de un año; y 365,850 niños(as) de 1 a 5 años.− Suplementación con hierro y ácido a 120,000 embarazadas, 93,900 puérperas,300,000 escolares y 93,840 menores de 2 años.−Suplementación con calcio a 68,000 embarazadas.− Fortificación de las harinas con hierro y vitamina B, y de la azúcar parda convitamina A.− Revisión de normas de alimentación y nutrición en Centros de Salud− Capacitación de los Recursos Humanos responsables de la alimentaciónhospitalaria.− Capacitación de técnicos de nutrición y bioanalistas de Venezuela.− Realización de talleres sobre la importancia de la vigilancia de la yodación de lasal.− Lanzamiento de la estrategia de Escuelas Centinelas− Distribución de 21,000 afiches y brochures con temas de nutrición13

4. ASISTENCIA SOCIALEn Asistencia Social durante el año 2005, se ha invertido un monto ascendente aRD$300.00 millones para beneficiar a personas de escasos recursos y mejorar suscondiciones de vida, mediante las siguientes acciones:− 15,599 personas fueron beneficiadas con ayudas, de las cuales el 87.0% son fijas y13.0% ocasional; de las ayudas fijas 13,466 son a personas mayores de 65 años y133 pacientes tuberculosos..− Mediante el Programa de Alimentación Complementaria fueron beneficiadas 40,000personas con el suministro de leche.− Se entregaron canastillas, mosquiteros, sábanas, sillas de ruedas, colchones,prótesis, entre otros artículos por un valor de RD$8.59 millones para beneficiaraproximadamente 6,000 personas.− Se invirtieron RD$11.35 millones para realizar estudios médicos y suministro demedicamentos.− Fueron beneficiadas aproximadamente 70,000 personas mediante operativosmédicos y suministro de medicamentos en diferentes puntos del país.− Se le dio apertura a dos hogares de día en Santo Domingo Este y Santiago. Fueronequipados los hogares existentes, con un monto de RD$20.75 millones.5. RECURSOS5.1 Recursos HumanosSegún informe de memoria de los establecimientos de salud de SESPAS, existen43,312 empleados, existiendo una relación de 47 empleados de salud por cada 10,000habitantes. De este total el 22% (9,392) son médicos, el 26% (11,084) son enfermeras, el4% (1,669) bioanalistas, existe una relación de un médico, 1.22 enfermeras y de 0.18bionalista por cada mil habitantes. También existe una relación de 1.18 enfermera pod cadamédico, un médico por cama hospitalarias (9,484).14

Recursos Humanos Exixtente por Provincia en las RegionesAño 2005Tipo Personal Región 0 Región I Región II Región III Región IV Región V Región VI Región VII Región VIII TotalTotal Total Total Total Total Total Total Total Total GeneralMédicos: 4,390 644 1,722 956 277 1,063 309 603 608 10,572Generales 1,582 254 633 402 186 431 151 262 233 4,134Especialista 1,671 231 675 439 37 471 110 247 309 4,190Pasante de Ley 144 111 93 76 44 84 30 81 24 687Pasante de Postgrado112 46 72 12 10 64 18 8 28 370Psiquiatra 21 2 0 8 0 13 5 3 52Resisdentes 860 249 19 11 1,139Personal de Odontología: 645 49 158 144 21 108 50 169 86 1,430Profesionales 551 42 117 86 105 82 983Técnicos 94 7 21 19 64 3 208Auxiliares 0 0 6 3 1 10Personal de Salud Mental 50 10 0 12 13 24 3 10 11 133Psicologos 50 10 9 12 6 11 98Técnicos 0 0 3 7 4 0 14Bioanalistas: 604 104 236 284 88 66 38 137 107 1,664Profesionales 571 99 189 59 92 92 1,102Técnicos 17 2 90 6 29 14 158Auxiliares 16 3 5 1 16 1 42Radiodiagnóstico y Rx: 95 39 58 41 10 0 5 13 22 283Profesionales 47 26 35 10 12 13 143Técnicos 39 10 6 4 1 5 65Auxiliares 9 3 0 8 4 24Personal Estadistica : 0 19 0 24 17 0 5 0 0 65Profesionales 19 2 21Técnicos 12 12Auxiliares 10 10Personal de Promoción de la Salud: 508 323 0 839 318 294 483 408 360 3,533Supervisores de Promotores 98 84 118 53 62 77 492Promotores 410 239 721 241 346 283 2,240Personal Salud Ambiental: 154 48 0 75 28 45 13 28 49 440Profesionales 51 20 41 4 9 26 151Técnicos 59 12 25 41 19 5 161Auxiliares 44 16 9 0 18 87Personal de Nutrición: 22 4 22 16 8 7 6 7 8 100Profesionales 12 4 9 3 4 1 33Técnicos 0 0 4 2 3 1 10Auxiliares 10 0 3 2 0 6 21Personal Mant. Planta Física: 15 21 128 21 39 131 12 30 77 474Profesionales 3 11 5 7 23 74 123Técnicos 12 1 2 123 7 2 147Auxiliares 0 9 14 1 1 25Trásmite de Pensión: 0 50 0 50Personal Pdo. Fondos Internos: 0 123 0 123Personal que cobra por otro: 0 15 0 15Mantenimiento Equipos Médicos: 48 0 19 2 3 70 2 144Personal de Farmacia: 159 35 83 70 31 62 19 98 31 588Profesionales 43 16 35 23 51 2 170Técnicos 79 11 7 7 10 1 115Auxiliares 37 8 28 32 37 28 170Personal de Enfermeria: 3,415 1,079 1,721 1,370 712 689 664 778 665 11,093Profesionales 767 519 551 83 104 222 2,246Auxiliares 2,524 560 750 554 674 415 5,477Bachilleres Técnicos 124 0 69 52 0 28 273Seguridad, Limpieza y Ornato: 709 425 49 217 96 650 364 257 606 3,373Personal Administrativo y Otros: 5,280 784 1,582 316 704 673 178 674 12 10,203Educadores: 245 245Total General =========> 16,094 3,772 6,023 4,387 2,362 3,815 2,219 3,212 2,644 44,5285.2 Recursos Físicos: Infraestructura y EquipamientoLa Secretaría de Estado de Salud Pública para efectuar los servicios de salud cuentacon 28 hospitales provinciales, 11 regionales, 123 hospitales municipales y de áreas, 730clínicas rurales y urbanas.Relación Cantidad Establecimientos por Tipo Provincia y Regiones de SaludAño 2005HospitalesHospitalesHospitales HospitalesSubcentros y Centros Clínicas Rurales y Dispensarios yRegiones y Provincias Nacionales deMunicipales y deRegionales ProvincialesSanitariosUrbanas ConsultoriosReferenciaAreasRegión O 11 2 0 28 6 94 239Area I 3 13 12Area II 1 2 2 4 35Area III 2 6 37Area IV 2 1 6 3 33Area V 4 4 2 13 65Area VI 1 1 16 14Area VII 1 1 1 2 8 2Area VIII 2 4 7 17Monte Plata 5 24 24Región I 0 2 3 14 0 117 36San Cristóbal 1 1 6 29 15Peravia 1 3 38 9Azua 1 1 3 30 9San José de Ocoa 2 20 3Región II 0 1 4 22 2 99 43Santiago 1 2 12 1 66 14Espaillat 1 4 10 28Puerto Plata 1 6 1 23 1Región III 0 1 4 13 0 93 31Duarte 1 1 4 47 27María Trinidad Sánchez 1 3 23Samaná 1 4 15 1Salcedo 1 2 8 3Región IV 0 1 4 9 0 53 69Barahona 1 1 4 23 4Bahoruco 1 3 12 19Independencia 1 2 14 23Pedernales 1 4 23Región V 0 1 4 12 0 88 81San Pedro de Macorís 1 1 4 25 32El Seybo 1 1 13 34Hato Mayor 3 29La Altagracia 1 2 18 9La Romana 1 2 3 6Región VI 0 1 2 5 0 39 11San Juan de la Maguana 1 1 3 34 7Elias Piña 1 2 5 4Región VII 0 1 4 9 0 64 51Dajabón 1 2 17 2Monte Cristy 1 4 18 15Santiago Rodríguez 1 2 13 17Valverde 1 1 1 16 17Región VIII 0 1 3 11 1 83 47Sánchez Ramírez 1 3 19 17La Vega 1 1 6 1 54 10Monseñor Nouel 1 2 10 20Total General 11 11 28 123 9 730 608Nota: Incluye Centro de Gastro, Unidad de Quemados y Leprocomio de NiguaFuente: Dirección de Atención Primara/Direcciones de Area de Salud15

Con el objetivo de mejorar la calidad en la atención y garantizar mayor acceso alos Servicios de Salud, la SESPAS ha realizado una inversión de RD$1,382,531,400.29 enla construcción, reparación, mantenimiento, remodelación y equipamiento de diferentesestablecimientos de salud en todo el país.Durante este año se iniciaron los trabajos de construcción de un Subcentro de 40camas en Navarrete y uno de 20 camas en Pedro García Provincia Santiago, así como 17clínicas Rurales en diferentes provincias del país.Así mismo se concluyeron las siguientes obras:• Terminación y Equipamiento a un costo RD$20,000,000.00 de un centro de acopiode vacunas y las oficinas del Programa Ampliado de Inmunización, con capacidadde almacenamiento y distribución de las vacunas e insumos que el país demandedurante los próximos 10 años.• Terminación Hospital Hacienda Estrella con un monto de RD$13,837,020.84.• Construcción del Hospital de Traumatológico y Quirúrgico Profesor Juan Bosh enla provincia de la Vega con un monto de US$38,000,000.00• Terminación y Equipamiento de un Hospital de 40 camas en Guerra a un costo deRD$40 millones de pesos.• Remodelación de varias áreas de la Sede Central con una inversión deRD$3,499,305.98• Está en marcha un programa para la reparación, remodelación y mantenimiento deestablecimientos de Salud en diferentes Provincias, en el que se han invertidoRD$57,740,756.49.• Se ejecuta un programa de mantenimiento y reparación de equipos médicos endiferentes hospitales del país con una inversión de RD$77,122,104.28.16

Se realizaron instalaciones y reparaciones de las plantas eléctricas en diferentesestablecimientos de salud con un monto ascendente a RD$ 2,546,828.87.ProvinciaSan CristobalClínica Rural JameyPuerto PlataClínica Rural MaimonClínica Rural Palmar GrandeSamanaClínica Rural El CateyMaría Trinidad SanchezClínica Rural Las GordasBarahonaClínica Rural PescaderiaLa VegaClínica Rural La DescubiertaClínica Rural La LlanadaSan JuanClínica Rural MontonesClínica Rural La EstanciaClínica Rural Los JobosClínica Rural Los MontocitosClínica Rural El NaranjoClínica Rural Pinar GrandeClínica Rural El VallecitoClínica Rural La Rancha5.3 Recursos FinancierosEl presupuesto aprobado a la Secretaría de Estado de Salud Pública y AsistenciaSocial para el año 2005 ascendió a un monto de RD$13,126,798,778.00 millones,correspondientes a Recursos Nacionales, de los cuales se ejecutaron RD$12,987,495,264.26millones equivalentes a un 98%. Estos recursos fueron destinados a desarrollar losprogramas de salud, y asistencia social, responder a las necesidades de los establecimientosde salud según la demanda de la población y apoyo a las instituciones públicas que ofrecenservicio de salud y entidades descentralizadas, vinculadas a agua y saneamiento ambiental.El gasto percápita en salud en base a la población general para el año 2005 se estimaen 1,427.17 sufriendo incremento de un 71.24% en relación al 2004 y un 46% con relaciónal promedio ejecutado en los cuatro (04) años anteriores.Según se observa en los cuadros siguientes podemos destacar los siguientesprogramas: Servicios de Salud a las Personas en el cual se concretizan los planes,programas y estrategias del gobierno en el sector, a través de sus establecimientosejecutándose un monto de RD$5,832,127,914.92, y Salud Colectiva mediante el cual se17

desarrolla la promoción, prevención y control de los problemas prioritarios de salud,ejecutó un presupuesto ascendente a RD$1,565,732,015.74.Relación Presupuesto Aprobado - Ejecutado por ProgramaRecursos NacionalesAño 2005Codigo Descripción PresupuestoAprobado Ejecutado Diferencia %`01 Actividades Centrales 636,230,016.00 621,575,875.56 14,654,140.44 97.70`02 Proyectos Centrales 490,019,330.00 399,341,249.96 90,678,080.04 81.4911 Regulación y Superv. SNS 19,545,358.00 16,242,606.13 3,302,751.87 83.1012 Salud Colectiva 1,773,873,658.00 1,565,732,015.74 208,141,642.26 88.2713 Servicios de Salud a las Personas 5,845,652,239.00 5,832,127,914.92 13,524,324.08 99.7714 Asistencia Social 271,186,616.00 247,495,675.55 23,690,940.45 91.2698 Administración de Cont. Especiales 756,813,416.00 824,498,070.50 -67,684,654.50 108.9499 Administración de Activos y Pasivos Financ. 3,333,478,145.00 3,480,481,855.90 -147,003,710.90 104.41Total13,126,798,778.00 12,987,495,264.26 139,303,513.74 98.94Fuente: Presupuesto de Ingresos y Ley de Gastos Publicos del Gobierno Central, 2005 Reporte de Ejecución SIGEF por Programa Año 2005Reporte de Ejecución SIGEF por Programa Año 2005AñosSerie Historica Preusupuesto Aprobado - Ejecutado, Variación y Gasto PercapitaRecursos NacionalesAños 1999 - 2005Valores en RD$PresupuestoVariaciónAbsoluta%Ejecutado/AprobadoPercapitaRD$EjecutadoAprobado TC% Ejecutado TC%1999 4,656,290,750.00 4,663,546,126.00 -7,255,376.00 100.16 555.182000 7,160,010,700.00 53.77 5,939,040,074.00 27.35 1,220,970,626.00 82.95 660.002001 7,212,245,491.00 0.73 6,916,583,959.00 16.46 295,661,532.00 95.90 685.262002 7,080,852,340.00 -1.82 7,368,712,112.00 6.54 -287,859,772.00 104.07 683.432003 8,709,159,012.00 23.00 6,892,685,530.00 -6.46 1,816,473,482.00 79.14 796.792004 8,816,902,510.00 1.24 7,584,335,688.00 10.03 1,232,566,822.00 86.02 854.802005 13,126,798,778.00 48.88 12,987,495,264.00 71.24 139,303,514.00 98.94 1427.17Fuente: Presupuesto de Ingresos y Ley de Gastos Publicos del Gobierno Central 1999/2005Informe de Ejecución Presupuestaria 1999/2005TC: Tasa de Crecimiento01 ActividadesCentrales02 ProyectosCentralesPresupuesto Ejecutado por Programa y Objeto del GastoRecursos NacionalesAño 2005Objeto Descripción Programa/Valor en RD$ Total General11Regulación y Superv.Sistema Salud12 SaludColectiva13Servicios Salud a lasPersonas14Asistencia Social98 AdministracionCont. Espec.99Administ. Activos,Pasivos y Transf.1 Servicios Personales 451,185,125.73 73,962,783.12 13,952,664.88 1,038,601,147.26 4,412,595,325.80 31,294,766.29 6,021,591,813.082 Servicios No Personales 56,210,944.14 74,655,395.92 1,969,941.25 150,000,883.41 110,221,539.59 6,162,879.65 399,221,583.963 Materiales y Suministros 98,669,624.33 51,832,696.02 320,000.00 253,189,426.45 1,231,230,460.28 122,926,849.61 1,758,169,056.694 Transferencias Corrientes 13,491,439.00 1,094,980.00 85,071,900.00 824,498,070.50 2,387,857,515.91 3,312,013,905.415 Transferencias de Capital 1,092,624,339.99 1,092,624,339.996 Activos No Financieros 2,018,742.36 198,890,374.90 122,845,578.62 78,080,589.25 2,039,280.00 403,874,565.13Total621,575,875.56 399,341,249.96 16,242,606.13 1,565,732,015.74 5,832,127,914.92 247,495,675.55 824,498,070.50 3,480,481,855.90 12,987,495,264.26Fuente: Reporte de Ejecución SIGEF por Programa Año 20056. ATENCIÓN A LAS PERSONASLos servicios de Atención a las Personas que se realizan de manera sistemática,continua y permanente a través de los establecimientos de salud alcanzaron una mejoría enla calidad, lográndose un incremento en la demanda en relación al año anterior.18

Durante el año 2005 en el primer nivel de atención se realizaron las siguientesactividades:− Puesta en funcionamiento los servicios médicos en la cárcel de la victoria,como modelo, para ser extendida a todas las cárceles del país en conveniocon la Procuraduría y SESPAS.− Capacitación a médicos generales sobre la prevención, detección, evaluacióny tratamiento de la hipertensión arterial. Así como a médicos pasantes deLey sobre la estrategia de atención primaria y sobre medicina alternativa(plantas medicinales o curativas).Con la finalidad de cumplir con la función de Apoyo Diagnostico, Laboratorio yBanco de Sangre se realizaron las siguientes actividades:− Fortalecimiento de los Laboratorios Clínicos, mediante el equipamiento yasignación de recursos humanos diferentes puntos del país.− Fue remodelado el Laboratorio Nacional Dr. Defillo, donde se mejoró elSistema de Suministros, el Laboratorio de Medicamentos, el laboratorio decultivo del bacilo de tuberculosis.Resultados Prueba Piloto Ley de Seguridad Social Región IV de SaludLa red de servicios regionales de salud de la Región IV cuenta con 113 UNAPs en82 centros de salud del primer nivel de atención, 12 hospitales en segundo nivel de atencióny 1 hospital regional.Acogiéndose al nuevo modelo de prestación de servicios y en acuerdos contraídoscon SENASA fue priorizado el fortalecimiento del primer nivel de atención, desarrolladolas siguientes acciones:− Apertura de 57 nuevas UNAPs− Rehabilitación de 25 centros de salud19

− Instalación fuente alternativa de energía (15 inversores)− Compra de 15 neveras para vacunas− Compra de dos vehículos para las actividades de supervisión a la red.Fueron firmados tres convenios de gestión con el SENASA para la prestación deservicios de salud afiliados al régimen subsidiado de la Seguridad Social que en estosmomentos representa el 30% de la población afiliada, el 70% restante se le garantiza laentrega de los servicios igual para afiliados como para no afiliados excepto la entrega demedicamentos.Durante el año 2005 en el nuevo modelo atención el Sistema Nacional de Saludatendió 115,000 afiliados con una inversión ascendente a RD$84,638,068.51.6.1 Situación de Salud: Resultados NacionalesMorbilidadCausas de Consultas en la Población GeneralPara este año 2005, las Regiones de Salud reportaron un total de 3,910,866consultas en la población general, siendo la Región O la de mayor número de consultas(1,702,344), seguida de la Región VI y II con 375,457 y 359,854 respectivamente. Entrelas principales causas se ubican en primer lugar las Infecciones Respiratorias Agudas conuna tasa de 134.04 cada mil habitantes, en segundo y tercer lugar se encuentran lasEnfermedades Diarreicas Aguda y la Hipertensión Arterial con tasas de 54.26 y 33.05respectivamente.20

Principales Causas de Consultas en la Población General por Regiones de SaludAño 2005Causas de Consultas en la Población Región 0 Región I Región II Región III Región IV Región V Región VI Región VII Región VIII Total Nacional Tasa/Mil Hab.GeneralInfecciones Respiratorias Agudas 532,332 103,624 77,084 53,678 53,594 93,180 122,901 111,045 72,340 1,219,778 134.04Enfermedades Diarreicas Agudas 218,794 25,678 85,511 15,914 16,204 40,408 26,280 36,037 28,984 493,810 54.26Hipertensión Arterial 93,542 34,366 26,090 12,244 18,878 16,613 57,404 17,607 24,039 300,783 33.05Dermatosis 38,851 6,333 4,820 6,075 8,571 7,555 8,265 13,652 17,928 112,050 12.31Embarazos 8,631 32,265 32,013 5,031 12,440 12,861 6,222 109,463 12.03Parasitosis 23,141 11,410 10,956 5,378 15,898 10,334 18,863 2,483 5,690 104,153 11.45Vaginitis 64,239 3,897 6,093 10,882 11,914 97,025 10.66Infecciones Vías Urinarias 22,951 8,040 6,192 11,182 12,858 9,113 8,278 10,363 88,977 9.78Cefaleas 64,129 6,416 3,034 4,026 77,605 8.53Politraumatismo 7,468 5,352 15,898 17,982 5,140 1,768 53,608 5.89Infecciones de Transmisión Sexual 25,356 4,968 6,765 1,254 3,505 41,848 4.60Enfermedades Cardiovasculares 34,105 6,151 40,256 4.42Procesos Febriles 1,225 5,146 13,397 19,768 2.17Diabetes Mellitus 6,452 1,844 3,246 5,068 16,610 1.83Anemia 5,425 3,006 7,193 15,624 1.72Gastritis 6,299 1,968 6,463 14,730 1.62Enfermedades Pelvica Inflamatoria 12,004 12,004 1.32Sepsis 6,321 6,321 0.69Lumbargia 4,949 4,949 0.54Artritis 3,844 3,844 0.42Conjuntivitis 2,001 1,087 3,088 0.34Desnutrición 2,702 2,702 0.30Hernia 2,668 2,668 0.29Procesos Alergicos 2,141 442 2,583 0.28Intoxicación 1,139 1,139 0.13Varicelas 636 636 0.07Tuberculosis 589 589 0.06Hepatitis 294 294 0.03Otras Causas 530,910 74,920 93,111 71,003 40,433 54,838 106,322 20,875 71,549 1,063,961 116.92Total 1,702,344 312,102 359,854 183,224 196,637 274,661 375,457 256,873 249,714 3,910,866 429.76Fuente: Reporte Memoria Anual 2005, Establecimientos de SaludPrincipales Causas de EmergenciasLas Regiones de Salud reportaron un total de 1,836,321 causas de emergencias, delas cuales las Infecciones Respiratorias Agudas ocupan el primer lugar con una tasa de44.48 casos por cada mil habitantes. En segundo lugar se ubican los Traumas y Heridascon 20.57 casos, seguida por las Enfermedades Diarreicas Aguda con 16.16 tasas por cadamil habitantes, las Regiones de mayor emergencias se encuentran en las Regiones O, I y Vcon 580,046; 252,725 y 196,452 casos de consultas de emergencias.Principales Causas de Emergencias por Regiones de SaludAño 2005Causas de Morbilidad en la Población Región 0 Región I Región II Región III Región IV Región V Región VI Región VII Región VIII Total Nacional Tasa/Mil Hab.GeneralInfecciones Respiratorias Agudas 156,409 76,237 30,786 26,029 25,398 41,679 23,991 16,599 37,614 434,742 47.77Heridas y Traumas 12,447 33,000 15,615 29,467 6,840 29,018 18,582 10,386 31,820 187,175 20.57Enfermedades Diarreicas Agudas 46,149 14,622 11,595 17,026 9,995 16,935 10,573 4,699 15,445 147,039 16.16Hipertensión Arterial 48,953 21,501 9,488 10,997 1,562 12,790 4,391 11,785 121,467 13.35Embarazos 33,191 16,672 9,167 4,920 4,945 10,573 3,177 14,674 97,319 10.69Proceso Febril 36,382 15,776 6,215 1,966 8,743 3,239 1,862 2,123 76,306 8.39Cefalea 27,326 15,698 1,014 8,963 6,159 3,576 6,395 69,131 7.60Accidentes Cardiovasculares 842 36,657 37,499 4.12Infección Vía Urinaria 9,727 5,243 6,097 4,006 1,067 7,183 33,323 3.66Procesos Alergicos 15,977 4,069 4,943 3,085 1,558 29,632 3.26Dolor Abdominal 8,516 2,223 10,739 1.18Enfermedad Sistema Circulatorio 8,005 8,005 0.88Enfermedad Pélvica 6,324 6,324 0.69Dermatitis 1,731 4,043 5,774 0.63Cólico 4,713 4,713 0.52Gastritis 1,236 365 2,731 4,332 0.48Infarto Cardio Coronario 4,025 4,025 0.44Intoxicación 3,377 3,377 0.37Falcemia 2,147 2,147 0.24Vértigo 2,050 2,050 0.23Parasitosis 1,933 1,933 0.21Diabetes Mellitus 1,649 1,649 0.18Cardiopatía 1,435 1,435 0.16Anemia 1,249 1,249 0.14Aborto 1,227 1,227 0.13Quemaduras 1,074 1,074 0.12Vomito 647 647 0.07Otras Causas 173,595 54,506 101,842 38,751 29,141 65,442 9,544 16,188 82,979 571,988 62.85Total 580,046 252,725 191,665 150,119 101,795 196,452 118,764 64,129 210,626 1,866,321 205.09Fuente: Reporte Memoria Anual 2005, Establecimientos de SaludPrincipales Causas de HospitalizaciónEn el Año 2005, las Regiones hospitalizaron a 335,170 personas, siendo los Partoslas primeras causas con 89,657 casos, seguidas de las Infecciones Respiratorias Agudas con52,748 casos, y en tercer lugar las Enfermedades Diarreicas Aguda con 35,592 casos, contasas de 9.85, 5.80 y 3.91 respectivamente por cada mil habitantes.21

Principales Causas de Hospitalización en la Población General por Regiones de SaludAño 2005Causas de Morbilidad en la Población Región 0 Región I Región II Región III Región IV Región V Región VI Región VII Región VIII Total Nacional Tasa/Mil Hab.GeneralPartos 18,982 16,021 3,035 8,999 4,847 27,553 1,044 2,574 6,602 89,657 9.85Infecciones Respiratorias Agudas 8,326 6,191 4,064 5,065 3,675 14,848 281 3,721 6,577 52,748 5.80Enfermedades Diarreicas Agudas 3,405 3,226 3,739 4,311 1,415 12,203 321 3,962 3,010 35,592 3.91Hipertensión Arterial 2,462 1,262 278 2,665 996 10,431 80 1,647 4,565 24,386 2.68Heridas y Traumas 3,287 851 2,473 7,642 569 3,804 18,626 2.05Infección Vía Urinaria 541 1,923 2,370 875 603 39 1,392 4,583 12,326 1.35Abortos 1,620 2,271 528 114 504 63 660 1,387 7,147 0.79Cirugias 539 694 2,798 2,197 6,228 0.68Parasitosis 2,478 2,478 0.27Intoxicación 40 891 789 57 103 1,880 0.21Procesos Febril 1,202 221 12 284 1,719 0.19Diabetes Mellitus 570 748 149 120 1,587 0.17Dolor Abdominal 1,420 1,420 0.16Accidente Cardio Vascular 374 1,013 1,387 0.15Hernia 534 623 1,157 0.13Cefalea 980 123 1,103 0.12Infección Pelvica 1,044 1,044 0.11Anemia 992 992 0.11Gastritis 209 567 32 119 927 0.10Falcemia 873 873 0.10Puerpera 770 770 0.08Vaginitis 560 560 0.06Dolor Nefriticos 431 431 0.05Enfermedades Cadiovasculares 368 368 0.04Adenoide 287 81 368 0.04Enfermedades Ginecologicas 314 314 0.03Shock Séptico 301 301 0.03Dengue 199 57 256 0.03Hepatitis 236 236 0.03Insuficiencia Coronaria Cerebral 154 154 0.02Infarto Agudo al Miocardio 103 103 0.01Deshidratación 77 77 0.01Desnutrición 54 54 0.01Emesia 51 51 0.01Colelitiasis 40 40 0.00VIH/SIDA 24 24 0.00Otras Causas 24,948 14,898 3,682 3,043 5,994 2,255 3,360 9,606 67,786 7.45Total 71,997 47,424 13,905 31,992 18,782 82,828 4,265 19,589 44,388 335,170 36.83Fuente: Reporte Memoria Anual 2005, Establecimientos de SaludMortalidadPrincipales Causas de MortalidadEntre las principales causas de mortalidad en las Regiones encontramos los InfartoAgudo al Miocardio y Paro Cardio Respiratorios con tasas respectivas de 0.19 y 0.15 porcada mil habitantes. El mayor número de muertes reportadas se encuentran las Regiones O,V y VIII, con 7,045, 2,966 y 2,428 casos respectivamente.Principales Causas de Mortalidad en la Población General por Regiones de SaludAño 2005Causas de Morbilidad en la Población Región 0 Región I Región II Región III Región IV Región V Región VI Región VII Región VIII Total Nacional Tasa/Mil Hab.Infarto Agudo al Miocardio 196 162 310 58 319 64 508 1,688 71 0.19Paro Cardio Respiratorio 511 96 219 294 116 172 1,408 0.15Cardio Vasculares 103 471 397 1,187 0.13216Infecciones Respiratorias Agudas 727 84 89 46 108 21 66 1,141 0.13Heridas y Traumas 277 51 77 310 61 9 1,122 0.12126 211Accidente Cardio Vascular 294 45 174 138 69 247 1,068 0.12101Cáncer 171 165 77 101 53 71 18 75 166 897 0.10Hipertensión Arterial 313 214 20 170 21 32 109 879 0.10Diabetes Mellitus 157 142 50 17 126 29 59 580 0.06Shock Séptico 394 394 0.04Edema Agudo al Pulmón 62 79 86 121 29 377 0.04VIH/SIDA 95 75 108 12 28 318 0.03Neoplastias 244 57 301 0.03Enfermedad Izquemica del Corazón 269 269 0.03Insuficiencia Cardiaca 36 56 49 141 0.02Accidente y Violencia 99 40 139 0.02Cardiopatica 107 107 0.01Muerte Subita 101 101 0.01Quemadura 96 96 0.01Cirrosis Hepaticas 51 25 12 88 0.01Enfermedades Diarreicas Agudas 63 17 1 81 0.01Prematuridad 58 58 0.01Desnutrición 45 45 0.00Meningitis 28 28 0.00Infecciones Cardio Coronaria 27 27 0.00Homicidios 24 24 0.00Hemorragia 21 21 0.00Parasitosis 16 16 0.00Insuficiencia Renal 13 3 16 0.00Obito Fetal 15 15 0.00Tuberculosis 12 12 0.00Enfermedades Pulmonar Obtructiva 8 8 0.00Senetud 4 4 0.00Preclancia 3 3 0.00Shock Hemorragico 2 2 0.00Deshidratación 2 2 0.00Otros Causas 3,238 837 221 326 240 1,344 272 190 907 7,575 0.83Total 7,045 2,073 1,956 1,554 587 2,966 873 756 2,428 20,238 2.22Fuente: Reporte Memoria Anual 2005, Establecimientos de Salud22

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosIndicadores de Producción de ServiciosSegún informes suministrados por las Regiones de Salud y la Dirección deInformación y Estadística en todos los establecimientos de SESPAS fueron realizadas8,262,360 consultas incluyendo las emergencias, con una relación de 0.76 emergencias porcada consulta, 3,914.11 emergencias por cada 10,000 habitantes; así como 5,165.23consultas por cada 10,000 habitantes. Durante el año se realizaron 8,034,101 análisis delaboratorio, 186,695 cirugías,92,973 partos y 34,241 cesáreas para un total de nacimientosde 109,113. En el mismo período se realizaron 495,348 egresos con 1,783,598 díaspacientes en las 9,572 camas existentes con un porcentaje de ocupación de 51.52%.Existen 8,854 médicos, 10,425 enfermeras y 1,513 odontólogos, con una relación9.73 médicos, 11.46 enfermeras y 1.66 odontólogos por cada 10,000 habitantes.Producción e Indicadores de Producción de Servicios por Regiones de Salud a Nivel NacionalServicios Región 0 Región I Región II Región III Región IV Región V Región VI Región VII Región VIII Total RegionalEmergencias 1,134,108 496,787 675,653 207,860 210,736 300,781 144,725 180,668 210,591 3,561,909Consultas 1,809,882 497,310 896,983 257,894 245,925 331,288 127,406 263,685 270,078 4,700,451Emergencias/Consultas 0.63 1.00 0.75 0.81 0.86 0.91 1.14 0.69 0.78 0.76Emergencia/10,000 Hab. 3,795.82 4,655.48 4,574.74 3,146.04 6,259.96 3,449.94 4,487.08 4,214.77 2,641.81 3,914.11Consultas/10,000 Hab. 6,057.61 4,660.38 6,073.33 3,903.33 7,305.26 3,799.85 3,950.12 6,151.46 3,388.06 5,165.23Egresos 109,906 62,956 79,786 64,230 26,594 38,425 30,892 35,234 47,325 495,348Examen de Laboratorio 3,038,139 1,103,434 1,130,820 369,613 579,793 527,778 194,873 372,585 717,066 8,034,101Ex. De Lab./10,000 hab. 10,168.54 10,340.47 7,656.60 5,594.24 17,222.89 6,053.58 6,041.88 8,691.98 8,995.40 8,828.50Partos 31,688 15,397 12,192 5,776 4,779 10,271 3,768 4,070 5,032 92,973Nacimientos 36,584 19,110 16,336 7,086 6,014 11,866 4,567 7,550 109,113Cirugías 57,804 8,596 28,576 30,144 16,015 4,924 1,780 33,498 5,358 186,695Cesáreas 10,730 4,456 6,255 2,489 709 3,096 2,283 1,716 2,507 34,241Días Pacientes 509,891 212,542 319,487 178,814 67,754 130,363 92,679 105,979 166,089 1,783,598Camas x 365 838,257 409,165 595,094 357,337 165,345 270,282 212,430 241,630 372,300 3,461,840% Ocupación 60.83 51.95 53.69 50.04 40.98 48.23 43.63 43.86 44.61 51.52Promedio Estadía 4.64 3.38 4.00 2.78 2.55 3.39 3.00 3.01 3.51 3.60Médicos 3,372 644 1,503 937 285 913 603 597 8,854Médicos/10,000 hab. 11.29 6.04 10.18 14.18 8.47 10.47 14.07 7.49 9.73Enfermeras 3,490 1,079 1,721 1,394 714 584 778 665 10,425Enfermeras/10,000 hab. 11.68 10.11 11.65 21.10 21.21 6.70 18.15 8.34 11.46Odontólogos 815 42 158 144 26 77 169 82 1,513Odontólogos/10,000 hab. 2.73 0.39 1.07 2.18 0.77 0.88 3.94 1.03 1.66Fuente: Direcciòn de Informacón y Estadística de SaludServicios de Salud Ofrecidos Ciudadanos ExtranjerosLa SESPAS, a través de sus instituciones con camas y sin camas ofrecieronservicios a pacientes extranjeros de los que 392,534 fueron atendidos en: Consultas,Emergencias, Análisis Clínicos, Control de Embarazos, entre otros, ofreciendo el mayornúmero de éstos servicios a ciudadanos haitianos en un 98%, las Regiones de mayor ofertafueron la V, O y IV, con 157,441, 96,004 y 43,069 respectivamente.23

Región ORegión I Región II Región IIIRegión IV Región V Región VI Región VIIRegión VIIIActividadSubtota HaitinoTotalHaitinos Otros Subtotal Haitinos Otros Subtotal Haitinos Otros Subtotal Haitinos OtrosOtros Subtotal Haitinos Otros Subtotal Haitinos Otros Subtotal Haitinos Otros Subtotal Haitinos Otros Subtotall sConsultas 34,489 20 34,509 2,460 2,460 11,343 9 11,352 1,361 19 1,380 17,077 84 17,161 27,674 1 27,675 434 7 441 10,082 27 10,109 2,524 2,524 107,611Emergencias 30,051 26 30,077 1,872 1,872 10,488 88 10,576 1,342 139 1,481 8,384 81 8,465 21,299 3 21,302 1,925 11 1,936 6,683 71 6,754 2,243 2,243 84,706Sub-Total 64,540 46 64,586 4,332 0 4,332 21,831 97 21,928 2,703 158 2,861 25,461 165 25,626 48,973 4 48,977 2,359 18 2,377 16,765 98 16,863 4,767 0 4,767 192,317Internamientos 1,511 1,511 279 279 2,472 2,472 266 2 268 41 5 46 5,840 5,840 475 475 3,044 3,044 109 109 14,044Referimientos 1,490 1,490 16 16 331 331 28 2 30 460 10 470 846 3 849 0 767 2 769 0 3,955Partos 436 436 134 134 1,495 1,495 58 58 22 22 4,760 4,760 0 767 767 0 7,672Cirugías 51 51 33 33 504 1 505 198 198 0 191 191 0 150 150 0 1,128Análisis Clínicos 7,734 7,734 1,121 1,121 2,067 2,067 1,394 41 1,435 9,715 150 9,865 49,636 1 49,637 1,609 1,609 8,298 5 8,303 903 903 82,674Transfunsiones 0 3 3 36 36 0 0 125 125 0 14 14 0 178Cesáreas 99 99 20 20 304 304 11 11 0 233 233 0 112 112 0 779Dosis de Vacunas Aplicada 5,220 5,220 1,058 1,058 3,842 3,842 190 6 196 3,482 40 3,522 41,574 22 41,596 608 608 3,152 1 3,153 838 838 60,033Control de Embarazos 14,877 14,877 368 368 1,124 1,124 301 301 3,888 3,888 5,215 5,215 536 536 2,498 2,498 512 512 29,319Fallecidos 0 33 33 139 1 140 10 10 0 18 18 0 34 200 234 0 435Total 95,958 46 96,004 7,397 0 7,397 34,145 99 34,244 5,159 209 5,368 43,069 370 43,439 157,411 30 157,441 5,587 18 5,605 35,601 306 35,907 7,129 0 7,129 392,534Fuente: Reporte Memoria Anual 2005, Establecimientos de SaludServicios de Salud Ofrecidos a Paciente ExtranjerosAño 200524

6.2 Resultados Regionales y Provinciales6.2.1 Región O de SaludDatos GeneralesLa Dirección Regional de Salud está constituida por un Distrito Nacional, laProvincia Santo Domingo y Monte Plata.La Región tiene una población estimada de 2,987,782 habitantes para el año 2005.En Santo Domingo hay 2,698,003 habitantes que equivalen al 94%, mientras que 289,779habitantes corresponden a la Provincia Monte Plata. Existen 92,621 niños menores de 1año, 328,995 de 1-4 años, 423,966 menores de 5 años. La población de 20-65 años es de32,110.Distribución de la Población por ProvinciasRegión OAño 2005Provincia Población Superficie(Km2)DensidadPoblacionalSanto Domingo 2,698,003 1,400.80 1,926.04Monte Plata 289,779 2,632.10 110.09Total 2,987,782 4,032.90 740.85Fuente: Región O, Año 2005Como resultado del proceso de reforma del Sector Salud se obtuvo ladesconcentración de la Región en ocho (8) Áreas de Salud identificadas por zonasterritoriales desde la I hasta la VIII, ubicado las Areas IV, V y VI en el Distrito Nacional, elÁrea I y II en Santo Domingo Este, el Area III en Santo Domingo Norte, las Áreas VII yVIII en Santo Domingo Oeste y la Dirección Provincial de Salud de Monte Plata.En esta Regional de salud se encuentran representados todos los niveles socioeconómicos,que van desde los barrios más populosos, pobres y los situados debajo de lalínea de pobreza como lo son: La Cienaga, 24 de Abril, Capotillo, la Zurza, Manganagua,Simón Bolívar, entre otros; y los opulentos como Gazcue, Naco, Piantini, El Vergel, etc.25

La Regional se convertirá en el nuevo sistema regional de salud metropolitanoteniendo como hospital de referencia la Ciudad Sanitaria Dr. Luis Eduardo Aybar.La Regional se constituirá en ser el Órgano autónomo descentralizado contitularidad y gestión pública, compuesto por un conjunto de estructuras y serviciosarticulados orgánicamente; que traza la conformación territorial y las pautas generales parael desarrollo y la organización estratégico-funcional de los servicios de salud a las personasen el marco de la seguridad social.Tendrá una red de servicio sostenible, eficiente y eficaz, que serán prestado conoportuna de acceso, integridad y sensibilidad humana como un servicio de alta calidadbasado en las normas vigentes; con recursos humanos competitivos y tecnología avanzada.Las líneas a seguir en nuestra región son: Estructurar las unidades de gestión de lared-realizar el mapa actual de la demanda y de la oferta del servicio regional.- Identificar la población beneficiaria- Adquisición de la cartografía- Sectorización de las unidades de atención primaria- Diagnóstico de las áreas para identificar la brecha de RR.HH.- Inventario de Maquinarias y Equipos- Evaluación de la estructura física de la Unidades de Atención Primarias- Información, Educación y Comunicación sobre el nuevo modelo y la red deservicios en todos los niveles de atención.- Articulación de las redes de servicios- Desarrollan un sistema de distribución de medicamentos e insumos a losestablecimientos le salud del 1 er nivel de atención.Avances de la Reforma- Implementación de la separación de funciones26

- Paso del control administrativo gradual de las emisiones de pago del personal de lasdiferentes áreas de salud y los establecimientos al servicio personal de saludmetropolitano.- Integración gradual de las actividades de atención primaria al SRSM.- Integración de los Directores de Hospitales del segundo nivel al SRMM.- Capacitación al equipo técnico regional y a los directores de los establecimientos desalud del 2 do nivel, sobre el nuevo modelo de atención, la separación de funciones yel rol de la Subsecretaria de Atención a la Personas y del SRSM.Situación de SaludMorbilidadCausas de ConsultasLas principales causas de consultas en la Región O se relacionan con EnfermedadesTransmisibles o infecciosas del medio ambiente.En la Región 0 se reportaron 1,702,374 consultas en la población general, de los que532,332 casos fueron las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) ocupando el primer lugarde las causas, obteniéndose una tasa que relaciona 178.17 personas por cada mil habitantesque acuden por este problema de salud. En segundo y tercer lugar se encuentran lasEnfermedades Diarreicas Aguda (EDA) y la Hipertensión Arterial, con tasa de 73.23 y31.31 por cada mil habitantes, respectivamente.Causas de Consultas en la Población General por Area de Salud,Según Región OAño 2005Causas de Consultas en la PoblaciónGeneralArea I Area II Area III Area IV Area V Area VI Area VII Area VIII Monte Plata Total Provincias Tasa/Mil Hab.Infecciones Respiratorias Agudas 4,071 200,301 48,426 74,672 64,800 46,633 60,936 17,089 15,404 532,332 178.17Enfermedades Diarreicas Agudas 25,763 66,377 23,186 39,548 14,556 35,688 9,553 4,123 218,794 73.23Hipertensión Arterial 40,053 6,925 28,018 7,909 2,431 8,206 93,542 31.31Vaginitis 17,487 11,532 5,364 22,438 5,250 2,168 64,239 21.50Cefaleas 41,198 4,146 11,020 3,691 1,452 2,622 64,129 21.46Dermatitis 13,555 8,327 4,472 5,444 4,055 3,903 39,756 13.31Enfermedades Cardiovasculares 34,105 34,105 11.41Infecciones de Transmisión Sexual 2,981 16,429 8,927 25,356 8.49Parasitosis 18,246 3,201 1,694 23,141 7.75Infección Vía Urinaria 3,131 4,084 9,529 938 5,269 22,951 7.68Embarazos 8,631 8,631 2.89Gastritis 5,149 1,150 1,504 7,803 2.61Politraumatismo 2,158 5,310 7,468 2.50Diabetes 5,187 1,265 6,452 2.16Sepsis 6,321 6,321 2.12Anemia 2,512 2,913 5,425 1.82Artritis 3,844 3,844 1.29Hernia 2,668 2,668 0.89Procesos Alergicos 2,141 2,141 0.72Conjuntivitis 1,488 513 2,001 0.67Procesos Febriles 834 421 1,255 0.42Varicela 636 636 0.21Tuberculosis 589 589 0.20Hepatitis 294 294 0.10Otras Causas 886 223,887 31,465 8,939 80,113 14,630 108,572 23,361 39,943 530,910 177.69Total 36,659 623,978 144,431 148,361 217,254 87,472 290,484 66,544 93,467 1,704,783 570.58Fuente: Áreas de Salud Región O, Año 200527

Causas de EmergenciasLa Región O reportó en el año 2005 un total de 692,076 casos de emergencias,destacándose como primera causa de éstas, las Infecciones Respiratorias Agudas con 52.35casos por cada mil habitantes, seguidas por los Politraumatismos y la Hipertensión Arterial41.66 y 16.38 casos respectivamente por cada mil habitantes.Principales Consultas de Emergencias por Area de SaludSegún Región OAño 2005Principales Causas de Consultas de Area I Area II Area III Area IV Area V Area VI Area VII Area VIII Monte Plata Total Provincias Tasa/Mil Hab.Emergencia en la Población GeneralInfecciones Respiratorias Agudas 21,853 4,437 21,444 21,302 8,136 30,319 12,554 24,831 11,533 156,409 52.35Politraumatismos 37,233 1,476 15,422 19,802 7,554 2,550 16,952 17,285 6,203 124,477 41.66Hipertensión Arterial 5,528 1,287 3,926 13,050 2,952 5,393 7,255 5,133 44,524 14.90Enfermedad Diarreica Aguda 12,960 1,533 4,009 6,179 4,536 4,676 1,673 6,917 3,666 46,149 15.45Procesos Febriles 870 8,476 2,226 6,619 18,191 6.09Embarazos 8,175 14,212 9,762 1,042 33,191 11.11Cefalea 5,693 1,119 1,349 14,412 961 1,012 2,780 27,326 9.15Procesos Alérgicos 9,856 370 2,835 2,916 15,977 5.35Infección Vía Urinaria 1,793 370 1,225 2,590 3,749 9,727 3.26Dolor Abdominal 1,850 2,237 4,429 8,516 2.85Infarto Cardio Coronario 4,025 4,025 1.35Falcemias 2,147 2,147 0.72Vértigo 2,050 2,050 0.69Gastritis 1,236 1,236 0.41Quemaduras 1,074 1,074 0.36Accidente Cardiovascular 842 842 0.28Otras Causas 168 9,287 34,691 44,135 2,376 11,058 38,198 33,036 172,949 57.89Total 97,135 10,890 64,283 123,317 85,707 45,596 59,321 109,618 72,943 668,810 223.85Fuente: Áreas de Salud Región O, Año 2005Causas de HospitalizaciónEn la Región O se reportaron durante el año 2005 un total de 72,077 casos dehospitalización, ocupando el primer lugar entre sus causas los Partos con 7.29 casos porcada mil habitantes, seguidos por Infecciones Respiratorias Agudas y las EnfermedadesDiarreicas Aguda con 2.69 y 1.10 casos respectivamente.Principales Causas de Consultas de Hospitalización por Area de SaludSegún Región OAño 2005Causas de Muertes en Menores de 1 Area I Area II Area III Area IV Area V Area VI Area VII Area VIII Monte Plata Total Provincias Tasa/Mil Hab.AñoPartos 1,315 679 14,647 451 404 1,486 18,982 6.12Infecciones Respiratorias Agudas 873 116 314 2,371 3,296 154 561 641 8,326 2.69Enfermedades Diarreicas Aguda 613 133 605 866 107 208 873 3,405 1.10Politraumatismo 1,423 1,864 3,287 1.06Hipertensión Arterial 51 787 1,098 65 25 436 2,462 0.79Abortos 226 272 866 224 32 1,620 0.52Dolor Abdominal 1,420 1,420 0.46Enfermedades Febriles 1,202 1,202 0.39Anemia 525 385 82 992 0.32Cefalea 874 106 980 0.32Falcemia 873 873 0.28Vaginitis 303 148 109 560 0.18Infección Vía Urinaria 95 36 48 362 541 0.17Cirugías 261 278 539 0.17Hernia 456 78 534 0.17Dolor Nefritico 431 431 0.14Accidente Cardio Vascular 374 374 0.12Gastritis 51 24 134 209 0.07Insuficiencia Coronaria Cerebral 154 154 0.05Procesos Alergico 68 68 0.02Desnutrición 54 54 0.02Intoxicación 52 52 0.02Colelitiasis 40 40 0.01VIH/SIDA 24 24 0.01Otros 174 651 8,610 13,140 442 154 376 1,401 24,948 8.05Total 3,632 0 2,183 12,187 33,774 11,365 1,508 1,730 5,698 72,077 23.25Fuente: Áreas de Salud Región O, Año 200528

MortalidadMortalidad en la Población GeneralLas principales causas de mortalidad en la población general de la Región O, estárepresentada por las Infecciones Respiratorias Agudas con tasa de 0.23 por cada milhabitantes, segundo lugar se ubica el Paro Cardio Respiratorio con una tasa de 0.16 y entercer lugar Shock Séptico con 0.13 por cada mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad en la Población General por Area de SaludSegún Región OAño 2005Causas de Mortalidad en la Población Area I Area II Area III Area IV Area V Area VI Area VII Area VIII Monte Plata Total Provincias Tasa/Mil Hab.GeneralInfecciones Respiratorias Agudas 41 54 14 33 520 17 13 35 727 0.23Paro Cardio Respiratorio 149 49 285 28 511 0.16Shock Séptico 78 49 16 241 10 394 0.13Hipertensión Arterial 20 19 39 150 33 313 0.1052Accidente Cardio Vascular 15 51 36 242 0.08140Politraumatismos 34 15 42 277 0.0938 40 101 7Infarto Agudo al Miocardio 54 18 38 4 196 0.0682Cáncer 29 36 1 171 0.06105Diabetes 26 28 31 157 0.0512 60Cardiopartía 14 93 107 0.03Trastornos Cardiovasculares 103 0.03103Quemadura 46 50 96 0.03SIDA 47 95 0.0321 27Enfermedades 63 0.02Diarreicas Agudas 63Edema Agudo al Pulmón 62 0.0250 12Prematuridad 58 0.0217 41Desnutrición 45 45 0.01Insuficiencia 36 0.01Cardiaca 36Meningitis 28 0.0128Hemorragia 21 0.0121Obito Fetal 15 15 0.00Insuficiencia 13 0.00Renal 13Tuberculosis 12 0.0012Enfermedades Pulmonar Obstrutiva 8 8 0.00Preclancia 3 0.003Asfixia 3 3 0.00Shock Hemorragico 2 2 0.00Otras Causas 52 60 235 624 1,478 255 324 50 160 3,238 1.04Total 265 434 435 1,464 2,569 471 632 93 633 6,996 2.26Fuente: Áreas de Salud Regón O, Año 2005Producción, Productividad e Indicadores de Servicios Año 2005La Región 0, cuenta con varios indicadores, dando como resultado que lasemergencias para el 2005 fueron, 1,134,108 y las consultas 1,809,882 para una relación de0.63 emergencias por cada consulta.Los centros de salud con camas de la Región tuvieron 109,906 egresos se reportaron10,168.54 exámenes de laboratorio por 10,000 habitantes. Los partos fue otro indicadordonde se dio 33.86 cesáreas por cada 100 partos. Siendo el 60.8% de ocupación de camas,para un promedio de estadía de 4.64.La Región cuenta con 3,372 médicos, teniendo 11.29 médicos y 11.68 enfermeraspor cada 10,000 habitantes.29

Producción e Indicadores de Producción de Servicios por Región de Salud 0Servicios Area I Area II Area III Area IV Area V Area VI Area VII Area VIII MontePlataTotalRegionalEmergencias 116,004 179,829 299,237 159,631 98,861 21,762 81,268 105,921 71,595 1,134,108Consultas 126,721 243,299 82,270 300,828 471,076 160,627 186,084 105,328 133,649 1,809,882Emergencias/Consultas 0.92 0.74 3.64 0.53 0.21 0.14 0.44 1.01 0.54 0.63Emergencia/10,000 Hab. 3,403.98 3,265.79 7,051.66 3,686.55 4,367.96 776.13 2,563.08 3,010.39 4,183.39 3,795.82Consultas/10,000 Hab. 3,718.46 4,418.44 1,938.73 6,947.38 20,813.50 5,728.70 5,868.82 2,993.54 7,809.29 6,057.61Egresos 2,538 28,419 2,067 18,095 38,291 9,754 1,459 3,709 5,574 109,906Examen de Laboratorio 323,500 116,427 656,857 1,005,367 589,477 239,722 65,057 41,732 3,038,139Ex. De Lab./10,000 hab. 5,874.93 2,743.66 15,169.59 44,420.01 21,023.47 7,560.49 1,848.99 2,438.46 10,168.54Partos 771 11,075 919 2,662 13,844 379 404 1,634 31,688Nacimientos 967 11,273 919 3,609 17,726 404 1,686 36,584Cirugías 759 37,445 13,807 2,265 3,528 57,804Cesáreas 245 3,984 124 1,839 4,448 39 1 50 10,730Días Pacientes 5,157 108,556 2,668 113,515 168,794 44,763 3,721 51,415 11,302 509,891Camas x 365 32,485 154,355 17,885 139,795 251,850 96,190 13,140 87,965 44,592 838,257% Ocupación 15.9 70.3 14.9 81.2 67.0 46.5 28.3 58.4 25.3 60.8Promedio Estadía 2.03 3.82 1.29 6.27 4.41 4.59 2.55 13.86 2.03 4.64Médicos 222 836 149 976 488 62 292 161 186 3,372Médicos/10,000 hab. 6.51 15.18 3.51 22.54 21.56 2.21 9.21 4.58 10.87 11.29Enfermeras 153 952 108 729 987 75 111 198 177 3,490Enfermeras/10,000 hab. 4.49 17.29 2.55 16.84 43.61 2.67 3.50 5.63 10.34 106.91Odontólogos 55 85 40 290 205 4 86 28 22 815Odontólogos/10,000 hab. 1.6 1.5 0.9 6.7 9.1 0.1 2.7 0.8 1.3 2.7Fuente: Áreas de Salud Regón O, Año 200530

6.2.1.1 Área I de SaludDatos GeneralesEl Área I de Salud está limitada al Norte por el Municipio de Bayaguana, al Sur elmar Caribe, al Este la Provincia de San Pedro de Macorís y al oeste Los Mina y VillaDuarte. Tiene una superficie de 656.2 Km 2 y una población estimada de 340,781habitantes para una densidad poblacional de 519.3 habitantes por Km 2 .Esta Area la integran los municipios de Guerra, La Caleta, Boca Chica, ElAlmirante, Mendoza, Los Frailes y San Luís, y su red de servicios la conforman loshospitales El Almirante, el de Boca Chica, Guerra y de San Luís, entre otros centros desalud.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y Emergencias.Entre las principales causas de consultas en la población general se encuentran lasEnfermedades Diarreicas Agudas, con una tasa de 75.6 por cada mil habitantes, InfeccionesRespiratorias Agudas, Infección de Transmisión Sexual, con tasas de 11.9 y 8.7respectivamente.Atendidos en los Centros de Salud en el Area IAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesEnfermedades Diarreicas Agudas 25,763 75.60Infecciones Respiratorias Agudas 4,071 11.95Infecciones de Transmisión Sexual 2,981 8.75Conjuntivitis 1,488 4.37Fiebre 834 2.45Varicela 636 1.87Otros 886 2.60Total 36,659 107.57Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 200531

En la población menor de 1 año se reportaron las Infecciones Respiratorias Agudascon 6,660 casos, seguidas por Enfermedades Diarréicas Agudas y las Conjuntivitis, númerode casos 3,974 y 332 respectivamente. Estas dos primeras causas de consultas se repiten enla población de 1 a 4 años, con tasas de 385.7 y 269.2; en tercer lugar aparecen lasConjuntivitis con una tasa de 15.6.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Area IAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 6,660 668.94Enfermedades Diarreicas Agudas 3,974 399.16Conjuntivitis 332 33.35Enfermedades Febriles 116 11.65Varicela 56 5.62Infecciones de Transmisión Sexual 38 3.82Otras 34 3.42Total 11,210 1125.95Fuente: Informe de los Establecimientos de SaludPrincipales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros en el Area IAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 10,259 385.72Enfermedades Diarreicas Agudas 7,160 269.20Conjuntivitis 415 15.60Infecciones de Transmisión Sexual 304 11.43Fiebre 225 8.46Varicela 147 5.53Otros 57 2.14Total 18,567 698.09Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud, Año 2005En la población femenina de 10 a 49 años, la primera causas de consultas fueronInfecciones de Transmisión Sexual y en segundo lugar las Infecciones RespiratoriasAgudas, con tasas respectivas de 47.53, y 29.57 seguidas de las Enfermedades DiarreicasAgudas con 19.61 casos por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Area de Salud I, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones de Transmisión Sexual 4,949 47.53Infecciones Respiratorias Agudas 3,079 29.57Enfermedades Diarreicas Agudas 2,042 19.61Hipertensión Arterial 848 8.14Dermatosis 322 3.09Procesos Alergicos 226 2.17Conjuntivitis 176 1.69Total 11,642 111.82Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud, Año 200532

Durante el año las principales causas de emergencias fueron los Politraumatismo,Infecciones Respiratorias Agudas y Enfermedades Diarreicas Agudas, con tasas de 109.3;64.13 y 38.0 por cada mil habitantes.Principales Causas de Consultas de Emergencia en el Area I, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesPolitraumatismo 37,233 109.26Infecciones Respiratorias Agudas 21,853 64.13Enfermedades Diarreicas Agudas 12,960 38.03Embarazos 8,175 23.99Cefalea 5,693 16.71Hipertensión Arterial 5,528 16.22Vertigos 2,050 6.02Dolor Abdominal 1,850 5.43Infección Vía Urinaria 1,793 5.26Total 97,135 285.04Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de hospitalización en el Area I, fueron los Partos, con unatasa de 3.86, seguidas por Infecciones Respiratorias Agudas y las Enfermedades DiarreicasAgudas con tasa respectivas de 2.56 y 1.80.Principales Causas de Hospitalización en el Area I, Año 2005CausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesPartos 1,315 3.86Infecciones Respiratorias Agudas 873 2.56Enfermedades Diarreicas Agudas 613 1.80Cirugias 261 0.77Abortos 226 0.66Infecciones Vías Urinarias 95 0.28Dermatosis 60 0.18Hipertensión Arterial 51 0.15VIH/SIDA 24 0.07Otros 114 0.33Total 3,632 10.66Fuente : Informe Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MortalidadLas principales causas de muerte en la población general del Area I, se deben a laSepticemia y Politraumatismo, con tasas de 0.23 y 0.11 seguidas de las InsuficienciaRespiratoria con tasa de 0.073.33

Principales Causas de Mortalidad en la Población General, en el AreaI, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesSepticemia 78 0.23Infecciones Respiratorias Agudas 41 0.12Politraumatismo 38 0.11Hemorragia 21 0.06Hipertensión Arterial 20 0.06Obito Fetal 15 0.04Total 213 0.63Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las primeras causas de mortalidad dentro de los hospitales, esta el Edema Agudodel Pulmón con 5 casos, VIH (SIDA) con 3 casos y el tercer la Cardiopatía Hipertensivacon 3 casos, los demás casos con tasas de 0.015, 0.009, 0.006% por cada mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad Intra-Hospitalaria Area I, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesEdema Agudo de Pulmón 5 0.015SIDA 3 0.009Cardiopatia Hipertensiva 2 0.006Cáncer 1 0.003Asfixia 1 0.003Desnutrición 1 0.003Infecciones Respiratorias Agudas 1 0.003Total 14 0.041Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de muerte en menores de 1 año fueron ocasionadas por Asfixia,Infecciones Respiratorias Agudas y Enfermedades Diarreicas Agudas, con tasas iguales de1.05 por cada mil nacidos vivos. En los menores de 1 a 4 años se presentó dos casos demuerte para una misma tasa de 0.04 por mil habitantes.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año según RegistroHospitalario Area I, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milNacidos VivosAsfixia 1 1.05Infecciones Respiratorias Agudas 1 1.05Enfermedades Diarreicas Agudas 1 10.53Total 3 12.63Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 Años segúnRegistro Hospitalario Area I, Año 2005CausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesEdema Agudo de Pulmón 1 0.04Abdominosarcoma 1 0.04Total 2 0.08Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200534

Para mujeres de 10 a 49 años se reportaron en primer lugar el SIDA, con una tasa de0.06, seguidas por Cáncer e Infarto al Miocardio, con una misma tasa de 0.02.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años SegúnRegistros Hospitalarios Area I, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesSIDA 6 0.06Cáncer 2 0.02Infarto al Miocardio 2 0.02Epilepsia 1 0.01Otros 1 0.01Total 12 0.12Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de HospitalizaciónEn los Centros de Salud del Area I fueron ingresados 2,552 pacientes hubo un totalde 5,157 días pacientes.El porcentaje de ocupación fue de un 15.88% para el 2005, con un promedio díaestadía de 2.03.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intrahospitalaria en la ProvinciaAño 20051 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónServicios Ingresos Total DíasCamasDisponiblesPromedioEstadiaEgresos6 7Altas TotalAlmirante 1,376 7,665 2,908 37.94 2.1 1376 1376San Luís 248 1,460 194 13.29 0.8 248 248Boca Chica 928 8,395 2,055 24.48 2.2 914 914Guerra 14,965 0 0.00 0Total 2,552 32,485 5,157 15.88 2.03 2,538 2,538Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosEl Área I cuenta con 815 empleados de la SESPAS. De éstos 222 son médicos y153 del personal de enfermería, para una relación 4.49 enfermeras por cada diez mil35

habitantes, y una relación de 0.68 médicos por cada enfermera.Recursos Humanos existentes Según Subsector en el Area I de Salud,Año 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 222 222Generales 133 133Especialistas 74 74Pasante de Ley 7 7Pasante de Postgrado 8 8Bioanalistas: 20 20Profesionales 13 13Técnicos 6 6Auxiliares 1 1Personal Promoción de la Salud: 8 8Supervisores de Promotores 8 8Personal Salud Ambiental 20 20Personal de Odontología: 63 63Graduados 55 55Auxiliares 8 8Personal de Farmacia: 7 7Profesional 1 1Auxiliar 6 6Personal de Salud Mental: 4 4Psicólogos 4 4Personal de Enfermería: 153 153Graduados 16 16Auxiliares 133 133Bachilleres Técnicos 4 4Personal de Salud Ambiental 1 1Técnico 1 1Personal de Nutrición 3 3Auxiliar 3 3Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 103 103A dministrativo y Otros 214 214Total General 815 815Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 2004.Recursos FísicosEl Área I cuenta con 54 establecimientos de Salud, de éstos 33 corresponden a laSESPAS, 1 al sector privado, 19 sin fines de lucro y 1 a las Fuerzas Armadas.También el Área cuenta con 11 unidades odontológicas, 37 unidades de atenciónprimaria, entre otros.Hay 6 establecimientos con 107 camas, el 75% de éstas corresponden a SESPAS.Existe una relación de 2.4 camas por cada 10,000 habitantes.Recursos Físicos existentes en el Area I por Subsectores de Salud, Año 2005ServicioSubsector PúblicoSESPAS IDSS F.F.A.ANo Lucrativas TotalHospitales con Camas 4 1 1 6No. de Camas 107 107Consultorios 11 11Clínicas 13 16 29Dispensarios 1 1 2 4Subcentros 4 4UNAPS 37 37Unidades Odontológicas 11 11Farmacias 4 1 5Otros (especifique) 3 3Total 195 2 1 19 217Fuente: Establecimientos del Area I, Año 200536

En el Area para el año 2005 se invirtió RD$506,795.76 en reparaciones ymantenimiento de maquinarias, equipos y planta física.Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consulta Externa y EmergenciasDurante el año en el Area I, se ofrecieron 126,721 consultas y 116,004 emergencias,para un total de 242,725 consultas y emergencias en los centros de Salud Pública, para unarelación de 1.1 consultas por cada emergencia y 0.4 consultas por habitantes.Las especialidades de mayor consulta fueron Pediatría con 41,836 casos,equivalente al 33.0%, Medicina General y Obstetricia que representaron el 24.3 y 13.0%respectivamente del total.Los establecimientos sin camas reportaron 171,227 consultas, siendo de primeravez, 60,319 y subsecuente 110,908 y las emergencias 12,132.Consultas Realizadas por Especialidad en el Area I de SaludAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 13,403 17,342 30,745Pediatría 16,913 24,923 41,836Obstetricia 3,728 12,732 16,460Ginecología 3,915 8,928 12,843Medicina Interna 255 496 751Cardiología 1,773 2,141 3,914Gastroenteorología 785 841 1,626Dermatología 607 1,230 1,837Endocrinología 217 272 489Salud Mental 601 691 1,292Cirugia General 698 611 1,309Odontología 7,158 4,472 11,630Urología 438 435 873Oftalmología 230 398 628Otorrino 217 125 342Cirugía Plástica 66 80 146Total de Consultas 51,004 75,717 126,721Emergencias 116,004 116,004Total Servicios (Cons + Emergencias) 167,008 75,717 242,725Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 200537

Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes Extranjeros, Area I de SaludAño 2005Actividad Haitianos Cubanos Colombianos Totales1.- Consultas 6,168 17 4 6,1892.- Emergencias 3,484 22 10 3,516Sub-Total 9,652 39 14 9,7054.- Referimientos 443 1 3 4475.- Análisis Clínicos 646 6466.- Dosis de Vacunas Aplicadas 1,540 1,5407.- Control de Embarazos 414 414TOTAL 12,695 40 17 12,752Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 2005De los servicios ofertados por el Area I se ofreció consultas a los extranjeros, de loscuales 9,652 fueron a ciudadanos haitianos, 39 cubanos y 14 colombianos, entre otrosservicios.Programas Básicos de SaludPromoción y Educación para la SaludEn el Area I de Salud, de establecimientos con camas y sin camas de SESPAS serealizaron para la educación de la población y prevención de enfermedades 2,129 charlas,6,064 visitas domiciliarias.Se distribuyeron 14,661 afiches, 24,000 brochoures y 24,845 volantes, parabeneficiar a 131,144 personas.Programa Materno InfantilDurante el año 2005 en el Area I se ofrecieron 37,460 servicios de atención amenores de 14 años. El 58.9 de estos servicios correspondió a niños sanos y el restoatendidos por problemas de salud. Los grupos de mayor demanda fueron los niños de 1-14años.A través de los establecimientos de SESPAS sin camas se ofrecieron 79,659consultas entre niños menores de 1 año a 14, y embarazas entre sanos y enfermos.Además el programa realizó 12,414 controles a embarazadas y puérperas así como38

18,701 de planificación familiar.Programa Control Materno Infantil Area I de SaludAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 2,411 3,745 6,156 2,934 2,189 5,123 11,279DE 1 A 4 AÑOS 1,928 3,056 4,984 3,330 3,830 7,160 12,144DE 5 A 14 AÑOS 8,292 2,645 10,937 1,649 1,451 3,100 14,037SUB - TOTAL 12,631 9,446 22,077 7,913 7,470 15,383 37,460EMBARAZADAS 2,298 10,060 12,358 11 11 22 12,380PUERPERAS 14 6 20 6 8 14 34SUB - TOTAL 2,312 10,066 12,378 17 19 36 12,414PLANIFICACION FAMILIAR 4,276 14,425 18,701 0 18,701TOTAL GENERAL 19,219 33,937 53,156 7,930 7,489 15,419 68,575Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 2005En el Área I se reportaron 771 partos y 245 cesáreas. Se da una relación de 32cesáreas por cada 100 partos. Además se registraron 326 abortos para una relación de 2.4partos por cada aborto.Actividad Obstetricia Area I de SaludAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 766Partos Distoxicos 5Total Partos 771No. Nacidos Vivos 950No. Nacidos Muertos 17Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 967Número de Abortos 326Número de Cesáreas 245No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 47Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 2005Otras actividades realizadas fueron 759 cirugías incluyendo cesáreas de las cuales151 fueron cirugías menores.Otras Actividades, Area I de SaludAño 2005ActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 608Cirugías Menores 151Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 200539

Planificación FamiliarA través de este programa se distribuyeron métodos anticonceptivos a 18,752usuarias (os), donde se ofrecieron el mayor número de preservativos (condones) (15,394)unidades.Programa de VacunaciónPara controlar las enfermedades prevenibles por vacunas, se aplicaron 27,637 dosis,en las que tenemos 4,932 dosis única de BCG para recién nacidos, con una cobertura de50%.Entre las vacunas de varias aplicaciones tenemos 3,660 vacunas a embarazadas,logrando una cobertura de 36%; 5,223 dosis de antipolio, cubriendo con el 52%, a menoresde 1 año. También se aplicó 4,911 dosis de pentavalente a menores de 1 año, con unacobertura del 49%, entre otras.Programa Vacunación, Area I de SaludAño 2005Tipo de VacunaDosis AplicadaPoblación 1era. Total de DosisCoberturaBCGHEPATITIS BANTIPOLIO-1 Año-1 Año-1 Año4,9324,1335,2234,9324,1335,223504252TotalTotalTotal4,9324,1335,2234,9324,1335,223504252PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 4,911 4,911 49TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 4,911 4,911 49SRP-1 Año 4,778 4,778 48(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 4,778 4,778 48DTEmbarazadas 3,660 3,660 36Total 3,660 3,660 36TOTAL 27,637 27,637 277Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 2005Alimentación (Nutrición)El programa de Alimentación Complementaria suplementó a través de losestablecimientos en camas y sin camas 4,004 micro-nutrientes (vitamina A, FC, AC,Fólico, Calcio) a embarazados lactantes, etc.40

de 1-4 años.En los establecimientos sin camas se atendieron 60 malnutridos siendo el 58% niñosTambién se examinaron 16,210 alumnos, a través del programa higiene escolar,1,321 fueron referidos, ofrecieron 205 charlas, y expidieron 6,490 certificados médicos.Salud BucalA través de este programa fueron realizadas 7,480 consultas odontológicas, de lasque el 70.0% correspondió a otros grupos de edad, el 28.60% a menores de 14 años y 1.4correspondieron a mujeres embarazadas, estas consultas se realizaron en establecimientosde SESPAS con camas.Por otro lado los establecimientos sin camas, también ofrecieron 10,338 consultasodontológicas, para un total de 17,818 consultas en el Area I.Otros procedimientos clínicos efectuados fueron 5,902 instrucciones de higienebucal. 1,747 profilaxis, Recubrimientos Pulpa de Oxido de Zinc 1,493, ExodonciasTemporal 1,870, entre otras actividades.Servicio de Salud Bucal Area I de SaludAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 79 28 107Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,709 428 2,137Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 3,547 1,689 5,236* Total Consultas Odontológicas 5,335 2,145 7,480OTRAS ACTIVIDADESDetartaje 230 230Profilaxi 1,747 1,747Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 1,493 1,493Restauración 1,101 1,101Exodoncias Temporales 1,870 1,870Tratamiento de Abscesos y Fistulas 568 568Instrucción a Higiene Bucal 5,902 5,902Pactes. Dados de Alta 146 146Enjuagatorios 385 385Radiografía 55 55Amalgamas 718 718Recina 844 844Endodoncias 143 143Cirugías 945 945Aplicación de Floururo en Gel 349 349Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 315 315Exodoncias Permanentes 3,625 3,625Restauración con Amalgamas 688 688Restauración con Recinas 397 397Restauración con Ionomero de Vidrio 930 930Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 200541

Servicios de Apoyo Diagnóstico y Tratamiento.Durante el año 2005, se realizaron un total de 143,425 servicios de Apoyo,Diagnóstico y Tratamiento de Laboratorio, correspondiendo el 86% a pacientes externosdonde se ofertó el mayor número en laboratorio con 51,173 servicios, seguido de pruebashematológicas y químicos clínicos con 31,164 y 18,610 casos respectivamente. Acontinuación se presenta un cuadro con los detalles de estas actividades.Además los centros de salud tomaron 3,491 sonografías 1,654 electrocardiogramas,15,523 curaciones, se aplicaron 42,230 inyecciones, entre otros.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio, Area I de SaludAño 2005PacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 1,421 42,577 43,998Anatomía Patológica 179 179Papanicolaus 6,996 6,996Total pruebas realizadas 1,421 49,752 51,1733.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicasa) Hemograma Completo 2,214 20,010 22,224b) Hematocrito 1,119 78 1,197c) Conteo de Plaquetas 311 1,810 2,121d)Recuento de leucocito 348 101 449e)Tipificación 133 1,964 2,097f) FalcemíaPositivas 23 193 216Negativas 320 2,540 2,860Total pruebas realizadas 4,468 26,696 31,164Químicas ClínicaGlucosa 322 9,842 10,164Urea 114 1,537 1,651Nitrógeno Ureico 72 657 729Creatinina 71 1,575 1,646Colesterol 60 2,111 2,171Triglicéridos 52 1,752 1,804Bilirrubina 27 418 445Total pruebas realizadas 718 17,892 18,610InmunoserologiaHIVPositivo 7 154 161Negativo 16 2,503 2,519HBsAg 45 2,549 2,594HCV 12 1,073 1,085Toxoplasmosis 14 942 956Reactivo 37 37VDRLNo Reactivo 35 4,169 4,204Total pruebas realizadas 129 11,427 11,556BacteriologíaBaciloscopiaPositiva 5 88 93Negativa 10 4,627 4,637Total pruebas realizadas 15 4,715 4,730Uroanalisis 4,253 12,730 16,983Orina Completa 4,253 12,730 16,983ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 7,465Investigación de Protozoarios 1,744 1,744Total pruebas realizadasInformación GeneralComponentes9,209 0 1,744SubtotalPruebas registradasPacientes InternosPacientes ExternosPacientes de EmergenciaTotal de Análisis Realizados9828420,213123,21220,222143,425Fuente: Establecimientos de Salud Area I, Año 2005Control de RabiaPara mantener cero los casos de rabia humana, se observó y se le dió seguimiento a242 personas mordidas, durante el año 2005, se aplicaron 96 dosis de vacunas y 364personas fueron protegidas con vacuna antirrábica. Además se vacunaron 4,235 perros yotros 97 fueron eliminados.42

Atención al Medio Ambiente.Durante el año 2005 se efectuaron actividades relacionadas con el control yvigilancia del agua, control de excretas y aguas negras, alimentos, establecimientos deexpendio de alimentos y otras.Se tomaron 17 muestras de agua. También se construyeron 32 letrinas, mejoraron 78y se realizaron 5 conexiones de alcantarillado.Para el control de alimentos se realizaron 57 visitas a mercados y mataderos, 17visitas a fábricas de alimentos y se tomó 1,200 muestras de alimentos para análisis delaboratorio.Entre otras actividades hubo 40 decomisos; 60 quejas recibidas y la distribución de856 cebo raticidas.43

6.2.1.2 Área II de SaludDatos GeneralesEl Área II de Salud está ubicada en la Provincia Santo Domingo Este. Estáconformada por diez y seis (16) barrios con una población estimada de 550,645 habitantesy una superficie de 30.8 Km 2 , para una densidad poblacional de 17,878 Km 2porhabitantes.La red de servicios del área está compuesta por el Hospital Docente UniversitarioDr. Darío Contreras y el Centro Materno Infantil San Lorenzo de los Mina, ambos dereferencia nacional; los Hospitales Municipales de los Mina y de Villa Duarte, máscuarenta y tres (43) establecimientos de salud.Las líneas prioritarias trazadas es el Plan Nacional de Tolerancia Cero, PlanNacional de Reducción Materno Infantil.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasEntre las principales causas de consultas en la población general del área II seencuentran las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) con una tasa de 363.76 por cada milhabitantes, Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) y las Cefaleas con tasas de 120.54 y74.82 respectivamente.44

Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud en el Area II de SaludAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 200,301 363.76Enfermedades Diarreicas Agudas 66,377 120.54Cefalea 41,198 74.82Hipertensión Arterial 40,053 72.74Parasitosis 18,246 33.14Vaginitis 17,487 31.76Infecciones de Transmisión Sexual 16,429 29.84Otros 223,887 406.59Total 623,978 1133.18Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de emergencias registradas en los centros de salud fueron las InfeccionesRespiratorias Agudas (IRA), con una tasa de 8.01 por cada mil habitantes seguido de lasEnfermedades Diarreicas Agudas (EDA) y los Politraumatismos con tasas de 2.8 y 2.7. Encuarto lugar se ubica la Hipertensión Arterial con 2.4 casos por cada mil habitantes.Principales Causas de Consultas de Emergencia en el Area II, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 4,437 8.06Enfermedades Diarreicas Agudas 1,533 2.78Politraumatismo 1,476 2.68Hipertensión Arterial 1,287 2.34Cefaleas 1,119 2.03Proceso Febril 870 1.58Otros 168 0.31Total 10,890 19.78Fuente: Informe Establecimientos de Salud Area II, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MortalidadEn el área II se reportaron 434 casos de muertes en la población general. Lasprincipales causas de muerte correspondieron a Paro Cardio Respiratorios, Infarto Agudo alMiocardio, Sepsis, entre otros. Con tasas de 0.3, 0.1 y 0.1 respectivamente.Principales Causas de Mortalidad en la Población General en elArea II, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesParo Cardio Respiratorio 149 0.3Infarto Agudo al Miocardio 54 0.1Sepsis 49 0.1Politraumatismo 34 0.1Insuficiencia Respiratoria 30 0.1Sindrome de Distre Respiratorio 24 0.0Hipertensión Arterial 19 0.0Accidente Cerebro Vascular 15 0.0Otros 60 0.1Total 434 0.8Fuente: Informe Establecimientos de Salud Area II, Año 2005Las causas de muerte en menores de 1 año fueron ocasionadas por las Sepsis,Infecciones Respiratorias Agudas y Prematuridad, con tasas de 17.3, 15.0 y 14.7 por cadamil nacidos vivos menores de 1 año. Para mujeres de 12 a 49 años se reportaron en primer45

lugar los Shock Hipobolémico con una tasa de 0.01 por mil mujeres. En segundo lugar sepresentaron Shock Anafilático y las Sepsis con tasas iguales de 0.01 por mil mujeres.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario Area II de SaludAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / mil NacidosVivosSepsis Neonatal 192 17.3Infecciones Respiratorias Agudas 166 15.0Prematuridad 163 14.7Sintomas Distre Respiratorio 63 5.7Cardiopatias 13 1.2Bronco Aspiración 11 1.0Poli Malformado 4 0.4Otros 40 3.6Total 652 58.9Fuente: Informe Establecimientos de Salud Area II, Año 2005Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios del Area II, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesShock Hipobolemico 2 0.02Shock Anafilatico 1 0.01Sepsis 1 0.01Politraumatismo 1 0.01Insuficiencia Cardio Congenita 1 0.01Infecciones Respiratorias Agudas 1 0.01Edema Agudo al Pulmón 1 0.01Eclampsia 1 0.01Total 9 0.09Fuente: Informe Establecimientos de Salud Area II, Año 2005Las principales causas de muerte en niño 1-4 años se registró en primer lugarla Sepsis (0.11), seguida de las Insuficiencias Cardíaca (0.08) y asfixia (0.08) entre otras.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 Años según RegistroHospitalario Area II, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesSepsis 3 0.11Insuficiencia Cardiaca 2 0.08Asfixia 2 0.08Meningitis 1 0.02Infecciones Respiratorias Agudas 1 0.04Hipertensión Intra Craneal 1 0.02Desequilibrio Hidroelectrolitico 1 0.02Otro 2 0.08Total 13 0.45Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Area II, Año 2005Mortalidad IntrahospitalariaEn el Area II, durante el año 2005, se reportaron 842 defunciones en losestablecimientos de salud con cama, de estos, el 35.0 ocurrieron después que los pacientespermanecieron más de 48 horas.46

Recursos ExistentesRecursos HumanosExisten 3,014 personas trabajando para el área, entre profesionales y personas deapoyo. Donde el mayor número lo tiene las Enfermeras (952), seguida de los Médicos(836), y luego seguidas de las Bioanalistas (113), entre otras.Recursos Humanos existentes Según Subsector en el Area II, Año 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 836 836Generales 275 275Especialistas 557 557Pasante de Ley 3 3Psiquiatras 1 1Personal de Odontología: 85 85Profesionales 70 70Auxiliares 15 15Personal de Salud Mental: 9 9Psicólogos 9 9Bioanalistas: 113 113Profesionales 110 110Técnicos 2 2Auxiliares 1 1Radiodiagnósticos y Rx: 43 43Técnicos 11 11Profesionales 23 23Auxiliares 9 9Personal Promoción de la Salud: 8 8Supervisores de Promotores 8 8Personal Salud Ambiental 37 37Profesionales 1 1Técnicos 4 4Auxiliares 32 32Personal de Nutrición: 4 4Técnicos 4 4Personal Mant. Planta Física: 3 3Auxiliares 3 3Personal Mantenimiento Equipos Médicos 42 42Personal de Farmacia: 37 37Profesionales 7 7Técnicos 11 11Auxiliares 19 19Personal de Enfermería: 952 952Profesionales 174 174Auxiliares 723 723Bachilleres Técnicos 55 55Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 202 202A dministrativo y Otros 643 643Total 3,014 3,014Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos FísicosEl área cuenta con 4 establecimientos de SESPAS, 2 con camas y los restantes sincamas. Además, existen 30 Consultorios, 5 Dispensarios y 4 Clínicas Familiares.Recursos Físicos existentes en el Area II por Subsectoresde Salud, Año 2005SERVICIOSSESPASTOTALHospitales con Camas 2 2No. de Camas 489 489Consultorios 30 30Clínicas 4 4Dispensarios 5 5Subcentros 2 2Laboratorios Clínicos 7 7Unidades Odontológicas 28 28Bancos de Sangre 3 3Otros (especifique) 8 8Fuente : Informe Establecimientos de Salud Area II, Año 200547

y planta física.El Area invirtió RD$40,216,.61 para reparaciones menores en mobiliarios, equiposProducción, Productividad e Indicadores de ServiciosLos servicios de consultas externas y emergencias durante el año en el área II, loscentros de salud con camas ofrecieron 243,299 consultas y 179,829 emergencias en loscentros de Salud Pública para una relación de 1.4 consultas por cada emergencia y 0.5consultas por habitantes.Las especialidades que mayor consultas realizaron fueron Pediatría, con 49,685,equivalente al 20.4, obstetricia 35,562 con 14.6, medicina general 27,083 un 11.1%, yginecología con 11,046, con un 4.5% del total de consultas.Por otro lado los establecimientos sin camas ofrecieron 307,857 consultas deprimera vez y subsecuente y 48,590 emergencias.Consultas Realizadas por Especialidad en el Area II de SaludAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 10,331 16,752 27,083Pediatría 14,103 35,582 49,685Obstetricia 8,230 27,332 35,562Ginecología 2,834 8,212 11,046Medicina Interna 216 478 694Cardiología 3,048 6,067 9,115Venerología 309 122 431Gastroenteorología 680 1,286 1,966Dermatología 1,843 2,905 4,748Endocrinología 481 2,659 3,140Neumología 865 4,715 5,580Salud Mental 2,654 4,447 7,101Neurologia 378 2,413 2,791Nefrología 185 650 835Oncología 35 72 107Reumatología 2 140 142Hematología 136 136Perinatología 1,225 787 2,012Cirugia General 486 1,992 2,478Ortopedia 4,939 18,782 23,721Odontología 4,626 2,824 7,450Urología 210 812 1,022Oftalmología 1,319 769 2,088Otorrino 1,650 856 2,506Maxilo-Facial 1,385 4,441 5,826Fisiatría 4,438 9,537 13,975Cirugía Plástica 162 291 453Neurocirugía 255 1,254 1,509Cirugía Cardiovascular 59 400 459Otras Consultas 4,379 15,259 19,638Total de Consultas 71,463 171,836 243,299Emergencias 42,442 137,387 179,829Total Servicios (Cons + Emergencias) 113,905 309,223 423,128Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200548

Servicios de HospitalizaciónEn los Centros de salud del área II se ingresaron 27,694 pacientes, hubo un total de154,355 días pacientes y 28,419 egresos durante el año 2005. El porcentaje de ocupaciónfue de 70.33%, con un promedio de estadía de 3.81 días.Servicios Ingresos Total DíasCamasDisponibles1 2 3 4 5Total Días % dePacientes Ocupación6 78 9Altas Defunciones Total Tasa Mortalidad X-48H +48H100 EgresosHosp. Dr. Darío Contreras 9,001 72,960 69,247 94.91 7.13 9,381 173 152 9,706 3.35Centro M. Inf. Los Minas 18,693 81,395 39,309 48.29 2.10 18,196 337 180 18,713 2.76Total 27,694 154,355 108,556 70.33 3.82 27,577 510 332 28,419 2.96Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, ProvinciaAño 2005PromedioEstadiaEgresosProgramas BásicosPromoción y Educación para la SaludCon el objetivo de promover la educación para la salud durante el año 2005 serealizaron 444 visitas domiciliarias para beneficiar 1,093 personas, 642 charlas, 52reuniones, 6 talleres. Además se distribuyeron 812 afiches, 2,092 brochoures y 4,304volantes a personas.Programa Materno InfantilAtención a la Madre y al NiñoDurante el año 2005 se realizaron 53,231 controles a niños menores de 14 años, el12.5% de estos controles corresponden a niños sanos y el 87.5% a casos relacionados aalgún problema de salud. Los menores de 5 a 14 años recibieron el mayor número decontrol en un 45.4%.49

Se reportaron 32,659 controles a embarazadas y puérperas, también se atendieron12,127 por planificación familiar.Los establecimientos sin camas a través de este mismo programa reportaronconsultas menores de un año (15,091), de 1-14 años (33,969), Embarazadas y Puerperas(22,882) y se planificaron 11,453.Programa Control Materno Infantil en la ProvinciaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 1,630 1,846 3,476 4,602 8,193 12,795 16,271DE 1 A 4 AÑOS 57 1,085 1,142 3,194 9,438 12,632 13,774DE 5 A 14 AÑOS 1,225 787 2,012 8,867 12,307 21,174 23,186SUB - TOTAL 2,912 3,718 6,630 16,663 29,938 46,601 53,231EMBARAZADAS 7,672 22,286 29,958 49 544 593 30,551PUERPERAS 76 1,815 1,891 37 180 217 2,108SUB - TOTAL 7,748 24,101 31,849 86 724 810 32,659PLANIFICACION FAMILIAR 2,287 8,999 11,286 225 616 841 12,127TOTAL GENERAL 12,947 36,818 49,765 16,974 31,278 48,252 98,017Fuente: Establecimientos de Salud del Area IIActividad ObstetriciaEn el área II se realizaron 7,175 partos y 3,984 cesáreas, produciéndose 56 cesáreaspor cada 100 partos, con un total de 11,273 nacimientos, de los cuales 11,075 nacieronvivos. Además se reportaron 4,312 abortos, obteniéndose una relación de 1.66 partos porcada aborto. Hubo 29,988 cirugías mayores (incluyendo cesáreas) 7,457 cirugías menores.Actividad de Obstetricia del Área II de SaludAño 2005MATERNIDADTOTALPARTOS NORMALES 7,175TOTAL PARTOS 7,175NO. NACIDOS VIVOS 11,075NO. NACIDOS MUERTES 198TOTAL DE NACIMIENTOS (VIVOS+MUERTOS) 11,273NUMERO DE ABORTOS 4,312NUMEROS DE CESAREAS 3,984Fuente: Establecimientos del Área IISalud Reproductiva y Planificación FamiliarEn el área II, este programa reportó durante el año 2005 la distribución de 18,355diferentes tipos de métodos de planificación familiar, destacándose la demanda de laspíldoras o gestógenos orales 6,824, seguido por las inyecciones con 5,828, y 3,685distribución de condones.50

Métodos de Planificación Familiar, Área IIAño 2005TIPO DE METODOSNUMEROESTERILIZACION FEMENINA 529DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU) 738GESTOGENOS ORALES (PILDORAS) 6,824PRESERVATIVOS (CONDONES) 3,685INYECCIONES 5,828NORPLANT 445OTROS 6TOTAL 18,055Fuente: Establecimientos del Área IIPrograma de VacunaciónPara controlar y evitar las enfermedades prevenibles por vacunas, en el programaregular se aplicaron 139,214 dosis, entre las que tenemos 21,112 dosis únicas de BCG arecién nacidos.De las vacunas de primera, segunda y tercera aplicación, más refuerzos, tenemos43,891 aplicaciones de Antipolio, 33,682 de Pentavalentes, 24,758 dosis de DPT aembarazadas y otra población, entre otras.Programa Vacunación Area II de SaludAño 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año21,1123,035 1,486 11021,1124,631TotalTotal21,1123,03501,48601100021,1124,631-1 Año 14,909 11,156 10,665 5,340 42,070ANTIPOLIO1 a 2 Años 52 33 735 585 1,4052 y mas 100 316 416Total 15,061 11,189 11,400 6,241 43,891PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 14,018 10,547 9,117 33,682TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 14,018 10,547 9,117 0 33,6821 a 2 Años 8 520 528DPT2 y mas 30 43 506 808 1,387Total 38 43 506 1,328 1,915SARAMPION9 Meses 80 80Total 80 0 0 0 80SRP-1 Año 9,145 9,145(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA) Total 9,145 0 0 0 9,145Embarazadas 6,112 4,874 226 11,212DTOtra Población 9,653 3,189 369 335 13,546Total 15,765 8,063 595 335 24,758TOTAL 78,254 31,328 21,728 7,904 139,214Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005NutriciónEste programa, en el área II de salud, atendió 182 niños mal nutridos durante el año2005 en las categorías de 1er grado de desnutrición a 64 niños, 2do grado 64 y 3er grado64, correspondiente a niños menores de 1 año, con 103 y las restantes 79 a niños de entre 151

a 4 años. El 56% de los niños desnutridos pertenece al 1er grado de desnutrición.Grado de Desnutrición en el Área IIAño 2005GRADO DE DESNUTRICIONEDADTOTAL-1 AÑO 1 A 4 AÑOS DESNUTRIDOS1ERO. 31 33 642DO. 34 30 643ERO. 38 16 54TOTAL 103 79 182Fuente: Establecimientos de Salud Área IIEl programa de salud oral durante el año 2005, realizó 13,931 consultas también seofrecieron otros servicios como 9,096 instrucciones de higiene bucal, 3,668 profilaxis,Recubrimiento Pulpal de Oxido de zinc (3,251), etc.Servicio de Salud Bucal, Area II de SaludAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 430 360 790Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 2,126 1,297 3,423Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 5,700 4,018 9,718* Total Consultas Odontológicas 8,256 5,675 13,931Otras ActividadesDetartaje 1,348 1,167 2,515Profilaxi 1,988 1,680 3,668Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 1,830 1,421 3,251Restauración 156 156Exodoncias Temporales 2,362 2,362Tratamiento de Abscesos y Fistulas 177 395 572Instrucción a Higiene Bucal 5,850 3,246 9,096Pactes. Dados de Alta 80 84 164Radiografía 113 113Amalgamas 1,630 1,477 3,107Salicatos 1,208 1,208Recina 1,390 924 2,314Aplicación de Floururo en Gel 289 209 498Exodoncias Permanentes 4,820 3,087 7,907Restauración con Recinas 32 34 66Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDurante el año 2005, en el área II, se realizaron 323,500 análisis de laboratorio,entre pacientes internos y externos. La mayor cantidad correspondieron a pacientes internocon 174,095 (54%). Se procedió a 98,946 Radiografía, 389,079 Inyecciones, 185,725Curaciones, 164,637 Hidrataciones Parentales.También a través del Banco de Sangre hubo 944 donantes por reposición, 2,503componentes sanguíneos despachados, unidades de sangre (3,463), entre otras.52

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio, Area II de SaludPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 30,569 65,919 96,488Anatomía Patológica 110 131 241Papanicolaus 0Total pruebas realizadas 30,679 66,050 96,7293.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 53,204 9,866 63,070b) Hemoglobina 23,136 7,575 30,711c) Hematocrito 20,379 8,135 28,514d) Conteo de Plaquetas 73 73e)Recuento de leucocito 18,578 10,698 29,276f)Tipificación 803 803g) FalcemíaPositivas 60 14 74Negativas 1,100 4,757 5,857Total pruebas realizadas 116,457 41,921 158,378Químicas ClínicaGlucosa 8,890 10,394 19,284Urea 3,476 2,409 5,885Creatinina 2,768 1,986 4,754Colesterol 684 1,133 1,817Triglicéridos 691 1,069 1,760Bilirrubina 747 799 1,546Total pruebas realizadas 17,256 17,790 35,046InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 647 647HIVPositivo 37 139 176Negativo 968 6,278 7,246HBsAg 771 5,387 6,158HCV 219 3,371 3,590Toxoplasmosis 597 595 1,192Reactivo 78 117 195VDRLNo Reactivo 1,930 5,840 7,770Total pruebas realizadas 5,247 21,727 26,974BacteriologíaTinción de Gram 0Hemocultivo 679 679Urocultivo 45 53 98Coprocultivo 2 2Líquido Cefalorraquídeo 57 57BaciloscopiaPositiva 315 154 469Negativa 3,358 1,710 5,068Total pruebas realizadasTotal de Análisis Realizados4,456 1,917 6,373323,500Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Saneamiento AmbientalEntre las actividades realizadas durante el año 2005, en el área II, se destacan latoma de muestra para el análisis del agua, con 129 muestras, para el control de excretas yaguas negras, la construcción de 155 letrinas y la mejora de otras 143.Para el control de alimentos se visitaron 387 fábricas y 244 establecimientos deventa de leche. De igual modo, en establecimientos de expendio de alimentos, sedistribuyeron 2,523 cebos raticidas, se hicieron 2,324 notificaciones de control, seeliminaron 130 basureros.Atención al Medio Ambiente Area II de SaludAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 129No. Análisis Bacteriológicos 12No. de Determinaciones de Cloro Residual 254Control de AlimentosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 1,206B) Visitas a:Fábrica de Alimentos 387Establecimientos Venta de Leche 244C) Muestra para Análisis Laboratorios Tomadas 2D) Muestras de Carne 7Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200553

Para el Area II los establecimientos expandieron 2,523 cebos raticidas, seeliminaron 251 basureros, se mejoraron 253 industrias y se atendieron 746 quejas, entreotras.Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 2,523B) Basureros Eliminados 251C) Industrias Mejoradas 253D) Notificaciones 2,324E) Notificaciones Cumplidas 1,643F) Decomisos 23G) Clausuras de Establecimientos 1H) Ateniones a Quejas 746Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200554

6.2.1.4 Área III de SaludDatos GeneralesEl Área III de salud está ubicada en la provincia Santo Domingo Norte. Estáconformada por cinco grandes Sectores y sus respectivos barrios y parajes, como se indicaa continuación: El Sector de Sabana Perdida tiene cincuenta y siete (57) barrios; VillaMella, veintisiete (27) parajes; La Victoria, treinta (30); La Bomba, veintiséis (26) y el deHigüero Urbano y Rural, veintidós (22) parajes.La población general estimada es de 424,350 habitantes y una superficie de 386.3Km 2 , para una densidad poblacional de 1,098.5 habitantes por Km 2 .La red de servicios del área está compuesta por el Hospital Municipal de Villa Mellael Hospital Municipal de La Victoria, y el Hospital de Hacienda Estrella. Además disponede siete (6) clínicas rurales, seis (6) consultorios escolares y veintitrés (23) consultorios enasociación con las ONGs, iglesias católicas y grupos comunitarios organizados.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasLos principales problemas de salud identificados en la población están asociados alas condiciones de insalubridad del medio ambiente y los niveles de pobreza, encontrándosecomo las primeras causas de consultas, las Enfermedades Respiratorias Agudas yEnfermedades Diarreicas Agudas y Dermatitis con tasa de 114, 55 y 32 casos por cada milhabitantes.55

Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Area IIIAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 48,426 114Enfermedades Diarreicas Agudas 23,186 55Dermatitis 13,555 32Infecciones de Transmisión Sexual 8,927 21Hipertensión Arterial 6,925 16Cefaleas 4,146 10Infección de Vías Urinarias 3,131 7Anemia 2,512 6Politraumatismo 2,158 5Otras Causas 31,465 74Total 144,431 340Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las primeras causas de consultas en la población menor de 1 año fueron InfeccionesRespiratorias Agudas y Enfermedades Diarreicas Agudas, con tasas respectivas de 793 y577, en tercer lugar se ubican las Dermatitis, con una tasa de 194 por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Area IIIAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 8,144 793Enfermedades Diarreicas Agudas 5,924 577Dermatosis 1,997 194Conjuntivitis 764 74Infección de Vía Urinaria 278 27Enfermedad Febril 261 25Anemia 239 23Monilias 209 20Otras Causas 4,009 390Total 21,825 2,125Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005De igual manera se representan estas mismas causas en la población de 1 a 4 añoscon tasas de 283, 183 y 109 respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros del Area IIIAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 10,742 283Enfermedades Diarreicas Agudas 6,952 183Dermatosis 4,127 109Conjuntivitis 944 25Infección de Vía Urinaria 766 20Anemia 685 18Politraumatismo 267 7Otras Causas 6,580 173Total 31,063 819Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Embarazos, Infecciones Respiratorias Agudas e Infecciones de Transmisión Sexualson las primeras causas de consultas en mujeres en edad fértil, con tasas de 88, 70 y 54respectivamente por cada 1,000 habitantes.56

Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Area IIIAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesEmbarazo 11,823 88Infecciones Respiratorias Agudas 9,360 70Infección de Transmisión Sexual 7,251 54Enfermedades Diarreicas Agudas 6,080 45Hipertensión Arterial 2,742 20Anemia 2,359 18Dermatosis 1,954 15Cefaleas 1,862 14Enfermedad Pelvica Inflamatoria 1,787 13Inflamación de Vías Urinarias 1,346 10Otras Causas 11,965 89Total 58,529 436Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de emergencias registradas en los centros de salud se deben a lasEnfermedades Respiratorias Agudas con 51 casos por cada mil habitantes, seguidas porTraumas y Heridas con 36 casos por cada mil habitantes y en tercer lugar están lasEnfermedades Febriles con 20 casos por cada 1,000 habitantes, entre otras.Principales Causas de Consultas de Emergencia del Area III, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 21,444 51Heridas y Traumas 15,422 36Enfermedad Febril 8,476 20Enfermedades Diarreicas Agudas 4,009 9Hipertensión Arterial 3,926 9Cefaleas 1,349 3Inflamación de Vías Urinarias 370 1Otras Causas 9,287 22Total 64,283 151Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las primeras causas de hospitalización en el Área III de salud, fueron los Partos conuna tasa de 2, seguida por las cirugías con 0.7 y por último los Abortos con tasa de 0.6 porcada 1,000 habitantes.Principales Causas de Hospitalización Area III, Año 2005CausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesPartos 679 1.6Cirugias 278 0.7Abortos 272 0.6Infecciones Respiratorias Agudas 116 0.3Enfermedades Diarreicas Agudas 133 0.3Desnutrición 54 0.1Otros 319 0.8Total 1,851 4.4Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200557

MortalidadMortalidad IntrahospitalariaLos establecimientos de salud del Área III reportaron 50 muertes ocurrida en menosde 48 horas teniendo un porcentaje de ocupación de 8.9 y 1.3 de estadía.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Area IIIAño 2005Establecimientos Ingresos Total DíasCamasDisponibles1 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónPromedioEstadiaEgresos6 78 9Altas Defunciones Total Tasa-48HMortalidad X100 EgresosHosp. Infantil La Victoria 678 22,265 1,028 4.6 1.5 678 3 681 0.4Hosp. Infantil Villa Mella 1,339 7,665 1,640 21.4 1.2 1339 47 1386 3.4Total 2,017 29,930 2,668 8.9 1.3 2017 50 2067 2.4Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Dentro de las principales causas de mortalidad en la población general tenemos:Paro Respiratorio, Politraumatismos, Hipertensión Arterial, entre otras, con tasas 0.12 y0.09 respectivamente.Principales Causas de Mortalidad en la Población General en el Area III,Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesParo Respiratorio 49 0.12Politraumatismo 40 0.09Hipertensión Arterial 39 0.09Prematuridad 17 0.04Sepsis 16 0.04Infecciones Respiratorias Agudas 14 0.03Insuficiencia Renal 13 0.03Diabetes 12 0.03Otras Causas 235 0.55Total 435 1.03Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Prematuridad, Sepsis y las Infecciones Respiratorias Agudas son las tres primerascausas de muertes en menores de un año, con tasas de 29.6, 20.8 y 5.5 respectivamente, porcada mil habitantes.58

Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario Area III de SaludAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milNacidos VivosPrematuridad 27 29.6Sepsis 19 20.8Infecciones Respiratorias Agudas 5 5.5Malformación Congenita 3 3.3Asfixia Perinatal 3 3.3Enfermedades Diarreicas Agudas 3 3.3Broncoaspiración 1 1.1Otras Causas 34 37.2Total 95 104.1Fuente: Informe Establecientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosEl Área III cuenta con 538 empleados de la SESPAS. De éstos, 149 son médicos y108 del personal de enfermería, para una relación de 4 médicos y 2.5 enfermeras por cadadiez mil habitantes, y una relación de 1.4 médicos por cada enfermera.Recursos Humanos existentes Según Subsector en el Area IIIAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 149 149Generales 98 98Especialistas 37 37Pasante de Ley 10 10Pasante de Postgrado 4 4Personal de Odontología: 40 40Profesionales 34 34Auxiliares 6 6Personal de Salud Mental: 3 3Psicólogos 3 3Bioanalistas: 14 14Profesionales 14 14Personal Promoción de la Salud: 39 39Supervisores de Promotores 5 5Promotores 34 34Personal Salud Ambiental 11 11Técnicos 11 11Personal Mant. Planta Física: 2 2Técnicos 2 2Personal Mantenimiento Equipos Médicos 6 6Personal de Farmacia: 6 6Técnicos 6 6Personal de Enfermería: 108 108Profesionales 22 22Auxiliares 86 86Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 80 80A dministrativo y Otros 80 80Total 538 538Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos FísicosEn el área existen 45 establecimientos de salud, todos pertenecientes a SESPAS. Deestos 2 son hospitales con camas, 36 consultorios, 6 clínicas, 1 dispensario. Además 16unidades de atención primarias (UNAPS).59

Adicionalmente existen 9 laboratorios clínicos, 15 unidades odontológicas, 3farmacias y 5 boticas populares.Recursos Físicos existentes en el Area III porSubsectores de SaludServicioSESPASTotalHospitales con Camas 2 2No. de Camas 47 47Consultorios 36 36Clínicas 6 6Dispensarios 1 1UNAPS Funcionando 16 16Laboratorios Clínicos 9 9Unidades Odontológicas 15 15Farmacias 3 3Boticas Populares 5 5Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005El área en reparaciones menores, mobiliarios, equipos de oficinas y planta físicainvirtió en el 2005 RD$90,468.64Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consulta Externa y EmergenciasDurante el año, en el Área III, se ofrecieron 299,237 consultas y 82,270emergencias en los centros de salud pública, para una relación de 3.6 consultas por cadaemergencia.Las especialidades que mayor consultas realizaron fueron medicina general con151,415, equivalente al 51%, pediatría con 76,666 y obstetricia 18,884, que representaronel 26% y 6% respectivamente.En los centros de salud sin camas ofrecieron 196,682 consultas entre primera vez ysubsecuentes y 14,077 emergencias.También el área ofreció 22,997 consultas a pacientes extranjeros (Haitianos,Cubanos y Colombianos) siendo 99.8% el mayor número a los haitianos. También fueronofrecida (20,769) emergencias.60

Consultas Realizadas por Especialidad en el Area III de SaludAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 69,292 82,123 151,415Pediatría 31,356 45,310 76,666Obstetricia 7,419 11,465 18,884Ginecología 4,947 8,525 13,472Medicina Interna 1,747 2,087 3,834Cardiología 1,098 1,714 2,812Gastroenteorología 550 933 1,483Dermatología 1,208 1,500 2,708Neumología 1,107 1,107Salud Mental 69 980 1,049Neurologia 24 20 44Cirugia General 492 990 1,482Odontología 2,063 2,490 4,553Oftalmología 582 582Otras Consultas 19,134 12 19,146Total de Consultas 139,981 159,256 299,237Emergencias 78,365 3,905 82,270Total Servicios (Cons + Emergencias) 218,346 163,161 381,507Fuente: Fuente Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de HospitalizaciónEn los Centros de Salud Pública del Área III ingresaron 2,017 pacientes, en 52camas. Se reportaron 2,668 días pacientes y 2,067 egresos. El porcentaje de ocupación en elárea fue 14.9, con un promedio de estancia de 1.3 días.Servicios de Hospitalización del Área III de SaludAño 20051 2 3 4 5Establecimientos Ingresos Total Días Camas Total Días % de Ocupación PromedioDisponibles P i tEstadiaAltasDefuncionesEgresosTotalTasa Mortalidad X100 Egresos´-48H ´+48HHosp. M. Villa Mella 1,339 7,665 1,640 21.4 1.2 1,339 47 0 1,386 3.4Hosp. M. La Victoria 678 10,220 1,028 10.1 1.5 678 3 0 681 0.4Total 2,017 17,885 2,668 14.9 1.3 2,017 50 0 2,067 2.4Fuente: Establecimientos de Salud del Área III, año 2004Programas BásicosPromoción y Educación para la SaludEn el Área III de salud, se realizaron para la educación de la población y prevenciónde enfermedades, 2,099 charlas, 2,271 visitas domiciliarias, 42 jornadas educativas, parabeneficiar 39,588 personas.De igual modo se formaron 114 comités de salud. También se distribuyeron 3,402afiches, 16,151 brochoures y 13,895 volantes.61

Programa Materno InfantilAtención a la Madre y al NiñoDurante el año 2005 en el Área III se ofrecieron 122,682 servicios de atención amenores de 14 años. El 24% de estos servicios correspondió a niños sanos y el restoatendidos por problemas de salud. Los grupos de mayor demanda fueron los 5 a 14 años yde 1 a 4 años.Además el programa realizó 24,341 controles a embarazadas y puérperas así como2,418 en planificación familiar.De los métodos más anticonceptivos fueron los condones (4,397), inyecciones(2,335), gestogenos (píldoras) con 1,677, entre otras.Los establecimientos sin camas a través de este mismo programa atendieron108,433 menores de un año a 14 años, sanos y enfermos, 9,573 embarazadas, puérperas y481 en planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en el Area III de SaludAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 2,252 1,986 4,238 10,433 11,891 22,324 26,562DE 1 A 4 AÑOS 2,093 2,390 4,483 15,456 16,500 31,956 36,439DE 5 A 14 AÑOS 7,162 13,564 20,726 26,702 12,253 38,955 59,681SUB - TOTAL 11,507 17,940 29,447 52,591 40,644 93,235 122,682EMBARAZADAS 6,408 11,567 17,975 1,481 2,502 3,983 21,958PUERPERAS 840 1,004 1,844 318 221 539 2,383SUB - TOTAL 7,248 12,571 19,819 1,799 2,723 4,522 24,341PLANIFICACION FAMILIAR 883 1,213 2,096 169 153 322 2,418TOTAL GENERAL 19,638 31,724 51,362 54,559 43,520 98,079 149,441Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En el Área III se reportaron 919 partos y 124 cesáreas, resultando 913 nacidosvivos. Se da una relación de 13 cesáreas por cada 100 partos. Además se registraron 321abortos para una relación de 2.9 partos por cada aborto. Otras actividades realizadasfueron, 381 cirugías mayores y 471 menores.62

Actividad Obstetricia del Área IIIAño 2005MATERNIDADTOTALPARTOS NORMALES 859PARTOS DISTOXICOS 60TOTAL PARTOS 919NO. NACIDOS VIVOS 913NO. NACIDOS MUERTES 6TOTAL DE NACIMIENTOS (VIVOS+MUERTOS) 919NUMERO DE ABORTOS 321NUMEROS DE CESAREAS 124NO. DE NACIMIENTO DE BAJO PESO (BPN) 28Fuente: Informe Establecimientos de Salud Año 2005Programa de VacunaciónPara controlar y evitar las enfermedades prevenibles por vacunas, en el programaregular se aplicaron 34,576 dosis, entre las que tenemos 2,070 dosis únicas de BCG a reciénnacidos.Entre las vacunas de primera, segunda y tercera aplicación, más refuerzos, seaplicaron 9,605 dosis de antipolio, 7,265 dosis pentavalente, 3,001 dosis de DPT entreotras.Programa Vacunación Area III de SaludAño 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaTotal dePoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoDosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año2,0701,0842,0701,084TotalTotal2,0701,0840000002,0701,084-1 Año 2,719 2,403 2,087 7,209ANTIPOLIO1 a 2 Años 123 84 97 1,290 1,5942 y mas 37 33 54 678 802Total 2,879 2,520 2,238 1,968 9,605PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 2,645 2,454 2,166 7,265TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 2,645 2,454 2,166 0 7,2651 a 2 Años 45 1 1,890 1,936DPT2 y mas 1,065 1,065Total 45 0 1 2,955 3,001SRP-1 Año 3,045 3,045(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 3,045 0 0 0 3,045Embarazadas 1,752 1,080 231 346 3,409DTOtra Población 3,600 653 462 382 5,097Total 5,352 1,733 693 728 8,506TOTAL 17,120 6,707 5,098 5,651 34,576Fuente: Informe Establecimientos de Salud Año 2005Alimentación (Nutrición)El programa de alimentación complementaria benefició a 2,371 niños además seentregaron 11,590 micro-nutrientes (Vitaminas A, Hierro, Ácido Fólico, etc).Se atendieron 211 niños malnutridos, 134 niños de 1 a 4 años y 81 a menores de 163

año. De éstos, el 86% presentan 1 er grado de desnutrición, siendo la mayoría de 1 a 4 añosde edad.A través del programa de Higiene Escolar se examinaron 11,232 alumnos, se hicieron 753supervisiones, hubo 908 referimientos y la expedición de 9,131 certificados médicos.Salud BucalPor medio de este programa fueron realizadas 29,156 consultas odontológicas, seofrecieron a otros grupos 15,590, 12,735 a niños de 5-14 años, 831 a embarazadas, entreotras.Otros procedimientos clínicos efectuados fueron restauración con ionómetro devidrio 4,047, instrucción a higiene bucal 15,673, 6,903 recubrimiento pulpal de óxido dezinc, profilaxis 6,491 entre otros.Servicio de Salud Bucal Area III de SaludAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 618 213 831Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 7,113 5,622 12,735Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 8,921 6,669 15,590* Total Consultas Odontológicas 16,652 12,504 29,156Otras ActividadesDetartaje 1,257 1,030 2,287Profilaxi 3,570 2,921 6,491Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 3,796 3,107 6,903Restauración 696 571 1,267Exodoncias Temporales 202 173 375Tratamiento de Abscesos y Fistulas 119 114 233Instrucción a Higiene Bucal 8,620 7,053 15,673Pactes. Dados de Alta 24 16 40Radiografía 190 20 210Amalgamas 220 164 384Recina 133 96 229Aplicación de Floururo en Gel 24 16 40Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 27 18 45Exodoncias Permanentes 3,150 4,168 7,318Restauración con Amalgamas 3,317 2,715 6,032Restauración con Recinas 1,790 1,631 3,421Restauración con Ionomero de Vidrio 2,213 1,834 4,047Absceso Fistula 1,000 838 1,838Sellantes de Fosas 500 67 567Otros 2,100 104 2,204Fuente: Informe Establecimientos de Salud Año 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDurante el año 2005 se realizaron un total de 116,427 servicios de apoyo,diagnóstico y tratamiento a pacientes internos y externos, tales como 1,104 papanicolau,hematológicas 72,314, químicos sanguíneos 12,957, bacteriológico 10,554, entre otrosanálisis.64

Además procedieron a 36,983 curaciones, 72,556 inyecciones, 8,643 hidrataciónparentales e hidratación orales 8,675, entre otro tipo de procedimientos.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio, Area III de SaludPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 11,312 11,312Papanicolaus 1,104 1,104Total pruebas realizadas 0 12,416 12,4163.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 20,621 45,947 66,568c) Hematocrito 420 290 710d) Conteo de Plaquetas 240 572 812e)Recuento de leucocito 20 60 80f)Tipificación 245 1,603 1,848103 103Positivasg) FalcemíaNegativas 2,193 2,19350,768 72,314Total pruebas realizadas 21,546Químicas ClínicaGlucosa 427 5,756 6,183Urea 51 1,298 1,349Creatinina 46 1,190 1,236Colesterol 200 1,304 1,504Triglicéridos 198 1,181 1,379Bilirrubina 1,306 1,306Total pruebas realizadas 922 12,035 12,957Inmunoserologia3 53 56PositivoHIVNegativo 17 2280 22977 1489 1496HBsAgHCV 1 882 883Toxoplasmosis 1 918 9190 52 52ReactivoVDRLNo Reactivo 8 2475 248337 8,149 8,186Total pruebas realizadasBacteriología234 234PositivaBaciloscopiaNegativa 6040 60406,274 6,274Total pruebas realizadas 0Uroanalisis 7Orina Completa 1200 3073 4273Total pruebas realizadas 1,207 9,347 10,554Total de Análisis Realizados 23,712 92,715 116,427Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Control de RabiaPara mantener cero casos de rabia humana, para observar y dar seguimiento apersonas mordidas, durante el año 2005 se aplicaron 387 dosis de vacunas y 18 personasfueron protegidas con vacunas antirrábicas.Atención al Medio AmbienteDurante el año 2005 se efectuaron actividades relacionadas con el control yvigilancia del agua: control de excretas y aguas negras, alimentos, establecimientos deexpendio de alimentos y otras.Se tomaron 1,660 muestras de agua para determinación de cloro residual, seconstruyeron 73 pozos y mejoraron otros 75. Se construyeron 53 letrinas, mejoraron 54; yse hicieron 15 conexiones de alcantarillado.Para el control de alimentos se realizaron 3,127 visitas a mercados y mataderos, 407visitas a fábricas de alimentos y establecimientos de venta de leche y se tomó 193 muestrasde alimentos para análisis de laboratorio.65

Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras Actividades, AreaIII de SaludA) Cebos Raticidas Distribuidos 3,595B) Basureros Eliminados 125C) Industrias Mejoradas 21D) Notificaciones 2,244E) Notificaciones Cumplidas 1,067F) Decomiso 83G) Clausuras de Establecimientos 28H) Ateniones a Quejas 2,738Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En el año 2005 al área III en los establecimientos de alimentos se distribuyeron3,595 cebos raticidas, se eliminaron 125 basureros, 2,244 notificaciones y se atendieron2,738 quejas.66

6.2.1.5 Área IV de SaludDatos GeneralesEl Área IV de Salud está ubicada en la parte Norte del Distrito Nacional y tiene unapoblación estimada para el año 2005 de 433,009 habitantes. Esta conformada por 15barrios: Cristo Rey, Villa Juana, La Zurza, Villa Consuelo, Villas Agrícolas, EnsancheLuperón, Ensanche Capotillo, Ensanche Gualey, Ensanche Simón Bolívar, Barrio 24 deAbril, Ensanche Espaillat, Ensanche María Auxiliadora, Barrio Mejoramiento Social,Barrio Villa María y Barrio Domingo Sabio.La red de servicios está compuesta por los hospitales docentes y de referencianacional: Dr. Luis E. Aybar y el Hospital Dr. Francisco Moscoso Puello, junto aconsultorios, clínicas rurales, UNAPS y ONG’s del áreaSituación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y Emergencias.El Area IV de Salud realizó en el año 2005, 148,361 consultas, siendo las causasprincipales de estas las enfermedades respiratorias agudas, 172.44 casos por cada milhabitantes, la Hipertensión Arterial, 64.7 casos por cada mil habitantes y la Vaginitis 26.63casos por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidasen los Centros de Salud en el Area IV, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 74,672 172.45Hipertensión Arterial 28,018 64.71Vaginitis 11,532 26.63Cefalea 11,020 25.45Diabetes 5,187 11.98Gastritis 5,149 11.89Astritis 3,844 8.88Otros 8,939 20.64Total 148,361 342.63Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200567

Las causas de consultas de la población menor de un año se deben a las InfeccionesRespiratorias Agudas y las Enfermedades Diarréicas agudas, con 1,152.6 y 384.7 casos porcada mil habitantes. Además la dermatitis, con 81.50 casos por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Area IVAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 12,077 1,152.61Enfermedades Diarreicas Agudas 4,031 384.71Dermatitis 854 81.50Conjuntivitis 140 13.36Amebiasis 102 9.73Monilias 54 5.15Otros 62 5.92Total 17,320 1,652.99Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En el grupo de 1 a 4 años de edad se presentó un comportamiento similar al de losmenores de 1 año para las dos primeras causas con una tasa de 568.89 y 186.41, seguidaspor la parasitosis con una tasa igual a 112.03. La población femenina de 10 a 49 años deedad se consultó por vaginitis, embarazos y miomatosis, con tasas de 47.30, 7.49 y 7.47respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros del Area IVAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 22,022 568.90Enfermedades Diarreicas Agudas 7,216 186.41Parasitosis 4,337 112.04Dermatosis 3,701 95.61Anemia 960 24.80Conjuntivitis 138 3.56Amebiasis 98 2.53Total 38,472 993.85Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de10-49 años, registradas en los Centros del Area IV, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesVaginitis 12,787 47.30Embarazos 2,025 7.49Miomatosis 2,020 7.47Parasitosis 1,787 6.61Enfermedades Vía Urinarias 894 3.31Anemia 676 2.50Abortos 576 2.13Cervicitis 356 1.32Otros 3,231 11.95Total 24,352 90.09Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200568

Las principales causas de emergencias fueron las Infecciones Respiratorias Agudascon 49.19 casos por cada mil habitantes, seguido por los politraumatismos y cefalea, contasas de 45.73 y 33.28 respectivamente.Principales Causas de Consultas de Emergencia en el Area IV, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 21,302 49.20Politraumatismo 19,802 45.73Cefalea 14,412 33.28Hipertensión Arterial 13,050 30.14Proceso Alérgico 9,856 22.76Enfermedades Diarreicas Agudas 6,179 14.27Insuficiencia Coronaria Cerebral 4,025 9.30Otros 34,691 80.12Total 123,317 284.79Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de hospitalización en el Area IV fueron ocasionadas por losPolitraumatismo con una tasa de 3.29, seguidos por las Hipertensión Arterial y las Anemiascon tasa de 1.81 y 1.21 respectivamente.Principales Causas de Hospitalización, Area IV de Salud, Año 2005CausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesPolitraumatismo 1,423 3.29Hipertensión Arterial 787 1.82Anemia 525 1.21Accidente Cardiovascular 374 0.86Infecciones Respiratorias Agudas 314 0.73Miomatosis 157 0.36Insuficiencia Coronaria Cerebral 154 0.36Otros 8,453 19.52Total 12,187 28.14Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MortalidadEn el área IV de salud durante este año ocurrieron 1,464 casos de muerte en lapoblación general, teniendo como principales causas los Paros Cardio Respiratorios, conuna tasa de 0.65, Hipertensión Arterial, con tasa de 0.34, seguidas por Infarto Agudo alMiocardio con tasa de 0.18, entre otras.69

Principales Causas de Mortalidad en la Población General en el AreaIV, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesParo Cardiaco Respiratorio 285 0.66Hipertensión Arterial 150 0.35Infarto Agudo al Miocardio 82 0.19Diabetes Mellitus 60 0.14Accidente Cerebrovascular 51 0.12Edema Pulmonar 50 0.12HIV 47 0.11Hidroelectrico 46 0.11Insuficiencia Cardiaca 36 0.08Infecciones Respiratorias Agudas 33 0.08Otras 624 1.44Total 1,464 3.38Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Para el 2005 en el Area IV las causas de muertes intrahospitalarias fueron laHipertensión Arterial, Herniación Amigdala C, Las Infecciones Respiratorias Agudas contasas de 0.15, 0.12 y 0.12 respectivamente.Principales Causas de Mortalidad Intra-Hospitalaria Area IV de Salud,Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesHipertensión Arterial 64 0.15Herniación Amigdala C 54 0.12Infecciones Respiratorias Agudas 50 0.12Accidente Cardio Vascular 45 0.10TBP 32 0.07Sepsis 24 0.06DM 20 0.05Shock Hipovólemico 12 0.03Infarto Agudo al Miocardio 12 0.03Otros 487 1.12Total 800 1.85Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la población menor de un año ocurrieron 47 muertes, siendo la mayor causa laPrematuridad con 5.6 casos mil nacidos vivos en el año, las Infecciones RespiratoriasAgudas y el HIV con tasas de 5.3 y 1.1 respectivamente. En los menores de 1 a 4 años, lascausas se deben a las Infecciones Respiratorias Agudas con 0.10 casos por mil habitantes,Paro Respiratorio, Encefalitis y las Enfermedades Diarreicas Agudas con igual tasa de 0.08por cada mil habitantes.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro Hospitalario enel Area IV, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil NacidosVivosPrematuridad 20 5.62Infecciones Respiratorias Agudas 19 5.34HIV 4 1.12Shock Séptica 2 0.56Meningitis 2 0.56Total 47 13.22Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200570

Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 Años en el Area de SaludIV, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 4 0.10Paro Respiratorio 3 0.08Enfermedades Diarreicas Agudas 3 0.08Encefalitis Hepática 3 0.08Otras 10 0.26Total 23 0.59Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de muerte de la población femeninas de 12 a 49 años de edad se debenen primer lugar a Hipertensión Arterial, con una tasa de 0.06, en segundo y tercer lugar,Paro Cardio Respiratorio y HIV con tasas de 0.05 y 0.04 respectivamente.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesHipertensión Arterial 17 0.06Paro Cardiaco Respiratorio 14 0.05HIV 11 0.04Infecciones Respiratorias Agudas 9 0.03Tuberculosis Pulmonar 7 0.03Insuficiencia Renal 7 0.03Edema Pulmonar Agudo 7 0.03Edema Cerebral 5 0.02Diabetes Mellitus 5 0.02Meningitis Bacterial 2 0.01Total 84 0.31Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosEl área IV de salud cuenta con 4,502 empleados. En el subsector público hay 976médicos y 729 enfermeras, para una relación de 1.3 médicos por cada enfermera, 2.3médicos y 1.7 enfermeras por cada mil habitantes.71

Recursos Humanos existentes Según Subsector en el Area IV, Año 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 976 976Generales 300 300Especialistas 348 348Pasante de Ley 6 6Pasante de Postgrado 20 20Psiquiatras 12 12Residentes 290 290Personal de Odontología: 116 116Profesionales 93 93Auxiliares 23 23Personal de Salud Mental: 14 14Psicólogos 14 14Bioanalistas: 153 153Profesionales 147 147Técnicos 6 6Radiodiagnósticos y Rx: 27 27Técnicos 13 13Profesionales 14 14Personal Promoción de la Salud: 60 60Supervisores de Promotores 17 17Promotores 43 43Personal Salud Ambiental 23 23Profesionales 1 1Técnicos 22 22Personal de Nutrición: 5 5Profesionales 5 5Personal de Farmacia: 46 46Profesionales 22 22Auxiliares 24 24Personal de Enfermería: 729 729Profesionales 172 172Auxiliares 499 499Bachilleres Técnicos 58 58Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 102 102A dministrativo y Otros 2,251 2,251Total 4,502 4,502Fuente: Dirección Provincial de Salud, Año 2005Recursos FísicosEl Area IV de Salud cuenta con 133 establecimientos de salud, 38 de estoscorresponden a la SESPAS, 62 al sector privado con fines de lucro y los 33 restantes alsubsector privado no lucrativo.Se dispone de 46 laboratorios clínicos, 2 bancos de sangre y 46 unidadesodontológicas, y 57 unidades de atención primarias.Recursos Físicos existentes en el Area IV por Subsectores de SaludAño 2005ServicioSubsector PúblicoSubsector Privado TotalSESPAS IDSS Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 2 1 1 4Clínicas con Camas 30 30No. de Camas 423 17 440Consultorios 23 14 37Clínicas 3 32 1 36Dispensarios 10 15 25UNAPS Funcionando 57 57Subcentros 1 1Laboratorios Clínicos 10 1 23 12 46Unidades Odontológicas 29 17 46Consultorios Hospitalarios 77 62 139Farmacias 2 1 3Bancos de Sangre 2 2Otros (especifique) 11 11Fuente: Dirección Provincial de Salud, Año 2005En el área IV invirtió 249,306.05 en reparaciones de planta física, equipos médicosy de oficinas, entre otras. En los distintos establecimientos del área.72

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas Externas y EmergenciasDurante el año, en el Area IV, se ofrecieron 300,828 consultas y 159,631emergencias en los centros de salud pública, para una relación de 1.88 consultas por cadaemergencia y 0.69 consultas por habitantes.La especialidad de mayor demanda fueron medicina general con 91,778 consultas,equivalente al 30.5%; gastroenterología con 36,826 y pediatría con 26,909 que representa el12.2% y 8.9% respectivamente.Consultas Realizadas por Especialidad en el Area IV de SaludAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 64,425 27,353 91,778Pediatría 8,450 18,459 26,909Obstetricia 5,269 6,648 11,917Ginecología 6,395 10,496 16,891Medicina Interna 4,070 2,662 6,732Cardiología 5,802 14,537 20,339Venerología 297 1,179 1,476Gastroenteorología 8,862 27,964 36,826Dermatología 811 1,485 2,296Endocrinología 1,492 5,157 6,649Neumología 3,850 2,990 6,840Salud Mental 2,503 4,227 6,730Neurologia 1,974 2,650 4,624Nefrología 292 497 789Oncología 656 1,025 1,681Reumatología 808 1,197 2,005Infectología 990 990Hematología 1,174 913 2,087Perinatología 1,589 2,068 3,657Cirugia General 3,322 2,971 6,293Ortopedia 1,471 1,878 3,349Odontología 843 1,597 2,440Urología 2,443 5,272 7,715Oftalmología 7,164 6,564 13,728Otorrino 1,190 2,779 3,969Maxilo-Facial 462 60 522Fisiatría 2,643 1,566 4,209Cirugía Plástica 400 400Neurocirugía 443 581 1,024Cirugía Cardiovascular 514 1,179 1,693Otras Consultas 388 3,882 4,270Total de Consultas 140,992 159,836 300,828Emergencias 158,468 1,163 159,631Total Servicios (Cons + Emergencias) 299,460 160,999 460,459Fuente: Dirección Provincial de Salud, Año 2005También el área ofreció 1,503 consultas y 250 emergencias a extranjeros, entre otrosservicios ofrecidos.Los establecimientos sin camas reportaron 319,004 consultas de primera vez ysubsecuente y 8,656 emergencias.73

Servicios de Hospitalización.En los Centros de Salud Pública del Area IV ingresaron 18,303 pacientes, sereportaron 113,515 días pacientes y 18,095 egresos. l porcentaje de ocupación en el Areafue de 81.20, con un promedio de estancia de 6.27 díasHospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Area IVAño 20051 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónServicios Ingresos Total Días CamasDisponiblesPromedioEstadiaEgresos6 78 9Altas Defunciones Total Tasa-48H +48HMortalidad X100 EgresosHosp. Luis E. Aybar 10,364 54,385 48,326 88.86 4.71 9,952 172 128 10,252 2.9Hosp. Dr. Moscoso Puello 5,241 65,335 51,321 78.55 9.79 4,584 122 535 5,241 12.5Unidad de Quemados 175 3,650 2,154 59.01 12.52 124 11 37 172 27.9Centro de Gastroenterología 1,234 10,585 8,390 79.26 6.80 1,176 28 30 1,234 4.7Jesús Te Ama 1,289 5,840 3,324 56.92 2.78 1,193 3 1,196 0.3Total 18,303 139,795 113,515 81.20 6.27 17,029 336 730 18,095 5.9Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005Programas Básicos de SaludPromoción y Educación para la SaludDurante el año 2005, se realizaron 1,168 visitas, 1,026 charlas, 901 reunionescomunitarios. Se distribuyeron 2000 afiches, 8,000 brochoures y 5,000 volantes, sehicieron 79 talleres, se formaron 205 patronatos, además se organizaron 1,215 grupos, entreotros, quedando beneficiadas la población del área.Programa de Educación para la Salud en el Area IV, Año2005ACTIVIDADESCANTIDADNo. de Visitas 1,168No. Charlas 1,026No. Reuniones Comunitarias 901Talleres 79No. Patronatos Formados 205No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 1,215No. de Programas de Radio 1No. Cuñas Radiales 1No. Ferias Organizadas 1No. Afiches Distribuidos 2,000No. Brochoures 8,000No. Volantes 5,000Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200574

Programa Materno InfantilDurante el año 2005 se realizaron 21,642 controles a niños menores de 14 años, el18.23% de estos controles corresponden a niños sanos y el 81.77% a casos relacionados aalgún problema de salud. Los niños de 1 a 4 años, recibieron el mayor número de control(28.96%).Se reportaron 11,346 controles a embarazadas y puérperas, también 986 atencionespor planificación familiar.También los establecimientos sin camas reportaron 119,211 consultas de niñosmenores de 1 año a 14 años, 22,563 consultas a embarazadas y puérperas y 1,514 tuvieronatención en planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en el Area IVAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 292 604 896 1,215 2,167 3,382 4,278DE 1 A 4 AÑOS 367 626 993 2,011 6,264 8,275 9,268DE 5 A 14 AÑOS 980 1,078 2,058 2,511 3,527 6,038 8,096SUB - TOTAL 1,639 2,308 3,947 5,737 11,958 17,695 21,642EMBARAZADAS 4,017 6,143 10,160 733 231 964 11,124PUERPERAS 59 110 169 26 27 53 222SUB - TOTAL 4,076 6,253 10,329 759 258 1,017 11,346PLANIFICACION FAMILIAR 602 384 986 0 986TOTAL GENERAL 6,317 8,945 15,262 6,496 12,216 18,712 33,974Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Actividad ObstétricaEn el Area IV de Salud se realizaron 2,662 partos y 1,839 cesáreas, para unarelación de 69 cesáreas por cada 100 partos, produciéndose un total de 3,609 nacimientos,de éstos 3,556 nacieron vivos. Además se reportaron 1,648 abortos, obteniéndose unarelación de 161.53 partos por cada 100 abortos. Además el área reportó 20,657 cirugíasmayores (incluye cesáreas) y 21,777 menores.75

Actividad Obstétrica Area IV de SaludAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 2,363Partos Distoxicos 299Total Partos 2,662No. Nacidos Vivos 3,556No. Nacidos Muertos 53Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 3,609Número de Abortos 1,648Número de Cesáreas 1,839No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 440Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)Para controlar y evitar las enfermedades prevenibles por vacuna se aplicaron183,332 dosis, entre las cuales tenemos 11,662 dosis únicas de BCG a recién nacidos.Entre las vacunas de primer, segundo y tercera aplicación, más refuerzos, tenemos67,573 dosis de DT, 41,186 de antipolio y 28,226 pentavalente, entre otras.Programa Vacunación Area IV de SaludAño 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaTotal dePoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoDosisCoberturaBCGHEPATITIS B-1 Año 11,662 11,662 105Total 11,662 0 0 0 11,662-1 Año 5,071 647 659 6,377 6Total 5,071 647 659 0 6,377-1 Año 9,787 7,968 8,238 25,993 74ANTIPOLIO1 a 2 Años 134 333 466 1,030 1,963 15.32 y mas 852 803 988 10,587 13,230 12.2Total 10,773 9,104 9,692 11,617 41,186PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 9,109 10,789 8,828 28,726 80TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 9,109 10,789 8,828 0 28,726-1 Año 315 334 361 1,010 6DPT1 a 2 Años 867 701 1,000 1,077 3,645 282 y mas 1,926 974 1,770 9,150 13,820 13Total 3,108 2,009 3,131 10,227 18,4759 Meses 558 558 5Total 558 0 0 0 558SRP-1 Año 8,775 8,775 80(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 8,775 0 0 0 8,775Embarazadas 6,023 6,112 2,816 1,258 16,209 62.2DTOtra Población 19,620 15,529 9,860 6,355 51,364 12.4Total 25,643 21,641 12,676 7,613 67,573TOTAL 74,699 44,190 34,986 29,457 183,332 0Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Salud BucalEn el Área IV de Salud, durante el año 2005, en los establecimientos de saludfueron atendidos un total de 55,632 pacientes, de los cuales 24,116 son subsecuentes y losrestantes 31,516 de primera vez. Se realizaron 228,047 enjuagatorios, 44,829 instruccioneshigiene bucal, 24,327 cirugías, 17,373 enjuagatorios entre otros.76

Servicio de Salud Bucal Area IV de SaludAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 4,727 3,617 8,344Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 11,031 8,441 19,472Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 15,758 12,058 27,816Total Consultas Odontológicas 31,516 24,116 55,632DetallesDetartaje 7,755 7,755Profilaxi 13,990 13,990Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 6,787 6,787Restauración 17,373 17,373Exodoncias Temporales 13,162 13,162Tratamiento de Abscesos y Fistulas 1,485 1,485Instrucción a Higiene Bucal 44,829 44,829Pactes. Dados de Alta 6,311 6,311Enjuagatorios 228,047 228,047Radiografía 1,604 1,604Sellantes 414 414Amalgamas 10,464 10,464Recina 6,009 6,009Endodoncias 1,101 1,101Cirugías 24,327 24,327Aplicación de Floururo en Gel 11,011 11,011Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 228,047 228,047Exodoncias Permanentes 12,165 12,165Restauración con Amalgamas 10,464 10,464Restauración con Recinas 6,909 6,909Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo, Diagnóstico y Tratamiento.Durante el año 2005 en el Area IV de Salud, se realizaron 706,899 análisis delaboratorio, entre pacientes internos y externos. La mayor cantidad correspondieron apaciente externos con 459,621 e internos a 247,278 consultas, además hubieron 19donantes voluntarios.El área realizó 27,956 radiografías, 9,051 sonografías, 7,057 endoscopias, 5,283transfusiones entre otras.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorioArea IV de SaludPacientesTOTALInternosExternosLaboratorio 10,019 73,426 83,445Anatomía Patológica 2,987 462 3,449Papanicolaus 1,176 1,176Total pruebas realizadas 13,006 75,064 88,0703.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicasa) Hemograma Completo 19,230 55,573 74,803b) Hemoglobina 21,235 174 21,409c) Hematocrito 22,669 4,959 27,628d) Conteo de Plaquetas 21,891 535 22,426e)Recuento de leucocito 22,776 517 23,293f)Tipificación 8,727 13,491 22,21857 175 232Positivasg) FalcemíaNegativas 393 1,688 2,081116,978 77,112 194,090Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 48,256 73,812 122,068Urea 5,602 33,054 38,656Nitrógeno Ureico 206 206Creatinina 981 27,794 28,775Colesterol 1,952 12,695 14,647Triglicéridos 1,731 11,116 12,847Bilirrubina 964 4,333 5,297Total pruebas realizadas 59,692 162,804 222,496InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 500 6,749 7,249930 2,980 3,910PositivoHIVNegativo 5,441 8,002 13,4433,381 11,505 14,886HBsAgHCV 2,812 9,344 12,156Toxoplasmosis 418 1,431 1,8491,700 2,900 4,600ReactivoVDRLNo Reactivo 8,717 9,968 18,68523,899 52,879 76,778Total pruebas realizadasBacteriologíaTinción de Gram 1,144 2,189 3,333Hemocultivo 275 668 943Urocultivo 581 2,497 3,078Coprocultivo 155 443 598Líquido Cefalorraquídeo 199 402 601675 553 1,228PositivaBaciloscopiaNegativa 5,122 4,152 9,2748,151 10,904 19,055Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 8,262 25,246 33,508Total pruebas realizadas 8,262 25,246 33,508ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 5,208 15,478 20,686Investigación de Protozoarios 603 1,571 2,174Total pruebas realizadas 5,811 17,049 22,860Información GeneralSubtotalComponentesPruebas registradasPacientes Internos235,799Pacientes Externos421,058Pacientes de EmergenciaTotal de Análisis Realizados656,857Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200577

Atención al Medio AmbienteEntre las actividades realizadas durante el año 2005, en el Area IV se analizaron 222muestras de agua, se hicieron 42 análisis bacterológicos y se determinaron 282 clororesidual, para el control de excretas y aguas negras, se destacan la construcción de 15 pozossépticos y la mejora de otros 10.Para el control de alimentos y se visitaron 348 fábricas de alimentos y 236mercados. De igual modo en establecimientos de expendio de alimentos se hicieron 228notificaciones, se cumplieron otras 120, se atendieron 107 quejas, 22 eliminación debasureros, y se distribuyeron 513 cebos de raticidas.Atención al Medio Ambiente, Area IV de SaludAño 2005Control de Excretas y Aguas NegrasPozos Sépticos Contruidos 15Pozos Sépticos Mejorados 10Control de AlimentosA) Visitas a:Mercados 236Fábrica de Alimentos 348Establecimientos de Expendio de Alimentos y OtrasActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 513B) Basureros Eliminados 22C) Industrias Mejoradas 4D) Notificaciones 228E) Notificaciones Cumplidas 120F) Ateniones a Quejas 107Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200578

6.2.1.5 Área V de SaludDatos GeneralesEl Area V de Salud está ubicada en la parte Sur-Central del Distrito Nacional, conlímites al Norte la Avenida John F. Kennedy y 27 de Febrero, al Sur Avenida GeorgeWashington hasta el Km. 13 de la Carretera Sánchez; al este el Margen Occidental del RíoOzama y al oeste la Avenida Luperón.La población de esta área se estima en unos 226,332 habitantes, totalmente urbana,que conforma sectores de clases socio-económicas marcadamente diferente, tales como ElMillón, Manganagua, Villa Francisca, San Carlos, El 30 de Mayo, entre otras.La red de servicios de salud del Area está compuesta por los establecimientos de3er. nivel de atención con referencia nacional. El Robert Reid Cabral, Hospital MaternidadNuestra Señora de la Altagracia y Hospital Padre Billini. También se encuentran en estaárea el Laboratorio Nacional Dr. Defilló y el Instituto Nacional de Patología Forense, más70 establecimientos del primer nivel de atención.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasLas Infecciones Respiratorias Agudas es la primera causa de morbilidad en lapoblación general con 64,800 casos, las Enfermedades Diarreicas Agudas en un 2do lugarcon 39,548 y las Dermatitis con 3er con 8,327 casos. Con tasas de 286, 174.7 y 36.8respectivamente, por cada mil habitantes.79

Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Area VAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 64,800 286.31Enfermedades Diarreicas Agudas 39,548 174.73Dermatitis 8,327 36.79Hipertensión Arterial 7,909 34.94Infección Vía Urinaria 4,084 18.04Cefalea 3,691 16.31Parasitosis 3,201 14.14Anemia 2,913 12.87Hernia 2,668 11.79Otros 80,113 353.96Total 217,254 959.89Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las mismas enfermedades ocupan esos lugares en niños -1 año con número de casos28,526, 18,168, 1,801 respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Area V de SaludAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 28,526 5,311Enfermedades Diarreicas Agudas 18,168 3,383Dermatitis 1,801 335Conjuntivitis 850 158Anemia 204 38Otros 7,654 1,425Total 57,203 10,650Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005De igual manera se repiten las dos primeras causas de consulta en la población de 1a 4 años con tasas de 1,607 y 1,024. En tercer lugar aparece la Parasitosis, con una tasa de40.18.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros del Area VAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 32,519 1,607.15Enfermedades Diarreicas Agudas 20,733 1,024.66Parasitosis 813 40.18Anemia 761 37.61Dermatosis 597 29.50Desnutrición 312 15.42infección Vía Urinaria 279 13.79Conjuntivitis 180 8.90Otros 8,150 402.79Total 64,344 3,179.99Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la población femenina de 10 a 49 años se encuentran las Vaginitis, lasInfecciones Respiratorias Agudas y el Puerperio, con tasas respetivas de 74.32; 55.25 y41.75.80

Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Area VAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesVaginitis 5,319 74.32Infecciones Respiratorias Agudas 3,954 55.25Pueperio 2,988 41.75Cefalea 1,253 17.51Hipertensión Arterial 1,094 15.29Infección Vía Urinaria 1,020 14.25Enfermedades Diarreicas Agudas 676 9.45Nefritico 116 1.62Anemia 115 1.61Otros 16,074 224.60Total 32,609 455.64Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de emergencias registradas en los centros de salud se deben a losembarazos a término, con casos por cada mil habitantes, seguidas por las EnfermedadesRespiratorias Agudas y los Traumas con 35.9 y 33.4 casos por cada mil habitantes.Principales Causas de Consultas de Emergencia Area V, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesEmbarazo a Termino 14,212 62.8Infecciones Respiratorias Agudas 8,136 35.9Politraumatismo 7,554 33.4Enfermedades Diarreicas Agudas 4,536 20.0Hipertensión Arterial 2,952 13.0Falcemia 2,147 9.5Quemaduras 1,074 4.7Cafalea 961 4.2Otros 44,135 195.0Total 85,707 378.7Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de hospitalización reportadas en el Área V de Salud, fueronocasionadas por los Partos con una tasa de 64.71, seguidas por las Infecciones RespiratoriasAgudas (IRA) con tasa de 10.48 y la Falcemia con tasa de 3.86 por cada mil habitantes.Principales Causas de Hospitalización Area V, Año 2005CausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesPartos 14,647 64.71Infecciones Respiratorias Agudas 2,371 10.48Falcemia 873 3.86Enfermedades Diarreicas Agudas 866 3.83Hernia 605 2.67Dolor Nefritico 431 1.90Anemia 385 1.70Otros 13,140 58.06Total 33,318 147.21Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200581

MortalidadMortalidad IntrahospitalariaLas Infecciones Respiratorias Agudas, las Sepsis y las Enfermedades DiarreicasAgudas, son las causas de muertes dentro de los hospitales, ocupando tasas de 2.0, 1.1 y 0.3respectivamente, por cada mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad Intra-Hospitalaria Area V, Año2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 457 2.02Sepsis 241 1.06Enfermedades Diarreicas Agudas 63 0.28Quemaduras 50 0.22Desnutrición 45 0.20Prematuridad 41 0.18Cardiopatia 37 0.16Menengitis 28 0.12Otros 1,257 5.55Total 2,219 9.80Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de mortalidad en la población general en el 2005 fueron lasInfecciones Respiratorias Agudas, Sepsis y Trastornos Cardiovasculares con tasas de 2.30,1.06 y 0.46 respectivamente por cada mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad en la Población General en el Area V,Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 520 2.30Sepsis 241 1.06Trastornos Cardiovasculares 103 0.46Enfermedades Diarreicas Agudas 63 0.28Quemaduras 50 0.22Desnutrición 45 0.20Prematuridad 41 0.18Meningitis 28 0.12Otros 1,478 6.53Total 2,569 11.35Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las Infecciones Respiratorias Agudas, Sepsis y Asfixia son las 3 primeras causas demuerte en menores de 1 año con tasas respectivamente de 16.24, 9.44 y 2.42 por cada milnacidos vivos.82

Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario en el Area VAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil NacidosVivosInfecciones Respiratorias Agudas 283 16.29Sepsis 164 9.44Asfixia Perinatal 42 2.42Enfermedades Diarreicas Agudas 36 2.07Cardiopatia 25 1.44Desnutrición 24 1.38Shock Hipobolemico 33 1.90Meningitis 10 0.58Quemaduras 8 0.46Otros 137 7.89Total 762 43.87Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de muertes en niños de 1-4 años fueron en el 2005 las InfeccionesRespiratorias Agudas, Quemaduras y las Enfermedades Diarreicas Agudas entre otros, contasas de 2.72, 1.24 y 0.89 respectivamente.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario en el Area VAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 55 2.72Quemaduras 25 1.24Enfermedades Diarreicas Agudas 18 0.89Desnutrición 14 0.69Sepsis 13 0.64Meningitis 10 0.49Dengue 4 0.20Falcemia 4 0.20Nefritico 3 0.15Otros 108 5.34Total 254 12.55Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005El SIDA ocupa el 1er lugar en las muertes en mujeres de 10-49 con una tasas de0.29 por cada mil mujeres en edad fértil. En segundo y tercer lugar están las InsuficienciasRenal Crónica y las Sepsis con tasas de 0.27 y 0.17 respectivamente.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 10 - 49 Años SegúnRegistros Hospitalarios en el Area V, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesSIDA 21 0.29Insuficiencia Renal Cronica 19 0.27Sepsis 12 0.17Hipertension Arterial 8 0.11Trastornos Hipertesivos del Embarazo 7 0.10Diabetes Mellitus 6 0.08ShockHipovolemico 5 0.07Anemia 2 0.03Accidente Cerebro Vascular 2 0.03Otras 23 0.32Total 105 1.47Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200583

Recursos ExistentesRecursos HumanosEn el Area V de Salud se cuenta con 2,482 empleados de la SESPAS. De estos 488son médicos y 987 enfermeras para una relación de 0.49 médicos por cada enfermera; 2.2médicos y 4.4 enfermeras por cada diez mil habitantes.Recursos Humanos existentes Según Subsector en el Area VAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 942 942Generales 488 488Especialistas 422 422Pasante de Ley 22 22Pasante de Postgrado 8 8Psiquiatras 2 2Personal de Odontología: 205 205Profesionales 182 182Auxiliares 23 23Personal de Salud Mental: 12 12Psicólogos 12 12Bioanalistas: 245 245Profesionales 236 236Técnicos 4 4Auxiliares 5 5Radiodiagnósticos y Rx: 16 16Técnicos 16 16Personal Promoción de la Salud: 20 20Supervisores de Promotores 15 15Promotores 5 5Personal Salud Ambiental 34 34Profesionales 34 34Personal de Nutrición: 5 5Profesionales 2 2Auxiliares 3 3Personal de Farmacia: 13 13Profesionales 3 3Auxiliares 10 10Personal de Enfermería: 987 987Profesionales 275 275Auxiliares 712 712A dministrativo y Otros 1,560 1,560Total 4,039 4,039Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos FísicosEn el Area V de salud existen 66 establecimientos de salud con camas, de los cuales3 son de la SESPAS, 58 de instituciones lucrativas y 2 no lucrativas, entre otros. Existen726 camas, 3 boticas populares, 13 UNAPS, de la SESPAS, entre otros servicios.Recursos Físicos existentes en el Area V de Salud por Subsectores de Salud, Año 2005ServicioSubsector Público Subsector Privado Otros TotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 3 1 2 58 2 66No. de Camas 726 726Consultorios 65 4 1 37 107Clínicas 13 13Subcentros 2 2Laboratorios Clínicos 9 4 2 58 2 75Unidades Odontológicas 62 62Bancos de Sangre 3 1 1 16 1 22Boticas Populares 12 12Fuente: Informe Establecimientos de Salud, año 200584

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas Externas y Emergencias.Durante el año, en el Area V se ofrecieron 471,076 consultas y 98,861 emergenciasen los centros de Salud Pública, para una relación de 4.8 consultas por cada emergencia y 1consulta por habitantes.Las especialidades que mayor consultas realizaron fueron pediatría con 128,668consultas, equivalente al 27.3, obstetricia y medicina general que representaron el 15.1 y6.6 respectivamente del total. Además los establecimientos sin camas ofrecieron 131,163consultas y 7,451 emergencias.Consultas Realizadas por Especialidad en el Area VAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 18,296 12,812 31,108Pediatría 48,621 80,047 128,668Obstetricia 21,455 49,841 71,296Ginecología 7,982 10,265 18,247Medicina Interna 739 1,824 2,563Cardiología 4,003 7,664 11,667Venerología 1,719 1,368 3,087Gastroenteorología 1,235 2,891 4,126Dermatología 4,090 4,393 8,483Endocrinología 959 3,961 4,920Neumología 1,704 2,613 4,317Salud Mental 6,825 8,708 15,533Neurologia 1,788 1,757 3,545Nefrología 1,103 4,046 5,149Oncología 136 471 607Nutrición 23 35 58Reumatología 723 1,199 1,922Geriatría 187 238 425Infectología 1,014 1,497 2,511Hematología 1,869 2,545 4,414Perinatología 451 2,016 2,467Cirugia General 1,235 1,556 2,791Ortopedia 137 498 635Odontología 10,864 15,459 26,323Urología 388 1,344 1,732Oftalmología 1,128 1,849 2,977Otorrino 683 1,538 2,221Maxilo-Facial 67 94 161Fisiatría 1,124 1,535 2,659Cirugía Plástica 322 1,697 2,019Neurocirugía 514 689 1,203Cirugía Cardiovascular 95 347 442Otras Consultas 11,576 91,224 102,800Total de Consultas 153,055 318,021 471,076Emergencias 73,850 25,011 98,861Total Servicios (Cons + Emergencias) 226,905 343,032 569,937Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Hospitalización.En los centros de salud pública del Area V ingresaron 39,286 pacientes. Sereportaron 168,794 días pacientes y 38,291 egresos. El porcentaje de ocupación en el áreafue 67.02 con un promedio de estancia de 4.4 días.85

Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Area VAño 2005Servicios Ingresos Total DíasCamasDisponibles1 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónPromedioEstadiaEgresos6 78 9Altas Defunciones Total Tasa Mortalidad-48H +48HX 100 EgresosHosp. General Robert Read Cabral 10,396 114,610 100,870 88.01 10.0 8,992 508 616 10,116 11.11Hosp. Padre Billini 2,559 45,990 29,701 64.58 12.7 2,025 321 2,346 13.68Hosp. Nuestra Señora de la Altagracia 26,331 91,250 38,223 41.89 1.5 25,387 259 183 25,829 1.71Total 39,286 251,850 168,794 67.02 4.4 36,404 767 1120 38,291 4.9Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programas Básicos de SaludPromoción y Educación para la SaludEn el Area V de Salud, se realizaron para la educación de la población y prevenciónde enfermedades, 634 charlas, 136 visitas domiciliarias, 104 jornadas educativas y seimpartieron 5 talleres, que beneficiaron a 55,665 personas. También distribuyeron 530afiches, 15,555 brochoures y 12,000 volantes.Programa Médico SocialPor medio de este programa se atendieron 175,000 personas, ofreciendo 1,225ayudas, 142,000 orientaciones, 1,155 entrevistas y se trataron 50 casos sociales. Además serealizaron 7 visitas domiciliarias y se impartieron 392 cursos y charlas.Programa Materno InfantilDurante el año 2005 en el Area V se ofrecieron 114,453 servicios de atención amenores de 14 años. El 17.2 de estos servicios correspondió a niños sanos y el restoatendidos por problemas de salud. El grupo de mayor demanda fue de 1 a 4 años. Ademásel programa realizó 14,233 controles a embarazadas, así como 5,222 de planificaciónfamiliar.86

También los centros de salud sin camas a través del mismo programa se ofrecieron92,623 consultas a niños sanos y enfermos, 14,617 consultas a embarazadas y puérperas,así como 2,943 en planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en el Area V de SaludAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 4,073 4,504 8,577 16,137 22,843 38,980 47,557DE 1 A 4 AÑOS 2,834 8,318 11,152 14,752 24,645 39,397 50,549DE 5 A 14 AÑOS 0 6,493 9,854 16,347 16,347SUB - TOTAL 6,907 12,822 19,729 37,382 57,342 94,724 114,453EMBARAZADAS 2,539 11,694 14,233 0 14,233SUB - TOTAL 2,539 11,694 14,233 0 0 0 14,233PLANIFICACION FAMILIAR 1,701 3,521 5,222 0 5,222TOTAL GENERAL 11,147 28,037 39,184 37,382 57,342 94,724 133,908Fuente: Informe Establecimiento de Salud, Año 2005En el Area V se reportaron 13,844 partos y 4,448 cesáreas, resultando 17,371nacidos vivos. Se da una relación de 32 cesáreas por cada 100 partos. Además seregistraron 2,602 abortos para una relación de 5.3 partos por cada aborto. Otras actividadesrealizadas fueron 6,550 cirugías mayores, 7,257 menores.Actividad Obstétrica, Area V de SaludAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 13,092Partos Distoxicos 752Total Partos 13,844No. Nacidos Vivos 17,371No. Nacidos Muertos 358Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 17,726Número de Abortos 2,602Número de Cesáreas 4,448No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 2,153Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programa de VacunaciónPara controlar y evitar las enfermedades prevenibles por vacunas en elprograma regular se aplicaron 138,312 dosis, entre las que tenemos 17,400 dosis únicas deBCG a recién nacidos. De las vacunas de primera, segunda y tercera aplicación, másrefuerzos, tenemos 13,227, Hepatitis B, 32,974 Antipolio, 24,940 de Pentavalentes, entreotro tipo de vacunas.87

Programa Vacunación Area V de SaludAño 2005Tipo de VacunaBCGHEPATITIS BDosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de Dosis-1 Año-1 Año17,40013,090 71 43 2317,40013,227TotalTotal17,40013,09007104302317,40013,227-1 Año 9,036 8,603 1,125 18,764ANTIPOLIO1 a 2 Años 95 68 100 5,821 6,0842 y mas 92 92 212 7,730 8,126Total 9,223 8,763 1,437 13,551 32,974PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 8,768 8,454 7,718 24,940TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 8,768 8,454 7,718 0 24,940-1 Año 41 3 44DPT1 a 2 Años 30 20 4,656 4,7062 y mas 68 3,263 3,331Total 71 3 88 7,919 8,081SRP-1 Año 11,025 204 101 11,330(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 11,025 204 101 0 11,330Embarazadas 7,938 7,474 2,280 3,573 21,265DTOtra Población 4,311 2,015 2,033 736 9,095Total 12,249 9,489 4,313 4,309 30,360TOTAL 71,826 26,984 13,700 25,802 138,312Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Salud BucalPor medio de este programa fueron realizadas 22,660 consultas odontológicas, deesta el 37.9% correspondieron a mujeres embarazadas, el 47.2% a menores de 14 años y14.9 a otros grupos de edad.Otros procedimientos clínicos efectuados fueron 25,272 instrucciones de higienebucal, 3,168 profilaxis, tratamiento de abscesos y fístulas 15,375, detartaje con 2,540, entreotros.Servicio de Salud Bucal Area V de SaludAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 4,161 4,426 8,587Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 4,654 6,051 10,705Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,685 1,683 3,368* Total Consultas Odontológicas 10,500 12,160 22,660Otras ActividadesDetartaje 2,240 300 2,540Profilaxi 3,048 120 3,168Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 971 217 1,188Restauración 719 719Exodoncias Temporales 2,551 120 2,671Tratamiento de Abscesos y Fistulas 15,351 24 15,375Instrucción a Higiene Bucal 25,272 25,272Pactes. Dados de Alta 923 923Radiografía 176 24 200Sellantes 1,135 1,135Amalgamas 891 1,201 2,092Salicatos 352 352Recina 551 551Endodoncias 289 30 319Cirugías 1,266 93 1,359Aplicación de Floururo en Gel 2,481 44 2,525Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 307 307Exodoncias Permanentes 2,402 567 2,969Restauración con Amalgamas 2,316 1,201 3,517Restauración con Recinas 2,099 44 2,143Restauración con Ionomero de Vidrio 1,129 43 1,172Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200588

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDurante el año 2005 se realizaron un total de 801,761 servicios de apoyo, diagnóstico ytratamiento. Donde se atendieron 85,520 pacientes externos y 619,233 pacientes internos, lasquímicas sanguíneas ofrecidas fueron 284,629, laboratorio clínicas 278,239, inmunoserología145,788 entre otros.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Area V de SaludPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 254,065 20,582 274,647Anatomía Patológica 579 579Papanicolaus 3,013 3,013Total pruebas realizadas 254,644 23,595 278,2393.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 75,496 23,705 99,201b) Hemoglobina 14,405 16,420 30,825c) Hematocrito 13,555 3,301 16,856d) Conteo de Plaquetas 54,675 3,301 57,976e)Recuento de leucocito 12,539 3,301 15,840f)Tipificación 31,193 12,489 43,682g) FalcemíaPositivas 1,922 315 2,237Negativas 13,979 4,033 18,012Total pruebas realizadas 217,764 66,865 284,629Químicas ClínicaGlucosa 48,010 40,680 88,690Urea 6,608 984 7,592Nitrógeno Ureico 12,596 12,596Creatinina 18,998 1,108 20,106Colesterol 871 323 1,194Triglicéridos 834 264 1,098Bilirrubina 14,356 156 14,512Total pruebas realizadas 102,273 43,515 145,788InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 6 27 33HIVPositivo 1,265 2,995 4,260Negativo 926 3,381 4,307HBsAg 1,207 2,729 3,936HCV 164 390 554Toxoplasmosis 0Reactivo 31 461 492VDRLNo Reactivo 4,873 28,609 33,482Total pruebas realizadas 8,466 38,565 47,064BacteriologíaTinción de Gram 1,475 1,014 2,489Hemocultivo 3,786 2 3,788Urocultivo 2,106 513 2,619Coprocultivo 1,979 1,979Líquido Cefalorraquídeo 455 287 742BaciloscopiaPositiva 918 52 970Negativa 1,944 210 2,154Total pruebas realizadas 12,663 2,078 14,741UroanalisisOrina Completa 25,299 7,763 33,062ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 8 8Investigación de Protozoarios 89 112 201Total pruebas realizadasInformación GeneralComponentes25,396 7,875 33,271SubtotalPruebas registradasPacientes InternosPacientes ExternosPacientes de Emergencia803,732182,493Total de Análisis Realizados986,225Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005También se hicieron 8,146 radiografías, 4,338 ecografias, 7,582 transfusiones 4,034curaciones, 13,762 inyecciones, etc.Además durante el año 2005, se instaló un laboratorio de Hematología especializadaen el laboratorio del hospital Padre Billini, un auto/clave y mechero al Subcentro de MataHambre, instalación de un laboratorio de Baciloscopia en el Hospital de la Policía Nacionalrealización de un módulo de VIH en el laboratorio del Dispensario Médico la Esperilla,también la aplicación de guión de calidad y bioseguridad a los laboratorios públicos, entreotras cosas.89

Atención al Medio AmbienteDurante el año 2005 se efectuaron actividades relacionadas con el análisis y controlde agua, donde se tomaron 74 muestras de aguas, 217 determinaciones de cloro residual.Se construyeron 5 letrinas y se mejoraron 51. También se mejoraron 100 pozos sépticos yse construyeron 4.A través del control de alimentos hubo 8,337 permisos sanitarios, se visitó a 52mercados, 47 fabricas de alimentos y 174 establecimientos de leche. Por otro lado, el áreadistribuyó 1,072 cebos raticidas, se eliminaron 54 basureros, se mejoraron 180 industrias yse atendieron 781 quejas.Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras Actividades, Area Vde SaludA) Cebos Raticidas Distribuidos 1,072B) Basureros Eliminados 54C) Industrias Mejoradas 180D) Notificaciones 597E) Notificaciones Cumplidas 278F) Ateniones a Quejas 781Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200590

6.2.1.6 Área VI de SaludDatos GeneralesEl municipio del Area VI de Salud está formado por 10 sectores con 13 barrios,entre los cuales se destacan los sectores de Arroyo Hondo, Los Ríos, Los Girasoles, LaIsabela y Jardines del Norte.Está limitada al Norte por la Avenida Nicolás de Ovando hasta la Rotonda, pareddel Zoológico Nacional hasta el Río Isabela, al Sur avenida John F. Kennedy y AutopistaDuarte; al Este Avenida Ortega y Gasset desde la Avenida John F. Kennedy hasta laNicolás de Ovando y al Oeste la Carretera de Pantoja hasta el Río Isabela.Con una superficie de 39.5 Km 2 y población estimada para el 2005 de 280,390habitantes, tiene una densidad poblacional de 7,098 habitantes por km 2 , siendo LosGirasoles la comunidad de mayor población con 54,338 habitantes. El Area dispone de unareducida red de establecimientos de salud compuesta por el Hospital Infantil Santo Socorro,de referencia nacional, y a ésta le corresponde la Plaza de la Salud y cuatro consultoriosmédicos, o diminutas clínicas.La dirección VI ha comenzado a dar pasos importantes de descentralización,fortaleciendo las infraestructura con equipos tecnológicos, para brindar un mejor y modernoservicio automatizado.91

Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasDurante el año 2005, las principales causas de consultas fueron las EnfermedadesRespiratorias Agudas, con 166 casos por cada mil habitantes, seguidas por lasEnfermedades Diarréicas Agudas y Vaginitis, con 51.9 y 19 casos por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud en el Area VIAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfección Respiratorias Agudas 46,633 166.31Enfermedades Diarreicas Agudas 14,556 51.91Vaginitis 5,364 19.13Dermatitis 4,472 15.95Tuberculosis 589 2.10Conjuntivitis 513 1.83Enfermedades Febriles 421 1.50Hepatitis 294 1.05Otras 14,630 52.18Total 87,472 311.97Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Para la población menor de 1 año, se presentan las Infecciones Respiratorias Agudasy las Enfermedades Diarreicas Agudas como primera y segunda causas con tasas de 869 y260 por cada mil habitantes. Siendo en tercer lugar la Dermatitis con tasa de 36.82.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud del Area VI, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 5,787 869.70Enfermedades Diarreicas Agudas 1,731 260.14Dermatosis 245 36.82Conjuntivitis 62 9.32Enfermedades Febriles 51 7.66Anemia 8 1.20Politraumatismo 3 0.45Desnutrición 2 0.30Total 7,889 1185.60Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de consultas para niños de 1-4 años, son las mismas que la anterior contasas de 323 y 92 respectivamente. Quedando en tercer lugar la Parasitosis con tasa de 76por cada mil habitante.92

Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de Salud del Area VI, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 8,113 323.65Enfermedades Diarreicas Agudas 2,308 92.07Parasitosis 1,898 75.72Dermatitis 726 28.96Procesos Alergicos 202 8.06Enfermedades Febriles 46 1.84Conjuntivitis 35 1.40Politraumatismo 5 0.20Total 13,333 531.89Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la población femenina de 10 a 49 años de edad, las principales causas deconsultas se deben a las Enfermedades Respiratorias Agudas con una tasa de 133, le siguenlas Enfermedades Respiratorias Agudas y las Parasitosis con tasas de 42.0 y 27respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49años Morbilidad Registrada en los Centros de Salud en el Area VI, Año2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 11,658 133.9Enfermedades Diarreicas Agudas 3,619 42Parasitosis 2,342 27Dermatitis 1,494 15Conjuntivitis 1,118 13Enfermedades Febriles 128 1.5Procesos Alergicos 105 1.2Otros 35 0.4Total 20,499 234Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de emergencias registradas en los centros de salud fueron las InfeccionesRespiratorias Agudas, con una tasa de 108.1, seguidos por Enfermedades DiarreicasAgudas y los Politraumatismo, con tasas de 16.7 y 9.1.Principales Causas de Consultas de Emergencia en el Area VI Año2005.CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 30,319 108.13Enfermedades Diarreicas Agudas 4,676 16.68Politraumatismo 2,550 9.09Dolor Abdominal 2,237 7.98Procesos Febriles 2,226 7.94Accidente Cardio Vasculares 842 3.00Alergias 370 1.32Otros 2,376 8.47Total 45,596 162.62Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200593

Las principales causas de hospitalización en el Area VI, fueron ocasionadas por lasEnfermedades Respiratorias Agudas (IRA) con una tasa de 11.07, seguida por lospolitraumatismos y los Dolores Abdominales 6.6 y 5.1 respectivamente.Principales Causas de Hospitalización en el Area VI, Año 2005CausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 3,296 11.76Politraumatismo 1,864 6.65Dolor Abdominal 1,420 5.06Enfermedades Febriles 1,202 4.29Hipertensión Arterial 1,098 3.92Cefalea 874 3.12Enfermedades Diarreicas Agudas 866 3.09Vaginitis 303 1.08Otros 442 1.58Total 11,365 40.53Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MortalidadEn el Area VI se reportaron 471 casos de muertes en la población general. Lasprincipales causas de muerte correspondieron a los Accidentes Cerebros Vascular, con tasade 0.13, seguidas de las Hipertensión Arterial y el Cáncer, con tasas de 0.12 y 0.10.Principales Causas de Mortalidad en la Población General delArea VI, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesAccidente Cardio Vasculares 36 0.13Hipertensión Arterial 33 0.12Cáncer 29 0.10Paro Cardio Respiratorio 28 0.10Diabetes 26 0.09Fallo Cardiaco Agudo 18 0.06Neumonia 17 0.06Politraumatismo 15 0.05Cardiopatia e Isquema 14 0.05Otros 255 0.91Total 471 1.68Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales muertes intrahospitalaria fueron para el 2005 del Area fueron lasSepsis con tasa de 0.37 por mil habitantes, seguidas de las Infecciones RespiratoriasAgudas y Hipertensión Arterial con tasas de 0.14 y 0.13.94

Principales Causas de Mortalidad Intra-Hospitalaria en el Area VI,Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesSepsis 104 0.37Infecciones Respiratorias Agudas 62 0.22Hipertensión Arterial 38 0.14Insuficiencia Renal Cronica 29 0.10Insuficiencia Aguda al Miocardio 28 0.10Sangrado Gastrointestinal 19 0.07Otros Causas 190 0.68Total 470 1.68Fuente: Informe Estableicmientos de Salud, Año 2005Las causas de muerte en menores de 1 año fueron ocasionadas por Prematuridad ySepsis, con 8 casos cada una, y las Infecciones Respiratorias Agudas con 5 casos.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario en el Area VIAño 2005CausasNumero de CasosSepsis 8Prematuridad 8Infecciones Respiratorias Agudas 5Desprendimiento de Placenta 4Obito Fetal 3Cardiopatia Congenita 3Cardiopatia 1Otras Causas 5Total 37Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Se reportaron como primeras causas de muertes para menores de 1 a 4 años, lasQuemaduras y las Infecciones Respiratorias Agudas, con tasas iguales de 0.04.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario en el Area VIAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesQuemadura 3er Grado 1 0.04Infecciones Respiratorias Agudas 1 0.04Otros 1 0.04Total 3 0.12Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la población femenina de 12 a 49 años, se reportaron en primer lugar losPolitraumatismos, con tasa de 0.19, seguidos de los Paros Cardio Respiratorios e Infarto alMiocardio, con tasas respectivas de 0.06 y 0.05.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel en el Area VI, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesPolitraumatismo 17 0.19Paro Cardiaco Respiratorio 5 0.06Infacción Agudo Miocardio 4 0.05VIH/SIDA 3 0.03Sepsis 2 0.02Intoxicación 2 0.02Accidente Cardio Vascular 2 0.02Tuberculosis 1 0.01Carcinoma 1 0.01Otras Causas 40 0.45Total 77 0.87Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200595

Mortalidad Intrahospitalaria.En el Area VI durante el año 2005, se reportaron 489 defunciones en losestablecimientos de salud con cama.Recursos ExistentesRecursos HumanosEl Area VI durante el año 2005 cuenta con 217 empleados en la SESPAS. De éstos,62 son médicos y 75 enfermeras, para una relación de 0.83 médicos por cada enfermera, 2.2médicos y 2.7 enfermeras por cada 10,000 habitantes.Recursos Humanos existentes en el Area VI de SaludAño 2004Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 62 62Licenciadas Enfermeras Técnicos 75 75Odontótologos 4 4Radiodiagnósticos y Rx/Farmacia 1 1A dministrativo y Otros 75 75Fuente: Departamento de Epidemiología y Estadística del Area VI, Año 2005.Recursos FísicosEl área VI de salud, cuenta con 1 establecimiento de referencia, y en esta área deinfluencia esta ubicada la Plaza de la Salud. También se encuentra 9 dispensarios, 3Clínicas, 1 Unidad de Atención, 10 Laboratorios, 8 Bancos de Sangre, 6 Boticas Populares,entre otros.Recursos Físicos existentes en el Area VI de Salud, por Subsectores de SaludServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 1 1 1 2 5Clínicas con Camas 3 3No. de Camas 56 390 90 105 641Consultorios 10 4 78 92Clínicas 3 3Dispensarios 4 5 9UNAPS Funcionando 1 1Clínicas Veterinarias 5 5Laboratorios Clínicos 2 4 10 16Unidades Odontológicas 14 14 28Consultorios Hospitalarios 10 10 20Farmacias 5 30 35Bancos de Sangre 3 5 8Boticas Populares 5 1 6Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 200596

El área VI en los establecimientos de salud invirtió RD$23,794.40 en lasreparaciones menores y equipos de oficina.Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas Externas y EmergenciasDurante el Año, en el Área VI, se ofrecieron 160,627 consultas y 21,762emergencias en los centros de salud pública de primera vez y subsecuente, para unarelación de 7.4 consultas por cada emergencia.Las especialidades que mayor consultas realizaron fueron Pediatría con 19,692,equivalente al 12.3%, Pediatria y Medicina General con 6.3 y 8.9 respectivamente.También los Centros de Salud sin camas ofrecieron 70,344 consultas de primera vezy subsecuente y 72,831 consultas.Por otro lado el área le brindó servicios de consultas y emergencia a pacientesextranjeros (5,188), de los que el 98% fue ofrecido a los ciudadanos haitianos.Consultas Realizadas por Especialidad en el Area VI de SaludAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 6,633 3,531 10,164Pediatría 2,157 17,535 19,692Obstetricia 654 4,537 5,191Ginecología 3,113 10,773 13,886Medicina Interna 5,006 9,338 14,344Cardiología 2,798 8,137 10,935Gastroenteorología 3,862 2,392 6,254Dermatología 4,229 2,942 7,171Endocrinología 1,612 3,864 5,476Neumología 4,554 3,996 8,550Salud Mental 1,598 1,124 2,722Neurologia 1,995 2,504 4,499Nefrología 392 1,146 1,538Nutrición 422 952 1,374Reumatología 809 845 1,654Geriatría 615 1,711 2,326Infectología 118 417 535Hematología 824 2,624 3,448Cirugia General 2,404 2,851 5,255Ortopedia 2,653 3,553 6,206Odontología 3,115 4,297 7,412Urología 1,703 3,048 4,751Oftalmología 2,702 2,401 5,103Otorrino 2,287 2,074 4,361Maxilo-Facial 97 172 269Fisiatría 2,302 2,084 4,386Cirugía Plástica 326 384 710Neurocirugía 521 751 1,272Cirugía Cardiovascular 468 675 1,143Total de Consultas 59,969 100,658 160,627Emergencias 21,762 21,762Total Servicios (Cons + Emergencias) 81,731 100,658 182,389Fuente: Informe Dirección Regional de Salud, Año 200597

Servicios de Hospitalización.En los Centros de Salud Hospital Infantil Santo Socorro y Hospital General Plaza dela Salud fueron ingresados 11,202 pacientes, hubo un total de 44,763 días pacientes y 9,754egresos durante el año 2005. El porcentaje de ocupación fue de 46.5% con un promedio deestadía de 4.6 días.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Area VI de SaludAño 20051 2 3 4 5Servicios Ingresos Total Días Camas Total Días % de Ocupación PromedioDisponibles PacientesEstadiaEgresos6 78 9Altas Defunciones Total Tasa Mortalidad X 100EgresosSanto Socorro 1,909 24,820 10,074 40.6 6.3 1,603 6 1,609 0.37Plaza de la Salud 9,293 71,370 34,689 48.6 4.3 7,662 483 8,145 5.93Total 11,202 96,190 44,763 46.5 4.6 9265 489 9754 5.01Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Promoción y Educación para la SaludPara promover la educación la salud durante el año 2005, se realizaron 2,500 visitasdomiciliarias, 30 charlas, 15 reuniones, 10 talleres; además se difundieron 2 programas depromoción y se colocó 3 cuñas radiales, se distribuyeron 50 afiches, 250 brochoures y 200volantes a personas. En otro orden se formaron 8 comités de salud, y grupos uorganizaciones y 1 patronato.Programa Médico SocialA través de este programa se atendieron 60,046 personas, ofreciéndoles 27 ayudas,4,800 entrevistas, 4,300 orientaciones, se impartieron 2,780 charlas, entre otras actividades.Programa Materno InfantilDurante el año 2005, se realizaron 31,378 controles a niños menores de 14 años, el100% a niños enfermos en los centros con camas. Los establecimientos sin camasconsultaron a 31,378 niños enfermos de 1-14 años.98

Control Materno Infantil en Pacientes Sanos y EnfermosArea VI de Salud, Año 2005SERVICIOSENFERMOS1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTALDE 1 A 4 AÑOS 2,746 5,099 7,845DE 5 A 14 AÑOS 8,237 15,296 23,533SUB - TOTAL 10,983 20,395 31,378TOTAL GENERAL 10,983 20,395 31,378Fuente: Establecimientos de Salud Area VI, Año 2005Programa de VacunaciónA través de este programa se aplicaron 14,012 dosis de vacunas entre las quetenemos 791 dosis únicas de BCG a recién nacidos. Entre las vacunas de varias dosis seaplicaron 2,535 de DT a embarazadas y a otras poblaciones; 3,942 de antipolio, 2,905pentavalente, entre otras.Programa Vacunación Area VI de SaludAño 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaTotal dePoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoDosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año791753 100 1697911,022TotalTotal79175301000169007911,022-1 Año 1,078 841 809 2,728ANTIPOLIO1 a 2 Años 745 7452 y mas 469 469Total 1,078 841 809 1,214 3,942PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 1,097 954 854 2,905TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE) Total 1,097 954 854 0 2,905-1 Año 0DPT1 a 2 Años 10 5 2 732 7492 y mas 502 502Total 10 5 2 1,234 1,251HIB-1 Año 0Total 0 0 0 0 06 Meses 0SARAMPION9 Meses 0Total 0 0 0 0 0SRP-1 Año 1,566 1,566(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA) Total 1,566 0 0 0 1,566Embarazadas 433 128 98 117 776DTOtra Población 1,450 184 45 80 1,759Total 1,883 312 143 197 2,535TOTAL 7,178 2,212 1,977 2,645 14,012Fuente: Informe Establecimientos de Salud, año 2005Salud BucalEl Programa de Salud Oral durante el año 2005, realizó 4,394 consultas, y dentro delos procedimientos clínicos, se realizaron 404 profilaxis, 1,569 instrucciones de higienebucal, 322 detartraje, 988 exodondicias, entre otras.99

Servicio de Salud Bucal del Area VI de SaludAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,251 1,001 2,252Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,242 900 2,142Total Consultas Odontológicas 2,493 1,901 4,394Otras ActividadesDetartaje 322 322Profilaxi 404 404Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 600 600Exodoncias Temporales 988 988Tratamiento de Abscesos y Fistulas 106 106Instrucción a Higiene Bucal 1,569 1,569Pactes. Dados de Alta 17 17Salicatos 522 522Restauración con Amalgamas 514 514Restauración con Recinas 522 522Restauración con Ionomero de Vidrio 418 418Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDurante el año 2005, en el Area VI se realizó 589,477 análisis de laboratorios, entrepacientes internos y externos. La mayor cantidad correspondieron a pacientes externos con566,760 del total de los servicios 18,342 fueron laboratorio, 15,531 hematológicas, serealizaron 535,013 orinas completas, entre otras.A través de otras actividades se reportaron 8,330 radiografías, se hicieron 1,350curaciones, se inyectaron 39,600 personas, y se hidrataron 44,700, entre otras.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Area VI de SaludPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 3,116 15,226 18,342Total pruebas realizadas 3,116 15,226 18,3423.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 10,060 10,060b) Hemoglobina 196 196c) Hematocrito 831 831d) Conteo de Plaquetas 2,240 2,240e)Recuento de leucocito 1,020 1,020f)Tipificación 46 4662 62Positivasg) FalcemíaNegativas 1,076 1,07615,531 15,531Total pruebas realizadas 0Químicas ClínicaGlucosa 3,453 3,453Urea 1,053 1,053Creatinina 1,062 1,062Colesterol 931 931Triglicéridos 905 905Bilirrubina 431 431Total pruebas realizadas 0 7,835 7,835InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 23 23888 888PositivoHIVNegativo 946 946661 661HBsAgHCV 485 485VDRL No Reactivo 1067 1067Total pruebas 4,070 4,070realizadas 0BacteriologíaTinción de Gram 127 127Hemocultivo 125 125Urocultivo 127 127Coprocultivo 32 32Líquido Cefalorraquídeo 10 10397 397PositivaBaciloscopiaNegativa 1,884 1,8842,702 2,702Total pruebas realizadas 0UroanalisisOrina Completa 535,013 535,013Total pruebas realizadas 0 535013 535013ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 1,266 1,266Investigación de Protozoarios 4,718 4,718Total pruebas realizadas 0 5,984 5,984Información GeneralSubtotalComponentesPruebas registradas31,651Pacientes Internos22,717Pacientes Externos566,760Pacientes de EmergenciaTotal de Análisis Realizados1,427589,477Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Saneamiento AmbientalDurante el año 2005, en el Area VI de Salud, se realizó una toma de muestra deagua, se obtuvo dos muestras positivas, se efectuó 6 análisis bacteriológico y 6determinaciones de cloro residual.100

6.2.1.7 Área VII de SaludDatos GeneralesEl Área VII de Salud se encuentra ubicada en el municipio Santo Domingo Oeste ysus límites geográficos son, al Norte la Carretera de Manoguayabo, al Sur, la CarreteraSánchez y Ave. Luperón, al Este la Autopista Duarte y al Oeste el Rio Haina.La población estimada para este año es de 317,072 habitantes y se encuentra en 17grandes sectores, en zonas urbanas, urbano marginal y sub-urbana. Para ofrecer servicio ala población dispone esta área de 5 centros de salud y un hospital totalmente equipado, elHospital Regional Dr. Marcelino Vélez Santana, en el Sector de Herrera.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasDurante el año 2005 el Área VII de Salud reportó entre las principales causas deconsultas, las Enfermedades Respiratorias Agudas, y Enfermedades Diarreicas Agudas con192.2 y 122.8 casos por cada mil habitantes. En tercer lugar se ubica las EnfermedadesCardiovascular con 107.60 casos por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas en losCentros de Salud en el Area VIICausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 60,936 192.18Enfermedades Diarreicas Agudas 35,688 112.55Enfermedad Cardiovascular 34,105 107.56Vaginitis 22,438 70.77Infección Vía Urinaria 9,529 30.05Procesos Infecciosos 6,321 19.94Dermatosis 5,444 17.17Politraumatismo 5,310 16.75Alergia 2,141 6.75Otras Causas 108,572 342.42Total 290,484 916.15Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005101

Las causas de emergencias registradas en los centros de salud se debieron a lasHeridas y Traumas, Infecciones Respiratorias Agudas y los Procesos Febriles con tasas53.46, 39.59 y 20.87 por mil habitantes.Principales Causas de Consultas de Emergencia, Area VII, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesHeridas y Traumas 16,952 53.46Infecciones Respiratorias Agudas 12,554 39.59Procesos Febriles 6,619 20.88Hipertensión Arterial 5,393 17.01Procesos Alérgicos 2,835 8.94Enfermedades Diarreicas Agudas 1,673 5.28Infecciones Vías Urinarias 1,225 3.86Cefalea 1,012 3.19Dermatosis 595 1.88Otras Causas 10,463 33.00Total 59,321 133.63Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de hospitalización en el Área VII de Salud fueronocasionadas por Partos con una tasa de 1.42, Abortos e Infecciones Respiratorias Agudascon tasas respectivas de 0.71 y 0.49.Principales Causas de Hospitalización en el Area VII, Año 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesPartos 451 1.42Abortos 224 0.71Infecciones Respiratoria Agudas 154 0.49Vaginitis 148 0.47Enfermedades Diarreicas Agudas 107 0.34Hernias Inguinales 78 0.25Hipertensión Arterial 65 0.21Gastritis 51 0.16Colelitiasis 40 0.13Infecciones Urinarias 36 0.11Total 1,354 4.27Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de consultas en la población menor de 1 año fueron lasInfecciones Respiratorias Agudas y la Dermatitis en primer y segundo lugar con tasas de1,106.42 y 777.57 por cada mil habitantes. Quedando las Enfermedades Diarreicas Agudasen tercer lugar con una tasa de 694.42, entre otros.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Area VIIAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 8,556 1,106.43Dermatitis 6,013 777.58Enfermedades Diarreicas Agudas 5,370 694.43Procesos Febriles 3,183 411.61Moniliasis 1,625 210.14Procesos Alérgicos 1,169 151.17Parasitosis 1,110 143.54Infección Vías Urinarias 688 88.97Anemia 161 20.82Total 27,875 3,604.68Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005102

Las mismas enfermedades siguen ocupando los mismos lugares en niños de 1-4años con tasas de 176.14, 155.08 y 128.10 respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 Años Registrada en losCentros de Salud del Area VII, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades Respiratorias Agudas 5,079 176.14Dermatitis 4,472 155.09Enfermedades Diarreicas Agudas 3,694 128.11Parasitosis 3,270 113.40Anemia 1,314 45.57Proceso Alérgicos 1,035 35.89Politraumatismo 916 31.77Procesos Alergicos 645 22.37Total 20,425 708.34Fuente: Informe Establecimientos de Salud Año 2005Las Infecciones Respiratorias Agudas, Vaginitis y la Hipertensión Arterial, son lasprimeras causas de consulta de la población femenina de 10-49 años, con tasas de 57.38,56.62 y 30.51 respectivamente, por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Area VIIAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 4,674 57.38Vaginitis 4,612 56.62Hipertensión Arterial 2,485 30.51Enfermedades Diarreicas Agudas 1,272 15.61Infección Vías Urinarias 663 8.14Anemia 561 6.89Cefalea 466 5.72Artritis Reumática 380 4.66Otros Causas 937 11.50Total 16,050 197.03Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En las primeras causas de mortalidad intrahospitalaria se reportaron 6 muertesdurante el año 2005. Siendo estas HIV con 2 casos, seguidas de Tumor Cerebral, Cáncer,Diabetes, Politraumatismo, teniendo cada uno 1 caso.Principales Causas de Mortalidad Intra-Hospitalaria en elArea VII, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesHIV- Tuberculosis Pulmonar 2 0.006Tumor Cerebral 1 0.003Politraumatismo 1 0.003Diabetes 1 0.003Cáncer de Esofago 1 0.003Total 6 0.019Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005103

Las principales causas de mortalidad en la población general se registraron 632muertes, siendo los Politraumatismo, Hipertensión Arterial, Infarto al Miocardio, losprimeros lugares, con tasas de 0.32, 0.16 y 0.12 respectivamente por cada mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad en la Población General en el Area VII de SaludCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesPolitraumatismo 101 0.32Hipertensión Arterial 52 0.16Infarto Agudo de Miocardio 38 0.12Cáncer 36 0.11Diabetes 28 0.09SIDA 21 0.07Tuberculosis 12 0.04Edema Aguda Pulmonar 12 0.04Enfermedades Pulmonar Obstrutiva 8 0.03Otras Causas 324 1.02Total 632 1.99Recursos ExistentesRecursos HumanosEn el Área VII de Salud se cuenta con 926 empleados de la SESPAS. De estos 292son médicos y 111 enfermeras para una relación de 2.6 médicos para cada enfermera; 9.2médicos y 3.5 enfermeras por cada diez mil habitantes.Recursos Humanos existentes Según Subsector en el Area VII de SaludAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 292 292Generales 134 134Especialistas 122 122Pasante de Ley 30 30Pasante de Postgrado 2 2Psiquiatras 4 4Personal de Odontología: 86 86Profesionales 77 77Auxiliares 9 9Personal de Salud Mental: 5 5Psicólogos 5 5Bioanalistas: 35 35Profesionales 35 35Radiodiagnósticos y Rx: 2 2Profesionales 2 2Personal Promoción de la Salud: 134 134Supervisores de Promotores 4 4Promotores 130 130Personal Salud Ambiental 9 9Auxiliares 9 9Personal de Nutrición: 5 5Profesionales 1 1Auxiliares 4 4Personal de Farmacia: 12 12Profesionales 3 3Auxiliares 9 9Personal de Enfermería: 111 111Profesionales 23 23Auxiliares 84 84Bachilleres Técnicos 4 4Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 73 73A dministrativo y Otros 162 162Total 926 926Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005104

Recursos FísicosEl Área VII cuenta con 34 establecimientos de salud de la SEPSAS, (1 hospitalcon cama, 22 consultorio, 8 clínicas Etc.) además 8 laboratorios clínicos, 17 unidadesodontológicas, 10 boticas populares y 1 unidad de atención primaria.Recursos Físicos existentes en el Area VII por Subsectores deSalud, Año 2005ServicioSESPASTotalHospitales con Camas 1 1No. de Camas 45 45Consultorios 22 22Clínicas 8 8Dispensarios 2 2UNAPS Funcionando 1 1Subcentros 1 1Laboratorios Clínicos 8 8Unidades Odontológicas 17 17Boticas Populares 10 10Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Durante el 2005 se invirtió RD$175,829.00 para reparaciones de mobiliarios,equipos de oficinas y planta física para el área y clínicas de la zona.Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas Externas y EmergenciasDurante el año, en el Área VII se ofrecieron 186,084 consultas y 81,268emergencias en los centros de Salud, para una relación de 2.3 consultas por cadaemergencia y 0.57 consultas por habitantes.Las especialidades que mayor consultas realizaron fueron Medicina General con57,579 consultas equivalente al 30.1%, Pediatría y Obstetricia que representaron el 20.2% y14.5% respectivamente del total.Además los establecimientos sin camas ofertaron 163,320 consultas de 1 ra vez ysubsecuentes y 59,331 emergencias.105

Consultas Realizadas por Especialidad en el Area VII de SaludAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 9,489 48,090 57,579Pediatría 4,347 33,333 37,680Obstetricia 1,133 25,821 26,954Ginecología 2,329 11,500 13,829Medicina Interna 69 538 607Cardiología 524 4,892 5,416Venerología 938 345 1,283Gastroenteorología 109 1,283 1,392Dermatología 1,110 1,361 2,471Endocrinología 431 1,085 1,516Neumología 217 2,717 2,934Salud Mental 795 1,901 2,696Neurologia 21 390 411Cirugia General 112 17,039 17,151Ortopedia 69 636 705Odontología 1,420 7,811 9,231Urología 3,361 278 3,639Oftalmología 94 496 590Total de Consultas 26,568 159,516 186,084Emergencias 81,268 81,268Total Servicios (Cons + Emergencias) 107,836 159,516 267,352* Incluye el Hospital Marcelino VelezFuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de HospitalizaciónEn el Hospital Municipal de Engombe ingresaron 1,560 pacientes, en 36 camas. Sereportaron 3,721 días pacientes y 1,459 egresos. El porcentaje de ocupación en el centro fue28.3% con un promedio de estancia de 2.6 días.Servicios de Hospitalización del Área VII de SaludAño 20041 2 3 4 5Servicio Ingresos Total Días Camas Total Días % de PromedioDisponiblesOcupación EstadiaAltas Defunciones TotalTasa MortalidadX 100 Egresos´-48H ´+48HHosp. Mun. Engombe 1,560 13,140 3,721 28.3 2.6 1,457 2 0 1,459 0.14Total 1,560 13,140 3,721 28.3 2.6 1,457 2 0 1,459 0.14Fuente: Establecimientos de Salud del Área VII, año 2004EgresosProgramas Básicos de SaludPromoción y Educación para la SaludEn el Área VII de salud, se realizaron para la educación de la población yprevención de enfermedades, 1,996 charlas, 86 visitas domiciliarias, que beneficiaron a33,751 personas.106

Programa Materno InfantilDurante el año 2005 en el Área VII se ofrecieron 18,781 servicios de atención amenores de 14 años. El 6.1% de estos servicios correspondió a niños sanos y el restoatendidos por problemas de salud. El grupo de mayor demanda fue de 1 a 4 años. Ademásel programa realizó 6,463 controles a embarazadas y puérperas, así como 3,519 deplanificación familiar.Los centros sin camas también ofrecieron 50,276 consultas a menores de 14 años, seatendieron 6,463 embarazos y puérperas y 3,519 en planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en el Area VII de Salud,Año 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 359 296 655 1,202 4,544 5,746 6,401DE 1 A 4 AÑOS 120 211 331 1,467 7,511 8,978 9,309DE 5 A 14 AÑOS 62 100 162 669 2,240 2,909 3,071SUB - TOTAL 541 607 1,148 3,338 14,295 17,633 18,781EMBARAZADAS 996 5,034 6,030 110 295 405 6,435PUERPERAS 8 16 24 4 4 28SUB - TOTAL 1,004 5,050 6,054 114 295 409 6,463PLANIFICACION FAMILIAR 761 2,747 3,508 2 9 11 3,519TOTAL GENERAL 2,306 8,404 10,710 3,454 14,599 18,053 28,763Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En el Área VII se reportaron 379 partos y 39 cesáreas, resultando nacidos vivos 375.Se da una relación de 10.3 cesáreas por cada 100 partos. Además se registraron 221 abortospara una relación de 0.58 partos por cada aborto. Entre otras actividades, se realizaron 163cirugías mayores (incluye cesáreas), y 2,102 cirugías menores.Actividad Obstétrica, Area VII de SaludAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 374Partos Distoxicos 5Total Partos 379No. Nacidos Vivos 375No. Nacidos Muertos 5Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 380Número de Abortos 221Número de Cesáreas 39No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 22Fuente: Informe Establecimiento de Salud, Año 2005107

Salud Reproductiva y Planificación FamiliarEste programa reportó durante el año 2005 la distribución de 9,041 métodos deplanificación familiar destacándose la demanda de 3,222 condones, 2,459 gestógenos orales(píldoras) y 1,607 inyecciones, entre otros.Programa Ampliado de InmunizacionesPara controlar y evitar las enfermedades prevenibles por vacunas en el programaregular se aplicaron 20,116 dosis, entre las que tenemos 1,284 dosis únicas de BCG a reciénnacidos. De las vacunas de primera, segunda y tercera aplicación, más refuerzos, tenemos4,649 aplicaciones de DT a embarazadas y otra población; 5,547 dosis de antipolio y 3,614de pentavalente, entre otras.Programa Vacunación, Area VII de SaludAño 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaTotal dePoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoDosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año1,2841,152 67 431,2841,262TotalTotal1,2841,152067043001,2841,262-1 Año 2,007 1,109 846 3,962ANTIPOLIO1 a 2 Años 84 64 62 383 5932 y mas 14 12 3 963 992Total 2,105 1,185 911 1,346 5,547PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 1,749 995 870 3,614TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE) Total 1,749 995 870 0 3,614-1 Año 279 57 56 392DPT1 a 2 Años 12 3 28 454 4972 y mas 4 1 4 1,249 1,258Total 295 61 88 1,703 2,147HIB-1 Año 13 4 17Total 13 4 0 0 17SRP-1 Año 1,596 1,596(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA) Total 1,596 0 0 0 1,596Embarazadas 2,050 92 150 135 2,427DTOtra Población 1,295 723 148 56 2,222Total 3,345 815 298 191 4,649TOTAL 11,539 3,127 2,210 3,240 20,116Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Salud BucalPor medio de este programa fueron realizadas 10,286 consultas odontológicas, delas que el 2.7% correspondieron a mujeres embarazadas, el 37.5% a menores de 14 años y59.8% a otros grupos de edad.108

Otros procedimientos clínicos efectuados fueron 8,951 instrucciones de higienebucal, 1,577 profilaxis, 1,200 aplicaciones de flour en gel y 1,122 exodoncias entre otros.Servicio de Salud Bucal Area VII de SaludAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 143 130 273Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,977 1,876 3,853Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 3,374 2,786 6,160Total Consultas Odontológicas 5,494 4,792 10,286DetallesDetartaje 653 300 953Profilaxi 1,397 180 1,577Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 2,308 356 2,664Restauración 1,349 1,349Exodoncias Temporales 896 226 1,122Tratamiento de Abscesos y Fistulas 319 100 419Instrucción a Higiene Bucal 8,234 717 8,951Pactes. Dados de Alta 1,593 250 1,843Radiografía 186 100 286Sellantes 315 315Amalgamas 818 818Salicatos 492 1,000 1,492Recina 653 653Endodoncias 526 75 601Cirugías 39 200 239Aplicación de Floururo en Gel 400 800 1,200Exodoncias Permanentes 1,580 274 1,854Restauración con Amalgamas 556 637 1,193Restauración con Recinas 50 225 275Restauración con Ionomero de Vidrio 18 350 368Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDurante el año 2005 se realizaron un total de 239,722 servicios de apoyo,diagnóstico y tratamiento a pacientes externos e internos, tales como 191,351 laboratoriosclínicos, 11,875 análisis de hematología, 12,551 químicos 6,087 de orina, entre otros.Además se realizaron 53,167 radiografías, 520 sonografias, 44 electrocardiogramas.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio, Area VII de Salud, Año 2005PacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 186,785 186,785Anatomía Patológica 4,566 4,566Total pruebas realizadas 0 191,351 191,3513.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 387 5,828 6,215b) Hemoglobina 100 100c) Hematocrito 100 100d) Conteo de Plaquetas 769 805 1,574f)Tipificación 1,756 789 2,54546 65 111Positivasg) FalcemíaNegativas 394 836 1,2303,552 8,323 11,875Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 3,444 3,260 6,704Urea 640 669 1,309Creatinina 304 585 889Colesterol 642 1,028 1,670Triglicéridos 687 964 1,651Bilirrubina 194 134 328Total pruebas realizadas 5,911 6,640 12,551InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 249 861 111051 8 59PositivoHIVNegativo 1235 983 2218952 1084 2036HBsAgHCV 312 176 488Toxoplasmosis 63 814 87724 10 34ReactivoVDRLNo Reactivo 1379 13795,315 8,201Total pruebas realizadas 2,886Bacteriología25 66 91PositivaBaciloscopiaNegativa 803 1899 2702828 1,965 2,793Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 6087 6087Total pruebas realizadas 6087 0 6087Información GeneralComponentesPruebas registradasSubtotal3,494Pacientes Internos21,300Pacientes Externos213,594Pacientes de Emergencia1,334Total de Análisis Realizados239,722Nota: Incluye el Hospital Regional Dr. Marcelino Velez SantanaFuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005109

Control de RabiaDurante el año 2005 se observaron 10 personas mordidas, se aplicaron 10 dosis devacunas antirrábicas y se eliminaron 80 perros.Control Rabia Area VII de SaludAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 10Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 8No. de Dosis de Vacunas Antirrábicas Aplicadas a Personas 8No. de Muestras Enviadas a Laboratorios 8No. de Perros Vacunados 10No. de Perros Eliminados 1No. de Otros Animales Eliminados 80Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Atención al Medio AmbienteDurante el año 2005 se efectuaron actividades relacionadas con el control yvigilancia del agua, control de excretas y aguas negras, alimentos, establecimientos deexpendio de alimentos y otras.Se tomaron 30 muestras de agua y 30 para determinación de cloro residual. Seconstruyeron 24 pozos y mejoraron otros 12.También se construyeron 12 letrinas,mejoraron 10, y se realizaron 3 conexiones de alcantarillado.Para el control de alimentos se realizaron 30 visitas a mercados y 10 a mataderos, 50visitas a fábricas de alimentos.Atención al Medio Ambiente Area VIIAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 30No. Análisis Bacteriológicos 6No. de Determinaciones de Cloro Residual 30Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 12Letrinas Mejoradas 10Pozos Sépticos Contruidos 24Pozos Sépticos Mejorados 12Conexiones de Alcantarillado 3Control de AlimentosA) Visitas a:Mercados 30Mataderos 10Fábrica de Alimentos 50Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005110

El área se distribuyó 300 cebos de raticidas, se eliminaron 10 basureros, semejoraron 2 industrias, 236 quejas fueron atendidas, entre otras actividades.Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 300B) Basureros Eliminados 10C) Industrias Mejoradas 2D) Notificaciones 284E) Notificaciones Cumplidas 265F) Decomiso 5G) Ateniones a Quejas 236Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005111

6.2.1.8 Área VIII de SaludDatos GeneralesEl Área de Salud está ubicada en la Provincia de Santo Domingo y pertenece alMunicipio de Santo Domingo Oeste. Consta de dos Distritos, el Distrito Municipal de LosAlcarrizos y el Distrito Municipal de Pedro Brand y la forman cinco grandes sectores: LosAlcarrizos, Manoguayabo, Pedro Brand, El Pedregal y Pantojas.Esta Area está limitada al Norte por el Río Isabela, la Loma del Pelón y Yamasá, alSur Carretera de Manoguayabo y Prolongación 27 de Febrero; al Este el Río Isabela hastael Arroyo de Cabuya y Loma Firme; al Oeste el Río Haina a partir del ArroyoManoguayabo hasta el Km 40 de la Autopista Duarte.La población estimada para el año 2005 es de 351,851 habitantes, 40% para la zonaurbana y el 60% marginal y rural. Con una superficie de 292.41Km 2 , su densidadpoblacional es de 1,203.3 habitantes por Km 2 .La red de servicios de salud de esta Area la componen los hospitales municipalesLos Alcarrizos I y Los Alcarrizos II; el Hospital Psiquiátrico Padre Billini y Dr. Rodolfode la Cruz Lora.Situación de SaludMorbilidadDurante el año 2005, las principales causas de consultas en la población generalfueron las Infecciones Respiratorias Agudas con tasa de 48.56%, las EnfermedadesDiarreicas Aguda con 27.15% y las Vaginitis con 14.92%, entre otras causas.112

Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas en los Centros de SaludArea VIII de SaludAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 17,089 48.57Enfermedad Diarreica Aguda 9,553 27.15Viginitis 5,250 14.92Dermatosis 4,055 11.52Hipertensión Arterial 2,431 6.91Cefalea 1,452 4.13Diabetes 1,265 3.60Gastritis 1,150 3.27Infección Vía Urinaria 938 2.67Otras Causas 23,361 66.39Total 66,544 189.13Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Dentro de las principales causas de consultas en la población menor de 1 añotenemos las Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Aguda y lasDermatosis con tasas de 365.5, 354.5 y 242.2 respectivamente, por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Area VIII de SaludAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 3,080 365.49Enfermedad Diarreica Aguda 2,987 354.46Dermatosis 4,055 481.19Proceso Alergico 562 66.69Infección Vía Urinaria 252 29.90Desnutrición 234 27.77Parasitosis 215 25.51Conjuntivitis 96 11.39Otras Causas 298 35.36Total 11,779 1397.77Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Los centros de salud reportaron 16,036 causas de consulta en niños de 1-4 años,siendo las Infecciones Respiratorias Agudas, Dermatosis y las Enfermedades DiarreicasAguda las tres primeras causas, con tasas de 196.4%, 159.1% y 103.1% respectivamente,entre otras.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros del Area VIII de SaludAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 6,235 196.40Dermatitis 5,050 159.07Enfermedad Diarreica Aguda 3,274 103.13Infección Vía Urinaria 576 18.14Procesos Febriles 218 6.87Desnutrición 123 3.87Conjuntivitis 52 1.64Otros 508 16.00Total 16,036 505.12Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005113

Las Enfermedades del Aparato Reproductor, las Infecciones Respiratorias Agudasy la Hipertensión Arterial son las primeras causas de consultas de la población femenina de10-49 años, con tasas de 67.8%, 61.0% y 23.02% respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros del Area VIII de SaludAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesEnfermedad del Aparato Reproductor 7,612 67.79Infección Respiratoria Aguda 6,850 61.00Hipertensión Arterial 2,586 23.03Dermatosis 2,480 22.09Infección de Transmisión Sexual 1,875 16.70Trans. Carties 1,745 15.54Mitosis Uterina 1,395 12.42Diabetes 1,250 11.13Otras Causas 9,848 87.70Total 35,641 317.40Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005La Infección Respiratoria Aguda es la primera causa de consultas de emergenciascon una tas de 70.6%, seguida de los Politraumatismos con tasa de 49.1% y los Embarazosen tercer lugar con una tasa de 27.7%, entre otros.Principales Causas de Consultas de EmergenciaArea VIII de SaludAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 24,831 70.63Politraumatismos 17,285 49.13Embarazo 9,762 27.74Hipertensión Arterial 7,255 20.62Enfermedad Diarreica Aguda 6,917 19.66Cefalea 2,780 7.90Infección Vía Urinaria 2,590 7.36Otras Causas 38,198 108.56Total 109,618 311.60Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En los centros de salud del Area VIII reportaron 1,730 causas de hospitalización,quedando en los primeros tres lugares las Infecciones Respiratorias Agudas, Partos y lasEnfermedades Diarreicas Aguda, con tasas de 1.6%, 1.1% y 0.6% respectivamente, entreotras.Principales Causas de HospitalizaciónArea VIII de SaludAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 561 1.59Partos 404 1.15Enfermedad Diarreica Aguda 208 0.59Intoxicación 52 0.15Infección Vía Urinaria 48 0.14Abortos 32 0.09Hipertensión Arterial 25 0.07Gastritis 24 0.07Otras Causas 376 1.07Total 1,730 4.92Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005114

MortalidadMortalidad IntrahospitalariaDurante el año 2005 se reportaron 19 defunciones en los establecimientos de saludcon camas, de éstos, el 63% ocurrieron después que los pacientes permanecieran más de 48horas.Principales Causas de MortalidadLas Infecciones Respiratorias Agudas ocupan el primer lugar en las causas demortalidad en la población general, con una tasa de 0.04% por cada mil habitante, seguidade las Sepsis y los Politraumatismo con tasas de 0.03 y 0.02 respectivamente.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralArea VIII de SaludAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 13 0.04Sepsi 10 0.03Politraumatismo 7 0.02Infarto Agudo al Miocardio 4 0.01Preclancia 3 0.01Afixia 3 0.01Shock Hemorrágico 2 0.01Cáncer 1 0.00Otras Causas 50 0.14Total 93 0.26Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005El Área VIII reportó 14 muertes ocurridas dentro de los centros de salud, siendo losInfartos Agudo al Miocardio que ocupan el primer lugar con 4 casos, seguido de losPolitraumatismo y las Infecciones Respiratorias Agudas con 2 casos cada una.Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaArea VIII de SaludAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfarto Agudo al Miocardio 4 0.01Politraumatismos 2 0.006Infecciones Respiratoria Aguda 2 0.006Shock Eléctrico 1 0.003Enfermedad Diarreica Aguda 1 0.003Edema Agudo Pulmón 1 0.003Afixia 1 0.003Accidente Cerebro Vascular 1 0.003Otras Causas 1 0.003Total 14 0.040Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005115

Las Infecciones Respiratorias Agudas y las Sepsis ocupan el primer lugar enmenores de 1 año, con igual tasa de 12.47, seguida de las Enfermedades Diarreicas Aguda yHemorragias con tasa iguales de 4.99 por cada mil nacidos vivos. Todos las demás causastienen tasa de 2.49.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro HospitalarioArea VIII de SaludAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil Nacidos VivosInfecciones Respiratorias Agudas 5 12.47Sepsis 5 12.47Enfermedad Diarreica Aguda 2 4.99Hemorragia 2 4.99Enfermedad Hepática 1 2.49Sangrado Gastrointestinal 1 2.49Encefalopatía 1 2.49Obstrucción Renal 1 2.49Mal Formación Congénita 1 2.49Otras Causas 10 24.94Total 29 72.32Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En las muertes de niños de 1-4 años sus causas fueron ocasionadas por variasenfermedades, ocupando el primer lugar las Infecciones Respiratorias Agudas con una tasade 0.19% por cada mil habitantes, seguida por las Sepsis y Edema Pulmonar con igual tasade 0.06, entre otras.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 Años Según Registro HospitalarioArea VIII de SaludAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 6 0.19Sepsis 2 0.06Edema Pulmonar 2 0.06Trauma Cranio Ensefálico 1 0.03Neumatorax 1 0.03Otras Causas 2 0.06Total 14 0.44Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosEl Area VIII durante el año 2005, cuenta con 721 empleados; 618 pertenecen a laSESPAS, de los que 140 son médicos y 168 enfermeras, para una relación de 0.8 médicopor cada enfermera, 4.0 médicos y 4.8 enfermeras por cada 10,000 habitantes.116

Recursos Humanos existentes Según Subsector en el Area VIII de SaludAño 2005Tipo de Personal SESPAS Ong. TotalMédicos: 140 21 161Generales 62 6 68Especialistas 47 13 60Pasante de Ley 17 2 19Pasante de Postgrado 14 14Psiquiatras 0Personal de Odontología: 28 0 28Profesionales 23 23Auxiliares 5 5Personal de Salud Mental: 2 0 2Psicólogos 2 2Bioanalistas: 20 9 29Profesionales 14 6 20Técnicos 3 1 4Auxiliares 3 2 5Radiodiagnósticos y Rx: 2 2 4Profesionales 2 1 3Auxiliares 1 1Personal Promoción de la Salud: 49 0 49Supervisores de Promotores 1 1Promotores 48 48Personal Salud Ambiental 8 0 8Profesionales 3 3Técnicos 2 2Auxiliares 3 3Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 2 9 11Profesionales 1 5 6Técnicos 2 2Auxiliares 1 2 3Personal de Enfermería: 168 30 198Profesionales 77 2 79Auxiliares 89 27 116Bachilleres Técnicos 2 1 3Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 117 32 149A dministrativo y Otros 82 82Total 618 103 721Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos FísicosEl Area VIII de Salud cuenta con 40 establecimientos de salud, 20 de estoscorresponden a la SESPAS, 2 al Instituto Dominicano de Seguro Social (IDSS), 1 a lasFuerzas Armadas y 17 al sector privado.Se dispone de 5 laboratorios clínicos, 10 unidades odontológicas, 8 consultorioshospitalarios, 4 farmacias, 24 boticas populares y 16 UNAPS entre otros.Recursos Físicos existentes en el Area VIII por Subsectores de Salud, Año 2005ServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 1 1 2Clínicas con Camas 16 16No. de Camas 241 241Consultorios 15 1 16Dispensarios 2 2 4UNAPS Funcionando 16 16Subcentros 2 2Laboratorios Clínicos 4 1 5Unidades Odontológicas 10 10Consultorios Hospitalarios 7 1 8Farmacias 4 4Boticas Populares 24 24Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005117

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consulta Externa y EmergenciaDurante el año, en el Area VIII se ofrecieron 105,328 consultas y 105,921emergencias en los centros de salud pública, para una relación de 1 consulta por cadaemergencia y 0.3 consultas por habitantes.Las especialidades que mayor consultas realizaron fueron Pediatría con 29,939consultas equivalente al 28%, Medicina General y Obstetricia con el 14.4% y 7.1%respectivamente. También los establecimientos sin camas ofrecieron 65,794 consultas y2,392 emergencias.Consultas Realizadas por Especialidad en el Area VIII de SaludAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 7,584 7,661 15,245Pediatría 12,325 17,614 29,939Obstetricia 2,297 5,145 7,442Ginecología 2,943 4,309 7,252Medicina Interna 181 1,165 1,346Cardiología 710 1,701 2,411Venerología 448 921 1,369Gastroenteorología 1,040 1,444 2,484Dermatología 1,906 1,478 3,384Endocrinología 217 848 1,065Neumología 699 2,103 2,802Salud Mental 1,356 5,178 6,534Neurologia 468 780 1,248Nefrología 46 50 96Nutrición 177 504 681Cirugia General 592 469 1,061Ortopedia 943 940 1,883Odontología 8,472 8,595 17,067Oftalmología 108 108Otras Consultas 571 1,340 1,911Total de Consultas 43,083 62,245 105,328Emergencias 105,921 105,921Total Servicios (Cons + Emergencias) 149,004 62,245 211,249Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005emergencias.Los establecimientos sin camas también ofrecieron 65,794 consultas y 2,392Además se ofrecieron servicios de consultas, emergencias, internamientos, análisis,etc a pacientes extranjeros, donde estos servicios fueron ofrecidos en un 99% a losciudadanos haitianos.118

Servicios de HospitalizaciónEn los centros de salud pública del Ara VIII ingresaron 3,795 pacientes. Sereportaron 51,415 días pacientes y 3,709 egresos. El porcentaje de ocupación en el Áreafue 58.45% con un promedio de estancia de 13.86 días.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Area VIII de SaludAño 20051 2 3 4 5EgresosServicios Ingresos Total Días CamasDisponiblesTotal DíasPacientes% de Ocupación PromedioEstadia6 78 9Altas DefuncionesTotal TasaMortalidad X100 Egresos-48H +48HHosp. Rodolfo de la Cruz Lora 329 1,460 318 21.78 0.97 318 6 5 329 7.52Hosp. Padre Billini 2,089 73,000 49,721 68.11 24.82 1996 7 2003 0.35Hosp. Alcarrizo I 488 2,555 488 19.10 1.00 488 488 0.00Hosp. Alcarrizo II 889 10,950 888 8.11 1.00 888 1 889 1.00Total 3,795 87,965 51,415 58.45 13.86 3,690 7 12 3,709 7.32Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programas Básicos de SaludPromoción y Educación para la SaludEn el Area VIII de salud, se realizaron para la educación de la población yprevención de enfermedades, 537 charlas, 497 visitas domiciliarias y se distribuyeron 40afiches, que beneficiaron 16,257 personas.De igual modo formaron 24 comités de salud. También se distribuyeron 40 afiches,240 brochoures y 2,000 volantes.Programa Materno InfantilDurante el año 2005, en el Area VIII se ofrecieron 29,651 servicios de atención amenores de 14 años. El 20.1% de estos servicios se correspondió a niños sanos y el restoatendidos por problemas de salud. Los grupos de mayor demanda fueron los niños de 1 a 4años y menores de 1 año de edad.119

Además el programa realizó 6,976 controles a embarazadas y puérperas, así como5,865 de planificación familiar. También los establecimientos sin camas ofrecieron 43,749consultas a menores de 14 años. Realizaron 8,394 Control de Embarazos y se planificaron14,005 usuarios (os).Programa Control Materno Infantil en el Area VIII de SaludAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 1,127 3,160 4,287 3,387 3,278 6,665 10,952DE 1 A 4 AÑOS 232 1,372 1,604 4,167 5,925 10,092 11,696DE 5 A 14 AÑOS 96 188 284 3,379 3,340 6,719 7,003SUB - TOTAL 1,455 4,720 6,175 10,933 12,543 23,476 29,651EMBARAZADAS 2,005 4,795 6,800 20 110 130 6,930PUERPERAS 5 5 41 41 46SUB - TOTAL 2,010 4,795 6,805 61 110 171 6,976PLANIFICACION FAMILIAR 2,166 3,699 5,865 0 5,865TOTAL GENERAL 5,631 13,214 18,845 10,994 12,653 23,647 42,492Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En el Area VIII se reportaron 404 partos, de estos 401 nacieron vivos. Tambiénhubo 24 abortos obteniéndose una relación de 16.8 partos por cada aborto.Actividad Obstétrica Area VIII de SaludAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 389Partos Distoxicos 15Total Partos 404No. Nacidos Vivos 401No. Nacidos Muertos 3Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 404Número de Abortos 24Número de Cesáreas 1No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 22Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Salud Reproductiva y Planificación FamiliarA través de este programa se distribuyó un total de 23,079 métodos a usuarios (as),destacándose los preservativos o condones con 14,085, gestógenos orales 5,599, seguidospor las inyecciones con 2,876, entre otros métodos.120

Programa Ampliado de InmunizacionesPor controlar y evitar enfermedades prevenibles por vacunas, en el programa regularse aplicaron 52,413 dosis, entre las que tenemos 2,493 dosis únicas de BCG a reciénnacidos.Entre las vacunas de varias dosis más refuerzos, se aplicaron 20,850 de DT, 12,961de Antipolio y 7,091 dosis de Pentavalente, entre otras.Tipo de VacunaPrograma Vacunación Area VIII de SaludAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año2,4931,055 146 288 212,4931,510TotalTotal2,4931,055014602880212,4931,510-1 Año 2,699 2,718 3,125 8,542ANTIPOLIO1 a 2 Años 11 11 12 1,921 1,9552 y mas 17 31 33 2,383 2,464Total 2,727 2,760 3,170 4,304 12,961PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, TOSFERINA,-1 Año 2,528 1,915 2,648 7,091HEPAT. B INFLUENZAE)Total 2,528 1,915 2,648 0 7,091-1 Año 9 5 10 1,345 1,369DPT1 a 2 Años 3 4 5 988 1,0002 y mas 126 25 45 2,452 2,648Total 138 34 60 4,785 5,017SARAMPION9 Meses 42 42Total 42 0 0 0 42SRP(SARAMPION,-1 Año 2,265 176 2,441RUBEOLA, PAPERA)Total 2,265 0 0 176 2,441Embarazadas 3,672 1,775 1,184 565 7,196DTOtra Población 10,161 1,249 1,260 992 13,662Total 13,833 3,024 2,444 1,557 20,858TOTAL 25,081 7,879 8,610 10,843 52,413Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Alimentación Complementaria (Nutrición)Se atendieron 207 niños mal nutridos, 158 niños de 1 a 4 años y 49 menores de 1año. De éstos, el 52% presentan el 1er. grado de desnutrición, siendo la mayoría de 1 a 4años de edad.Salud BucalPor medio de este programa fueron realizadas 14,274 consultas odontológicas, delas que el 4.0% correspondieron a mujeres embarazadas, el 29.7% a menores de 14 años y66.3% a otros grupos de edad.121

Otros procedimientos clínicos efectuados fueron 13,904 instrucciones e higienebucal, 4,314 pacientes dados de alta, 2,592 exodoncias permanentes, 2,097 recinas, entreotras.Servicio de Salud Bucal Area VIII de SaludAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 341 234 575Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 2,717 1,529 4,246Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 5,572 3,881 9,453Total Consultas Odontológicas 8,630 5,644 14,274DetallesDetartaje 1,376Profilaxi 1,565Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 2,870Restauración 320Exodoncias Temporales 5,354Tratamiento de Abscesos y Fistulas 1,657Instrucción a Higiene Bucal 13,904Pactes. Dados de Alta 4,314Enjuagatorios 27Radiografía 10Amalgamas 2,038Salicatos 331Recina 2,097Endodoncias 97Cirugías 28Aplicación de Floururo en Gel 923Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 893Exodoncias Permanentes 2,592Restauración con Amalgamas 285Restauración con Recinas 329Restauración con Ionomero de Vidrio 155Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicio de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDurante el año 2005 se realizaron un total de 65,057 servicios de apoyo diagnóstico,19,073 Análisis de Hematología, 15,196 Químicos Sanguíneo, 11,905 de Orina, tambiénlos centros ofrecieron 12,072 Curaciones, 78,095 Inyecciones, 9,225 Hidrataciones, entreotros.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Area VIII de SaludPacientesTOTALInternos Externos3.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicas 578 8,778a) Hemograma Completo 238 3,394 3,632b) Hemoglobina 41 6 47c) Hematocrito 41 284 325d) Conteo de Plaquetas 132 1,450 1,582e)Recuento de leucocito 0 569 569f)Tipificación 97 1,231 1,3288 164 172Positivasg) FalcemíaNegativas 57 2,005 2,0621,192 17,881 9,717Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 178 7,803 7,981Urea 67 1,290 1,357Nitrógeno Ureico 0 6 6Creatinina 60 993 1,053Colesterol 35 2,221 2,256Triglicéridos 27 2,006 2,033Bilirrubina 29 481 510Total pruebas realizadas 396 14,800 15,196InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 682 68226 588 614PositivoHIVNegativo 1202 649 1851954 1233 2187HBsAgHCV 617 617Toxoplasmosis 762 76225 222 247ReactivoVDRLNo Reactivo 1140 2002 31423,347 6,755 10,102Total pruebas realizadasBacteriología3 338 341PositivaBaciloscopiaNegativa 106 8334 8440109 8,672 8,781Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 294 5589 5883Total pruebas realizadas 294 5589 5883Parasitologia 294 11,611 11,905Total pruebas realizadas 294 11,611 11,905Información GeneralSubtotalComponentesPruebas registradasPacientes Internos5,632Pacientes Externos65,308Pacientes de EmergenciaTotal de Análisis Realizados70,940Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005122

6.2.1.9 Provincia de Monte PlataDatos GeneralesLa Provincia de Monte Plata está situada en el Sureste del país y limitada al Nortepor las Provincias Sánchez Ramírez, Duarte y Samaná, al Sur la Provincia Santo DomingoNorte, al Este, Hato Mayor y San Pedro de Macorís; al Oeste por San Cristóbal y MonseñorNouel.Esta Provincia está formada por los Municipios de Bayaguana, Yamasá, SabanaGrande de Boyá, Esperalvillo y Monte Plata, su común cabecera. Tiene una superficie de2,612.12 Km 2 , 5.4% del territorio nacional, una población estimada para el año 2005 de171,141 habitantes de los cuales 86,904 (50.8%) son de genero masculino y 84,237 (49.2%)son genero femenino; y su densidad poblacional de 66 habitantes por Km 2 .Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasEntre las principales causas de consultas en la población general de Monte Plata seencuentran las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), con una tasa de 90.01 casos porcada mil habitantes, Control de Embarazos y la Hipertensión Arterial con tasa de 50.4 y47.9 respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas en losCentros de Salud en la Provincia de Monte Plata, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 15,404 90.01Embarazos 8,631 50.43Hipertensión Arterial 8,206 47.95Infección Vía Urinaria 5,269 30.79Enfermedades Diarreicas Agudas 4,123 24.09Dermatosis 3,903 22.81Cefalea 2,622 15.32Vaginitis 2,168 12.67Parasitosis 1,694 9.90Gastritis 1,504 8.79Otras Causas 39,943 233.39Total 93,467 546.14Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005123

Las primeras causas de consultas en la población menor de 1 año fueron porInfecciones Respiratorias Agudas y Enfermedades Diarréicas Agudas con tasas respectivasde 1,421.4 y 994.6; en tercer lugar se ubica la Dermatitis con una tasa de 569.4 por 1,000habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia de Monte PlataAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 5,302 1421.45Enfermedades Diarreicas Agudas 3,710 994.64Dermatitis 2,124 569.44Proceso Alergico 564 151.21Parasitosis 404 108.31Politraumatismo 157 42.09Anemia 110 29.49Otras Causas 2,739 734.32Total 15,110 4050.94Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005De igual manera se presentan estas mismas causas en la población de 1 a 4 años,con tasas respectivas de 495.19; 139.3 y 118.7Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 Años Registrada en los Centros de SaludRegistrada en los Centros de la Provincia Monte PlataAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 7,156 495.19Enfermedades Diarreicas Agudas 2,013 139.30Dermatosis 1,716 118.75Parasitosis 993 68.71Traumatismo Diversos 925 64.01Anemia 658 45.53Proceso Alergico 269 18.61Infección Vía Urinaria 224 15.50Otras Causas 1,797 124.35Total 15,751 1089.96Fuente: Informe Establecimientos de Salud, año 2005Las primeras causas de consultas en la población femenina de 10 a 49 años fueronlas Infecciones Respiratorias Agudas y la Hipertensión Arterial, con 70.3 y 47.6 casos porcada mil mujeres, seguidas por las Cefaleas, presentándose 39.7 casos por cada milmujeres.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros,Provincia Monte PlataAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 3,800 70.28Hipertensión Arterial 2,572 47.57Cefalea 2,147 39.71Vaginitis 1,346 24.89Enfermedades Diarreicas Agudas 1,308 24.19Politraumatismo 992 18.35Dermatosis 912 16.87Anemia 840 15.53Parasitosis 822 15.20Infección Vía Urinaria 527 9.75Otras Causas 7,985 147.67Total 23,251 429.99Fuente: Informe Establecimientos de Salud124

Las principales causas de emergencias registradas en los centros de salud fueron lasInfecciones Respiratorias Agudas, los Politraumatismos y las Hipertensión Arterial, contasas respectivamente de 67.39, 36.24 y 29.99 por cada mil habitantes.Principales Causas de Consultas de Emergencia en la Provincia Monte Plata,Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 11,533 67.39Politraumatismo 6,203 36.24Hipertensión Arterial 5,133 29.99Cefalea 4,429 25.88Infección Urinarias 3,749 21.91Enfermedades Diarreicas Agudas 3,666 21.42Procesos Alergicos 2,916 17.04Gastritis 1,236 7.22Embarazos 1,042 6.09Otras Causas 33,036 193.03Total 72,943 426.22Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de hospitalización reportadas por la Provincia, fueron ocasionadas porlos Partos con una tasa de 8.68, seguida por las Enfermedades Diarréicas Agudas y lasInfecciones Respiratorias Agudas presentando tasa respectivas de 5.10 y 3.7.Principales Causas de Hospitalización en la Provincia de Monte Plata,Año 2005CausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesPartos 1,486 8.68Enfermedades Diarreicas Agudas 873 5.10Infecciones Respiratorias Agudas 641 3.75Infecciones Vías Urinarias 362 2.12Hipertensión Arterial 436 2.55Gastritis 134 0.78Vaginitis 109 0.64Cefalea 106 0.62Anemia 82 0.48Procesos Alergicos 68 0.40Otras Causas 1,401 8.19Total 5,698 33.29Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MortalidadEn la Provincia de Monte Plata se reportaron 633 casos de muertes en la poblacióngeneral. Las principales causas correspondieron a los Accidentes Cerebrovascular 0.82casos por cada mil habitantes, seguidas por el Cáncer y las Cardiopatías 0.61 y 0.54 casospor cada mil habitantes.125

Principales Causas de Mortalidad en la Población General en la Provincia deMonte Plata, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesAccidente Cerebrovascular 140 0.82Cáncer 105 0.61Cardiopatia 93 0.54Politraumatismo 42 0.25Infecciones Respiratorias Agudas 35 0.20Diabetes Mellitus 31 0.18SIDA 27 0.16Otras Causas 160 0.93Total 633 3.70Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de muerte en menores de 1 año fueron ocasionadas por Sepsis,Infecciones Respiratorias Agudas y Prematuridad con tasas 11.41 y 10.81 respectivamente.Las muertes en menores de 1 a 4 años fueron por las Infecciones Respiratorias Agudas(IRA), Enfermedades Diarreicas Agudas entre otras, con tasas de 0.2 y 0.1respectivamente.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro Hospitalario enla Provincia de Monte Plata, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil NacidosVivosSepsis 19 11.41Infecciones Respiratorias Agudas 18 10.81Prematuridad 11 6.61Hemorragia Pulmonar 3 1.80Asfixia 3 1.80Sufrimiento Fetal 2 1.20Enfermedades Diarreicas Agudas 2 1.20Otras Causas 4 2.40Total 62 37.24Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia Monte PlataAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 3 0.2Enfermedades Diarreicas Agudas 2 0.1Meningoroccemia 1 0.07Asfixia por Imersión 1 0.07Accidente de Transito 1 0.07Total 8 0.51Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Para mujeres de 15 a 49 años se reportaron en primer lugar SIDA, con una tasa de0.30. En segundo lugar el Cáncer con tasa de 0.27, seguida por los AccidentesCardiovasculares con 0.09, entre otros todos los casos por cada mil mujeres.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial en la Provincia Monte Plata, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesSIDA 16 0.30Cáncer 15 0.28Accidente Cerebro Vascular 5 0.09Hipertensión Arterial 3 0.06Eclampsia 2 0.04Miningitis 2 0.04Otras Causas 25 0.46Total 68 1.26Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005126

Mortalidad Intrahospitalaria.Durante el año 2005, se reportaron siete (11) defunciones en los establecimientos desalud con camas, de estos el 36.4% ocurrieron después que los pacientes permanecieronmás de 48 horas.Recursos ExistentesRecursos HumanosLa Provincia de Monte Plata cuenta con 925 empleados. En la SESPAS hay 131médicos y 149 enfermeras, para una relación de 0.88 médicos por cada enfermera. Así seobtiene una relación de 0.77 médicos y 0.87 enfermeras por cada mil habitantes.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia Monte PlataAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado Ong. F.F.A.A. TotalMédicos: 131 15 24 15 1 186Generales 55 11 11 8 1 86Especialistas 27 4 13 7 51Pasante de Ley 47 47Psiquiatras 2 2Personal de Odontología: 18 1 1 2 0 22Profesionales 13 1 1 2 17Auxiliares 5 5Personal de Salud Mental: 1 0 0 0 0 1Psicólogos 1 1Bioanalistas: 12 4 1 2 0 19Profesionales 8 2 1 2 13Auxiliares 4 2 6Radiodiagnósticos y Rx: 1 2 0 0 0 3Técnicos 1 1 2Auxiliares 1 1Personal Promoción de la Salud: 190 0 0 0 0 190Supervisores de Promotores 40 40Promotores 150 150Personal Salud Ambiental 9 0 0 3 0 12Profesionales 9 3 12Personal de Farmacia: 5 6 16 0 0 27Técnicos 1 1Auxiliares 4 6 16 26Personal de Enfermería: 149 19 3 6 0 177Profesionales 5 1 6Auxiliares 144 18 3 6 171A dministrativo y Otros 243 39 3 3 288Total 759 86 48 31 1 925Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos FísicosLa Provincia de Monte Plata cuenta con 42 establecimientos de salud, de éstos 28corresponden a la SESPAS, 12 al sector privado con fines de lucro, 1 al sector no lucrativoy 1 al IDSS. Además se dispone de 21 laboratorios clínicos, 5 unidades odontológicas y 1botica popular.127

Los establecimientos de salud disponen de 174 camas a razón de 10.2 camas porcada diez mil habitantes, de las que el 74% corresponden a la SESPAS, 13.21 al IDSS, 11.5al sector lucrativo, etc.Recursos Físicos existentes en la Provincia Monte Plata por Subsectores de SaludServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 4 1 5Clínicas con Camas 6 1 7No. de Camas 128 23 20 3 174Clínicas 24 6 30Laboratorios Clínicos 4 1 12 4 21Unidades Odontológicas 6 16 3 25Farmacias 4 5 21 4 34Boticas Populares 9 1 10Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005La provincia de Monte Plata invirtió RD$97,242.98 en reparaciones menores de lasplantas físicas para algunos de sus establecimientos.Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas Externas y EmergenciasDurante el año 2005 en los centros de salud de la SESPAS se ofrecieron 133,649consultas y 71,595 emergencias para una relación de 1.9 consultas por cada emergencia y0.78 consultas por habitantes.Las especialidades que mayor consultas realizaron fueron la ginecología con 52,473consultas con 39.3%, seguida de medicina general con 21,126 equivalente al 15.8%,pediatría19,950 que representa el 14.9%, entre otras.Por otro lado los establecimientos sin camas, también ofrecieron 73,227 consultas y6,711 emergencias.128

Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia Monte PlataAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 3,380 17,746 21,126Pediatría 2,840 17,110 19,950Obstetricia 1,668 12,777 14,445Ginecología 1,347 51,126 52,473Medicina Interna 157 2,363 2,520Cardiología 611 3,340 3,951Gastroenteorología 103 297 400Dermatología 685 1,516 2,201Salud Mental 901 1,061 1,962Cirugia General 3,361 2,020 5,381Ortopedia 199 1,220 1,419Odontología 2,384 5,230 7,614Oftalmología 0 207 207Total de Consultas 17,636 116,013 133,649Emergencias 71,595 71,595Total Servicios (Cons + Emergencias) 89,231 116,013 205,244Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de HospitalizaciónEn los centros de salud de Monte Plata fueron ingresados 5,569 pacientes, hubo untotal de 11,302 días pacientes y 5,5740 egresos durante el año 2005. El porcentaje deocupación fue de25.3% con un promedio de estadía de 2.02 días.Servicios de Hospitalización, Año 2005Provincia de Monte Plata1 2 3 4 5EgresosEstablecimiento Ingresos Total Días Camas Total Días Pacientes % de Ocupación Promedio EstadiaDisponibles6 7 8 9 10Altas Defunciones Total Tasa Mortalidad X 100 Egresos´-48H´+48HHosp. Munic. Monte Plata 1,785 10,585 2,621 24.70 1.46 1779 5 1 1785 0.3Hosp. Munic. Yamasá 1,813 13,202 3,468 26.20 1.60 1813 2 3 1818 0.28Hosp. Munic. Sabana Grande de Boyá 1,463 14,600 4,467 30.59 14.55 1463 0 1463Hosp. Santo Cristo de la Milagros 508 6,205 746 40.83 4.41 508 0 0 508Total 5,569 44,592 11,302 25.30 2.02 5563 7 4 5574 0.01Fuente: Establecimientos de Salud, Provincia Monte Plata, Año 2005Programas Básicos de SaludPromoción y Educación para la SaludCon el objetivo de promover la educación para la salud durante el año 2005 serealizaron 113 visitas domiciliarias para beneficiar 68 personas, 1,488 charlas, 8 reuniones,12 talleres. Además se distribuyeron 523 afiches, 301 brochoures y 490 volantes.129

Programa Materno InfantilDurante el 2005 se realizaron 27,293 controles a niños menores de 14 años, el 4.1%de éstos controles corresponden a niños sanos y el 95.9% a casos relacionados a algúnproblema de salud. Los niños de 1 a 4 años recibieron mayor número de control, 9,999consultas, equivalente al 36.6%.Se reportaron 17,060 controles a embarazadas y puérperas, también 181 atencionespor planificación familiar.Los establecimientos sin camas también ofrecieron servicios a menores de 14 añospara un total de 43,134 consultas, a embarazadas y puérperas 13,829 controles y 1,478 enplanificación familiar.Programa Control Materno Infantil en la Provincia Monte PlataAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL GENERAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTALMENORES DE UN AÑO 30 56 86 2,065 6,026 8,091 8,177DE 1 A 4 AÑOS 30 111 141 2,701 7,157 9,858 9,999DE 5 A 14 AÑOS 52 849 901 3,044 5,172 8,216 9,117SUB - TOTAL 112 1,016 1,128 7,810 18,355 26,165 27,293EMBARAZADAS 1,005 3,931 4,936 5,425 5,646 11,071 16,007PUERPERAS 5 5 524 524 1,048 1,053SUB - TOTAL 1,010 3,931 4,941 5,949 6,170 12,119 17,060PLANIFICACION FAMILIAR 71 110 181 0 181TOTAL GENERAL 1,193 5,057 6,250 13,759 24,525 38,284 44,534Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Actividad ObstétricaEn la Provincia se realizaron 1,634 partos donde10 partos fueron distoxicos,también se realizaron 71 cesáreas, produciéndose 4.3 cesáreas por cada 100 partos, con untotal de 1,686 nacimientos, de los cuales 1,665 nacieron vivos. Además se reportaron 50abortos, obteniéndose una relación de 29.4 partos por cada aborto. Hubo 421 cirugíasmayores (incluyendo cesáreas), 3,107 cirugías menores.130

Actividad Obstetricia Provincia MontePlataAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 1,624Partos Distoxicos 10Total Partos 1,634No. Nacidos Vivos 1,665No. Nacidos Muertos 21Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 1,686Número de Abortos 71Número de Cesáreas 50No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 156Fuente: Informe Establecimiento de Salud, Año 2005Salud Reproductiva y Planificación FamiliarEste programa reportó durante el año 2005, la distribución de 2,726 diferentes tiposde métodos de planificación familiar, destacándose la demanda de condones con 1,608 y laspíldoras o gestógenos orales 383, seguido por 218 esterilizaciones femeninas entre otras.Planificación Familiar Provincia Monte PlataAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 218Dispositivos Intrauterino (DIU) 71Gestógenos Orales (Píldora) 383Preservativos (Condones) 1,608Inyecciones 446Total 2,726Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programa de VacunaciónPara controlar y evitar las enfermedades prevenibles por vacunas, en el programaregular se aplicaron 40,029 dosis, entre las que tenemos 2,237 dosis únicas de BCG a reciénnacidos.Entre las vacunas de varias dosis, más refuerzos, se aplicaron 11,353 Antipolio,9,710 Pentavalente, 3,224 DPT, 11,704 DT, entre otras.131

Tipo de VacunaPrograma Vacunación Provincia Monte PlataAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCG-1 Año 2,237 2,237Total 2,237 0 0 0 2,237HEPATITIS B-1 Año 2,193 231 176Total 2,193 231 176 0 0-1 Año 3,163 2,678 2,504 8,345ANTIPOLIO1 a 2 Años 208 92 299 1,660 2,2592 y mas 74 40 51 584 749Total 3,445 2,810 2,854 2,244 11,353PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO,-1 Año 3,147 2,803 2,626 1,134 9,710TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 3,147 2,803 2,626 1,134 9,710-1 Año 20 10 20 50DPT1 a 2 Años 130 80 114 1,668 1,9922 y mas 128 66 195 793 1,182Total 278 156 329 2,461 3,2246 Meses 33 15 48SARAMPION9 Meses 101 29 130Total 134 44 0 0 178SRP-1 Año 1,321 213 89 1,623(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 1,321 213 89 0 1,623Embarazadas 1,978 1,213 532 578 4,301DTOtra Población 3,733 1,769 1,111 790 7,403Total 5,711 2,982 1,643 1,368 11,704TOTAL 18,466 9,239 7,717 7,207 40,029Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Salud BucalEl Programa de Salud Bucal durante el año 2005, realizó 7,291 consultas; ademáshubo otras actividades tales como: 2,656 enjuagatorios, 3,130 enjuagatorios con fluoruro al2.0%, 1,996 instrucciones, aplicaciones de fluoruro, entre otras.Servicio de Salud Bucal Provincia MontePlataAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 64 31 95Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,195 922 2,117Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 2,840 2,239 5,079Total Consultas Odontológicas 4,099 3,192 7,291DetallesDetartaje 277 258 535Profilaxi 550 190 740Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 440 298 738Restauración 615 143 758Exodoncias Temporales 1,099 92 1,191Tratamiento de Abscesos y Fistulas 88 258 346Instrucción a Higiene Bucal 197 25 222Enjuagatorios 2,656 2,656Radiografía 56 56Amalgamas 157 72 229Recina 248 308 556Endodoncias 307 307Cirugías 1,171 1,171Aplicación de Floururo en Gel 755 252 1,007Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 3,130 3,130Exodoncias Permanentes 1,513 1,247 2,760Restauración con Amalgamas 207 207Restauración con Recinas 431 431Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDurante el año 2005, en la Provincia de Monte Plata se realizaron 41,732 análisis delaboratorio, entre pacientes internos y externos. La mayor cantidad correspondieron a132

pacientes externos con 38,071 (88.9%). Además en Monte Plata a través de losestablecimientos de salud se hicieron 972 sonografías, 10 transfusiones, 23,772 curaciones,159,566 inyecciones, 14,017 hidrataciones, entre otras A continuación se presenta uncuadro detallado de los servicios de apoyo, diagnóstico y tratamiento.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia Monte Plata, Año 2005PacientesTOTALInternosExternosLaboratorioPapanicolaus 566 566Total pruebas realizadas 0 566 5663.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 934 11,619 12,553b) Hemoglobina 56 56c) Hematocrito 144 597 741d) Conteo de Plaquetas 50 331 381f)Tipificación 149 1,333 1,4821 954 955Positivasg) FalcemíaNegativas 110 1,314 1,4241,388 16,204 17,592Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 272 3,162 3,434Urea 51 589 640Creatinina 53 485 538Colesterol 46 467 513Triglicéridos 55 77 132Bilirrubina 29 125 154Total pruebas realizadas 506 4,905 5,411InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 89 352 44133 26 59PositivoHIVNegativo 229 1,730 1,95958 1,235 1,293HBsAgHCV 143 143Toxoplasmosis 27 276 6ReactivoVDRLNo Reactivo 84 1,087 1,171493 4,606 5,099Total pruebas realizadasBacteriología9 9PositivaBaciloscopiaNegativa 34 320 35434 329 363Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 1,146 7,196 8,342Total pruebas realizadas 1,146 7,196 8,342ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 60 2450Investigación de Protozoarios 28 1821 1849Total pruebas realizadas 88 4,271 1,849Información GeneralSubtotalComponentesPruebas registradasPacientes Internos3,655Pacientes Externos38,077Pacientes de EmergenciaTotal de Análisis Realizados41,732Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Control de RabiaEn la Provincia de Monte Plata durante el año 2005, se reportó 1 caso de rabia. Seobservaron 451 personas mordidas, se aplicaron 1,639 vacunas antirrábicas y 229 personasfueron protegidas con vacunas, además 67 perros fueron vacunados.Atención al Medio AmbienteDurante el año 2005 se efectuaron actividades relacionadas con el control yvigilancia de agua, control de excretas y aguas negras, alimentos, establecimientos deexpendido de alimentos y otras.Se tomaron 48 muestras de agua, 2 determinaciones de cloro residual, seconstruyeron 38 pozos sépticos y mejoraron otros 11; se construyeron 31 letrinas,mejoraron 34.133

Control de AlimentosEl Area de Monte Plata visitó a 506 mercados, 925 mataderos, 52 fábricas dealimentos y establecimientos de venta de leche, entre otras actividades.El Area distribuyó 200 cebos raticidas, eliminó 10 basureros, se hicieron 48notificaciones, se atendieron 48 quejas, entre otras.Atención al Medio, Provincia Monte PlataAño 2005Control de AliementosVisitas a:Mercados 506Mataderos 925Fábrica de Alimentos 52Establecimientos Venta de Leche 138Muestra para Análisis Lab. Tomadas 48Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005El área Monte Plata distribuyó 200 cebos de raticidas, se eliminaron 10 basureros,se hicieron 48 notificaciones y 48 quejas fueron atendidas, entre otras.Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 200B) Basureros Eliminados 10C) Notificaciones 48D) Notificaciones Cumplidas 32E) Decomiso 144F) Ateniones a Quejas 48Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005134

6.2.2 Región I de SaludDatos GeneralesLa Región I de Salud, está ubicada en la subregión de Valdesia de la RegiónSureste del país, está integrada por cuatro Provincias: San Cristóbal, Peravia, San José deOcoa y Azua de Compostela.La economía en la región es bastante activa no sólo se fundamenta en la producciónagrícola y la actividad comercial, también existen importantes áreas turísticas y zonasfrancas industriales, además las remesas enviadas de dominicanos residentes en elextranjero.Aspectos DemográficosSegún Censo estimado a julio del 2005 del Consejo Nacional de Población yFamilia (CONAPOFA), la población de la Región I, se estima en 1,067,102 habitantes yuna extensión territorial de 5,445.30 Kms 2 , con una densidad poblacional de 195.97Hab/Kms 2 . La Provincia de San Cristóbal concentra el mayor número de habitantes de laregión con 54% y San José de Ocoa la más baja con 7% del total.Distribución de la Población por ProvinciaRegión IAño 2005Provincia PoblaciónSuperficie Densidad(KM2) PobacionalSan Cristóbal 574,870 1,265.80 454.16Azua 265,790 2,531.80 104.98Peravia 156,917 1,165.70 134.62San José de Ocoa 69,525 482.00 144.25Total 1,067,102 5,445 195.97Fuente: Memoria DPS, Año 2005135

Organización AdministrativaEl Servicio Regional de Salud tiene como función principal la conducción,Supervisión y control del servicio de atención de las personas de la Región, de forma degarantizar la prestación de los servicios.Entre otras le compete:- Desarrollo de la función de provisión de Servicios de Salud de Atención a lasPersonas a través de convenios con las estructuras de la red y de contratos conotros prestadores.- Desarrollo de la función de administración de los recursos de la red de acuerdo alos procedimientos y exigencias que les son ordenados por la autoridadcorrespondiente.- Garantizar los derechos de los usuarios mediante la supervisión y el control delos procesos de atención y la evaluación de los servicios prestados.Además es la responsable de la rendición de cuentas ante el consejo administrativo, ante laSESPAS como máxima autoridad sanitaria.Situación de SaludEl perfil espidemiológico de la población se analiza a través de la producción deservicios reportados por la red de establecimientos de salud de la SESPAS en la Región.MorbilidadEn las principales causas de consultas en la Región durante el 2005 se reportaron312,102 consultas de las cuales las Infecciones Respiratorias Agudas ocupan el primerlugar con 34% de los casos, la Hipertensión Arterial y los Embarazos ocupan el segundo ytercer lugar con 11% respectivamente. Las Provincias de Peravia y San Cristóbal lecorrespondieron el mayor número de consultas.136

Principales Causas de Consultas en la Población General por Provincia,Según Región IAño 2005Causas de Consultas en la Población General San Cristóbal Peravia Azua San José de Ocoa Total Provincias Tasa/Mil Hab.Infecciones Respiratorias Agudas 24,544 27,579 40,658 10,843 103,624 97.11Hipertensión Arterial 14,250 7,370 10,128 2,618 34,366 32.20Embarazos 22,875 9,390 32,265 30.24Enfermedades Diarreicas Agudas 3,206 8,293 13,261 918 25,678 24.06Parasitosis 3,698 5,436 2,276 11,410 10.69Infecciones Vía Urinaria 2,555 3,643 237 1,605 8,040 7.53Dermatitis 2,787 1,187 2,359 6,333 5.93Heridas y Traumas 3,199 1,100 1,053 5,352 5.02Enfermedad Febril 3,487 1,659 5,146 4.82Infecciones de Transmisión Sexual 4,968 4,968 4.66Otras Causas 14,362 45,950 4,760 9,848 74,920 70.21Total 91,476 112,248 77,911 30,467 312,102 292.48Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Causas de EmergenciasDurante el año ocurrieron en la Región 252,725 emergencias siendo las principaleslas Infecciones Respiratorias Agudas con 67,371, la Hipertensión Arterial ocupó el segundolugar con 21,501 casos, seguido por los Traumas y la Infección Vías Urinaria con 17,379 y16,672 casos. La Provincia de San Cristóbal reportó en 38% del total de emergencias,mientras que el mayor porcentaje en la primera causa correspondió a la Provincia de Azuacon el 40% del total.Principales Causas de Emergencias por Provincia, según Región IAño 2005CausasSanCristóbalPeravia Azua San José deOcoaTotalProvinciasTasa/MilHab.Infecciones Respiratorias Aguda 17,142 15,216 26,898 8,115 67,371 63.13Hipertensión Arterial 11,786 6,351 2,287 1,077 21,501 20.15Traumas 10,248 879 4,166 2,086 17,379 16.29Embarazos 1,811 14,340 521 16,672 15.62Fiebres 10,148 2,313 3,315 15,776 14.78Cefalea 10,091 1,622 2,664 1,321 15,698 14.71Heridas 7,479 6,512 1,630 15,621 14.64Enfermedades Diarreicas Agudas 7,497 4,478 1,267 1,380 14,622 13.70Crisis Asmástica 6,694 2,172 8,866 8.31Cólicos 4,713 4,713 4.42Otras Causas 16,337 10,115 2,628 25,426 54,506 51.08Total 95,441 55,991 57,565 43,728 252,725 236.83Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Principales Causas de HospitalizaciónLas principales causas de hospitalización en la Región fueron los Embarazos aTérmino con 16,021 (34%) del total seguidos por las Infecciones Respiratorias Agudas, lasEnfermedades Diarreicas Aguda y los Abortos con 5, 617, 3, 226 y 2,271 respectivamente,el mayor porcentaje de hospitalización correspondió a la Provincia Peravia con el 42% deltotal.137

Principales Causas de Hospitalización por Provincias,Según Región IAño 2005Causas Provincias TotalSan Cristóbal Peravia Azua San José de OcoaEmbarazos a Término 5,537 5,482 3,918 1,084 16,021Infecciones Vías Respiratorias 746 3,189 394 1,288 5,617Enfermedad Diarreica Aguda 664 1,884 101 577 3,226Abortos 1,474 797 2,271Infecciones Vías Urinarias 841 748 84 250 1,923Hipertensión Arterial 731 304 227 1,262Cirugías 694 694Bronco Espasmos 574 574Diabetes Mellitus 514 56 570Enfermedades Cardiovasculares 368 368Otras Causas 1,634 6,949 3,653 2,662 14,898Total 11,958 19,497 9,251 6,718 47,424Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadDurante el año 2005 los establecimientos de la Región reportaron 2,073 muertes, el51% de esas muertes ocurrieron en la Provincia de San Cristóbal y el menor porcentaje ensan José de Ocoa con el 8% del total, la principal causas de muerte lo fueron lasEnfermedades Cardiovasculares con 471 (23%) de estas el 70% le correspondió a SanCristóbal con el 40% del total.Principales Causas de Mortalidad en la Población General por Provincia,Según Región IAño 2005Causas de Consultas en la Población San Cristóbal Peravia Azua San José de Total Tasa/Mil Hab.GeneralOcoa ProvinciasEnfermedades Cardiovasculares 327 144 471 0.44Cáncer en Distintos Organos 110 17 29 9 165 0.15Politrumatismos 21 46 32 99 0.09Paro Cardiorespiratorio 65 31 96 0.09Infecciones Respiratoria Aguda 60 12 12 84 0.08Edema Pulmonar 48 17 10 4 79 0.07HIV/SIDA 32 29 14 75 0.07Infarto Agudo al Miocardio 50 21 71 0.07Hipertensión Arterial 42 9 51 0.05Accidente Cardio Vascular 34 11 45 0.04Otras Causas 500 111 169 57 837 0.78Total 1,038 471 410 154 2,073 1.94Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Producción e Indicadores de ServiciosLos servicios de consultas y emergencias demandados por la población de la RegiónI de Salud ascendió a un total de 994,097 consultas, presentando la Provincia de SanCristóbal la mayor demanda de servicios esta es la mayor población en la RegiónConsultas Realizadas en la Región I por ProvinciasAño 2005Provincia Consultas Emergencias TotalSan Cristóbal 246,319 297,549 543,868Peravia 93,290 84,336 177,626Azua 118,590 75,794 194,384san José de Ocoa 39,111 39,108 78,219Total 497,310 496,787 994,097Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005138

Servicios de HospitalizaciónLos establecimientos con cama en la Región registraron un total de 62,956 egresos,212,542 días pacientes, el día estada a nivel regional fue de 3.38Indicadores de Producción de Servicios Región I de SaludAño 2005IndicacoresProvinciasPromedio DíaEgresos No. Camas Dias Pctes.% OcupaciónEstadaSan Cristóbal 19,548 381 72,516 3.71 59.35Peravia 15,286 225 36,727 2.41 44.72Azua 21,426 410 89,215 4.17 61.88San José de Ocoa 6,696 105 14,084 2.11 36.75Total 62,956 1,121 212,542 3.38 51.95Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Del total de egresos hospitalarios en la Región se reportaron 607 muertes para unatasa de 0.97 por 100 egresos, reportados en la Provincia de Azua el mayor porcentaje,seguido por San Cristóbal con tasa de 1.24 y 1.20 por cada 100 egresos, la ProvinciaPeravia alcanzó la menor tasa de la región con 0.44 por 100 egresos.Mortalidad Intrahospitalaria según ProvinciasRegión I de SaludAño 2005Provincias Ingresos No. Muertes EgresosTasa MortalidadIntrahospitalaria x1,000 EgresosSan Cristóbal 20,705 233 19,548 1.20Peravia 15,219 65 15,286 0.44Azua 22,910 264 21,426 1.24San José de Ocoa 6,705 45 6,696 0.68Total 65,539 607 62,956 0.97Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005La demanda de consultas y emergencias para el año 2005 en la Región I de Saludascendió a 994,097, realizándose 1 emergencia por cada consultas en la Provincia SanCristóbal se realizó 1.21 emergencia por cada consulta, lo que indica que una granproporción de estas emergencias no son urgencias, sino consultas fuera de horario. Losservicios hospitalarios ofertados por los establecimientos reportaron 62,956 egresos,212,542 día pacientes con un porciento de ocupación de 51.95 y 3.38 de promedio estadíala Provincia de Azua reportó el mayor porcentaje, también la realización de 15,397 partos,4,456 cesáreas para una relación de 0.29 cesárea por cada partos, fueron reportados 19,110nacimientos. Correspondió a las Provincias de Azua y San Cristóbal el mayor porcentaje.139

Producción e Indicadores de Producción de Servicios por Provincia, Región I, Año 2005Servicios San Cristobal Peravia Azua San José de Ocoa TotalRegionalEmergencias 297,549 84,336 75,794 39,108 496,787Consultas 246,319 93,290 118,590 39,111 497,310Emergencias/Consultas 1.21 0.90 0.64 1.00 1.00Emergencia/10,000 Hab. 5,175.94 5,374.56 2,851.65 5,625.03 4,655.48Consultas/10,000 Hab. 4,284.78 5,945.18 4,461.79 5,625.46 4,660.38Egresos 19,548 15,286 21,426 6,696 62,956Examen de Laboratorio 537,075 181,636 290,957 93,766 1,103,434Ex. De Lab./10,000 hab. 9,342.55 11,575.29 10,946.88 13,486.66 10,340.47Partos 5,704 3,221 5,697 775 15,397Nacimientos 7,162 3,311 7,536 1,101 19,110Cirugías 3,550 1,232 3,154 660 8,596Cesáreas 1,519 918 1,710 309 4,456Días Pacientes 72,516 36,727 89,215 14,084 212,542Camas x 365 139,065 82,125 149,650 38,325 409,165% Ocupación 52.15 44.72 59.62 36.75 51.95Promedio Estadía 3.71 2.40 4.16 2.10 3.38Médicos 195 178 203 68 644Médicos/10,000 hab. 3.39 11.34 7.64 9.78 6.04Enfermeras 467 252 257 103 1,079Enfermeras/10,000 hab. 8.12 16.06 9.67 14.81 10.11Odontólogos 18 4 15 5 42Odontólogos/10,000 hab. 0.31 0.25 0.56 0.72 0.39Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005140

6.2.2.1 Dirección Provincial de Salud San Cristóbal.Datos GeneralesSe encuentra ubicada geográficamente en la subregión Santo Domingo formada porla Provincia Santo Domingo, el Distrito Nacional y la Provincia San Cristóbal, tiene unasuperficie de 1,265.77 Km 2 .Sus principales ciudades son: San Cristóbal municipio cabecera con 220,808habitantes, Bajos de Haina, Cambita Garabito, los Cacaos, Sabana Grande de Palenque, SanGregorio de Nigua, Villa Altagracia y Yaguate. Distritos municipales: El Carril, LosCacaos, La Cuchilla y Medina.Limitada al norte con las Provincias Monseñor Nouel y Monte Plata (al Norte), aleste con la Provincia Santo Domingo, al sur con el Mar Caribe y al oeste con las ProvinciasPeravia y San José de Ocoa.Aspectos DemográficosPoblación 574,870 personas: 277,662 hombres y 297,208 mujeres. Densidad 421habitantes/Km2. Población urbana 51.20% y rural 48.8%.La Provincia San Cristóbal es la 3 era . Más grande en población de nuestro país. Enlos últimos 6 años su población total ha sido la siguiente:La población por sexo se mantiene siendo 51.7 la femenina y 49% el sexomasculino, parecido a la proporción nacional. El porcentaje de población urbana para ladécada del 80 era de 50%, para el 2005 se proyectó en un 68%, lo que significa que hahabido un fuerte movimiento migratorio desde el campo a la ciudad.141

La densidad por Km 2 para los años 50 era de 48 hab/Km 2 , para el 2005 se estima en575 hab/Km2. La población es predominante joven.La expectativa de vida al nacer se ha elevado al igual que el valor nacional, en losaños 50 era de 47 años, la década de los 90 de 69 y 72 años para el 2005.Economía: Las actividades económicas principales de la Provincia son la industria,la agricultura en pequeña escala y portuaria.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasDentro de las principales causas de consultas en la población general se encuentranlas Infecciones Respiratorias Agudas con 24,544, Chequeo Prenatal con 22,875,Hipertensión Arterial con 14,250, le siguen la Parasitosis, Enfermedades Diarreicas y losTraumas con 3,698, 3,206 y 3,199 respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia San Cristóbal, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 24,544 42.69Chequeo Prenatal 22,875 39.79Hipertensión Arterial 14,250 24.79Parasitosis 3,698 6.43Enfermedades Diarreicas Agudas 3,206 5.58Traumas 3,199 5.56Enfermedades de la Piel 2,787 4.85Infecciones Vías Urinarias 2,555 4.44Cefalea 1,779 3.09Anemias 1,145 1.99Otras Cuasas 11,438 19.90Total 91,476 159.12Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005142

En los menores de 1 año las principales causas fueron las Infecciones RespiratoriasAgudas, la Dermatosis, Chequeo Niños Sanos y las Enfermedades Diarreicas Aguda con6,007, 1,390, 1,350 y 1,040 casos respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia San Cristóbal, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respirtarios Agudas 6,007 431.79Dermatitis 1,390 99.91Chequo Niños Sanos 1,350 97.04Enfermedades Diarreicas Agudas 1,040 74.76Parasitosis 574 41.26Fiebre 373 26.81Conjuntivitis 163 11.72Crisis Asmática 158 11.36Anemias 111 7.98Vómitos 47 3.38Otras Causas 308 22.14Total 11,521 828.13Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la edad de 1-4 años, las Infecciones Respiratorias Agudas ocupan el primer lugarcon 5,883 para una tasa de 114.5 por mil habitantes, en segundo lugar las Diarreicas con1,511 y tasas de 29.4 casos por mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia San Cristóbal, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 5,883 114.47Enfermedades Diarricas Agudas 1,511 29.40Dermatitis 1,197 23.29Parasitosis 983 19.13Fiebre 402 7.82Chequeo Niño Sano 383 7.45Anemias 176 3.42Crisis Asmásticas 156 3.04Infección Vías Urinairas 123 2.39Vómitos 80 1.56Otras Causas 605 11.77Total 11,499 223.75Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de consultas en la población femenina de 10-49 añoscorresponden a Chequeo Prenatal con 19,196 (57%) de total, el segundo lugar lo ocupó lasInfecciones Respiratorias Agudas con 3,775 casos, seguidos por la Hipertensión Arterial,Infecciones Vías Urinarias, Vaginitis, entre otras.143

Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia San Cristóbal, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesChequo Prenatal 19,196 76.69Infecciones Respiratorias Agudas 3,775 15.08Hipertensión Arterial 2,751 10.99Infección Vías Urinarias 1,733 6.92Vaginitis 1,374 5.49Anemias 984 3.93Parasitosis 597 2.39Cefalea 493 1.97Gastritis 472 1.89Papanicolaus 457 1.83Otras Causas 2,240 8.95Total 34,072 136.13Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la Provincia las principales causas de emergencias fueron las InfeccionesRespiratorias Agudas con 17,142, la Hipertensión Arterial con 11,786, los Traumas con10,248, seguido por la Fiebre, Cefaleas, Enfermedades Diarreicas, entre otras.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia San Cristóbal, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 17,142 29.82Hipertensión Arterial 11,786 20.50Traumas 10,248 17.83Fiebre 10,148 17.65Cefaleas 10,091 17.55Enfermedades Diarreicas Agudas 7,497 13.04Heridas 7,479 13.01Cólicos 4,713 8.20Vómitos 2,784 4.84Crisis Asmática 2,406 4.19Otras Causas 11,147 19.39Total 95,441 166.02Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Principales causas de HospitalizaciónLos Embarazos a Término ocuparon las primeras causas de hospitalización con5,537 (47%) del total, seguidos por Abortos, Infecciones Vías Urinarias, InfeccionesRespiratorias con tasas de 2.6, 1.7 y 1.3 por mil habitantes.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia San Cristóbal, Año 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesEmbarazo a Término 5,537 9.63Abortos 1,474 2.56Infecciones Vías Urinarias 841 1.46Infecciones Vías Respiratoria 746 1.30Cirugías 694 1.21Enfermdades Diarreicas Agudas 569 0.99Enfermedades Cardiovasculares 368 0.64Traumas 238 0.41Crisis Asmáticas 169 0.29Dehidratación 95 0.17Otras Causas 1,227 2.13Total 11,958 20.80Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005144

MortalidadPrincipales Causas de MortalidadEn esta Provincia se reportaron 233 muertes intrahospitlarios de estas 38correspondieron a Accidentes Cerebro Vasculares, 20 Prematuridad, 18 Asfixia Severa,entre otras.Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia San Cristóbal, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesAccidente Cerebro Vacular 38 0.07Recíen Nacido Prematuro 20 0.03Asfixia Severa 18 0.03Asfixia Moderada 12 0.02Insuficiencia Respiratoria 12 0.02Neumonía 10 0.02Tuberculosis 10 0.02Insuficiencia Cardiaca Congénita 10 0.02Enfermedades Diarreicas Agudas 7 0.01Hipertensión Arterial 9 0.02Otras Causas 87 0.15Total 233 0.41Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de mortalidad en la población general presentan 1,038defunciones, de estas aparecen como primera causa las Enfermedades Cardiovasculares,seguidas por Cáncer en distintos órganos con tasas de 0.57 y 0.19 por mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia San Cristóbal, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesEnfermedades Cardiovasculares 327 0.57Cáncer en Distintos Organos 110 0.19Mal Definidas 96 0.17Edema Pulmonar 48 0.08SIDA 32 0.06Politraumatismos 21 0.04Proceso Neumónico 20 0.03Diabetes Mellitus 14 0.02Insuficiencia Renal Crónica 8 0.01Shock Hipovolémicos 7 0.01Otras Causas 355 0.62Total 1,038 1.81Fuente: Informe Establecimientos de Salud, año 2005Las muertes infantiles ocurridas en la Provincia en el grupo menores de 1 añofueron 125, ocupando los primeros lugares la Asfixia Severa, Inmadurez, InsuficienciaRespiratoria, con tasas de 3.11, 2.83 y 2.12 por mil nacidos vivos.145

Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario Provincia San Cristóbal, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil NacidosVivosAsfixia Severa 22 3.11Recién Nacido Inmaduro 20 2.83Insuficiencia Respiratoria 15 2.12Asfixia Moderada 12 1.70Sepsis Neonatal 9 1.27Cardiopatía Crónica 8 1.13Broncoaspiración 5 0.71Proceso Neumónico 3 0.42Mal Formación Congénita 2 0.28Hemorragia Interna 1 0.14Otras Causas 28 3.96Total 125 17.67Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de muertes en los menores de 1-4 años fueron porEnfermedades Diarreicas Aguda con 5 casos (46%) del total, Proceso Neumonico 2 casos,además Traumas Severos, Asfixia y Desnutrición.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario Provincia San Cristóbal, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesEnfermedades Diarreicas Agudas 5 0.10Proceso Neumónico 2 0.04Trauma Severo 1 0.02Desnutrición III 1 0.02Asfixia por Broncoaspiración 1 0.02Asfixia 1 0.02Total 11 0.21Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas de muertes en la población femenina de 10-49 años se deben en primerlugar a SIDA con 13 casos, seguidos por Cáncer, Enfermedades Cardiovasculares con 12casos cada uno, en tercer lugar encontramos los Traumas con 9 casos, entre otras.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincia San Cristóbal, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesSIDA 13 0.05Cáncer en Distintos Organos 12 0.05Enfermedades Cardiovasculares 12 0.05Politraumatismo 9 0.04Edema Pulmonar 5 0.02Tuberculosis 3 0.01Insuficiencia Renal Crónica 3 0.01Proceso Neumónico 2 0.01Shock Hipovolémico 2 0.01Otras Causas 59 0.24Total 120 0.48Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005146

En el período 2005 la mortalidad infantil hasta la semana 47 fue de 24.6 nacidos pormil nacidos vivos con 126 muertes a nivel hospitalario, 107 en el período neonatal y 19 enel período post-natal.El mayor riesgo de morir en los niños se presenta en el primer mes de vida, la mayorproporción de esas muertes de deben principalmente a cuadros infecciosos y respiratoriosespecíficos, siguen como causas los trastornos de la gestación y manejo del parto entre losque se destacan: bajo peso al nacer, asfixia severa y bronco aspiración. En el grupo de 1-4años la deshidratación por diarrea, Infecciones Respiratorias Agudas y Desnutrición.Los mayores problemas en el período de la adolescencia se deben principalmente alos problemas de embarazos, asociados en la mayoría de los casos al nivel educacional y ala procedencia marginal y por consiguiente la falta y/o deficiencia en el chequeo prenatal ymal manejo en el trabajo del parto.La mortalidad materna estimada para el año 2003 fue de 5 muertes, 9 para el 2004 ydel año 2005 han ocurrido 17 muertes maternas en su mayoría inevitables. La mayorposibilidad de muerte sigue siendo en las áreas urbano-marginal y rural.Análisis por tipo de Enfermedad o Daño a la Salud.Enfermedades Prevenibles por VacunaEl 88% de los niños menores de 1 año en la provincia han recibido su vacuna deBCG; de un total de7,239 nacimientos; en el mismo grupo de 90% han recibido 1 era dosiscon Pentavalente. La cobertura de vacunación antipoliomielìtica es de 88% y de vacunaciónantisarampionosa 95%.Durante el año investigamos dos casos de parálisis flácida ubicados en losmunicipios de Villa Altagracia y Nigua, resultando el primero un caso traumático y elsegundo una Encefalitis.147

Tuvimos una defunción por difteria en un niño de 4 años en Villa Altagracia, asícomo de 6 casos de Tétanos en otras edades distribuidas en los diferentes municipios.VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual.La tendencia del VIH/SIDA a nivel provincial en el año 2003 con 49 casosnotificados de los cuales 46 fueron confirmados y de estos 10 defunciones, para el año 2004de 5568 muestras tomadas solo 93 resultaron positivas debido a que intensificamos labúsqueda activa en todos los centros de salud.De estas 5568 muestras 2815 correspondían al grupo de mujeres embarazadasresultando 27 positivas las cuales fueron integradas al programa de prevención de latransmisión vertical implementado el año pasado en la provincia. En lo que va de añotenemos 65 casos positivos de los cuales 14 son embarazadas y 5 cursan además conTuberculosis.Hasta el año 2004 ocupaba el 3 er. lugar como principal causa de muerte segúnregistros hospitalarios a nivel provincial en el año 2004 de 116 muertes registradas ocupa laprimera causa.Los grupos más afectados siguen siendo los comprendidos entre 25 y 34 años. Lasrelaciones sexuales siguen siendo la vía más frecuente, dentro de esta vía de transmisión,por relaciones heterosexuales.El índice de infección con relación a la población general (57,487) fue de un 1.7% ycon relación a las mujeres embarazadas (14) de un 1%.148

Enfermedades Infecciones IntestinalesLa enfermedad diarreica se encuentra en el segundo lugar dentro de las 10principales causas de morbilidad en niños de 0-4 años, con una tasa de 26.9 casos/1,000habitantes.En el año 2004, el 13% de la población menor de 1 año sufrió un episodio de diarreaen la últimas dos semanas 0.02 niños de cada mil habitantes murió por la misma causa,ocupando la sexta causa de muerte en este grupo. Le siguen en orden de frecuencia lasinfecciones respiratorias.Enfermedades Transmitidas por VectoresEn el año 2004 se reportaron 40 casos de malaria distribuidos principalmente en losmunicipios de Yaguate; Haina y San Cristóbal, de los cuales 2 murieron y 38 evolucionaronsatisfactoriamente.En principio estos casos ocurrían principalmente en nacionales haitianos dedicadosal trabajo en los bateyes o en la construcción que de una u otra forma se movilizaron alresto de los municipios; otros guardaban algún nexo o se encontraban trabajando en la zonade Bábaro (provincia La Altagracia). En el año 2005 se han presentado 33 casos de loscuales 4 fueron defunciones.En los últimos cuatro años ha ocurrido una reemergencia de Dengue en la provinciaa expensas de los seis municipios donde se encontraron inclusive defunciones de casoshemorrágicos.Iniciamos con el brote ocurrido en el municipio de Palenque en los límites con laprovincia Peravia en el año 2001. En el año 2003 tuvimos 134 notificaciones, 104 paraDengue clásico, 30 para Dengue hemorrágico de los últimos solo 5 confirmados como tal.149

En el 2004 de 204 notificaciones realizadas a la semana epidemiológica 50; de loscuales solo 151 resultaron positivos para Dengue clásico, 53 para dengue conmanifestaciones hemorrágicas y 9 para dengue hemorrágico, y 1 caso notificado consíndrome de Shock por Dengue.En lo que va del 2005 han disminuido los casos como resultado de la intensificaciónen las medidas de prevención, identificación y control de criaderos. Recibimos 110notificaciones hasta la semana 50 de las cuales solo 19 resultaron positivas a Dengueclásico y a hemorrágico solo 2 casos.Enfermedades Crónicas TransmisiblesEn el año 2004 el programa de Tuberculosis notificó 2,887 casos de los 12,325esperados para el año, 103 resultaron diagnosticados con baciloscopía (+) y 131 conbaciloscopía (-), para un total de 274 enfermos con Tuberculosis pulmonar;correspondiendo a una tasa anual de 47.6 casos /100,000 habitantesDe estos casos tratados durante el año 2004, 133 correspondieron a los casosnuevos. Se reportaron 13 recaídas para un tasa anual de 2/100,000 habitantes. 9 fueronabandono recuperados para una tasa anual de 1/100,000.Un reporte de cero casos como fracaso nos demuestra el éxito del programa a nivelprovincial luego de asumir el Tx acortado estrictamente supervisado.Para el semestre Enero-Junio del año 2005 el programa solo había reportado 1muerto de 400 pacientes examinados, 202 casos tratados, 96 con baciloscopía positiva, 77diagnosticado con BK (-) y 9 abandonos, para una tasa anual 2/100,000 habitantes.Con relación a la Hepatitis B estamos concientes del Sub-registro existente debido aque la mayor parte de los pacientes son tratados a nivel privado, no obstante se han150

analizado en lo que va del año 2005; 3,340 muestras tomadas de las cuales 214 resultaronpositivas.Recursos ExistentesRecursos HumanosPara atender la demanda de servicios la Provincia cuenta con 330 Médicos, 46Bioanalistas, 467 personal de Enfermería entre otros.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia San CristóbalAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 195 180Generales 56 56Ginecobstetras 38 38Pediatras 19 19Cirujanos 19 19Pasanted de Ley 9 9Pasante de Postgrado 29 29Internitas 10 10Anestisiologos 15 15Personal de Odontología: 18 18Profesionales 18 18Personal de Salud Mental: 8 8Psicólogos 8 8Bioanalistas: 46 46Profesionales 46 46Radiodiagnósticos y Rx: 10 10Profesionales 10 10Personal de Estadística 19 19Profesionales 19 19Personal Salud Ambiental 30 30Profesionales 13 13Educadores 6 6Trabajo Social 11 11Personal de Nutrición: 4 4Profesionales 4 4Personal Mant. Planta Física: 2 2Trámites de Pensión 50 50Personal pdo. Fondos Internos 123 123Personal Cobra uno por otros 15 15Personal de Farmacia: 13 13Profesionales 13 13Personal de Enfermería: 467 467Profesionales 467 467Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 205 205A dministrativo y Otros 192 192Total 1,397 1,382Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas Externas y EmergenciasDurante el año 2005, en los centros de salud de la SESPAS se ofrecieron 246,319consultas y 297,549 emergencias para una relación de 0.44 consultas por habitantes y 0.52emergencias por habitantes. El servicio de Pediatría demandó mayor servicio al igual queaños anteriores con el 20% del total, de cerca le siguió Obstetricia con el mismo porcentaje.151

Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia de San CristóbalAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 10,384 30,116 40,500Pediatría 11,410 38,393 49,803Obstetricia 7,493 40,970 48,463Ginecología 3,609 7,195 10,804Medicina Interna 2,580 5,593 8,173Cardiología 1,544 11,823 13,367Venerología 13 104 117Gastroenterología 989 3,111 4,100Dematología 240 2,277 2,517Endocrinología 1,087 4,363 5,450Neumología 727 3,537 4,264Salud Mental 705 3,180 3,885Neurología 336 336Nefrología 72 72Oncología 18 18Nutrición 292 292Hematología 5,591 324 5,915Perinatología 2,128 3,742 5,870Cirugía General 2,463 5,227 7,690Ortopedia 960 6,648 7,608Odontología 7,483 6,586 14,069Urología 614 2,828 3,442Oftalmología 89 4,408 4,497Otorrino 2,678 659 3,337Maxilo Facial 390 299 689Fisiatría 608 433 1,041Sub - Total 64,503 181,816 246,319Emergencias 297,549Total Servicios (Cons + Emergencias) 64,503 181,816 543,868Fuente: Reporte establecimientosDurante el año la Provincia reportó 20,705 ingresos, los días camas disponibles122,191 y un total día pacientes de 72,516 para un 59% de ocupación y 3.71 promedio díaestadía, el total de egresos fue de 19,548 y 233 defunciones de las cuales 134 (50%) son demenores de 48 horas.Indicadores de Utilización de los Servicios en la Provincia de San CristóbalAño 20051 2 3 4 5Servicios Ingresos Total Días Camas Total Días % de Ocupación PromedioDisponibles PacientesEstadia6 7 8 9 10Altas Defunciones Total Tasa Mortalidad X100 Egresos´-48H ´+48HMedicina General 1,959 18,380 5,578 30.35 3.17 1,747 3 9 1,759 0.69Cirugia 1,793 16,324 5,950 36.45 3.69 1,604 6 2 1,612 0.50Pediatría 2,881 24,422 12,119 49.62 4.76 2,541 3 2,544 0.12Obstetricia 10,900 34,425 24,448 71.02 2.31 10,586 3 2 10,591 0.05Ginecología 506 1,995 977 48.97 7.13 137 137Cardiología 1,029 7,665 6,312 82.35 6.09 964 37 36 1,037 7.04Ortopedia 242 3,650 2,808 76.93 11.75 239 239Endocrinología 33 68 2.06 2.06 33 33Otros 1,362 15,330 14,256 92.99 8.93 1,464 82 50 1,596 8.27Total 20,705 122,191 72,516 59.35 3.71 19,315 134 99 19,548 1.20Fuente: DPS San CristóbalEgresosServicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosLos establecimientos de salud de SESPAS ofrecieron 2,487 consultas a pacientesextranjeros de las cuales 1,396 fueron emergencias, se realizaron 152 internamientos, 10referimientos, 60 partos, 7 cirugías, además 1,067 análisis de laboratorio, 10 cesáreas, seaplicaron 1,029 dosis de vacunas, 320 control de embarazos y fallecieron 9 pacientes, el99% de estos pacientes fueron Haitianos.152

Programas Básicos de SaludEducación para la SaludEste programa tiene como objetivo promover, desarrollar y elevar el nivel de saludcolectiva e individual de las comunidades a través de actividades educativas sobre salud.En ese sentido los promotores de salud en la Provincia realizaron 834 visitas domiciliariasbeneficiando 2,579 personas, ofrecieron 2,430 charlas, beneficiando a 58,699 personas,entre otras actividades.Programas de Educación para la Salud, Provincia San CrisóbalAño 2005Especialidades Cantidad PoblaciónBenficiariaNo. Visitas Domiciliarias 834 2,579No. Chalas 2,430 58,699No. Reuniones 214 1,428No. Cursos y Cursillos Impartidos 19 680No. Patronatos Formados 352 1,676No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud 25 190No. Programas de Radio 2 10,300No. Afichez Distribuidos 2,072 12,800No. Brochours 3,298 3,298No. Vonlantes 12,197 12,197Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Materno InfantilEl Programa Materno Infantil ofreció durante el 2005 un total 87,035 consultas, deellas 48,813 fueron de prevención y 38,222 para tratar problemas de salud el 53%estuvieron dirigidas a la población infantil y adolescentes.Programa Materno Infantil Provincia San CristóbalAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 743 918 1,661 4,744 12,382 17,126 18,787DE 1 A 4 AÑOS 201 469 670 3,846 13,674 17,520 18,190DE 5 A 14 AÑOS 1,560 3,800 5,360 1,048 2,415 3,463 8,823SUB - TOTAL 2,504 5,187 7,691 9,638 28,471 38,109 45,800EMBARAZADAS 8,933 27,760 36,693 36 16 52 36,745PUERPERAS 897 804 1,701 38 21 59 1,760SUB - TOTAL 9,830 28,564 38,394 74 37 111 38,505PLANIFICACION FAMILIAR 1,363 1,365 2,728 2 2 2,730TOTAL GENERAL 13,697 35,116 48,813 9,712 28,510 38,222 87,035Fuente: Informe Establecimientos de Salyd, Año 2005153

Actividades ObstétricasEn la Provincia se realizaron 5,704 partos, el número de nacimientos fue de 7,162de los cuales 87 fueron natimuertos, el número de abortos fue de 1,802 y las cesáreassumaron 1,519. En otras actividades se realizaron 3,550 cirugías mayores 5,049 menores.Planificación FamiliarA través de este programa se beneficiaron a 1,862 personas se entregaron métodosde planificación familiar, los de mayor demanda fueron los preservativos (condones) con686, las inyecciones 386, la esterilización femenina 417, los gestógenos orales y losdispositivos intrauterinos con 178 y 195 respectivamente.Dentro de las acciones de prevención y promoción de la salud en la Provincia seaplicaron 100,167 dosis de vacunas de los diferentes tipos.Programa de Vacunación San CristóbalAño 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCGTotal 8,977 8,977HEPATITIS BTotal 5,853 293 6,146-1 Año 3,202 5,132 3,126 61 11,521ANTIPOLIO1 a 2 Años 2,976 2,857 2,167 4,510 12,5102 y mas 205 685 788 2,112 3,790Total 6,383 8,674 6,081 6,683 27,821PENTAVALENTE Total 6,524 6,001 5,962 18,487(DIFTERIA, TETANO,TOSFERINA, HEPAT. BINFLUENZAE)-1 Año 58 123 238 2,137 2,556DPT1 a 2 Años 179 149 288 6162 y mas 330 235 238 3,526 4,329Total 567 507 764 5,663 7,501SARAMPIONTotal 525 525SRP(SARAMPION, RUBEOLA,PAPERA)Total 5,735 5,735Embarazadas 4,110 4,100 770 981 9,961DTOtra Población 8,564 3,286 2,401 763 15,014Total 12,674 7,386 3,171 1,744 24,975TOTAL 47,238 22,861 15,978 14,090 100,167Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programa de NutriciónEste programa reporta la atención a 4,320 niños lactantes y la entrega demicronutrientes (Vitamina A) a 482, reportó también la atención a 154 mal nutridos 116 del1er. grado de desnutrición, 30 del segundo grado y 8 de tercer grado. Los menores de 1 a 4años reportó 79 y los menores de 1 año 75 casos.154

El Programa de Higiene Escolar en la Provincia impartió 695 charlas, realizaron 901supervisiones y refirieron 6 alumnos.Salud OralCon el fin de prevenir las enfermedades buco-dentales de la provincia, se ofrecieron14,220 consultas odontológicas, además procedimientos clínicos de prevención y curacióncomo son higiene bucal 4,333, profilaxis 3,187, aplicaciones de fluoruro entre otras.Servicio de Salud Bucal Provincia San CristóbalAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 191 115 306Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 3,373 2,734 6,107Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 334 4,473 4,807* Total Consultas Odontológicas 3,898 7,322 11,220DetallesDetartaje 2,156Profilaxi 3,187Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 1,589Restauración 610Exodoncias Temporales 3,471Tratamiento de Abscesos y Fistulas 3,494Instrucción a Higiene Bucal 4,333Pactes. Dados de Alta 3,807Enjuagatorios 11,361Radiografía 19Amalgamas 1,400Recina 2,608Endodoncias 974Cirugías 5,649Aplicación de Floururo en Gel 3,007Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 20,279Exodoncias Permanentes 3,101Restauración con Amalgamas 2,857Restauración con Recinas 67Restauración con Ionomero de Vidrio 27Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Apoyo Diagnóstico y TratamientoCon la realización de 537,075 análisis de laboratorio se hizo frente a las diferentespatologías encontradas en esta Provincia. Dentro de estos análisis se encuentran unas 7,749pruebas de SIDA, resultando 255 positivas. Se realizaron 47,072 Hemogramas completos,33,328 Glucosas, 3,447 Papanicolaus, entre otras.155

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio, Provincia San Cristóbal, Año 2005PacientesTOTALInternosExternosLaboratorio 33,887 16,725 50,612Anatomía Patológica 424 424Papanicolaus 3,447 3,447Total pruebas realizadas 33,887 20,596 54,4833.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 11,523 35,542 47,065b) Hemoglobina 592 3,357 3,949c) Hematocrito 4,827 7,251 12,078d) Conteo de Plaquetas 562 3,966 4,528e)Recuento de leucocito 1,001 4,758 5,759f)Tipificación 6,242 10,360 16,602129 166 295Positivasg) FalcemíaNegativas 1,655 3,429 5,08426,531 68,829 95,360Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 8,542 22,221 30,763Urea 2,517 5,104 7,621Nitrógeno Ureico 222 486 708Creatinina 1,384 2,612 3,996Colesterol 2,002 4,225 6,227Triglicéridos 1,405 3,639 5,044Bilirrubina 476 839 1,315Total pruebas realizadas 16,548 39,126 55,674InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 330 367 69742 19 61PositivoHIVNegativo 1,499 4,892 6,391972 3,556 4,528HBsAgToxoplasmosis 120 944 1,0646 12 18ReactivoVDRLNo Reactivo 1,420 8,142 9,5624,389 17,932 22,321Total pruebas realizadasBacteriologíaTinción de Gram 565 565Hemocultivo 18 24 42Urocultivo 93 499 592Coprocultivo 14 30 44Líquido Cefalorraquídeo 80 8057 141 198PositivaBaciloscopiaNegativa 799 4,605 54041,061 5,864 6,925Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 10,153 27,080 37,233ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 12,301 12,301Investigación de Protozoarios 30,525 30,525Total pruebas realizadas 10,153 69,906 80,059Información GeneralSubtotalComponentesPacientes InternosPacientes ExternosTotal de Análisis Realizados314,822222,253537,075Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Otras actividades de apoyo realizadas fueron 4,371 radiografías, 5,007 sonografías,496 tomografías, 21,805 curaciones, se aplicaron 83,530 inyecciones, 33,439 hidratacionesparenterales, 828 orales, se recibieron 13,597 referimientos y se realizaron 1,680.Procedimientos de Apoyo Diagnóstico y Tratamiento, Provincia San CristóbalAño 2005ActividadPacientesInternosPacientesExternosTotalRadiografías 256 4,115 4,371Sonografías 1,259 3,748 5,007Ecografías 382 292 674Electrocardiogramas 953 1,836 2,789Tomografías 78 418 496Transfusión (Sangre o Plasma) 734 734Curaciones 1,638 20,167 21,805Inyecciones 31,041 52,489 83,530Hidrataciones Parentales 1,495 31,944 33,439Hidrataciones Orales 488 340 828Cambio de Sondas 82 215 297Refermimientos Recibidos 60 13,537 13,597Referimientos Realizados 398 1,282 1,680Estudios Realizados fuera del Hosp. 58 264 322Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Control de RabiaDurante el año, 513 personas resultaron con mordeduras de las cuales 285 se lesaplicó vacunas antirrábicas, se aplicaron 932 dosis de vacuna y se vacunaron 11 perros y seeliminaron 4.156

Atención al Medio AmbienteDe las actividades realizadas por Salud Ambiental en la Provincia tenemos 15muestras de aguas tomadas, 321 determinaciones de cloro residual. En el control deexcretas y aguas negras fueron construidas 547 letrinas, mejoraron 481, fueron construidas404 pozos séptico y 340 mejorados, se realizaron 57 conexiones de alcantarillado.El programa control de alimentos realizó 83 visitas a mercado, 957 a mataderos, 849a fábrica de alimentos y 507 a puestos.Otras actividades de salud ambiental realizadas en el año fueron la distribución de85 cebos raticidas, 355 basureros eliminados, 108 industrias mejoradas entre otras.Establecimientos de Expendio de Alimentos y OtrasActividades, Provincia San Cristóbal, Año 2005Cebos Raticidas Distribuidos 160Basureros Elimanados 355Industrias Mejoradas 108Notificaciones 667Notificaciones Cumplidas 334Decomisos 36Clausuras de Establecimientos 5Atenciones a Quejas 931Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005157

6.2.2.2 Dirección Provincial de Salud PeraviaDatos GeneralesLa Provincia de Peravia esta integrada por los municipios de Baní, sede de la DPS ymunicipio de Nizao, con una población de 156,917 habitantes con una extensión territorialde 1,165.70 km 2 , para una densidad poblacional de 134.62 hab/km 2 .Sus límites son: al norte con la Provincia San José de Ocoa, al sur con el MarCaribe, al este con la Provincia de San Cristóbal y al oeste con la Provincia de AzuaNuestra economía se basa fundamentalmente en la producción agroindustrial, asícomo zona franca, ganadería, turismo y remesas extranjeras.La DPS Peravia esta organizada a través de nuestra sede local administrativa,coordinación, supervisión, seguimiento, continúo al desarrollo y mantenimiento de losservicios de los programas de salud y la red de servicio rural.Nuestra red de servicio esta compuesta por tres hospitales locales: Baní, Nizao yVilla Fundación, 23 clínicas rurales, 12 consultorios y/o dispensario en total 38establecimientos en la actualidad.Además nuestra red de servicios cuenta con 19 UNAP (Unidad de AtenciónPrimaria) instalada en cada uno de los establecimientos que han sido factibles de trabajar.Avances de Reforma y Seguridad SocialDesarrollo y Alcance de Funciones de Rectoría- Reorganización de la red- Capacitación de los recursos humanos158

- Sectorización provincial (inicio)- Separación de funciones (inicio)Desarrollo del Subsistema de Salud Colectiva- Divulgación a los equipos de salud colectiva- Presupuestación toleracia cero.- Entrega de documentos sobre salud colectiva- Reforma de Seguridad Social inicio de coordinación en la provincia de la reformade salud.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasLas primeras causas de consultas en la población general de la Provincia Peraviamantienen el comportamiento de años anteriores, están encabezadas por las InfeccionesRespiratorias Agudas con 27,579, seguidas por los chequeos de embarazos, con 9,390, lasEnfermedades Diarreicas Aguda con 8,293, y la Hipertensión Arterial con 7,370.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia Peravia, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 27,579 175.76Embarazos 9,390 59.84Enfermedades Diarreicas Agudas 8,293 52.85Hipertensión Arterial 7,370 46.97Parasitosis 5,436 34.64Infecciones Vía Urinaria 3,643 23.22Enfermedades Febril 3,487 22.22Heridas 1,100 7.01Bocio 887 5.65Cefalea 806 5.14Otras Causas 44,257 282.04Total 112,248 715.33Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las consultas de los menores de un año tiene un comportamiento similar a lapoblación general, el primer lugar corresponde a las Infecciones Respiratorias con 1,812, ensegundo la Dermatitis con 494 casos, seguidas por las Diarreicas con 410 casos, ese mismo159

itmo lleva la población de 1-4 años con 9,921 de las que 4,929 corresponden a lasInfecciones Respiratorias Agudas, 1,440 Dermatitis, 1,291 a las Diarreicas.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia Peravia, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,812 477.22Dermatitis 494 130.10Enfermedades Diarreicas Agudas 410 107.98Parasitosis 128 33.71Enfermedades Febriles 54 14.22Dermatosis 45 11.85Otras Causas 586 154.33Total 3,529 929.42Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia Peravia, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 4,929 351.37Enfermedades Diarreicas Agudas 1,291 92.03Dermatosis 1,440 102.65Parasitosis 317 22.60Infecciones Vías Urinarias 134 9.55Otras Causas 1,810 129.03Total 9,921 707.23Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005La población femenina de 10-49 años demandó 15,819 consultas de las cuales 3,483les corresponde a las Infecciones Respiratorias Agudas, en segundo lugar la HipertensiónArterial con 1,330, tercer lugar Infección Vía Urinaria con 1,290, en cuarto lugar y elquinto lugar lo ocupó Enfermedad Diarreica Aguda con 739 casos.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia Peravia, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 3,483 35.42Hipertensión Arterial 1,330 13.53Infecciones Vías Urinaria 1,290 13.12Enfermedades Diarreicas Agudas 739 7.52Cefalea 634 6.45Embarazo 604 6.14Dermatitis 551 5.60Vaginitis 498 5.06Mialgia 399 4.06Otras Causas 6,369 64.78Total 15,897 161.68Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Causas de EmergenciaDurante el año 2005 se reportaron 55,991 casos de emergencias manteniendo lasInfecciones Respiratorias Agudas el primer lugar con 15,216, los Embarazos, Heridas y laHipertensión Arterial ocuparan los tres lugares seguidos con 6,694, 6,512 y 6,351160

espectivamente, las Enfermedades Diarreicas demandaron 4,478 consultas para una tasa de28.54 por mil habitantes.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia Peravia, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 15,216 96.97Embarazos 6,694 42.66Heridas 6,512 41.50Hipertensión Arterial 6,351 40.47Enfermedades Diarreicas Agudas 4,478 28.54Enfermedades Febriles 2,313 14.74Infecciones Vías Urinarias 1,811 11.54Cefalea 1,622 10.34Diabetes Mellitus 1,071 6.83Traumas 879 5.60Otras Causas 9,044 57.64Total 55,991 356.82Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de Hospitalización en la Provincia la encabezaron losEmbarazos a termino con 5,482, Infección Vía Respiratoria con 3,189, las EnfermedadesDiarreicas Agudas con 1,884 casos, las Infecciones Urinaria, Hipertensión Arterial yDiabetes Millitus les siguieron con 748, 731 y 514 casos respectivamente.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia Peravia, Año 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesEmbarazos 5,482 34.94Infecciones Respiratorias Agudas 3,189 20.32Enfermedades Diarreicas Agudas 1,884 12.01Enfermedades Febriles 796 5.07Infecciones Vías Urinarias 748 4.77Hipertensión Arterial 731 4.66Diabetes Millitus 514 3.28Intoxicaciones Agudas 285 1.82Otras Causas 5,868 37.40Total 19,497 124.25Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadLas causas de mortalidad en la población general se asocian al estilo y condicionesde vida y del medio ambiente.Entre las principales causas están Paro Cardiaco Respiratorio con 65 casos,Infección Respiratoria Aguda con 60, Infarto Agudo al Miocardio con 50, seguidas por losPolitraumatismos con 46 casos, la Hipertensión Arterial, los Accidentes Cardiovascular y elVIH/SIDA reportaron 42, 34 y 29 casos respectivamente.161

Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia Peravia, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesParo Cardiorespiratorio 65 0.41Infecciones Respiratorias Agudas 60 0.38Infarto Agudo al Miocardio 50 0.32Politraumatismo 46 0.29Hipertensión Arterial 42 0.27Accidente Cerbro Vascular 34 0.22HIV/SIDA 29 0.18Síndrome Distres Respiratorio 23 0.15Edema Agudo de Pulmón 17 0.11Cáncer de Pulmón 17 0.11Otras Causas 88 0.56Total 471 3.00Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Los menores de 1 año reportaron 49 casos estando en primer lugar la Prematuridadcon 14 casos, Sepsis Neonatal con 11 casos, por Asfixia Severa, Bajo Peso al Nacer,Hemorragia Interna se reportaron 6, 4, y 3 casos. En el grupo de 1-4 años se reportaron 12casos de los cuales 3 les correspondió a las Infecciones Respiratorias Agudas, 2Prematuridad entre otras.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario Provincia Peravia, Año 2005Causas Numero de Casos Tasa por Mil NacidosVivosPrematuridad 14 4.25Sepsis Neonatal 11 3.34Asfixia Severa 6 1.82Bajo Peso al Nacer 4 1.21Hemorragia Intracraneal 3 0.91Sangrado Gastrointestinal Alto 2 0.61Cardiopatía Congénita 2 0.61Síndrome Distre Respiratorio 2 0.61Síndrome de Membrana Hialina 2 0.61Deshidratación Severa 1 0.30Otras Causas 2 0.61Total 49 14.86Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario Provincia Peravia, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesNeumonía 3 0.02Prematuridad 2 0.14Anemia 1 0.07Síndrome de Distre Respiratorio 1 0.07Enfermedades Diarreicas Agudas 1 0.07Edema Agudo de Pulmón 1 0.07Desnutrido Severo 1 0.07Insuficiencia Renal 1 0.07Dengue Hemorragico 1 0.07Total 12 0.66Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las primeras causas en mujeres de 10 a 49 años se reportaron 114 casos, ocupandoel primer lugar los Paros Cardio Respiratorio, el VIH/SIDA el segundo lugar con 15 casos,162

los Politraumatismo y los Accidente Cardiovascular reportaron 7 y 6 casosrespectivamente.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincia Peravia, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesParocardio Respiratorio 18 0.18HIV/SIDA 15 0.15Politraumatismos 7 0.07Accidente Cerebro Vascular 6 0.06Infarto Agudo al Miocardio 5 0.05Hipertensión Arterial 5 0.05Diabetes Mellitus 4 0.04Traumas y Heridas 4 0.04Cáncer de Ovario 4 0.04Edema Agudo de Pulmón 3 0.03Otras Causas 43 0.44Total 114 1.16Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos Humanospersonal:Para atender la demanda de servicio de salud la provincia cuenta con el siguienteRecursos Humanos existentes Según Subsector en laProvincia Peravia, Año 2005Tipo de Personal SESPAS Total178 Médicos: 178Generales 62 62Especialistas 69 69Pasante de Ley 39 39Pasante de Postgrado 7 7Psiquiatras 1 1Personal de Odontología: 6 6Profesionales 4 4Auxiliares 2 2Personal de Salud Mental: 1 1Psicólogos 1 1Bioanalistas: 13 13Profesionales 12 12Técnicos 1 1Radiodiagnósticos y Rx: 9 9Técnicos 9 9Personal Promoción de la Salud: 80 80Supervisores de Promotores 39 39Promotores 41 41Personal Salud Ambiental 6 6Profesionales 5 5Técnicos 1 1Personal Mant. Planta Física: 9 9Técnicos 1 1Auxiliares 8 8Personal de Farmacia: 14 14Profesionales 1 1Técnicos 7 7Auxiliares 6 6Personal de Enfermería: 252 252Profesionales 30 30Auxiliares 222 222Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 159 159A dministrativo y Otros 96 96Total 823 823Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos FísicosDispone la SESPAS de una infraestructura compuesta por tres hospitales con camasy 225 camas para el servicio de hospitalización de la provincia.163

Recursos Físicos existentes en la Provincia Peravia por Subsectores de Salud, Año 2005ServicioSubsector PúblicoSubsector Privado TotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativasHosp. y Clínica con Camas 3 8 11No. de Camas 225 326Cons, Clín, Disp. sin Camas 38 3 2 101 41Laboratorios Clínicos 3 39 2 44Unidades Odontológicas 7 1 2 32 1 43Consultorios Hospitalarios 3 2 39 44Otros (especifique) Boticas 21 4 25Boticas Populares 300 6 4 219 7 534Fuente: Informe Establecimientos, Año 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosEn la provincia durante el año se realizaron un total de 177,626 consultas de las que84,331 correspondieron a las emergencias para una relación de 0.54 emergencia por hab. Elservicio de pediatría obtuvo el 39% de las consultas por especialidad.Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia de PeraviaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 2,809 12,294 15,103Pediatría 10,655 24,481 35,136Cirugia General 517 1,571 2,088Obstetricia 1,544 11,177 12,721Ginecología 675 2,079 2,754Cardiología 302 1,301 1,603Ortopedia 680 2,259 2,939Endocrinología 383 1,830 2,213Dermatología 581 2,479 3,060Gastroenterología 226 809 1,035Medicina Interna 538 2,953 3,491Neumologia 551 203 754Salud Mental 268 1,007 1,275Otras Consultas 2,843 6,275 9,118Sub - Total 22,572 70,718 93,290Emergencias 84,336 84,336Total Servicios (Cons + Emergencias) 106,908 70,718 177,626Fuente: Reporte establecimientosDurante el año la provincia registró 15,219 ingresos, el total de días camasdisponibles fue de 82,125 con un porcentaje de ocupación de 44.72 y promedio día estadíade 2.40, se registraron 65 defunciones, para una tasa de mortalidad intrahospitalaria 0.44%.6 7 8 9 10Altas Defunciones Total Tasa MortalidadX 100 Egresos´-48H ´+48HMedicina General 3,614 25,915 12,650 48.81 3.51 3,573 23 8 3,604 0.21Cirugia 1,416 7,665 6,150 80.23 4.49 1,364 3 2 1,369 0.04Pediatría 4,824 33,215 16,650 50.13 3.40 4,870 26 4,896 0.17Obstetricia 5,365 15,330 1,277 8.33 0.24 5,414 3 5,417 0.02Total 15,219 82,125 36,727 44.72 2.40 15,221 55 10 15,286 0.44Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Indicadores de Utilización de los Servicios en la Provincia de PeraviaAño 20051 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónServicios Ingresos Total Días CamasDisponiblesPromedioEstadiaEgresos164

Durante el año se ofrecieron 404 consultas a pacientes haitianos de los cuales 216fueron emergencias además 52 internamientos, se realizaron 26 partos, 6 cirugías, 54análisis clínicos, 3 transfusiones, 10 cesáreas, se aplicaron dosis de vacuna a 8 pacientes, seatendieron en Control de Embarazo a 29 pacientes y el número de fallecidos ascendió a 24pacientes.Programas Básicos de SaludEducación par la SaludEn la Promoción y Educación de la Salud esta Provincia realizó 341 visitasdomiciliarias, ofreció 4,201 charlas, 14 reuniones y 4 talleres se formaron 2 comités, 1patronato y se organizaron 2 grupos, fueron distribuidos 39 afiches, 6,028 brochours y6,575 volantes.Programa Materno InfantilA través de este programa se realizaron 48,456 consultas incluyendo a infantiles,embarazadas, puérperas y planificación familiar, de las infantiles el 6% fueron preventivasy el 9% para tratar algún problema de salud. Del total de consultas 35,397 correspondió aesta población, 10,769 embarazadas y puérperas y 2,290 al programa planificación familiar.Controles del Programa Materno Infantil y Adolescentes en la Provincia de PeraviaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 54 206 260 1,174 5,754 6,928 7,188DE 1 A 4 AÑOS 409 675 1,084 5,107 11,577 16,684 17,768DE 5 A 14 AÑOS 284 346 630 3,176 6,635 9,811 10,441SUB - TOTAL 747 1,227 1,974 9,457 23,966 33,423 35,397EMBARAZADAS 1,315 7,801 9,116 297 1,356 1,653 10,769SUB - TOTAL 1,315 7,801 9,116 297 1,356 1,653 10,769PLANIFICACION FAMILIAR 383 831 1,214 319 757 1,076 2,290TOTAL GENERAL 2,445 9,859 12,304 10,073 26,079 36,152 48,456Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005165

Actividades de ObstétricaEn la Provincia se reportaron 3,221 partos 3,311 nacimientos de estos 3,297 vivos y14 nacidos muertos, se practicaron 733 abortos y 918 cesáreas. Con relación al año anteriorestos servicios tuvieron mayor demanda. Se realizaron 1,232 cirugías mayores, 1,659menores.Programa Ampliado de InmunizacionesDurante el año en la provincia se aplicaron 40,143 dosis de vacuna con el fin deprevenir las enfermedades en la población más vulnerables niños y embarazadas.Tipo de VacunaBCGHEPATITIS BANTIPOLIOPENTAVALENTEDPTSARAMPIONSRPDTPrograma de Vacunación Provincia Peravia,Año 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de Dosis-1 Año 4,158 4,158Total 4,158 0 0 0 4,158-1 Año 4,023 2 1 4,026Total 4,023 2 1 0 4,026Total 3,109 2,379 2,290 2,714 10,492Total 2,920 2,522 2,309 0 7,751Total 11 10 10 2,736 2,767Total 96 3 0 0 99Total 2,377 0 0 0 2,377Embarazadas 1,055 915 348 473 2,791Otra Población 3,255 1,303 802 421 5,781Total 4,310 2,218 1,150 894 8,572TOTAL 20,908 7,131 5,760 6,344 40,143Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Salud OralDurante el período en la Provincia de Peravia se realizaron diferentes accionespreventivas y curativas de salud bucal, priorizando embarazadas y menores de 14 años,quienes demandaron 5,098 consultas odontológicas, también se realizaron 1,719 higienebucal, 1,610 profilaxis, 213 aplicación de fluoruro, 6,000 enjuagatorios, 136 detartraje,2,964 exodoncia de estas 1,887 permanentes, además 700 restauraciones, 527recubrimientos y 132 tratamientos de abscesos y fistulas.166

Apoyo Diagnóstico y TratamientoComo apoyo de diagnostico de las diferentes patologías que afectan a la poblaciónse tomaron 181,636 muestras de análisis de laboratorio, realizando el mayor porcentaje enpacientes internos con el 54% del total, la demanda del servicio aumentó en un 43% conrelación al año anterior.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia Peravia, Año 2005PacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 36,885 27,170 64,055Papanicolaus 3,464 567 4,031Total pruebas realizadas 40,349 27,737 68,0863.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicasa) Hemograma Completo 12,769 6,714 19,483b) Hemoglobina 18 10 28c) Hematocrito 2,511 811 3,322d) Conteo de Plaquetas 1,030 1,030e)Recuento de leucocito 2,000 4,551 6,551f)Tipificación 219 10 229Positivas 42 44 86g) FalcemíaNegativas 476 862 1,33819,065 13,002 32,067Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 13,501 7,503 21,004Urea 5,504 1,130 6,634Creatinina 262 270 532Colesterol 2,566 1,776 4,342Triglicéridos 2,169 1,608 3,777Bilirrubina 627 210 837Total pruebas realizadas 24,629 12,497 37,126InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 488 488Positivo 10 568 578HIVNegativo 64 306 37034 832 866HBsAgHCV 13 275 288VDRLReactivo 9 21 30No Reactivo 647 2497 3,1441,265 4,499 5,764Total pruebas realizadasBacteriologíaLíquido Cefalorraquídeo 65 6515 80 95PositivaBaciloscopiaNegativa 259 3342 3,601339 3,422 3,761Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 7,283 9,257 16,540ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 1,868 13,786 15,654Investigación de Protozoarios 1,996 642 2,638Total pruebas realizadas 11,147 23,685 34,832Información GeneralSubtotalComponentesPacientes Internos96,794Pacientes Externos84,842Total de Análisis Realizados181,636Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Control de RabiaEl Programa de Control de Rabia reportó 433 personas mordidas por animales, delos cuales a 118 se le aplicaron vacunas antirrábicas, el número de dosis aplicadas fue de415.Atención al Medio AmbienteEn el Programa de Salud Ambiental para el análisis del agua fueron tomadas 52muestras, se realizaron 36 determinaciones de cloro residual. A través del control deexcretas y aguas negras se construyeron 7 letrinas, se mejoraron 7, se construyeron 8 pozos167

sépticos y 9 mejorados. Para controlar los alimentos se realizaron 131 visitas a mercados y137 a mataderos, así como 81 a puestos de leche.Otras actividades realizadas en salud ambiental fue la distribución de 20 cebosraticidas, se realizaron 6 notificaciones las cuales fueron cumplidas, se realizaron 5decomisos y se atendieron 153 quejas.168

6.2.2.3 Dirección Provincial de Salud AzuaDatos GeneralesLa Provincia de Azua está situada en el centro del Sur, posee una superficieterritorial de 2,531.80 Km 2 , con una población estimada de 265,790 habitantes y unadensidad poblacional de 105.0 Hab/Km 2 , geopolíticamente esta dividida en 3 municipios.El Sistema de Salud esta representado por los Sectores Públicos y Privados. El SectorOficial consta de un Hospital Provincial, cuatro centros de salud con cama, 33 clínicasrurales, 26 Unidades de Atención Primaria, un consultorio periférico, 4 módulos de Salud ydos consultorios en establecimientos con población cautiva (cárceles).Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas Externas y EmergenciasLas principales causas de consultas en la población general de la Provincia de Azuaascendieron a un total de 77,911, de las cuales las Infecciones Respiratorias Agudasocuparon el primer lugar con 40,658 casos (53% del total), el segundo las EnfermedadesDiarreicas Aguda con 13,261, el tercero la Hipertensión Arterial con 10,128 y lasInfecciones de Transmisión Sexual con 4,968 entre otras. En ese mismo orden mantiene lapoblación menor de 1 año y de 1-4 años al igual que la población femenina de 10-49 años.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud de la Provincia Azua, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 40,658 152.97Enfermedad Diarreica Aguda 13,261 49.89Hipertensión Arterial 10,128 38.11Infección de Transmisión Sexual 4,968 18.69Conjuntivitis 4,132 15.55Fiebre Invest. 1,659 6.24Dermatosis 1,187 4.47Traumas 1,053 3.96Anemia 628 2.36Infección Vía Urinaria 237 0.89Total 77,911 293.13Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005169

Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia Azua, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Aguda 4,869 757.00Enfermedad Diarreica Aguda 1,828 284.20Infección de Transmisión Sexual 896 139.30Dermatosis 198 30.78Lesiones Externas 130 20.21Conjuntivitis 102 15.86Anemia 55 8.55Parasitosis 52 8.08Fiebre a Investigar 22 3.42Total 8,152 1267.41Fuente: Informe Establecimientos de Salud, año 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia Azua, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 10,222 430.18Enfermedades Diarreicas Aguda 2,906 122.30Enfermedad de Transmisión Sexual 1,510 63.55Dermotosis 318 13.38Traumas 312 13.13Conjuntivitis 237 9.97Anemia 195 8.21Total 15,700 660.72Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia Azua, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratoria Aguda 10,222 121.78Enfermedad Diarreica Aguda 2,796 32.92Infecciones de Transmisión Sexual 1,510 17.78Dermatosis 318 3.74Lesiones Externas 312 3.67Conjuntivitis 237 2.79Anemia 195 2.30Parasitosis 119 1.40Fiebre a Investigar 110 1.30Total 15,819 187.68Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En las principales causas de emergencias de la Provincia las InfeccionesRespiratorias Agudas continúan liderando el primer lugar con 26,898 de un total de 57,565emergencias, seguida por la Infección Vía Urinaria 14,340, los Traumas con 4,166, Fiebre3,315 respectivamente.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia Azua, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 26,898 101.20Infección Vía Urinaria 14,340 53.95Lesiones Externas 4,166 15.67Fiebre a Investigar 3,315 12.47Migraña 2,664 10.02Hipertensión Arterial 2,287 8.60Enfermedad Diarreica Aguda 1,267 4.77Dismenorrea 977 3.68Gastritis 713 2.68Dermatosis 331 1.25Otras Causas 607 2.28Total 57,565 216.58Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005170

En las principales causas de hospitalización se reportó que los Embarazos a Términoocuparon el primer lugar con 3,918, los Abortos el segundo lugar con 797, seguida por lasInfecciones Vía Respiratoria con 394.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia Azua, Año 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesEmbarazo a Término 3,918 14.74Aborto 797 3.00Infección Respiratoria Aguda 394 1.48Hipertensión Arterial 304 1.14Apendicitis 105 0.40Enfermedad Diarreica Aguda 101 0.38Infección Vía Urinaria 84 0.32Intoxicación 82 0.31Heridas 67 0.25Sangrado Gastrointestinal 60 0.23Otras Causas 3,339 12.56Total 9,251 34.81Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadMortalidad Intra-HospitalariaEn la Provincia ocurrieron durante el año 195 muertes intrahospitalarias de lascuales 47 corresponden a las Cardiovasculares, 37 Prematuridad, 19 Asfixia Severa, 11Sepsis, entre otras.Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia Azua, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades Cardiovasculares 47 0.18Prematuridad 37 0.14Asfixia 19 0.07Sepsis 11 0.04Infecciones Respiratorias Aguda 5 0.02Edema Agudo al Pulmón 2 0.01SIDA 2 0.01Anemia 2 0.01Mal Definidas 70 0.26Total 195 0.73Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de muertes en la población general en los establecimientos desalud es ocupada por las Cardiovasculares con 144 casos, 37 Prematuridad, Traumas con 32y el Cáncer con 29 casos.171

Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia Azua, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milEnfermedades Cardiovasculares 144 0.54Prematuridad 37 0.14Muerte Violenta 32 0.12Cáncer 29 0.11Asfixia 19 0.07Cirrosis Hepática 16 0.06VIH/SIDA 14 0.05Infecciones Respiratorias Agudas 12 0.05Sepsis 11 0.04Edema Pulmonar 10 0.04Otras Causas 86 0.32Total 410 1.54Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En menores de 1 año la Prematuridad ocupó el primer lugar con 37 casos, seguidapor Asfixia con 12, Septicemia con 8, el total ascendió a 68 casos. Para una tasa de 9.18por mil nacidos vivos.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario en la Provincia Azua, Año 2005Causas Numero de Casos Tasa/milNacidos VivosPrematuridad 37 5.00Asfixia 12 1.62Sepsis Neonatal 8 1.08Malformación Congénita 3 0.41Infección Respiratoria Aguda 3 0.41Enfermedad Diarreica Aguda 1 0.14Desnutrición 1 0.14Otras Causas 3 0.41Total 68 9.18Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la edad de 1 a 4 años se reportaron 8 casos lideriado por las Infecciones RespiratoriasAgudas con 3, las Enfermedades Diarreicas Aguda y Asfixia con dos casosrespectivamente.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 Años Según Registro HospitalarioProvincia Azua, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 3 0.13Asfixia 2 0.08Enfermedad Diarreica Aguda 2 0.08Sepsi 1 0.04Total 8 0.34Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la población femenina de 10-49 años fueron reportados 28 casos ocupando elprimer lugar las Cardiovasculares con 6, seguido por la Anemia y Traumatismos con 4casos respectivamente, la Diabetes y la Hepatopatía le siguieron de cerca con 3 casos cadauna.172

Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial Azua, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 3 0.04Asfixia 2 0.02Enfermedad Diarreica Aguda 2 0.02Sepsis 1 0.01Total 8 0.09Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosPara dar respuesta a la demanda de servicios de salud, la Provincia de Azua cuentacon 258 Médicos de estos 203 son de SESPAS, 257 Enfermeras, además 169 Promotoresentre otros.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia AzuaAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado TotalMédicos: 203 3 52 258Generales 113 3 52 168Especialistas 43 43Pasante de Ley 45 45Pasante de Postgrado 2 2Psiquiatras 0Personal de Odontología: 15 1 0 16Profesionales 15 1 16Personal de Salud Mental: 1 0 1 2Psicólogos 1 1 2Bioanalistas: 37 1 14 52Profesionales 37 1 14 52Radiodiagnósticos y Rx: 17 0 12 29Técnicos 17 7 24Profesionales 5 5Personal Promoción de la Salud: 169 0 0 169Supervisores de Promotores 28 28Promotores 141 141Personal Salud Ambiental 6 0 0 6Profesionales 1 1Técnicos 5 5Personal de Nutrición: 0 1 0 1Profesionales 1 1Personal Mant. Planta Física: 9 0 4 13Profesionales 9 4 13Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 5 0 1 6Profesionales 1 1 2Técnicos 4 4Personal de Enfermería: 257 4 26 287Profesionales 13 1 14Auxiliares 244 3 26 273A dministrativo y Otros 369 9 24 402Total 1,088 19 134 1,241Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Producción e Indicadores de Servicios de Salud.Los establecimientos de SESPAS en la Provincia ofrecieron durante el año 2005,118,590 consultas y 75,794 emergencias para una relación de 0.29 consultas por habitantes,0.28 emergencias por habitantes.173

Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia AzuaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 3,701 15,471 19,172Pediatría 9,148 10,865 20,013Obstetricia 11,842 17,207 29,049Ginecología 1,182 1,682 2,864Medicina Interna 752 6,908 7,660Cardiología 674 3,546 4,220Gastroenteorología 537 700 1,237Dermatología 364 30 394Endocrinología 891 1,658 2,549Salud Mental 541 1,617 2,158Neurologia 12 64 76Hematología 129 279 408Perinatología 1,280 3,692 4,972Cirugia General 1,258 2,997 4,255Ortopedia 715 1,639 2,354Odontología 1,897 972 2,869Urología 713 1,351 2,064Oftalmología 147 68 215Fisiatría 93 87 180Neurocirugía 90 85 175Otras Consultas 3,126 8,580 11,706Total de Consultas 39,092 79,498 118,590Emergencias 75,794 75,794Total Servicios (Cons + Emergencias) 114,886 79,498 194,384Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Se registraron en la Provincia un total de 22,910 ingresos de pacientes, 21,426egresos, el número de días pacientes fue de 89,215, para un 4.12 promedio día estadía, seprodujeron 264 muertes para una tasa 1.24 por 100 egresos.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia AzuaAño 20051 2 3 4 5EgresosServicios Ingresos Total Días CamasDisponiblesTotal DíasPacientes% de Ocupación Promedio Estadia6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa MortalidadX 100 Egresos-48H +48HMedicina General 1,482 15,330 1,669 10.89 1.43 1,095 71 1,166 6.09Cirugía 1,006 14,965 9,489 63.41 12.44 759 4 763 0.53Pediatría 5,812 35,405 26,296 74.27 4.68 5,512 112 5,624 2.00Obstetricia 9,333 25,185 23,433 93.04 2.60 9,023 6 9,029 0.07Ginecología 615 3,650 2,013 55.15 3.85 521 2 523 0.39Cardiología 948 16,425 15,888 96.73 18.12 872 5 877 0.57Ortopedia 192 2,190 486 22.19 2.76 176 176 0.00Endocrinología 217 4,380 712 16.26 1.14 618 4 622 0.65Gastroenteorología 274 3,285 1,017 30.96 4.19 241 2 243 0.83Otros 3,031 23,360 8,212 35.15 3.42 2,345 58 2,403 2.42Total 22,910 144,175 89,215 61.88 4.16 21,162 264 0 21,426 1.24Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Producción de Servicios por Provincias AzuaAño 2005Establecimientos Consulta Emergencias No. Camas Ingresos No. Días Pacientes Egresos No. DefuncionesHosp. Regional Taiwan 51,051 45,544 183 9,731 29,436 8,968 133Hosp. Simón Striddels 49,061 9,108 109 9,736 38,409 9,077 126Hosp. Munic. Guayabal 4,071 1,809 19 1,114 17,133 1,113 1Hosp. Munic. Peralta 4,834 4,287 36 1,034 2,285 1,034 4Hosp. Munic. Padre las Casas 9,573 15,046 63 1,295 1,952 1,234TOTAL 118,590 75,794 410 22,910 89,215 21,426 264Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosDurante el año en la Provincia la SESPAS ofreció 154 consultas, 260 emergencias apacientes haitianos, además se produjeron 75 internamientos, 48 partos y 20 cirugías.174

Programas Básicos de SaludPromoción y Educación para la SaludEn la Provincia de Azua durante el año 2005, fueron realizadas diferentesactividades dirigidas a la prevención de enfermedades entre las que se encuentran 1,070visitas, 665 charlas, además fueron organizados 9 grupos pro-salud se distribuyeron 10afiches y 1,281 volantes.Programa de Educación para la Salud de la Provincia AzuaAño 2005ACTIVIDADESCANTIDADPOBLACIONBENEFICIARIANo. de Visitas 5 1,070No. Charlas 665 4,997No. Reuniones Comunitarias 3 7No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 9 9No. Afiches Distribuidos 10 789No. Volantes 1,281 2,230Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programa Materno InfantilDurante el año 2005, se realizaron 41,073 Control de los cuales 20,144 fuerondirigidos a menores de 14 años, de estos 6,030 (30%) fueron preventivas y 14,114 paratratar algún problema de salud, las embarazadas demandaron 16,372 Control de Embarazo,además se reportó 3,842 controles de planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en la Provincia AzuaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 979 3,223 4,202 1,957 4,753 6,710 10,912DE 1 A 4 AÑOS 334 1,120 1,454 982 4,363 5,345 6,799DE 5 A 14 AÑOS 119 255 374 402 1,657 2,059 2,433SUB - TOTAL 1,432 4,598 6,030 3,341 10,773 14,114 20,144EMBARAZADAS 6,018 10,354 16,372 0 16,372PUERPERAS 138 574 712 3 3 715SUB - TOTAL 6,156 10,928 17,084 3 0 3 17,087PLANIFICACION FAMILIAR 1,495 2,347 3,842 0 3,842TOTAL GENERAL 9,083 17,873 26,956 3,344 10,773 14,117 41,073Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005175

Planificación Familiar Provincia AzuaAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 96Esterilización Masculina 36Gestógenos Orales (Píldora) 2,288Preservativos (Condones) 4,320Inyecciones 658Norplant 29Otros 308Total 7,735Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la Provincia ocurrieron 5,697 partos y 1,710 cesáreas para un total de 7,536nacimientos de estos 7,407 nacieron vivos y 129 muertos, el número de abortos fue de1,572 para una relación de 0.28 abortos por parto. Además fueron reportados 288 niñosbajo peso al nacer.Actividad Obstetricia Provincia AzuaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 5,668Partos Distoxicos 29Total Partos 5,697No. Nacidos Vivos 7,407No. Nacidos Muertos 129Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 7,536Número de Abortos 1,572Número de Cesáreas 1,710No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 288Fuente: Informe Establecimientos, Año 2005Otras actividades realizadas fueron 3,154 cirugías mayores incluyendo cesáreas y1,644 cirugías menores.Otras Actividades Provincia Azua, Año 2005ActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 3,154Cirugías Menores 1,644Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programa Ampliado de InmunizacionesDentro de las acciones de prevención y promoción de la salud, se aplicaron 46,229dosis de vacunas de los diferentes tipos, según se detalla en el cuadro siguiente.176

Tipo de VacunaPrograma Vacunación Provincia AzuaAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCG-1 Año 8,227 8,227Total 8,227 0 0 0 8,227HEPATITIS B-1 Año 5,784Total 5,784 0 0 0 5,784-1 Año 3,706 3,106 2,584 0 9,396ANTIPOLIO1 a 2 Años 109 879 54 738 1,7802 y mas 39 38 13 421 511Total 3,854 4,023 2,651 1,159 11,687PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO,-1 Año 1,625 1,495 1,316 4,436TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 1,625 1,495 1,316 0 4,436-1 Año 572 554 646 1,772DPT1 a 2 Años 225 104 97 1,469 1,8952 y mas 64 70 7 434 575Total 861 728 750 1,903 4,242SARAMPION9 Meses 3,382 224 3,606Total 3,382 224 0 0 3,606Embarazadas 780 741 707 347 2,575DTOtra Población 2,652 1,416 1,224 380 5,672Total 3,432 2,157 1,931 727 8,247TOTAL 27,165 8,627 6,648 3,789 46,229Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005NutriciónEl programa de alimentación complementaria benefició a un total de 931 personas.Alimentación ComplementariaProvincia Azua, Año 2005TIPOS BENEFICIARIOSNO.Embarazadas 197 150Niños Lactantes 117 75Niños de 1 a 4 Años 312 50No. Madres Lactantes 105 100Suministro de Micronutrientes (Vitamina A,200Fc, Ac, Fólicos, Calcio)TOTAL 731 575Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Además fueron atendidos 38 niños desnutridos en edad de 1-4 años ubicados en elprimer grado de desnutrición.A través del Programa Higiene Escolar fueron examinados 900 alumnos, 450referidos, se ofrecieron 20 charlas educativas y se entregaron 1,650 certificados médicos.Salud BucalEste programa ofrece atenciones preventivas y curativas de salud bucodental a todala población, priorizando el grupo materno infantil, durante el año realizaron 7,058consultas, 1,883 detartaje, 4,318 profilaxis, 4,009 exodoncias temporales, 4,893instrucciones a higiene bucal.177

Servicio de Salud Bucal Provincia AzuaAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 112 112Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,372 396 1,768Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 2,867 2,311 5,178* Total Consultas Odontológicas 4,351 2,707 7,058DetallesDetartaje 1,883Profilaxi 4,318Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 966Restauración 103Exodoncias Temporales 4,009Tratamiento de Abscesos y Fistulas 98Instrucción a Higiene Bucal 4,893Pactes. Dados de Alta 3Radiografía 1Amalgamas 1,153Recina 289Endodoncias 14Cirugías 1,278Exodoncias Permanentes 2,621Restauración con Amalgamas 68Restauración con Recinas 102Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoEste programa efectuó, entre otros servicios, 89,248 hematología, 13,348 exámenesde orina, 7,165 análisis coprológico y 1,136 papanicolau. En cuanto a los procedimientosde apoyo diagnóstico se tomó 11,047 radiografía, correspondiendo 6,914 de éstas apacientes internos y 4,133 externos. Además se realizaron 3,772 sonografías, 1,577electrocardiogramas, 14,011 curaciones, entre otras.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia Azua, Año 2005PacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 13,981 15,883 29,864Anatomía Patológica 3,388 1,274 4,662Papanicolaus 219 917 1,136Total pruebas realizadas 17,588 18,074 35,6623.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicas 44,410 44,838 89,248a) Hemograma Completo 7,551 13,572 21,123b) Hemoglobina 5,683 7,683 13,366c) Hematocrito 3,510 6,053 9,563d) Conteo de Plaquetas 3,843 2,061 5,904e)Recuento de leucocito 95 199 294f)Tipificación 5,516 3,892 9,408112 341 453Positivasg) FalcemíaNegativas 471 1,107 1,57871,191 79,746 150,937Total pruebas realizadasQuímicas Clínica 23,385 35,296 58,681Glucosa 5,540 7,772 13,312Urea 2,022 2,825 4,847Creatinina 1,074 1,721 2,795Colesterol 1,554 2,053 3,607Triglicéridos 1,464 1,988 3,452Bilirrubina 531 387 918Total pruebas realizadas 35,570 16,746 28,931Inmunoserologia 1,376 2,873 4,249Anti estreptolisina “O” 2 25 2733 85 118PositivoHIVNegativo 966 1,499 2,465455 1,567 2,022HBsAgHCV 177 398 57523 35 58ReactivoVDRLNo Reactivo 1,886 3,722 5,6084,918 10,204 15,122Total pruebas realizadasBacteriología 595 5,420 6,0151 10 11PositivaBaciloscopiaNegativa 88 782 870684 6,212 6,896Total pruebas realizadasUroanalisis 6 150 156Orina Completa 4,752 8,596 13,348Total pruebas realizadas 4,758 8,746 13,504ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 1,576 2,806 4,382Investigación de Protozoarios 1,213 1,570 2,783Total pruebas realizadas 2,789 4,376 7,165Información GeneralComponentesSubtotalPruebas registradasPacientes Internos137,498Pacientes Externos144,104Pacientes de Emergencia9,355Total de Análisis Realizados290,957Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005178

Control de RabiaEn la Provincia de Azua durante el año 2005 se observaron 263 personas mordidas,se aplicaron 243 vacunas antirrabicas, y 35 personas fueron protegidas con vacuna, 2 perrosfueron vacunados y 12 eliminados.Atención al Medio AmbienteDurante el año 2005 se efectuaron actividades relacionadas con el control yvigilancia de agua, control de excretas y aguas negras, alimentos, establecimientos deexpendio de alimentos y otras.Se tomaron 610 muestras de agua, 264 determinaciones de cloro residual, seconstruyeron 165 pozos y mejoraron otros 130, se construyeron 154 letrinas, mejoraron 287y se hicieron 25 conexiones de alcantarillado.Para el control de alimento se visitaron 146 establecimientos de venta de leche, 203mercados y 606 mataderos.Atención al Medio Provincia AzuaAño 2005Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 154Letrinas Mejoradas 287Pozos Sépticos Contruidos 165Pozos Sépticos Mejorados 130Control de AliementosA) Visitas a:Mercados 203Mataderos 606Fábrica de Alimentos 121Establecimientos Venta de Leche 146Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 1,600B) Basureros Eliminados 17C) Notificaciones 433D) Notificaciones Cumplidas 255E) Decomiso 16F) Clausuras de Establecimientos 1G) Ateniones a Quejas 58Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005179

6.2.2.4 Dirección Provincial de Salud San José de OcoaDatos GeneralesLa Provincia de San José de Ocoa está ubicada en la parte sur de la CordilleraCentral entre las Provincias de Azua, La Vega, Monseñor Nouel, San Cristóbal y Peravia.La componen tres municipios San José de Ocoa, Sabana Larga y Rancho Arriba y elDistrito Municipal de la Cienaga.La población estimada asciende a 69,525 habitantes distribuidos en una superficiede 853.3 Km2 para una densidad poblacional de 81hab/km 2 . La agricultura es su principalfuente de ingreso.El desarrollo del rol rector en lo referente a Dirección, Regulación y Control seencuentra en la fase de implementación.El desarrollo del subsistema de Salud Colectiva recibe en este momento un granimpulso generado por la implementación de la estrategia de Tolerancia Cero, que en el casode la Provincia es de gran fortaleza y se augura éxitos para el año 2006.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasLas principales causas de consultas de la Provincia durante el año 2005, estuvieronpresididas por las Infecciones Respiratorias Agudas con 10,843, la Hipertensión Arterial2,618, Dermatitis con 2,359, Parasitosis Intestinal con 2,276 seguida por la Infección VíaUrinaria con 1,605, entre otras que totalizan 30,467 casos.180

Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidas en los Centros de Salud, Provincia San José de Ocoa, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 10,843 173.86Hipertensión Arterial 2,618 41.98Dermatitis 2,359 37.82Parasitosis 2,276 36.49Infección Vías Urinarias 1,605 25.73Vaginitis 1,276 20.46Gastritis 1,020 16.35Enfermedad Diarreica Aguda 918 14.72Cefalea 785 12.59Otras Causas 6,767 108.50Total 30,467 488.50Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de consultas en la población menor de 1 año fueron lasInfecciones Respiratorias Agudas, la Dermatosis, la Parasitosis con tasas respetivas de 742,178, 123 por mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia San José de OcoaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 1,249 742.13Dermatosis 300 178.25Parasitosis 208 123.59Enfermedad Diarreica Aguda 172 102.20Proceso Alérgico 36 21.39Anemia 27 16.04Infección Vías Urinarias 11 6.54Otras Causas 205 121.81Total 2,208 1311.94Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 Años Registrada en los Centros de SaludRegistrada en los Centros de la Provincia San José de Ocoa, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 3,129 539.30Parasitosis 725 124.96Dermatosis 789 135.99Enfermedad Diarreica Aguda 339 58.43Infección Vía Urinaria 151 26.03Anemia 100 17.24Proceso Alergico 65 11.20Otras Causas 538 92.73Total 5,836 1005.86Fuente: Informe Establecimiento de Salud, Año 2005El número de emergencias para el 2005 fue de 43,728 de éstas 8,115 (19%)correspondieron a Infecciones Respiratorias Agudas, seguidas por Embarazos y Traumascon 2,172 y 2,086 respectivamente.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia San José de Ocoa, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 8,115 130.11Bronco Espasmos 2,645 42.41Embarazos 2,172 34.83Politraumatizados 2,086 33.45Heridas 1,630 26.14Enfermedad Diarrica Aguda 1,380 22.13Cefalea 1,321 21.18Hipertensión Arterial 1,077 17.27Parasitosis Intestinal 606 9.72Infección Vía Urinaria 521 8.35Otras Causas 22,175 355.55Total 43,728 701.13Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005181

Causas de HospitalizaciónDentro de las principales causas de hospitalización se encuentran las Infecciones delas Vías Respiratorias con 1,288 (20%), seguida por Embarazos a Término con 17% deltotal, las Enfermedades Diarreicas y los Bronco Espasmos ocuparon el tercer y cuarto lugarcon 577 y 574 respectivamente.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia San José de Ocoa, Año 2005Causas Número de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,288 20.65Partos 1,084 17.38Enfermedades Diarreica Agudas 577 9.25Infecciones de las Vías Urinarias 250 4.01Bronco Espasmos 574 9.20Hipertensión Arterial 227 3.64Parasitosis Intestinal 190 3.05Insuficiencia Cárdiaca 114 1.83Diabetes Mellitus 56 0.90Anemia 43 0.69Otras Causas 2,315 37.12Total 6,718 107.72Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Durante el año en la Provincia ocurrieron 45 muertes intrahospitalaria de diferentespatologías, según se observa en la siguiente tabla.Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia San José de Ocoa, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInsuficiencia Cardiaca 6 0.10Accidente Cardio Vascular 5 0.08Bromco Espasmos 5 0.08Neumonía 4 0.06Diabetes Mellitus 3 0.05Sepsis 2 0.03Cáncer Hepático 2 0.03Insuficiencia Renal 2 0.03Edema Pulmonar 2 0.03Otras Causas 14 0.22Total 45 0.72Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Causas de MortalidadLas principales causas de muerte registran como primera causa los ParosCardiorrespiratorios con 31 casos, en segundo lugar Infarto Agudo al Miocardio con 21casos, seguida por la Infección Respiratoria Aguda, los Accidentes Cardiovasculares,Cáncer y la Hipertensión Arterial, entre otras, el total de muertes reportadas asciende a 154casos.182

Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia San José de Ocoa, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesParo Cardio Respiratorio 31 0.50Infarto Agudo al Miocardio 21 0.34Diabetes Mellitus 15 0.24Neumonía 12 0.19Accidente Cardio Vascular 11 0.18Hipertensión Arterial 9 0.14Cáncer de Prostata 6 0.10Edema Agudo al Pulmón 4 0.06Cáncer de Garganta 3 0.05Otras Causas 42 0.67Total 154 2.47Fuente: Informe Establecimiento de Salud, Año 2005La mortalidad infantil en la Provincia fue causada por Prematuridad, InfeccionesRespiratorias Agudas, Desnutrición con 4 y 3 casos y tasa de 18.56 por mil nacidos vivos,según se observa en la siguiente tabla.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro HospitalarioProvincia San José de Ocoa, Año 2005Causas Numero de Casos Tasa/Mil NacidosVivosPrematuridad 4 3.71Infecciones Respiratorias Agudas 4 3.71Desnutrición 3 2.78Asfixia 1 0.93Prolapso Cordón Umbilical 1 0.93Enfermedad Diarreica Aguda 1 0.93Sepsis 1 0.93Causas Desconocidas 5 4.64Total 20 18.55Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En las mujeres en edad reproductiva la principal causa fue el SIDA con 4 casos(40%) del total en este grupo de edad fueron reportados 10 casos de muerte.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial San José de Ocoa, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesSIDA 4 0.22Tuberculosis 1 0.06Cáncer del Colon 1 0.06Cardiopatía Post-Parto 1 0.06Diabetes Mellitus 1 0.06Cáncer Cérvico Uterino 1 0.06Infarto del Miocardio 1 0.06Total 10 0.58Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosLos recursos humanos están compuestos por 73 personal Médico, 112 deEnfermería, 19 Odontólogos, 3 Rayos X, entre otros, los cuales ascienden a 487.183

Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia San José de OcoaAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado TotalMédicos: 68 0 5 73Generales 23 5 28Especialistas 18 18Pasante de Ley 18 18Pasante de Postgrado 8 8Psiquiatras 1 1Personal de Odontología: 10 0 9 19Profesionales 5 9 14Auxiliares 5 5Bioanalistas: 8 0 0 8Profesionales 4 4Técnicos 1 1Auxiliares 3 3Radiodiagnósticos y Rx: 3 0 0 3Auxiliares 3 3Personal Promoción de la Salud: 74 0 0 74Supervisores de Promotores 17 17Promotores 57 57Personal Salud Ambiental 6 0 0 6Profesionales 1 1Auxiliares 5 5Personal Mant. Planta Física: 1 0 0 1Auxiliares 1 1Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 3 0 0 3Profesionales 1 1Auxiliares 2 2Personal de Enfermería: 103 1 8 112Profesionales 9 2 11Auxiliares 94 1 6 101Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 61 61A dministrativo y Otros 127 127Total 464 1 22 487Fuente: Informe Establecimientos, Año 2005En la Provincia se cuenta con 1 hospital provincial y 1 municipal de 85 y 16 camasrespectivamente, 3 clínicas y 20 unidades de atención primaria.Recursos Físicos Existentes en la Provincia San José de OcoaPor Subsectores de Salud, Año 2005ServicioSubsector PúblicoSubsectorPrivado TotalSESPAS IDSS F.F.A.A LucrativasHospitales con Camas 2 2Clínicas con Camas 3 3No. de Camas 105 30 135Consultorios 1 1 6 8Clínicas 3 3UNAPS Funcionando 20 20Clínicas Veterinarias 3 3Laboratorios Clínicos 2 1 8 11Unidades Odontológicas 3 6 9Consultorios Hospitalarios 6 6Farmacias 2 10 12Boticas Populares 1 1Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosLa producción de servicios de salud fue de 78,219 consultas de estos 39,108 fueronemergencias (50%) del total, la especialidad de Pediatría fue la de mayor demanda con10,938 y Medicina General con 8,531 consultas.184

Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia San José de OcoaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 4,314 4,217 8,531Pediatría 5,183 5,755 10,938Obstetricia 724 5,114 5,838Ginecología 452 917 1,369Medicina Interna 115 215 330Gastroenteorología 380 488 868Dermatología 178 81 259Endocrinología 265 1,405 1,670Salud Mental 210 272 482Cirugia General 273 394 667Odontología 3,294 4,278 7,572Urología 226 361 587Total de Consultas 15,614 23,497 39,111Emergencias 39,108 39,108Total Servicios (Cons + Emergencias) 54,722 23,497 78,219Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Los servicios hospitalarios ofertados por establecimiento reportaron 6,696 egresos,45 defunciones de las cuales 44 fueron -48 horas.1 2 3 4 5EgresosServicios Ingresos Total Días CamasDisponiblesTotal DíasPacientes% de Ocupación Promedio Estadia6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X100 Egresos-48H +48HMedicina General 2,258 98,550 5,556 5.64 2.48 2,208 38 1 2,247 1.74Cirugía 567 2,920 1,269 43.46 2.25 564 564Pediatría 1,760 24,820 3,769 15.19 2.15 1,753 6 1,759 0.35Obstetricia 2,118 14,965 3,485 23.29 1.64 2,124 2,124Otros 2 230 5 2.17 2.5 2 2Total 6,705 141,485 14,084 9.95 2.11 6,651 44 1 6,696 0.68Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Indicadores de Utilización de los Servicios en la Provincia de San José de OcoaAño 2005Producción de Servicios por Establecimientos Provincia San José de OcoaAño 2005Establecimientos Consultas Emergencias No. Camas IngresosNo. DiasPacientesEgresosNo.DefuncionesHosp. San José 28,888 33,493 85 6,364 13,790 6,355 45Hosp. Munic. Rancho Arriba 10,223 5,615 20 341 294 341Total Provincia 39,111 39,108 105 6,705 14,084 6,696 45Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosDurante el año los establecimientos de SESPAS ofrecieron a pacientes extranjeros(Haitianos), 1,027 consultas, 6 referimientos y 19 control a embarazadas.185

En los centros de salud sin camas se reportaron la realización de las actividadesseñaladas en la tabla siguiente.Consultas y Otras Atenciones en Centros de Salud Sin CamaProvincia San José de Ocoa, Año 2005Actividad RealizadaTotalPrimera Consulta 11,563Consultas Subsecuentes 32,708Emergencias 4,779Referimientos 1,184Curaciones 5,106Hidrataciones 2,935Inyecciones 17,650Fuente: Informe Establecimiento, Año 2005Programas Básicos de SaludPrograma de Educación para la SaludEl programa de educación para la salud realizó durante el año 34 visitasdomiciliarias, 697 charlas, 29 reuniones, además se formaron 4 comités de salud, fuerondistribuidos 25 afiches, 1,050 brochoures y 40 volantes.Materno InfantilDurante el año 2005, en este programa se realizaron 23,463 consultas en laProvincia de las que 9,510 equivalentes al 41% fueron de prevención y 13,953 (59%) paratratar algún problema de salud.Programa Control Materno Infantil en la Provincia San José de OcoaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTALGENERALSUBSECUENTES SUBSECUENTES 1ERA VEZ TOTAL 1ERA VEZ TOTALMENORES DE UN AÑO 908 115 1,023 684 2,666 3,350 4,373DE 1 A 4 AÑOS 324 96 420 1,661 2,629 4,290 4,710DE 5 A 14 AÑOS 222 295 517 1,480 1,860 3,340 3,857SUB - TOTAL 1,454 506 1,960 3,825 7,155 10,980 12,940EMBARAZADAS 691 4,238 4,929 1,056 1,917 2,973 7,902PUERPERAS 11 11 0 11SUB - TOTAL 702 4,238 4,940 1,056 1,917 2,973 7,913PLANIFICACION FAMILIAR 2,032 578 2,610 0 0 2,610TOTAL GENERAL 4,188 5,322 9,510 4,881 9,072 13,953 23,463Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En los centros de salud sin camas se realizaron durante el año 34,608 controlescorrespondiendo el mayor porcentaje a los menores de 14 años con el 79%, del total el 37%fueron preventivos y el 63% para tratar problemas de salud.186

Programa Control Materno Infantil en los Centros sin Cama, Provincia San José de OcoaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL GENERAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTALMENORES DE UN AÑO 868 961 1,829 1,500 1,828 3,328 5,157DE 1 A 4 AÑOS 731 1,058 1,789 2,726 6,348 9,074 10,863DE 5 A 14 AÑOS 915 1,375 2,290 2,872 6,177 9,049 11,339SUB - TOTAL 2,514 3,394 5,908 7,098 14,353 21,451 27,359EMBARAZADAS 708 2,074 2,782 56 105 161 2,943PUERPERAS 396 340 736 38 46 84 820SUB - TOTAL 1,104 2,414 3,518 94 151 245 3,763PLANIFICACION FAMILIAR 1,002 2,347 3,349 45 92 137 3,486TOTAL GENERAL 4,620 8,155 12,775 7,237 14,596 21,833 34,608Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Planificación FamiliarA través de este programa se benefició a un total de 8,624 usuarios, se distribuyerondiferentes métodos siendo los de mayor demanda los gestógenos orales y los preservativos(condones).Planificación Familiar Provincia San José de OcoaAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 143Dispositivos Intrauterino (DIU) 155Gestógenos Orales (Píldora) 727Preservativos (Condones) 4,539Inyecciones 3,047Otros 13Total 8,624Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Actividades ObstétricasDurante el año 2005 se realizaron 775 partos y 309 cesáreas, el total de nacimientosfue de 1,101, de los cuales 23 nacieron muertos y 77 bajo peso. También se realizaron 309cesáreas para una relación de 40 cesáreas por cada 100 partos.Actividad Obstétrica Provincia San José de OcoaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 775Partos Distoxicos 0Total Partos 775No. Nacidos Vivos 1,078No. Nacidos Muertos 23Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 1,101Número de Abortos 180Número de Cesáreas 309No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 77Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005menores.Además se realizaron 660 cirugías mayor (incluyendo cesáreas) y 699 cirugías187

Programa Ampliado de InmunizacionesA través del programa regular de vacunación fueron aplicadas 10,530 dosis devacunas de ese total 3,336 (32%), corresponde a Antipolio, 3,389 a DT, 1,178 a BCG,1,048 Hepatitis B, entre otras.Tipo de VacunaPrograma Vacunación Provincia San José de OcoaAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCG-1 Año 1,178 1,178Total 1,178 0 0 0 1,178HEPATITIS B-1 Año 1,048 1,048Total 1,048 0 0 0 1,048-1 Año 772 674 625 2,071ANTIPOLIO1 a 2 Años 3 9 16 437 4652 y mas 1 3 5 791 800Total 776 686 646 1,228 3,3361 a 2 Años 3 9 16 413 441DPT2 y mas 1 3 5 619 628Total 4 12 21 1,032 1,069SARAMPION9 Meses 7 7Total 7 0 0 0 7SRP-1 Año 503 503(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 503 0 0 0 503Embarazadas 496 478 169 133 1,276DTOtra Población 1,137 440 366 170 2,113Total 1,633 918 535 303 3,389TOTAL 5,149 1,616 1,202 2,563 10,530Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005NutriciónFueron beneficiados a través del programa de alimentación complementaria 146embarazadas y niños menores de 5 años. Además fueron atendidos 51 niños mal nutridosde estos 25 del primer grado de desnutrición, 16 del segundo grado y los 10 restantes deltercer grado.Malnutridos Atendidos en la Provincia San José de OcoaAño 2005MalnutridosEdadTotal Malnutridos-1 1 a 4 Años1ero. 12 13 252do. 5 11 163ero. 5 5 10Total 22 29 51Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Salud BucalA través de los establecimientos de salud de la Provincia se consultaron 6,310personas en el programa de Salud Bucal, la consulta de primera vez ascendieron a 3,981 y2,329 subsecuentes. Además se realizaron 691 detartajes, 554 profilaxis, 879recubrimientos pulpar, 3,052 exodoncias permanentes, entre otras actividades.188

Servicio de Salud Bucal Provincia San José de OcoaAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 94 71 165Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,559 792 2,351Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 2,328 1,466 3,794Total Consultas Odontológicas 3,981 2,329 6,310DetallesDetartaje 691Profilaxi 554Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 879Restauración 1,500Exodoncias Temporales 1,314Tratamiento de Abscesos y Fistulas 244Instrucción a Higiene Bucal 3,208Pactes. Dados de Alta 292Sellantes 17Amalgamas 1,337Recina 175Endodoncias 3Cirugías 3,605Aplicación de Floururo en Gel 169Exodoncias Permanentes 3,052Restauración con Amalgamas 977Restauración con Recinas 523Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoEl total de análisis realizados en los establecimientos de salud de la Provinciadurante el año 2005, fue de 93,766 de los cuales 17,466 (19%) fueron a pacientes internos y73,463 (79%) a pacientes externos.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia San José de Ocoa, Año 2005PacientesTOTALInternos ExternosLaboratorioPapanicolaus 314 314Total pruebas realizadas 0 314 3143.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicas 4,019 9,756 13,775a) Hemograma Completo 400 500 900c) Hematocrito 4,469 10,106 14,575d) Conteo de Plaquetas 348 20 368e)Recuento de leucocito 4,019 9,756 13,775f)Tipificación 3 297 3005 0 5Positivasg) FalcemíaNegativas 0 25 2513,263 30,460 43,723Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 1,751 4,004 5,755Urea 753 214 967Creatinina 421 144 565Colesterol 215 656 871Triglicéridos 158 650 808Bilirrubina 155 130 285Total pruebas realizadas 3,453 5,798 9,251InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 473 47320 20PositivoHIVNegativo 109 1,492 1,601125 340 465HBsAgHCV 28 285 10 15ReactivoVDRLNo Reactivo 30 1,703 1,733289 4,046 4,335Total pruebas realizadasBacteriologíaLíquido Cefalorraquídeo 114 26 14015 983 998PositivaBaciloscopiaNegativa 99 1,009 1,108228 2,018 2,246Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 213 11,209 11,422Total pruebas realizadas 213 11,209 11,422ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 17354Investigación de Protozoarios 2264 2264Total pruebas realizadas 0 19,618 2,264Información GeneralSubtotalComponentesPruebas registradasPacientes Internos17,446Pacientes Externos73,463Pacientes de Emergencia2,857Total de Análisis Realizados93,766Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Fueron realizadas también 3,751 Radiografías, 852 Sonografías, 518Electrocardiogramas, 25 Transfusiones, 5,209 Curaciones, se aplicaron además 71,225189

Inyecciones, 15,141 Hidrataciones Parenterales, 2,115 Orales y se realizaron 280referimientos.Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia San José de OcoaAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 1,348 2,403 3,751Sonografias 852 852Electrocardiogramas 305 213 518Transfusión (Sangre o Plasma) 25 0 25Curaciones 919 4,290 5,209Inyecciones 45,168 26,057 71,225Hidrataciones Parenterales 11,941 3,200 15,141Hidrataciones Orales 875 1,240 2,115Cambio de Sondas 303 303Referimientos Recibidos 6,300 6,300Referimientos Realizados 146 134 280Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Banco de SangreEn la Provincia se realizaron durante el 2005 diferentes pruebas a través delprograma Banco de Sangre, según se observa en la siguiente tabla.Banco de Sangre Provincia San José de Ocoa, Año 2005TIPOS DE DONANTESDONANTESTOTALDONANTES VOLUNTARIOS 50DONANTES AUTOLOGOS 10DONACIONES INTERNAS EXTERNASUNIDADES EXTRAIDAS YTAMIZADAS106PRUEBAS DIAGNOSTICA TAMIZADA NO TAMIZADAANTI-HIV 29 29HB-SAG 74 74HCV 15 15VDRL 58 58HEMATOCRITO 60 60TIPIFICACION 60 60PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYOR 81CRUCE MENOR 81Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005190

6.2.3 Región II de SaludDatos GeneralesLa Región II de Salud está ubicada en la Región norcentral del país, siendo una delas áreas más productivas, su principal producto está en el desarrollo de la agricultura, lapesca, la industria y el turismo.La Región cuenta con una población de 1,476,922 habitantes según el CensoNacional de Población y Familia, una extensión territorial de 5,532 Km2.Esta región está conformada por las Provincias de Santiago, Puerto Plata y Espaillat.Distribución de la Población por ProvinciasAño 2005Provincia Población Superficie (Km2)DensidadPoblacionalSantiago 923,920 2,836.50 325.73Espaillat 234,837 838.60 280.03Puerto Plata 318,165 1,856.90 171.34Total 1,476,922 5,532 777.1Fuente: Poblaciòn Estimada al 1ero. De Julio 2005, por Sexo y Grupo de Escolares (CONAPOFA)Situación de SaludMorbilidadCausas de Morbilidad en la Población GeneralEn la Región II de Salud durante el año 2005, ocurrieron 355,854 casos deconsultas, ocupando los primeros lugares las Enfermedades Diarreicas Aguda, InfeccionesRespiratorias Agudas y los Embarazos con tasas de 55.2, 52.2 y 21.7 por cada milhabitantes.191

Principales Causas de Consultas en la Población General por Provincia,Según Región IIAño 2005Causas de Consultas en la Población Santiago Puerto Plata Espaillat Total Provincias Tasa/Mil Hab.Enfermedades Diarreicas Aguda 1,812 76,918 2,781 81,511 55.19Infecciones Respiratorias Agudas 19,359 45,898 11,827 77,084 52.19Embarazos 26,378 5,635 32,013 21.68Hipertensión Arterial 5,734 16,949 3,407 26,090 17.67Heridas y Traumas 15,898 15,898 10.76Parasitosis 10,956 10,956 7.42Cefalea 6,416 6,416 4.34Lumbargia 4,949 4,949 3.35Dermatitis 3,762 1,058 4,820 3.26Anemia 3,006 3,006 2.04Otras Causas 93,111 93,111 63.04Total 30,667 300,479 24,708 355,854 240.94Fuente: DPS y Establecimientos de Salud, Año 2005Causas de EmergenciasLas principales causas de emergencias ocurridas en la Región II durante el año 2005fueron Infecciones Respiratorias Agudas, Heridas y Traumas y Enfermedades DiarreicasAguda con tasa de 20.84, 10.57 y 7.85 por cada mil habitantes.Principales Causas de Emergencias por Provincias,Según Región IIAño 2005Causas Provincias TotalTasa/Mil Hab.Santiago Puerto Plata EspaillatInfecciones Respiratorias Agudas 7,214 13,572 10,000 30,786 20.84Heridas y Traumas 1,914 10,170 3,531 15,615 10.57Enfermedades Diarreicas Aguda 960 8,572 2,063 11,595 7.85Hipertensión Arterial 7,224 2,264 9,488 6.42Embarazos 6,074 3,093 9,167 6.21Proceso Febril 2,097 4,118 6,215 4.21Alergia 1,106 2,963 4,069 2.76Abortos 1,227 1,227 0.83Cefalea 1,014 1,014 0.69Vómitos 647 647 0.44Otras Causas 64,786 37,056 101,842 68.96Total 14,952 118,706 58,007 191,665 129.77Fuente: DPS y Establecimientos de Salud, Año 2005Causas de HospitalizaciónLas principales causas de hospitalización ocurridas en la Región II fueron por lasInfecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Aguda y los Embarazos con29.23, 26.88 y 21.83 porciento del total general de los casos.Principales Causas de Hospitalización por Provincias,Según Región IIAño 2005Causas Provincias Total Tasa/Mil Hab.Santiago Puerto Plata EspaillatInfecciones Respiratorias Agudas 2,436 N 1,628 4,064 2.75Enfermedades Diarreicas Agudas 2,618 O 1,121 3,739 2.53Embarazo R 3,035 3,035 2.05Traumatismos 630 E 221 851 0.58Hernia 623 P 623 0.42Abortos O 528 528 0.36Shock Septico 301 R 301 0.20Adenoide 287 T 287 0.19Hipertensión Arterial O 278 278 0.19Dengue 199 199 0.13Total 6,895 0 7,010 13,905 9.41Fuente: DPS y Establecimientos de Salud, Año 2005192

MortalidadCausas de Mortalidad en la Población GeneralLas principales causas de muerte en la población general de la Región II durante elaño 2005, fueron por Enfermedades Isquemicas del Corazón, Neoplasia y por Paro CardioRespiratorio con tasas de 0.18, 0.17 y 0.15 por cada mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad en la Población General por Provincia,Según Región IIAño 2005Causas de Muerte en la PoblaciónGeneralSantiago Puerto Plata Espaillat TotalProvinciasTasa/MilHab.Enfermedad Izquemia al Corazón 269 269 0.18Neoplasia 244 244 0.17Paro Cardio Respiratorio 113 106 219 0.15Hipertensión Arterial 23 152 39 214 0.14Accidente Cerebro Vascular 43 131 174 0.12Infarto Agudo al Miocardio 98 64 162 0.11Diabetes 97 45 142 0.10Heridas y Traumas 126 126 0.09VIH/SIDA 108 108 0.07Cáncer 77 77 0.05Otras Causas 221 221 0.15Total 179 1552 225 1956 1.32Fuente: DPS y Establecimientos de Salud, año 2005En los establecimientos de salud de la Región II de salud durante el año 2005tuvieron una producción de 1,576,616 consultas y emergencias, 12,192 partos, 28,576cirugías, un porciento de ocupación de 53.68 y promedio estada de 4.0 días.Producción e Indicadores de Producción de Servicios por Provincia, Región IIAño 2005Servicios Santiago Puerto Plata Espaillat Total RegionalEmergencias 478,198 100,348 101,087 679,633Consultas 646,616 119,748 130,619 896,983Emergencias/Consultas 0.74 0.84 0.77 0.76Emergencia/10,000 Hab. 5,176 3,154 4,305 4,602Consultas/10,000 Hab. 6,999 3,764 4,021 6,073Egresos 48,049 15,393 16,344 79,786Examen de Laboratorio 800,194 196,885 133,741 1,130,820Examen de Laboratorio/10,000 Hab. 8,661 6,188 5,695 7,657Partos 7,523 2,906 1,763 12,192Nacimientos 11,364 3,194 1,778 16,336Cirugías 16,770 7,253 4,553 28,576Cesáreas 4,054 1,107 1,094 6,255Días Pacientes 218,983 52,590 47,914 319,487Camas x 365 382,298 121,911 90,885 595,094% Ocupación 57.28 43.13 52.72 53.68Promedio Estadía 5.09 3.42 2.90 4.00Médicos 1,242 125 136 1,503Médicos/10,000 Hab. 13.44 3.93 5.79 10.18Enfermeras 1,286 181 254 1,721Enfermeras/10,000 Hab. 13.92 5.69 10.82 11.65Odontólogos 124 11 23 158Odontólogos/10,000 Hab. 1.34 0.35 0.98 1.07Fuente: DPS y Establecimietos de Salud, Año 2005193

6.2.3.1 Dirección Provincial de Salud de SantiagoDatos GeneralesLa Provincia de Santiago, está ubicada en el Cibao Central, con una poblaciónestimada de 923,920 habitantes y una superficie de 2,836.5 Km 2y una densidadpoblacional de 326 habitantes/Km 2 . Está conformada por los municipios de Santiago de losCaballeros, Villa Bisonó, Tamboril, Jánico, Villa González, Licey al Medio, San José de lasMatas y los municipios de Sabana Iglesia, Pedro García y Baitoa.Santiago es una de las provincias más próspera del país, su economía está basada enla agricultura, la industria y las zonas francas.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas Externas y EmergenciasEn la Provincia las principales causas de consultas ocurridas en la población generalen el 2005, fueron las Infecciones Respiratorias Agudas, la Hipertensión Arterial y laDermatitis con tasas de 20.95, 6.21 y 4.07.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia Santiago, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 19,359 20.95Hipertensión Arterial 5,734 6.21Dermatitis 3,762 4.07Infecciones Vías Urinarias 2,041 2.21Enfermedades Diarreicas Agudas 1,812 1.96Vaginitis 860 0.93Gastritis 441 0.48Total 34,009 36.81Fuente: DPS Santiago, Año 2005194

En la población menor de un año y de 1 a 4 años las principales causas de consultasson las mismas para ambos grupos de edad, siendo las Infecciones Respiratorias, lasDiarreicas Agudas y la Dermatosis las tres primeras causas.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia Santiago, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 6,878 307.62Enfermedades Diarreicas Agudas 1,185 53.00Dermatitis 1,708 76.39Parasitosis 237 10.60Gastritis 171 7.65Infección Vía Urinaria 41 1.83Total 10,220 457.09Fuente: DPS Santiago, Año 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia Santiago, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 11,306 136.88Dermatitis 3,189 38.61Enfermedad Diarreica Aguda 1,548 18.74Parasitosis 857 10.38Forunculosis 215 2.60Total 17,115 207.21Fuente: DPS Santiago, Año 2005En la población femenina de 10-49 años entre las principales causas de consultasestán el Control de Embarazo, las Infecciones Respiratorias Agudas y la Vaginitis con tasasde 17.86, 14.63 y 8.76 por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia Santiago, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesEmbarazo 5,174 17.86Infecciones Respiratorias Agudas 4,239 14.63Vaginitis 2,538 8.76Hipertensión Arterial 1,539 5.31Infección Vía Urinaria 1,200 4.14Cefalea 440 1.52Dermatitis 513 1.77Otras Causas 1,047 3.61Total 16,690 57.61Fuente: DPS Santiago, Año 2005Al igual que en las consultas externas las tres primeras causas de emergenciasfueron las Infecciones Respiratorias Agudas, Proceso Febril y los Traumas manteniéndoseesta última en el tercer lugar desde el año pasado con tasas de 7.80, 2.27 y 2.07 por cadamil habitantes.195

Principales Causas de EmergenciaRegistrada en los Centros, Provincia Santiago, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Aguda 7,214 7.81Proceso Febril 2,097 2.27Traumatismos 1,914 2.07Alergias 1,106 1.20Cefalea 1,014 1.10Enfermedad Diarreica Aguda 960 1.04Vómitos 647 0.70Neuralgia 427 0.46Dolor 407 0.44Total 15,786 17.09Fuente: DPS Santiago, Año 2005Causas de HospitalizaciónEn la Provincia las principales causas de hospitalización ocurridas durante el 2005fueron las Enfermedades Diarreicas Aguda, las Infecciones Respiratorias Agudas y losTraumatismos con una tasa de 2.83, 2.64 y 0.68 por cada mil habitantes, dichasenfermedades se han reducido en más de un 50% con respecto al año anterior.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia Santiago, Año 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades Diarreicas Agudas 2,618 2.83Infecciones Respiratorias Agudas 2,436 2.64Traumatismos 630 0.68Hernia 623 0.67Shock Séptico 301 0.33Adenoide 287 0.31Total 6,895 7.46Fuente: DPS Santiago, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MuerteEn la Provincia de Santiago ocurrieron 446 casos de muerte en la población general,de éstas las principales causas fueron los Infartos Agudo al Miocardio, Shock Séptico, entreotras. Del total de muertes ocurridas en la población general el 60.0% fueronintrahospitalarias.196

Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia Santiago, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfarto Agudo al Miocardio 201 0.22Accidente Cerebro Vascular 43 0.05Shock Séptico 38 0.04Shock Hemorragico 29 0.03Edema Agudo del Pulmón 29 0.03Trauma Craneo Encefálico 25 0.03Hipertensión Arterial 23 0.02Obito Fetal 18 0.02Otras Causas 40 0.04Total 446 0.48Fuente: DPS Santiago, Año 2005La mortalidad infantil en la provincia fue causada por Infecciones RespiratoriasShock Séptico, Asfixia con tasas de 17.0, 15.0, 5.46 y 4.29 por cada mil nacidos vivos. Enla población de 1 a 4 años las principales causas de muerte fueron las InfeccionesRespiratorias Agudas, Shock Hipovolémico, Intoxicación. Estas enfermedades mantienenel mismo comportamiento que el año anterior.Principales Causas de Muertes en Menores de 1 Año,Según Registro Hopitales Provincia SantiagoAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milNacidos VivosInsuficiencia Respiratoria Aguda 191 17.08Schock Séptico 164 14.67Shock Hipovolémico 61 5.46Asfia Severa Moderada 48 4.29Sangrado Gastrointestinal 22 1.97Prematuridad 17 1.52Total 503 44.98Fuente: DPS Santiago, Año 2005Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario ProvinciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInsuficiencia Respiratoria 10 0.12Shock Séptico 7 0.08Shock Hipovolémico 6 0.07Intoxicación 3 0.04Trauma Craneal Severo 2 0.02Sangrado Gastrointestinal 1 0.01Hipertensión Pulmonar 1 0.01Meningitis 1 0.01SIDA 1 0.01Edema Pulmonar 1 0.01Total 33 0.40Fuente: DPS Santiago, Año 2005En las mujeres en edad reproductiva las principales causas de muerte fueronInsuficiencia Renal, VIH/SIDA y la Encefalopatía Hipóxica, con tasa de 2.41, 2.07, 1.73por cada cien mil habitantes respectivamente.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 10 - 49 Años Según RegistroHospitalarios a Nivel Provincial SantiagoCausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInsuficiencia Renal 7 2.42SIDA/VIH 6 2.07Encefalopatía Hipóxica 5 1.73Sangrado Gastrointestinal 5 1.73Diabetes Mellitus 5 1.73Sepsis Origen Pulmonar 5 1.73Politraumatismo 5 1.73Infección Respiratoria 5 1.73Preclansia Severa 3 1.04Dengue-Leptospira 3 1.04Total 49 16.91Fuente: DPS Santiago, Año 2005197

Mortalidad IntrahospitalariaEn la Provincia durante el 200, ocurrieron 266 muertes en los centros de salud concama de acuerdo a informaciones suministradas por la Dirección Provincial de Salud, parauna tasa de muerte de 5.72 muertes por cada 1000 egresos.Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia Santiago, Año 2005CausasNumero de *Tasa / milCasos HabitantesAccidente Cerebro Vacular 75 161.36Traumatismos 58 124.79Insuficiencia Renal 31 66.70Diabetes Mellitus 22 47.33Cardiopatía Hipertensiva Izquémia 23 49.48Sangrado Gastrointestinal 16 34.42VIH-SIDA 16 34.42Shock Septico 13 27.97Otras Causas 12 25.82Total 266 572.30Fuente: DPS Santiago, 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosLa Provincia en el 2005, contó con 4,407 empleados, en los establecimientos de laSESPAS, de estos el 84.22% son profesionales y el 15.76% es técnico y auxiliar. Existeuna relación de 4.77 personas de salud por cada mil habitantes, 13.44 médicos y 1.92enfermeras por cada 10,000 habitantes, 0.97 médicos por cada enfermera.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la ProvinciaAño 2005Tipo de Personal SESPAS Total1,242 1,242Médicos:Generales 521 521Especialistas 548 548Pasante de Ley 88 88Pasante de Postgrado 56 56Psiquiatras 29 29Personal de Odontología: 124 124Profesionales 123 123Técnicos 1 1Personal de Salud Mental: 40 40Psicólogos 29 29Técnicos 11 11Bioanalistas: 190 190Profesionales 124 124Técnicos 64 64Auxiliares 2 2Radiodiagnósticos y Rx: 43 43Técnicos 39 39Profesionales 3 3Auxiliares 1 1Personal Promoción de la Salud: 47 47Supervisores de Promotores 28 28Promotores 19 19Personal Salud Ambiental 21 21Profesionales 2 2Técnicos 18 18Auxiliares 1 1Personal de Nutrición: 19 19Profesionales 5 5Técnicos 2 2Auxiliares 12 12Personal Mant. Planta Física: 51 51Profesionales 7 7Técnicos 38 38Auxiliares 6 6Personal Mantenimiento Equipos Médicos 17 17Personal de Farmacia: 66 66Profesionales 36 36Técnicos 14 14Auxiliares 16 16Personal de Enfermería: 1,286 1,286Profesionales 123 123Auxiliares 1,142 1,142Bachilleres Técnicos 21 21Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 453 453A dministrativo y Otros 808 808Total 4,407 4,407Fuente: DPS Santiago, 2005198

Recursos FísicosEn la Provincia se cuenta con 149 centros de salud y 1,220 camas, de éstos el 79.0%y el 86.0% corresponde a la SESPAS y el resto 31.0 y 14.0 al Instituto de Seguro Social.Existe una relación de 13.20 camas por cada diez mil habitantes y de 1.25 cama porenfermeras para SESPAS.En la Provincia fueron invertidos RD$501,249.00 en reparación y mantenimientotanto de planta física como móvil y equipos.Recursos Físicos existentes en la Provincia por Subsectores de SaludAño 2005ServicioSubsector Público TotalSESPAS IDSSHospitales con Camas 14 1 15No. de Camas 1052 168 1,220Consultorios 26 31 57Clínicas 75 75Dispensarios 2 2UNAPS Funcionando 12 12Laboratorios Clínicos 14 1 15Unidades Odontológicas 68 3 71Farmacias 84 84Bancos de Sangre 14 1 15Fuente: DPS Santiago, Año 2005Producción Productividad e Indicadores de ServiciosConsultas Externas y EmergenciasDurante el 2005 en la Provincia Santiago se brindaron 1,120,814 consultas en lasdiferentes especialidades incluyendo las emergencias, con una relación de 1.36 consultaspor cada emergencias 23.33 consultas por egreso y 1.21 consultas por habitante. Tambiénfueron ofrecidas 174,854 consultas y emergencias en centros de salud sin camas, 8,950curaciones, se aplicaron 71,146 inyecciones, entre otras atenciones.199

Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia SantiagoAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 54,149 90,184 144,333Pediatría 59,100 68,227 127,327Obstetricia 15,743 33,550 49,293Ginecología 15,019 28,446 43,465Medicina Interna 17,807 43,668 61,475Cardiología 1,983 9,123 11,106Venerología 1,635 2,523 4,158Gastroenteorología 1,783 2,614 4,397Dermatología 5,273 5,288 10,561Endocrinología 2,085 6,783 8,868Neumología 1,047 3,532 4,579Salud Mental 3,696 15,412 19,108Neurologia 699 1,794 2,493Nefrología 509 2,727 3,236Oncología 304 1,671 1,975Nutrición 1,303 2,253 3,556Reumatología 923 1,293 2,216Geriatría 131 1,068 1,199Infectología 54 186 240Hematología 871 3,178 4,049Perinatología 203 1,997 2,200Cirugia General 4,822 8,789 13,611Ortopedia 4,518 10,024 14,542Odontología 26,354 44,268 70,622Urología 267 5,412 5,679Oftalmología 2,757 9,368 12,125Otorrino 2,908 2,221 5,129Maxilo-Facial 875 6,705 7,580Fisiatría 1,109 2,150 3,259Cirugía Plástica 58 153 211Neurocirugía 511 1,582 2,093Cirugía Cardiovascular 28 575 603Otras Consultas 517 811 1,328Total de Consultas 229,041 417,575 646,616Emergencias 474,198 474,198Total Servicios (Cons + Emergencias) 703,239 417,575 1,120,814Fuente: Establecimientos de Salud Santiago, Año 2005HospitalizaciónSegún datos suministrados por la Dirección Provincial de Santiago durante el 2005,se ingresaron 49,315 pacientes en las 1,052 camas existentes en los centros de salud de laSESPAS, con un total de 218,983 días pacientes, alcanzando un porcentaje de ocupación de57.28% y de 4.4 promedio días estancias. La tasa de mortalidad intrahospitalaria por cada100 egresos es de 3.72.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia SantiagoAño 20051 2 3 4 5EgresosEstablecimientos Ingresos Total Días CamasDisponiblesTotal DíasPacientes% de Ocupación Promedio Estadia6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X100 Egresos-48H +48HHosp. Cabral y Báez 24,675 184,325 131,114 71.13 5.25 23,827 1,129 24,956 4.52Hosp. Dr. Arturo Grullón 9,694 82,490 46,524 56.40 4.78 9,061 179 502 9,742 184.15Centro Atención Juan XXIII 894 9,490 1,817 19.15 1.95 930 930 0.00Centro Salud Integral Bella Vista 1,851 10,248 5,363 52.33 2.90 1,850 1 1,851 1.00Centro Monte Adentro 584 6,935 2,163 31.19 3.66 588 3 591 3.00Dr. Rafael Castro Cien Fuego 2,029 10,585 4,077 38.52 2.10 1,939 1 1,940 1.00Hosp. Ensanche Libertad 1,462 8,395 2,209 26.31 1.65 1,334 4 1,338 4.00Hosp. Municipal Navarrete 901 7,665 2,825 36.86 3.23 874 874 0.00Hosp. Munic. Villa González 937 6,935 2,051 29.57 2.18 940 940 0.00Hosp. Munic. Tamboril 1,610 10,950 4,863 44.41 3.03 1,602 5 1,607 5.00Hosp. Munic. Licey al Medio 1,127 9,125 2,204 24.15 1.96 1,127 1,127 0.00Hosp. Munic. Sabana Iglesia 884 12,775 2,752 21.54 3.42 805 805 0.00Hosp. Munic. Jánico 524 8,510 1,377 16.18 2.63 523 523 0.00Hosp. San José de la Mata 2,143 13,870 9,644 69.53 5.11 1,887 2 1,889 2.00Total 49,315 382,298 218,983 57.28 4.46 47,287 195 1,631 49,113 3.72Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005200

Programas Básicos de SaludPrograma de Promoción y Prevención de la SaludDurante el año 2005, en la Provincia fueron realizadas 181 jornadas contra elDengue, 54 contra la Malaria y 45 contra otras enfermedades como la Leptopirosis,VIH/SIDA, Rabia, beneficiando aproximadamente a 18,000 personas. También fueronbeneficiados 73,395 niños y 2,744 embarazadas con la suplementación de Vitamina A,hierro, ácido fólico.Educación para la SaludEl Programa de Educación para la Salud realizó durante el año 22,597 visitasdomiciliarias, se impartieron 7,687 charlas y 242 talleres, fueron organizadas 28 ferias,distribución de 5,461 afiches, 12,408 brochoures y 22,970 volantes, beneficiando elprograma a 386,933 personas.Programa de Educación para la Salud de la Provincia SantiagoAño 2005ACTIVIDADESCANTIDADPOBLACIONBENEFICIARIANo. de Visitas 22,597 44,849No. Charlas 7,687 198,497No. Reuniones Comunitarias 445 4,126Talleres 242 2,849No. Patronatos Formados 1 12No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 21 3,888No. de Programas de Radio 1No. Cuñas Radiales 2No. Cuñas Televisivas 12No. Ferias Organizadas 28 19,512No. Afiches Distribuidos 5,461 34,905No. Brochoures 12,408 42,095No. Volantes 22,970 36,200Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Programa Materno InfantilEn la Provincia de Santiago fueron atendidas 14,953 mujeres en edad reproductivade las cuales 13,922 corresponden a controles de embarazadas de las mujeres sanas y elresto (1,031) a mujeres enfermas.201

A través del Programa Nacional de Reducción de Transmisión Vertical (VIH/SIDA)fueron suministrados 2,000 latas de leche, 161 nevirapina, 248 lentes, 293 beliviron, 5,760condones, 100 ollas, entre otros insumos.El control realizado a los menores de 14 años durante el año fueron 83,216, de éstosel 31.0 corresponden a menores de 5 años y el 46.0% a los niños de 5-14 años. Además el6.0% fueron controles a niños sanos y el restante a niños enfermos.Programa Control Materno Infantil en la Provincia SantiagoAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL 1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 1,095 1,063 2,158 4,202 12,886 17,088 19,246DE 1 A 4 AÑOS 1,418 1,727 3,145 5,423 17,012 22,435 25,580DE 5 A 14 AÑOS 0 6,638 31,752 38,390 38,390SUB - TOTAL 2,513 2,790 5,303 16,263 61,650 77,913 83,216EMBARAZADAS 3,120 4,200 7,320 372 499 871 8,191PUERPERAS 6,291 311 6,602 94 66 160 6,762SUB - TOTAL 9,411 4,511 13,922 466 565 1,031 14,953PLANIFICACION FAMILIAR 1,292 1,696 2,988 113 85 198 3,186TOTAL GENERAL 13,216 8,997 22,213 16,842 62,300 79,142 101,355Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Actividades ObstétricasDurante el 2005, se realizaron 7,523 partos, de éstos 7,356 fueron normales y sólo167 distóxicos para un total de nacimientos de 11,182. También se realizaron 4,054cesáreas y 3,072 abortos, con una relación de 53.88 cesáreas para cada 100 partos y 40.83abortos por cada 100 partos.Actividad Obstetricia Provincia SantiagoAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 7,356Partos Distoxicos 167Total Partos 7,523No. Nacidos Vivos 11,182No. Nacidos Muertos 182Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 11,364Número de Abortos 3,072Número de Cesáreas 4,054Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Además se realizaron 15,143 cirugías mayores (incluyendo cesáreas) 1,677 cirugíasmenores y 5,981 transfunciones.202

Otras Actividades Provincia SantiagoActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 15,143Cirugías Menores 1,677Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Planificación FamiliarEn este Programa de Planificación Familiar se atendieron 6,369 usuarios (as),teniendo mayor demanda las píldoras con un 45.0%, seguido de los preservativos con un24.0%.Planificación Familiar Provincia SantiagoAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 326Dispositivos Intrauterino (DIU) 171Gestógenos Orales (Píldora) 2,848Preservativos (Condones) 1,519Inyecciones 1,446Norplant 2Otros 57Total 6,369Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Programa Ampliado de Inmunización (PAI)A través del programa regular de vacunación fueron aplicadas 398,026 dosis devacunas, tanto para menores de 5 años, como a embarazadas y a la población en general,alcanzando cobertura de: 96.0% de Antipolio, 8.24% de DPT, 112.68% de BCG y 98.0%Hepatitis B a menores de 5 años y 85.0% de Toxoide Tetánico aplicados tanto aEmbarazadas como a la población en general.En el Programa Higiene Escolar fueron atendidos 4,697 alumnos y referidos 834,dándole 183 charlas y 9,337 certificados médicos.Higiene Escolar SantiagoAño 2005ParticipanteTotalAlumnos Examinados 4,697Alumnos Referidos 834Charlas Educativas 183Supervisiones 54Certificaciones Médicos 9,337Fuente: Informe Establecimientos de Salud203

Salud BucalEn el Programa de Salud Bucal se realizaron durante el año 73,814 consultasodontológicas a embarazadas, a menores de 14 años y población en general. También serealizaron procedimientos clínicos entre los que tenemos: 23,509 instrucción a la higienebucal, 12,500 exodoncias temporales, 1,835 exodoncias permanentes, 11,968 recubrimientopulpar entre otros procedimientos, beneficiándose alrededor de 100,000 personas.Servicio de Salud Bucal Provincia SantiagoAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 934 699 1,633Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 17,681 11,244 28,925Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 19,823 23,433 43,256* Total Consultas Odontológicas 38,438 35,376 73,814DetallesDetartaje 6,129Profilaxi 10,203Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 11,968Exodoncias Temporales 12,500Tratamiento de Abscesos y Fistulas 904Instrucción a Higiene Bucal 23,509Pactes. Dados de Alta 6,822Radiografía 3,344Sellantes 476Amalgamas 18,767Recina 11,622Aplicación de Floururo en Gel 3,649Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 15,226Exodoncias Permanentes 1,835Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2006Servicios de Apoyo, Diagnósticos y Tratamientos.En la Provincia se realizaron durante el año 723,908 análisis de laboratorio,teniendo mayor demanda las pruebas hematológicas con el 35.0% del total, principalmentea pacientes externos, luego le sigue la química con el 24%.204

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio, Provincia SantiagoAño 2005PacientesTOTALInternos Externos3.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicasa) Hemograma Completo 57,199 142,412 199,611c) Hematocrito 104 61 165d) Conteo de Plaquetas 1,214 31,192 32,406e)Recuento de leucocito 11 11f)Tipificación 15,146 25,452 40,598801 215 1,016Positivasg) FalcemíaNegativas 1,565 1,56576,029 275,372Total pruebas realizadas 199,343Químicas ClínicaGlucosa 27,454 76,183 103,637Urea 8,913 18,664 27,577Nitrógeno Ureico 3 57 60Creatinina 5,766 11,047 16,813Colesterol 2,248 15,170 17,418Triglicéridos 1,989 13,719 15,708Bilirrubina 5,846 5,912 11,758Total pruebas realizadas 52,219 140,752 192,971InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 293 3,849 4,142183 496 679PositivoHIVNegativo 2,162 20,600 22,7623,502 18,802 22,304HBsAgHCV 1,468 14,121 15,589Toxoplasmosis 71 5,505 5,57625 197 222ReactivoVDRLNo Reactivo 2,810 17,843 20,65310,514 81,413 91,927Total pruebas realizadasBacteriologíaTinción de Gram 497 639 1136Hemocultivo 1593 5 1598Urocultivo 248 394 642Coprocultivo 36 197 233Líquido Cefalorraquídeo 530 0 530108 797 905PositivaBaciloscopiaNegativa 257 7995 82523,269 10,027 13,296Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 26,482 97,365 123,847Total pruebas realizadas 26,482 97,365 123,847ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 15,065 2,661 17,726Investigación de Protozoarios 3,510 5,259 8,769Total pruebas realizadas 18,575 7,920 26,495Información GeneralSubtotalComponentesPruebas registradasPacientes Internos187,088Pacientes Externos536,820Pacientes de EmergenciaTotal de Análisis Realizados723,908Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005A través de los Bancos de Sangre existentes en la Provincias fueron extraídas ytamizadas 5,838 unidades de sangre, se realizaron pruebas diagnósticas a 5,718 unidades.Banco de Sangre Provincia SantiagoAño 2005TIPOS DE DONANTES DONANTES TOTALDONANTES VOLUNTARIOS 144 144DONANTES AUTOLOGOS 23 23DONANTES POR REPOSICION 3,845 3,845DONACIONES INTERNAS EXTERNASUNIDADES EXTRAIDAS Y TAMIZADAS 4,180 1,658 5,838COMPONENTES SANGUINEOSDESPACHADASUNIDADES DE SANGRE TOTAL 5,838 5,838UNIDADES DE CONCENTRADO DE1,100 1,100ERITROCITOSUNIDADES DE PLASMA FRESCO 2,426 2,426UNIDADES DE PLAQUETAS 95 95PRUEBAS DIAGNOSTICA TAMIZADA NOTAMIZADAANTI-HIV 5,718 5,718HB-SAG 5,718 5,718HCV 5,718 5,718HTLV-I/II 5,718 5,718VDRL 4,180 4,180HEMATOCRITO 5,824 5,824TIPIFICACION 5,824 5,824PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYOR 3,419 3,419CRUCE MENOR 3,419 3,419PRUEBA DE COOMBS: 0DIRECTO 121 121INDIRECTO 251 251Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Se realizaron procedimientos de apoyo diagnóstico entre los que tenemos 74,314radiografías, 24,131 sonografías, 13,495 electrocardiogramas, así como 28,063 curaciones,760,155 inyecciones, entre otros procedimientos.205

Procedimientos de Apoyo al Diagnóstico Provincia SantiagoAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 11,735 62,579 74,314Endoscopía 452 3,000 3,452Cistocopía 81 68 149Sonografías 2,692 21,439 24,131Ecografía 219 622 841Electrocardiograma 3,850 9,645 13,495Tomografía 473 1,523 1,996Transfusión (Sangre o Plasma) 5,980 1 5,981Curaciones 833 27,230 28,063Inyecciones 188,854 571,301 760,155Hidrataciones Parenterales 16,854 13,399 30,253Hidrataciones Orales 557 8,093 8,650Cambios de Sondas 934 1,438 2,372Referimientos Recibidos 568 1,296 1,864Referimientos Realizados 1,434 2,018 3,452Estudio Realizados Fuera Hosp. 1,005 1,742 2,747Otros 4 270 274Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Control de RabiaEn el Programa de Control de Rabia fueron detectados 1,270 personas mordidas y seaplicó 1,460 dosis de vacunas antirrábicas a 216 personas y fueron vacunados 25 perros.Control Rabia Provincia SantiagoAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 1,270Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 216No. de Dosis de Vacunas Antirrábicas Aplicadas a Personas 1,460Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Salud AmbientalEn el control del agua, fueron tomadas 19 muestras, se realizaron 6 análisisbacteriológicos y 26 determinaciones de cloro residual. En control de excretas y aguasnegras se construyeron 292 letrinas y 70 pozos sépticos y fueron mejorados 183 letrinas y38 pozos sépticos. Además se realizaron 33 conexiones de alcantarillado.Para el control de los alimentos fueron expedidos 257 permisos sanitarios, sevisitaron 268 mercados, 237 mataderos, 195 fábricas de alimentos, se distribuyeron 1,190cebo raticidas, se eliminaron 80 basureros, se cumplieron 337 notificaciones, de las 613 quese dieron, se clausuraron 22 establecimientos y se atendieron 618 quejas.206

Atención al Medio Ambiente Provincia SantiagoAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 19No. Muestras Positivas 2No. Análisis Bacteriológicos 6No. de Determinaciones de Cloro Residual 26Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 292Letrinas Mejoradas 183Pozos Sépticos Contruidos 70Pozos Sépticos Mejorados 38Control de AliementosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 257B) Visitas a:Mercados 268Mataderos 237Fábrica de Alimentos 195Establecimientos Venta de Leche 84Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 1,190B) Basureros Eliminados 80C) Industrias Mejoradas 160D) Notificaciones 613E) Notificaciones Cumplidas 337F) Decomiso 19G) Clausuras de Establecimientos 22H) Ateniones a Quejas 618Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005207

6.2.3.2 Dirección Provincial de Salud EspaillatDatos GeneralesLa provincia Espaillat esta situada entre el Valle Central y la Costa Atlántico, suslímites son al norte el Océano Atlántico, al sur La Vega, al este la provincia Salcedo y aloeste la provincia de Santiago y Puerto Plata, con una población de 234,837 habitantes.Esta provincia consta de cuatro municipios: Moca, Gaspar Hernández, CayetanoGermosén y Jamao al Norte.Situación de SaludMorbilidadCausa de Morbilidad en la Población GeneralEn la provincia Espaillat ocurrieron durante el año 2005 27,864 casos de consultassiendo las principales, las Infecciones Respiratorias Agudas, Embarazos, HipertensiónArterial y las Enfermedades Diarreicas Agudas con tasas de 50.36, 24.00, 14.51 y 11.84 porcada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia EspaillatAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 11,827 50.36Embarazo 5,635 24.00Hipertensión Arterial 3,407 14.51Enfermedades Diarreicas Agudas 2,781 11.84Vaginitis 2,079 8.85Chequeo Prenatal 1,077 4.59Dermatitis 1,058 4.51Total 27,864 118.65Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las causas de morbilidad principales en los niños menores de un año fueron lasInfecciones Respiratorias Agudas y las Enfermedades Diarreicas Agudas con 1,054 y 290del total general de casos.208

Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia EspaillatAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,054 185.47Enfermedades Diarreicas Agudas 290 51.03Dermatitis 134 23.58Parasitosis 32 5.63Total 1,510 265.70Fuente: Establecimientos de Salud, 2005Las Infecciones Respiratorias Agudas siguen siendo las principales causas demorbilidad en los menores de 1-4 años, seguida por las Enfermedades Diarreicas Agudas yla Dermatitis con casos de 2,376, 947 y 220 del total general de casos.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia EspaillatAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,376 113.18Enfermedades Diarreicas Agudas 947 45.11Dermatitis 220 10.48Parasitosis 166 7.91Fiebre a Investigar 65 3.10Total 3,774 179.77Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población de mujeres en edad reproductiva ocurrieron 6,439 casos deconsultas, ocupando el primer lugar las Infecciones Respiratorias Agudas, seguida por laInfecciones Vías Urinarias y el Chequeo Prenatal el 42.97%, 28.72% y 6.21%respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros,Provincia EspaillatAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,767 18.80Infección Vía Urinaria 1,849 12.57Chequeo Pre-Natal 400 2.72Hipertensión Arterial 397 2.70Enfermedades del Aparato Reproductivo 322 2.19Dermatosis 268 1.82Otras Causas 436 2.96Total 6,439 43.76Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las principales causas de emergencias registradas en la provincia fueron lasInfecciones Respiratorias Agudas, Traumatismo y Embarazos con tasas de 42.58, 15.03 y13.17 por cada mil habitantes.Principales Causas de Consultas de Emergencia en Espaillat, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 10,000 42.58Traumatismo 3,531 15.04Embarazo 3,093 13.17Hipertensión Arterial 2,264 9.64Enfermedades Diarreicas Agudas 2,063 8.78Otras 3,705 15.78Total 24,656 104.99Fuente: Establecimiento de Salud, 2005209

Durante el año 2005 en la provincia Espaillat las principales causas dehospitalización fueron por Embarazos, Infecciones Respiratorias Agudas y lasEnfermedades Diarreicas Agudas con casos de 3,035, 1,628 y 1,121 casos respectivamente.Principales Causas de Hospitalización en la Provincia Espaillat, Año2005CausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesEmbarazo 3,035 12.92Infecciones Respiratorias Agudas 1,628 6.93Enfermedades Diarreicas Agudas 1,121 4.77Aborto 528 2.25Hipertensión Arterial 278 1.18Traumatismo 221 0.94Dengue 199 0.85Total 7,010 29.85Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadLas principales causas de mortalidad intrahospitalaria ocurridas durante el añofueron 99 casos de las cuales 18 fueron por Accidentes Cardio Vasculares, 16 Prematuridady 14 por Neumonía, del total general de casos.Principales Causas de Mortalidad Intra-Hospitalaria en la ProvinciaEspaillat, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesAccidente Cardio Vascular 18 0.08Prematuridad 16 0.07Neumonía 14 0.06Insuficiencia Cardíaca 11 0.05Hipertensión Arterial 11 0.05Diabetes 9 0.04Intoxicación Organos Fosforados 6 0.03Ulcera Péptica 6 0.03Tuberculosis 4 0.02Cirrosishepática 4 0.02Total 99 0.42Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las causas de muerte ocurridas en la población general de la provincia fueron porCáncer, Insuficiencia Cardiaca, Accidentes Cardiovasculares e Infarto Agudo al Miocardiocon tasas de 0.33, 0.31, 0.27 y 0.27 por cada mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad en la Población General en laProvincia Espaillat, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesCáncer 77 0.33Insuficiencia Cardíaca 72 0.31Accidente Cardiovascular 63 0.27Infarto Agudo Miocardio 64 0.27Neumonia 47 0.20Diabetes 45 0.19Hipertensión Arterial 39 0.17Cardiopatía 29 0.12Politraumatismo 23 0.10Cirrosis Hepática 22 0.09Total 481 2.05Fuente: Establecimientos de Salud, 2005210

Producción Productividad e Indicadores de ServiciosConsulta Externa y EmergenciaDurante el año 2005 la provincia realizó 231,706 consultas y emergencias donde lasconsultas representan el 56.4% y las emergencias el 43.6% para una relación de 0.99consultas por habitantes.Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia Espaillat, Año 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 15,375 41,048 56,423Pediatría 7,231 24,946 32,177Obstetricia 3,226 7,993 11,219Ginecología 1,990 5,510 7,500Medicina Interna 167 886 1,053Cardiología 1,989 3,492 5,481Gastroenteorología 346 399 745Dermatología 1,015 319 1,334Neumología 373 1,076 1,449Neurologia 34 92 126Nefrología 27 51 78Cirugia General 2,167 2,416 4,583Ortopedia 745 1,270 2,015Odontología 2,495 2,033 4,528Urología 156 269 425Oftalmología 628 348 976Maxilo-Facial 300 182 482Otras Consultas 25 25Total de Consultas 38,289 92,330 130,619Emergencias 92,506 8,581 101,087Total Servicios (Cons + Emergencias) 130,795 100,911 231,706Fuente: Establecimientos de Salud, 2005Los establecimientos sin cama de la provincia realizaron 131,500 consultas y lasemergencias, 700 curaciones y 22,464 inyecciones.Consulta y Otras Atenciones Provincia Espaillat,Año 2005Actividades RealizadasTotalPrimera Consulta 55,400Consultas Subsecuentes 74,000Emergencias 2,100Referimientos 1,200Curaciones 700Hidrataciones 300Inyecciones 22,464Fuente: Establecimientos de Salud, 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosSegún reporte de la Dirección Provincial de Espaillat la provincia cuenta con 830empleados de los que 805 son de SESPAS y 25 del IDSS.211

Del personal de SESPAS 115 son médicos, 254 enfermeras y 20 bioanalistas parauna relación de 0.45 médicos por enfermeras.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia Espaillat, Año 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS TotalMédicos: 115 21 136Generales 45 12 57Especialistas 66 5 71Pasante de Postgrado 4 4 8Personal de Odontología: 21 2 23Profesionales 15 2 17Auxiliares 6 6Personal de Salud Mental: 1 0 1Psicólogos 1 1Bioanalistas: 20 2 22Profesionales 10 2 12Técnicos 6 6Auxiliares 4 4Radiodiagnósticos y Rx: 7 0 7Técnicos 5 5Profesionales 1 1Auxiliares 1 1Personal Promoción de la Salud: 198 0 198Supervisores de Promotores 38 38Promotores 160 160Personal Salud Ambiental 26 0 26Profesionales 1 1Técnicos 18 18Auxiliares 7 7Personal de Nutrición: 3 0 3Auxiliares 3 3Personal Mant. Planta Física: 69 0 69Técnicos 9 9Auxiliares 60 60Personal Mantenimiento Equipos Médicos 2 2Personal de Farmacia: 7 0 7Profesionales 3 3Técnicos 4 4Personal de Enfermería: 254 0 254Profesionales 25 25Auxiliares 229 229A dministrativo y Otros 82 82Total 805 25 830Fuente: DPS Espaillat, 2005Recursos FísicosLa provincia Espaillat cuenta con 6 hospitales con camas de los que 5 son deSESPAS, 28 consultorios, 20 UNAPS funcionando, 28 consultorios hospitalarios y 16unidades odontológicas.Recursos Físicos existentes en la Provincia Espaillat por Subsectores de SaludSubsector PrivadoServicioSubsector PúblicoTotalSESPAS IDSS F.F.A.A LucrativasHospitales con Camas 5 5No. de Camas 227 227Consultorios 28 28Clínicas 10 10Dispensarios 1 1UNAPS Funcionando 20 20Subcentros 4 4Laboratorios Clínicos 5 1 1 14 21Unidades Odontológicas 16 16Consultorios Hospitalarios 28 28Farmacias 5 5Bancos de Sangre 1 2 3Boticas Populares 5 5Fuente: Establecimiento de Salud, 2005212

Las principales causas de muerte en los menores de un año fue la Prematuridad con10 casos, el segundo lugar lo ocuparon el Síndrome Distres Respiratorio y la Neumonía con4 casos cada uno.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario Provincia EspaillatAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesPrematuridad 10 5.7Sindrome Ditres Respiratorio 4 2.3Neumonía 4 2.3Membrana Hialina 2 1.1Sepsis 2 1.1Total 22 12.53En el grupo de edad de niños menores de 1-4 años ocurrieron durante el año 3 casosde muerte debido a la Neumonía, Enfermedades Diarreicas Agudas e Intoxicación ÓrganoFosforado.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario Provincia EspaillatAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesNeumonia 1 0.048Enfermedades Diarreicas Agudas 1 0.048Intoxicación Organo Fosforado 1 0.048Total 3 0.143Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las muertes ocurridas en mujeres de edad reproductiva fueron 20 casos de loscuales 6 fueron por Cáncer, 5 Paro Respiratorio y 2 casos por SIDA.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 10 - 49 AñosSegún Registros Hospitalarios a Nivel Provincial en Espaillat,Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesCáncer 6 0.04Paro Respiratorio 5 0.03SIDA 2 0.01Infarto Agudo 1 0.01Tuberculosis 1 0.01Pre-eclamsia 1 0.01Herida Arma Blanca 1 0.01Cirrosis Hepática 1 0.01Shock Hepático 1 0.01Gangrena 1 0.01Total 20 0.14Fuente: Establecimiento de Salud, 2005213

Los servicios ofrecidos a pacientes extranjeros durante el año 2005 fueron 3,854consultas y emergencias, 461 análisis clínicos, 288 partos, 183 controles de embarazo y seaplicaron 90 dosis de vacunas, estos servicios fueron el 100% a pacientes haitianos.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes Extranjeros ProvinciaEspaillat, Año 2005Actividad Haitiano Totales1.- Consultas 2,605 2,6052.- Emergencias 1,249 1,249Subtotal 3,854 3,8543.- Internamientos 797 7974.- Referimientos 24 245.- Partos 288 2886.- Cirugías 13 137.- Análisis Clínicos 461 46110.- Dosis de Vacunas Aplicadas 90 9011.- Control de Embarazos 183 18312.- Fallecidos 8 8Fuente: Establecimiento de Salud, 2005HospitalizaciónSegún los reportes de los establecimientos de la provincia Espaillat, durante el añofueron ingresados 16,396 pacientes en 249 camas existentes lo que representó un porcentajede ocupación de un 52.72% y un promedio día estadía de 2.9 días, la tasa intrahospitalariapor cada 100 egresos fue de 0.84.Establecimientos Ingresos Total DíasCamasDisponiblesHospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia EspaillatAño 20051 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónPromedioEstadia6 78 9Altas Defunciones Total Tasa-48H +48HMortalidad X100 EgresosToribio Bencosme 10,775 54,750 36,246 66.20 3.35 10,670 69 65 10,804 1.24Gazpar Hernandez 2,650 9,125 4,258 46.66 1.61 2,650 2,650Jamao al Norte 1,372 10,220 3,620 35.42 2.64 1,368 4 1,372 0.29José Contreras 569 8,395 1,644 19.58 2.89 569 569Cayetano Germosen 1,030 8,395 2,146 25.56 2.26 949 949Total 16,396 90,885 47,914 52.72 2.93 16,206 73 65 16,344 0.84Fuente: DPS, 2005EgresosProgramas BásicosEducación para la SaludPara contribuir a la promoción y prevención de la salud la provincia Espaillatrealizó 539 visitas domiciliarias, 570 charlas, fueron formados 3 patronatos, 18organizaciones y se distribuyeron 416 afiches, 851 brochoures y 339 volantes.214

Se realizaron además 50, jornadas contra el dengue y 20 contra la malaria.Programa de Educación para la Salud de la Provincia Espaillat,Año 2005ActividadesCantidadPoblaciónBeneficiariaNo. de Visitas 539 515No. Charlas 570 1325No. Reuniones Comunitarias 94 268No. Afiches Distribuidos 416 170No. Brochoures 851 550No. Volantes 339 200Fuente: DPS, 2005Jornadas de Promoción y Prevención Sanitaria en laProvincia Espaillat, Año 2005Jornada de PrevenciónCantidadEl Dengue 50La Malaria 20Suplementación con Vitamina A 12,810Acciones de Desparasitación 10,820Fuente: DPS, 2005Programa Materno Infantil y Planificación FamiliarLos controles materno infantil realizados durante el año en los establecimientos dela provincia fueron 38,032 controles a niños menores de 14 años de los que el 75.8% fueroncontroles niños sanos y 24.2% controles niños enfermos. Las embarazadas atendidas fueron5,225 controles y la planificación familiar 2,580.Programa Control Materno Infantil en la Provincia EspaillatAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 3,280 5,154 8,434 139 1,189 1,328 9,762DE 1 A 4 AÑOS 1,158 14,351 15,509 81 3,464 3,545 19,054DE 5 A 14 AÑOS 1,554 3,350 4,904 77 4,235 4,312 9,216SUB - TOTAL 5,992 22,855 28,847 297 8,888 9,185 38,032EMBARAZADAS 1,590 2,022 3,612 357 1,256 1,613 5,225PUERPERAS 61 52 113 0 113SUB - TOTAL 1,651 2,074 3,725 357 1,256 1,613 5,338PLANIFICACION FAMILIAR 598 1,871 2,469 69 42 111 2,580TOTAL GENERAL 8,241 26,800 35,041 723 10,186 10,909 45,950Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Planificación FamiliarEn el programa de Planificación Familiar durante el año se esterilizaron 81 mujeres,fueron distribuidos 106 gestogenos orales y 129 preservativos.215

Planificación Familiar ProvinciaAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 81Dispositivos Intrauterino (DIU) 6Gestógenos Orales (Píldora) 106Preservativos (Condones) 129Inyecciones 2Norplant 7Total 331Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Actividad ObstetriciaEn los establecimientos de la provincia Espaillat durante el año 2005 se realizaron1,763 partos resultando 24 partos distoxicos, para un total de 1,778 nacimientos, serealizaron además 574 abortos y 1,094 cesáreas, 2,568 cirugías mayores y 891 cirugíasmenores.Actividad Obstétricia Provincia EspaillatAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 1,739Partos Distoxicos 24Total Partos 1,763No. Nacidos Vivos 1,756No. Nacidos Muertos 22Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 1,778Número de Abortos 574Número de Cesáreas 1,094No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 30Fuente: DPS, 2005Otras Actividades Provincia EspaillatActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 2,568Cirugías Menores 891Fuente: DPS, 2005Programa Ampliado de InmunizacionesA través del programa regular de vacunación en la provincia fueron aplicadas51,006 dosis de vacunas de las que 14,048 dosis fueron de antipolio, 9,628 pentavalente,14,012 SRP a embarazadas y otra población.216

Programa Vacunación Provincia EspaillatAño 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaTotal dePoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoDosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año3,8303,486 256 175 83,8303,925TotalTotal3,8303,48602560175083,8303,925-1 Año 3,150 2,969 2,701 8,820ANTIPOLIO1 a 2 Años 295 281 299 2,598 3,4732 y mas 2 3 9 1,741 1,755Total 3,447 3,253 3,009 4,339 14,048PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 3,710 3,030 2,888 9,628TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 3,710 3,030 2,888 0 9,628-1 Año 9 3 10 22DPT1 a 2 Años 26 9 17 2,787 2,8392 y mas 11 18 8 2,193 2,230Total 46 30 35 4,980 5,0919 Meses 54 8 62Total 54 8 0 0 62SRP-1 Año 410 410(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 410 0 0 0 410Embarazadas 1,927 1,541 464 638 4,570DTOtra Población 4,919 1,955 1,507 1,061 9,442Total 6,846 3,496 1,971 1,699 14,012TOTAL 21,829 10,073 8,078 11,026 51,006Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MalnutriciónDurante el año fueron atendidos 386 casos de malnutrición de las que 76 casos sonniños menores de 4 años con desnutrición en 1er grado y 310 obesos.Malnutridos Atendidos en la Provincia EspaillatAño 2005MalnutridosEdadTotal-1 1 a 4 Años Malnutridos1ero. 20 56 76Obesos 226 84 310Total 246 140 386Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Salud BucalLas consultas odontológicas realizadas fueron 6,086 de las cuales 2,042 fueron aniños de 5-14 años 498 embarazadas y 3,546 a otros grupos de edad, se ofrecieron ademásotros procedimientos clínicos 1,415 recubrimiento pulpal, 653 restauraciones conamalgama, 547 amalgamas, 509 exodoncias permanentes.217

Servicio de Salud Bucal Provincia EspaillatAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 252 246 498Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,119 923 2,042Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,841 1,705 3,546* Total Consultas Odontológicas 3,212 2,874 6,086DetallesDetartaje 174 42 216Profilaxi 204 163 367Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 878 537 1,415Restauración 368 0 368Exodoncias Temporales 258 201 459Tratamiento de Abscesos y Fistulas 74 29 103Instrucción a Higiene Bucal 348 336 684Pactes. Dados de Alta 117 24 141Radiografía 26 44 70Amalgamas 389 158 547Salicatos 237 28 265Recina 28 44 72Endodoncias 48 68 116Cirugías 6 8 14Exodoncias Permanentes 458 51 509Restauración con Amalgamas 361 292 653Restauración con Recinas 83 111 194Restauración con Ionomero de Vidrio 18 21 39Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Procedimientos de Apoyo Diagnostico y TratamientoSegún reporte de la Dirección Provincial de Salud de Espaillat en losestablecimientos fueron realizados 133,741 análisis de laboratorios de los que 26,834fueron pacientes internos a 106,907 a pacientes externos.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorioPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorioAnatomía Patológica 40 451 491Papanicolaus 1 1Total pruebas realizadas 40 452 4923.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicasa) Hemograma Completo 104 1,322 1,426b) Hemoglobina 11,333 19,414 30,747d) Conteo de Plaquetas 125 131 256f)Tipificación 2,438 4,400 6,838g) FalcemíaPositivas 12 24 36Negativas 253 532 785Total pruebas realizadas 14,265 25,823 40,088Químicas ClínicaGlucosa 130 14,716 14,846Urea 57 3,482 3,539Nitrógeno Ureico 6,795 6,795Creatinina 63 2,944 3,007Colesterol 63 1,722 1,785Triglicéridos 1,423 1,423Bilirrubina 20 707 727Total pruebas realizadas 333 31,789 32,122InmunoserologiaOtros 566 3,380 3,946Anti estreptolisina “O” 56 385 441HIVPositivo 28 53 81Negativo 493 3359 3852HBsAg 661 2024 2685HCV 444 1741 2185Toxoplasmosis 156 718 874Reactivo 2 7 9VDRLNo Reactivo 654 3259 3913Total pruebas realizadas 3,060 14,926 17,986BacteriologíaOtros 326 1040 1366Líquido Cefalorraquídeo 3 3BaciloscopiaPositiva 46 81 127Negativa 93 1665 1758Total pruebas realizadas 468 2,786 3,254Uroanalisis 258 258Orina Completa 4,474 17,065 21,539Total pruebas realizadas 4,732 17,065 21,797ParasitologiaOtros 2,842 11,700 14,542Investigación de huevos y Larvas 1,094 1,451 2,545Investigación de Protozoarios 915 915Total pruebas realizadasInformación GeneralComponentes1,094 2,366 3,460SubtotalPruebas registradasPacientes InternosPacientes ExternosPacientes de Emergencia23,99295,207Total de Análisis Realizados119,199Fuente: Establecimientos de Salud, 2005218

Banco de SangreDurante el año 2005 los bancos de sangre recibieron 61 donaciones voluntarias, 176donaciones renumerados.Control de RabiaEn el programa para el control de la rabia se vacunaron 100 perros, fueron aplicados61 dosis de vacunas antirrábicas a personas y fueron eliminados 50 perros.Control Rabia Provincia EspaillatAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 184Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 5No. de Dosis de Vacunas Antirrábicas Aplicadas a Personas 61No. de Muestras Enviadas a Laboratorios 1No. de Perros Vacunados 100No. de Perros Eliminados 50No. de Otros Animales Vacunados 40No. de Otros Animales Eliminados 20Fuente : Establecimiento de Salud, 2005Salud AmbientalPara contribuir con el saneamiento del medio ambiente fueron tomados 1,220muestra de agua, se construyeron 3,016 letrinas sanitaria, 2,028 letrinas mejoradas, 3,019pozos sépticos construidos y 2,514 mejorados.A través del programa control de alimentos fueron expedidos 71 certificaciones y serealizaron 3,290 visitas a mercado 2,252 a mataderos y 1,195 fabrica de alimentos.En los establecimientos de expendio de alimentos se distribuyeron 1,244 cebosraticidas fueron eliminados 2,068 basureros, se clausuraron 2 establecimientos y semejoraron 1,017 industrias.219

Atención al Medio Ambiente Provincia Espaillat, Año 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 1,220No. Muestras Positivas 1,220No. de Determinaciones de Cloro Residual 2,370Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 3,016Letrinas Mejoradas 2,028Pozos Sépticos Contruidos 3,019Pozos Sépticos Mejorados 2,514Conexiones de Alcantarillado 1,042Control de AlimentosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 71B) Visitas a:Mercados 3,290Mataderos 2,252Fábrica de Alimentos 1,195Establecimientos Venta de Leche 2,002C) Muestra para Análisis Lab. Tomadas 60D) Muestras de Carne 60Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 1,244B) Basureros Eliminados 2,068C) Industrias Mejoradas 1,017D) Notificaciones 2,095E) Notificaciones Cumplidas 2,067F) Decomiso 16G) Clausuras de Establecimientos 2H) Ateniones a Quejas 3,036Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la provincia Espaillat fueron reparados las plantas físicas y mobiliarios y equiposde la Oficina de la Dirección Provincial y los hospitales Jamao al Norte y José Contreraspor un monto ascendente al RD$267,621.29.Reparaciones Menores en la Provincia Espaillat, Año 2005EstablecimientoReparación MenoresPlanta FísicaReparación MenoresEquipos MédicosReparaciones MenoresMobiliarios y EquiposOficinasMonto TotalDPS Espaillat 96,300.00 68,955.59 165,255.59Hosp. Jamao al Norte 78,500.00 6,000.00 84,500.00Hosp. José Contreras 8,265.70 1,600.00 8,000.00 17,865.70Fuente: DPS, 2005220

6.2.3.3 Dirección Provincial de Salud Puerto PlataDatos GeneralesLa provincia Puerto Plata está situada al Norte de la isla de Santo Domingo, yestá conformada por (ocho) 8 municipios y (tres) 3 Distritos Municipales posee unapoblación estimada para el año 2005 de 318,165 habitantes, con una superficie territorial de1,856.9 Km 2 , lo cual representa una densidad poblacional de 171 habitantes por Km 2 .La red de servicio de esta provincia está compuesta por: 1 hospital provincial, 6hospitales municipales, 1 centros sanitario, 1 maternidad y 24 clínicas rurales.Situación de SaludMorbilidadDurante el año 2005 en la provincia Puerto Plata ocurrieron 300,479 casos deconsultas en la población general, ocupando los primeros lugares las EnfermedadesDiarreicas Agudas, Infecciones Respiratorias Agudas y los Embarazos con casos de 76,918,45,898 y 26,378 del total general de casos.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia Puerto PlataAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades Diarreicas Agudas 76.918 241,76Infecciones Respiratorias Agudas 45.898 144,26Control de Embarazo 26.378 82,91Hipertensión Arterial 16.949 53,27Traumas-Heridas 15.898 49,97Parasitosis Intestinal 10.956 34,43Cefaleas 6.416 20,17Lumbalgias 4.949 15,55Anemias 3.006 9,45Otras Causas 93.111 292,65Total 300.479 944,41Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Las principales causas de consulta en la población menor de un año fueron lasInfecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas y la ParasitosisIntestinal representando el 31.2%, 19.6% y 10.9% del total general de casos.221

Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia Puerto PlataAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 11,536 1498.18Enfermedades Diarreicas Agudas 7,381 958.57Parasitosis Intestinal 4,066 528.05Procesos Febriles 2,559 332.34Anemias 2,320 301.30Anorexias 1,758 228.31Dermatitis 531 68.96Otras Causas 6,826 886.49Total 36,977 4802.21Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Las Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas y laParasitosis Intestinal siguen ocupando los tres primeros lugares en las consultas de niñosmenores de 1-4 años representando el 27.7%, 23.2% y 11.9% del total general de casos.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia Puerto PlataAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 10,562 371.33Enfermedades Diarreicas Agudas 8,841 310.82Parasitosis Intestinal 4,571 160.70Anorexias 1,897 66.69Procesos Febriles 1,153 40.54Anemias 946 33.26Piodermitis 263 9.25Otras 9,860 346.65Total 38,093 1,339.23Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005En la población de mujeres en edad reproductiva las principales causas de consultasfueron Chequeos Embarazos, Infecciones Respiratorias Agudas e Hipertensión Arterial concasos de 21,419, 12,356 y 7,962 respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros,Provincia Puerto PlataAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesChequeos Embarazos 21,419 107.44Infecciones Respiratorias Agudas 12,356 61.98Hipertensión Arterial 7,962 39.94Cefaleas 6,189 31.04Infecciones de Transmisión Sexual 4,614 23.14Enfermedades Sistema Genitourinario 4,023 20.18Enfermedades Diarreicas Agudas 2,211 11.09Lumbalgias 949 4.76Procesos Febriles 528 2.65Otras Causas 33,423 167.65Total 93,674 469.87Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Las causas de emergencias ocurridas en la provincia y que ocuparon los primeroslugares fueron Infecciones Respiratorias Agudas, Heridas y Traumas, Enfermedades222

Diarreicas Agudas y la Hipertensión Arterial con casos de 13,572, 10,170, 8,572 y 7,224del total general de casos.Principales Causas de Consultas de Emergencia en la Provincia PuertoPlata, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 13,572 42.66Heridas y Traumas 10,170 31.96Enfermedades Diarreicas Agudas 8,572 26.94Hipertensión Arterial 7,224 22.71Embarazos 6,074 19.09Procesos Febriles 4,118 12.94Procesos Alergicos 2,963 9.31Abortos 1,227 3.86Otras Causas 64,786 203.62Total 118,706 373.10Durante el año 2005 en la provincia Puerto Plata ocurrieron 1,608 casos de muerteen la población general ocupando el mayor número de casos las Enfermedades Isquémicasdel Corazón, Neoplasias, Hipertensión Arterial con casos de 269,244 y 152 del total generalde casos.Principales Causas de Mortalidad de la Población General de acuerdo alos Registros Hospitalarios de la Provincia de Puerto Plata, Año 2005CausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesEnfermedades Isquémicas del Corazón 269 0.52Tumores (Neoplasias) 244 0.47Hipertensión Arterial 152 0.29Enfermedad Cerebro-Vascular 131 0.25Accidente Transito 126 0.24Enfermedad por VIH 108 0.21Paro Cardiorespiratorio 106 0.20Enfermedades Sistema Respiratorio 98 0.19Diabetes Mellitus 97 0.19Cirrosis Hepaticas 56 0.11Otras Causas 221 0.43Total 1,608 3.10Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Los casos de muerte en niños menores de un año en la provincia fueron 38 casosocupando el primer lugar las muertes en Recién Nacidos Preterminos con 16 casos lo querepresenta el 42% del total de los casos.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 año según RegistrosHospitalarios, de la Provincia de Puerto Plata 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milNacidos VivosRecien Nacidos Preterminos 16 5.09Inmaduridad Extrema 4 1.27Sindrome Distress Respiratorio 4 1.27Bronco Aspiración 2 0.64Enfermedad Diarreicas Agudas 2 0.64Insuficiencia Respiratoria 2 0.64Sepsis Neonatal 2 0.64Asfixia Neotal Severa 2 0.64Enfermedad Membrana Hialina 1 0.32Shock Cardio-Neurologico 1 0.32Otras Causas 2 0.64Total 38 12.09Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005223

Durante el año 2005 los casos de muerte en niños menores de 1-4 años fueron 7casos, ocupando los dos primeros lugares las Infecciones Respiratorias Agudas y el ParoCardio Respiratorio con dos casos de muerte cada uno.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario Provincia Puerto PlataAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2 0.07Paro Cardio Respiratorio 2 0.07Deshidratación Severa 1 0.04Chock Eléctrico 1 0.04Microcefalia 1 0.04Total 7 0.25Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005La Neoplasia, el VIH fueron las dos principales causas de muerte en mujeres enedad reproductividad, seguidas por las Enfermedades Isquémicas del Corazón, lo querepresentan el 22.3%, 19.1% del total general de casos.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 10 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios de la Provincia Puerto Plata, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesTumores ( Neoplasias) 21 0.11Enfermedad por VIH 18 0.09Enfermedades Isquémicas del Corazón 9 0.05Accidente de Transsito 8 0.04Diabetes Mellitus 5 0.03Paro Cardiorrespiratorio 5 0.03Accidente Cerebrovascular 4 0.02Homicidios 4 0.02Tuberculosis Pulmonar 2 0.01Infecciones Vías Urinarias 2 0.01Otras Causas 16 0.08Total 94 0.47Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas Externas y EmergenciasDurante el año 2005 en la provincia Puerto Plata se ofrecieron en los centros desalud de la SESPAS 119,748 consultas y 100,348 emergencias, para un total consultado de220,096 y una relación de 1.19 consultas por cada emergencia, donde la medicina generalalcanzó el monto más alto con un total de 50,395 consultados, luego le sigue pediatría con33,427 y la obstétrica con un nivel mas bajo de 11,331 consultado, entre otros.224

Consultas Realizadas por Especialidad en la ProvinciaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 8.745 41.650 50.395Pediatría 6.946 26.481 33.427Obstetricia 1.753 9.578 11.331Ginecología 965 4.608 5.573Medicina Interna 16 1.584 1.600Gastroenteorología 14 242 256Dermatología 1 213 214Endocrinología 242 242Neumología 3 332 335Salud Mental 258 258Neurologia 242 242Nefrología 1 137 138Oncología 1 15 16Cirugia General 673 1.549 2.222Ortopedia 2.068 4.122 6.190Odontología 760 4.262 5.022Urología 12 393 405Oftalmología 15 386 401Otorrino 3 359 362Neurocirugía 1 29 30Otras Consultas 234 855 1.089Total de Consultas 22.211 97.537 119.748Emergencias 100.348Total Servicios (Cons + Emergencias) 22.211 97.537 220.096Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005En los establecimientos de salud sin camas de la provincia fueron ofrecidos 83,982consultas influyendo 6,078 emergencias, se realizaron además 9,122 curaciones y 27,899infecciones.En el programa Materno Infantil llevado a cabo en estos centros se realizaron25,119 controles a niños menores de 14 años, 2,763 controles a embarazos y 1,744 deplanificación familiar.Consulta y Otras Atenciones Provincia Puerto PlataAño 2005Actividades RealizadasTotalPrimera Consulta 28,975Consultas Subsecuentes 48,929Emergencias 6,078Referimientos 2,928Curaciones 9,122Hidrataciones 3,568Inyecciones 27,899Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Control Materno InfantilSERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL 1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 522 615 1,137 1,422 2,083 3,505 4,642DE 1 A 4 AÑOS 657 1,127 1,784 2,677 5,901 8,578 10,362DE 5 A 14 AÑOS 216 148 364 3,544 6,207 9,751 10,115SUB - TOTAL 1,395 1,890 3,285 7,643 14,191 21,834 25,119EMBARAZADAS 779 1,860 2,639 63 61 124 2,763PUERPERAS 143 72 215 19 17 36 251SUB - TOTAL 922 1,932 2,854 82 78 160 3,014PLANIFICACION FAMILIAR 630 1,104 1,734 5 5 10 1,744TOTAL GENERAL 2,947 4,926 7,873 7,730 14,274 22,004 29,877Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005225

En el año 2005 en los establecimientos de SESPAS de la provincia Puerto Plata lefueron ofrecidos a pacientes extranjeros los siguientes servicios 10,818 consultasincluyendo 3,486 emergencias, de los cuales el 99.2% corresponden a pacientes haitianos.Además le fueron ofrecidos 320 cirugías, 1,858 análisis clínicos, 91cesáreas, entre otros.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosAño 2005Actividad Haitiano Cubanas Colombianos Otros Totales1.- Consultas 7,328 4 7,3322.- Emergencias 3,404 1 2 79 3,486Subtotal 10,732 1 2 83 10,8183.- Internamientos 143 1434.- Referimientos 57 575.- Partos 201 2016.- Cirugías 319 1 3207.- Análisis Clínicos 397 3978.- Cesareas 81 819.- Dosis de Vacunas Aplicadas 137 13710.- Control de Embarazos 149 14911.- Fallecidos 22 22Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Servicios de HospitalizaciónPara el año 2005 en los centros de salud de la SESPAS fueron ingresado 15,522pacientes para los cuales se disponían de 334 camas, un total días pacientes de 52,579, un% de ocupación de 43.13, un promedio de estancia de 3.42 y una tasa de mortalidad de 1.09por cada 100 egresado.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-HospitalariaAño 20051 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónServicios Ingresos Total DíasCamasDisponiblesPromedioEstadiaEgresos6 78 9Altas Defunciones Total TasaMortalidad X100 Egresos-48H +48HRicardo Limardo 9,470 67,160 36,711 54.66 3.88 9310 83 77 9470 1.7Monte Llano 312 3,650 567 15.53 1.82 311 1 312 0.3Altamira 1,588 14,965 5,591 37.36 3.68 1520 1 1521 0.1Villa Isabela 587 7,300 1,023 14.01 1.74 587 587 0.0Pablo Jimenez 881 9,490 2,726 28.72 3.25 834 5 1 840 0.7Los Hidalgos 951 8,031 2,235 27.83 2.40 930 930 0.0Hosp. Municipal Imbert 1,733 11,315 3,726 32.93 2.15 1733 1733 0.0Total 15,522 121,911 52,579 43.13 3.42 15225 89 79 15393 1.09Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005226

Recursos ExistentesRecursos HumanosLa provincia de Puerto Plata para el año 2005 disponía de 612 empleados de laSESPAS de éstos 125 son médicos y 181 enfermeras para una relación de 0.69 médicos porcada enfermera.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la ProvinciaAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 125 125Generales 55 55Especialistas 56 56Pasante de Ley 5 5Pasante de Postgrado 8 8Psiquiatras 1 1Personal de Odontología: 11 11Profesionales 11 11Personal de Salud Mental: 3 3Psicólogos 3 3Bioanalistas: 24 24Profesionales 15 15Técnicos 6 6Auxiliares 3 3Radiodiagnósticos y Rx: 8 8Técnicos 6 6Profesionales 1 1Auxiliares 1 1Personal Promoción de la Salud: 1 1Supervisores de Promotores 1 1Personal Salud Ambiental 2 2Técnicos 2 2Personal Mant. Planta Física: 8 8Técnicos 4 4Auxiliares 4 4Personal de Farmacia: 10 10Profesionales 1 1Técnicos 5 5Auxiliares 4 4Personal de Enfermería: 181 181Profesionales 56 56Auxiliares 83 83Bachilleres Técnicos 42 42Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 73 73A dministrativo y Otros 166 166Total 612 612Nota: En estos datos no estan incluido el Hospital de Imbert ni la DPS porque no reportaronFuente: Establecimiento de Salud, 2005Programas BásicosPromoción y Educación para la SaludDentro de los actividades de promoción y prevención realizados durante el año2005, cabe mencionar 1,173 charlas, 464 visitas, 104 reuniones comunitarias con la cualfueron beneficiados 3,532 personas, además se distribuyeron 4,811 afiches, 797 brochouresy 97 volantes.227

Programa de Educación para la Salud de la ProvinciaAño 2005ACTIVIDADESCANTIDADPOBLACIONBENEFICIARIANo. de Visitas 464 159No. Charlas 1,173 2,596No. Reuniones Comunitarias 104 777Talleres 2No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 5No. Afiches Distribuidos 4,811 4,754No. Brochoures 797 495No. Volantes 97Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Programa Materno InfantilDurante el año 2005 se realizaron en la provincia de Puerto Plata 19,624 controles aniños menores de 14 años de este total el 67.41% fueron a niños sanos y el 32.59% a niñosenfermos. El grupo etáreo con mayores controles recibidos fueron los de 1 a 4 años.Además se realizaron en este programa 8,049 controles a embarazadas y puérperas.En el área de planificación familiar fueron esterilizados 38 mujeres e insertado 66DIU y distribuido 2,694 preservativos entre otros.Estas informaciones excluyen a los siguientes establecimientos Hospital deMontellano, Los Hidalgos, Villa Isabela e Imbert porque no reportaron.Programa Control Materno Infantil, Año 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 1,423 2,088 3,511 543 1,123 1,666 5,177DE 1 A 4 AÑOS 1,127 3,975 5,102 568 1,678 2,246 7,348DE 5 A 14 AÑOS 986 3,629 4,615 519 1,965 2,484 7,099SUB - TOTAL 3,536 9,692 13,228 1,630 4,766 6,396 19,624EMBARAZADAS 1,280 6,291 7,571 26 98 124 7,695PUERPERAS 51 303 354 0 354SUB - TOTAL 1,331 6,594 7,925 26 98 124 8,049PLANIFICACION FAMILIAR 135 722 857 0 857TOTAL GENERAL 5,002 17,008 22,010 1,656 4,864 6,520 28,530Planificación Familiar, Año 2005Tipos de Métodos Número deUsuariosEsterilización Femenina 38Dispositivos Intrauterino (DIU) 66Gestógenos Orales (Píldora) 260Preservativos (Condones) 2,694Inyecciones 308Total 3,366Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005228

En la actividad de obstetricia fueron realizados 2,906 partos, 1,107 cesáreas parauna relación 2.62 partos por cada cesáreas y un total de nacimientos de 3,194 de los cualesel 98% nacieron vino y el 2% muerto.Actividad Obstetricia, Año 2005MaternidadTotalPartos Normales 2,902Partos Distoxicos 4Total Partos 2,906No. Nacidos Vivos 3,144No. Nacidos Muertos 50Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 3,194Número de Abortos 1,292Número de Cesáreas 1,107No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 281Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005En la provincia fueron realizado durante el año 2005, 2,315 cirugías mayoresincluyendo cesáreas y 4,938 cirugías menores.Otras ActividadesActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 2,315Cirugías Menores 4,938Total 7,253Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)Como forma de controlar las enfermedades prevenibles por vacunas en la provinciade Puerto Plata fueron aplicados 31,812 dosis de vacunas, entre las que tenemos 5,308dosis de antipolios, 4,497 de pentavalente, 3,990 BCG, y 12,033 dosis de toxoide tetánico aembarazadas, entre otros.229

Programa Vacunación, Año 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaTotal dePoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoDosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año3,9902,576 13,9902,577TotalTotal3,9902,5760100003,9902,577-1 Año 1,527 1,421 1,539 264 4,751ANTIPOLIO1 a 2 Años 2 4 3 169 1782 y mas 7 15 13 344 379Total 1,536 1,440 1,555 777 5,308PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 1,530 1,423 1,544 4,497TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE) Total 1,530 1,423 1,544 0 4,497-1 Año 1 1DPT1 a 2 Años 409 4092 y mas 81 24 41 1,450 1,596Total 81 25 41 1,859 2,006SARAMPION6 Meses 6 6Total 6 0 0 0 6SRP-1 Año 1,395 1,395(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA) Total 1,395 0 0 0 1,395Embarazadas 816 663 315 201 1,995DTOtra Población 5,266 2,103 2,101 568 10,038Total 6,082 2,766 2,416 769 12,033TOTAL 17,196 5,655 5,556 3,405 31,812Nota: Estos datos no incluyen los siguientes establecimientos de la región hospital Monte Llano, ImbertNutriciónSe beneficiaron del programa de alimentación complementaria un total de 10,052personas de estos 5,402 fueron suplementados con micronutrientes entre otros aembarazadas y niños menores de 5 años, se atendieron 45 malnutridos de estos 43desnutridos para un 95% y 2 obesos con un 5%.A través del programa de higiene escolar se examinaron 3,788 alumnos, serealizaron 23 supervisiones y se hicieron acciones de promoción de la salud mediante 38charlas educativas.Alimentación ComplementariaBeneficiarios del Programa Según Tipo de ParticipantesProvincia Puerto PlataTIPOS BENEFICIARIOSNO.Embarazadas 951Niños de 1 a 4 Años 2,199Suministro de Micronutrientes (Vitamina A, Fc, Ac, 5,402Fólicos, Calcio)Otras 1,500TOTAL 3,150Fuente: Establecimiento de Salud , 2005Malnutridos Atendidos en la ProvinciaAño 2005MalnutridosEdadTotal-1 1 a 4 Años Malnutridos1ero. 17 5 222do. 15 6 21Obesos 2 2Total 32 13 45Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Higiene EscolarPARTICIPANTESTOTALAlumnos Examinados 3,788Charlas Educativas 38Supervisiones 23Fuente: Establecimiento de Salud, 2005230

Servicios de Apoyo Diagnostico y TratamientoEn los centros de salud de SESPAS de la provincia Puerto Plata durante el año 2005se realizaron 196,885 análisis laboratorios de los cuales el 60% corresponden a pacientesexternos y el 40% a pacientes internos. Entre las pruebas analíticas mas demandadas seencuentran la hematología con un 44%, la química clínica con un 38% y la inmunología un10%, entre otros.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorioPacientesTOTALInternos ExternosPapanicolaus 10 34 44Total pruebas realizadas 10 34 443.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicasa) Hemograma Completo 30,796 4,853 35,649b) Hemoglobina 541 1,208 1,749c) Hematocrito 10,530 4,019 14,549d) Conteo de Plaquetas 23,553 243 23,796e)Recuento de leucocito 2,680 795 3,475f)Tipificación 4,596 2,831 7,427g) FalcemíaPositivas 59 48 107Negativas 575 184 759Total pruebas realizadas 73,330 14,181 87,511Químicas ClínicaGlucosa 1,524 50,490 52,014Urea 343 8,345 8,688Nitrógeno Ureico 32 192 224Creatinina 306 5,107 5,413Colesterol 353 3,186 3,539Triglicéridos 316 2,800 3,116Bilirrubina 34 2,087 2,121Total pruebas realizadas 2,908 72,207 75,115InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 121 389 510HIVPositivo 33 593 626Negativo 467 5563 6030HBsAg 43 3148 3191HCV 43 3103 3146Toxoplasmosis 2 103 105Reactivo 35 344 379VDRLNo Reactivo 324 5138 5462Total pruebas realizadas 1,068 18,381 19,449BacteriologíaBaciloscopiaPositiva 84 720 804Negativa 692 3004 3696Total pruebas realizadas 776 3,724 4,500UroanalisisOrina Completa 974 6548 7522Total pruebas realizadas 974 6548 7522ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 304 1587 1891Investigación de Protozoarios 7 846 853Total pruebas realizadas 311 2,433 2,744Información GeneralComponentesPruebas registradasPacientes InternosPacientes ExternosPacientes de EmergenciaTotal de Análisis RealizadosSubtotal79,377117,508196,885Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Banco de Sangre ProvinciaTIPOS DE DONANTESTOTALDONANTES VOLUNTARIOS 1,055DONANTES AUTOLOGOS 845DONACIONESUNIDADES EXTRAIDAS Y TAMIZADAS 1,023PRUEBAS DIAGNOSTICAANTI-HIV 1,104HB-SAG 1,034HEMATOCRITO 1,207PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYOR 914CRUCE MENOR 914DIRECTO 10INDIRECTO 13Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005231

Servicios de apoyo diagnóstico provincia Puerto Plata durante el año 2005 fueronrealizado en esta provincia la cantidad de 11,188 radiografías, de estos el 90% se realizarona pacientes externos y el 10% a pacientes internos, 8,346 curaciones, 119,912 inyecciones,12,226 hidrataciones parenterales entre otros.Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico, Año 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 1,105 10,083 11,188Curaciones 3,627 4,719 8,346Inyecciones 42,776 77,136 119,912Hidrataciones Parenterales 10,323 1,903 12,226Hidrataciones Orales 556 4,171 4,727Cambio de Sondas 102 428 530Referimientos Recibidos 8 16 24Referimientos Realizados 19 801 820Estudio Realizados Fuera Hosp. 13 41 54Otros 51 281 332Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005El programa de salud bucal, realizó durante el año 2005 11,530 consultasodontológicas de los cuales el 38% corresponden a niños menor de 14 años y 40,352procedimiento entre los más demandados se encuentran la higiene bucal con 13,782,exodoncias permanentes 7,570, aplicaron fluoruro en gel 7,584, y tratamiento de abscesos yfistulas 5,665 entre otras.Servicio de Salud Bucal, Año 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 62 35 97Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 2,048 2,318 4,366Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 4,342 2,725 7,067* Total Consultas Odontológicas 6,452 5,078 11,530DetallesDetartaje 518 62 580Profilaxi 523 45 568Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 1,451 52 1,503Exodoncias Temporales 560 109 669Tratamiento de Abscesos y Fistulas 5,654 11 5,665Instrucción a Higiene Bucal 13,068 714 13,782Pactes. Dados de Alta 137 137Radiografía 622 18 640Sellantes 46 3 49Amalgamas 550 550Recina 270 270Aplicación de Floururo en Gel 7,579 5 7,584Exodoncias Permanentes 7,306 264 7,570Restauración con Amalgamas 691 66 757Restauración con Recinas 73 92 165Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Control de RabiaEn este programa en el año 2005 fueron reportado 99 personas mordidas a la cualesfueron aplicada 35 dosis de vacunas antirrábica, fueron vacunada 46 perros y 5 eliminados.232

Control Rabia ProvinciaAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 99Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 6No. de Dosis de Vacunas Antirrábicas Aplicadas a Personas 35No. de Otros Animales Vacunados 46No. de Otros Animales Eliminados 5Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005En las conexiones a la red de acueductos fueron construidos 39 pozos y mejorados38.Conexiones a la Red AcueductoPozos:A) Construidos 39B) Mejorados 38En el control de excretas y aguas negras fueron construidos 22 letrinas y 8 pozossépticos, mejorados 18 letrinas y 6 pozos sépticos.Fueron expedidos 35 permisos y certificaciones, así como también se realizaron 25visitas a los mercados, 203 a los mataderos y 20 a los establecimientos de venta de leche.Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 22Letrinas Mejoradas 18Pozos Sépticos Contruidos 8Pozos Sépticos Mejorados 6Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005Control de AlimentosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 35B) Visitas a:Mercados 25Mataderos 203Establecimientos Venta de Leche 20Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Otras actividades de salud ambiental realizados en el año 2005 fueron elcumplimiento de 41 notificaciones y se atendieron 53 quejas, se clausuraron 20establecimientos entre otros.Establecimientos de Expendio de Alimentos y OtrasActividadesA) Basureros Eliminados 10B) Notificaciones 91C) Notificaciones Cumplidas 41D) Decomiso 8F) Clausuras de Establecimientos 20G) Ateniones a Quejas 53Fuente: Establecimiento de Salud, 2005233

La Dirección Provincial de Salud de Puerto Plata durante el año 2005 realizóreparaciones menores a diferentes clínicas rurales por un monto ascendente a $92,825.46.EstablecimientoReparaciones Menores en la Provincia Puerto Plata, Año 2005ReparaciónMenores PlantaFísicaReparacionesMenoresMoviliarios yEquipos OficinasMonto TotalFuenteFinanciamientoDirección Provincial DPS 2,653.45 1509.2 4,162.65 Fondo ReponiblesClínica Rural Ranchito Vargas 21,443.61 21,443.61 Fondo ReponiblesClínicas Rurales Varias 17,428.87 17,428.87 Fondo ReponiblesClínica Rural Fundación 10,000.00 10,000.00 Fondo ReponiblesClínica Rural el Mango 24,253.13 24,253.13 Fondo ReponiblesClínica Rural Llanos de Perez 880.55 880.55 Fondo ReponiblesClínica Rural Sosua 9,127.05 9,127.05 Fondo ReponiblesClínica Rural el Toro 5,529.60 5,529.60 Fondo ReponiblesTotal 91,316.26 1,509.20 92,825.46Fuente: Informe de los Establecimientos de Salud 2005234

6.2.4 Región III de SaludDatos GeneralesLa Región III de salud esta limitada al Este por el Océano Atlántico y la provinciade Hato Mayor, al Oeste las provincias Espaillat y la Vega, al Norte por el OcéanoAtlántico y al Sur por las provincias Sánchez Ramírez y Monte Plata.Comprende la provincia Duarte, María Trinidad Sánchez, Salcedo y Samaná, conuna población estimada de 660,703 habitantes según el Censo Nacional de Población yFamilia y unas 129,753 familias aproximadamente.Distribución de la Población por ProvinciaRegión III, Año 2005Provincia Población Superficie(KM 2 )DensidadPoblacionalDuarte 327,714 1,605.40 204.13Salcedo 103,440 440.40 234.88Samaná 82,453 853.70 96.58María Trinidad Sánchez 147,096 1,271.70 115.67Total 660,703 4,171.20 158.40Fuente: DPS, 2005El servicio Regional III de Salud tiene como misión ser líder, rector y modeloregional favoreciendo la descentralización y planificación de las acciones de salud hacia ydesde las direcciones provinciales, impulsando la transformación del sector en un Sistemade Atención Integral.Líneas PrioritariasDe cara a dar cumplimiento al nuevo marco legal vigente los servicios regionales desalud tiene como líneas prioritarias las siguientes:Coordinar y viabilizar repuestas inmediatas para cubrir las necesidades queconvergen a la región, priorizando la habilitación de los Centros de Atención Primariacomo eje principal y catalizador en atención a los usuarios. De modo que en los hospitales235

provinciales y municipales exista un ambiente adecuado para evitar el congestionamientode pacientes.Dar y garantizar la atención sanitaria como parte importante, mantener la medicinapreventiva jugando un papel determinante, educando a los usuarios, facilitamos una saludóptima y descongestionada en los diversos centros asistenciales que conforman la región,asegurando un equilibrio mas sostenible en el sistema y a la vez optimizar los recursos paragarantizar eficacia y calidad en los mismos.Como forma de contribuir a los avances en el proceso de reforma y modernizacióndel sistema nacional de salud la Dirección Regional III realizó las siguientes actividades:- Conformación del Consejo de Administración de los Servicios Sanitarios.- Readecuación de los servicios sanitarios sobre referencia y contrarreferencia de lospacientes de otras regiones, para facilitar el descongestionamiento y acceso de otrospacientes en estado más crítico.- Readecuación de las atenciones a los usuarios e higiene hospitalarias de la regiónIII.- Adquisición y distribución de los protocolos de las Normas de AtenciónHospitalarias.- Entrega de las Normas Nacionales de Bíoseguridad para los laboratorios y lasNormas Nacionales para el Control de la Tuberculosis en la región.- Realización del curso taller sobre “Claves de la Reforma Sanitaria para Líderes delSector Salud”- Adiestramiento al personal de la oficina regional sobre manejo de paquete bajoambiente de Win Sig.- Diplomado en vigilancia obstétrica y sonografía, coordinado por PROSISA y laregional III.236

Situación de SaludCausas de MorbilidadEn la Región III de salud durante el año 2005 se realizaron 183,224 consultas en lapoblación general lo que representa una tasa de 277.3 por cada mil habitantes.Del total de consultas realizadas la provincia Salcedo representa el 46.9%, Duarte23.8%, María Trinidad Sánchez 21.9% y Samaná el 7.4% respectivamente.Dentro de las principales causas de consultas las Infecciones Respiratorias Agudasocupan el primer lugar con tasa de 81.24 por cada mil habitantes, seguida en segundo ytercer lugar por las Enfermedades Diarreicas Agudas, la Hipertensión Arterial con tasa de24.1, 18.5 por cada mil habitantes.Principales Causas de Consultas en la Población General de la RegiónSegún ProvinciasAño 2005Causas Duarte MaríaTrinidadSánchezSamaná Salcedo TotalProvinciasTasa/MilHab.Infecciones Respiratorias Agudas 20,150 21,703 6,588 5,237 53,678 81.24Enfermedades Diarreicas Agudas 3,789 5,254 3,927 2,944 15,914 24.09Hipertensión Arterial 6,458 2,005 315 3,466 12,244 18.53Infección Vía Urinaria 4,610 1,582 6,192 9.37Dermatitis 2,816 986 1,117 1,156 6,075 9.19Parasitosis 3,099 443 1,836 5,378 8.14Embarazos 5,031 5,031 7.61Vaginitis 1,661 2,236 3,897 5.90Gastritis 1,968 1,968 2.98Diabetes Mellitus 972 872 1,844 2.79Otras Causas 8,186 1,165 61,652 71,003 107.47Total 43,555 40,102 13,555 86,012 183,224 277.32Fuente: DPS, 2005Causas de EmergenciasLas principales causas de emergencias ocurridas en la región, están en el primerlugar las Heridas y Traumas con 29,467 casos, siendo la provincias Duarte la que presentamayor número de casos, en segundo lugar están las Infecciones Respiratorias Agudas con26,029 casos, Enfermedades Diarreicas Agudas 17,026 y la Hipertensión Arterial con10,997 casos respectivamente.237

Del total de casos presentados en la región Duarte representa el 37.4%, Salcedo34.9%, Samaná 19.1% y María Trinidad Sánchez 8.6%, del total general de casos.Principales Causas de Emergencia en la Población General de la Región Según Provincias, Año 2005Causas Duarte MaríaTrinidadSánchezSamaná Salcedo TotalProvinciasTasa/MilHab.Heridas y Traumas 19,207 3,353 3,287 3,620 29,467 44.60Infecciones Respiratorias Agudas 9,757 4,466 6,548 5,258 26,029 39.40Enfermedades Diarreicas Agudas 7,204 3,634 2,672 3,516 17,026 25.77Hipertensión Arterial 6,902 639 1,892 1,564 10,997 16.64Cefalea 6,868 773 1,322 8,963 13.57Infección Vía Urinaria 1,920 1,635 1,688 5,243 7.94Embarazos 821 2,763 1,336 4,920 7.45Intoxicación 2,634 743 3,377 5.11Procesos Febril 1,966 1,966 2.98Dermatitis 967 764 1,731 2.62Diabetes Mellitus 1,649 1,649 2.50Otras Causas 7,355 31,396 38,751 58.65Total 56,141 12,913 28,635 52,430 150,119 227.21Fuente: DPS, 2005Causas de HospitalizaciónLas causas de hospitalización ocurridas en la Región III fueron 31,992 casos lo querepresenta una tasa de 48.4 por cada mil habitante. La provincia Duarte presenta 17,678casos de hospitalización equivalente al 55.3% del total general de casos de la región.Los primeros lugares en las causas de hospitalización fueron por Embarazos,Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas, Heridas y Traumascon 28.1%, 15.8%, 13.5% y 7.7% del total general de casos de la región.Principales Causas de Hospitalización en la Región Según Provincias, Año 2005Causas Duarte Samaná Salcedo TotalProvinciasTasa/MilHab.Embarazos 5,870 1,727 1,402 8,999 13.62Infecciones Respiratorias Agudas 2,687 1,138 1,240 5,065 7.67Enfermedades Diarreicas Agudas 2,607 1,027 677 4,311 6.52Hipertensión Arterial 1,704 496 465 2,665 4.03Heridas y Traumas 1,552 667 254 2,473 3.74Infección Vía Urinaria 1,511 577 282 2,370 3.59Intoxicación 567 324 891 1.35Diabetes Mellitus 721 27 748 1.13Gastritis 459 108 567 0.86Procesos Febril 221 221 0.33Otras Causas 1,641 2,041 3,682 5.57Total 17,678 7,705 6,609 31,992 48.42María Trinidad no reportó238

Casos de MortalidadDurante el año 2005 en la Región III de salud ocurrieron 1,554 casos de muerte,presentando el mayor caso de muerte la provincia Duarte con 677 casos, salcedo 342, paraun porcentaje 45.6% y 22.0% del total general de casos.Las principales causas de muerte fueron las Cardiovasculares, Infarto Agudo alMiocardio, Cáncer, Infecciones Respiratorias Agudas y las Heridas y Traumas, con tasas de0.60, 0.47, 0.15, 0.13 y 0.2 por cada mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad en la Población General de la RegiónSegún ProvinciasAño 2005Causas Duarte María TrinidadSánchezSamaná Salcedo TotalProvinciasTasa/MilHab.Cardiovasculares 41 33 123 200 397 0.60Infarto Agudo al Miocardio 290 20 310 0.47Cáncer 68 33 101 0.15Infecciones Respiratoria Agudas 31 23 35 89 0.13Heridas y Traumas 54 23 77 0.12Neoplasicas 57 57 0.09Insuficiencia Cardiaca 44 12 56 0.08Cirrosis Hepatica 31 20 51 0.08Diabetes 26 24 50 0.08Accidentes y Violencia 40 40 0.06Otras Causas 149 151 26 326 0.49Total 677 198 337 342 1,554 2.35Fuente: DRS, 2005Producción e Indicadores de Producción y ServiciosSegún los reportes de las autoridades de las Direcciones Regionales yEstablecimientos de salud la Región III realizó durante el año 2005, 465,757 consultas yemergencias con una relación de 0.81 emergencias por consultas fueron realizadas además369,613 análisis de laboratorios, 30,144 cirugías, 2,489 cesáreas. El porcentaje ocupaciónde la Región en el año fue 50.1 para un promedio día estadía de 28 días.239

Producción e Indicadores de Producción de Servicios por Regiones de SaludServicios Duarte María Salcedo Samaná Total RegionalTrinidadSánchezEmergencias 126,974 46,004 7,244 27,638 207,860Consultas 89,701 62,232 54,873 51,088 257,894Emergencias/Consultas 1.42 0.74 0.13 0.54 0.81Emergencia/10,000 Hab. 3,875 3,127 700 3,352 3,146Consultas/10,000 Hab. 2,737 4,231 5,305 6,196 3,903Egresos 40,483 8,871 6,816 8,060 64,230Examen de Laboratorio 151,999 51,994 140,197 25,423 369,613Ex. De Lab./10,000 hab. 4,638 3,535 13,553 3,083 5,594Partos 1,772 1,633 912 1,459 5,776Nacimientos 3,070 1,633 916 1,467 7,086Cirugías 15,758 4,510 2,531 7,345 30,144Cesáreas 1,197 484 446 362 2,489Días Pacientes 118,642 21,001 21,999 17,172 178,814Camas x 365 156,585 64,970 78,110 57,670 357,335% Ocupación 75.8 32.3 28.2 29.8 50.0Promedio Estadía 2.9 2.4 3.2 2.1 2.8Médicos 401 154 269 113 937Médicos/10,000 hab. 12.24 10.47 26.0 14 62Enfermeras 480 288 459 167 1,394Enfermeras/10,000 hab. 14.65 19.58 44.37 20.25 21.10Odontólogos 18 53 45 28 144Odontólogos/10,000 hab. 0.5 3.6 4.4 3.4 2.2Fuente: D.R.S, 2005240

6.2.4.1 Dirección Provincial de Salud SalcedoDatos GeneralesLa provincia Salcedo, se encuentra ubicada en el valle del Cibao, al centro del país,con una extensión territorial de 440.43 km 2 , una población de 103,440 habitantes para unadensidad poblacional de 234.9 habitantes por km2.La población corresponde 65% al área rural y el 35% al área urbana siendo el 49.3%del sexo femenino y el 50.7% masculino.Situación de SaludMorbilidadCausas de Morbilidad en la Población GeneralLas principales causas de consulta externa en la provincia Salcedo son lasInfecciones Respiratorias Agudas (IRA) con 5,237 casos para una tasa de 51 por cada milhabitantes, Embarazos 5,031 casos con tasa 49 por mil habitantes y la Hipertensión Arterialcon 3,466 casos para una tasa de 34 por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población General registrada en losCentros de Salud de la Provincia de SalcedoCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 5,237 51Embarazos 5,031 49Hipertención Arterial 3,466 34Enfermedades Diarreicas Agudas 2,944 28Vaginitis 2,236 22Parasitosis 1,883 18Infecciones Vías Urinarias 1,582 15Dermatosis 1,156 11Diabetes Mellitus 872 8Artritis 700 7Otras Causas 61,652 596Total 86,759 839Fuente: DPS, 2005241

Causas de Mortalidad en Menores de un AñoEn el grupo menor de un año las enfermedades de vías respiratorias aguda (IRA)representaron la principal causa de morbilidad con 1,636 casos y una tasa de 654 casos porcada mil niños, seguido por las Enfermedades Diarreicas Agudas con 717 casos y una tasade 286 por cada mil niños menores de un año, seguido por la Dermatitis y la Parasitosis.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 Año Registrada enlos Centros de Salud de la Provincia SalcedoCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,636 654Enfermedades Diarreicas Agudas 717 286Dermatitis 318 127Parasitosis 162 65Proceso Febril 145 58Proceso Alérgico 129 52Desnutrición 73 29Otras Causas 784 313Total 3,964 1,584Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causa de morbilidad en menores de 1-4 añosEn los menores de 1-4 años las Infecciones Respiratorias Agudas siguen ocupandoel primer caso de consulta con 1,949 casos para una tasa de 211 casos por cada mil niños,las Enfermedades Diarreicas Agudas con 773 casos, Parasitosis 736 casos y la Dermatosiscon 439 casos con tasas de 84, 80 y 47 casos por cada mil niños atendidos de 1-4 años.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 Años Registrada en los Centrosde Salud de la Provincia de SalcedoCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,949 211Enfermedades Diarreicas Agudas 773 84Parasitosis 736 80Dermatitis 439 47Infecciones Vías Urinarias 366 40Proceso Febril 279 30Desnutrición 80 9Traumatismo 43 5Otras Causas 129 14Total 4,794 518Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de Morbilidad en la Población Femenina al 10-49 añosEn las mujeres de edad reproductiva las embarazadas fueron la causa masimportante de consultas con 4,947 casos para una tasa de 76.32 por cada mil mujeres, laVaginitis con 3,752 casos con tasa de 57.89 por cada mil mujeres en edad reproductiva las242

Infecciones Respiratorias Agudas fue la tercera causa con 955 casos con una tasa de 14.73,seguidas por la Hipertensión Arterial con 766 casos.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 Años MorbilidadRegistrada en los Centros de Salud de la Provincia de SalcedoCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEmbarazos 4,947 76.32Vaginitis 3,752 57.89Infecciones Respiratorias Agudas 955 14.73Hipertención Arterial 766 11.82Infección Vías Urinarias 591 9.12Parasitosis 468 7.22Artritis 389 6.00Enfermedades Diarreicas Agudas 299 4.61Dermatosis 296 4.57Gastritis 236 3.64Otras Causas 606 9.35Total 13,305 205Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de EmergenciasLas tres principales causas de emergencia en la población general fueron ocurridaspor las Infecciones Respiratorias Agudas con 5,258 casos, las heridas y traumas con 3,620y las enfermedades diarreicas agudas con 3,516 casos, con tasa de 51%, 35% y 34% porcada mil habitantes.Principales Causas de Consultas de Emergencias registradas en la Provincia deSalcedo, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones RespiratoriasAgudas 5,258 51Heridas y Traumas 3,620 35Enfermedades Diarreicas Agudas 3,516 34Proceso Febriles 1,966 19Infección Vías Urinarias 1,688 16Hipertención Arterial 1,564 15Embarazos 1,336 13Cefalea 1,322 13Dermatosis 764 7Otras Causas 31,396 304Total 52,430 507Fuente: DPS, 2002Causas de HospitalizaciónEn los casos de hospitalización las principales causas fueron Embarazos con 1,402casos para una tasa de 13.55 casos por cada mil habitantes, Infecciones RespiratoriasAgudas con 1,240, Enfermedades Diarreicas Agudas 677, Hipertensión Arterial con 465casos para tasas de 11.99, 6.55, 4.50 por cada mil habitantes.243

Principales Causas de Hospitalización, de la Provincia de Salcedo, Año 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesEmbarazos 1,402 13.55Infecciones Respiratorias Agudas 1,240 11.99Enfermedades Diarreicas Agudas 677 6.54Hipertensión Arterial 465 4.50Infecciones Vía Urinarias 282 2.73Traumas y Heridas 254 2.46Procesos Febriles 221 2.14Diabetes Mellitus 27 0.26Otros Casos 2,041 19.73Total 6,609 63.89Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Mortalidad IntrahospitalariaDurante el año 2005 los principales casos de muerte intrahospitalaria registradasfueron 132 defunciones representadas por las Cardiovasculares y las Neonatales con un61.3%, 47.7% y 13.6% del total general de casos.Principales Causas de Mortalidad Intra-Hospitalaria de la Provincia Salcedo, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesCardiovasculares 63 0.61Enfermedades Período Neonatal 18 0.17Enfermedades Hepáticas 7 0.07Politraumatismos 5 0.05Infecciones Respiratorias Agudas 3 0.03Neoplásicas 3 0.03Sanguineo Gastrointestinal 3 0.03Diabetes 2 0.02Otras Causas 28 0.27Total 132 1.28Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de Mortalidad en la Población GeneralLa mortalidad en la población general de la provincia Salcedo tiene como primercaso de muerte las Enfermedades Cardiovasculares con 45.6% del total de casos, lasEnfermedades Neoplásicas (cáncer), 13.0%, Enfermedades Hepáticas, InfeccionesRespiratorias Agudas con 7.9% cada una según se observa en el cuadro siguiente.Principales Causas de Mortalidad en la Población General de la ProvinciaSalcedo, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesCardiovasculares 200 1.93Neoplásicas 57 0.55Enfermedades Hepáticas 35 0.34Infecciones Respiratorias Agudas 35 0.34Accidente Transito 32 0.31Diabetes Mellitus 24 0.23Enfermedades Perinatal 18 0.17Homicidios 4 0.04Sangrado Gastro Intestinal 4 0.04SEPSIS 3 0.03Otras Causas 26 0.25Total 438 4.23Fuente: Establecimiento de Salud, 2005244

Causas de Mortalidad en Menores de un AñoLas muertes registradas en menores de un año en la provincia Salcedo fueron 19casos de los cuales la Asfixia Perinatal representó el 36.8%, la Prematuridad y laMembrana Hialina y las Infecciones Respiratorias Agudas con el 15.7% cada una del totalgeneral de casos.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro Hospitalarioen la Provincia de SalcedoCausas Numero de Casos *Tasa / mil NacidosVivosAsfixia Perinatal 7 7.68Prematuridad 3 3.29Membrana Hialina 3 3.29Infecciones Respiratorias Agudas 3 3.29Sepsi 2 2.20Síndrome Distres Respiratoria 1 1.10Total 19 20.86Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las muertes registradas en los niños de 1-4 años fueron 3 causas: Asfixia porInmersión, Neumonía, Descarga Eléctrica con 0.33% cada una.En las mujeres de edad reproductiva se registraron 16 casos de muerte de las cuales5 fueron por Neoplásica, 2 por Diabetes Mellitas, y 2 Politraumatismo.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 10 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial en la Provincia de SalcedoCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesNeoplacia 5 0.15Diabetes Mellitus 2 0.06Politraumatismo 2 0.06Infarto Agudo al Miocardio 2 0.06Cardiopatía Congénita 1 0.03Infecciones Respiratorias Agudas 1 0.03Homicidios 1 0.03HIV 1 0.03Accidentes Cerebro Vasculares 1 0.03Total 16 0.48Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosLos recursos humanos de la Provincia Salcedo son 1,195 de los cuales a la SESPASle corresponde 799 personas de las que son 113 Médicos, 373 Enfermeras, 36 Bioanalistas,245

18 Personal de Odontología, así el personal de salud de los otros subsectores son 106 delIDSS y 284 sector privado.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia SalcedoAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado Ong. F.F.A.A. TotalMédicos: 113 16 134 4 2 269Generales 41 5 31 2 1 80Especialistas 55 11 98 2 1 167Pasante de Ley 17 17Psiquiatras 5 5Personal de Odontología: 18 3 24 0 0 45Profesionales 17 3 24 44Auxiliares 1 1Personal de Salud Mental: 11 1 0 0 0 12Psicólogos 8 1 9Técnicos 3 3Bioanalistas: 36 6 13 0 0 55Profesionales 25 5 7 37Técnicos 11 1 4 16Auxiliares 2 2Radiodiagnósticos y Rx: 5 1 7 0 0 13Técnicos 5 1 4 10Auxiliares 3 3Personal Promoción de la Salud: 213 0 0 0 0 213Supervisores de Promotores 24 24Promotores 189 189Personal Salud Ambiental 14 0 0 0 0 14Técnicos 5 5Auxiliares 9 9Personal de Nutrición: 5 0 2 0 0 7Profesionales 3 1 4Técnicos 1 1 2Auxiliares 1 1Personal Mant. Planta Física: 0 0 11 0 0 11Auxiliares 11 11Personal Mantenimiento Equipos Médicos 1 1Personal de Farmacia: 11 5 11 0 0 27Profesionales 1 1 4 6Técnicos 1 1Auxiliares 9 4 7 20Personal de Enfermería: 373 43 43 0 0 459Profesionales 34 5 39Auxiliares 337 38 43 418Bachilleres Técnicos 2 2Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 28 18 46A dministrativo y Otros 3 20 23Total General 799 106 284 4 2 1,195Fuente: DPS, 2005Recursos Físicos.Recursos Físicos Existentes en la Provincia SalcedoAño 2005ServicioSubsector Público Subsector Privado Otros TotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativaHospitales con Camas 3 1 4Clínicas con Camas 7 7No. de Camas 241 20 126 387Consultorios 1 60 2 63UNAPS Funcionando 18 18Subcentros 0Laboratorios Clínicos 3 1 7 11Unidades Odontológicas 5 1 28 34Consultorios Hospitalarios 23 4 27Farmacias 3 1 19 23Bancos de Sangre 1 1Boticas Populares 3 3Otros (especifique) 0 3 3Fuente: DPS, 2005246

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosConsulta Externa y EmergenciaDurante el año 2005 la Provincia de Salcedo brindó 62,117 consultas en diferentesespecialidades incluyendo las emergencias, para una relación de 0.60 consultas porhabitantes.Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia SalcedoAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 5,154 5,939 11,093Pediatría 6,840 7,494 14,334Obstetricia 1,499 3,715 5,214Ginecología 1,103 2,562 3,665Medicina Interna 542 1,548 2,090Cardiología 483 1,284 1,767Gastroenteorología 133 192 325Endocrinología 141 653 794Neumología 108 327 435Salud Mental 625 1,593 2,218Nutrición 8 45 53Cirugia General 176 493 669Ortopedia 263 329 592Odontología 6,173 4,882 11,055Urología 65 65Oftalmología 189 189Otorrino 230 230Otras Consultas 85 85Total de Consultas 23,817 31,056 54,873Emergencias 7,244 7,244Total Servicios (Cons + Emergencias) 31,061 31,056 62,117Fuente: DPS, 2005En los establecimientos de salud sin cama de la Provincia fueron realizadas 31,177consultas, incluyendo 1,162 emergencias, se ofrecieron además 2,253 curaciones, 1,151hidrataciones y 7,973 inyecciones.En el control materno infantil fueron atendidas 15,184 niños menores de 14 años delos cuales 4,457 fueron niños sanos y 10,727 enfermos, en el grupo de edad de 5-14 años seatendieron 2,559 niños sanos y 6,232 niños enfermos en los establecimientos de salud sincamas.247

Programa Control Materno Infantil en la ProvinciaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL GENERAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTALMENORES DE UN AÑO 355 270 625 758 637 1,395 2,020DE 1 A 4 AÑOS 630 643 1,273 1,171 1,929 3,100 4,373DE 5 A 14 AÑOS 1,238 1,321 2,559 2,569 3,663 6,232 8,791SUB - TOTAL 2,223 2,234 4,457 4,498 6,229 10,727 15,184EMBARAZADAS 319 371 690 68 60 128 818PUERPERAS 23 30 53 10 8 18 71SUB - TOTAL 342 401 743 78 68 146 889PLANIFICACION FAMILIAR 69 80 149 3 4 7 156TOTAL GENERAL 2,634 2,715 5,349 4,579 6,301 10,880 16,229Fuente: DPS, 2005Consultas y Otras AtencionesActividades Realizadas TotalPrimera Consultas 11,881Consultas Subsecuentes 18,034Emergencias 1,262Referimientos 633Curaciones 2,253Hidrataciones 1,151Inyección 7,973Fuente: DPS, 2005En los servicios ofrecidos a los pacientes extranjeros el 100% fueron haitianosdonde se brindaron 736 consultas y emergencias se aplicaron 158 dosis de vacunas, 152análisis de laboratorio y 81 control de embarazo.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosProvincia SalcedoAño 2005ActividadHaitianosTotales1.- Consultas 385 3852.- Emergencias 351 351Sub-Total 736 7365.- Análisis Clínicos 152 1526.- Dosis de Vacunas Aplicadas 158 1587.- Control de Embarazos 81 81TOTAL 1,127 1,127Fuente: DPS, 2005HospitalizaciónDe acuerdo a las informaciones de los establecimientos de la Provincia Salcedo seingresaron 6,609 pacientes en las 241 camas disponibles, para un total días pacientes de21,999 y un % de ocupación de 28.2% y de 3.2 días estancia, la tasa intrahospitalaria porcada 100 egreso es de 1.52%.248

Producción e Indicadores de Servicios Provincia SalcedoAño 2005EstablecimientosIngresosCamasPromedio DiaTotal DíaEgresosDisponibles% Ocupación EstadíaPacientesAltas -48 +48 TotalHosp. Pascacio Toribio 3,246 61,320 12,786 20.85 3.60 3,463 89 3,552Hosp. Angel María Concepción (Tenares) 1,641 16,790 4,564 27.18 2.96 1,529 7 6 1,542Hosp. Villa Tapia 1,722 9,855 4,649 47.17 2.70 1,720 1 1 1,722Total 6,609 87,965 21,999 25.01 3.23 6,712 97 7 6,816Fuente: DPS SalcedoProgramas BásicosEducación para la SaludEn el Programa de Educación para la Salud se realizaron 341 charlas y fueronbeneficiadas 8,193 personas. Para cumplir con la promoción y prevención de la saludfueron beneficiadas 1,517 personas con suplementación de hierro y ácido fólico, 8,920 conVitamina A y 22,300 acciones de desparasitaciones.Jornadas de Promoción y Prevención Sanitaria en la Provincia SalcedoAño 2005Jornada de Prevención Cantidad BeneficiariosSuplementación con Vitamina A 8,920 8,920Suplementación con Hierro, Acido Fólico y Calcio 1,517 1,517Acciones de Desparasitación 22,300 22,300Fuente: DPS, 2005Programa Materno Infantil y Planificación FamiliarLos controles realizados de menores de 14 años fueron 13,221 de los cuales el12.8% fueron control niños sanos, el 87.2% control niños enfermos, los controles aembarazadas fueron 4,989.Programa Control Materno Infantil en la Provincia SalcedoAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL GENERAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTALMENORES DE UN AÑO 910 603 1,513 1,505 1,830 3,335 4,848DE 1 A 4 AÑOS 61 40 101 2,286 2,564 4,850 4,951DE 5 A 14 AÑOS 48 29 77 1,778 1,567 3,345 3,422SUB - TOTAL 1,019 672 1,691 5,569 5,961 11,530 13,221EMBARAZADAS 1,469 3,520 4,989 0 4,989PUERPERAS 47 56 103 0 103SUB - TOTAL 1,516 3,576 5,092 0 0 0 5,092PLANIFICACION FAMILIAR 22 22 44 0 44TOTAL GENERAL 2,557 4,270 6,827 5,569 5,961 11,530 18,357Fuente: Establecimiento de Salud, 2005249

Planificación FamiliarEn los establecimientos de la provincia fueron esterilizadas 57 mujeres y seaplicaron 18 dispositivos intrauterino, se distribuyeron 308 condones.Planificación Familiar Provincia SalcedoAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 57Dispositivos Intrauterino (DIU) 18Gestógenos Orales (Píldora) 10Preservativos (Condones) 308Inyecciones 12Total 405Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Actividad ObstétricaDurante el año 2005 se realizaron 912 partos de estos 518 fueron normales y 394distóxicos para un total de 916 nacimientos, se realizaron además 446 cesáreas y 196abortos.Actividad Obstétrica Provincia SalcedoAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 518Partos Distoxicos 394Total Partos 912No. Nacidos Vivos 911No. Nacidos Muertos 5Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 916Número de Abortos 196Número de Cesáreas 446No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 61Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Otras Actividades Provincia SalcedoActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 725Cirugías Menores 1,360Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)A través del programa regular de vacunación fueron aplicadas 27,987 dosis devacunas tanto a menores de 5 años como a embarazadas y población general, Antipolio5,212 dosis, Hepatitis B 1,501 dosis a menor de un año, DPT 2,898 dosis, y DT 9,869 dosisa embarazadas y población general.250

Dosis AplicadaTipo de VacunaTotal dePoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoDosisCoberturaBCG-1 Año 1,535 1,535 61Total 1,535 0 0 0 1,535HEPATITIS B-1 Año 1,501 1,501 59Total 1,501 0 0 0 1,501-1 Año 1,125 1,082 1,115 1,384 4,706ANTIPOLIO2 y mas 506 506Total 1,125 1,082 1,115 1,890 5,212PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO,-1 Año 1,629 1,653 1,115 4,397 175TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 1,629 1,653 1,115 0 4,397-1 Año 504 504 20DPT1 a 2 Años 848 704 1,552 162 y mas 166 676 842Total 1,518 0 0 1,380 2,898HIB-1 Año 666 666 26Total 0 0 0 666 666SARAMPION9 Meses 164 164Total 164 0 0 0 164SRP-1 Año 1,745 1,745 69(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 1,745 0 0 0 1,745Embarazadas 1,252 1,334 1,040 376 4,002DTOtra Población 1,721 1,772 1,607 767 5,867Total 2,973 3,106 2,647 1,143 9,869TOTAL 12,190 5,841 4,877 5,079 27,987 27Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programa Vacunación Provincia SalcedoAño 2005Salud BucalLas consultas odontológicas realizadas fueron 14,230 de las cuales 6,031 a niños de5-14 años, 8,139 a la población general, también fueron realizados procedimientos clínicoscomo son 3,625 exodoncias permanentes, 769 restauraciones con resina, 2,435 exodonciastemporales, y 1,691 detartaje.Servicio de Salud Bucal Provincia SalcedoAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 42 18 60Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 2,992 3,039 6,031Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 3,641 4,498 8,139* Total Consultas Odontológicas 6,675 7,555 14,230DetallesDetartaje 1,691Profilaxi 936Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 1,832Exodoncias Temporales 2,435Tratamiento de Abscesos y Fistulas 266Instrucción a Higiene Bucal 5,268Pactes. Dados de Alta 84Enjuagatorios 104Radiografía 207Amalgamas 795Recina 638Endodoncias 6Aplicación de Floururo en Gel 313Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 7,060Exodoncias Permanentes 3,625Restauración con Amalgamas 1,767Restauración con Recinas 769Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Apoyo Diagnóstico y TratamientoLa Provincia Salcedo durante el año 2005 realizó 140,197 análisis de laboratorio delos que 64,298 fueron a pacientes internos y 75,899 a pacientes externos incluyendo lasemergencias.251

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia SalcedoPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 0Papanicolaus 489 489Total pruebas realizadas 0 489 4893.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 10,860 11,442 22,302b) Hemoglobina 570 570c) Hematocrito 1,054 62 1,116d) Conteo de Plaquetas 6,153 8,238 14,391e)Recuento de leucocito 400 400f)Tipificación 6,009 6,00917 3 20Positivasg) FalcemíaNegativas 675 294 96925,738 20,039 45,777Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 7,848 7,940 15,788Urea 3,333 1,274 4,607Nitrógeno Ureico 967 89 1,056Creatinina 2,711 1,275 3,986Colesterol 2,359 1,473 3,832Triglicéridos 2,550 1,383 3,933Bilirrubina 155 463 618Total pruebas realizadas 19,923 13,897 33,820InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 139 192 33120 19 39PositivoHIVNegativo 2,219 2,155 4,3742,180 1,538 3,718HBsAgHCV 1,179 815 1,994Toxoplasmosis 04 6 10ReactivoVDRLNo Reactivo 2,689 1,500 4,1898,430 6,225 14,655Total pruebas realizadasBacteriología18 38 56PositivaBaciloscopiaNegativa 179 741 920197 779 976Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 2,590 13,380 15970ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 3,520 3,195 6,715Investigación de Protozoarios 3,900 1,393 5,293Total pruebas realizadas 10,010 17,968 27,978Información GeneralSubtotalComponentesPacientes Internos59,397Pacientes Externos64,298Emergencias 16,502Total de Análisis Realizados140,197Fuente: DPS, 2005Banco de Sangre Provincia SalcedoTIPOS DE DONANTESDONANTESTOTALDONANTES VOLUNTARIOSDONANTES AUTOLOGOSDONANTES POR REPOSICIONDONACIONESUNIDADES EXTRAIDAS Y TAMIZADASCOMPONENTES SANGUINEOSUNIDADES DE SANGRE TOTALUNIDADES DE CONCENTRADO DEINTERNAS34 343 3190 190EXTERNAS227 227200 20027 27PRUEBAS DIAGNOSTICAANTI-HIVHB-SAGHCVVDRLHEMATOCRITOTIPIFICACIONPRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYORCRUCE MENORPRUEBA DE COOMBS:DIRECTOINDIRECTOFuente: DPS, 2005TAMIZADA NO TAMIZADA230 230230 230228 228228 228230 23040 40263 263263 26347 4724 2423 23Procedimientos de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDurante el año en los otros procedimientos de apoyo diagnóstico se realizaron20,394 curaciones, 174,251 inyecciones, 28,676 hidrataciones parenterales, 8,222hidrataciones orales.252

Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia SalcedoAño 2005ActividadPacientes InternosPacientesExternosTotalRadiografias 1,385 1,180 2,565Sonografias 46 37 83Electrocardiogramas 136 527 663Curaciones 11,155 9,239 20,394Inyecciones 83,656 90,595 174,251Hidrataciones Parenterales 18,806 9,870 28,676Hidrataciones Orales 3,972 4,250 8,222Cambio de Sondas 1,324 624 1,948Referimientos Recibidos 76 245 321Referimientos Realizados 331 258 589Estudio Realizados Fuera Hosp. 206 375 581Fuente: DPS, 2005Control de RabiaEn el Programa Control de Rabia fueron aplicadas 74 vacunas antirrábicas apersonas, y se vacunaron 296 perros.Control Rabia Provincia SalcedoAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 74Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 11No. de Dosis de Vacunas Antirrábicas Aplicadas a Personas 77No. de Muestras Enviadas a Laboratorios 2No. de Perros Vacunados 296No. de Perros Eliminados 36Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Salud AmbientalEn el control de alimento fueron realizadas 69 visitas a mercados, 44 a fábricas dealimentos. Además fueron tomadas 19 muestras de agua, realizándose 4 análisisbacteriologicos, para el control de excretas fueron mejorados 37 pozos sépticos y 22letrinas sanitarias y se construyeron 22 pozos sépticos y 18 letrinas sanitarias.Atención al Medio Ambiente Provincia SalcedoAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 19No. Análisis Bacteriológicos 4No. de Determinaciones de Cloro Residual 7Conexiones a la Red AcueductoPozos:A) Construidos 37B) Mejorados 22253

Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 18Letrinas Mejoradas 22Pozos Sépticos Contruidos 22Pozos Sépticos Mejorados 37Conexiones de Alcantarillado 2Control de AliementosA) Visitas a:Mercados 69Mataderos 10Fábrica de Alimentos 44Establecimientos Venta de Leche 6Fuente: DPS, 2005Para contribuir con el saneamiento ambiental fueron distribuidos 1,542 ceboraticidas, se atendieron 242 quejas, 49 notificaciones y se eliminaron 9 basureros.Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 1,542B) Basureros Eliminados 9C) Notificaciones 49D) Notificaciones Cumplidas 15E) Decomiso 3F) Ateniones a Quejas 242Fuente: Establecimiento de Salud, 2005254

6.2.4.2 Dirección Provincial de Salud SamanáDatos GeneralesLa Provincia de Samaná cuenta con una población de 82,453 habitantes, según elCenso Nacional de Población y Familia, distribuidos en una superficie territorial de853.70Km2 para una densidad poblacional de 96.58 h/Km 2 .Esta Provincia tiene tres municipios: Santa Bárbara, Sánchez y las Terrenas; másdos distritos municipales y 14 secciones rurales. Limitada al Norte con la Bahía Escocesa;al Sur Bahía de Samaná; al Este el Océano Atlántico; y al Oeste con la Provincia MaríaTrinidad Sánchez.Dicha Provincia cuenta con el turismo, la agricultura y la pesca como susprincipales fuentes productivas. La producción de coco, para la exportación y comomateria prima para abastecer la industria nacional, es el renglón agrícola más relevante.Situación de SaludMorbilidadCausas de MorbilidadLa primera causa de consultas de morbilidad recae sobre las InfeccionesRespiratorias Agudas que representaban el 40.4% del total de casos. Siguen en ordendescendente de importancia, las Enfermedades Diarréicas Agudas (24.1%) y las Dermatitis(6.8%) respectivamente.255

Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas en losCentros de Salud Samaná Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 6,588 79.90Enfermedades Diarreicas Agudas 3,927 47.63Dermatitis 1,117 13.55Heridas y Traumas 978 11.86Proceso Febril 923 11.19Cefalea 640 7.76Hipertensión Arterial 315 3.82Parasitosis 443 5.37Control Niños Sanos 173 2.10Otras Causas 1,165 14.13Total 16,269 197Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las Infecciones Respiratorias Agudas en la población menor de un año siguensiendo las primeras causas de consulta con 1,684 casos, lo que representa el 43.80% deltotal en segundo y tercer lugar están las Enfermedades Diarreicas Agudas y la Dermatitiscon el 22.1% y 13.0 % respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 Año Registrada enlos Centros de Salud de la Provincia de Salcedo, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,684 844Enfermedades Diarreicas Agudas 851 427Dermatitis 502 252Control Niños Sanos 173 87Anemia 173 87Proceso Febril 63 32Parasitosis 19 10Otras Causas 373 187Total 3,838 1,924Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de EmergenciasLas tres principales causas de emergencias en Samaná, en lo que respecta a lascausas de morbilidad, están las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), las Heridas yTraumas y la Hipertensión Arterial con tasas de 79.4, 93.8 y 22.9% respectivamente.Principales Causas de Consultas de Emergencia en la Provincia de Samaná,Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 6,548 79.4Heridad y Traumas 3,287 39.9Embarazos 2,763 33.5Enfermedades Diarreicas Agudas 2,672 32.4Hipertensión Arterial 1,892 22.9Infección Vía Urinaria 1,635 19.8Dermatitis 967 11.7Cefalea 773 9.4Intoxicación 743 9.0Alergia 551 6.7Otras Causas 7,355 89.2Total 29,186 354Fuente: Establecimiento de Salud, 2005256

Causas de Morbilidad en Menores de 1-4 AñosLas principales causas de morbilidad que aparece en la población de 1-4 años es laInfección Respiratoria Aguda con un 51.4%, siguen, en orden de importancia lasEnfermedad Diarréica Aguda (EDA) y las Alergias, con un 22.60% y un 10.40%respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 Años Registrada en laProvincia de SamanaCausas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 3,037 412.0Enfermedades Diarreicas Agudas 1,336 181.3Alergia 615 83.4Parasitosis 426 57.8Proceso Febril 300 40.7Dermatitis 196 26.6Total 5,910 801.8Fuente: DPS SamanaMorbilidad en la Población FemeninaLas Infecciones Respiratorias Agudas es la principal causa de morbilidad en lapoblación femenina de 10-49 años, representando un 33.1% del total de las causas,Enfermedades Diarreicas Agudas y Heridas y Traumas con 26.4% y 13.3%respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 AñosRegistrada en la Provincia de SamanáCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,187 35.84Enfermedades Diarreicas Agudas 1,742 28.55Heridas y Traumas 878 14.39Cefalea 640 10.49Proceso Febril 560 9.18Hipertensión Arterial 315 5.16Otras Causas 276 4.52Total 6,598 108.12Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de Hospitalización.Las tres principales causas de hospitales aparecen los embarazos, las InfeccionesRespiratorias Agudas y las Enfermedades Diarreicas Agudas con tasas de 21%, 13.8% y12.4% respectivamente.257

Principales Causas de Hospitalización Provincia de SamanáCausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesEmbarazos 1,727 20.95Infecciones Respiratorias Agudas 1,138 13.80Enfermedades Diarreicas Agudas 1,027 12.46Heridas y Traumas 667 8.09Infecciones Vía Urinaria 577 7.00Hipertensión Arterial 496 6.02Intoxicación 324 3.93Gastritis 108 1.31Anemia 25 0.30Dermatitis 13 0.16Otras Causas 1,641 19.90Total 7,743 94Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadCausas de Mortalidad IntrahospitalariaDe un total de 42 muertes reportadas en la Provincia, los Paros Cardio Respiratoriorepresentan la mayor causa de muerte con 6 casos para un 14.2% del total. Los Accidentesde Transito, Heridas y Traumas con 11.9% y 9.5% del total de casos.Principales Causas de Mortalidad Intra-Hospitalaria en laProvincia de Samaná, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesHeridas y Traumas 4 0.05Accidente de Transito 5 0.06Hipertensión Arterial 3 0.04Paro Cardio Respiratorio 6 0.07Accidente Cerebro Vascular 3 0.04HIV 3 0.04Edema Agudo Pulmonar 3 0.04Otros 15 0.18Total 42 0.51Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las principales causas de muerte en la población general fueron ocurridos por lasEnfermedades Cardiovasculares, Accidentes y Violencia y las Infecciones RespiratoriasAgudas con un porcentaje de 32.8%, 10.6% y 6.1% del total general de casos.Principales Causas de Mortalidad en la Población General de la Provincia deSamanáCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades Cardio Vasculares 123 1.49Accidentes y Violencia 40 0.49Infecciones Respiratorias Agudas 23 0.28Cáncer Próstata 18 0.22Cáncer de Cerviz 8 0.10Cáncer Estomago 7 0.08Insuficiencia Renal 3 0.04Cáncer de Mamá 1 0.01Otras Causas 151 1.83Total 374 4.5Fuente: Establecimiento de Salud, 2005258

Causas de Mortalidad en Menores de 1 AñoEn los menores de un año solo fueron reportados tres casos de muerte por SepsiNeonatal, Neumonía y Cardiopatía Congénita con un caso para cada causa, así como en losniños menores de 1-4 años solo ocurrió un caso de muerte por asma.Mortalidad en Mujeres de 10-49 AñosLa principal causa de muerte en las mujeres en edad reproductiva fueron los ParosCardiorrespiratorios con 5 casos para el 37.5% del total de casos. En segundo y tercer lugaraparecen los Accidentes Cardiovasculares Trombotico y la Hipertensión Arterial con 12.5%para cada caso.as de Muerte en Mujeres de 10 - 49 Años Según Registros Hospitalarios en la ProvHospitalarios a Nivel ProvincialCausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesParo Cardiorespiratorio 5 0.08Hipertensión Arterial 2 0.03Accidente Cardiovascular Trombotico 2 0.03Osteoporosis 1 0.02Obito Fetal Desconocido 1 0.02Muerte Subita 1 0.02HIV 1 0.02Crisis Hepática 1 0.02Cáncer Estomago 1 0.02Accidente de Transito 1 0.02Total 16 0.26Fuente: DPS, 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosSegún reporte de la Dirección Provincial Samaná cuenta con 671 personal de lasque el 92% corresponderá a SESPAS, 6.2% al sector privado, SESPAS tiene 77 médicos,167 enfermeras, 24 bioanalistas, para una relación de 0.4 médicos por enfermeras259

Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado TotalMédicos: 77 8 28 113Generales 39 7 18 64Especialistas 20 1 10 31Pasante de Ley 16 16Pasante de Postgrado 2 2Personal de Odontología: 14 0 14 28Profesionales 9 14 23Auxiliares 5 5Personal de Salud Mental: 2 0 0 2Psicólogos 1 1Técnicos 1 1Bioanalistas: 24 0 0 24Profesionales 24 24Radiodiagnósticos y Rx: 2 0 0 2Técnicos 2 2Personal Promoción de la Salud: 39 0 0 39Supervisores de Promotores 14 14Promotores 25 25Personal Salud Ambiental 5 0 0 5Profesionales 5 5Personal Mant. Planta Física: 7 0 0 7Profesionales 5 5Personal Mantenido Equipo Médicos 2 2Personal de Farmacia: 6 0 0 6Profesionales 2 2Auxiliares 4 4Personal de Enfermería: 167 0 0 167Profesionales 16 16Auxiliares 151 151Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 63 63Administrativo y Otros 215 215Total 621 8 42 671Fuente: DPS, 2005Recursos Humanos existentes Según Subsector en la ProvinciaAño 2005Recursos Físicos.La Provincia Samaná cuenta con 4 establecimientos de salud con cama del subsectorpúblico SESPAS, para un total de 158 camas, 15 clínicas rurales de SESPAS, 3 del IDSS y9 del subsector privado (lucrativo), la SESPAS cuenta con 15 UNAP funcionando.Recursos Físicos existentes en la Provincia Samaná por Subsectores de SaludAño 2005Servicio Subsector Público Subsector Privado TotalSESPAS IDSS LucrativasHospitales con Camas 4 4Clínicas con Camas 8 8No. de Camas 158 19 177Consultorios 2 2Clínicas 15 3 9 27Dispensarios 1 1UNAPS Funcionando 15 15Subcentros 0Laboratorios Clínicos 4 13 17Unidades Odontológicas 4 13 17Consultorios Hospitalarios 21 21Farmacias 6 16 22Boticas Populares 3 20 23Otros (especifique) 1 1 2Fuente: DPS, 2005260

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosConsulta Externa y EmergenciasDurante el año 2005 la provincia de Samaná ofreció 78,726 consultas en losestablecimientos de salud con camas de las que el 35% son emergencias para una relaciónde 0.95 consultas por habitantes.Consultas Realizadas por Especialidad en la ProvinciaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 6,152 11,408 17,560Pediatría 4,181 6,672 10,853Obstetricia 2,048 6,323 8,371Ginecología 991 1,334 2,325Medicina Interna 225 243 468Cardiología 556 1,032 1,588Dermatología 120 322 442Salud Mental 254 1,174 1,428Cirugia General 446 830 1,276Ortopedia 582 1,330 1,912Odontología 1,467 543 2,010Otras Consultas 1,001 1,854 2,855Total de Consultas 18,023 33,065 51,088Emergencias 14,257 13,381 27,638Total Servicios (Cons + Emergencias) 32,280 46,446 78,726Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En los servicios de consulta ofrecidas en los establecimientos de salud sin camas serealizaron 33,552 consultas y emergencias, 4,098 curaciones, 14,974 inyecciones.Consulta y Otras Atenciones ProvinciaAño 2005Actividades RealizadasTotalPrimera Consulta 7,250Consultas Subsecuentes 23,582Emergencias 2,720Referimientos 742Curaciones 4,098Hidrataciones 1,661Inyecciones 14,974Fuente: DPS, 2005En el programa control materno infantil fueron atendidos 12,912 niños menores de14 años de los que 14.4% fueron niños sanos y el 85.6% niños enfermos, 1,342 controles deembarazos, y 1,144 planificación familiar.Control Materno InfantilAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 472 610 1,082 456 1,114 1,570 2,652DE 1 A 4 AÑOS 275 504 779 1,172 3,062 4,234 5,013DE 5 A 14 AÑOS 0 1,259 3,988 5,247 5,247SUB - TOTAL 747 1,114 1,861 2,887 8,164 11,051 12,912EMBARAZADAS 309 918 1,227 49 66 115 1,342PUERPERAS 150 163 313 48 80 128 441SUB - TOTAL 459 1,081 1,540 97 146 243 1,783PLANIFICACION FAMILIAR 320 789 1,109 20 15 35 1,144TOTAL GENERAL 1,526 2,984 4,510 3,004 8,325 11,329 15,839Fuente: DPS, 2005261

En los establecimientos de salud de la provincia de Samaná fueron ofrecidos 889servicios de consultas y emergencias a pacientes extranjeros siendo el 77.8% Haitianos, serealizaron además a los pacientes Haitianos 37 control de embarazo, se aplicaron 41 dosisde vacunas, y fueron realizados 43 análisis clínicos.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes Extranjeros ProvinciaAño 2005Actividad Haitiano Cubanas Otros Totales1.- Consultas 435 110 10 5552.- Emergencias 275 47 12 334Subtotal 710 157 22 8893.- Internamientos 10 104.- Referimientos 10 2 125.- Partos 7 76.- Cirugías 1 17.- Análisis Clínicos 43 15 6 648.- Dosis de Vacunas Aplicadas 41 6 479.- Control de Embarazos 37 2 39Fuente: DPS, 2005HospitalizaciónEn los establecimientos de salud de la Provincia ingresaron 8,151 pacientes en las158 camas existentes lo que representa un porcentaje ocupacional de 29.8% para un totaldías pacientes de 17,172 y de 2.1 promedio día estancia.Producción e Indicadores de Servicios Provincia SamanáAño 2005EstablecimientosIngresosTotal Días CamaDisponiblesTotal DíasPacientes% Ocupacional Promedio Estadía EgresosHosp. Prov. Leopoldo Pou 3,722 30,295 8,549 28.20 2.4 3,633Hosp. Mun. Alberto Gautreaux 1,353 13,870 3,951 28.48 2.9 1,351Hosp. Munic. Las Terrenas 866 8,030 1,751 21.80 2.0 866Hos´p. Natividad Alcalá (El Limón) 2,210 5,475 2,921 53.30 1.3 22108,151 57,670 17,172 29.78 2.1 8,060Fuente: DPS, 2005262

Programas Básicos de SaludEducación para la SaludPara la promoción y prevención de los servicios de salud en la Provincia Samanáfueron realizadas cuatro (4) jornadas de prevención de Dengue, dos (2) de Malaria, seentregaron 3,876 suplementos de Vitamina A y 23,840 suplementos de Hierro, AcidoFólico y Calcio a 770 embarazadas.En el programa de educación de la provincia Samaná se realizaron 94 visadas, 1,176charlas, se formaron 10 patronatos, realizaron 90 cuñas radiales, se distribuyeron además,1,845 afiches, 1,303 brochoures, y 1,113 volantes.Programa de Educación para la Salud de la ProvinciaAño 2005ACTIVIDADESCANTIDADPOBLACIONBENEFICIARIANo. de Visitas 94 507No. Charlas 1,176 4,314No. Reuniones Comunitarias 88 1,027Talleres 58 773No. Patronatos Formados 10 640No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 22 918No. de Programas de Radio 40 517No. Cuñas Radiales 90 5,317No. Cuñas Televisivas 6 1,422No. Ferias Organizadas 9 800No. Afiches Distribuidos 1,845 1,210No. Brochoures 1,303 1,823No. Volantes 1,113 735Nota: Reportes incompleto en la población beneficiariaFuente: DPS, 2005Programa Materno Infantil y Planificación FamiliarDurante el año 2005 los establecimientos de salud con cama realizaron 10,013controles a niños menores de 14 años de los que el 23.6% fueron niños sanos y el 76.4 %niños enfermos, los controles a embarazadas fueron 7,249 y 789 planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en la ProvinciaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 332 354 686 1,061 1,849 2,910 3,596DE 1 A 4 AÑOS 139 231 370 847 2,656 3,503 3,873DE 5 A 14 AÑOS 353 951 1,304 529 711 1,240 2,544SUB - TOTAL 824 1,536 2,360 2,437 5,216 7,653 10,013EMBARAZADAS 1,608 5,641 7,249 0 7,249PUERPERAS 409 305 714 0 714SUB - TOTAL 2,017 5,946 7,963 0 0 0 7,963PLANIFICACION FAMILIAR 314 475 789 0 789TOTAL GENERAL 3,155 7,957 11,112 2,437 5,216 7,653 18,765Fuente: Establecimientos de Salud, 2005263

Planificación FamiliarEn el programa de planificación familiar fueron atendidos 4,668 usuarios de los que2,622 usaron condones, 1,135 gestógenos orales 149 esterilizaciones femenina, 133dispositivos intrauterino.Planificación Familiar ProvinciaAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 149Dispositivos Intrauterino (DIU) 133Gestógenos Orales (Píldora) 1,135Preservativos (Condones) 2,622Inyecciones 629Total 4,668Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Actividades de ObstetriciaDurante el año fueron atendidos 1,459 partos de los que 1,182 fueron normales y277 distóxicos para un total de 1,467 nacimientos, fueron realizados además 362 cesáreas,210 abortos y 6,114 cirugías menores.Actividad Obstétrica ProvinciaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 1,182Partos Distoxicos 277Total Partos 1,459No. Nacidos Vivos 1,459No. Nacidos Muertos 8Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 1,467Número de Abortos 210Número de Cesáreas 362No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 62Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Otras Actividades ProvinciaActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 869Cirugías Menores 6,114Fuente: Establecimiento de Salud 2005Según informe de las autoridades del hospital Leopoldo Pou en el programa regularde vacunación se aplicaron 6,465 dosis de vacunas en el programa regular de vacunación delas que 1,733 fueron antipolio, 908 hepatitis B, 1,279 pentavalente, 938 BCG.264

Programa Vacunación ProvinciaAño 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaTotal dePoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoDosisCoberturaBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año93890893890847.0TotalTotal93890800000093890845.5-1 Año 454 415 386 1,255 64.1ANTIPOLIO1 a 2 Años 5 15 15 263 2982 y mas 25 155 180Total 484 430 401 418 1,733PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 442 432 405 1,279TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 442 432 405 0 1,2791 a 2 Años 5 2 312 319DPT2 y mas 6 2 159 167Total 11 0 4 471 486SRP-1 Año 335 335 16.1(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 335 0 0 0 335Embarazadas 287 210 105 81 683DTOtra Población 57 30 8 8 103Total 344 240 113 89 786TOTAL 3,462 1,102 923 978 6,465Reporte Hospital Leopoldo PouNutriciónAlimentación ComplementariaEn el programa de alimentación complementaria fueron beneficiados 3,864embarazadas, 1,441 madres lactantes y fueron suministrados 7,054 micronutrientes (vital A,Fc, Ac y Calcio).Alimentación ComplementariaTIPOS BENEFICIARIOSNO.Embarazadas 3,864Niños Lactantes 364Niños de 1 a 4 Años 515No. Madres Lactantes 1,441No. Adultos Mayores 350Suministros de Micronutrientes de (Vitamina A, Fc,Ac, Fólico, Calcio) 7,054Otras 90TOTAL 13,678Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Higiene EscolarEn el programa de Higiene Escolar fueron examinados 851 estudiantes, siendoentregado 1,551 certificados médicos.Higiene EscolarPARTICIPANTES TOTALAlumnos Examinado 851Alumnos ReferimientosCharlas Educativas 42Supervisiones 2Certificados Médicos 1,551Fuente: Establecimiento de Salud, 2005265

Salud BucalEl programa de salud bucal realizó durante el año 2005 3,911 consultasodontológicas de las que 1,391 fueron a niños de 5-14 años, 57 embarazadas fueronrealizadas además otros procedimientos clínicos como son 2,012 exodoncias permanentes,842 exodoncias temporales.Servicio de Salud Bucal ProvinciaAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 41 16 57Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 981 410 1,391Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,831 632 2,463* Total Consultas Odontológicas 2,853 1,058 3,911Otra ActividadesDetartaje 12 12Profilaxi 52 52Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 176 176Restauración 158 158Exodoncias Temporales 842 842Tratamiento de Abscesos y Fistulas 182 182Instrucción a Higiene Bucal 3,340 422 3,762Pactes. Dados de Alta 294 294Radiografía 1 1Amalgamas 68 68Salicatos 6 6Recina 90 90Aplicación de Floururo en Gel 16 16Exodoncias Permanentes 2,012 2,012Restauración con Amalgamas 74 74Restauración con Recinas 267 267Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y Tratamiento.Los análisis de laboratorio realizados en los establecimientos de la Provinciaascendieron a 25,423, de las que 6,706 fueron pacientes internos y 18,717 a pacientesexternos de estos 11,964 fueron laboratorio clínico, 8,717 de inmunoserología.266

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorioPacientesTOTALInternos ExternosPapanicolaus 86 183 269Total pruebas realizadas 86 183 2693.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicas 6 22 28a) Hemograma Completo 1,728 5,064 6,792c) Hematocrito 1,085 2,417 3,502d) Conteo de Plaquetas 19 141 160f)Tipificación 70 705 775g) FalcemíaPositivas 8 124 132Negativas 7 565 572Total pruebas realizadas 2,923 9,038 11,961Químicas ClínicaGlucosa 94 613 707Nitrógeno Ureico 102 102Colesterol 8 193 201Triglicéridos 8 163 171Total pruebas realizadas 110 1,071 1,181InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 6 7 13HIVPositivo 451 1,934 2,385Negativo 2,328 371 2,699HBsAg 9 915 924HCV 2 331 333Toxoplasmosis 5 170 175Reactivo 13 393 406VDRLNo Reactivo 422 1,360 1,782Total pruebas realizadas 3,236 5,481 8,717BaciloscopiaPositiva 6 144 150Negativa 143 551 694Total pruebas realizadas 149 695 844ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 86 1,637 1,723Investigación de Protozoarios 116 612 728Total pruebas realizadas 202 2,249 2,451Información GeneralComponentesPruebas registradasPacientes InternosPacientes ExternosTotal de Análisis RealizadosSubtotal6,70618,71725,423Fuente: DPS, 2005Banco de Sangre, Provincia SamanáAño 2005TIPOS DE DONANTESDONANTESTOTALDONANTES VOLUNTARIOS 83 83DONANTES REMUNERADOS 18 18DONANTES POR REPOSICION 12 12DONACIONES INTERNAS EXTERNASUNIDADES EXTRAIDAS Y 113 10 123DESPACHADASUNIDADES DE SANGRE TOTAL 113 113PRUEBAS DIAGNOSTICA TAMIZADA NOTAMIZADAANTI-HIV 123 123HB-SAG 123 123HCV 118 118VDRL 119 119HEMATOCRITO 167 167TIPIFICACION 213 213PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYOR 113 113CRUCE MENOR 113 113Fuente: DPS, 2005Otros Procedimientos de Apoyo DiagnósticoEn los establecimientos de salud de la provincia se realizaron diferentesprocedimientos de apoyo diagnóstico como son 2,365 curaciones a pacientes internos y1,680 a externos, 27,574 hidrataciones parenterales, 30,867 inyecciones y 1,469sonografías.267

Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico ProvinciaAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 124 1,314 1,438Sonografias 251 1,218 1,469Electrocardiogramas 47 372 419Transfusión (Sangre o Plasma) 79 372 451Curaciones 2,365 1,680 4,045Inyecciones 4,961 25,906 30,867Hidrataciones Parenterales 26,074 1,500 27,574Hidrataciones Orales 489 154 643Cambio de Sondas 1,229 600 1,829Referimientos Recibidos 10 10Referimientos Realizados 63 246 309Nota: No incluye Hosp. El Limón, SamanáFuente: Establecimiento de Salud, 2005Control de RabiaEn el control de rabia fueron detectados 90 personas mordidas fueron aplicadas 200dosis de vacunas antirrábicas a perros y fueron eliminados 80 perros.Control Rabia ProvinciaAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 90Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 6No. de Dosis de Vacunas Antirrábicas Aplicadas a Personas 20No. de Perros Vacunados 200No. de Perros Eliminados 80Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Salud AmbientalEn el control de agua fueron tomadas 99 muestras y se realizaron 110 AnálisisBacteriológicos. Para el control de excretas fueron construidas 61 letrinas y se mejoraron50. Los Pozos Sépticos fueron 84 construidos y mejorados 65, para contribuir al control dealimentos fueron expendidos 148 permisos sanitarios y se realizaron 145 visitas amercados, 75 a mataderos y 98 a fábricas de alimentos.Atención al Medio Ambiente ProvinciaAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 99No. Muestras Positivas 5No. Análisis Bacteriológicos 110Fuente: Establecimiento de Salud, 2005268

Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 61Letrinas Mejoradas 50Pozos Sépticos Contruidos 84Pozos Sépticos Mejorados 65Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Control de AlimentosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 148B) Visitas a: 200Mercados 145Mataderos 75Fábrica de Alimentos 98Establecimientos Venta de Leche 10C) Muestra para Análisis Lab. Tomadas 13Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Para el control de alimento fueron eliminados 116 basurero, se mejoraron 61industrias y fueron atendidas 60 quejas y se otorgaron 2 certificados.Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Basureros Eliminados 116B) Industrias Mejoradas 61C) Notificaciones 40D) Notificaciones Cumplidas 38E) Ateniones a Quejas 60F) Otorgamiento Certificaciones de Exportaciones 2Reporte Hosp. Las Terrenas269

6.2.4.3 Dirección Provincial de Salud DuarteDatos GeneralesLa Provincia Salcedo esta situada en la región nordeste, cuenta con una poblaciónde 327,714 habitantes, una extensión territorial de 1,605.35 Km 2para una densidadpoblacional de 204.13 habitantes por Km 2 , según su división geográfica cuenta con 6municipios y 5 distritos municipales, la población urbana representa el 58.3% y la rural41.7% con una tasa de crecimiento poblacional anual de 1.8%.Situación de SaludMorbilidadCausas de Morbilidad en la Población GeneralLas principales causas de consulta externa en la provincia la constituyen lasInfecciones Respiratorias Agudas con 20,150 casos, Hipertensión Arterial con 6,458 y lasInfecciones Vías Urinarias con tasa de 61.48, 19.70 y 14.07 respectivamente.Tabla 1Principales Causas de Morbilidad en la Población General Registrada en laProvincia DuarteCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 20,150 61.49Hipertensión Arterial 6,458 19.71Infección Vía Urinaria 4,610 14.07Enferemdades Diarreicas Agudas 3,789 11.56Parasitosis 3,099 9.46Dermatitis 2,816 8.59Vaginitis 1,661 5.07Anemia 1,241 3.79Proceso Alergico 1,004 3.06Diabetes Mellitus 972 2.97Total 45,800 139.76Fuente: Establecimientos de Salud, 2005En la población menor de un año de la provincia Duarte las principales causas demorbilidad fueron las Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudasy la Parasitosis con casos de 2,939, 2,292 y 570 respectivamente.270

Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 Año Registrada en laProvincia DuarteCausas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,939 370.57Enfermedades Diarreicas Agudas 2,292 288.99Parasitosis 570 71.87Proceso Alergico 502 63.30Dermatitis 431 54.34Infección Vía Urinaria 361 45.52Asma Bronquial 320 40.35Escabiasis 315 39.72Anemia 143 18.03Intoxicación Alimentaria 127 16.01Total 8,000 1,008.70Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Durante el año 2005 las principales causas de consultas en la población de 1-4 añosfueron las Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas y laDermatitis con una tasa de 218.3, 120.65 y 74.6 por cada mil habitantes. En la poblaciónfemenina en edad reproductiva las primeras causas de consulta fueron los InfeccionesRespiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas y la representando el 28%, 19% y15% del total general de casos.Del total de casos de consultas por emergencias atendidas en la provincia laprincipales causas fueron por Heridas y Traumas, Infecciones Respiratorias Agudas,Enfermedades Diarreicas Agudas y la Hipertensión Arterial con un porcentaje de 34.2%,17.4%, 12.8% y 12.3% del total general de casos.Las principales causas de hospitalización fueron por Embarazo, EnfermedadDiarreica Aguda, Infecciones Respiratorias Agudas con tasas de 17.3, 7.96, y 8.2 por cadamil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 Años Registrada en laProvincia Duarte, Año 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 6,397 218.34Enfermedades Diarreicas Agudas 3,535 120.66Dermatitis 2,187 74.65Parasitosis 954 32.56Infección Vía Urinaria 875 29.87Proceso Alergico 608 20.75Anemia 286 9.76Total 14,842 506.59Fuente: Establecimiento de Salud, 2005271

Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 15-49 AñosRegistrada en la Provincia DuarteCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 7,823 75.4Enfermedades Diarreicas Agudas 5,326 51.3Vaginitis 4,263 41.1Hipertensión Arterial 3,255 31.4Parasitosis 1,929 18.6Infección Vía Urinaria 1,549 14.9Cefalea 1,062 10.2Diabetes Mellitus 999 9.6Dermatitis 726 7.0Proceso Alergico 625 6.0Total 27,557 265.5Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Consultas de Emergencia en la Población Registrada enla Provincia Duarte, Año 2005CausasNumero de Casos *Tasa / mil HabitantesHeridas y Traumas 19,207 58.61Infecciones Respiratorias Agudas 9,757 29.77Enfermedades Diarreicas Agudas 7,204 21.98Hipertensión Arterial 6,902 21.06Cefalea 6,868 20.96Intoxicaciones Diversas 2,634 8.04Infecciones Vías Urinarias 1,920 5.86Diabetes Mellitus 1,649 5.03Total 56,141 171.31Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Hospitalización en la Provincia Duarte, Año 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesEmbarazos 5,870 17.91Infecciones Respiratorias Agudas 2,687 8.20Enfermedades Diarreicas Agudas 2,607 7.96Hipertensión Arterial 1,704 5.20Heridas y Traumas 1,552 4.74Infección Vía Urinaria 1,511 4.61Diabetes Mellitus 721 2.20Intoxicaciones Diversas 567 1.73Gastritis 459 1.40Total 17,678 53.94Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadMortalidad IntrahospitalariaLas principales causas de muerte en la población general fueron ocurridas por losInfartos Agudos al Miocardio, Cáncer, Insuficiencia Cardiaca con tasas de 0.88, 0.21 y 0.13por cada mil habitantes.En los menores de un año las muertes fueron por Distres Respiratorios, Sepsis, BajoPeso al Nacer con tasas de 10.93, 3.64 y 2.32 por cada mil casos de muerte.En la población de menores de 1-4 años fueron registrados siete casos de muerte,ocupando la Asfixia por Inmersión y las Heridas y Traumas dos casos, la Desnutrición,Septicemia, e Infecciones Respiratorias Agudas, un caso de muerte cada una.272

Las primeras causas de muerte en el grupo de mujeres en edad reproductiva fueronregistradas 39 casos, ocupando el primer lugar el SIDA con 9 casos, Cáncer de DiferentesEtiología, Infarto Agudo del Miocardio y las Infecciones Respiratorias Agudas, Heridas yTraumas con 7, 6, 4 y 5 casos del total general.Principales Causas de Mortalidad en la Población General Registradas enla Provincia DuarteCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfarto Agudo del Miocardio 290 0.88Cáncer 68 0.21Insuficiencia Cardiaca 44 0.13Accidente Cerebro Vascular 41 0.13Diabetes Mellitus 33 0.10Heridas y Traumas 54 0.16Cirrosis Hepatica 31 0.09Hipertensión Arterial 29 0.09SIDA 23 0.07Otras Causas 149 0.45Total 762 2.33Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Registradosen la ProvinciaDuarteCausas Numero de Casos *Tasa / mil NacidosVivosDistres Respiratorio 33 10.93Sepsi 11 3.64Bajo Peso al Nacer 7 2.32Asfixia Perinatal 4 1.32Infecciones Respiratorias Agudas 3 0.99Cardiopatia Congenita 2 0.66Enfermedades Diarreicas Agudas 2 0.66SIDA 1 0.33Desnutrición Severa 1 0.33Sufrimiento Fetal Agudo 1 0.33Total 65 21.53Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años en la ProvinciaDuarteCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesSIDA 9 0.08Cáncer de diferente Etiologia 7 0.07Infarto Agudo del Miocardio 6 0.057Infecciones Respiratorias Agudas 4 0.038Heridas y Traumas 5 0.028Cirrosis Hepatica 2 0.019Tuberculosis 2 0.019Dengue Hemaragico 2 0.019Eclampsia 2 0.019Total 39 0.349Fuente: Establecimiento de Salud, 2005273

Recursos ExistentesRecursos HumanosLa provincia Duarte cuenta con 1,531 Recursos Humanos de los que 1,275 personasson por SESPAS de estos 354 son médicos, 447 enfermeras, para una relación de 0.8médicos por enfermeras, 52 bioanalistas y 322 promotores de salud.Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado Ong. F.F.A.A. TotalMédicos: 354 40 2 0 5 401Generales 143 13 2 3 161Especialistas 160 25 2 187Pasante de Ley 41 41Pasante de Postgrado 8 2 10Psiquiatras 2 2Personal de Odontología: 14 4 0 0 0 18Profesionales 3 3Auxiliares 14 1 15Personal de Salud Mental: 7 0 0 0 0 7Bioanalistas: 52 14 92 4 0 162Profesionales 32 12 39 2 85Técnicos 17 2 53 2 74Auxiliares 3 3Radiodiagnósticos y Rx: 8 2 0 0 0 10Técnicos 5 2 7Profesionales 3 3Personal Promoción de la Salud: 322 0 0 0 0 322Supervisores de Promotores 72 72Promotores 250 250Personal Salud Ambiental 48 0 0 0 0 48Personal 24 24Técnicos 24 24Personal de Nutrición: 3 0 0 0 0 3Profesionales 2 2Auxiliares 1 1Personal Mant. Planta Física: 3 0 0 0 0 3Técnicos 3 3Personal de Farmacia: 9 4 0 0 0 13Profesionales 1 1 2Técnicos 3 3Auxiliares 8 8Personal de Enfermería: 447 33 0 0 0 480Profesionales 76 9 85Auxiliares 371 24 395Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 8 8A dministrativo y Otros 32 32Total 1,275 129 94 4 5 1,531Fuente: DPS, 2005Recursos Humanos existentes Según Subsector en la ProvinciaAño 2005Recursos FísicosLa provincia cuenta con 5 establecimientos con camas, 4 corresponden a SESPAS yuno al IDSS, tiene además 47 clínicas rurales, de SESPAS a nivel general tiene 28consultorios médicos, 12 laboratorios clínicos, 10 unidades odontológicas y 47 farmacias.274

Recursos Físicos existentes en la Región / Provincia por Subsectores de SaludServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 4 1 5Clínicas con Camas 30 30No. de Camas 429 33 462Consultorios 26 1 1 28Clínicas 47 47Dispensarios 1 1 2UNAPS Funcionando 1 1Clínicas Veterinarias 3 3Laboratorios Clínicos 5 1 6 12Unidades Odontológicas 9 1 10Farmacias 46 1 47Bancos de Sangre 2 2 1 5Fuente: DPS, 2005Producción Productividad e Indicadores de ServiciosConsultas Externa y EmergenciasEl total de consultas y emergencias en los establecimientos de salud con camas dela provincia fueron 216,675 consulta lo que representan el 41.4% para consultas externa y58.6% las emergencias, y en los establecimientos sin camas se realizaron 898 consultas yemergencias, 271 referimientos, 182 hidrataciones y 179 curaciones.En los establecimientos de salud sin camas se realizaron controles maternos infantila 1,903 niños de los cuales 508 fueron niños sanos y 1,395 niños enfermos, del total deniños enfermos 492 fueron controles a niños de 1-4 años, 480, controles a niños de 5-14años. Las embarazadas atendidas fueron 435 de las que 310 fueron sanas y 125 enfermas.Servicio de Salud a las Personas Provincia Duarte Año 2005ConsultasServicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 11,694 15,329 27,023Pediatría 10,106 19,280 29,386Obstetricia 2,758 2,758Ginecología 1,114 1,114Medicina Interna 123 123Cardiología 744 744Venerología 375 375Gastroenteorología 309 309Dermatología 595 1,376 1,971Endocrinología 81 660 741Neumología 124 413 537Salud Mental 316 1,118 1,434Neurologia 177 777 954Nefrología 14 86 100Oncología 95 323 418Hematología 57 248 305Perinatología 81 396 477Cirugia General 774 1,188 1,962Ortopedia 1,040 1,621 2,661Odontología 2,830 1,979 4,809Urología 423 1,256 1,679Oftalmología 255 504 759Otorrino 299 112 411Maxilo-Facial 149 262 411Fisiatría 501 769 1,270Neurocirugía 113 299 412Otras Consultas 2,434 4,124 6,558Total de Consultas 37,581 52,120 89,701Emergencias 126,974 126,974Total Servicios (Cons + Emergencias) 164,555 52,120 216,675Fuente: DPS, 2005275

Servicios Médicos en Centros de Salud sin CamasConsulta y Otras AtencionesActividades RealizadasTotalPrimera Consulta 303Consultas Subsecuentes 327Emergencias 268Referimientos 271Curaciones 179Hidrataciones 182Inyecciones 204Fuente: DPS, 2005Control Materno InfantilSERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL 1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 95 77 172 215 208 423 595DE 1 A 4 AÑOS 88 81 169 223 269 492 661DE 5 A 14 AÑOS 80 87 167 211 269 480 647SUB - TOTAL 263 245 508 649 746 1,395 1,903EMBARAZADAS 139 171 310 51 74 125 435PUERPERAS 62 46 108 23 28 51 159SUB - TOTAL 201 217 418 74 102 176 594PLANIFICACION FAMILIAR 102 102 0 102TOTAL GENERAL 566 462 1,028 723 848 1,571 2,599Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las consultas realizadas a pacientes a extranjeros fueron 337 y 855 emergencias delas cuales el 98.8% son haitianos, fueron realizadas además 33 partos, 94 cirugías, 1,055análisis clínicos y 85 control de embarazos.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosActividad Haitianos Cubanos Otros Totales1.- Consultas 333 1 3 3372.- Emergencias 853 2 855Sub-Total 1,186 1 5 1,1923- Internamientos 161 1614- Referimientos 13 135- Partos 33 336- Cirugias 94 947- Análisis Clínicos 1,055 1,0558- Cesareas 6 69- Dosis de Vacuna Aplicadas 90 9010- Control de Embarazos 85 8511- Fallecidos 9 9TOTAL 2,732 1 5 2,738Fuente: DPS, 2005HospitalizaciónEl total de pacientes ingresados en los establecimientos de salud de la provinciaDuarte fueron 24,848, con un total días camas disponibles de 156,585 para un porcentaje deocupación de 76% y un promedio día estancia de 3.0 días. Las muertes intrahospitalariaregistrados fueron 460 defunciones, 271-48h y 189+48h, para una tasa de mortalidad de1.13 por cada 100 egresos.276

1.2 HOSPITALIZACION Y TASA DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA1 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónServicios Ingresos Total Días CamasDisponiblesPromedioEstadiaEgresos6 78Altas Defunciones Total-48H +48HHospital Paúl 20,549 129,940 107,857 83 3.0 35,784 271 189 36,244Hospital Felipe Achecar 1,759 8,030 5,641 70 3.3 1,699 1,699Hospital Castillo 1,216 10,220 3,081 30 2.5 1,216 1,216Hospital Legender 1,324 8,395 2,063 25 2.0 1,324 1,324Total 24,848 156,585 118,642 76 3.0 40,023 271 189 40,483Fuente: DPS, 2005Programas BásicosEducación para la SaludEn las actividades de promoción y educación para la salud fueron realizadas 1,120visitas para beneficiar a 2,882 personas se realizaron 887 charlas, 18 cuñas radiales, 6 cuñastelevisivas y se distribuyeron 3,455 afiches, 3,319 brochoures y 4,736 volantes, fueronrealizados además, 156 jornadas contra el Dengue 54,256 acciones de desparasitación.Programa de EducaciónAño 2005ActividadesCantidadPoblaciónBeneficiariaNo. de Visitas 1,120 2,882No. Charlas 887 32,784No. Reuniones Comunitarias 130 1,337Talleres 10 436No. Patronatos Formados 2 0No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 1 2No. Cuñas Radiales 18 0No. Cuñas Televisivas 6 0No. Afiches Distribuidos 3,455 12,352No. Brochoures 3,319 12,013No. Volantes 4,736 4,697Fuente: DPS, 2005Programa Materno Infantil y Planificación FamiliarDurante el año 2005 se realizaron 38,412 controles materno infantil en losestablecimientos de salud con camas de la provincia, 26,268 fueron controles a niños sanosy enfermos menor de 14 años el 31.8% fueron controles a niños enfermos y 68.2controles a niños sanos.familiar.Las embarazadas atendidas fueron 10,806, 1,012 puérperas y 326 planificación277

Programa Control Materno InfantilAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 2,146 2,601 4,747 1,226 1,341 2,567 7,314DE 1 A 4 AÑOS 3,132 4,394 7,526 1,341 1,900 3,241 10,767DE 5 A 14 AÑOS 2,511 3,125 5,636 1,161 1,390 2,551 8,187SUB - TOTAL 7,789 10,120 17,909 3,728 4,631 8,359 26,268EMBARAZADAS 2,784 6,844 9,628 167 1,011 1,178 10,806PUERPERAS 228 784 1,012 0 1,012SUB - TOTAL 3,012 7,628 10,640 167 1,011 1,178 11,818PLANIFICACION FAMILIAR 60 266 326 0 326TOTAL GENERAL 10,861 18,014 28,875 3,895 5,642 9,537 38,412Fuente: DPS, 2005Actividad de ObstetriciaDurante el año 2005 fueron registrados 3,070 nacimientos de los cuales 51 fueronnacidos muertos y 3,019 nacidos vivos, 442 abortos, 1,197 cesáreas, los partos fueron 1,772de los que dos fueron distoxicos. Las cirugías realizadas fueron 15,758 de los cuales 13,440fueron cirugías menores y 2,318 cirugías mayores.Actividad ObstetriciaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 1,770Partos Distoxicos 2Total Partos 1,772No. Nacidos Vivos 3,019No. Nacidos Muertos 51Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 3,070Número de Abortos 442Número de Cesáreas 1,197No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 326Fuente: DPS, 2005Otras ActividadesActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 2,318Cirugías Menores 13,440Fuente: DPS, 2005Planificación FamiliarCon el propósito de controlar la natalidad fueron distribuidos 730 métodos deplanificación, teniendo la mayor demanda los preservativos (condones) con 342 usuarios,gestogenos orales (píldoras) 270 y las inyecciones con 97 usuarios respectivamente.278

Programa Ampliado de InmunizacionesDurante el año 2005 fueron aplicadas 87,828 dosis de vacunas en el programaregular, de las que 21,451 dosis fueron antipolio con una cobertura de 61.2%, 14,842pentavalente con 43% de cobertura, 13,078 DPT y 3,954 sarampión, con una cobertura deltotal de dosis aplicada de 26.8%.Programa VacunaciónTipo de VacunaBCGHEPATITIS BANTIPOLIOPENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO,TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)DPTHIBSARAMPIONSRP(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)DTTOTALFuente: Establecimiento de Salud, 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoTotal deDosisCobertura-1 Año 5,196 5,196Total 5,196 0 0 0 5,196 65.5-1 Año 5,210 5,210Total 5,210 0 0 0 5,210 50.3-1 Año 4,933 4,560 3,991 3,064 16,5481 a 2 Años 605 528 461 2,717 4,3112 y mas 592 592Total 5,538 5,088 4,452 6,373 21,451 61.2-1 Año 5,495 4,489 4,858 14,842Total 5,495 4,489 4,858 0 14,842 43.0-1 Año 2,184 1 3,415 5,6001 a 2 Años 0 1,288 1,2882 y mas 688 496 303 4,703 6,190Total 2,872 496 304 9,406 13,078-1 Año 168 144 156 468Total 168 144 156 0 468 2.06 Meses 3,954 3,954Total 3,954 0 0 0 3,954-1 Año 4,431 25 4,456 50.0Total 4,431 25 0 0 4,456 65.0Embarazadas 4,908 3,614 951 196 9,669 50.0Otra Población 3,399 2,312 1,829 1,964 9,504Total 8,307 5,926 2,780 2,160 19,17341,171 16,168 12,550 17,939 87,828 26.8Alimentación ComplementariaDentro del programa de alimentación complementaria fueron beneficiadas 3,058embarazadas, 2,160 niños lactantes, 59,484 adultos mayores y 3,000 niños de 1-4 años sesuministraron 59,536 micro nutrientes (Vitamina A, D, Ac fólico).Malnutridos AtendidosDurante el año 2005 se atendieron 24 casos de niños con malnutrición de los que 4niños menores de un año presentaron desnutrición en 3 er grado y 5 en 1er grado en el grupo279

de edad de 1-4 años se presentaron 10 niños en 1er grado, 2 en 2 do y 3 en 3 er grado dedesnutrición.Malnutridos Atendidos en la Provincia Duarte, Año 2005MalnutridosEdadTotal-1 Años 1 a 4 Años Malnutridos1ero. 5 10 152do. 0 2 23ero. 4 3 7Total 9 15 24Fuente: DPS, 2005Higiene EscolarEn este programa fueron examinadas 115 alumnos, y se les entrego certificadosmédicos a 368 estudiantes.Servicios de Salud BucalEn el programa de salud bucal fueron realizados 5,523 consultas odontológicas loque representa el 27.9% a niños de 5-14 años, 5.0% embarazadas.Las otras actividades de salud bucal fueron 9,427 destacándose con un mayorporcentaje las instrucciones a higiene bucal con 40.6%, exodoncias permanentes 24.5%.Servicio de Salud Bucal, Provincia DuarteAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 153 126 279Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 837 706 1,543Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,787 1,914 3,701* Total Consultas Odontológicas 2,777 2,746 5,523OTRAS ACTIVIDADESDetartaje 315 100 415Profilaxi 375 141 516Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 400 13 413Restauración 20 40 60Exodoncias Temporales 244 242 486Tratamiento de Abscesos y Fistulas 8 12 20Instrucción a Higiene Bucal 2,554 1,278 3,832Pactes. Dados de Alta 139 6 145Sellantes 131 12 143Amalgamas 198 54 252Recina 322 57 379Aplicación de Floururo en Gel 311 60 371Exodoncias Permanentes 880 1,435 2,315Restauración con Amalgamas 20 40 60Restauración con Recinas 2 18 20Fuente: Establecimiento de Salud, 2005280

Servicio de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDurante el año 2005 en los establecimientos de la provincia Duarte se realizaron151,999 análisis de laboratorios, 70,993 fueron a pacientes internos, 79,006 pacientesexternos y 2,000 pruebas de parasitología para un porcentaje 46.7%, 52.0% y 1.3%respectivamente.Del total de análisis realizadas las pruebas hematológicas representan el 73.3% losquímicos clínicos el 15.5% y las inmunoserología 5.9%. Los Bancos de Sangre recibierondonaciones ascendentes a 595 por diferentes tipos. Otros procedimientos de apoyodiagnóstico realizados fueron 1,006,651 curaciones, 375,511 transfusión y 95,982inyecciones.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorioPacientesTOTALInternos Externos3.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicas 54,723 56,809 111,532a) Hemograma Completo 30,105 27,529 57,634b) Hematocrito 4,671 1,581 6,252c) Conteo de Plaquetas 14,809 24,041 38,850d)Recuento de leucocito 946 1,490 2,436e)Tipificación 52 84 136f) FalcemíaPositivas 96 372 468Negativas 4,044 1,712 5,756Total pruebas realizadas 54,723 56,809 111,532Químicas ClínicaGlucosa 7,063 7,353 14,416Urea 2,122 1,042 3,164Nitrógeno Ureico 3 3 6Creatinina 2,006 1,066 3,072Colesterol 353 956 1,309Triglicéridos 486 870 1,356Bilirrubina 167 125 292Total pruebas realizadas 12,200 11,415 23,615InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 68 120 188HIVPositivo 0Negativo 688 3119 3807HBsAg 492 2955 3447HCV 530 1075 1605Total pruebas realizadas 1,778 7,269 9,047BacteriologíaTinción de Gram 306 730 1036Hemocultivo 104 45 149Urocultivo 17 170 187Coprocultivo 25 75 100Líquido Cefalorraquídeo 72 48 120BaciloscopiaPositiva 49 49Negativa 726 726Orina Completa 993 2445 3438Total pruebas realizadas 2,292 3,513 5,805Investigación de Huevos y Larvas 1,401Investigación Protozoarios 599Parasitología 2,000Información GeneralTotal de Análisis Realizados151,999Fuente: DPS, 2005281

Banco de SangreTIPOS DE DONANTESDONANTESTOTALDONANTES VOLUNTARIOSDONANTES AUTOLOGOSDONANTES POR REPOSICIONDONACIONESUNIDADES EXTRAIDAS Y TAMIZADASUNIDADES DE SANGRE TOTALERITROCITOSUNIDADES DE PLASMA FRESCOUNIDADES DE PLAQUETASPRUEBAS DIAGNOSTICAANTI-HIVHB-SAGHCVHTLV-I/IIVDRLHEMATOCRITOTIPIFICACIONFuente: DPS, 2005491 4911 1103 103INTERNAS EXTERNAS583 12 5951,762 1,76297 9715 155 5TAMIZADA NO TAMIZADA782 782854 854661 66134 341,415 1,4152,739 2,73911,246 11,246ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 4,672 8,987 13,659Sonografias 148 148Ecografias 1,608 2,136 3,744Tomografias 1,721 34 1,755Transfusión (Sangre o Plasma) 59,351 298,160 357,511Curaciones 240,884 765,767 1,006,651Inyecciones 95,982 95,982Referimientos Realizados 17 156 173Otros 1,115 3,177 4,292Fuente: DPS, 2005Procedimientos de Apoyo Diagnosticos y TratamientoControl de RabiaPara el control de la rabia en la provincia fueron vacunadas 14 personas y seaplicaron 238 dosis de vacunas antirrábicas, los perros vacunados fueron 125 y seeliminaron 90 perros.Control de RabiaDenominaciónNúmeroPersonas Mordidas 257Personas que se le aplico Vacuna Antirrabica 14No. de dosis de Vacunas Antirrabicas Aplicadas a Personas 238No. de Muestras Enviadas a Laboratorios 3No. de Perros Vacunados 125No. de Perros Eliminados 90No. de Otros Animales Vacunados 5Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Salud AmbientalPara contribuir al saneamiento ambiental la provincia realizó una serie deactividades de cómo son la construcción de 1,134 letrinas, 76 pozos sépticos, se realizaron551 visitas a mercados, 868 a mataderos, 469 a establecimientos de venta de leche, fuerontomados 109 muertes de aguas y se distribuyeron además 547 cebos raticidas.282

Atención al Medio AmbienteAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 109No. Muestras Positivas 71No. de Determinaciones de Cloro Residual 18Conexiones a la Red AcueductoPozos:A) Construidos 66B) Mejorados 44Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 1,134Letrinas Mejoradas 45Pozos Sépticos Contruidos 76Pozos Sépticos Mejorados 26Conexiones de Alcantarillado 22Control de AlimentosA) Visitas a:Mercados 551Mataderos 868Fábrica de Alimentos 52Establecimientos Venta de Leche 469B) Muestra para Análisis Lab. Tomadas 8C) Muestras de Carne 8Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 547B) Basureros Eliminados 17C) Industrias Mejoradas 3D) Notificaciones 452E) Notificaciones Cumplidas 425F) Decomiso 425G) Clausuras de Establecimientos 5H) Ateniones a Quejas 6I) Otorgamiento Certificaciones de Exportaciones 1,455Fuente: DPS, 2005Reparaciones Menoressiguiente:La provincia Duarte durante el año realizó una serie de reparaciones según el cuadroReparaciones Menores en la Provincia / RegiónEstablecimientoReparación Menores PlantaFísicaReparaciones MenoresMoviliarios y EquiposOficinasMonto TotalRD$Clínica rural las Guaranas 20,500Construcción Periferico Vista al Valle Reparación M.O Pintura 5,500Clínica Rural La Malena Reparación Puertas 5,500Clínica Rural Hoyo de Jaya Planta Física 3,200Oficina Provincial Pintura 6,500Clínica El Caimito 3,500Clínica Rural Sabana Grande Reparación Planta Física 9,000Clínica Rural Sabana Grande Hoyo Septico 14,600D.P.S. Duarte Reparación Fotocopiadora 5,000D.P.S. Duarte Reparación Motor 2,585Fuente: DPS, 2005283

6.2.4.4 Dirección Provincial de Salud María Trinidad SánchezDatos GeneralesLa provincia cuenta con una población de 147,096 habitantes, según el CensoNacional de Población y Familia (CONAPOFA), distribuidos en cuatro municipios, Nagua,Cabrera, El Factor y Rió San Juan. Tiene una superficie de 1,271 Km 2 , para una densidadpoblacional de 115.7 km 2 .Se encuentra ubicada en la parte Noreste de la Isla de Santo Domingo. Limitada alsureste por la provincia de Duarte, al noreste por la provincia Espillat, al sur-sureste por laprovincia de Samaná, y al nor-noreste por el Océano Atlántico.Situación de SaludMorbilidadCausas de MorbilidadLas principales causas de morbilidad en la población general son las InfeccionesRespiratorias Agudas con 21,703 casos, Enfermedades Diarreicas Agudas 5,254, y laHipertensión Arterial 2,005, lo que representan el 54.1%, 13.1% y 4.9% del total de casos.En los menores de un año siguen ocupando los dos primeros lugares las InfeccionesRespiratorias Agudas y las Enfermedades Diarreicas Agudas estando el Proceso Febril entercer lugar con casos de 3,189, 2,186 y 578 respectivamente.284

Principales Causas de Morbilidad en la Población General Registradasen la Provincia María Trinidad SánchezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 21,703 147.54Enfermedades Diarreicas Agudas 5,254 35.72Hipertensión Arterial 2,005 13.63Gastritis 1,968 13.38Dermatitis 986 6.70Otras Causas 8,186 55.65Total 40,102 272.62Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 Año RegistradaProvincia María Trinidad SánchezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 3,189 895.79Enfermedades Diarreicas Agudas 2,186 614.04Proceso Febril 578 162.36Anemia 286 80.34Otras Causas 1,135 318.82Total 7,374 2071.35Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de Morbilidad en la Población de 1-4 añosEn la población de niños de 1-4 años en las principales causas de consulta están lasInfecciones Respiratorias Agudas con 5,340 casos, Enfermedades Diarreicas Agudas 2,367y 1,282 casos de Proceso Febril con tasas de 406%, 180% y 97.49% respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada Provincia María Trinidad SánchezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 5,340 406.08Enfermedades Diarreicas Agudas 2,367 180.00Proceso Febril 1,282 97.49Parasitos 754 57.34Total 9,743 740.91Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las Infecciones Respiratorias Agudas, Hipertensión Arterial, Vaginitis,Enfermedades Diarreicas Agudas fueron las principales causas de consulta de mujeres enedad fértil con tasas de 63.66%, 34%, 30% y 16.65% por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 AñosRegistrada en la Provincia de María Trinidad SánchezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiatorias Agudas 5,868 63.66Hipertensión Arterial 3,135 34.01Vaginitis 2,769 30.04Enfermedades Diarreicas Agudas 1,535 16.65Cefalea 1,309 14.20Infección Vía Urinaria 810 8.79Otros Casos 4,706 51.06Total 20,132 218.42Fuente: Establecimiento de Salud, 2005285

Principales Causas de EmergenciasEn las consultas de emergencia de los establecimientos de la provincia, ocupan losprimeros lugares, las Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas,Heridas y Traumas con casos de 4,466, 3,634, 3,353 respectivamente.Principales Causas de Consultas de Emergencia en la Provincia María TrinidadSánchez 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 4,466 30.36Enfermedades Diarreicas Agudas 3,634 24.70Heridas y Traumas 3,353 22.79Embarazos 821 5.58Hipertensión Arterial 639 4.34Infección Renal 518 3.52Total 13,431 91.31Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadMortalidad IntrahospitalariaLos casos de muerte registrados en la población general según la provincia fueron221 casos, de los que las enfermedades cardiovasculares, el cáncer representa el mismonúmero de casos de muerte con 33 casos cada una las Infecciones Respiratorias Agudas 31casos y la diabetes 26 casos con 14.9%, 14.0% y 11.8% del total general de casos.Principales Causas de Mortalidad en la Población General de Acuerdo aRegistros Hospitalarios de la Provincia María Trinidad SánchezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesCáncer 33 0.22Enfermedad Cardio Vascular 33 0.22Infecciones Respiratorias Agudas 31 0.21Diabetes 26 0.18Traumatismo 23 0.16Cirrocis 20 0.14Infarto Agudo 20 0.14Hipertensión Arterial 13 0.09Insuficiencia Cardiaca 12 0.08HIV 6 0.04Tuberculosis 4 0.03Total 221 1.50Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de Mortalidad en Menores de un AñoEn la población menor un año ocurrieron 27 casos de muerte quedando en primerlugar la prematuridad con 15 casos lo que representan el 55.5% del total de casos y tasa de286

4.21 por cada mil habitantes, la Sepsis Neonatal y las Infecciones Respiratorias Agudasocupan el segundo lugar con 5 casos cada uno.Principales Causas de Mortalidad en Menores de 1 Año Provincia de MaríaTrinidad SánchezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesPrematuridad 15 9.33Sepsi 5 3.11Infecciones Respiratorias Agudas 5 3.11Asfixia 2 1.24Total 27 16.80Fuente: DPS, 2005Causas de Mortalidad en Menores de 1-4 AñosLos principales casos de muerte en menores de 1-4 años ocurrieron por AsfixiaSevera, Traumatismo, Infecciones Respiratorias Agudas con tres casos cada una, con tasade 0.22 por cada mil habitantes.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 Años Según RegistroHospitalario de la Provincia María Trinidad Sánchez, Año 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesTraumatismo 3 0.23Infecciones Respiratorias Agudas 3 0.23Asfixia Severa 3 0.23Enfermedades Diarreicas Agudas 2 0.15Sepsi 1 0.08Parorespiratorio 1 0.08Falcemia 1 0.08Desnutrición 1 0.08Total 15 1.14Fuente: Establecimiento de Salud, 2005La principal causa de muerte de mujeres en edad reproductiva fueron porTraumatismo con 9 casos, lo que representa el 39% del total de casos, en segunda lugarestán las enfermedades Cardiovasculares con 5 casos, seguidos por la Diabetes con 3 casosde muerte para un 21.7% y 13.0% del total de los casos.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 10 - 49 Años Según Registrosde la Provincia María Trinidad Sánchez, Año 2005CausasNumero de Casos *Tasa / mil HabitantesTraumatismo 9 0.10Enfermedades Cardiovascular 5 0.05Diabetes 3 0.03Homicidio 2 0.02Infecciones Respiratorias Agudas 2 0.02Inmunodeficiencia Cardiaca Congenita 1 0.01Politraumatismo 1 0.01Total 23 0.25Fuente: Establecimiento de Salud, 2005287

Recursos ExistentesRecursos HumanosSegún reporte de la provincia María Trinidad Sánchez cuenta con 1,024 personas delos que el 77.7% corresponden a la SESPAS 16.1% al sector privado y 6.2 al IDSS.Del personal correspondiente a SESPAS 82 son médicos, 214 enfermeras y 20bioanalistas para una relación de 0.4 médicos por enfermeras.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia María Trinidad SánchezAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado TotalMédicos: 82 7 65 154Generales 25 7 65 97Especialistas 54 54Pasante de Postgrado 2 2Psiquiatras 1 1Personal de Odontología: 23 5 25 53Profesionales 19 5 23 47Técnicos 4 2 6Personal de Salud Mental: 1 0 1 2Psicólogos 1 1 2Bioanalistas: 20 4 19 43Profesionales 20 4 19 43Radiodiagnósticos y Rx: 4 1 11 16Técnicos 4 1 11 16Personal Promoción de la Salud: 264 0 1 265Supervisores de Promotores 7 1 8Promotores 257 257Personal Salud Ambiental 7 0 0 7Profesionales 7 7Personal Mant. Planta Física: 1 0 0 1Profesionales 1 1Personal Mantenimiento Equipos Médicos 1 1Personal de Farmacia: 16 4 4 24Profesionales 16 4 4 24Personal de Enfermería: 214 35 39 288Profesionales 10 6 1 17Auxiliares 204 204Bachilleres Técnicos 29 38 67Personal de Estadística 18 6 0 24Profesionales 1 1 2Técnicos 12 12Trabajo Social 5 5 10Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 100 100A dministrativo y Otros 46 46Total 797 62 165 1024Recursos FísicosLa provincia María Trinidad Sánchez en el subsector SESPAS cuenta con 4establecimientos con camas, 23 sin camas, 19 laboratorios clínicos y 6 unidadesodontológicas.288

Recursos Físicos existentes en la Región / Provincia por Subsectores de Salud de la Provincia MaríaTrinidad Sánchez, Año 2005ServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 4 1 17 1 23Clínicas 23 26 170 23 242No. de Camas 178 178Laboratorios Clínicos 19 3 19 41Unidades Odontológicas 6 1 9 16Consultorios Hospitalarios 4 1 27 32Otros (especifique) 4 32 36Banco de Sangre 2Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Producción Productividad e Indicadores de ServiciosConsulta Externa y EmergenciaDurante el año 2005 la provincia ofreció 108,236 consultas y emergencias endiferentes especialidades con una relación de 57.5% consultas y 42.5% emergencias paraun 0.74 consultas por habitantes.Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia María Trinidad SánchezAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 8,205 16,043 24,248Pediatría 7,392 11,848 19,240Obstetricia 1,746 5,015 6,761Ginecología 718 1,762 2,480Medicina Interna 171 440 611Endocrinología 113 166 279Salud Mental 158 293 451Cirugia General 561 1,068 1,629Ortopedia 308 653 961Odontología 2,577 2,268 4,845Urología 234 418 652Oftalmología 35 40 75Total de Consultas 22,218 40,014 62,232Emergencias 35,935 10,069 46,004Total Servicios (Cons + Emergencias) 58,153 50,083 108,236Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Atención a Pacientes ExtranjerosDurante el año 2005 se ofrecieron 947 consultas y emergencias a pacientesextranjeros de los que el 85.2% fueron haitianos, se les ofreció 327 análisis clínicos, 179Control de embarazos y 104 cirugías.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes Extranjeros Provincia María Trinidad SánchezAño 2005Actividad Haitiano Cubanas Colombianos Otros Totales1.- Consultas 593 4 3 6 6062.- Emergencias 214 1 1 125 341Subtotal 807 5 4 131 9473.- Internamientos 105 2 1074.- Referimientos 5 55.- Partos 38 386.- Cirugías 104 1047.- Análisis Clínicos 296 2 3 26 3279.- Cesareas 5 510.- Dosis de Vacunas Aplicadas 59 4 6 6911.- Control de Embarazos 179 17912.- Fallecidos 1 1Fuente: Establecimiento de Salud, 2005289

HospitalizaciónDe acuerdo a los reportes de los establecimientos de la Provincia, se ingresarondurante el año 9,130 pacientes en las 64,970 sin camas disponibles, para un total díaspacientes de21,001 con 32.2% de ocupación y promedio día estada de 2.3 días, con una tasade mortalidad intrahospitalaria de 1.5 por cada 100 egresos.1 2 3 4 5EgresosEstablecimientos Ingresos Total Días CamasDisponiblesTotal DíasPacientes% de Ocupación Promedio Estadia6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X100 Egresos-48H +48HHosp. Antonio Yapour Heddee 5,892 33,215 13,696 41.23 235.93 5671 79 55 5805 2.3Hosp. Dr. VirgilioGarcía 672 10,950 1,315 12.01 253.86 518 518Hosp. El Factor 1,122 8,030 2,425 30.20 216.13 1120 1 1 1122 .2.Hosp. Desiderio Acosta 1,444 12,775 3,565 27.91 250.00 1426 1426Total 9,130 64,970 21,001 32.32 2.37 8735 80 56 8871 1.5Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia María Trinidad SánchezAño 2005Programas Básicos de SaludEducación para la SaludEn el programa educación para la salud se realizaron 38 visitas, 105 charlas, 52reuniones comunitarias y fueron distribuidos 1,000 volantes.Programa de Educación para la Salud de la Provincia María Trinidad SánchezAño 2005ACTIVIDADESCANTIDADPOBLACIONBENEFICIARIANo. de Visitas 38 96No. Charlas 105 6,720No. Reuniones Comunitarias 52Talleres 9No. Patronatos Formados 3No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 2No. Volantes 1,000Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programa Materno InfantilEn los controles realizados a menores de 14 años fueron atendidos 17,172 niños delos que el 24.6% fueron control de niños sanos y el 75.4 niños enfermos, se realizaronademás 7,883 controles a embarazadas y 153 planificación familiar.290

Programa Control Materno Infantil en la Provincia María Trinidad SánchezAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 915 964 1,879 1,472 1,978 3,450 5,329DE 1 A 4 AÑOS 198 306 504 1,639 3,344 4,983 5,487DE 5 A 14 AÑOS 406 1,428 1,834 1,425 3,097 4,522 6,356SUB - TOTAL 1,519 2,698 4,217 4,536 8,419 12,955 17,172EMBARAZADAS 436 1,656 2,092 4,962 829 5,791 7,883PUERPERAS 152 22 174 19 27 46 220SUB - TOTAL 588 1,678 2,266 4,981 856 5,837 8,103PLANIFICACION FAMILIAR 15 38 53 38 62 100 153TOTAL GENERAL 2,122 4,414 6,536 9,555 9,337 18,892 25,428Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Planificación FamiliarEn el programa de planificación familiar fueron esterilizadas 207 mujeres, sedistribuyeron 472 gestógenos orales, 141 condones y se aplicaron 41 inyecciones.Planificación Familiar Provincia MaríaTrinidad SánchezAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 207Dispositivos Intrauterino (DIU) 12Gestógenos Orales (Píldora) 472Preservativos (Condones) 141Inyecciones 41Total 873Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Actividad ObstétricaEn los establecimientos de la Provincia fueron realizadas 1,633 partos de los que462 fueron distóxicos, se realizaron además 484 cesáreas, 102 nacimientos bajo peso y 366abortos.Actividad Obstetricia Provincia María Trinidad SánchezAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 1,171Partos Distoxicos 462Total Partos 1,633No. Nacidos Vivos 1,607No. Nacidos Muertos 26Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 1,633Número de Abortos 366Número de Cesáreas 484No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 102Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las cirugías mayores realizadas fueron 1,135 y 3,375 cirugías menores.291

Otras Actividades Provincia María Triniad SánchezActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 1,135Cirugías Menores 3,375Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programa Ampliado de InmunizacionesEn el programa regular de vacunación fueron aplicadas 41,792 dosis de vacunas delas que 11,370 fueron Antipolio, 7,744 Pentavalente, 3,989 DT a embarazadas, para unacobertura del total de dosis aplicados de 28.4%.Tipo de VacunaPrograma Vacunación Provincia María Trinidad SánchezAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de Dosis CoberturaBCG-1 Año 3,072 3,072 86.3Total 3,072 0 0 0 3,072HEPATITIS B-1 Año 2,934 16 14 2,964 83.2Total 2,934 16 14 0 2,964-1 Año 2,873 2,536 2,563 524 8,496ANTIPOLIO1 a 2 Años 25 20 37 2,074 2,1562 y mas 46 41 42 589 718Total 2,944 2,597 2,642 3,187 11,370PENTA VALENTE (DIFTERIA,TETANO, TOSFERINA, HEPAT. B-1 Año 2,763 2,510 2,471 7,744INFLUENZAE)Total 2,763 2,510 2,471 0 7,744-1 Año 633 633DPT1 a 2 Años 3 3 1 927 9342 y mas 97 78 26 1,240 1,441Total 100 81 27 2,800 3,008SARAMPION6 Meses 248 248Total 248 0 0 0 248SRP-1 Año 784 602 1,386 38.9(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA) Total 784 0 602 0 1,386Embarazadas 1,663 709 1,158 459 3,989 43.2DTOtra Población 3,625 2,094 1,586 706 8,011Total 5,288 2,803 2,744 1,165 12,000TOTAL 18,133 8,007 8,500 7,152 41,792 28.4Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Salud BucalDurante el año 2005 las consultas odontológicas realizadas fueron 4,295 a las que1,118 fueron a niños menores de 14 años, 2,991 a otros grupo de edades, de losprocedimientos clínicos fueron realizadas 702 restauraciones, 522 exodoncias temporales,1,058 endodoncias, 1,897 exodoncias permanentes, 585 restauraciones con recina.292

Servicio de Salud Bucal Provincia María Trinidad SánchezAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 97 89 186Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 649 469 1,118Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,503 1,488 2,991Total Consultas Odontológicas 2,249 2,046 4,295DetallesDetartaje 364Profilaxi 246Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 394Restauración 702Exodoncias Temporales 522Tratamiento de Abscesos y Fistulas 162Instrucción a Higiene Bucal 1,323Pactes. Dados de Alta 590Amalgamas 245Recina 457Endodoncias 1,058Exodoncias Permanentes 1,897Restauración con Amalgamas 285Restauración con Recinas 585Fuente: Establecimiento Salud, 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLos servicios ofrecidos en la Provincia para el apoyo diagnóstico y tratamientofueron 51,994, de los que 42,084 fueron a pacientes externos y 9,795 internos.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia María Trinidad SánchezPacientesTOTALInternos Externos3.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 3,072 11,146 14,218b) Hemoglobina 105 693 798c) Hematocrito 1,710 6,630 8,340d) Conteo de Plaquetas 325 1,408 1,733e)Recuento de leucocito 21 1,554 1,575f)Tipificación 91 1,996 2,087g) FalcemíaPositivas 10 12 22Negativas 94 263 357Total pruebas realizadas 5,428 23,702 29,130Químicas ClínicaGlucosa 1,851 2,270 4,121Urea 199 610 809Creatinina 206 584 790Colesterol 148 420 568Triglicéridos 106 322 428Bilirrubina 102 137 239Total pruebas realizadas 2,612 4,343 6,955InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 21 96 117HIVPositivo 33 52 85Negativo 651 2,134 2,785HBsAg 378 1,579 1,957HCV 88 885 973Toxoplasmosis 16 304 320Reactivo 29 28 57VDRLNo Reactivo 463 1,458 1,921Total pruebas realizadas 1,679 6,536 8,215BacteriologíaBaciloscopiaPositiva 22 144 166Negativa 54 1548 1602Total pruebas realizadas 76 1,692 1,768ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 3,925 3,925Investigación de Protozoarios 1,886 1,886Total pruebas realizadasInformación GeneralComponentes0 5,811 5,811SubtotalPacientes InternosPacientes Externos9,79542,084Pacientes de EmergenciasTotal de Análisis Realizados11551,994Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En los otros procedimientos de apoyo diagnóstico se ofrecieron 7,296 curaciones,41,221 hidrataciones parenterales, 458 radiografias, y 678 hidrataciones orales.293

Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia María Trinidad SánchezAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 161 297 458Sonografias 12 222 234Electrocardiogramas 25 26 51Transfusión (Sangre o Plasma) 511 511Curaciones 3,695 3,601 7,296Inyecciones 115,572 50,440 166,012Hidrataciones Parenterales 36,107 5,114 41,221Hidrataciones Orales 200 478 678Cambio de Sondas 797 51 848Referimientos Recibidos 9 157 166Referimientos Realizados 113 203 316Estudio Realizados Fuera Hosp. 97 291 388Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Salud AmbientalPara contribuir con el saneamiento ambiental fueron construidos 89 pozos para laconexión de la red de acueducto, y mejorados 106, las letrinas sanitarias construidas fueron58 y mejoradas 84, para el control de alimentos se realizaron 744 visitas a mercados, 476 afábricas de alimentos y 488 establecimientos de venta de leche.Atención al Medio Ambiente Provincia María Trinidad SánchezAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 99No. Muestras Positivas 99No. Análisis Bacteriológicos 8No. de Determinaciones de Cloro Residual 99Conexiones a la Red AcueductoPozos:A) Construidos 89B) Mejorados 106Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 58Letrinas Mejoradas 84Pozos Sépticos Contruidos 127Pozos Sépticos Mejorados 141Conexiones de Alcantarillado 6Control de AliementosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 67B) Visitas a:Mercados 744Mataderos 786Fábrica de Alimentos 476Establecimientos Venta de Leche 488Fuente: Establecimiento de Salud, 2005294

6.2.5 Región IV de SaludDatos GeneralesLa Región IV está formada por las Provincias de Barahona, Bahoruco,Independencia y Pedernales, con una extensión territorial de 6,957.10 Km2. La principalfuente de producción de la región es la pesca, la agricultura y la minería, en este renglón sedestaca la producción de la mina de sal y yeso, que usan mano de obra extensiva.Aspectos DemográficosLa población estimada para la Región IV de Salud es de 336,641 habitantes, con unadensidad poblacional de 48.39 habitantes por Km 2 , el 51% de la población de esta Regiónes masculina y el 49% femenina. La Provincia con mayor concentración de habitantes esBarahona con un 54% del total Regional y una densidad poblacional de 104 habitantes porKm 2 .Distribución de la Población , Superficie, Densidad Poblacional por ProvinciaRegión IV de SaludAño 2005Provincia Hombres Mujeres Total Superfice (Km2)DensidadPoblacionalBarahona 92,141 88,527 180,668 1739.4 104.00Bahoruco 48,450 46,550 95,000 1282.2 74.00Pedernales 10,186 9,865 20,051 2074.5 10.00Independencia 21,279 19,643 40,922 1861 22.00Total 172,056 164,585 336,641 6,957.10 210.00Fuente: Consejo Nacional de Población y FamiliaSituación de saludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasLas causas de consultas realizadas en la población general de la Región IVascendieron a 221,544, siendo en la Provincia Independencia la que mayor consultas realizócon 33% del total de la región; las Infecciones Respiratorias Agudas ocuparon el primer295

lugar en las principales causas de consultas seguida por la Hipertensión Arterial y lasEnfermedades Diarreicas Aguda, en segundo y tercer lugar con tasa de 50 y 43 por cada milhabitantes.Principales Causas de Consultas en la Población General por Provincia,Según Región IVAño 2005Causas de Consultas en la Población General Pedernales Independencia Bahoruco Barahona Total Regional Tasa/Mil Hab.Infecciones Respiratorias Agudas 9,393 12,304 7,903 23,994 53,594 143.07Hipertensión Arterial 7,115 3,863 7,900 18,878 50.40enfermedad Diarreica Aguda 3,340 8,886 3,978 16,204 43.26Parasitosis 6,835 1,830 7,233 15,898 42.44Embarazada, Parto, Puerperio 3,103 7,857 1,480 12,440 33.21Infecciones Vías Urinaira 5,468 2,146 3,568 11,182 29.85Dermatitis 1,029 6,152 1,390 8,571 22.88Anemia 1,042 6,151 7,193 19.20Enfermedad Cerebro Vascular 6,151 6,151 16.42Vaginitis 1,308 4,785 6,093 16.27Otras Causas 7,570 11,621 11,104 10,138 40,433 107.94Total 33,900 68,353 40,071 54,313 196,637 524.94Fuente: Consolidad de las Provincias Región IVEn los establecimientos de salud de la Región IV en el año 2005 se registraron104,099 causas de emergencias ocupando los tres primeros lugares las InfeccionesRespiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Aguda y Proceso Febril con tasas de 68, 27y 23%.Principales Causas de Emergencias en la Población General por Provincia,Según Región IVAño 2005Causas de Emergencias en la Población Pedernales Independencia Bahoruco Barahona Total Regional Tasa/Mil Hab.GenralInfecciones Respiratorias Agudas 1,263 4,327 10,662 9,146 25,398 75.45Enfermedades Diarreicas Agudas 482 3,090 6,423 9,995 29.69Proceso Febril 533 4,018 1,582 2,610 8,743 25.97Enfermedad Sistema Circulatorio 8,005 8,005 23.78Politraumatismo 1,584 3,400 1,856 6,840 20.32Enfermedades Obstétricas 2,782 2,163 4,945 14.69Proceso Alergico 3,709 1,234 4,943 14.68Dolor Abdominal 449 1,855 2,304 6.84Intoxicación 378 1,236 609 2,223 6.60Hipertensión Arterial 452 1,110 1,562 4.64Otras Causas 1,574 2,782 6,403 18,382 29,141 86.56Total 6,715 27,199 31,433 38,752 104,099 309.23Fuente: Consolidado de las Provincias, Region IVPrincipales Causas de Hospitalización por Provincia Según RegiónDurante el año 2005 la Región IV registró 18,782 internamientos siendo lasprimeras causas las primeras causas los Embarazos a Termino, Infecciones RespiratoriasAgudas y las Parasitosis.296

Principales Causas de Hospitalización en la Población General por Provincia,Según Región IVAño 2005Causas de Consultas en la Población General Pedernales Independencia Bahoruco Barahona Total Provincias Tasa/Mil Hab.Partos 156 981 1,713 1,997 4,847 12.94Infecciones Respiratorias Agudas 118 471 1,163 1,923 3,675 9.81Parasitosis 57 2,421 2,478 6.62Enfermedad Diarreica Aguda 175 392 848 1,415 3.78Hipertensión Arterial 82 96 818 996 2.66Infecciones Vías Urinarias 36 314 244 281 875 2.34Intoxicación 275 514 789 2.11Enfermedades Ginecológicas 314 314 0.84Hepatitis 236 236 0.63Abortos 14 100 114 0.30Otras Causas 86 590 571 1,796 3,043 8.12Total 667 3,573 4,792 9,750 18,782 50.14Fuente: Consolidado de las Provincias , Región IVMortalidadEn la Región IV durante el año 2005 ocurrieron 615 casos de muerte en la poblacióngeneral con tasa de 1.83 por cada mil habitantes, ocupando los primeros lugares AccidenteCerebro Vascular, el Infarto Agudo al Miocardio y el Cáncer con tasas de 0.30, 0.17 y 0.16por cada mil habitantes respectivamente.Principales Causas de Mortalidad en la Población General por Provincia,Según Región IVAño 2005Causas de Consultas en la Población Pedernales Independencia Bahoruco Barahona Total Regional Tasa/Mil Hab.GeneralAccidente Cerebro Vascular 5 28 31 37 101 0.27Infarto Agudo al Miocardio 14 13 31 58 0.15Cáncer 17 27 9 53 0.14Infecciones Respiratorias Agudas 3 2 27 14 46 0.12Homicidios 24 24 0.06Hipertensión Arterial 20 20 0.05Diabetes 17 17 0.05Parasitosis 16 16 0.04VIH/SIDA 4 2 6 12 0.03Otras Causas 36 55 134 15 240 0.64Total 79 100 300 108 587 1.57Fuente: Informe Memoria Anual, DPS de la Región IVProducción, Productividad e Indicadores de Utilización de ServiciosEn la Región IV se brindaron aproximadamente 456,661 consultas incluyendo lasemergencias con una relación de 0.86 emergencias por cada consulta, 6,260 emergencias y7,262 consultas por cada 10,000 habitantes. Se realizaron además 4,779 partos para untotal de nacimientos de 6,014. El porcentaje de ocupación de la Región es de 41.0% con unpromedio de estadía de 2.5. Existen en la región un promedio de 8 médicos y 21enfermeras por cada 10,000 habitantes.297

Producción, Productividad e Indicadores de Utilización de ServiciosRegión IVAño 2005Servicios Barahona Bahoruco Pedernales Independencia Total NacionalEmergencias 148,882 35,435 1,850 24,569 210,736Consultas 99,340 68,515 16,647 61,423 245,925Emergencias/Consultas 1.50 0.52 0.11 0.40 2.53Emergencia/10,000 Hab. 8,241 3,730 923 6,004 18,897Consultas/10,000 Hab. 5,498 5,143 8,421 15,010 34,071.63Egresos 17,357 4,913 398 3,926 26,594Examen de Laboratorio 365,679 159,741 33,012 21,361 579,793Examen de Laboratorio/10,000 Hab. 20,240 16,815 16,699 5,220 58,974.03Partos 2,705 1,341 110 623 4,779Nacimientos 3,704 1,498 110 702 6,014Cirugías 10,022 2,352 330 3,311 16,015Cesáreas 363 200 0 146 709Días Pacientes 41,200 16,796 210 9,548 67,754Camas x 365 77,745 52,195 2,190 33,215 165,345% Ocupación 33.40 19.00 29.16 28.75 110.31Promedio Estadía 2.37 2.02 1.13 2.43 7.95Médicos 154 60 20 51 285Médicos/10,000 Hab. 8.52 6.32 10.12 12.46 37.42Enfermeras 331 222 37 124 714Enfermeras/10,000 Hab. 18.32 23.37 18.72 30.30 90.71Odontólogos 10 8 5 3 26Odontólogos/10,000 Hab. 0.55 0.84 2.53 0.73 4.66Fuente: Informe Memoria Anual DPS de la Región298

6.2.5.1 Dirección Provincial de Salud PedernalesDatos GeneralesLa Provincia de Perdernales está ubicada en la Región Suroeste del país, compuestapor los municipios de Pedernales y Oviedo, abarca una extensión territorial de 2,075 Km 2 ,con una población estimada en el 2005 es de 20,051 habitantes y una densidad poblacionalde 9.66 habitantes por Km 2 , y un índice de masculinidad de 50.8%, considerada como lamás baja de la Subregión Enriquillo.En ésta Provincia existe un gran atractivo turístico donde se encuentra las Bahías delas Aguilas y Cabo Rojo, con extensas áreas de playa blanquesina, y los cabos Falsos y laIsla Beata.Avances de ReformaLos avances alcanzados con la reforma del sector salud en la Provincia dePedernales, se inician con la rectoría, la vinculación de la sociedad civil, la articulación delsector público con el privado, nueva oferta de servicios orientados esencialmente a losciudadanos de la Provincia.Puesto en marcha el sistema de la seguridad social, iniciándose con el régimensubsidiado, contando actualmente con 5,561 beneficiarios, recibiendo servicios de atenciónen salud obligatorio, gratuito sin distinción: servicios médicos, estudios diagnósticos,tratamiento ambulatorio y de hospitalización.299

Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciaEn la Provincia de Pedernales, las principales causas de consultas en la poblacióngeneral se encuentran las Infecciones Respiratorias Agudas, Hipertensión Arterial, estaenfermedad ha tenido un repunte con relación al año pasado que de un cuarto lugar pasó aun segundo, Enfermedades Diarreicas Agudas, en cuarto lugar se encuentra el Control delEmbarazos.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia PedernalesAño 2005CausasNumero de *Tasa / mil HabitantesCasosInfecciones Respiratorias Agudas 9,393 475.14Hipertensión Arterial 7,115 359.91Enfermedades Diarreicas Agudas 3,340 168.95Embarazos 3,103 156.96Vaginitis 1,308 66.16Anemia 1,042 52.71Dermatosis 1,029 52.05Alergias 1,005 50.84Diabetes Mellitus 918 46.44Otras Causas 6,565 332.09Total 34,818 1761.24Fuente: Informes Establecimientos de Salud, 2005En la población menor de un año están en los primeros lugares las InfeccionesRespiratorias Agudas, las Enfermedades Diarreicas Aguda y las Alergias siendo tambiénlas primeras causas en el grupo de edad de niños de 1 a 4 años, sin embargo se mantiene encero casos las enfermedades prevenibles por vacunas.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia PedernalesAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / mil NacidosVivosInfecciones Respiratorias Agudas 1,416 2962.34Enfermedades Diarreicas Agudas 676 1414.23Alergias 138 288.70Dermatosis 84 175.73Anemia 47 98.33Parasitosis 37 77.41Infección Vía Urinaria 22 46.03Conjuntivitis 8 16.74Politraumatismos 6 12.55Otras Causas 679 1420.50Total 3,113 6512.55Fuente: Informes Establecimientos de Salud, 2005300

Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia PedernalesAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Aguda 2,623 1484.44Enfermedades Diarreicas Aguda 895 506.51Alergias 295 166.95Dermatosis 230 130.16Anemia 221 125.07Parasitosis 194 109.79Infección Vías Urinarias 36 20.37Politraumatismos 32 18.11Otras Causas 321 181.66Total 4,847 2743.07Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005En la población de mujeres en edad reproductiva las primeras causas de consultasson el Control de Embarazo, las Infecciones Respiratorias Agudas, la Hipertensión Arterialy en cuarto lugar las Vaginitis.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros,Provincia PedernalesAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesEmbarazos 2,434 389.38Infecciones Respiratorias Agudas 2,425 387.94Hipertensión Arterial 1,280 204.77Vaginitis 1,095 175.17Anemia 401 64.15Infección Vía Urinaria 355 56.79Diabetes Mellitus 176 28.16Cefalea 105 16.80Otras Causas 405 64.79Total 8,676 1387.94Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005Causas de EmergenciasLas principales causas de emergencias en la Provincia de Pedernales para el año2005, ocuparon el primer lugar las Heridas y Traumas, Infecciones Respiratorias Agudas yen tercer lugar Enfermedades Diarreicas Aguda.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia PedernalesAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesPolitraumatismos 1,584 80.13Infecciones Respiratorias Agudas 1,263 63.89Proceso Febril 533 26.96Enfermedades Diarreicas Aguda 934 47.25Intoxicación Alimentaria 449 22.71Hipertensión Arterial 378 19.12Otras Causas 1,574 79.62Total 6,715 339.67Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005Causas de HospitalizaciónLas principales causas de hospitalización ocurridas en la Provincia fueron losPartos, Enfermedades Diarreicas Aguda, las Infecciones Respiratorias Agudas, entre otras.301

Principales Causas de HospitalizaciónProvincia PedernalesAño 2005CausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesEnfermedades Diarreicas Agudas 175 8.85Partos 156 7.89Infecciones Respiratorias Agudas 118 5.97Hipertensión Arterial 82 4.15Politraumatismos 67 3.39Infecciones Vías Urinarias 36 1.82Anemia 19 0.96Abortos 14 0.71Otras Causas 87 4.40Total 754 38.14Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MortalidadLas causas de muertes ocurridas en la población general se encuentran en los tresprimeros lugares para el año 2005 el Cáncer con 17 casos, siendo el Cáncer de Próstata elmás frecuente con 6 casos, y Cirrosis Hepática con 3 casos, manteniendo la mismatendencia que el año pasado, luego le siguen el Infarto Agudo al Miocardio con 14 casos yEdema Agudo del Pulmón con 4 casos, siendo estas dos últimas las causas de muertesintrahospitalaria.Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia PedernalesAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfarto Agudo al Miocardio 4 0.20Edema Agudo al Pulmón 1 0.05HIV 1 0.05Neumonía 1 0.05Total 7 0.35Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la población de niños menores de 5 años se mantiene en cero. En mujeres enedad reproductiva hubo 2 muertes por Infarto Agudo al Miocardio e InfeccionesRespiratorias Agudas.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia PedernalesAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfarto Agudo al Miocardio 14 0.71Cáncer 17 0.86Accidente Cardio Vascular 5 0.25Edema Agudo al Pulmón 4 0.20SIDA 4 0.20Infecciones Respiratorias Agudas 3 0.15Otras Causas 32 1.62Total 79 4.00Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005302

Mortalidad IntrahospitalariaDe los 400 ingresos en el año 2005, fueron egresados 398 pacientes, de los cuales 2fueron muertes en menos de 48 horas; el porcentaje de ocupación de la Provincia es de21.76% con un promedio de estadía de 1.18 días.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, ProvinciaAño 20051 2 3 4 5EgresosServicios Ingresos Total Días Camas Total Días Pacientes % de Ocupación Promedio EstadiaDisponibles6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X100 Egresos-48H +48HMedicina General 188 720 210 29.16 1.13 184 2 186 0.5Pediatría 131 720 172 23.89 1.31 131 131Obstetricia 81 720 88 12.22 1.09 81 81Total 400 2,160 470 21.76 1.18 396 2 0 398 0.5Fuente Informes Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosPara el año 2005 la Provincia de Pedernales cuenta con 178 empleados en elsubsector de Salud Pública de los cuales 20 son médicos y 37 enfermeras, para lapromoción y educación de la salud cuenta con 27 empleados.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia de PedernalesAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado F.F.A.A. TotalMédicos: 13 2 4 1 20Generales 7 2 2 1 12Especialistas 3 2 5Pasante de Ley 3 3Bioanalistas: 3 0 0 0 3Graduadas 3 3Radiodiagnósticos y Rx: 1 1Técnicos 1 1Personal Promoción de la Salud: 27 27Supervisores de Promotores 4 4Promotores 23 23Personal Salud Ambiental 2 2Personal de Odontología: 3 3Graduados 2 2Auxiliares 1 1Personal Mant. Planta Física: 2 0 2Auxiliares 2 2Personal de Farmacia: 1 1Auxiliares 1 1Personal de Enfermería: 35 35Graduados 3 3Bachilleres Técnicos 32 2 1 1 36Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 32 1 6 1 40A dministrativo y Otros 18 20 38Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005303

Recursos FísicosLa Provincia de Pedernales cuenta con 5 establecimientos de salud de la Secretaríade Estado de Salud Pública, 2 del Instituto Dominicano de Seguro Social, 2 del SectorPrivado Lucrativo.Subsector PúblicoSubsector Privado OtrosServicioTotalSESPAS IDSS F.F.A.A LucrativasHosp. y Clínica con Camas 1 2 3No. de Camas 6 4 10Cons, Clín, Disp. sin Camas 4 2 1 1 8Laboratorios Clínicos 2 2 4Unidades Odontológicas 2 3 5Farmacias 1 5 6Boticas Populares 2 2Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos Físicos existentes en la Provincia Pedernales por Subsectores de SaludAño 2005Producción Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consulta Externa y EmergenciaEn la Provincia fueron ofrecidas para el año 2005, 18,497 consultas de las cuales16,647 fueron consultas externas y sólo 1,850 emergencias, con un incremento de un 14%con respecto al servicio de consultas y emergencias ofrecidos el año anterior.También durante el año fueron ofrecidas 1,376 consultas a pacientes extranjeros, serealizaron 332 análisis de laboratorios, se controlaron 259 embarazadas y aplicaron 181dosis de vacuna, de los cuales el 86.0% son haitianos y sólo el 14.0% es colombiano.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosProvincia PedernalesAño 2005ActividadHaitianosColombianos Totales1.- Consultas 973 48 1,0212.- Emergencias 295 60 355Sub-Total 1,268 108 1,3764.- Referimientos 100 10 1105.- Análisis Clínicos 182 150 3326.- Dosis de Vacunas Aplicadas 141 40 1817.- Control de Embarazos 259 0 259TOTAL 1,950 308 2,258Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005304

Programas Básicos de SaludPrograma de Educación para la SaludDe las Actividades de promoción y educación para la salud se realizaron tresjornadas sanitarias para la prevención del dengue, cuatro para la malaria, dos acciones dedesparasitación, dos jornadas de sensibilización TB/VIH/SIDA y seis de suplementacióncon vitaminas y minerales.Materno Infantil, Planificación Familiar y Actividades ObstetriciaEn los niños menores de 14 años fueron realizados 13,338 controles a niños sanos,incrementándose en más de un 200% con respecto al año pasado, el grupo de edad quemenos control recibió fueron los niños menores de un año, con 1,469 controles. Fueronrealizadas además 1,040 controles a embarazadas y 193 puérperas respectivamente.Control Materno Infantil Provincia PedernalesAño 2005SERVICIOS SANOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 689 780 1,469 1,469DE 1 A 4 AÑOS 781 1,784 2,565 2,565DE 5 A 14 AÑOS 693 1,284 1,977 1,977SUB - TOTAL 2,163 3,848 6,011 6,011EMBARAZADAS 596 444 1,040 1,040PUERPERAS 81 112 193 193SUB - TOTAL 677 556 1,233 1,233PLANIFICACION FAMILIAR 559 5,535 6,094 6,094TOTAL GENERAL 3,399 9,939 13,338 13,338Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Planificación FamiliarCon el objetivo de controlar la natalidad el programa de planificación familiarentregó 1,695 gestógenos orales (píldoras), 4,332 condones, 265 inyecciones, se aplicaronademás 12 dispositivos intrauterino (DIU).305

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)Como forma de controlar las enfermedades prevenibles por vacuna, este programaaplicó en el año 2005, 6,308 dosis de vacunas siendo las de mayor demanda el Antipoliocon 1,993 dosis y la Difteria y Tétano para Adultos con 1,339.Tipo de VacunaPrograma Vacunación Provincia PedernalesAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Total de DosisBCG-1 Año 124 124Total 124 0 0 124HEPATITIS B-1 Año 104Total 104 0 0 0-1 Año 197 190 196 583ANTIPOLIO1 a 2 Años 6 5 5 16Total 203 195 201 599PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 212 194 176 582TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 212 194 176 582-1 Año 14 3 17DPT1 a 2 Años 11 6 64 81Total 25 6 67 98Embarazadas 124 132 30 286DTOtra Población 83 68 25 176Total 207 200 55 462TOTAL 875 595 499 1,865Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo, Diagnóstico y TratamientoDurante el año 2005, la Provincia de Pedernales realizó 19,406 análisis delaboratorio, de los cuales más del 95% fueron a pacientes externos, estas pruebas seincrementaron en un 200% con respecto al año anterior, las pruebas más frecuentes que serealizaron fueron bacteriológicaos con 5,855 análisis, seguidas de las hematológicas.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio, Provincia PedernalesAño 2005PacientesTOTALInternos Externos3.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicasa) Hemograma Completo 89 3,883 3,972b) Hemoglobina 5 5c) Hematocrito 5 5d) Conteo de Plaquetas 11 655 666e)Recuento de leucocito 0 4 4f)Tipificación 7 736 743g) Falcemía1 104 105Positivas108 5,392 5,500Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 41 2,690 2,731Urea 8 411 419Nitrógeno Ureico 4 458 462Creatinina 11 426 437Colesterol 4 636 640Triglicéridos 4 474 478Bilirrubina 4 67 71Total pruebas realizadas 76 5,162 5,238Inmunoserologia3 529 532PositivoHIVNegativo 530 4 5345 421 426HBsAgHCV 4 147 151Toxoplasmosis 1 1VDRL2 651 653No Reactivo545 1,752 2,297Total pruebas realizadasBacteriologíaTinción de Gram 311 3112828 2828PositivaBaciloscopiaNegativa 03,139Total pruebas realizadas 0 3,139UroanalisisOrina Completa 52 2,588 2,640Total pruebas realizadas 52 2,588 2,640ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 159 159Total pruebas realizadas 159 0 159Información GeneralSubtotalComponentesPacientes Internos940Pacientes Externos18,033Pacientes de Emergencia357Total de Análisis Realizados19,330Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005306

Control RabiaPor medio del control de rabia fueron detectados 40 casos de personas mordidas, seaplicaron 45 dosis de vacunas antirrábicas a 3 personas y se eliminaron 4 perros.Atención al Medio AmbientePara contribuir con la salud y el medio ambiente este programa para el año 2005realizó 463 visitas de inspección y promoción, 6 análisis bacteriológicos del agua, seconstruyó70 pozos y mejoró 16 para la conexión a la red del acueducto.Para el control de excretas y aguas negras fueron contruidas 10 letrinas sanitarias,31 fueron mejoradas, construyeron además 21 pozos sépticos y se mejoraron 2.Para el control de alimentos fueron realizadas 1,058 visitas a fábricas y expendiosde alimentos de los cuales el 51.32% fue a mataderos. Además se distribuyeron 60 cebosraticidas, se eliminaron 22 basureros, fueron mejoradas 10 industrias y de las 28notificaciones que se realizaron se cumplieron 20 y se atendieron 44 quejas.Atención al Medio Ambiente, Provincia PedernalesAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. Análisis Bacteriológicos 6Conexiones a la Red AcueductoPozos:A) Construidos 70B) Mejorados 16Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 10Letrinas Mejoradas 31Pozos Sépticos Contruidos 21Pozos Sépticos Mejorados 2Control de AliementosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 365B) Visitas a:Mercados 463Establecimientos Venta de Leche 6Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 60B) Basureros Eliminados 22C) Industrias Mejoradas 10D) Notificaciones 28E) Notificaciones Cumplidas 20F) Decomiso 2G) Ateniones a Quejas 44Fuente: Informes Establecimietos de Salud, Año 2005307

6.2.5.2 Dirección Provincial de Salud IndependenciaDatos GeneralesLa Provincia Independencia está situada en la región suroeste, conformada por losmunicipios Jimaní, Duvergé, La Descubierta, Postrer Río, Cristóbal y Mella, y los distritosmunicipales El Guayabal, El Limón, Colonia Mixta y Boca de Cachón.Esta Provincia cuenta con una población de 40,922 habitantes, tiene una superficiede 1,861 Km2 y una densidad poblacional de 22 habitantes por Km2.Entre las líneas prioritarias de la Provincia está la disminución de lamorbimortalidad infantil.- Fortalecer el papel rector de la Dirección Provincial.- Mantener en cero la mortalidad materna y reducir la infantil.- Fortalecer los Comités Intrahospitalarios.- Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica.En cuanto al avance de la Reforma y la Seguridad Social esta Provincia dio inicio alrégimen subsidiado del sistema dominicano de seguridad social y la carnetización de 19 delos afiliados.La red de servicios de esta Provincia está compuesta por: 1 hospital provincial, 2hospitales municipales, 13 clínicas rurales, 5 consultorios perifericos, 1 dispensario, 1consultorio del Instituto Dominicano de Seguro Social, 2 consultorios de ONG’s.308

Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consulta y Emergencia.En la Provincia Independencia las principales causas de consultas se encuentran lasInfecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Aguda, con tasas de 300, 217 y167 por cada mil habitantes.En la población menor de un año y de 1-4 años mantiene la misma situación que lapoblación general.Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas en los Centros de SaludProvincia IndependenciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 12,304 300.67Enfermedad Diarreica Aguda 8,886 813.59Parasitosis Intestinal 6,835 625.80Enfermedad de la Piel 6,152 563.27Enfermedad Cerebro Vascular 6,151 563.18Anemia 6,151 563.18Infección Vía Urinaria 5,468 500.64Artritis Reumatoidea 4,786 438.20Enfermedad Ginecológica 4,785 438.11Otras Causas 6,835 625.80Total 68,353 5432.42Fuente: DPS, Año 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia IndependenciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedad Diarreica Aguda 1,990 2010.10Infección Respiratoria Aguda 1,521 1536.36Enfermedad de la Piel 661 667.68Cólicos Abdominales 529 534.34Anorexia 529 534.34Parasitosis Intestinal 463 467.68Fiebre a Investigar 368 371.72Desnutrición 264 266.67Otras Causas 1,087 1097.98Total 7,412 7486.87Fuente: DPS Año 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia IndependenciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 1,610 440.13Enfermedad Diarreica Aguda 1,449 396.12Parasitosis Intestinal 1,288 352.10Enfermedad de la Piel 725 198.20Anemia 644 176.05Infección Vía Urinaria 402 109.90Cólicos Abdominales 322 88.03Fiebre a Investigar 322 88.03Traumatismos 322 88.03Otras Causas 966 264.08Total 8,050 2200.66Fuente: DPS Año 2005309

En la población femenina de 10-49 años las principales causas de consultas estánrelacionadas al aparato reproductivo, a la anemia y a los Accidentes Cerebro Vascular, contasas de 166.60, 100, 66.65, 600 por mil habitantes respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros,ProvinciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesEnfermedad del Aparato Reproductivo 4,272 166.60Vaginitis 2,563 99.95Anemia 1,709 66.65Enfermedad Cerebro Vascular 1,538 59.98Gastritis 1,538 59.98Disminorrea 1,367 53.31Infección Respiratoria Aguda 1,025 39.97Aneroxia 1,025 39.97Infección Vía Urinaria 1,025 39.97Otras Causas 1,026 40.01Total 17,088 666.41Fuente: DPS, Año 2005En las consultas por emergencias ocupan los primeros lugares las InfeccionesRespiratorias Agudas, Fiebre a Investigar, Hipertensión Arterial, Procesos Alérgicos, contasas de 106, 98, 90.48 y 90.48 por cada mil habitantes respectivamente.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia IndependenciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 4,327 105.56Fiebre a Investigar 4,018 98.02Hipertensión Arterial 3,709 90.48Procesos Alérgicos 3,709 90.48Traumatismos 3,400 82.94Enfermedad Diarreica Aguda 3,090 75.38Obstétricas 2,782 67.87Gastritis 1,855 45.25Intoxicación Alcohólica 1,236 30.15Otras Causas 2,782 67.87Total 30,908 754.00Fuente: DPS, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MortalidadEn la Provincia Independencia ocurrieron 100 casos de muerte en la poblacióngeneral, destacándose los Paros Cardiorespiratorios en 28 casos con tasa de 0.6842 casospor cada mil habitantes, en segundo lugar se encuentran las muertes por Infarto Agudo alMiocardio con 13 casos de muerte y una tasa de 0.3176 por cada mil habitantes.310

Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia IndependenciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milParo Cardiorespiratorio 28 0.68Infarto Agudo al Miocardio 13 0.32Envejecimientos 4 0.10Edema Agudo de Pulmón 4 0.10Politraumatismo 3 0.07Insuficiencia Cardiacas 3 0.07HIV/SIDA 2 0.05Neumonía 2 0.05Otras Causas 41 1.00Total 100 2.44Fuente: DPS, Año 2005En la población menor de un año ocurrieron 2 casos de muerte por MalformaciónCongénita y 2 por Intoxicación y en los niños de 1 a 4 años ocurrieron sólo 2, uno deMiningitis y otra por causa desconocida.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro HospitalarioProvincia IndependenciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesMalformación Congénita 2 2.02Intoxicación de Sustancia Desconocida 2 2.02Enfermedad Diarrica Aguda 1 1.01Infección Respiratoria Aguda 1 1.01Prematuridad 1 1.01Incopatibilidad RH 1 1.01Qumadura de 3er.Grado 1 1.01Otras Causas 2 2.02Total 11 11.11Fuente: DPS, Año 2005En la población de mujeres en edad reproductiva ocurrieron 8 casos de muerte,resultando 2 por Paro Cardiorrespiratorio como primera causa.Mortalidad IntrahospitalariaDurante el año 2005 en los establecimientos de la Provincia Independenciaingresaron 3,937 pacientes, para un total días pacientes de 6,809, un porcentaje deocupación de 87.07%, con un promedio día estancia de 8.44 días por pacientes, de estosingresos egresaron 3,926 pacientes y sólo hubo 13 muertes en los establecimientos de saludde SESPAS.311

Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia IndependenciaAño 20051 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónEstablecimiento Ingresos Total Días CamasDisponiblesPromedioEstadiaTotal Egresos6 8Altas DefuncionesHosp. Jimaní 870 12,045 2,495 20.71 2.90 860 0.00Hosp. Duvergé 2,257 11,680 4,010 34.33 1.78 2257 6.00Hosp. La Descubierta 810 949 304 32.03 3.76 809 7.00Total 3,937 24,674 6,809 87.07 8.44 3926 13.00Fuente: Dirección Provincial IndependenciaRecursos ExistentesRecursos HumanosLa Provincia Independencia cuenta con 435 empleados de los cuales 51 son médicosy 124 enfermeras para una relación de 2.43 enfermeras por cada médico.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia IndependenciaAño 2005Tipo de Personal SESPAS Privado Ong. TotalMédicos: 50 0 1 51Generales 19 1 20Especialistas 8 8Pasante de Ley 19 19Pasante de Postgrado 4 4Psiquiatras 0Personal de Odontología: 3 0 0 3Profesionales 3 3Personal de Salud Mental: 2 0 0 2Psicólogos 2 2Bioanalistas: 9 1 0 10Profesionales 9 1 10Radiodiagnósticos y Rx: 1 0 0 1Profesionales 1 1Personal Promoción de la Salud: 54 0 30 84Supervisores de Promotores 10 10Educadores para la Salud 4 4Promotores 40 30 70Personal Salud Ambiental 9 0 0 9Profesionales 9 9Personal de Nutrición: 3 0 0 3Profesionales 3 3Personal de Estadistica 12 0 0 12Graduados 1 1Técnicos 1 1Profesionales 10 10Personal Mant. Planta Física: 3 0 0 3Auxiliares 3 3Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 8 0 0 8Auxiliares 8 8Personal de Enfermería: 124 0 0 124Profesionales 124 124A dministrativo y Otros 128 128Total 403 1 31 435Fuente: DPS Independencia, Año 2005Recursos FísicosEsta Provincia cuenta con 21 establecimientos de salud de la Secretaría de Estado deSalud Pública y Asistencia Social, 2 del Subsector Privado Lucrativo y 2 del no lucrativo.312

Recursos Físicos existentes en la Provincia Independencia por Subsectores de SaludAño 2005ServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 1 1Cons., Disp. Sin Camas 18 1 2 2 23No. de Camas 91 91Subcentros 2 2Laboratorios Clínicos 3 3 6Unidades Odontológicas 3 3 6Consultorios Hospitalarios 16 16Farmacias 3 6 5 14Boticas Populares 10 10Total 147 1 14 7 169Fuente: DPS Independencia, Año 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas Externas y EmergenciasDurante el año 2005 los establecimientos de salud de la Provincia Independenciaofrecieron 62,091 consultas de las cuales el 60% fueron consultas externas y el 40%emergencias para una relación 1.5 consultas por habitantes. Además se ofrecieron 16,750consultas incluyendo emergencias a pacientes haitianos, brindándoles además otrosservicios tales como: 6,882 análisis de laboratorio, 1,875 control de embarazos y laaplicación de 3,043 dosis de vacunas.Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia IndependenciaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 3,716 6,856 10,572Pediatría 3,580 7,562 11,142Obstetricia 915 3,653 4,568Ginecología 1,627 1,959 3,586Cardiología 507 507Odontología 1,345 3,033 4,378Gastroenteorología 1,121 1,121Medicina Interna 478 660 1,138Cirugía General 77 150 227Otras Consultas 359 102 461Total de Consultas 13,725 23,975 37,700Emergencias 24,391 24,391Total Servicios (Cons + Emergencias) 38,116 23,975 62,091Fuente: DPs, Año 2005313

Programas BásicosPromoción y Educación para la SaludDentro de las actividades de promoción y prevención en la Provincia se realizaron10 jornadas contra el Dengue y 10 contra la Malaria, además de la suplementación deVitamina A, Acido Fólico, Calcio y Hierro, beneficiando a más del 50% de la población,también realizó 203 visitas domiciliarias, fueron distribuidos 2,315 brochoures y 250afiches.Programa Materno InfantilDurante el año 2005 se realizaron 14,236 controles a niños enfermos menores de14años, 3,919 controles a embarazadas y puérperas. También se ofrecieron 7,597 consultasde planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en la Provincia IndependenciaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTALMENORES DE UN AÑO 0 1,457 2,232 3,689DE 1 A 4 AÑOS 0 1,426 3,553 4,979DE 5 A 14 AÑOS 0 1,594 3,944 5,538SUB - TOTAL 0 0 0 4,477 9,729 14,206EMBARAZADAS 485 3,395 3,880 0PUERPERAS 13 26 39 10 20 30SUB - TOTAL 498 3,421 3,919 10 20 30PLANIFICACION FAMILIAR 1,616 5,981 7,597 0TOTAL GENERAL 2,114 9,402 11,516 4,487 9,749 14,236Fuente: DPS Independencia, Año 2005Actividad de ObstetriciaEn los establecimientos de la Provincia Independencia fueron realizadas 623 partosde los cuales 554 fueron normales y 69 distoxicos, se realizaron 146 cesáreas y 86 abortos.En las demás actividades fueron realizadas 2,914 cirugías menores y 397 mayores.314

Actividad Obstetricia Provincia IndependenciaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 554Partos Distoxicos 69Total Partos 623No. Nacidos Vivos 702No. Nacidos Muertos 5Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 707Número de Abortos 86Número de Cesáreas 146No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 64Otras Actividades Provincia IndependenciaActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 397Cirugías Menores 2,914Fuente: DPS, Año 2005Planificación FamiliarDurante el año este programa distribuyó 3,516 gestógenos orales (píldoras), 6,963condones, fueron aplicadas además 967 inyecciones.Planificación Familiar Provincia IndependenciaAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 229Dispositivos Intrauterino (DIU) 34Gestógenos Orales (Píldora) 3,516Preservativos (Condones) 6,963Inyecciones 967Norplant 3Otros 9,843Total 21,555Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Programa Ampliado de InmunizacionesComo forma de controlar las enfermedades prevenibles por vacunas fueronaplicadas 14,560 dosis de acuerdo al esquema del programa regular de vacunación, de estetotal fueron aplicadas 3,781 dosis de Antipolio, 2,492 Pentavalente a niños menores de unaño, a mujeres embarazadas fueron aplicadas 1,586 dosis de DT.315

Tipo de VacunaPrograma Vacunación Provincia IndependenciaAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisSRPBCGHEPATITIS BANTIPOLIOPENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, TOSFERINA,HEPAT. B INFLUENZAE)DPTRUBEOLA, PAPERA)DT(SARAMPION,-1 Año 1,007 1,007Total 1,007 0 0 0 1,007-1 Año 1,014Total 1,014 0 0 0 0-1 Año 921 891 793 2,6051 a 2 Años 594 5942 y mas 582 582Total 921 891 793 1,176 3,781-1 Año 912 766 814 2,492Total 912 766 814 0 2,4921 a 2 Años 640 6402 y mas 574 574Total 0 0 0 1,214 1,214-1 Año 799 799Total 799 0 0 0 799Embarazadas 572 461 269 284 1,586Otra Población 316 192 290 1,769 2,567Total 888 653 559 2,053 4,153TOTAL 5,541 2,310 2,166 4,443 13,446Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Salud BucalEn este programa para el año 2005 se realizaron 1,889 consultas odontológicas delas cuales 709 son consultas a menores de 14 años.De los procedimientos clínicos fueron realizadas 1,078 higiene bucal, 142profilaxis, 421 exodoncias temporales y 1,029 permanentes.Servicios de Apoyo Diagnóstico y Tratamiento.En los laboratorios de salud de la Provincia Independencia fueron realizados 53,932análisis de laboratorio de los cuales 45,018 fueron a pacientes externos y 8,914 a pacientesinternos.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia IndependenciaPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 4,457 21,157 25,614Total pruebas realizadas 4,457 21,157 25,6143.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicasa) Hemograma Completo 103 847 950b) Hemoglobina 116 320 436c) Hematocrito 693 2,964 3,657d) Conteo de Plaquetas 1,125 1,992 3,117e)Recuento de leucocito 713 1,465 2,178f)Tipificación 73 265 33821 314 335Positivasg) FalcemíaNegativas 12 159 1712,856 8,326 11,182Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 176 2,641 2,817Urea 14 150 164Nitrógeno Ureico 28 158 186Creatinina 15 124 139Colesterol 13 564 577Triglicéridos 12 393 405Bilirrubina 5 4 9Total pruebas realizadas 263 4,034 4,297InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 02 5 7PositivoHIVNegativo 35 434 4695 314 319HBsAgHCV 68 68Toxoplasmosis 217 2176 6ReactivoNo Reactivo 25 784 809VDRLTotal pruebas realizadas 67 1,828 1,895Bacteriología5 134 139PositivaBaciloscopiaNegativa 85 1046 113190 1,180 1,270Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 1,181 5,776 6,957Total pruebas realizadas 1,181 5,776 6,957ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 1,149 1,149Investigación de Protozoarios 1,568 1,568Total pruebas realizadas 0 2,717 2,717Información GeneralSubtotalComponentesPacientes Internos8,914Pacientes Externos45,018Total de Análisis Realizados53,932Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005316

Otros Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoEn los demás procedimientos de apoyo diagnóstico fueron realizadas 60,389inyecciones, 35,753 a pacientes externos y 24,636 a pacientes internos, 10,116hidrataciones parenterales, 7,816 a pacientes internos y 2,300 a pacientes externos.Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia IndependenciaAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalSonografias 969 969Electrocardiogramas 7 104 111Curaciones 2,310 6,534 8,844Inyecciones 24,636 35,753 60,389Hidrataciones Parenterales 7,816 2,300 10,116Hidrataciones Orales 1,900 4,100 6,000Cambio de Sondas 66 360 426Referimientos Recibidos 175 175Referimientos Realizados 487 98 585Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005Control de RabiaDurante el año 2005 en la Provincia Independencia fueron mordidas 247 personas,se aplicaron 248 dosis de vacunas antirrábicas a personas y se vacunaron 330 perros y aotros 100 animales más.Control Rabia Provincia IndependenciaAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 247Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 101No. de Dosis de Vacunas Antirrábicas Aplicadas a Personas 248No. de Perros Vacunados 330No. de Otros Animales Vacunados 100Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005317

6.2.5.3 Dirección Provincial de Salud BarahonaDatos GeneralesLa Provincia de Barahona está situada en la región sur del país y/o subregiónEnriquillo, con una superficie territorial de 1,739.40 Km 2 . La población estimada para elaño 2005 es de 180,668 habitantes con una densidad poblacional de 104 habitantes porKm 2 .La red de servicios de esta provincia está compuesta por 1 hospital provincial yregional, 4 hospitales municipales, 1 hospital del Instituto Dominicano del Seguro Social(IDSS), 17 clínicas rurales, 42 UNAPS funcionando, más 2 consultorios de ONG.Avances de ReformaContinuación de la implementación del nuevo modelo Dominicano de SeguridadSocial, con la aplicación del régimen subsidiado, el cual inicia con la aplicación de lasfichas familiares.En mayo del 2005, con la disposición 0015 se reafirmaron las funciones de lasDPS/DMS, dándose así la separación de funciones de rectoría de la provisión de servicios.Organización de las redes de servicios, conformación de microrredes a través de lasUnidades de Atención Primarias (UNAPS) puerta de entrada al Sistema nacional de Salud,localizados en puntos estratégicos de la población.Firma de convenios de gestión entre los establecimientos de salud de la redRegional de Servicios (proveedoras) y el Seguro Nacional de Salud en los que se recibiránpagos por servicios prestados a los afiliados del SENASA, de acuerdo a una tarifa fijapreviamente establecidas en el convenio.318

Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasEn la Provincia de Barahona las principales causas de consultas en la poblacióngeneral fueron las Infecciones Respiratorias Agudas, en segundo lugar las Enfermedadesdel Aparato Circulatorio y en tercer lugar las Enfermedades Parasitarias e Infecciones, contasas de 132.81, 43.73 y 40.03 por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia BarahonaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesEnfermedades Respiratorias Agudas 23,994 132.81Enfermedades del Aparato Circulatorio 7,900 43.73Enfermedades Infecciosas y Parasitosis 7,233 40.03Enfermedades del Sistema Genito Urinario 3,568 19.75Enfermedades del Aparato Digestivo 2,100 11.62Embarazo, Parto y Puerperio 1,480 8.19Síndrome Febril 1,074 5.94Trastrornos Mentales y del Comportamiento 1,023 5.66Enfermedades del Sistema Oseo Muscular 784 4.34Enfermedades de los Ojos y Anexos 742 4.11Otras Causas 10,138 56.11Total 60,036 332.30Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la población menor de 1 año y 1-4 años ocupan los dos primeros lugares lasInfecciones Respiratorias Agudas y las Enfermedades Parasitarias para un tercer lugar seencuentran las Dermatosis con tasas de 836, 348.58 y 62.90 por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia BarahonaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesEnfermedades del Sistema Respiratorio 3,655 836.00Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1,524 348.58síndrome Febril 275 62.90Enfermedades de la Piel y Tejido Sucutanio 188 43.00Enfermdedades de Ojos y Anexo 115 26.30Cólicos R. N. 98 22.42Neurisis 64 14.64Anemia 61 13.95Desnutrición 31 7.09Recién Nacido Sano 16 3.66Otras Causas 853 195.11Total 6,880 1573.65Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005319

Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia BarahonaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades del Sistema Respiratorio 7,405 458.46Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2,348 145.37Enfermedades de la Piel y Anexos 258 15.97Enfermedades de los Ojos y Anexos 217 13.43Enfermedades Nutriconales y Anemia 175 10.83Enfermedades del Sistema Genituario 115 7.12Desnutrición 109 6.75Traumatismos 50 3.10Otras Causas 913 56.53Total 11,590 717.56Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la población de 10-49 años se encuentran en los dos primeros lugares lasInfecciones Respiratorias Agudas y las Enfermedades del Sistema Circulatorio, presentando111.77 y 38.57 casos por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia BarahonaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesEnfermedades del Sistema Respiratorio Agudo 12,653 111.77Enfermedades del Sistema Circulatorio 4,366 38.57Enfermedades del Sistema Geniturinario 3,246 28.67Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1,974 17.44Enfermedades del Tejido Oseo y Muscular 1,176 10.39Intoxicación 942 8.32Enfermedades de Ojos y Anexo 265 2.34Enfermedades de Piel y Anexo 236 2.08Otras Causas 1,622 14.33Total 26,480 233.91Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las tres primeras causas de consultas por emergencias las ocupan las InfeccionesRespiratorias Agudas, las Enfermedades del Sistema Circulatorio, las EnfermedadesInfecciosas y la Parasitosis Intestinal.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia BarahonaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades del Sistema Respiratorio 9,146 50.62Enfermedades del Sistema Circulatorio 8,005 44.31Otras Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 4,054 22.44Síntomas Signos y Hallazgos Anormales 2,610 14.45Síndrome Febril 2,610 14.45Enfermedades del Sistema Genituarinario 1,674 9.27Enfermedades del Sistema Nerviso 1,126 6.23Embarzo, Parto y Puerperio 1,126 6.23Causas de Morbilidad y Mortalidad 1,084 6.00Intoxicaciones 609 3.37Otras Causas 11,382 63.00Total 43,426 240.36Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005320

MortalidadPrincipales Causas de MortalidadEn la Provincia de Barahona durante el año 2005 ocurrieron 130 muertes en lapoblación general, siendo las principales causas las Enfermedades del Sistema Circulatorio,las Afecciones en el período Perinatal y las Enfermedades Infecciosas y Parasitarias.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia BarahonaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedadesl del Sistema Circulatorio 37 0.20Afecciones en el Período Perinatal 22 0.12Enfermedades Endocrinas y Nutricionales 17 0.09Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 16 0.09Enfermedades del Sistema Respiratorio 14 0.08Tumores 9 0.05Malformaciones Congénitas o Anormalias 6 0.03Otras Causas 9 0.05Total 130 0.72Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En la población menor de un año los principales casos de muerte ocurrieron por lasAfecciones del Período Neonatal, Enfermedades del Sistema Circulatorio, InfeccionesRespiratorias Agudas y la Parasitosis. En la población de 10-49 años ocurrieron 10 casosde muerte ocupando los primeros lugares el Infarto Agudo al Miocardio, Anemia yVIH/SIDA.Mortalidad IntrahospitalariaDurante el año 2005 en la Provincia Barahona ocurrieron 253 casos de muerte en losdiferentes centros de salud con camas, de las cuales el 98% ocurrieron en el HospitalRegional Jaime Mota. La Provincia tiene un porcentaje de ocupación de 33.4% unpromedio estadía de 2.37 días respectivamente.321

Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia BarahonaAño 20051 2 3 4 5Establecimientos Ingresos Total Días CamasDisponiblesTotal DíasPacientes% de Ocupación Promedio EstadiaEgresos6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X100 Egresos-48H +48HHosp. Jaime Mota 11,358 77,745 30,810 39.63 2.713 11109 198 51 11358 198.45Hosp. Enrriquillo 2,466 13,870 4,272 30.80 1.783 2394 2 2396 0.08Hosp. Polo 510 7,665 1,220 15.92 2.392 508 2 510 2.00Hosp. Vicente Noble 752 10,220 1,413 13.83 1.902 743 743 0Hosp. Cabral 2,350 13,870 3,485 25.13 1.483 2350 2350 0Total 17,436 123,370 41,200 33.40 2.374 17104 200 53 17357 200.31Fuente: Informe Memoria Anual 2005, Establecimientos de la ProvinciaRecursos ExistentesRecursos HumanosLa Provincia Barahona en el año 2005 contó con 1,026 empleados en el subsectorSESPAS, de los cuales 154 son médicos y 331 enfermeras para una relación de 2.0enfermera por médicos.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia BarahonaAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 154 154Generales 137 137Especialistas 15 15Pasante de Ley 2 2Personal de Odontología: 7 7Profesionales 5 5Auxiliares 1 1Técnicos 1 1Personal de Salud Mental: 8 8Psicólogos 5 5Técnicos 3 3Bioanalistas: 43 43Profesionales 11 11Técnicos 2 2Auxiliares 30 30Radiodiagnósticos y Rx: 3 3Técnicos 3 3Personal Promoción de la Salud: 117 117Supervisores de Promotores 12 12Promotores 105 105Personal Salud Ambiental 17 17Profesionales 5 5Estadísticos 12 12Personal de Nutrición: 5 5Auxiliares 5 5Personal Mant. Planta Física: 26 26Profesionales 2 2Técnicos 3 3Auxiliares 21 21Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 22 22Profesionales 12 12Técnicos 2 2Auxiliares 8 8Personal de Enfermería: 331 331Profesionales 25 25Auxiliares 298 298Bachilleres Técnicos 8 8Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 44 44A dministrativo y Otros 250 250Total 1,027 1,027Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005322

Recursos FísicosLa Provincia Barahona cuenta con 4 establecimientos de salud de los cuales 1corresponde a la SESPAS, 1 al Instituto Dominicano del Seguro Social (IDSS) y 2 alsubsector privado lucrativo, dichos establecimientos cuentan con 346 camascorrespondientes a la SESPAS.En cuanto a los centros asistenciales mencionados la Provincia de Barahona cuentacon 10 boticas populares, 19 farmacias y 9 unidades odontológicas.Recursos Físicos existentes en la Provincia Barahona por Subsectores de SaludServicioSubsector Público Subsector PrivadoTotalSESPAS IDSS LucrativasHos´p. y Clínicas con Camas 1 1 2 4No. de Camas 346 2 348Subcentros 4 4Laboratorios Clínicos 4 1 8 13Unidades Odontológicas 5 4 9UNAPS Funcionando 53 53Farmacias 8 3 8 19Banco de Sangre 1 1 2Boticas Populares 10 10Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas externas y EmergenciasDurante el año 2005 en los establecimientos de salud de la Provincia se atendieron94,320 consultas, 148,882 emergencias para un total de 243,202 consultas y emergencias loque representa una relación de 0.55 consultas por habitantes.Fueron ofrecidas 8,116 consultas, incluyendo emergencias, extranjeros siendo el98.0 pacientes haitianos, se controlaron 1,911 embarazos. También se realizaron 147,002consultas en establecimientos de salud sin camas.323

El mayor número de consultas se realizó en pediatría con 24.0% del total deconsultas y un segundo lugar medicina general con 19% respectivamente.Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia BarahonaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 5,001 13,599 18,600Pediatría 6,934 17,345 24,279Obstetricia 2,814 8,587 11,401Ginecología 2,532 5,545 8,077Cardiología 812 2,581 3,393Gastroenteorología 894 1,402 2,296Dermatología 185 414 599Endocrinología 259 567 826Neumología 682 511 1,193Salud Mental 658 1,378 2,036Neurologia 63 23 86Oncología 522 574 1,096Nutrición 133 232 365Infectología 69 54 123Cirugia General 943 952 1,895Ortopedia 1,457 1,453 2,910Odontología 4,138 3,102 7,240Urología 1,065 1,295 2,360Oftalmología 405 891 1,296Otorrino 630 813 1,443Fisiatría 65 51 116Otras Consultas 1,132 1,558 2,690Total de Consultas 31,393 62,927 94,320Emergencias 148,882 148,882Total Servicios (Cons + Emergencias) 180,275 62,927 243,202Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programas de SaludPrograma Materno InfantilDurante el año 2005 se realizaron 9,514 controles a menores de 14 años, de estetotal el 5.0% fueron controles a niños sanos y 95.1% a niños enfermos, el grupo etáreo quemayor control recibió fueron de 5-14 años. En este programa se realizaron además 399controles a embarazadas, 101 puérperas y 3,257 planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en la Provincia BarahonaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL GENERAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTALMENORES DE UN AÑO 72 165 237 395 1,219 1,614 1,851DE 1 A 4 AÑOS 52 67 119 536 2,709 3,245 3,364DE 5 A 14 AÑOS 17 34 51 721 3,120 3,841 3,892SUB - TOTAL 141 266 407 1,652 7,048 8,700 9,107EMBARAZADAS 42 123 165 36 198 234 399PUERPERAS 0 46 55 101 101SUB - TOTAL 42 123 165 82 253 335 500PLANIFICACION FAMILIAR 750 2,043 2,793 152 312 464 3,257TOTAL GENERAL 933 2,432 3,365 1,886 7,613 9,499 12,864Fuente: DPS Barahona, Año 2005324

Actividad ObstétricaDurante el año 2005 esta Provincia realizó 2,705 partos para un total de 3704nacimientos de los cuales 51 fueron nacidos muertos, 130 distóxicos; se realizaron 363cesáreas.Actividad Obstetricia Provincia BarahonaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 2,575Partos Distoxicos 130Total Partos 2,705No. Nacidos Vivos 3,653No. Nacidos Muertos 51Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 3,704Número de Abortos 1,202Número de Cesáreas 363Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Fueron realizadas además 2,704 cirugías mayores, 7,318 cirugías menores.Otras Actividades Provincia BarahonaActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 2,704Cirugías Menores 7,318Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Planificación FamiliarCon el propósito de controlar la natalidad en este programa fueron distribuidos36,994 métodos de planificación entre los de mayor demanda fueron los gestógenos orales(22.0%) (píldoras), condones 72% y las inyecciones (4%).Planificación Familiar Provincia BarahonaAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 97Dispositivos Intrauterino (DIU) 200Gestógenos Orales (Píldora) 7,969Preservativos (Condones) 26,520Inyecciones 1,526Norplant 197Otros 485Total 36,994Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005325

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)Como forma de controlar las enfermedades prevenibles por vacuna en el programaregular fueron aplicadas 28,860 dosis, de acuerdo al esquema regular de vacunación, deeste total fueron aplicadas 3,847 dosis de Hepatitis B, a menores de 1 año y 5,980Pentavalente, se aplicaron 2,956 Toxoide Tetánica a embarazadas.Tipo de VacunaPrograma Vacunación Provincia BarahonaAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCGHEPATITIS BANTIPOLIOPENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, TOSFERINA,HEPAT. B INFLUENZAE)SRPDPTSARAMPIONRUBEOLA, PAPERA)DT(SARAMPION,-1 Año 3,503 3,503Total 3,503 0 0 0 3,503-1 Año 3,438 76 277 56 3,847Total 3,438 76 277 56 3,847-1 Año 2,180 695 1,542 688 5,1051 a 2 Años 45 21 39 1,114 1,2192 y mas 174 94 104 1,562 1,934Total 2,399 810 1,685 3,364 8,258-1 Año 2,151 1,995 1,834 5,980Total 2,151 1,995 1,834 0 5,9801 a 2 Años 50 12 19 349 4302 y mas 100 83 94 462 739Total 150 95 113 811 1,1699 Meses 146 146Total 146 0 0 0 146-1 Año 517 517Total 517 0 0 0 517Embarazadas 1,048 1,136 427 345 2,956Otra Población 1,306 528 477 173 2,484Total 2,354 1,664 904 518 5,440TOTAL 14,658 4,640 4,813 4,749 28,860Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Alimentación Complementaria (Nutrición)En el Programa de Alimentación Complementaria para el año 2005, fueronsuministrados 317 micro nutrientes (Vitamina A), así como 9,752 suministro de hierro y3,698 tabletas de Acido Dólico.Los desnutridos en 1er. grado atendidos fueron 14 niños de los cuales 6 son menoresde un año y 8 de 1-4 años, de los desnutridos en 2do. grado, 3 niños corresponden a losgrupos etéreos de 1-4 años y los desnutridos de 3er. grado 2 corresponden a la edad de 1-4años.Malnutridos Atendidos en la Provincia BarahonaAño 2005MalnutridosEdadTotalMalnutridos-1 1 a 4 Años1ero. 6 8 142do. 3 33ero. 2 2Total 6 13 19Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005326

En el Programa Higiene Escolar fueron examinados 25 alumnos se brindaron 49charlas educativas y se expidieron 25 certificaciones médicas.Higiene Escolar Provincia BarahonaAño 2005ParticipantesTotalAlumnos Examinados 25Charlas Educativas 49Supervisiones 3Certificaciones Médicas 25Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Apoyo Diagnóstico y TratamientoEn los establecimientos de salud de la Provincia de Barahona para el año 2005fueron realizadas 220,759 análisis de laboratorio de los cuales 15.7% corresponde apacientes internos y 84.3% a pacientes externos.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia BarahonaPacientesTOTALInternos ExternosLABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicas 999 8,555 9,554a) Hemograma Completo 10,346 25,296 35,642b) Hemoglobina 1,565 1,025 2,590c) Hematocrito 3,453 4,079 7,532d) Conteo de Plaquetas 2,115 2,593 4,708e)Recuento de leucocito 1,374 1,194 2,568f)Tipificación 5,223 4,329 9,55229 80 109Positivasg) FalcemíaNegativas 332 839 1,17125,436 47,990 73,426Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 9,560 10,445 20,005Urea 2,186 5,456 7,642Nitrógeno Ureico 300 358 658Creatinina 1,430 3,201 4,631Colesterol 1,666 4,155 5,821Triglicéridos 1,389 4,421 5,810Bilirrubina 249 790 1,039Total pruebas realizadas 16,780 28,826 45,606InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 238 318 55668 60 128PositivoHIVNegativo 2212 2965 51771237 2419 3656HBsAgHCV 189 1060 1249Toxoplasmosis 245 1813 205842 61 103ReactivoVDRLNo Reactivo 2218 3273 54916,449 11,969 18,418Total pruebas realizadasBacteriologíaTinción de Gram 137 455 592Hemocultivo 57 108 165Urocultivo 92 118 210Coprocultivo 4 14 18Líquido Cefalorraquídeo 8 10 1828 132 160PositivaBaciloscopiaNegativa 963 2876 38391,289 3,713 5,002Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 6374 16640 23014Total pruebas realizadas 6374 16640 23014ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 4217Investigación de Protozoarios 626 626Total pruebas realizadas 0 4,843 626Información GeneralSubtotalComponentesPruebas registradasPacientes Internos56,328Pacientes Externos113,981Pacientes de Emergencia50,450Total de Análisis Realizados220,759Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Otros procedimientos de apoyo diagnósticos realizados en la Provincia fueron239,907 inyecciones, 126,738 hidrataciones, 18,930 curaciones, entre otras.327

Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia BarahonaAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalSonografias 4,589 4,589Electrocardiogramas 1,796 1,796Curaciones 6,523 12,407 18,930Inyecciones 156,935 82,972 239,907Hidrataciones Parenterales 73,903 3,791 77,694Hidrataciones Orales 47,476 1,568 49,044Cambio de Sondas 2,130 1,131 3,261Referimientos Recibidos 1,296 447 1,743Referimientos Realizados 795 551 1,346Estudio Realizados Fuera Hosp. 655 658 1,313Otros 303 303Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Salud BucalEn este Programa para el año 2005 se realizaron 8,695 consultas odontológicas delas cuales 2,403 fueron a niños menores de 14 años, 207 a embarazadas y el restante 6,085a otros grupos de edad.Los procedimientos clínicos realizados fueron 887 exodoncias permanentes 2,352higiene bucal, 364 profilaxis y 978 restauraciones con amalgamas.Servicio de Salud Bucal Provincia BarahonaAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 110 97 207Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,796 607 2,403Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 5,063 1,022 6,085* Total Consultas Odontológicas 6,969 1,726 8,695DetallesDetartaje 187Profilaxis 364Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 59Exodoncias Temporales 753Tratamiento de Abscesos y Fistulas 745Instrucción a Higiene Bucal 2,352Amalgamas 41Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 514Exodoncias Permanentes 887Restauración con Amalgamas 978Restauración con Recinas 490Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005328

Control RabiaEn el Programa para el Control de la Rabia fueron detectados 180 personasmordidas, 51 personas fueron vacunadas y se aplicaron 541 dosis de vacunas. Ademafueron vacunados 770 perros y 640 de otros animales.Atención al Medio AmbienteLas actividades realizadas por el Programa Salud Ambiental durante el año 2005 enla Provincia Barahona fueron construidas para el control de excretas 20 letrinas ymejoradas 28, se construyeron 6 pozos sépticos y fueron mejorados 10.Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 20Letrinas Mejoradas 28Pozos Sépticos Contruidos 6Pozos Sépticos Mejorados 10Conexiones de Alcantarillado 772Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Atención Control de Análisis de AguaEn el programa de análisis de agua fueron tomadas 980 muestras de agua paradeterminación de cloro residual de las cuales 770 resultaron positivas y 773 análisisbacteriológicos.Atención al Medio Ambiente Provincia BarahonaAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 980No. Muestras Positivas 770No. Análisis Bacteriológicos 773No. de Determinaciones de Cloro Residual 1,114Fuente: Informe Establecimientos de Salud, año 2005329

6.2.5.4 Dirección Provincial de Salud BahorucoDatos GeneralesLa Provincia Bahoruco está situada en la Región suroeste, limitada al norte por lasProvincias de San Juan de la Maguana y Azua, al sur Barahona, al este Azua y al oesteJimaní. Está conformada por los municipios de Neyba, Jaragua, Tamayo y Postrer Río.Esta Provincia cuenta con una población de 95,000 habitantes, una superficie de1,282.23 Km2 y una densidad poblacional de 74.0 habitantes por Km2.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasEn la Provincia Bahoruco las principales causas de consultas se encuentran en lasInfecciones Respiratorias Agudas, Control de Embarazo, Enfermedades Diarreicas Aguda yla Hipertensión Arterial, con tasas de 83, 83, 42 y 41 por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia BahorucoAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 7,903 83.19Embarazos 7,857 82.7Enfermedades Diarreicas Agudas 3,978 41.9Hipertensión Arterial 3,863 40.7Infecciones Vías Urinarias 2,146 22.6Parasitosis 1,830 19.3Dermatitis 1,390 14.6Artritis 524 5.5Otras Causas 10,580 111.4Total 40,071 421.8Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005330

En las consultas de emergencias los primeros lugares lo ocupan las InfeccionesRespiratorias Agudas, las Enfermedades Diarreicas Aguda, el Embarazo y Traumatismos,con tasas de 113, 69, 23 y 20 respectivamente.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia BahorucoAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 10,662 112.23Enfermedades Diarreicas Agudas 6,423 67.61Embarazos 2,163 22.77Traumatismos 1,856 19.54Fiebre 1,582 16.65Alergias 1,234 12.99Hipertensión Arterial 1,110 11.68Cefalea 536 5.64Otras Causas 6,403 67.40Total 31,969 336.52Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005HospitalizaciónDurante el año 2005 las cuatro principales causas de hospitalización según reportesse registraron 1,713 casos de Embarazos, 1,163 Infecciones Respiratorias Agudas, 848Enfermedades Diarreicas Aguda y 244 casos de Infección Vías Urinarias, con tasas de 18,12, 9 y 3% por mil habitantes.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia BahorucoAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesEmbarazos 1,713 18Infecciones Respiratorias Agudas 1,163 12Enfermedades Diarricas Agudas 848 9Infecciones Vías Urinarias 244 3Abortos 100 1Hipertensión Arterial 96 1Fiebre Tifoidea 77 0.94Parasitosis 57 0.6Proceso Febril 14 0.15Otras Causas 481 5.06Total 4,793 50.75Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Según registros en los centros de salud durante el año 2005 se presentaron 1,534causas de Infecciones Respiratorias Agudas, 485 con Enfermedades Diarreicas Aguda y215 Dermatitis, con un total de 2,886 consultas; representando las Infecciones Respiratorias331

Agudas un 53%, siendo este el más alto índice por consulta en la población menor de unaño en esta ProvinciaPrincipales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia BahorucoAño 2005CausasNumero de *Tasa / mil HabitantesCasosInfecciones Respiratorias Agudas 1,534 4.75Enfermedades Diarreicas Aguda 485 1.5Dermatitis 215 6.7Parasitosis 82 2.5Infección Vías Urinarias 70 2.2Alergias 45 1.4Otras Causas 455 1.42Total 2,886 20.47Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Durante el año 2005 en la población de 1-4 años se registraron 2,324 consultas encasos de Infecciones Respiratorias Agudas con una tasa de 987, en EnfermedadesDiarreicas Aguda con una tasa de 519.47 y 330 con Dermatitis con una tasas de 173.68.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia BahorucoAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,324 1223.16Enfermedades Diarreicas Agudas 987 519.47Dermetitis 330 173.68Infección Vía Urinaria 213 112.11Parasitosis 172 90.53Alergias 139 73.16Pitiasi Vesicular 121 63.68Traumatismos 30 15.79Otras Causas 621 326.84Total 4,937 2598.42Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Las causas primordiales de morbilidad femenina de 10-49 años se han registrado2,640 casos de Infecciones Respiratorias Agudas, 1,506 casos de Infecciones de las VíasUrinarias, 1,246 de Hipertensión Arterial, 957 de Enfermedades Diarreicas Aguda y 948casos de Tricomoniasis con un total de 11,577 consultas, siendo la InfeccionesRespiratorias Agudas el 22.8% de los consultorios femeninos en esta edad.332

Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia BahorucoAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,640 44.11Infecciones Vías Urinarias 1,506 25.16Hipertensión Arterial 1,246 20.82Enfermedad Diarreica Aguda 957 15.99Tricomoniasis 948 15.84Dermatosis 758 12.66Artritis 646 10.79Moniliasis 567 9.47Migraña 324 5.41Dolor Abdominal 284 4.75Otras Causas 1,701 28.42Total 11,577 193.43Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de Mortalidad IntrahospitalariaEn la Provincia Bahoruco ocurrieron durante el año 2005, 26 casos de muerte,destacándose la Insuficiencia Respiratoria Aguda con 10 casos lo que representa el 38.4%de las muertes ocurridas en esa Provincia, las Enfermedades Diarreicas Aguda, la SepsisNeonatal y las Cardiopatía con 2 y 3 casos cada uno.Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia BahorucoAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInsuficiencia Respiratoria Aguda 10 0.11Enfermedad Diarreica Aguda 3 0.03Sepsis Neonatal 2 0.02Cardiopatía 2 0.02Prematuridad 1 0.01Edema Agudo al Pulmón 1 0.01Anemia 1 0.01Otras Causas 6 0.06Total 26 0.27Fuente: Informe Establecimientos de Salud, año 2005Principales Causas de MuerteEn la Provincia Bahoruco se produjeron 306 cosos de muertes en la poblacióngeneral. En las principales causas de mortalidad están el Infarto Agudo al Miocardio yAccidente Cerebro Vascular con 31 casos respectivamente. La Infecciones RespiratoriasAgudas y el Cáncer con 27 casos en ambas causas, con una tasa de 0.28 y 0.28.333

Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia BahorucoAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfarto Agudo al Miocardio 31 0.33Accidente Cerebro Vascular 31 0.33Infecciones Respiratorias Agudas 27 0.28Cáncer 27 0.28Homicidios 24 0.25Hipertensión Arterial 20 0.21Cirosis Hepática 8 0.08Accidente de Tránsito 8 0.08SIDA 6 0.06Sepsis 6 0.06Otras Causas 118 1.24Total 306 3.22Fuente: DPS Bahoruco, Año 2005Una de las causas de muerte que más se destacó en menores de 1 año fue laNeumonía dentro de las Infecciones Respiratorias Agudas, con 5 casos lo que representa el45.4% de la totalidad registrada, seguida de Enfermedades Diarreicas Aguda con 3 casos y27%, la Sepsis con 2 casos y 18%, y la Prematuridad con un 9%.Las causas de muertes en niños de 1-4 años alcanzaron una totalidad de 20 casos,donde 8 fueron por Infecciones Respiratorias Agudas, 2 por Cardiopatía, 2 porEnfermedades Diarreicas Aguda y 2 por Muerte Súbita, siendo la Infección Respiratoria elmás alto índice de muerte con un 40%.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario Provincia BahorucoAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 8 0.94Muerte Súbita 2 0.23Enfermedad Diarreica Aguda 2 0.23Cardiopatía 2 0.23Asfixia por Inmersión 2 0.23Tumor Cerebral 1 0.12Insuficiencia Renal 1 0.12Hepatitis A Fulminante 1 0.12Falcemia 1 0.12Total 20 2.34Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Según registros obtenidos en la Provincia Bahoruco, sólo se encontraron 3 causas demuerte en las mujeres de 12-49 años. Infección Respiratoria Aguda, Accidente CerebroVascular y muerte Materna con un caso cada una.334

Durante el año 2005 en los establecimientos de la Provincia Bahoruco ingresaron4,919 pacientes para un total día pacientes de 11,565 con un porcentaje de ocupación 22.16y un promedio día estadía de 2.35 días por cada paciente, de estos ingresos fueronegresados 4,889 de los cuales sólo fueron muertos 17 en menos de 48 horas.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia BahorucoAño 20051 2 3 4 5EgresosServicios Ingresos Total DíasCamasTotal DíasPacientes% deOcupaciónPromedioEstadiaDisponibles6 78 9Altas DefuncionesTotal TasaMortalidad X100 Egresos-48H +48HVilla Jaragua 466 10,220 1,019 9.97 2.20 462 1 463 1.00Tamayo 1,356 11,680 2,634 22.55 1.94 1,356 1356 0Bartolomé 2,586 23,725 6,272 26.44 2.43 2,563 16 7 2586 16.27Poster Río 511 6,570 1,640 24.96 3.23 508 0 508 0Total 4,919 52,195 11,565 22.16 2.35 4,889 17 7 4913 17.14Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosSegún reportes establecidos la Provincia de Bahoruco cuenta con 787 empleados delos cuales 60 son médicos, 222 enfermeras, 108 promotores y 308 en personaladministrativo.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia BahorucoAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 60 60Generales 23 23Especialistas 11 11Pasante de Ley 20 20Pasante de Postgrado 6 6Personal de Odontología: 8 8Profesionales 8 8Personal de Salud Mental: 3 3Psicólogos 3 3Bioanalistas: 33 33Profesionales 24 24Técnicos 9 9Radiodiagnósticos y Rx: 5 5Técnicos 5 5Personal Promoción de la Salud: 120 120Supervisores de Promotores 12 12Promotores 108 108Personal Mant. Planta Física: 8 8Auxiliares 8 8Personal de Enfermería: 222 222Profesionales 14 14Auxiliares 208 208Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 20 20A dministrativo y Otros 308 308Total 787 787Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005335

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas Externas y EmergenciasDurante el año 2005 los establecimientos de la Provincia Bahoruco ofrecieron103,950 consultas de las cuales 65.9% fueron externas y 34.1% emergencias, para unarelación de 1.09 consultas por habitantes.Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia BahorucoAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 7,632 20,648 28,280Pediatría 6,256 12,010 18,266Obstetricia 1,924 8,051 9,975Ginecología 1,187 2,143 3,330Dermatología 1,024 122 1,146Salud Mental 499 439 938Cirugia General 128 116 244Ortopedia 744 166 910Odontología 2,736 2,690 5,426Total de Consultas 22,130 46,385 68,515Emergencias 35,435 35,435Total Servicios (Cons + Emergencias) 57,565 46,385 103,950Fuente: DPS Bahoruco, Año 2005Programas Básicos de SaludPromoción y Educación para la SaludDentro de las actividades de promoción y educación para la salud en la Provincia serealizaron 159 charlas, 32 visitas domiciliarias, fueron distribuidos 400 afiches, 1,600brochoures y 160 volantes con el propósito de contribuir a la prevención y control de lasenfermedades.Programa de Educación para la Salud de la Provincia BahorucoAño 2005ACTIVIDADESCANTIDADPOBLACIONBENEFICIARIANo. de Visitas 32 20No. Charlas 159 2,476No. Reuniones Comunitarias 10 80No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 2 60No. Cuñas Radiales 20 1,000No. Afiches Distribuidos 400 4,000No. Brochoures 1,600 1,600No. Volantes 160 160Fuente: DPS Bahoruco, Año 2005336

Programa Materno InfantilDurante el año 2005 fueron realizados 32,065 controles los cuales 19,097 fueron aniños menores de 14 años 4.3% a niños sanos, 95.6 a enfermos y 824 a puérperas.Programa Control Materno Infantil en la Provincia BahorucoAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL GENERAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTALMENORES DE UN AÑO 415 415 1,980 2,837 4,817 5,232DE 1 A 4 AÑOS 416 416 2,407 4,619 7,026 7,442DE 5 A 14 AÑOS 0 1,869 4,554 6,423 6,423SUB - TOTAL 831 0 831 6,256 12,010 18,266 19,097EMBARAZADAS 1,231 7,692 8,923 1 3 4 8,927PUERPERAS 824 824 0 824SUB - TOTAL 2,055 7,692 9,747 1 3 4 9,751PLANIFICACION FAMILIAR 462 2,732 3,194 16 7 23 3,217TOTAL GENERAL 3,348 10,424 13,772 6,273 12,020 18,293 32,065Fuente: DPS Bahoruco, Año 2005Actividad ObstétricaEn los establecimientos de la Provincia Bahoruco ocurrieron 1,498 nacimientos delos cuales 19 fueron nacidos muertos, 1,479 nacidos vivos, fueron realizadas además 172abortos y 200 cesáreas. En las demás actividades se realizaron 1,917 cirugías menores y435 cirugías mayores.Actividad Obstetricia ProvinciaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 1,275Partos Distoxicos 66Total Partos 1,341No. Nacidos Vivos 1,479No. Nacidos Muertos 19Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 1,498Número de Abortos 172Número de Cesáreas 200No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 30Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Otras Actividades Provincia BahorucoActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 435Cirugías Menores 1,917Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005337

Planificación FamiliarDurante el año 2005 este programa aplicó 200 Norplant y 2,500 inyecciones.Además distribuyó condones.Planificación Familiar Provincia BahorucoAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosGestógenos Orales (Píldora) 2Preservativos (Condones) 475Inyecciones 2,500Norplant 200Otros 1Total 3,178Fuente: Informe Establecimienos de Salud, Año 2005Programa Ampliado de InmunizacionesComo forma de controlar las enfermedades prevenibles por vacunas en estaProvincia fueron aplicadas a través del programa regular 18,086 dosis de las cuales 1,753fueron Antipolio, 4,192 de Pentavalente a niños menores de un año, 3,314 dosis de ToxoideTetánico a embarazadas.Tipo de VacunaPrograma Vacunación Provincia BahorucoAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de Dosis CoberturaBCG-1 Año 1,231 1,231 143Total 1,231 0 0 0 1,231HEPATITIS B-1 Año 1,255 24 24 1,303 60Total 1,255 24 24 0 1,303-1 Año 599 515 483 1,597 20ANTIPOLIO1 a 2 Años 848 846 901 338 2,933 432 y mas 1,664 1,664 15Total 1,447 1,361 1,384 2,002 6,194PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 0TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 0 0 0 0 01 a 2 Años 1,105 1,105 12DPT2 y mas 950 950 2Total 0 0 0 2,055 2,055HIB-1 Año 0Total 0 0 0 0 06 Meses 562 562 5SARAMPION9 Meses 843 843 7Total 0 0 0 1,405 1,405SRP-1 Año 1,648 1,648 54(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 1,648 0 0 0 1,648Embarazadas 1,064 1,019 1,231 210 3,524 54DTOtra Población 133 62 41 490 726 4Total 1,197 1,081 1,272 700 4,250TOTAL 6,778 2,466 2,680 6,162 18,086 419Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005338

Alimentación Complementaria (Nutrición)En esta Provincia de Bahoruco durante el año se atendieron 4 malnutridos de loscuales 2 son niños menores de 4 años y 1 menor de un año con un 1er. grado dedesnutrición, en el segundo grado se encuentra 1 desnutrido con edad de 1-4 años.Malnutridos Atendidos en la Provincia BahorucoAño 2005MalnutridosEdadTotal Malnutridos-1 1 a 4 Años1ero. 1 2 32do. 1 1Total 1 3 4Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Salud BucalEn este programa para el año 2005 se realizaron 6,062 consultas odontológicas delas cuales 1,887 fueron niños menores de 14 años y 3,690 a otros grupos de edadDe los procedimientos clínicos fueron realizados 743 higiene bucal, 725 profilaxis,1,212 exodoncias permanentes, 48 restauraciones con amalgama.Servicio de Salud Bucal Provincia BahorucoAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 297 188 485Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,173 714 1,887Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 2,631 1,059 3,690* Total Consultas Odontológicas 4,101 1,961 6,062DetallesDetartaje 180 171 351Profilaxis 441 284 725Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 655 304 959Exodoncias Temporales 175 1 176Tratamiento de Abscesos y Fistulas 42 197 239Instrucción a Higiene Bucal 468 275 743Pactes. Dados de Alta 30 30 60Enjuagatorios 326Radiografía 251Sellantes 160 140 300Amalgamas 375 150 525Salicatos 85Recina 180 172 352Endodoncias 3 3Cirugías 11 46 57Aplicación de Floururo en Gel 30 30Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 2,350 1,372 3,722Exodoncias Permanentes 290 488 778Restauración con Amalgamas 6 42 48Restauración con Recinas 20 20Restauración con Ionomero de Vidrio 17Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005339

Servicio de Apoyo Diagnóstico y TratamientoEn los laboratorios de salud de la Provincia Bahoruco se realizaron 65,141 análisisde laboratorio de los cuales 9,449 fueron pacientes internos y 53,080 a pacientes externos,el mayor número de análisis fueron los hematológicos en pacientes externos con 30,460análisis y los químicos de sangre con 13,516.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia BahorucoPacientesTOTALInternos Externos3.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicas 40 40a) Hemograma Completo 2,080 12,214 14,294b) Hemoglobina 267 3,686 3,953c) Hematocrito 2,430 1,280 3,710d) Conteo de Plaquetas 228 834 1,062e)Recuento de leucocito 281 3,667 3,948f)Tipificación 814 1,734 2,548g) FalcemíaPositivas 2 30 32Negativas 127 746 873Total pruebas realizadas 6,229 24,231 30,460Químicas ClínicaGlucosa 576 7,395 7,971Urea 45 794 839Nitrógeno Ureico 4 383 387Creatinina 41 732 773Colesterol 49 1,731 1,780Triglicéridos 49 1,463 1,512Bilirrubina 51 203 254Total pruebas realizadas 815 12,701 13,516InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 40 558 598HIVPositivo 12 17 29Negativo 417 1,140 1,557HBsAg 116 1,626 1,742HCV 49 540 589Toxoplasmosis 5 161 166Reactivo 112 440 552VDRLNo Reactivo 72 1,634 1,706Total pruebas realizadas 823 6,116 6,939BacteriologíaTinción de Gram 37 37Hemocultivo 12 12Coprocultivo 39 39Líquido Cefalorraquídeo 39 39BaciloscopiaPositiva 16 16Negativa 1358 1358Total pruebas realizadas 0 1,501 1,501Uroanalisis 16 136 152Orina Completa 1,419 6,562 7,981Total pruebas realizadas 1,435 6,698 8,133ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 19 880 899Investigación de Protozoarios 128 953 1081Total pruebas realizadasInformación GeneralComponentes147 1,833 1,980SubtotalPacientes InternosPacientes ExternosPacientes de EmergenciaTotal de Análisis Realizados9,44953,0802,61265,141Fuente: Informe Establecimientos de Salud Año 2005Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia BahorucoAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 60 484 544Fluoroscopias 561 561Electrocardiogramas 252 252Curaciones 527 8,469 8,996Inyecciones 5,760 4,816 10,576Hidrataciones Parenterales 53,409 129 53,538Hidrataciones Orales 5,830 997 6,827Cambio de Sondas 186 111 297Referimientos Recibidos 32 32Referimientos Realizados 2,420 596 3,016Otros 132 132Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005340

El Departamento de Bancos de Sangre durante el año 2005 obtuvieron 51 donantes,de los cuales el 50% son voluntarios, donde se tamizaron 51 unidades extraidas condiferentes pruebas diagnósticas, como lo muestra la siguiente tabla:Banco de Sangre Provincia BahorucoTIPOS DE DONANTES DONANTES TOTALDONANTES VOLUNTARIOS 27 27DONANTES AUTOLOGOS 3 3 6DONANTES POR REPOSICION 21 21DONACIONES INTERNAS EXTERNASUNIDADES EXTRAIDAS Y TAMIZADAS 51 51COMPONENTES SANGUINEOS DESPACHADASUNIDADES DE SANGRE TOTAL 2 49 51PRUEBAS DIAGNOSTICA TAMIZADA NOTAMIZADAANTI-HIV 10 41 51HB-SAG 10 41 51HCV 10 41 51HTLV-I/II 0 51 51VDRL 10 41 51HEMATOCRITO 51 51TIPIFICACION 51 51PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYOR 31 20 51CRUCE MENOR 31 20 51Fuente: Informes Establecientos de Salud, Año 2005Control de la RabiaDurante el año 2005 en la Provincia Bahoruco fueron mordidos 102 personas, seaplicaron 51 dosis de vacuna antirrábica a personas y se vacunaron 41 personas.Control Rabia Provincia BahorucoAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 102Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 51No. de Dosis de Vacunas Antirrábicas Aplicadas a Personas 41No. de Perros Vacunados 2Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005341

Atención al Medio AmbienteLas actividades realizadas en el Programa de Salud Bucal en el año 2005, fueronconstruidas 32 letrinas sanitarias, se mejoraron 12 letrinas y se construyeron 104 pozossépticos, así como el mejoramiento de 10 pozos. Para mantener el control de alimentos serealizaron 184 visitas a mercados, 28 a mataderos y 23 a fábricas de alimento.Atención al Medio Ambiente ProvinciaAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 77Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 32Letrinas Mejoradas 12Pozos Sépticos Contruidos 104Pozos Sépticos Mejorados 1Control de AlimentosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 80B) Visitas a:Mercados 184Mataderos 10Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 29B) Industrias Mejoradas 2C) Atenciones a Quejas 93Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005342

6.2.6 Región V de SaludDatos GeneralesLa Región V de Salud está situada en la demarcación sureste del país, secorresponde con la Sub-Región del Yuma en la parte oriental, limitada al Norte con elOcéano Atlántico, al sur con el Mar Caribe, al Este con el Canal de la Mona y al Oeste conel Distrito Nacional y la Provincia de Monte Plata. Lo integran las Provincias San Pedro deMacorís, La Romana, El Seybo, Hato Mayor y La Altagracia. La actividad económica sefundamenta en la industria azucarera, la ganadería, zona franca y turismo.Aspectos DemográficosLa población estimada al 2005 es de 871,845 habitantes distribuidos en sus 9,669Km 2 de superficie, cubre un 53% del sureste y un 19% del territorio nacional para unadensidad poblacional 90.16 habitantes por Km 2 . La más alta concentración de habitantes lecorresponde a la Provincia de San Pedro de Macorís que reúne el 34% del total regional, ensegundo lugar La Romana con el 25%; referente a la densidad poblacional, la más altacorresponde a San Pedro de Macorís con 237.38 seguida por la Romana con 106.42correspondiendo la menor a la Provincia La Altagracia con 45.37.Distribución de la Población por ProvinciaRegión VAño 2005Provincia Población Supefice(KM2)DensidadPoblacionalSan Pedro de Macorís 298,026 1,255.46 237.38La Romana 243,416 2,287.24 106.42El Seybo 105,723 1,786.80 59.16Hato Mayor 88,087 1,329.28 66.26La Altagracia 136,593 3,010.34 45.37Total 871,845 9,669.12 90.16Fuente: Establecimiento Salud, 2005343

Organización AdministrativaEl Servicio Regional de Salud tiene como función principal la conducción,supervisión y control del servicio de atención de las personas de la Región, de forma degarantizar la prestación de los servicios.Entre los que le compete:- Desarrollo de la función de provisión de Servicios de Salud de Atención a lasPersonas a través de convenios con las estructuras de la red y de contratos con otrosprestadores.- Desarrollo de la función de administración de los recursos de la red de acuerdo a losprocedimientos y exigencias que les son ordenados por la autoridadcorrespondiente.- Garantizar los derechos de los usuarios mediante la supervisión y control de losprocesos de atención y evaluación de los servicios prestados.- Además es la responsable de la rendición de cuentas ante el ConsejoAdministrativo, ante la SESPAS como máxima autoridad sanitaria.Situación de SaludMorbilidadLas Principales causas de consultas en la población general de la Región Vobedecieron a las Infecciones Respiratorias Agudas en primer lugar con una tasa de 106.88por cada mil habitantes, las Enfermedades Diarreicas con tasa de 46.35 por cada milhabitantes, ocupan el segundo lugar Traumatismos, Heridas y la Hipertensión Arterial entercer y cuarto lugar con tasa 20.62 y 19.05 respectivamente.344

Causas de Consultas en la Hato El Seybo San Pedro de La Romana La Total Tasa/MilPoblación General MayorMacorísAltagracia Provincias Hab.Infección Respiratoria Aguda 9,332 5,224 52,902 6,322 19,400 93,180 106.88Enfermedad Diarreica Aguda 3,001 2,128 19,422 9,660 6,197 40,408 46.35Traumatismos y Heridas 1,382 16,600 17,982 20.63Hipertensión Arterial 1,993 2,061 6,531 1,888 4,140 16,613 19.05Infección Urinaria 1,099 5,285 504 5,970 12,858 14.75Infecciones Vaginales 1,830 677 6,392 1,983 10,882 12.48Parasitosis 1,087 1,790 7,457 10,334 11.85Dermatitis 1,721 516 3,021 2,297 7,555 8.67Infección Transmisión Sexual 6,765 6,765 7.76Diabetes 3,246 3,246 3.72Otras Causas 3,917 5,253 40,395 1,179 4,094 54,838 62.90Total 23,980 15,859 140,864 35,260 58,698 274,661 315.03Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Consultas en la Población General por Provincia,Según Región VAño 2005Las principales causas de emergencias de la región señalan las InfeccionesRespiratorias Agudas, los Traumas y las Enfermedades Diarreicas ocupando los tresprimeros lugares con tasas de 47.80, 33.28 y 19.42 por cada mil habitantes alcanzando laProvincia de San Pedro de Macorís el 66% del total regional.Principales Causas de Emergencias en la Población GeneralSegún Región VAño 2005Causas de Emergencias en laPoblación GeneralHato Mayor El Seybo San Pedro deMacorísLa Romana La Altagracia TotalProvinciasTasa/Mil Hab.Infección Respiratoria Agudas 5,004 5,258 20,327 3,974 7,116 41,679 47.81Traumas y Heridas 789 1,792 20,407 2,182 3,848 29,018 33.28Enfermedad Diarréica Aguda 2,122 4,629 7,647 977 1,560 16,935 19.42Hipertensión Arterial 1,015 4,541 5,893 1,137 204 12,790 14.67Embarazos a Término 536 8,943 1,094 10,573 12.13Cefalea 942 5,004 213 6,159 7.06Infección Vía Urinaria 492 716 4,270 619 6,097 6.99Proceso Febril 773 2,168 298 3,239 3.72Proceso Alérgico 2,802 283 3,085 3.54Cardiopatía 1,435 1,435 1.65Otras Causas 1,835 6,286 53,878 2,076 1,367 65,442 75.06Total 13,508 26,825 129,171 11,723 15,225 196,452 225.33Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de HospitalizaciónLos Embarazos a Término ocuparon la primera causa de hospitalización en loscentros de salud de la Región con 27,553 alcanzando el mayor porcentaje San Pedro deMacorís con 19,891, La Romana 5,157, las Infecciones Respiratorias, Las Diarreicas y laHipertensión Arterial reportaron 14,848, 12,203 y 10,431 casos.Principales Causas de Hospitalización en la Población General por Provincia,Según Región VAño 2005Causas de Hospitalización Hato Mayor El Seybo San Pedro de La Romana La Total Tasa/MilMacorísAltagracia Provincias Hab.Partos 873 19,891 5,157 1,632 27,553 31.60Infecciones Respiratorias Agudas 481 890 10,688 2,045 744 14,848 17.03Enfermedad Diarreica Aguda 582 769 9,570 910 372 12,203 14.00Hipertensión Arterial 112 514 9,680 125 10,431 11.96Traumas y Heridas 127 5,837 1,330 348 7,642 8.77Proceso Alérgico 2,798 2,798 3.21Infecciones Vía Urinaria 305 138 160 603 0.69Aborto Incompleto 504 504 0.58Diabetes 47 102 149 0.17Infección Pélvica 103 103 0.12Otras Causas 1,947 1,250 592 1,940 265 5,994 6.88Total 4,474 3,628 59,194 11,507 4,025 82,828 95.00Fuente: Establecimiento de Salud, 2005345

Principales Causas de MortalidadLas principales causas de muertes ocurridas en la Región V de Salud durante el año2005 en la población general fueron Infarto Agudo al Miocardio, los Politraumatismos y losParos Cardio Respiratorios con tasa de 0.36, 0.35 y 0.33 respectivamente. Del total decasos la Provincia de San Pedro de Macorís reportó el 64% y Hato Mayor el menorporcentaje (5%) del total.Principales Causas de Mortalidad en la Población General por ProvinciaSegún Región VAño 2005Cauas de Muerte en la Hato Mayor El Seybo San Pedro de La Romana La Total Tasa/MilPoblación GeneralMacorísAltagracia Provincias Hab.Infarto Agudo al Micordio 14 76 50 85 94 319 0.37Politraumatismos 8 23 221 37 21 310 0.36Paro Cardio Respiratorio 38 245 11 294 0.34Hipertensión Arterial 0 9 83 78 170 0.19Accidente Cardio Vascular 11 36 62 29 138 0.16Diabetes 7 76 43 126 0.14Bronco Neumonía 57 51 108 0.12SIDA 9 7 41 31 88 0.10Edema Pulmonar 8 29 49 86 0.10Cáncer 36 35 71 0.08Otras Causas 14 56 1,149 91 34 1,344 1.54Total 145 271 1,930 488 220 3,054 3.50Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosConsultas y EmergenciasDurante el año los establecimientos de salud de SESPAS en la región ofrecieron632,009 consultas para una relación de 0.73 consultas por cada habitante. De estasconsultas 300,781 fueron emergencias (48%). Este porcentaje nos indica que una granpoblación de estas emergencias no son urgencias reales, sino consultas fuera de horario.Del total de consultas de la Provincia de San Pedro de Macorís reportó el 40% del total y elSeybo el menor porcentaje con el 11% del total.Consultas Realizadas por ProvinciaRegión VAño 2005Provincia Consultas Emergencias TotalSan Pedro de Macorís 137,323 113,383 250,706La Romana 54,522 77,364 131,886El Seybo 42,928 22,991 65,919Hato Mayor 43,467 39,383 82,850La Altagracia 52,988 47,660 100,648Total 331,228 300,781 632,009Fuente: Establecimiento de Salud, 2005346

HospitalizaciónLos establecimientos con camas en la Región V de Salud, registraron un total de38,425 egresos para lo cual fueron utilizadas las 796 camas, el porciento de ocupación delas camas fue de 44.87, el promedio estadía de 3.4 a nivel regional. La Provincia de SanPedro de Macorís representa el 35% de los egresos y el Seybo el 10% del total, el mayorporcentaje de ocupación corresponde a la Provincia de la Romana.Indicadores de Producción de Servicios por ProvinciasRegión VAño 2005IndicadoreProvinciasPromedio DíaEgresos No. Camas Dias Pacientes % OcupaciónEstadaSan Pedro de Macorís 13,323 296 44,330 3.32 48.47La Romana 9,237 178 41,951 4.55 68.43El Seybo 3,837 94 12,370 3.23 41.53Hato Mayor 5,593 106 12,768 2.29 33.00La Altagracia 6,435 122 18,944 4.5 43.57Total 38,425 796 130,363 3.40 44.87Fuente: DPS, 2005La tasas de mortalidad intrahospitalaria para el año 2005 fue de 1.05 por cada 100egresos, en la Provincia de San Pedro de Macorís se produjo una tasa de 1.95 por cada 100egresos, siendo la Provincia de Hato Mayor la que menor tasa obtuvo.Mortalidad Intra-Hospitalaria por ProvinciasRegión VAño 2005Provincia Ingresos No. MuertesPacientesDados de AltaTotal deEgtesosTasa deMortalidad x 100EgresosSan Pedro de Macorís 14,490 261 13,062 13,323 1.95La Romana 9,349 71 9,166 9,237 0.77El Seybo 4,012 20 3,817 3,837 0.53Hato Mayor 5,612 3 5,590 5,593 0.06La Altagracia 6,429 64 6,371 6,435 1.00Total 39,892 419 38,006 38,425 1.05Fuente: DPS, 2005En el área de consultas médicas la población de la Región V demandó un total de331,228 consultas y 300,781 emergencias, dándose una relación de 1.10 consultas poremergencias. Además como forma de fortalecer el diagnóstico médico y apoyar la toma dedecisiones frente a los diferentes patologías que afecta a la población se reporta larealización de 527,778 análisis clínicos de los cuales San Pedro de Macorís reportó el 49%del total regional.347

El número de los egresos en la región fue de 38,425 se reporta además 130,363 díaspacientes, un porcentaje ocupacional de 48.23, promedio estadía de 3.39, presentando SanPedro de Macorís el mayor porcentaje.Para atender la demanda de servicios la región cuenta con 913 médicos y 584 (noincluye la Romana) para una relación de 0.64 enfermeras por médicos.Producción e Indicadores de Producción de Servicios por Provincia, Región VServicios Hato Mayor El Seybo San Pedro deMacorísLa Romana La Altagracia TotalRegionalEmergencias 39,383 22,991 113,383 77,364 47,660 300,781Consultas 43,467 42,928 137,383 54,522 52,988 331,288Emergencias/Consultas 0.91 0.54 0.83 1.42 0.90 0.91Emergencia/10,000 Hab. 4,470.92 2,174.65 3,804.47 3,178.26 3,489.20 3,449.94Consultas/10,000 Hab. 4,934.55 4,060.42 4,609.77 2,239.87 3,879.26 3,799.85Egresos 5,593 3,837 13,323 9,237 6,435 38,425Examen de Laboratorio 33,864 39,432 260,634 53,996 139,852 527,778Ex. De Lab./10,000 hab. 3,844.38 3,729.75 8,745.34 2,218.26 10,238.59 6,053.58Partos 819 709 4,861 2,301 1,581 10,271Nacimientos 931 920 5,065 2,922 2,028 11,866Cirugías 537 511 1,198 1,418 1,260 4,924Cesáreas 112 233 1,379 679 693 3,096Días Pacientes 12,768 12,370 44,330 41,951 18,944 130,363Camas x 365 38,690 34,310 91,442 61,310 44,530 270,282% Ocupación 33.00 36.05 48.48 68.42 42.54 48.23Promedio Estadía 2.28 3.22 3.33 4.54 2.94 3.39Médicos 137 90 509 177 913Médicos/10,000 hab. 15.55 8.51 17.08 12.96 10.47Enfermeras 89 105 297 93 584Enfermeras/10,000 hab. 10.10 9.93 9.97 6.81 6.70Odontólogos 8 6 43 20 77Odontólogos/10,000 hab. 0.9 0.6 1.4 1.5 0.9Fuente: DPS, 2005348

6.2.6.1 Dirección Provincial San Pedro de MacorísDatos GeneralesLa Provincia San Pedro de Macorís está localizada en la parte suroeste de laRepública Dominicana, tiene una extensión territorial de 1,255.46 Km 2 corresponde unlitoral de 14Kms de longitud.Los suelos en el área son de poca profundidad generalmente arcilloso; de capacidadproductiva variable de acuerdo a la profundidad, precipitación y relieve.La temperatura promedio mensual es de 27º C y la humedad relativa es de 81.90%.Su límite al Norte la Provincia Monte Plata, Oeste la ciudad de Hato Mayor del Rey,al Sur Mar Caribe y al Este la Provincia de la Romana.San Pedro de Macorís, sin duda una de la Provincia de mayor crecimientopoblacional de los últimos 15 años en los cuales se han levantando más de 80 barriosmarginados en los 4 puntos cardinales de la geografía de la ciudad cabecera.Aspectos Demográficos.San Pedro de Macorís tiene una población de 298,026 habitantes segúnCONAPOFA y en las últimas dos décadas ha experimentado un crecimiento poblacionaldesproporcionado con una vecindad de 222.2 habitantesLa condición de ser un polo turístico adiciona una población fluctuante que oscilade fluctuante aproximadamente de 233,899 habitantes que junto a la población localconcentrada en los municipios de Juan Dolio, Guayacanes y la Zona Urbana de San Pedrode Macorís, demanda un aumento de bienes y servicios.349

Las zonas francas constituyen un renglón importante de dinamismo económico deesta Provincia, se encuentran instaladas 99 naves de 68 empresas que generan alrededor de77,000 empleos directos y un ingreso de divisa anual de millones de dólares (Fuente BancoCentral).Los principales componentes productivos de estas industrias son: textiles, calzados,joyas, alfarería, equipajes, productos médicos, eléctricos y papelería, de los cuales laproducción de textiles es la de mayor importancia ya que de las 8 empresas instaladas eneste parque industrial, 41 se dedican a esta actividad (Fomento Industrial).Actividad TurísticaEl polo de San Pedro de Macorís está ubicado principalmente en los municipios deJuan Dolio, Guayacanes y Villa del Mar. Tiene un total de 60 establecimientos hotelerosubicados principalmente en la zona costera.Producción AzucareraLa actividad productiva de caña de azúcar constituyó un renglón básico en laseconomías ofrecidas en los diferentes niveles de atención que se ofrece nacional hasta los70, actualmente cuenta con 2 ingenios azucareros: El Colón y el Consuelo, esta actividadabsorbe un porcentaje de mano de obra local, con nivel educacional técnicos médicos,mecánicos, oficinistas e ingenieros. La actividad de corte de caña es realizada por obreroshaitianos y algunos campesinos de la zona.Desarrollo y Alcance de las Funciones de RectoríaLa Dirección Provincial de Salud de San Pedro de Macorís como expresiónterritorial desconcentrada de la SESPAS (en proceso) ha ido asumiendo las tareas propiasde la autoridad sanitaria local. En ese sentido podemos señalar que se ha terminado el350

proceso de habilitación de los centros privados y de más de veinte UNAPS en lo querespecta al área de vacunas, ésta última acción acompañados de CONECTA.Se han elaborado y puesto en marcha planes estratégicos articulando diversossectores tanto públicos como privados por lo que durante el año 2005, se firmaronconvenios de cooperación con el ayuntamiento local, fruto de este esfuerzo de adquirierondos bombas moto mochila para ser utilizadas en el control de vectores que transmiten elDengue y la Malaria.Desarrollo del Subsistema de Salud ColectivaEn cuanto a la participación social la Provincia ha integrado empresas tales como:CEMEX, Consorcio VICCINI, Ayuntamiento Municipal, las Juntas de Vecinos y otrasáreas para desarrollar tareas de prevención de enfermedades como el Dengue.En cuanto al desarrollo del subsistema de Salud Colectiva se han desarrollado losprocedimientos para establecer las prioridades locales en materia de salud, tomando encuenta que la población se aproxima a 300,000 habitantes. Se determinó la ubicación de lapoblación más vulnerable, para desarrollar los programas y las intervenciones con base encriterios de efectividad.Desarrollo de mensajes para la educación poblacional en materia de salud,considerando que la promoción y la educación continua es fundamental. Visitas a emisorasde radio y televisión llevando orientación a la ciudadanía, tocando los temas prioritariospara la comunidad siempre orientados en base a los objetivos del milenio.Avance de Reforma y Seguridad Social.- Fortalecimiento del primer nivel de atención en su programa materno infantil, setrabaja en la habilitación y acreditación de los puestos fijos de vacunación y lasURO.351

- Instalación del programa de informática registro individual de vacunas RIV- Implementación del programa de bioseguridad y manejo de desechoshospitalarios en áreas de parto, cirugía y emergencia.- Instalación de una red de informática.- Instalación de oficina de atención al usuario, lugar donde se recibirán losafiliados a la Seguridad Social.- Avance de los hospitales en la definición de cartera de servicios, análisis decosto y presupuestación prospectiva.- Capacitación de los recursos humanos en gestión de los servicios de salud.- Identificación y selección de la población vulnerable que serán afiliados alrégimen subsidiado.- Preparación de paquetes de presentación de servicios.- Auspicio de talleres tales como: Clave para la Reforma y Seguridad Socia en laRegión V; Avances en Seguridad Social; Habilitación y Acreditación en laRegión V; Reforma y Descentralización.- Montaje, junto a la USAID-RED Salud, de la feria EPOS Nueva Formas deGestión en Salud y Seguridad Social.Situación de SaludMorbilidadLa Provincia de San Pedro de Macorís posee un perfil epidemiológico muycomplejo, el cual se puede relacionar con el tipo de población que posee, que en su mayoríaes móvil debido a la industrialización (Zona Francas) y universidad, así como a factoresambientales y socioeconómicos, así como la escasa disponibilidad de agua potable yrecogida de basura, aguas estancadas, calles sin asfaltar, proliferación de vectores lo que asu vez da lugar al surgimiento de enfermedades.Las Infecciones Respiratorias Agudas y Enfermedades Diarreicas Agudas ocupanlos primeros lugares de consultas en la población general, seguido por las Infecciones de352

Transmisión Sexual. Durante los meses Enero-Octubre se registraron un total de 52,902casos de Infección Respiratoria Aguda y 19,422 de Enfermedades Diarreicas Aguda, lasInfecciones Vaginales registraron un total de 6,765 casos, en tanto que las mordeduraspresentaron 1,382. Durante este período se notificaron 46 casos de sospecha de Dengue.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia San Pedro de MacorísAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 52,902 177.51Enfermedad Diarreica Aguda 19,422 65.17Infecciones de Transmisión Sexual 6,765 22.70Hipertensión Arterial 6,531 21.91Infecciones Vaginales 6,392 21.45Infeción Urinaria 5,285 17.73Parasitismo Intestinal 1,790 6.01Traumatismos y Heridas 1,382 4.64Cefalea 750 2.52Otras Causas 39,645 133.03Total 140,864 472.66Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población menor de 1 año y de 1-4 las primeras causas de enfermedadestuvieron representadas por la Infecciones Respiratorias, las Diarreicas, ParasitismoIntestinal, Dermatitis, entre otras.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoAtendidas en los Centros de Salud de la Provincia San Pedro de MacorísAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,866 258.74Enfermedades Diarreicas Agudas 519 71.96Desnutrición 216 29.95Proceso Febril 214 29.67Asma Bronquial 83 11.51Imfecciones Urinaria 71 9.84Anemia 58 8.04Paro Cardio Respiratorio 60 8.32Salmonelosis 26 3.61Moniliasis 18 2.50Otras Causas 16,572 2297.84Total 19,703 2731.97Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia San Pedro de MacorísAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,246 84.30Enfermedades Diarreicas Agudas 809 30.36Parasitosis 570 21.39Dermatitis 420 15.76Paroditis 411 15.43Traumas 135 5.07Varicela 132 4.95Desnutrición 94 3.53Abscesos 78 2.93Infecciones Urinarias 52 1.95Otras Causas 9,446 354.53Total 14,393 540.20Fuente: Establecimiento de Salud, 2005353

En la población de mujeres en edad reproductiva las primeras causas de consultasson las Infecciones Respiratorias Agudas, las Enfermedades Diarreicas Aguda, la Vaginitisy Artritis.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia San Pedro de MacorísAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Aguda 2,118 22.24Enfermedades Diarreicas Aguda 1,272 13.36Vaginitis 760 7.98Artritis 614 6.45Parasitismo Intestinal 536 5.63Proceso Pélvico Inflamatorio 327 3.43Hipertensión Arterial 271 2.85Infecciones Urinarias 216 2.27Cefalea 92 0.97Otras Causas 162 1.70Total 6,368 66.86Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las principales causas de emergencias estuvieron representadas por los Traumas yHeridas con 20,407, las Infecciones Respiratorias con 20,327, los Embarazos a Términocon 8,943 casos.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia San Pedro de MacorísAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesTraumas y Heridas 20,407 68.47Infecciones Respiratorias Aguda 20,327 68.21Embarazo a Término 8,943 30.01Enfermedades Diarreicas Aguda 7,647 25.66Hipertensión Arterial 5,893 19.77Cefalea 5,004 16.79Infecciones Vías Urinarias 4,270 14.33Proceso Alérgico 2,802 9.40Amenaza de Aborto 1,120 3.76Salmonelosis 237 0.80Otras Causas 52,521 176.23Total 129,171 433.42Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las primeras causas de hospitalización en la Provincia correspondieron aInfecciones Respiratorias con 10,688, Enfermedades Diarreicas con 9,570, Traumas yHeridas con 5,837 entre otras.354

Principales Causas de HospitalizaciónProvincia San Pedro de MacorísAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesEmbarazo a Término 19,891 66.74Infecciones Respiratorias Agudas 10,688 35.86Hipertensión Arterial 9,680 32.48Enfermedades Diarreicas Agudas 9,570 32.11Traumas y Heridas 5,837 19.59Procesos Alergicos 2,798 9.39Infecciones Urinarias 138 0.46Salmonelosis 92 0.31Asma Bronquial 76 0.26Otras Causas 419 1.41Total 59,189 198.60Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadEn las primeras causas de mortalidad en la población general de la Provinciaencontramos en primer lugar los Politraumatismos y Heridas con 266 casos, en segundolugar lo ocupa los Paro Cardiorespiratorios con 245, seguido por la Hipertensión Arterial,Diabetes y la Anemia con 83, 76 y 75 casos respectivamente.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia San Pedro de MacorísAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesParo Cardio Respiratorio 245 0.82Hipertensión Arterial 83 0.28Diabetes 76 0.26Anemia 75 0.25Bronco Neumonía 57 0.19Asma Bronquial 53 0.18Infarto al Miocardio 50 0.17Edema Pulmonar 49 0.16Politraumatismos 266 0.89Otras Causas 976 3.27Total 1,930 6.48Fuente: Establecimiento de Salud , 2005La primera causa de muertes en menores de un año, encontramos los ParosCardiorespiratorios con 30 casos, la Prematuridad se desplazó al 2do. lugar con 18 casosseguida por la Asfixia Severa, la Sepsis, Anemia y Bronco Neumonía con 10 casos cadauno. Se presenta una tasa de 28.38 por mil nacidos vivos.355

Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario Provincia San Pedro de MacorísAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil NacidosVivosParo Cardio Respiratorio 30 6.17Prematuridad 18 3.70Anemia 10 2.06Sepsi Neonatal 10 2.06Asfixia 10 2.06Bronco Neumonía 10 2.06Bajo Peso 6 1.23Bronco Aspiración 6 1.23Asma Bronquial 5 1.03Trauma Craneal 5 1.03Otras Causas 28 5.76Total 138 28.38Fuente: Establecimiento Salud, 2005En la población de 1 a 4 años las Enfermedades Diarreicas Agudas, los Traumas y laBronco Neumonía ocuparon la primera causa de muertes con 2 casos, en segundo lugarestán los Paro Cardiorespiratorios, Cardiopatía Congénita y otras con 1 caso cada uno.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario Provincia San Pedro de MacorísAño 2005CausasNumero de *Tasa / mil HabitantesCasosDeshidratación Severa 2 0.08Trauma Craneal 2 0.08Bronco Neumonía 2 0.08Paro Cardio Respiratorio 1 0.04Cardiopatía Congénita 1 0.04Otras 1 0.04Total 9 0.34Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Los Paros Cardiorespiratorio fue la primera causa de muerte en la poblaciónfemenina de 12 a 49 años con 94 casos, seguida por los Politraumatismos y HIV con 44 y37 casos respectivamente, se reportaron también 21 casos de Trauma Craneal, 20 de EdemaPulmonar, 14 casos de Anemia Severa y Accidente Cerebro Vascular, 13 de Diabetes, entreotras causas.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial San Pedro de MacorísCausas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesParo Cardio Respiratorio 94 0.99Politraumatismos 44 0.46HIV 37 0.39Trauma Craneal 21 0.22Edema Pulmonar 20 0.21Anemia Severa 14 0.15Accidentes Cerebro Vascular 14 0.15Diabete 13 0.14Crisis Bronco Espasmos 12 0.13Bronquitis 12 0.13Otras Causas 63 0.66Total 344 3.61Fuente: Establecimiento de Salud, 2005356

Recursos ExistentesRecursos HumanosEn los establecimientos de SESPAS se ofrecen los servicios de 478 médicos, 230personal de enfermería, 38 bioanalistas, entre otros.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia San Pedro de MacorísAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado Ong. Total509 Médicos: 67 0 0 576Generales 205 10 215Especialistas 253 56 309Pasante de Ley 29 29Pasante de Postgrado 20 20Psiquiatras 2 1 3Personal de Odontología: 55 7 0 0 62Profesionales 43 7 50Auxiliares 12 12Personal de Salud Mental: 14 1 9 0 24Psicólogos 8 1 9 18Técnicos 6 6Bioanalistas: 38 29 53 5 125Profesionales 34 29 53 5 121Auxiliares 4 4Radiodiagnósticos y Rx: 16 2 0 0 18Técnicos 6 2 8Profesionales 2 2Auxiliares 8 8Personal Promoción de la Salud: 83 0 0 0 83Supervisores de Promotores 10 10Promotores 73 73Personal Salud Ambiental 18 0 0 0 18Técnicos 1 1Auxiliares 17 17Personal de Nutrición: 5 0 0 0 5Profesionales 1 1Técnicos 2 2Auxiliares 2 2Personal Mant. Planta Física: 26 0 0 0 26Profesionales 2 2Técnicos 24 24Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 50 19 240 5 310Profesionales 14 19 240 5 278Técnicos 4Auxiliares 32 32Personal de Enfermería: 297 216 240 5 758Profesionales 47 29 240 5 321Auxiliares 209 147 356Bachilleres Técnicos 41 40 81Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 421 421A dministrativo y Otros 366 366Total 1,566 341 542 15 2,464Fuente: DPS, 2005Recursos Físicos existentes en la Provincia San Pedro de Macoríspor Subsector de SaludAño 2005ServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 4 1 16 21No. de Camas 296 170 466Clínicas con Camas 32 13 45Subcentros 3 3Laboratorios Clínicos 4 3 42 3 52Unidades Odontológicas 13 5 18Consultorios Hospitalarios 43 48 1 92Farmacias 4 5 80 5 94Bancos de Sangre 1 1 3 5Fuente: DPS, 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosReferente a los indicadores de servicios los establecimientos de SESPAS para el2005, ofrecieron un total de 250,706 consultas y emergencias correspondiendo a medicinageneral el 13% del total y Pediatría 9% y 45% a las emergencias.357

Consultas Realizadas por Especialidad en la ProvinciaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 11,601 21,632 33,233Pediatría 8,375 14,299 22,674Obstetricia 1,769 11,363 13,132Ginecología 428 4,505 4,933Medicina Interna 455 1,167 1,622Cardiología 686 4,409 5,095Venerología 166 271 437Gastroenteorología 443 1,922 2,365Dermatología 1,174 1,942 3,116Endocrinología 387 2,597 2,984Neumología 122 378 500Salud Mental 687 3,035 3,722Neurologia 337 992 1,329Nefrología 114 799 913Oncología 28 622 650Nutrición 199 678 877Hematología 111 343 454Perinatología 1,090 1,451 2,541Cirugia General 790 3,356 4,146Ortopedia 370 3,341 3,711Odontología 3,126 9,734 12,860Urología 15 1,138 1,153Oftalmología 456 1,451 1,907Otorrino 245 1,577 1,822Maxilo-Facial 553 685 1,238Fisiatría 258 1,007 1,265Cirugía Plástica 64 362 426Neurocirugía 7 7Otras Consultas 2,131 6,080 8,211Total de Consultas 36,180 101,143 137,323Emergencias 113,383 113,383Total Servicios (Cons + Eme 149,563 101,143 250,706Fuente: DPS, 2005Los establecimientos con cama de la Provincia registraron un total de 14,490ingresos de pacientes, además 13,323 egresos, el número de días pacientes fue de 44,330 seregistraron además 261 defunciones.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intrahospitalaria en la Provincia San Pedro de MacorísAño 20051 2 3 4 5EgresosServicios Ingresos Total DíasCamasTotal DíasPacientes% deOcupaciónPromedioEstadiaDisponibles6 78 9Altas DefuncionesTotal TasaMortalidad X100 Egresos-48H +48HMedicina General 816 3,205 2,505 78.16 3.07 810 1 3 814 0.4Cirugía 1,177 9,958 5,631 56.54 4.76 1173 9 1182 0.7Pediatría 3,173 25,829 13,077 50.62 4.1 3031 86 65 3182 4.74Obstetricia 5,633 21,089 5,483 26.00 0.99 5526 3 2 5531 0.09Ginecología 845 8,296 3,552 42.81 4.29 825 2 827 0.02Cardiología 561 4,452 2,981 66.95 5.38 523 2 29 554 5.59Ortopedia 288 6,570 4,800 73.06 16.38 292 1 293 0.3Endocrinología 266 3,556 2,522 70.92 9.96 240 1 12 253 5.13Gastroenteorología 337 4,892 2,679 54.76 4.79 522 2 35 559 6.61Otros 1,394 3,595 1,100 30.59 8.59 120 8 128 6.25Total 14,490 91,442 44,330 48.47 3.32 13062 95 166 13,323 1.95Fuente: DPS, 2005En los centros de salud sin camas se ofrecieron durante el 2005, 1,135,828consultas, 3,822 referimientos, 30,429 curaciones, además 2,170 hidrataciones y seaplicaron 5,125 inyecciones.358

Durante el año 2005, la SESPAS a través de sus establecimientos de salud brindóatención médica a pacientes extranjeros (Haitianos), según nos muestra la siguiente tabla.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosEn la Provincia San Pedro de MacorísAño 2005ActividadHaitianosTotales1.- Consultas 2,932 2,9322.- Emergencias 3,648 3,648Sub-Total 6,580 6,5804.- Referimientos 82 825.- Análisis Clínicos 5,521 5,5216.- Dosis de Vacunas Aplicadas 2,702 2,7027.- Control de Embarazos 906 906TOTAL 22,371 21,465Fuente: DPS, 2005Programas de SaludDentro de las actividades de promoción y prevención realizadas durante el año 2005para hacer frente a enfermedades tales como: Dengue y Malaria, que ha presentadoaumento en los últimos meses, se realizaron a nivel local tomando muestra a pacientesfebriles, llevando charlas sobre las dos enfermedades, entregando brochoures y colocandoABATE en ciento de tanques. El CENCET impartió un taller a cuarenta médicos en elhospital Dr. Antonio Musa.Programa de Educación Provincia San Pedro de MacorísAño 2005ACTIVIDADESCANTIDADNo. de Visitas 1,091No. Charlas 3,567No. Reuniones Comunitarias 180Talleres 39No. Patronatos Formados 3No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 7No. de Programas de Radio 81No. Cuñas Radiales 279No. Ferias Organizadas 1No. Afiches Distribuidos 5,026No. Brochoures 4,042No. Volantes 2,873Fuente: DPS, 2005359

Materno InfantilA través de este programa se realizaron 66,513 consultas de estas 18,434 quecorresponden al (27%) fueron por chequeos o preventivas y 45,062 (67%) para tratar algúnproblema de salud, el restante 6% correspondió al Programa de Planificación Familiar.Programa Control Materno Infantil Provincia San Pedro de Macorís,Año 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL 1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 1,158 1,090 2,248 4,935 5,997 10,932 13,180DE 1 A 4 AÑOS 1,176 1,192 2,368 7,863 13,760 21,623 23,991DE 5 A 14 AÑOS 2,640 3,823 6,463 3,481 6,443 9,924 16,387SUB - TOTAL 4,974 6,105 11,079 16,279 26,200 42,479 53,558EMBARAZADAS 2,543 4,268 6,811 466 988 1,454 8,265PUERPERAS 276 268 544 137 92 229 773SUB - TOTAL 2,819 4,536 7,355 603 1,080 1,683 9,038PLANIFICACION FAMILIAR 0 0 3,917TOTAL GENERAL 7,793 10,641 18,434 16,882 27,280 44,162 62,596Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En las actividades de obstetricia fueron realizadas 4,861 partos, 1,379 cesáreas y881 abortos, con un total de 5,065 nacimientos de los cuales 202 fueron muertos.Realizándose 28.36 cesáreas por cada 100 partos y 5 partos por cada aborto.Actividad ObstetriciaProvincia San Pedro de MacorísAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 4,855Partos Distoxicos 6Total Partos 4,861No. Nacidos Vivos 4,863No. Nacidos Muertos 202Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 5,065Número de Abortos 881Número de Cesáreas 1,379No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 308Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programa Ampliado de VacunaciónDentro de las acciones de prevención de enfermedades en la Provincia se aplicarondurante el año 57,107 dosis de vacunas de las cuales 4,941 BCG, 1,987 de Hepatitis B,16,017 Antipolio, 3,659 DPT, entre otras.360

Programa Vacunación Provincia San Pedro de MacorisAño 2005Tipo de VacunaDosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año4,9411,138 461 3884,9411,987TotalTotal4,9411,13804610388004,9411,987-1 Año 3,276 3,671 2,669 489 10,105ANTIPOLIO1 a 2 Años 440 624 846 1,793 3,7032 y mas 379 612 591 627 2,209Total 4,095 4,907 4,106 2,909 16,017PENTAVALENTE -1 Año 2,929 2,714 2,542 489 8,674(DIFTERIA, TETANO,TOSFERINA, HEPAT. BTotal 2,929 2,714 2,542 489 8,674-1 Año 64 39 27 1,402 1,532DPT1 a 2 Años 235 1,373 1,6082 y mas 39 480 519Total 64 39 301 3,255 3,659SARAMPION9 Meses 447 1,140 1,587Total 447 1,140 0 0 1,587SRP-1 Año 2,959 2,959(SARAMPION, RUBEOLA,PAPERA)Total 2,959 0 0 0 2,959Embarazadas 2,412 1,764 1,092 1,018 6,286DTOtra Población 4,462 2,421 2,400 1,714 10,997Total 6,874 4,185 3,492 2,732 17,283TOTAL 23,447 13,446 10,829 9,385 57,107Fuente: DPS, 2005NutriciónEn este Programa fueron atendidos 443 niños mal nutridos, entre los grupos deedades de menos de 1 año y de 1 a 4 años, con el primer grado de desnutrición seatendieron 230, con el 2do. y 3er. 176 y 37 respectivamente, 226 fueron del grupopoblacional menor de 1 año y 217 de 1 a 4 años. El Programa de AlimentaciónComplementaria benefició a 21,623 personas de las cuales 12,800 se les suministróvitamina A.Mal Nutridos Atendidos en la ProvinciaAño 2005MalnutridosEdadTotal-1 1 a 4 AñosMalnutridos1ero. 123 107 2302do. 87 89 1763ero. 16 21 37Total 226 217 443Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Salud EscolarA través de este programa fueron examinados 1,687 alumnos, se refirieron 36,fueron impartidas 12 charlas educativas, se realizaron 12 supervisiones y se entregaron5,875 certificados médicos.361

Salud OralA través de los establecimientos de salud de la Provincia de San Pedro de Macorís,se consultaron 9,666 personas en el Programa de Salud Bucal, 5,481 fueron de primera vezy 4,185 subsecuentes, los servicios brindados correspondieron a niños menores de 14 añoscon un 42%, embarazadas 6% y otros grupos de edad 52%. Además fueron realizadas9,127 Higiene Bucal, 732 Profilaxis entre otras acciones.Servicio de Salud Bucal en la ProvinciaAño 2005CONSULTAS 1era. Vez Subsecuente TotalConsultas Odontológicas a Embarazadas 225 275 500Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 2,524 1,541 4,065Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 2,732 2,369 5,101* Total Consultas Odontológicas 5,481 4,185 9,666Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Otras ActividadesCantidadHigiene Bucal 9,127Profilaxis 732Aplicación de Floururo en Gel 83Enjuagatorios de Floururo al 0.2% 440Detartaje 556Exodoncias Temporales 2,358Exodoncias Permanentes 4,856Restauración con Amalgamas 602Restauración con Recinas 338Sellantes 95Recubrimiento Pupal de Oxido de Zinc 338Tratamiento de Abscesos y Fistulas 692Radiografias 414Pacientes Embarazadas dada de Alta 2,886Total 23,517Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Apoyo Diagnóstico y TratamientoDentro de las actividades de apoyo diagnóstico fueron realizada 260,634 delaboratorio de los cuales 165,260 correspondió a pacientes internos (63%) y 95,374pacientes externos, dentro de las pruebas de laboratorio se encuentran 3,854 Bacteriología,65,268 Hematología, 23,370 de Orina, entre otras.362

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio ProvinciaAño 2005PacientesTOTALInternos Externos3.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 15,599 25,645 41,244b) Hemoglobina 863 1,838 2,701c) Hematocrito 893 1,939 2,832d) Conteo de Plaquetas 82 212 294e)Recuento de leucocito 863 1,825 2,688f)Tipificación 11,576 1,058 12,634217207 10Positivasg) FalcemíaNegativas 1,946 712 2,65832,029 33,239 65,268Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 6,452 1,327 7,779Urea 2,565 2,790 5,355Creatinina 2,805 3,226 6,031Colesterol 1,516 2,968 4,484Triglicéridos 1,280 2,398 3,678Bilirrubina 464 692 1,156Total pruebas realizadas 15,082 13,401 28,483InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 43 357 40013 163 176PositivoHIVNegativo 240 18057 18297175 5513 5688HBsAgHCV 46 634 680Toxoplasmosis 60 361 421VDRL344 348 692ReactivoNo Reactivo 0 0 0921 25,076 25,954Total pruebas realizadasBacteriologíaTinción de Gram 70Hemocultivo 15Urocultivo 57Coprocultivo 31Líquido Cefalorraquídeo 426 67 73PositivaBaciloscopiaNegativa 133 3433 3566139 3,500 3,854Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 3,212 20,158 23,370ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 9,643Investigación de Protozoarios 1,268Total pruebas realizadas 3,212 20,158 41,701Información GeneralSubtotalPacientes Internos165,260Pacientes Externos95,374Total de Análisis Realizados260,634Fuente: DPS, 2005Se realizaron además 19,026 Radiografías, 13,819 Sonografías, además 18,414curaciones, se aplicaron 39,360 inyecciones, entre otras.Procedimientos de Apoyo Diagnóstico y Tratamiento en laProvincia San Pedro de MacorisAño 2005ActivadadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 5,713 13,313 19,026Sonografias 4,753 9,066 13,819Electrocardiogramas 2,140 2,141 4,281Transfusión (Sangre o Plasma) 1,305 141 1,446Curaciones 72 18,342 18,414Inyecciones 15,090 24,270 39,360Hidrataciones Parenterales 5,040 198 5,238Hidrataciones Orales 208 64 272Cambio de Sondas 16 152 168Referimientos Recibidos 9 9Referimientos Realizados 21 62 83Estudio Realizados Fuera Hosp. 5 21 26Otros 231 231Fuente: DPS, 2005Control de RabiaEn la Provincia de San Pedro de Macorís se atendieron a través de este programa a1,459 personas mordidas de las cuales 111 se le aplicó vacunas antirrábicas, se aplicaron1,640 dosis de vacunas, 1,276 perros fueron vacunados y 83 eliminados.363

Atención al Medio AmbienteDe las actividades realizadas por el Programa Salud Ambiental en el año 2005, en laProvincia fueron construidas para el control de excretas 216 letrinas sanitarias y 89 fueronmejoradas. Se construyeron 29 pozos sépticos y 14 mejorados.Para el control de alimentos fueron realizadas 377 visitas a mercados y 55 amataderos, además se realizaron 15 visitas a fábricas de alimentos.Atención al Medio Ambiente en laProvincia San Pedro de MacorísAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 23No. Muestras Positivas 2Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 216Letrinas Mejoradas 89Pozos Sépticos Contruidos 29Pozos Sépticos Mejorados 14Fuente: DPS, 2005364

6.2.6.2 Dirección Provincial de Salud Hato MayorDatos GeneralesLa Provincia de Hato Mayor se encuentra ubicada en la sub-región del Yuma, parteoriental de la República Dominicana, limitada al suroeste por la Provincia de San Pedro deMacorís, al este la Provincia de El Seybo, al norte la Bahía de Samaná y los Haitises, alnoroeste por la Provincia Monte Plata; con una superficie territorial de 1,329 Km 2 ,distribuidos según municipios y distritos municipales de la siguiente manera:Distribución Territorial por MunicipiosProvincia Hato MayorAño 2005LugarSuperficieTerritorial Km2Municipio de Hato Mayor del Rey 513.2Municipio de Sabana de la Mar 456.9Municipio el Valle 174.05Distrito Municipal Yerba Buena 45.71Distrito Municipal Las Cañitas 45.2Distrito Municipal Mata Palacios 47.4Distrito Municipal Guayabo Dulce 44.2Fuente: DPS, 2005Esta Provincia tiene una población estimada al año 2005 de 88,087 habitantesdistribuidos por municipios de la siguiente manera:El total de hogares pobres para la Provincia es de 78.9%, siendo el Valle elmunicipio con mayor cantidad de hogares pobres, con un 87.5%, seguida por Hato Mayordel Rey con 78.1% y Sabana de la Mar con 77.35, presentado los distritos municipales deYerba Buena, Las Cañitas, Mata Palacios y Guayabo Dulce, con un porcentaje de hogaresmedio y alto.Posee tres establecimientos con camas:- Hospital Provincial Dr. Leopoldo Martínez, Hato Mayor del Rey, 48 camas.- Hospital Municipal Sra. Elupina Cordero, Sabana de la Mar, 24 camas.- 22 Unidades de Atención Primaria, Hato Mayor del Rey- 3 Unidades de Atención Primaria, Sabana de la Mar365

- 1 Unidad de Atención Primaria, El Valle.Situación de Salud.Las principales causas de consulta externa son las Infecciones Respiratorias Agudascon 9,332 casos, lo que representa una tasa de 105, seguida por las EnfermedadesDiarreicas Aguda con 3,001 casos, y una tasa de 34.06, seguida de la Hipertensión Arterialcon 1,993 casos para una tasa de 22.6, luego le sigue la Vaginitis con 1,830 casos con unatasa de 20.7, las demás causas son las Enfermedades de la Piel, Parasitosis, Infecciones delas Vías Urinarias, Proceso Febril, Cefalea y Anemia, lo que hace un total general de23,980 casos (227.2 x 1,000 hab).Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia Hato MayorAño 2005CausasNumero de *Tasa / mil HabitantesCasosInfecciones Respiratorias Aguda 9,332 105.94Enfermedades Diarreicas Aguda 3,001 34.07Hipertensión Arterial 1,993 22.63Vaginitis 1,830 20.77Enfermedades de la Piel 1,721 19.54Parasitosis 1,087 12.34Infecciones Vías Urinarias 1,099 12.48Proceso Febril 947 10.75Cefalea 407 4.62Anemia 330 3.75Otras Causas 2,233 25.35Total 23,980 272.23Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Entre las diez principales causas de morbilidad en menores de un año se identificanlas Infecciones Respiratorias Agudas como la principal causa con 1,756 casos, seguida delas Enfermedades Diarreicas Aguda con 501 casos, Enfermedades de la Piel con 487 casos,Parasitosis con 183 casos y Cólico Abdominal con 72 casos. En menor número de casosestán la Anemia, Infecciones Vías Urinaria, Desnutrición, Rotavirus y Anorexia.366

Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia Hato MayorAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,756 823.64Enfermedades Diarreicas Agudas 501 234.99Enfermedades de la Piel 487 228.42Parasitosis 183 85.83Cólico Abdominal 72 33.77Anemia 36 16.89Infección Vías Urinarias 33 15.48Desnutrición 32 15.01Aneroxia 25 11.73Otras Causas 165 77.39Total 3,290 1543.15Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las diez primeras causas de morbilidad en la población de 1-4 años se identifica lasInfecciones Respiratorias Agudas con 3,163 casos, como la principal causa, seguida por laEnfermedades Diarreicas Aguda con 1,173 casos, Parasitosis con 1,168 y en menornúmeros de casos están las Enfermedades de la Piel, Proceso Febril, Infecciones VíasUrinarias, Anemia, Conjuntivitis, Cólico Abdominal y Asma.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia Hato MayorAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 3,163 2008.25Enfermedades Diarreicas Agudas 1,773 1125.71Parasitosis 1,168 741.59Enfermedades de la Piel 671 426.03Proceso Febril 378 240.00Infección Vías Urinarias 96 60.95Anemia 92 58.41Conjuntivitis 47 29.84Cólico Abdominal 41 26.03Asma 40 25.40Otras Causas 262 166.35Total 7,731 4908.57Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Se reporta la Infecciones Respiratorias Agudas con 2,621 casos como la principalcausa de morbilidad en la población femenina de 10-49 años, seguida por la HipertensiónArterial con 1,588 casos, Vaginitis 992 casos, Parasitosis con 780 casos y las Infeccionesde Vías Urinarias con 611 casos, y Enfermedades de la Piel, Enfermedades DiarreicasAguda, Anemia, Proceso Febril, Neuralgia, en menor número de casos.367

Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia Hato MayorAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,621 119.03Hipertensión Arterial 1,588 72.12Vaginitis 992 45.05Parasitosis 780 35.42Infección Vías Urinarias 611 27.75Enfermedades de la Piel 546 24.80Enfermedades Diarreicas Agudas 397 18.03Anemia 394 17.89Proceso Febril 241 10.94Neuralgia 224 10.17Otras Causas 1,515 68.80Total 9,909 450.00Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de EmergenciasIdentifica la Infección Respiratoria Aguda como la principal causa de emergenciacon 5,004, seguida por la Enfermedades Diarreicas Aguda con 2,122 casos, HipertensiónArterial con 1,015 casos, Cefalea con 942 casos, Proceso Febril, Embarazo a Término,Infecciones Vías Urinarias, Heridas, Gastritis, Traumatismos en menor número de casospara un total de 13,508 casos.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia Hato MayorAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 5,004 56.81Enfermedades Diarreicas Agudas 2,122 24.09Hipertensión Arterial 1,015 11.52Cefalea 942 10.69Proceso Febril 773 8.78Embarazo a Término 536 6.08Infección Vías Urinarias 492 5.59Heridas 491 5.57Gastritis 311 3.53Traumatismo 298 3.38Otras Causas 1,524 17.30Total 13,508 153.35Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadLa Provincia de Hato Mayor presenta la mortalidad por causas en la poblacióngeneral identificando los Paros Cardio Respiratorio (38 casos), Cáncer (36 casos), InfartoAgudo al Miocardio (14 casos), Accidentes Cardio Vascular (11casos), SIDA (9 casos),Cirrosis Hepática, Politraumatismo y Edema Pulmonar con 8 casos cada uno, Diabetes (7casos), Tuberculosis (6 casos), para un total de 145 casos.368

Principales Causas de HospitalizaciónProvincia Hato MayorAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / mil HabitantesParo Cardio Respiratorio 38 0.43Cáncer 36 0.41Infarto Agudo al Miocardio 14 0.16Accidente Cardio Vascular 11 0.12SIDA 9 0.10Cirrosis Hepática 8 0.09Politraumatismos 8 0.09Edema Pulmonar 8 0.09Diabetes 7 0.08Tuberculosis 6 0.07Total 145 1.65Fuente: Establecimiento Salud, 2005Además identifica la Prematuridad, Desnutrición, Bronconeumonía, CardiopatíaCongénita y Enfermedades Diarreicas Aguda como las principales causas de muerte enmenores de 1 año.Principales Causas de Mortalidad en Menores de 1 AñoProvincia Hato MayorAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milNacidos VivosPrematuridad 1 1.09Desnutrición 1 1.09Bronconeumonía 1 1.09Cardiopatía 1 1.09Enfermedades Diarreicas Agudas 1 1.09Total 5 5.44Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principal causa se muerte en la población de mujeres de 12-49 años, fue el SIDAcon 4 casos, Paro Respiratorio, Edema Pulmonar, Diabetes, Tuberculosis Pulmonar, AsmaBroquial, Bronconeumonía, Cáncer de Páncreas, Cáncer Uterino e Insuficiencia Renal.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial Hato MayorCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesSIDA 4 0.18Paro Cardio Respiratorio 2 0.09Edema Pulmonar 2 0.09Diabetes 2 0.09Tuberculosis Pulmonar 1 0.05Bronconeumonía 1 0.05Cáncer de Pancrea 1 0.05Cáncer Uterino 1 0.05Asma Bronquial 1 0.05Insuficiencia Renal 1 0.05Otras Causas 1 0.05Total 17 0.77Fuente: Establecimiento de Salud, 2005369

Fueron realizadas 472 jornadas sanitarias contra el Dengue, la misma a través devisitas a barrios y bateyes de mayor riesgo, educación personalizada casa por casa, charlasen escuelas, iglesias, clubes y asociaciones comunitarias de base, colocación de afiches enpuntos estratégicos, mensaje a través de la televisión, radio y perifoneo; han tenido 000casos, Malaria 87 casos confirmados y tratados.Otras actividades realizadas fueron las correspondientes a educación permanente en.Clorificación del agua, manejo y manipulación de alimentos en puntos de ventas en la calle,en mercados, mataderos, manejo de mordeduras, manejos de desechos líquidos, sólidos yeliminación de vertederos, en total 1,303 jornadas; así como también seguimiento a lapoblación para evitar la crianza de cerdos en el área urbana, a orilla de los ríos y arroyos.Vitamina A 7,867 dosis administradas a puérperas y a niños(as) desde 6 meses a 5años. 77 comités de salud organizados.Acciones de Promoción y Prevención Realizadasen la Provincia Hato MayorAño 2005Jornada Sanitaria de Lucha Contra Cantidad BeneficiariosDengue 472 14,160Malaria 164 4,023Otros 101 2,025Reparto de Vitamina A 7,867 6,557Número de Comité Organizados 77Acciones de Desparasitación 1Otros 101Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Recursos ExistentesRecursos ExistentesLos recursos humanos de la Provincia están compuestos por 137 Médicos, 8Odontólogos, 89 Enfermeras, 8 Bioanalistas, entre otros.370

Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia Hato MayorAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 137 137Generales 68 68Especialistas 48 48Pasante de Ley 11 11Pasante de Postgrado 4 4Otros 6 6Personal de Odontología: 8 8Profesionales 8 8Personal de Salud Mental: 2 2Psicólogos 2 2Bioanalistas: 8 8Profesionales 8 8Radiodiagnósticos y Rx: 1 1Técnicos 1 1Personal Promoción de la Salud: 3 3Trabajo Social 1 1Educadores 2 2Personal Salud Ambiental 8 8Técnicos 8 8Personal de Estadística 9 9Profesionales 9 9Personal Mant. Planta Física: 99 99Técnicos 99 99Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 8 8Profesionales 8 8Personal de Enfermería: 89 89Profesionales 4 4Auxiliares 85 85Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 29 29A dministrativo y Otros 28 28Total 429 429Fuente: DPS, 2005Recursos FísicosEl siguiente cuadro muestra la participación de los diversos subsectores actuantes enel sector salud.Recursos Físicos existentes en la Provincia Hato Mayor por Subsectores de SaludAño 2005Subsector OtrosServicioSubsector PúblicoPrivadoTotalSESPAS IDSS F.F.A.A LucrativasHospitales con Camas 3 7 1 11No. de Camas 106 106Cons, Clin., Disp. Sin Camas 29 4 1 13 47Laboratorios Clínicos 3 7 10Unidades Odontológicas 4 2 15 21Farmacias 3 4 15 22Bancos de Sangre 1 1Boticas Populares 13 13Fuente: DPS, 2005371

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas Externas y Emergencias.En la Provincia de Hato Mayor, durante el año 2005 se ofrecieron 43,467 consultas,de las cuales 13,764 correspondieron a primera vez y 29,703 subsecuentes, además 39,383emergencias; el servicio de medicina general ocupó el mayor número con 13,435, seguidopor Pediatría con 9,332 y obstetricia con 5,398 respectivamente. Se dispone de 106 camaspara una relación de 1.22 camas por mil habitantes.Consultas Realizadas por Especialidad en la ProvinciaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 4,047 9,388 13,435Cirugía General 302 563 865Pediatría 2,955 6,377 9,332Obstetricia 1,097 4,301 5,398Ginecología 409 1,787 2,196Cardiología 702 2,251 2,953Ortopedia 82 3 85Dermatología 268 252 520Gastroenteorología 187 195 382Medicina Interna 539 1,676 2,215Neumología 90 124 214Salud Mental 261 535 796Otras Consultas 2,825 2,251 5,076Total de Consultas 13,764 29,703 43,467Emergencias 39,383 39,383Total Servicios (Cons + Emergencias) 53,147 29,703 82,850Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programas de SaludEducación para la SaludCon el propósito de contribuir a la prevención de enfermedades en la poblaciónfueron formados 11 comités de salud, se impartieron 30 cursos, 64 charlas, se realizaron 10jornadas educativas, 76 visitas domiciliarias, 51 reuniones, se distribuyeron 3,852 afiches,1,335 brochoures y 972 volantes.372

Programa de Educación Provincia Hato MayorAño 2005ACTIVIDADESCantidadNo. de Visitas 76No. Charlas 64No. Reuniones Comunitarias 51No. Cursos Impatidos 30Jornadas Educativas 10No. Comités de Salud Formados 11No. Patronatos Formados 2No. Organizaciones o Grupos 3No. Cuñas Radiales 57No. Afiches Distribuidos 3,852No. Brochoures 1,335No. Volantes 972Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programa Materno InfantilPor medio de este programa se realizaron 26,588 consultas sólo el 39% de estascorresponde a servicios de medicina preventiva y 16,351 (61%) fueron para tratar algúnproblema de salud ya existente en la Provincia.Programa Control Materno Infantil en la ProvinciaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL 1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 581 1,060 1,641 1,396 2,265 3,661 5,302DE 1 A 4 AÑOS 583 1,734 2,317 1,796 3,730 5,526 7,843DE 5 A 14 AÑOS 162 42 204 1,267 4,372 5,639 5,843SUB - TOTAL 1,326 2,836 4,162 4,459 10,367 14,826 18,988EMBARAZADAS 1,056 3,069 4,125 512 908 1,420 5,545PUERPERAS 192 176 368 21 48 69 437SUB - TOTAL 1,248 3,245 4,493 533 956 1,489 5,982PLANIFICACION FAMILIAR 787 795 1,582 11 25 36 1,618TOTAL GENERAL 3,361 6,876 10,237 5,003 11,348 16,351 26,588Fuente: Establecimiento Salud, 2005El servicio de obstetricia que ofrece la Provincia reportó para este año 819 partos y112 cesáreas cuyos resultados son 931 nacimientos de estos 12 son nacidos muertos y 919nacidos vivos, el número de abortos fue de 76.Actividad Obstetricia Provincia de Hato MayorAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 777Partos Distoxicos 42Total Partos 819No. Nacidos Vivos 919No. Nacidos Muertos 12Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 931Número de Abortos 78Número de Cesáreas 112Fuente: Establecimiento Salud, 2005373

En lo que respecta a otras actividades fueron realizadas 537 cirugías mayores(incluye cesáreas), 737 cirugías menores y 20 transfusiones.Planificación FamiliarEn este programa se beneficiaron 11,979 usuarios siendo los preservativos(condones) y los gestógenos orales los de mayor demanda con 8,989 y 1,950respectivamente.Planificación Familiar ProvinciaAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 33Dispositivos Intrauterino (DIU) 41Gestógenos Orales (Píldora) 1,950Preservativos (Condones) 8,989Inyecciones 966Total 11,979Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Con el objetivo de controlar y erradicar las enfermedades prevenibles por vacunas elprograma realizó en la provincia acciones de vacunación, aplicando este año 1,048 dosis deBCG, 1,272 hepatitis B, 4,680 antipolio, 4,365 pentavalente entre otras alcanzando untotal de 32,386 dosis aplicadas, ver cuadro.Tipo de VacunaPrograma Vacunación Provincia Hato MayorAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año1,0481,2721,0481,272TotalTotal1,0481,2720000001,0481,272-1 Año 1,367 1,323 1,429 4,119ANTIPOLIO1 a 2 Años 70 65 96 256 4872 y mas 13 21 22 18 74Total 1,450 1,409 1,547 274 4,680PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 1,428 1,436 1,501 4,365TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 1,428 1,436 1,501 0 4,3651 a 2 Años 72 24 32 215 343DPT2 y mas 74 73 579 3,204 3,930Total 146 97 611 3,419 4,273SRP-1 Año 1,895 1,895(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA) Total 1,895 0 0 0 1,895Embarazadas 1,117 1,032 468 123 2,740DTOtra Población 5,209 3,502 2,726 676 12,113Total 6,326 4,534 3,194 799 14,853TOTAL 13,565 7,476 6,853 4,492 32,386Fuente: Establecimiento de Salud, 2005374

NutriciónEn el programa de nutrición fueron atendidos 120 niños mal nutridos de estos el59% son del 1 er grado, 41% del 2 do grado, el grupo de 1-4 años es el más afectado.Malnutridos Atendidos en la ProvinciaAño 2005MalnutridosEdadTotal-1 1 a 4 AñosMalnutridos1ero. 32 38 702do. 21 28 493ero. 1 1Total 54 66 120Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Salud OralA través de este programa se realizaron en la provincia 6,840 consultasodontológicas. El 82% de estos servicios correspondió a consultas odontológicas a otrosgrupos de edad, el 18% a niños de 5 a 14 años, el restante de las consultas se ofrecieron amujeres embarazadas.Servicio de Salud Bucal Provincia Hato MayorAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 32 32 64Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 533 690 1,223Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 3,368 2,185 5,553* Total Consultas Odontológicas 3,933 2,907 6,840DetallesDetartaje 120Profilaxi 402Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 1,028Exodoncias Temporales 439Tratamiento de Abscesos y Fistulas 9Instrucción a Higiene Bucal 2,170Pactes. Dados de Alta 3,336Radiografía 12Charla a Grupos 1,009Cepillado Supervisado 106Endodoncias 69Aplicación de Floururo en Gel 80Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 3,000Exodoncias Permanentes 1,079Restauración con Amalgamas 140Restauración con Recinas 451Fuente: Establecimiento de Salud, 2005375

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoProcedimientos de Apoyo Diagnóstico y TratamientoActividades Análisis de LaboratorioEn la Provincia Hato MayorAño 2005PacientesInternosPacientesExternosTotalAnatomía PatológicaPapanicolao 1,825 1,825Bacteriologíos 1 1 2Baciloscopía (+) 5 42 47Basiloscopía (-) 35 1,388 1,423Hematología 716 5,196 5,912Falcemia 39 510 549Química Sangre 306 5,317 5,623Orina 709 5,746 6,455Pruebas de Embarazos 73 482 555Tipificación 181 712 893Toxoplamosis 8 60 68Cerológicos 242 3,638 3,880VDRL Embarazadas 17 753 770VDRL Otros 6 55 61SIDA (+) 6 23 29SIDA (-) 50 1,140 1,190Hepatitis B (+) 7 24 31HEpatitis B (-) 35 782 817Gota Gruesa (Establecimientos) 1 17 18Gota Gruesa (SNEM) 26 43 69Coprológico 298 3,349 3,647Total Análisis Realizados 2,761 31,103 33,864Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Control de RabiaEl programa de control de rabia para la provincia reportó 182 mordeduras deanimales que demandaron el servicio médico de las cuales a 89 se le aplicaron vacunasantirrábicas por estar en riesgo de contraer esta enfermedad el número de muestras envidasa laboratorio fueron 2, las cuales dieron positiva, el número de perros vacunados ascendió a5,778.Control de Rabia en la Provincia de Hato MayorAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 182Personas que se le Aplicó Vacunas Antirrabicas 89No. de Dosis Aplicadas a Personas 742No. de Muestras Enviadas a Laboratorio 2No. de Muestras Positivas 1No. de Perros Vacunados 5,788No. Perros Eliminados 4Fuente: Establecimiento de Salud, 2005376

Programa de Salud AmbientalPara controlar y mejorar las condiciones de salud y el medio ambiente se realizaronactividades durante el año 2005, orientadas a prevención, promoción e inspecciones através de tomas de muestra para análisis del agua, los controles de excretos y aguas negras,controles de alimentos a través de 403 visitas a mercados, 615 a mataderos y 221 aestablecimientos de ventas de leche entre otras actividades.Atención al Medio Ambiente ProvinciaAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 3No. Análisis Bacteriológicos 3No. de Determinaciones de Cloro Residual 240Control de AliementosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 3B) Visitas a:Mercados 403Mataderos 615Fábrica de Alimentos 64Establecimientos Venta de Leche 221Fuente: Establecimiento de Salud, 2005377

6.2.6.3 Dirección Provincial de Salud La RomanaDatos GeneralesLa Provincia de La Romana está situada al suroeste de la isla de Santo Domingo,con una población de 243,416 habitantes distribuidos en una extensión territorial de 653.95Km 2 y una densidad poblacional 372.24 habitantes por Km2, fue fundada en el año 1897.La Provincia cuenta con dos municipios: La Romana y Guaymate.Sus límites son al este la Provincia La Altagracia, al norte la Provincia del Seybo, alsur el Mar Caribe, al oeste la Provincia de San Pedro de Macorís.Sus principales fuentes de ingresos son: la industria azucarera, a través del CentralRomana, la zona franca, el turismo y el comercio.Avances de Reforma- Los integrantes del Equipo de Salud de la Provincial ha sido sensibilizado en loreferente al marco legal y alcances de la Seguridad Social en todas lascomunidades.- Se iniciaron en el Hospital Dr. Francisco A. Gonzalvo los trabajos paraestablecer el régimen subsidiado previa instalaciones de oficina de atención a losusuarios.- Las programaciones de la DPS desde el principio de año han sido desarrolladoen función de la Ley 87-01 y la Ley 42-01.378

Desarrollo del Subsistema de Salud ColectivaEl subsistema de Salud Colectiva de la Provincia La Romana, bajo la condición dela Dirección Provincial de Salud responde a las tareas de su estructura organizativa.Las UNAPS con su personal desempeñan las tareas de atención a las personas(consultas, referimientos) y de salud colectiva (promoción, prevención de la salud y otrosprogramas especiales)El equipo de la Dirección Provincial programa planes de salud colectiva paraintervención en la comunidad con charlas radiales y televisivas sobre tareas de vigilanciaepidemiológica (sobre Dengue, Malaria, Prevención de Enfermedades Inmuno-prevenibles,utilización de sal yodada, rabia y zoonosis, información para captación de SR, entre otros)y reclutamiento de personal para monitoreo de los elementos esenciales del agua deconsumo humano. Además el equipo de la DPS, supervisó los establecimientos de primernivel de atención pública sobre los requisitos y requerimientos mínimos para suhabilitación.Desarrollo y Alcance de las Funciones de Rectoría- Conocimiento del manual de funciones- Elaboración del Plan Provincial para el año 2006, destacando las prioridades:Promoción y protección en la comunidad con acciones que favorecen un estilode vida saludable.- Capacitación al personal técnico de la Dirección Provincial de Salud en talleressobre la habilitación y acreditación de los establecimientos de Salud Públicos yPrivados de la Provincia.- Reunión informativa sobre el proceso de habilitación a los proveedores deservicios de salud públicos y privados para la solicitud de habilitación de susinstituciones.379

- Entrega de formularios e instructivos de requisitos y requerimientos mínimospara solicitud de acreditación y habilitación.- Convenio Inter.-institucional entre la DPS y la Secretaría de la Mujer paraavance de la salud sexual y reproductiva de la provincia.- Acuerdo de gestión para fortalecer la unidad de protección de los derechos deniños (as) y Adolescentes, y control y prevención de la violencia contra lamujer.- Orientación casa por casa sobre manejo de desechos y prevención de lasenfermedades transmitidas por vectores.- Distribución de normas en los proyectos de Salud Sexual y Reproductiva,control de la Tuberculosis Pulmonar y Programa Ampliado de Inmunizacionesen los distintos establecimientos públicos.Situación de SaludMorbilidadLas principales causas de consultas en la población general reportaron 35,260 casosde los cuales 9,660 (28%) correspondieron a las Enfermedades Diarreicas, en segundo lugarestá la Parasitosis con 7,457 (22%), seguido por las Infecciones Respiratorias con 6,322(18%), la Diabetes alcanzó el cuarto lugar con 3,246 (10%) del total.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia La RomanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades Diarreicas Agudas 9,660 39.69Parasitosis 7,457 30.63Infecciones Respiratorias Agudas 6,322 25.97Diabetes 3,246 13.34Dermatosis 3,021 12.41Vaginitis Inespecífica 1,983 8.15Hipertensión Arterial 1,888 7.76Anemia 684 2.81Infección Vía Urinaria 504 2.07Gastritis 495 2.03Total 35,260 144.85Fuente: Establecimiento de Salud, 2005380

En los menores de un año al igual que la población general las EnfermedadesDiarreicas ocupan el primer lugar con 2,698 (29%) del total de la Provincia seguido por lasInfecciones Respiratorias Agudas con 2,355, la Parasitosis con 1,663 y la Dermatitis 1,355casos.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia La RomanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades Diarreicas Agudas 2,698 458.06Infecciones Respiratorias Agudas 2,355 399.83Dermatosis 1,355 230.05Parasitosis 1,663 282.34Proceso Febril 731 124.11Proceso Alérgico 322 54.67Conjuntivitis 192 32.60Anemias 112 19.02Cólicos 32 5.43Total 9,460 1606.11Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En el grupo de 1-4 años fueron reportados 6,327 de los cuales las InfeccionesRespiratorias Agudas alcanzaron el 29% ocupando el primer lugar, seguido por lasDiarreicas, la Parasitosis y la Dermatitis con 932, 866 y 687 respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia La RomanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,834 84.28Enfermedades Diarreicas Agudas 932 42.83Parasitosis 866 39.79Dermatosis 687 31.57Proceso Alérgico 518 23.80Proceso Febril 505 23.21Infección Vías Urinarias 381 17.51Conjuntivitis 341 15.67Olitis 156 7.17Anemia 107 4.92Total 6,327 290.74Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población de mujeres en edad reproductiva las primeras causas de consultasson las Infecciones Respiratorias con 1,442 (26%), la Vaginitis con 921 y la HipertensiónArterial con 751 (14%) del total.381

Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia La RomanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,442 18.73Vaginitis Inesperifias 921 11.97Hipertensión Arterial 751 9.76Dermatosis 518 6.73Gastritis 450 5.85Enfermedad Diarreica Aguda 408 5.30Anemia 345 4.48Proceso Inflamatorio 340 4.42Infección Vías Urinarias 296 3.85Cefalea 128 1.66Total 5,599 72.74Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de EmergenciasLas principales causas de emergencia en la Provincia de la Romana para el año 2005reportaron 11,723, ocupando el primer lugar las Infecciones Respiratorias con 3,974 (34%)del total, seguido por los Traumas y Heridas con 2,182, la Hipertensión Arterial con 1,137y los Embarazos a Término con 1,094 (10%) del total.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia La RomanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 3,974 16.33Heridas 2,182 8.96Hipertensión Arterial 1,137 4.67Embarazos 1,094 4.49Enfermedades Diarreicas Agudas 977 4.01Quemaduras 856 3.52Crisis Bronco Respiratorias 745 3.06Gastritis 321 1.32Proceso Alérgico 283 1.16Intoxicación 154 0.63Total 11,723 48.16Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadLas principales causas de mortalidad en la población general de La Romanaascendieron a 488 ocupa el primer lugar los Infartos Agudo al Miocardio con 85 casos, ensegundo lugar la Hipertensión Arterial con 78, seguidos por Accidentes Cerebro Vascular,Bronco Neumonía y la Diabetes con 62, 51 y 43 casos cada uno.382

Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia La RomanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfarto Agudo al Miocardio 85 0.35Hipertensión Arterial 78 0.32Accidente Cerebro Vascular 62 0.25Neumonía 51 0.21Diabetes 43 0.18SIDA 41 0.17Insuficiencia Cardiacas 38 0.16Accidentes de Tránsito 37 0.15Homicidios 29 0.12Cirrosis Hepática 24 0.10Total 488 2.00Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En los menores de 1 año fueron reportados 58 casos, ocupando el primer lugar laPrematuridad con 15, seguido por las Infecciones Respiratorias Agudas y las Diarreicas con8 y 7 casos respectivamente, presenta una tasa de 19.90 mil nacidos vivos.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario Provincia La RomanaAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / mil NacidosVivosPrematuridad 15 5.15Infecciones Respiratorias Agudas 8 2.74Enfermedades Diarreicas Agudas 7 2.40Desnutrición 5 1.72SEPSI 5 1.72Insuficiencia Respiratoria 4 1.37Bronco Aspiración 3 1.03Mal Formación Congénita 3 1.03Asfixia Severa 2 0.69Otros Casos 6 2.06Total 58 19.90Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población de mujeres de 10-49 años el VIH/SIDA ocupó el primer lugar con11 casos (20%) del total, el segundo lugar lo ocupó el Cáncer con 6 casos, seguido por losParos Cardio Respiratorios, Infarto Agudo al Miocardio y la Hipertensión Arterial con 4casos cada uno.383

Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial La RomanaCausas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesSIDA 11 0.14Cáncer Cervis 6 0.08Infarto Agudo al Miocardio 4 0.05Hipertensión Arterial 4 0.05Homicidios 4 0.05Paro Cardio Respiratorio 4 0.05Cirrosis Hepática 3 0.04Edema Agudo al Pulmón 3 0.04Neumonía 2 0.03Accidente de Tránsito 2 0.03Otras Causas 16 0.21Total 59 0.77Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Recursos ExistentesRecursos FísicosPara ofertar los servicios de salud a la población demandante de la Provincia cuentacon las siguientes infraestructuras físicas:Recursos Físicos existentes en la Provincia La Romana por Subsectores de SaludServicioSubsector PúblicoTotalSESPASIDSSHospitales con Camas 2 1 3No. de Camas 178 175 353Consultorios 7 5 12Clínicas 3 3Dispensarios 1 1UNAPS Funcionando 7 7Laboratorios Clínicos 3 3Unidades Odontológicas 6 2 8Farmacias 3 1 4Boticas Populares 3 3Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosDurante el año 2005 los establecimientos de salud de la Provincia ofrecieron untotal de 131,886 consultas de las cuales 77,364 (59%) fueron emergencias. Referentes alas consultas por especialidad Pediatría fue la de mayor demanda con 13,750 (26%) lesiguió Obstetricia con 11,897 consultas y Medicina General con 7,675 consultas.384

Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia La RomanaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 1,353 6,322 7,675Pediatría 2,569 11,181 13,750Obstetricia 1,748 10,149 11,897Ginecología 791 1,677 2,468Medicina Interna 282 1,303 1,585Cardiología 132 2,061 2,193Gastroenteorología 132 683 815Dermatología 1,067 4,399 5,466Endocrinología 137 394 531Neumología 46 337 383Salud Mental 187 272 459Cirugia General 380 833 1,213Ortopedia 110 1,512 1,622Odontología 886 562 1,448Urología 250 711 961Oftalmología 365 229 594Otorrino 435 702 1,137Fisiatría 16 124 140Cirugía Plástica 70 115 185Total de Consultas 10,956 43,566 54,522Emergencias 77,364 77,364Total Servicios (Cons + Emergencias) 88,320 43,566 131,886Fuente: Establecimiento de Salud, 2005El número de ingresos para el año 2005 fue de 9,349, el total de días camasdisponibles 61,310 y el total de días pacientes 41,051 con un 68.43% de ocupación y unpromedio día estadía de 4.55, el número de egresos fue de 9,237 de estos 71 fueron muertoslos que 50 fueron muertes de menos de 48 horas y 21 de más de 48 horas.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia La RomanaAño 20051 2 3 4 5Servicios Ingresos Total Días Camas Disponibles Total Días Pacientes % de Ocupación Promedio EstadiaEgresos6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X 100Egresos-48H +48HMedicina General 861 10,585 4,678 44.20 5.41 836 25 5 866 3.47Cirugía 746 2,555 3,139 122.86 4.34 722 1 1 724 0.28Pediatría 2,349 9,490 7,097 74.79 3.06 2291 20 8 2319 1.21Obstetricia 3,840 12,695 10,926 86.07 2.88 3802 2 1 3805 0.08Ginecología 433 4,450 2,642 59.37 6.22 425 425Cardiología 289 3,285 2,175 66.21 7.69 283 283Ortopedia 110 2,190 1,438 65.67 13.08 109 1 110 0.91Endocrinología 85 2,190 1,199 54.75 14.81 81 81Gastroenteorología 141 1,825 1,567 85.87 11.04 141 1 142 0.71Otros 495 12,045 7,090 58.87 14.71 476 1 5 482 1.25Total 9,349 61,310 41,951 68.43 4.55 9166 50 21 9237 0.77Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Durante el año 2005 en la Provincia se ofrecieron 13,503 consultas a pacienteshaitianos, así como 10,227 análisis clínicos, se aplicaron 6,445 dosis de vacunas, 2,038fueron internados, además se realizaron 204 partos, 22 cesáreas, entre otras actividades.385

Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes Extranjeros Provincia La RomanaAño 2005Actividad Haitiano Totales1.- Consultas 8,984 8,9842.- Emergencias 4,519 4,519Subtotal 13,503 13,5033.- Internamientos 2,038 2,0384.- Referimientos 315 3155.- Partos 204 2046.- Cirugías 71 717.- Análisis Clínicos 10,227 10,2278.- Transfusiones 3 39.- Cesareas 22 2210.- Dosis de Vacunas Aplicadas 6,445 6,44511.- Control de Embarazos 1,804 1,804Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En los establecimientos sin camas de la Provincia durante el año 2005 fueronrealizadas, 10,520 consultas, 4,583 emergencias, además 348 referimietos y 960 curaciones.Fueron realizados además 14,211 controles materno infantil de los cuales 7,359(52%) fueron preventivos y 6,852 para tratar algún problema de salud.Consultas y Otras Atenciones Provincia La RomanaAño 2005Actividades RealizadasTotalPrimera Consulta 2,880Consulta Subsecuentes 7,640Emergencias 4,583Referimientos 348Curaciones 960Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programa Control Materno Infantil en la Provincia La RomanaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 123 451 574 213 2,046 2,259 2,833DE 1 A 4 AÑOS 24 30 54 219 2,226 2,445 2,499DE 5 A 14 AÑOS 0 239 1,685 1,924 1,924SUB - TOTAL 147 481 628 671 5,957 6,628 7,256EMBARAZADAS 873 5,365 6,238 113 60 173 6,411PUERPERAS 45 158 203 10 41 51 254SUB - TOTAL 918 5,523 6,441 123 101 224 6,665PLANIFICACION FAMILIAR 41 249 290 0 290TOTAL GENERAL 1,106 6,253 7,359 794 6,058 6,852 14,211Fuente: DPS, 2005386

Programas Básicos de SaludObstetriciaEn la Provincia de la Romana durante el año se realizaron 2,301 partos, 679cesáreas, resultando 2,915 nacidos vivos, además se registraron 752 abortos y 98nacimientos de bajo peso al nacer.Actividad Obstetricia Provincia La RomanaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 2,287Partos Distoxicos 14Total Partos 2,301No. Nacidos Vivos 2,915No. Nacidos Muertos 43Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 2,922Número de Abortos 752Número de Cesáreas 679No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 98Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Otras Actividades Provincia La RomanaActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 1,418Cirugías Menores 175Programa Ampliado de InmunizacionesPara controlar y erradicar las enfermedades prevenibles por vacuna fueron aplicadas32,495 dosis de vacunas en los establecimientos de salud de la Provincia.387

Tipo de VacunaBCGHEPATITIS BANTIPOLIOPENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO,TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Programa Vacunación Provincia La RomanaAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de Dosis-1 Año 3,033 3,033Total 3,033 0 0 0 3,033-1 Año 3,033 3,033Total 3,033 0 0 0 3,033-1 Año 2,225 1,901 1,903 6,0291 a 2 Años 346 210 394 307 1,2572 y mas 389 389Total 2,571 2,111 2,297 696 7,675-1 Año 2,225 1,901 1,903 6,029Total 2,225 1,901 1,903 0 6,0291 a 2 Años 312 312DPT2 y mas 509 509Total 0 0 0 821 821SRP-1 Año 871 871(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 871 0 0 0 871Embarazadas 1,660 1,500 454 3,614DTOtra Población 3,966 1,984 1,469 7,419Total 5,626 3,484 1,923 0 11,033TOTAL 17,359 7,496 6,123 1,517 32,495Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Salud BucalDurante el año el programa de Salud Bucal realizó un total de 3,023 consultas deestas 516 correspondió a menores de 14 años, 2,483 a los otros grupos de edad y sólo 24 aembarazadas. También se realizaron 1,486 higiene bucal, 261 profilaxis, 508 exodoncias,entre otras.Servicio de Salud Bucal Provincia La RomanaAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 20 4 24Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 339 177 516Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 980 1,503 2,483* Total Consultas Odontológicas 1,339 1,684 3,023DetallesDetartaje 293Profilaxi 261Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 284Restauración 145Exodoncias Temporales 316Tratamiento de Abscesos y Fistulas 511Instrucción a Higiene Bucal 1,486Pactes. Dados de Alta 26Radiografía 27Amalgamas 284Recina 183Aplicación de Floururo en Gel 20Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 151Exodoncias Permanentes 508Restauración con Amalgamas 491Fuente: Establecimiento de Salud, 2005388

Apoyo al Diagnóstico y TratamientoComo forma de fortalecer el diagnóstico médico el 32% de las consultas médicas secubrió con análisis de laboratorio, del total de análisis en la Provincia 14,670correspondieron a pacientes internos y 39,326 a externos.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia La RomanaPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 0Anatomía Patológica 282 382 664Papanicolaus 618 618Total pruebas realizadas 282 1,000 1,2823.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 3,471 10,681 14,152b) Hemoglobina 21 51 72c) Hematocrito 2,237 890 3,127d) Conteo de Plaquetas 1,917 3,098 5,015e)Recuento de leucocito 35 72 107f)Tipificación 3,058 3,528 6,586g) FalcemíaPositivas 14 51 65Negativas 174 1,107 1,281Total pruebas realizadas 10,927 19,478 30,405Químicas ClínicaGlucosa 1,540 2,503 4,043Urea 215 635 850Creatinina 202 391 593Colesterol 86 283 369Triglicéridos 70 207 277Bilirrubina 60 130 190Total pruebas realizadas 2,173 4,149 6,322InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 11 50 61HIVPositivo 13 66 79Negativo 42 548 590HBsAg 126 2,380 2,506HCV 27 1,316 1,343Toxoplasmosis 29 808 837Reactivo 5 5VDRLNo Reactivo 170 971 1,141Total pruebas realizadas 418 6,144 6,562BacteriologíaBaciloscopiaPositiva 26 70 96Negativa 151 1368 1519Total pruebas realizadas 177 1,438 1,615UroanalisisOrina Completa 693 7,117 7,810Total pruebas realizadas 693 7,117 7,810ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 1387Investigación de Protozoarios 496Total pruebas realizadas 0 0 1,883Información GeneralComponentesPruebas registradasPacientes InternosPacientes ExternosPacientes de EmergenciaTotal de Análisis RealizadosSubtotal14,67039,3266,30053,996Fuente: DPS, 2005Actividades realizadas por el Programa Banco de Sangre en la Provincia La Romanadurante el año 2005.Banco de Sangre Provincia La RomanaAño 2005TIPOS DE DONANTESDONANTESTOTALDONANTES VOLUNTARIOS 93 93DONANTES POR REPOSICION 450 450DONACIONES INTERNAS EXTERNASUNIDADES EXTRAIDAS Y TAMIZADAS 517 67 584COMPONENTES SANGUINEOS DESPACHADASUNIDADES DE SANGRE TOTAL 540 540UNIDADES DE CONCENTRADO DE ERITROCITOS 21 21UNIDADES DE PLASMA FRESCO 3 3PRUEBAS DIAGNOSTICA TAMIZADA NO TAMIZADAANTI-HIV 576 576HB-SAG 576 576HCV 559 559VDRL 576 576HEMATOCRITO 668 668TIPIFICACION 675 675PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYOR 569 569CRUCE MENOR 569 569Fuente: DPS, 2005389

Dentro de los procedimientos Apoyo Diagnóstico fueron tomadas 6,256radiografías, se realizaron 917 electrocardiogramas, 810 curaciones, se aplicaron 8,377inyecciones, entre otras acciones.Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico ProvinciaAño 2005ActividadPacientes InternosPacientesExternosTotalRadiografias 2,207 4,049 6,256Electrocardiogramas 192 725 917Curaciones 132 678 810Inyecciones 800 7,577 8,377Hidrataciones Parenterales 2,341 5,392 7,733Hidrataciones Orales 32 2,115 2,147Cambio de Sondas 272 836 1,108Referimientos Recibidos 73 1,343 1,416Referimientos Realizados 438 1,096 1,534Estudio Realizados Fuera Hosp. 271 917 1,188Otros 123 2,594 2,717Fuente: Establecimiento de Salud, 2005390

6.2.6.4 Dirección Provincial de Salud El SeyboDatos GeneralesLa Provincia de El Seybo, está ubicada en la parte oriental de la RepúblicaDominicana, con una extensión territorial de 1,787 Km2, y una densidad poblacional de59.16 habitantes por kilómetros, con una población total de 105,723 habitantes.Formada por 2 municipios, 1 distrito municipal, 18 secciones y 349 parajes. 14secciones pertenecen al municipio de El Seybo, 3 al municipio de Miches y 1 al DistritoMunicipal de Pedro Sánchez.En el Municipio de El Seybo, bañada por los ríos Soco y Seybo, existen 11 cañadasen la zona urbana que desemboca en los principales río de esta ciudad, siendo esto una altacontaminación al agua de los ríos.El sistema de alcantarillado es obsoleto y se presenta como un foco decontaminación e insalubridad. La planta procesadora de aguas residuales no funcionadesde hace muchos años, lo que trae como resultado que la población Seybana padezca deParasitosis e Infecciones por la insalubridad en que vive.Otro factor no menos contaminante es que una parte de la población defeca a campoabierto, a orilla de los ríos, por carecer de letrinas y sanitarios; algunos tienen letrinas conhoyos pocos profundos, los cuales se desbordan y cuando llueve las heces son arrastradaspor la corriente hasta las fuentes de abastecimiento de agua. La población de la ciudad quevive a orillas de los ríos, sus heces fecales son depositadas en el río.391

Situación de Salud de la ProvinciaLa Provincia de El Seybo, producto de la contaminación de las aguas de consumohumano posee un alto índice de Enfermedades Diarreicas Aguda, así como Enfermedadesde Salmonelosis, Amebiasis y Enfermedades Vulvovaginales en la mujer.Principales Causas de Consultas ExternasLa Provincia de El Seybo reportó un total de 15,859 causas de consultas ocupandoel primer lugar las Infecciones Respiratorias Agudas con 5,224, seguido por lasEnfermedades Diarreicas Aguda que alcanzaron 2,128 casos, la Hipertensión Arterial con2,061, la Vaginitis, Dermatitis e Insuficiencia Cardiaca reportaron 677, 516 y 436respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia El SeyboAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 5,224 49.41Enfermedades Diarreicas Aguda 2,128 20.13Hipertensión Arterial 2,061 19.49Vaginitis 677 6.40Dermatitis 516 4.88Insuficiencia Cardiaca 436 4.12Anemia Moderada 371 3.51Asma Bronquial 304 2.88Pielonefritis 292 2.76Otras Causas 3,850 36.42Total 15,859 150.01Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población menor de 1 año fueron reportadas 1,865 consultas de las cuales 817correspondió a las Infecciones Respiratorias Agudas, las Enfermedades Diarreicas,alcanzaron 683 casos (37%) del total, para una tasa de 267 por mil niños menores de 1 año.392

Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia El SeyboAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 817 319.39Enfermedades Diarreicas Agudas 683 267.01Parasitismo 146 57.08Dermatitis 87 34.01Anemia Moderada 37 14.46Escabiasis 32 12.51Desnutrición 23 8.99Conjuntivitis 10 3.91Piodermitis 9 3.52Alergicas 5 1.95Otras Causas 16 6.25Total 1,865 729.09Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población de 1 a 4 años, las Infecciones Respiratorias continúan liderando enprimer lugar con 192.98 por cada mil menores de 1 a 4 años, sigue en orden de ocurrencialas Diarreicas con 132.67 casos por mil niños.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia El SeyboAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Aguda 1,824 192.98Enfermedades Diarreicas Agudas 1,254 132.67Piodernilis 105 11.11Infección Vía Urinaria 101 10.69Escabiasis 82 8.68Anemia Moderada 54 5.71Dermatitis 127 13.44Desnutrición 14 1.48Moniliasis Oral 56 5.92Otras Causas 802 84.85Total 4,419 467.52Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las principales causas de consultas en las mujeres de 10-49 años en la población dela Provincia son las Respiratorias, las Diarreicas y la Vaginitis con 496, 378 y 357 casosrespectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia El SeyboAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 496 14.68Enfermedades Diarreicas Aguda 378 11.19Vagitis 357 10.57Infección Vía Urinaria 197 5.83Piefonefritis 172 5.09Infección Pélvica 151 4.47Hipertensión Arterial 140 4.14Escabisis 115 3.40Otras Causas 214 6.33Total 2,220 65.71Fuente: Establecimiento de Salud, 2005393

Principales Causas de EmergenciasDurante el año 2005 en la Provincia el Seybo, las Infecciones Respiratoriasocuparon e primer lugar con 5,258 (20%), en segundo lugar encontramos las Diarreicas con4,629 casos, seguida por la Hipertensión Arterial con 4,541 entre otras.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia El SeyboAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 5,258 49.73Enfermedades Diarreicas Agudas 4,629 43.78Hipertensión Arterial 4,541 42.95Proceso Febril 2,168 20.51Traumatismo 1,792 16.95Cardiopatía 1,435 13.57Intoxicaciones 815 7.71Infección Vías Urinaria 716 6.77Diabetes Mellitus 654 6.19Pielonefitis 427 4.04Otras Causas 4,390 41.52Total 26,825 253.73Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las principales causas de hospitalización siguieron este mismo orden con tasas de8.42, 7.28 y 4.87 por mil habitantes.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia El SeyboAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 890 8.42Enfermedad Diarreica Aguda 769 7.27Hipertensión Arterial 514 4.86Diabetes Mellitus 102 0.96Insuficiencia Cardiaca 94 0.89Infección Pervica 103 0.97Hipertensión Prostatica Aguda 79 0.75Cervisitis 65 0.61Cardio Izquim. 117 1.11Anemia Moderada 70 0.66Otras Causas 825 7.80Total 3,628 34.32Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadLas primeras causas de mortalidad intrahospitalaria en la Provincia de el Seybofueron Insuficiencia Cardíaca, Accidente Cerebro Vascular, Insuficiencia Respiratoria con5 y 4 casos respectivamente.394

Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia El SeyboAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInsuficiencia Cardica 5 0.05Accidente Cerebro Vascular Hemorragico 4 0.04Insuficiencia Respiratoria 4 0.04Enfermedad Diarreica Aguda 2 0.02Cáncer Prostático 2 0.02Intoxicación 2 0.02Diabetes 1 0.01Hipertensión Arterial 1 0.01VIH 1 0.01Total 22 0.21Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las principales causas de mortalidad en la población general estuvieron presididaspor los Infartos Agudos al Miocardio con 76 casos, seguidas por los Accidentes CerebroVascular con 36, Cáncer con 35 y Edema pulmonar con 29.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia El SeyboAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfarto Agudo al Miocardio 76 0.72Accidente Cerebro Vascular 36 0.34Cáncer 35 0.33Edema Pulmonar 29 0.27Politraumatismos 23 0.22Desnutrición 15 0.14Hipertensión Arterial 9 0.09VIH 7 0.07Tuberculosis Pulmonar 5 0.05Otras Causas 36 0.34Total 271 2.56Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En los menores de un año fueron reportados 12 muertes, la InsuficienciaRespiratoria con 7 casos, la Prematuridad 3 casos, la Sepsis Neonatal y Bronco Neumonarcon 1 caso respectivamente.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario Provincia El SeyboAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milNacidos VivosInsuficiencia Respiratoria 7 7.73Prematuridad 3 3.31Sepsis Neonatal 1 1.10Bronco Neumonía 1 1.10Total 12 13.25Fuente: Establecimiento de Salud, 2005395

En los menores de 1-4 años lo fueron la Bronconeumonía, InsuficienciaMultisistémica y Deshidratación con 3, 2 y 1 caso respectivamente.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario Provincia El SeyboAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInsuficiencia Multisistemática 2 0.78Bronconeumonía 3 1.17Deshidratación 1 0.39Total 6 2.35Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las primeras causas de muerte en mujeres de 12-49 años estuvieron representadaspor Politraumatismos y Cáncer con 1 caso cada una.Con el objetivo de promover y orientar a la población en la prevención deenfermedades, fueron realizadas diferentes jornadas que se detallan a continuación:Jornadas de Promoción y Prevención Sanitaria en laProvincia El SeyboAño 2005Jornada de Prevención Cantidad BeneficiariosEl Dengue 22 6,400La Malaria 4 20,500Otros (Vacunación Felina y Canina) 1 11,000Suplementación de Vitamina A 2 5,880Suplementación de Hierro, Acido Folico y Calcio 21 2,258Acciones de Desparasitación 12 1,800Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosLa Provincia El Seybo en el 2005 contó con 417 empleados en el subsector deSESPAS, de los cuales 90 son médicos, 105 enfermeras para una relación de 1.04 médicosy 1.21 enfermeras por mil habitantes.396

Recursos Humanos existentes Según Subsector en laProvincia El SeyboAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 90 90Generales 32 32Especialistas 38 38Pasante de Postgrado 19 19Psiquiatras 1 1Personal de Odontología: 9 9Profesionales 6 6Auxiliares 3 3Bioanalistas: 8 8Profesionales 6 6Auxiliares 2 2Radiodiagnósticos y Rx: 2 2Técnicos 2 2Personal Promoción de la Salud: 109 109Supervisores de Promotores 15 15Promotores 94 94Personal Salud Ambiental 7 7Profesionales 1 1Técnicos 1 1Auxiliares 5 5Personal Mant. Planta Física: 1 1Auxiliares 1 1Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 4 4Profesionales 1 1Auxiliares 3 3Personal de Enfermería: 105 105Profesionales 9 9Auxiliares 95 95Bachilleres Técnicos 1 1Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 36 36A dministrativo y Otros 46 46Total 417 417Fuente: DPS, 2005Recursos FísicosEl Seybo cuenta con infraestructura compuesta por dos hospitales y 6 clínicas concamas, 94 camas, 8 consultorios, 15 UNAPS, entre otras.Recursos Físicos existentes en la Provincia El Seybo, por Subsectores de SaludAño 2005ServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 2 2Clínicas con Camas 2 2No. de Camas 94 26 120Consultorios 1 1 6 8Dispensarios 1 1UNAPS Funcionando 15 15Laboratorios Clínicos 2 5 7Unidades Odontológicas 5 12 17Farmacias 1 9 10Boticas Populares 7 7Fuente: DPS, 2005397

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosConsulta Externa y EmergenciaPara el año 2005, se registró en los establecimientos de salud un total de 65,919consultas, incluyendo 22,991 emergencias; siendo la medicina general la más consultada,con un total de 13,835, seguida de la pediatría, con 10,947 casos; la especialidad deobstetricia registra 4,871 casos.Consultas Realizadas por Especialidad en la ProvinciaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 1,975 11,860 13,835Pediatría 2,367 8,580 10,947Obstetricia 1,241 3,630 4,871Ginecología 399 1,214 1,613Medicina Interna 230 553 783Cardiología 366 227 593Venerología 170 301 471Gastroenteorología 337 359 696Dermatología 359 683 1,042Neumología 236 271 507Salud Mental 173 416 589Nefrología 100 211 311Oncología 298 382 680Cirugia General 356 1,143 1,499Ortopedia 89 191 280Odontología 1,945 1,502 3,447Urología 225 358 583Oftalmología 101 80 181Total de Consultas 10,967 31,961 42,928Emergencias 22,991 22,991Total Servicios (Cons + Emergencias) 33,958 31,961 65,919Fuente: DPS, 2005Durante el 2005 en la Provincia se ofrecieron 9,937 consultas a pacientesextranjeros (Haitianos), además 212 referimientos, 842 análisis de laboratorios entre otrasacciones.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosProvincia El SeyboAño 2005ActividadHaitianosEuropeos Totales1.- Consultas 5,818 1 5,8192.- Emergencias 4,115 3 4,118Sub-Total 9,933 4 9,9374.- Referimientos 209 3 2125.- Análisis Clínicos 841 1 8426.- Dosis de Vacunas Aplicadas 1,328 22 1,3507.- Control de Embarazos 534 534TOTAL 12,845 30 12,875Fuente: DPS, 2005398

En los centros de salud sin camas se ofrecieron durante el 2005, los serviciosdetallados en la siguiente tabla.Consulta y Otras Atenciones Provincia El SeyboAño 2005Actividades RealizadasTotalPrimera Consulta 7,529Consultas Subsecuentes 21,047Emergencias 1,133Referimientos 554Curaciones 1,700Hidrataciones 541Inyecciones 9,480Fuente: DPS, 2005Servicios de HospitalizaciónEn la Provincia El Seybo los ingresos de pacientes correspondientes a los centroshospitalarios de SESPAS, para el 2005, ascendió a 4,012 para lo cual se disponía de 94camas. Los egresos se elevan a 3,837.Servicios Ingresos Total DíasCamasDisponibles1 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónPromedioEstadiaEgresos6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X 100EgresosMedicina General 615 4,256 1,447 34.00 2.45 590 2 592 0.34Cirugía 491 4,256 1,659 38.98 3.36 495 495Pediatría 786 4,864 2,126 43.71 2.84 744 5 749 0.67Obstetricia 892 3,648 1,768 96.93 2.04 868 868Ginecología 194 1,824 418 22.92 2.25 186 186Cardiología 159 1,824 854 46.82 5.77 142 6 148 4.06Gastroenteorología 244 1,824 1,073 58.83 4.86 221 7 228Otros 631 7,296 3,025 41.47 5.24 571 571 1.22Total 4,012 29,792 12,370 41.53 3.23 3817 0 20 3837 0.53Fuente: DPS, 2005Programas BásicosPrograma de Educación para la SaludDentro de las actividades de promoción y prevención realizada durante el año 2005,cabe mencionar, entre otras 96 charlas relativas a diferentes tópicos sobre la salud, con la399

cual fueron beneficiadas 205 personas; además se llevó a cabo otras actividades comovisitas domiciliarias, distribución de afiches, brochoures y volantes.Programa de Educación para la Salud de la Provincia El SeyboAño 2005ACTIVIDADESCANTIDADPOBLACIONBENEFICIARIANo. de Visitas 130 195No. Charlas 96 205No. Reuniones Comunitarias 25 1,250Talleres 10 250No. Patronatos Formados 1 22,541No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 6 36No. de Programas de Radio 12 22,541No. Cuñas Radiales 2 22,541No. Afiches Distribuidos 530 700No. Brochoures 1,580 1,670No. Volantes 1,768 2,300Fuente: DPS, 2005Programa Materno InfantilEl cuadro relativo a este programa nos presenta los siguientes datos: se efectuó untotal de 19,596 controles, de los cuales 14,169 corresponden a niños menores de 14 años;de esta última cifra un 10% se refiere a niños sanos y el restante 90% a niños enfermos. Eneste renglón también se incluye 4,852 controles a embarazadas, correspondiendo aenfermas el 2%, también aparecen 575 casos relativos a controles de planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en la Provincia El SeyboAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 372 776 1,148 927 2,067 2,994 4,142DE 1 A 4 AÑOS 4 204 208 2,785 3,150 5,935 6,143DE 5 A 14 AÑOS 0 618 3,266 3,884 3,884SUB - TOTAL 376 980 1,356 4,330 8,483 12,813 14,169EMBARAZADAS 1,101 3,593 4,694 67 12 79 4,773PUERPERAS 78 78 1 1 79SUB - TOTAL 1,179 3,593 4,772 68 12 80 4,852PLANIFICACION FAMILIAR 224 351 575 0 575TOTAL GENERAL 1,779 4,924 6,703 4,398 8,495 12,893 19,596Fuente: DPS, 2005En las actividades obstetricia, durante el año 2005, se efectuó 709 partos, 233cesáreas y 198 abortos. Por cada 100 partos fueron realizadas 32.87 cesáreas. Los400

nacimientos registraron a 920 casos, de los cuales 906 fueron vivos, lo cual representa un99%Actividad Obstetricia Provincia El SeyboAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 419Partos Distoxicos 290Total Partos 709No. Nacidos Vivos 906No. Nacidos Muertos 14Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 920Número de Abortos 198Número de Cesáreas 233No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 88Fuente: DPS, 2005Otras Actividades Provincia El SeyboActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 511Cirugías Menores 915Adicionalmente, el Programa de Planificación Familiar realizó 23 esterilizacionesfemenina e insertó 35 dispositivos intrauterino, se beneficiaron 41,038 usuarios congestógenos orales y con preservativos en 2,040, además se aplicación 478 inyecciones.Programa Ampliado de InmunizacionesEn la Provincia de El Seybo fueron aplicadas en el año 2005, un total de 13,376dosis de vacunas, de las cuales 3,172 corresponden a dosis contra el Polio y 2,477 a laPentavalente.Programa Vacunación Provincia El SeyboAño 2005Tipo de VacunaDosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCGHEPATITIS BANTIPOLIOPENTA VALENTE (DIFTERIA,TETANO, TOSFERINA, HEPAT.B INFLUENZAE)-1 Año 964 964Total 964 0 0 0 964-1 Año 934Total 934 0 0 0 0-1 Año 876 867 719 2,4621 a 2 Años 3 1 286 2902 y mas 4 1 4 411 420Total 883 869 723 697 3,172-1 Año 882 876 719 2,477Total 882 876 719 0 2,4771 a 2 Años 4 1 4 386 395DPT2 y mas 669 669Total 4 1 4 1,055 1,064SRP(SARAMPION, RUBEOLA,-1 Año 738 738PAPERA)Total 738 0 0 0 738Embarazadas 706 631 784 64 2,185DTOtra Población 1,470 439 361 172 2,442Total 2,176 1,070 1,145 236 4,627TOTAL 6,581 2,816 2,591 1,988 13,042Fuente: DPS, 2005401

Salud BucalBajo este Programa fueron realizadas en esta Provincia 3,499 consultas,incluyendo 876 a niños menores de 14 años, que representa un 25 del total atendido.Servicio de Salud Bucal Provincia El SeyboAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 35 25 60Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 549 327 876Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,375 1,188 2,563* Total Consultas Odontológicas 1,959 1,540 3,499DetallesDetartaje 60Profilaxi 133Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 234Tratamiento de Abscesos y Fistulas 222Instrucción a Higiene Bucal 3,493Pactes. Dados de Alta 766Enjuagatorios 7Amalgamas 126Recina 141Endodoncias Temporales 501Exodoncias Permanentes 2,025Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoEste Programa realizó, entre otros servicios, un total de 11,566 hematologías, 4,132exámenes de orina, 630 análisis coprológicos, entre otros.Servicios de Apoyo Diagnóstico y Tratamiento Provincia El SeyboLaboratorioPacientesTOTALInternos ExternosAnatomía Patológica 104 104Papanicolaus 727 727Total pruebas realizadas 104 727 8313.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 156 156c) Hematocrito 1,265 4,061 5,326d) Conteo de Plaquetas 38 698 736e)Recuento de leucocito 871 3,053 3,924f)Tipificación 221 902 1,123g) FalcemíaPositivas 3 5 8Negativas 64 229 293Total pruebas realizadas 2,618 8,948 11,566InmunoserologiaHIVPositivo 14 46 60Negativo 15 928 943HBsAg 38 466 504HCV 7 7Reactivo 32 32VDRLNo Reactivo 135.00 1,104.00 1,239.00Total pruebas realizadas 202 2,583 2,785BacteriologíaBaciloscopiaPositiva 5 22 27Negativa 68 562 630Total pruebas realizadas 73 584 657Uroanalisis 0Orina Completa 725 3,407 4,132ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 735 735Investigación de Protozoarios 606 606Total pruebas realizadasInformación GeneralComponentes798 3,991 6,760SubtotalPacientes InternosPacientes ExternosTotal de Análisis Realizados22,59916,83339,432Fuente: DPS, 2005402

También se ofreció 1,434 servicios de radiografías, correspondiendo 565 a pacientesinternos y 869 a externos; además 1,882 hidrataciones parenterales y 1,148 orales.Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia El SeyboAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 565 869 1,434Transfusión (Sangre o Plasma) 35 35Curaciones 2,483 2,972 5,455Inyecciones 7,525 13,780 21,305Hidrataciones Parenterales 1,435 447 1,882Hidrataciones Orales 25 1,123 1,148Cambio de Sondas 84 964 1,048Referimientos Recibidos 445 445Referimientos Realizados 224 192 416Estudio Realizados Fuera Hosp. 4 4Fuente: Establecimiento de Salud, 2005el año 2005.Actividades realizadas en la Provincia por el Programa de Banco de Sangre duranteBanco de Sangre Provincia El SeyboTIPOS DE DONANTES DONANTES TOTALDONANTES VOLUNTARIOS 11 11DONANTES POR REPOSICION 6 6DONACIONES INTERNAS EXTERNASUNIDADES EXTRAIDAS Y TAMIZADAS 18 18DESPACHADASUNIDADES DE SANGRE TOTAL 33 33ERITROCITOS 2 2PRUEBAS DIAGNOSTICA TAMIZADA NO TAMIZADAANTI-HIV 18 18HB-SAG 18 18HCV 18 18VDRL 18 18HEMATOCRITO 18 18TIPIFICACION 88 88PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYOR 33 33CRUCE MENOR 33 33Fuente: DPS, 2005Control RabiaBajo este programa se reportó 141 personas mordidas, dentro de las cuales lesfueron aplicadas vacunas antirrábicas a 3 personas; en total se aplicó 16 dosis de vacunaantirrábica; también fueron vacunados 1,590 perros.403

Atención al Medio AmbienteCon el auspicio de este programa y en lo referente a Control y Vigilancia setomaron 15 muestras para análisis del agua.En lo concerniente al control de alimentos se visitaron 30 mercados, 319 mataderosy 20 fábricas de alimentos, se realizaron 20 notificaciones, se atendieron 39 quejas.404

6.2.6.5 Dirección Provincial La AltagraciaDatos GeneralesLa Altagracia, provincia de la República Dominicana, situada en el extremo surestedel país. Limitada al norte con el Océano Atlántico, al este con el Canal de la Mona, al surcon el Mar Caribe y al oeste con las Provincias de La Romana y el Seybo. Superficie 3,084Km2, con una población de 136,593 habitantes, tiene una densidad poblacional de 60habitantes por Km2.Así mismo, se señala una división política compuesta por 2 municipios: Salvaleónde Higuey y San Rafael del Yuma, 4 distritos municipales: Laguna Salada de Nisibón, laOtra Banda, Boca de Yuma y Bayahibe, 16 secciones y 385 parajes.Está formada en su zona norte, por la Cordillera Oriental y en el sur una porción dela llanura sur oriental, caliza y aluvial. Es zona de clima cálido y húmedo, idóneo paraplantaciones tropicales, como caña de azúcar, cacao, piña y plátano. Ganadería vacuna,porcina y caprina. Se destacan sus áreas costeras, las cuales son de una bellezaextraordinaria, y que han dado origen a una pujante industria turística, la cual en los últimosaños ha contribuido a cambiar completamente la economía de la Provincia, pasando a serde la agricultura la principal fuente de ingresos a la hotelería y el turismo.Situación de Salud de la ProvinciaLa DPS cuenta con una oficina coordinadora de Epidemiología, a través de la cualmantiene una vigilancia constante de la situación de salud de la Provincia. Ademásfuncionan en coordinación de programas, a través de la cual se le da seguimiento a undepartamento de vacuna, el cual cuenta con 17 puestos de vacunación, distribuidos a travésde toda la provincia y en conjunto sirven la siguiente cantidad de dosis de vacuna mensual.405

En la DPS también funciona un departamento de SNEM, donde se le da seguimientoa la situación de las enfermedades tropicales, cuenta con 3 evaluadores fijos, que cubre lassiete áreas de vigilancia en que se encuentra dividida la provincia. También cuenta conprogramas de Adolescentes, Nutrición, Planificación Familiar, Prevención de ITS, Sida,etc.En la Provincia existe actualmente un personal de enfermería de 81, para 4.2 porcada 10,000 habitantes, lo cual es bajo para el recomendado que es de 7 por cada 10,000habitantes.Perfil de MorbilidadEl perfil de morbilidad en la Provincia La Altagracia se caracteriza aún porenfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes y violencia.Todavía se presentan casos de enfermedades inmuno prevenibles, tiene una altaincidencia de lesiones cervicouterinas, y en cuanto a las enfermedades reemergentes comola tuberculosis pulmonar, cabe señalar que la situación de la Provincia Altagracia no esdistinta al resto del país, agravado por el componente de una baja captación de sintomáticosrespiratorios, en los últimos años el Programa de Control de Tuberculosis era prácticamenteinoperante, y aunque se ha hecho un gran esfuerzo a partir del último trimestre del año2004, la tasa de captación está en niveles insuficiente, puesto que de los 2,759 sintomáticosque debieron ser examinados en el 2005, sólo fueron captados 340, lo cual habla de ladebilidad del programa. También es preocupante la alta incidencia de embarazos enadolescentes, lo cual afecta la tasa de mortalidad materna infantil. En el último trimestre,de los 414 partos realizados 124 correspondieron a adolescentes, para un 30% del total.En la Provincia, al igual que en el resto del país, existen condiciones para que laepidemia del HIV/SIDA se extienda con rapidez. Dichas condiciones se expresan en lamigración activa desde y hacia la República Dominicana desde lugares de mayorincidencia de VIH o de condiciones predisponentes, un creciente trabajo sexual,406

examinándose en el 2005, un total de 1,995 trabajadoras sexuales, de las cuales 30resultaron portadoras del VIH, para un 1.5% de la examinadas; una pobreza y unamigración peri-urbana y urbana; una limitada educación sexual formal de la población; elinicio de la vida sexual coital a una temprana edad, entre otros.La vía de transmisión principal en la Provincia la Altagracia continúa siendo la víasexual. El 79% de los casos de SIDA correspondieron a poblaciones de 15 a 44 años deedad, grupo de mayor actividad sexual, en edad reproductiva y económicamente activo.En cuanto a enfermedades tropicales como el Dengue y la Malaria, existencondiciones de alto riesgo, debido a que una de las actividades principales de la provinciaes la ganadería y a la amplia extensión territorial, existen abundantes reservorios de agua,naturales y artificiales, lugares en los cuales se reproducen los mosquitos transmisores deestas enfermedades.En cuanto a las enfermedades prevalentes en la infancia, vemos que las InfeccionesRespiratorias Agudas, siguen siendo las causas principales de morbilidad en la provincia,con 4,420 casos en el 2005, para un 250.23 por cada mil niños de 1-4 años y lasEnfermedades Diarreicas Aguda con 3,614, para 204.6 por cada 1,000 niños.Principales Causas de Consultas y EmergenciasLas principales causas de consultas en la población general de la Provincia LaAltagracia están encabezadas por las Infecciones Respiratorias con 19,400 casos, ensegundo lugar están los Traumatismos y Heridas con 16,600, seguida por las EnfermedadesDiarreicas con 6,197, las Infecciones Vía Urinaria ocuparon el cuarto lugar con 5,970.407

Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia La AltagraciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 19,400 142.03Traumatismos y Heridas 16,600 121.53Enfermedades Diarreicas Agudas 6,197 45.37Infecciones de Vía Urinaria 5,970 43.71Hipertensión Arterial 4,140 30.31Dermatitis 2,297 16.82Cefalea 1,127 8.25Síndrome Febril 1,039 7.61Gastritis 989 7.24Crisis de Bronco Espasmo 939 6.87Total 58,698 429.73Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población menor de 1 año fueron reportadas 1,346 consultas de las cuales 387(29%) correspondió a las Infecciones Respiratorias Agudas, 359 (27%) a las EnfermedadesDiarreica, la Dermatitis reportaron un 15% del total.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia La AltagraciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Aguda 387 117.06Enfermedades Diarreicas Aguda 359 108.59Dermatitis 197 59.59Infecciones Vías Urinaria 114 34.48Síndrome Febril 80 24.20Bajo Peso al Nacer 57 17.24Anorexia 64 19.36Traumatismos 43 13.01Conjuntivitis 23 6.96Otitis 22 6.65Total 1,346 407.14Fuente: Establecimiento Salud, 2005En la población de 1-4 años la primera causa de consulta recae sobre las InfeccionesRespiratorias que representan el 47% del total, siguen en orden descendentes las DiarreicasAgudas (17%), Proceso Febril y Anorexia con 12 y 10%.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia La AltagraciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Repiratorias Agudas 3,397 278.19Enfermedades Diarreicas Agudas 1,239 101.47Síndrome Febril 830 67.97Aneroxia 711 58.23Heridas 390 31.94Dermatitis 235 19.24Infecciones de Vías Urinaria 186 15.23Bajo Peso al Nacer 127 10.40Parasitosis 113 9.25Otras Causas 98 8.03Total 7,326 599.95Fuente: Establecimiento Salud, 2005408

Los Traumas y Heridas es la principal causa de morbilidad en este grupo de edadcon 1,128 casos (26%), seguidas por las Vaginitis, los Abortos y las InfeccionesRespiratorias con un porcentaje de 20%, 19% y 13% del total de las causas.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia La AltagraciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesTraumas y Herida 1,128 25.84Vaginitis/Infecciones de Transmisión Sexual 852 19.52Abortos 798 18.28Infecciones Respiratorias Agudas 536 12.28Enfermedades Pélvicas Inflamatoria 372 8.52Dismenorrea 316 7.24Enfermedades Diarreicas Aguda 126 2.89Crisis de Broncoespasmos 104 2.38Cefalea 89 2.04Dermatitis 73 1.67Total 4,394 100.66Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de EmergenciasEn las tres principales causas de emergencia en la Provincia de la Altagraciaaparecen las Infecciones Respiratorias, los Traumas y Heridas, las Enfermedades Diarreicascon 7,116 (47%), 3,848 (26%), (11%) del total.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia La AltagraciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Aguda 7,116 52.10Traumatismos y Heridas 3,848 28.17Enfermedades Diarreicas Aguda 1,560 11.42Aborto Incompleto 708 5.18Infecciones Vía Urinarias 619 4.53Enfermedad Pélvica Inflamatoria 373 2.73Dermatitis 286 2.09Síndrome Febril 298 2.18Cefalea 213 1.56Hipetensión Arterial 204 1.49Total 15,225 111.46Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de HospitalizaciónEn la Provincia las principales causas de hospitalización ocurridas durante el 2005fueron embarazos a término con 1,632 (41%), Bronco Neumonía con 744 (19%) del total.409

Principales Causas de HospitalizaciónProvincia La AltagraciaAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesLabor de Parto 1,632 11.95Bronco Neumonía 744 5.45Aborto Incompleta 504 3.69Enfermedad Diarreica Aguda 372 2.72Traumatismos y Heridas 348 2.55Infección Vías Urinarias 160 1.17Hernia Inguinal 130 0.95Crisis Hipertensiva 135 0.99Total 4,025 29.47Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadPrincipales Causas de MuertesEn la Provincia ocurrieron 220 casos de muertes, de estas las principales causasfueron los Infartos Agudos al Miocardio con 94 casos, el Sida con 31, seguido por losAccidentes Cerebro Vasculares con 29 casos.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia La AltagraciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfarto Agudo al Miocardio 94 0.69VIH/SIDA 31 0.23Accidente Cerebro Vascular 29 0.21Traumatismos por Accidente 21 0.15Cirrosis Hepática 16 0.12Asfixia por Ahogamiento 11 0.08Infecciones Respiratorias Agudas 11 0.081Estatus Asmático Total 4 0.029Enfermedad Diarreica Aguda 3 0.022Total 220 1.61Fuente: Establecimiento de Salud, 2005La mortalidad en los menores de 1 año estuvo encabezada por la Prematuridad con11 casos, la Sepsis Neonatal con 5 casos y Bronco neumonía 4 casos, entre otros.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario Provincia La AltagraciaAño 2005CausasNumero de Casos *Tasa / mil NacidosVivosPrematuridad 11 5.52Sepsi 5 2.51Bronconeumonía 4 2.01Meningitis 2 1.00Enfermedades Diarreicas Aguda 1 0.50Broncoespasmo 1 0.50Total 24 12.05Fuente: Establecimiento de Salud, 2005410

En la población de 1-4 años fueron reportados 7 casos de los que las EnfermedadesDiarreicas y la Asfixia por Inmersión alcanzaron 2 cada uno.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 AñosSegún Registro Hospitalario ProvinciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedad Diarreica Aguda 2 0.16Asfixia por Inmersión 2 0.16Bronconeumonía 1 0.08Sepsis 1 0.08Cardiopatía 1 0.08Total 7 0.57Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población femenina de 10-49 años ocuparon los primeros lugares el Sida con 9casos, Cáncer con 5, en tercer lugar están los Homicidios, Insuficiencia Renal y CirrosisHepática con 4 casos cada uno.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial La AltagraciaCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesVIH 9 0.21Cáncer 5 0.11Cirrosis Hepática 4 0.09Insuficiencia Renal 4 0.09Politraumatismo 3 0.07Accidente Cerebro Vascular 3 0.07Bronconeumonía 2 0.046Asfixia por Inmersión 2 0.046Crisis Broncoespasmos 2 0.046Total 34 0.78Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosDurante el año 2005 la Provincia contó con los servicios de 260 médicos, 156enfermeras, para una relación de 0.60 enfermeras por cada médico.411

Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia La AltagraciaAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado TotalMédicos: 177 8 75 260Generales 84 6 42 132Especialistas 43 2 33 78Pasante de Ley 35 35Pasante de Postgrado 13 13Psiquiatras 2 2Personal de Odontología: 22 1 41 64Profesionales 20 1 41 62Auxiliares 2 2Personal de Salud Mental: 3 0 0 3Psicólogos 2 2Técnicos 1 1Bioanalistas: 9 2 19 30Profesionales 9 2 19 30Radiodiagnósticos y Rx: 3 0 7 10Técnicos 1 7 8Profesionales 2 2Personal Promoción de la Salud: 73 0 0 73Supervisores de Promotores 24 24Promotores 49 49Personal Salud Ambiental 12 0 6 18Profesionales 2 6 8Técnicos 9 9Auxiliares 1 1Personal de Nutrición: 2 0 0 2Técnicos 2 2Personal Mant. Planta Física: 5 0 0 5Técnicos 5 5Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 5 1 0 6Técnicos 5 1 6Personal de Enfermería: 93 6 9 108Profesionales 12 1 4 17Auxiliares 71 5 5 81Bachilleres Técnicos 10 10Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 135 1 136A dministrativo y Otros 35 1 36Total 574 20 157 751Fuente: DPS, 2005Recursos FísicosEn la Provincia se cuenta con 3 hospitales con camas, 122 camas, 31 consultorios,además 34 UNAPs, entre otras.Recursos Físicos existentes en la Provincia La Altagracia por Subsectores de SaludServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 3 3Clínicas con Camas 29 29No. de Camas 122 418 540Consultorios 31 1 21 53Dispensarios 4 1 5UNAPS Funcionando 34 34Clínicas Veterinarias 12 12Subcentros 2 2Laboratorios Clínicos 31 31Unidades Odontológicas 3 1 33 37Farmacias 1 1 43 45Boticas Populares 3 2 1 6Fuente: DPS, 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosServicios de Consultas y EmergenciasDurante el año en la Provincia La Altagracia se ofrecieron 52,988 consultas y47,660 emergencias en los centros de salud pública para una relación de 1.12 consultas porcada emergencia y 0.39 consultas por habitantes. Las especialidades que mayor consultas412

ealizaron fueron odontología con 11,091, medicina general con 10,831 y obstetricia con10,234 que representaron el 21% y 20% respectivamente.Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia La AltagraciaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 4,028 6,803 10,831Pediatría 2,992 6,145 9,137Obstetricia 2,677 7,557 10,234Ginecología 606 1,728 2,334Medicina Interna 498 688 1,186Cardiología 269 722 991Venerología 279 170 449Gastroenteorología 118 114 232Dermatología 333 501 834Salud Mental 424 378 802Oncología 146 198 344Nutrición 61 61Perinatología 412 452 864Cirugia General 634 733 1,367Ortopedia 269 375 644Odontología 7,298 3,793 11,091Urología 260 411 671Otorrino 333 283 616Maxilo-Facial 71 32 103Neurocirugía 137 60 197Total de Consultas 21,845 31,143 52,988Emergencias 47,660 47,660Total Servicios (Cons + Emergencias) 69,505 31,143 100,648Fuente: DPS, 2005Servicios de HospitalizaciónEn los centros de Salud Pública de la Provincia ingresaron 6,429 pacientes, sereportaron 18,944 total día pacientes, el porcentaje de ocupación en la Provincia fue 43.57con un promedio de estancia de 4.5 días.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia La AltagraciaAño 20051 2 3 4 5EgresosServicios Ingresos Total Días CamasDisponiblesTotal DíasPacientes% deOcupaciónPromedio Estadia6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X100 Egresos-48H +48HMedicina General 1,556 14,600 8,290 56.78 5.31 1548 6 7 1561 0.84Cirugía 576 4,398 321 7.30 0.56 572 1 3 576 0.7Pediatría 1,158 7,669 3,504 45.69 3.03 1119 23 16 1158 3.37Obstetricia 2,453 10,238 4,429 43.26 18.93 2450 2 1 2453 0.13Ginecología 161 2,930 328 11.28 2.04 161 161Cardiología 215 1,460 985 67.47 4.59 212 2 1 215 1.4Ortopedia 100 1,460 350 23.98 3.47 100 1 101 0.99Gastroenteorología 70 730 240 32.88 3.43 70 70Otros 140 497 3.55 139 1 140 0.70Total 6,429 43,485 18,944 43.57 4.50 6371 34 30 6435 1.00Fuente: DPS, 2005413

Producción de Servicios en la Provincia La AltagraciaAño 2005Establecimientos Ingresos Días Camas Dias Pacientes Egresos No. DefuncionesHosp. Prov. Nuestra Sra. De la Altagracia 5,310 27,425 16,499 5,267 59Hosp. Munic. San Rafael del Yuma 674 9,490 1,336 723 5Hosp. Munic. Laguna de Nisibón 445 6,570 1,109 445TOTAL 6,429 43,485 18,944 6,435 64Fuente: DPS, 2005Durante el año la SESPAS ofreció 9,939 consultas y 9,107 emergencias a pacientesHaitianos, así como 3,802 internamientos, se realizaron 4,556 partos, 33,046 pruebas deanálisis de laboratorio, entre otras acciones.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosProvincia La AltagraciaAño 2005Actividad Haitiano Totales1.- Consultas 9,939 9,9392.- Emergencias 9,107 9,107Subtotal 18,446 19,0463.- Internamientos 3,802 3,8024.- Referimientos 240 2405.- Partos 4,556 4,5566.- Cirugías 120 1207.- Análisis Clínicos 33,046 33,0468.- Transfusiones 122 1229.- Cesareas 211 21110.- Dosis de Vacunas Aplicadas 31,077 31,07711.- Control de Embarazos 1,971 1,97112.- Fallecidos 18 18Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programas BásicosPromoción y Educación para la SaludEn la Provincia se realizaron para la Promoción de la Salud y prevención deenfermedades 46 visitas, 88 charlas, 31 reuniones, además 12 talleres. De igual forma serealizaron 14 programas radiales, 16 cuñas radiales y 6 televisivas fueron distribuidos23,000 y 300 brochoures.414

Programas Materno InfantilEn lo relativo a este programa, se efectuó un total de 28,282 controles, de los cuales12,201 corresponden a niños menores de 14 años, de esta última cifra un 72% se refiere aniños enfermos y el restante 28% a niños sanos.En este renglón también se incluye 4,015 controles a embarazadas; correspondiendode este total a personas sanas el 69% y 2,388 controles de planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en la Provincia La AltagraciaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL GENERAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTALMENORES DE UN AÑO 459 695 1,154 534 1,007 1,541 2,695DE 1 A 4 AÑOS 279 1,121 1,400 1,088 2,370 3,458 4,858DE 5 A 14 AÑOS 341 1,010 1,351 1,104 2,193 3,297 4,648SUB - TOTAL 1,079 2,826 3,905 2,726 5,570 8,296 12,201EMBARAZADAS 1,484 2,580 4,064 741 1,121 1,862 5,926PUERPERAS 1,967 5,800 7,767 0 7,767SUB - TOTAL 3,451 8,380 11,831 741 1,121 1,862 13,693PLANIFICACION FAMILIAR 1,964 424 2,388 0 2,388TOTAL GENERAL 6,494 11,630 18,124 3,467 6,691 10,158 28,282Fuente: DPS, 2005En las actividades de Obstetricia, durante el año 2005 se efectuó 1,581 partos, 693cesárea y 530 abortos. Por cada 100 partos se realizaron 44 cesáreas. Se registraron 2,028nacimientos de los cuales 1,991 fueron vivos, lo que representa un 99%.Actividad Obstetricia Provincia La AltagraciaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 1,548Partos Distoxicos 33Total Partos 1,581No. Nacidos Vivos 1,991No. Nacidos Muertos 37Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 2,028Número de Abortos 530Número de Cesáreas 693No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 14Fuente: Establecimiento de Salud, 2005415

Adicionalmente, el Programa de Planificación Familiar realizó 111 esterilizacionesfemeninas y fueron insertados 61 dispositivos intrauterinos, fueron entregados 1,103gestógenos orales, 3,210 preservativos y se aplicaron 499 inyecciones.Se realizó, además 1,260 cirugías mayores (incluyendo cesáreas) y 793 menores.Otras Actividades Provincia La AltagraciaActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 1,260Cirugías Menores 793Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)En la Provincia de La Altagracia fueron aplicadas en el año 2005, un total de 65,942dosis, de las cuales 14,904 corresponden a dosis contra el Polio y 11,248 a la Pentavalente;representando los porcentajes más elevados referente a estos programas.Programa Vacunación Provincia La AltagraciaAño 2005Tipo de VacunaBCGHEPATITIS BDosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de Dosis-1 Año-1 Año3,8963,1533,8963,153TotalTotal3,8963,1530000003,8963,153-1 Año 3,771 3,371 3,199 10,341ANTIPOLIO1 a 2 Años 310 275 259 3,679 4,5232 y mas 40 40Total 4,081 3,646 3,458 3,719 14,904PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 4,013 3,695 3,540 11,248TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE) Total 4,013 3,695 3,540 0 11,248-1 Año 9 5 15 29DPT1 a 2 Años 188 172 172 4,320 4,852Total 197 177 187 4,360 4,921SRP-1 Año 2,914 66 2,980(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA) Total 2,914 66 0 0 2,980Embarazadas 2,004 1,607 1,085 1,347 6,043DTOtra Población 6,588 2,169 1,024 9,016 18,797Total 8,592 3,776 2,109 10,363 24,840TOTAL 26,846 11,360 9,294 18,442 65,942Fuente: DPS, 2005416

Alimentación ComplementariaCon el Programa Alimentación Complementaria fueron atendidos 89 malnutridos,35 menores de 1 año, y 54 de 1 a 2 años de edad, el 63% correspondió al primer grado dedesnutrición.Malnutridos Atendidos en la ProvinciaAño 2005MalnutridosEdadTotal Malnutridos-1 1 a 4 Años1ero. 15 41 562do. 9 3 123ero. 11 10 21Total 35 54 89Fuente: Establecimiento Salud, 2005Salud BucalDurante el año 2005 el Programa Salud Bucal realizó un total de 11,079 consultasodontológicas, el 49% estuvo dirigida a niños menores de 14 años, el 51% a otros grupos.Fueron realizadas 11,441 instrucciones higiene bucal, 3,114 profilaxis entre otrasactividades.Servicio de Salud Bucal Provincia La AltagraciaAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 38 11 49Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 3,808 1,663 5,471Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 3,630 1,929 5,559* Total Consultas Odontológicas 7,476 3,603 11,079DetallesDetartaje 20 2 22Profilaxi 2,366 748 3,114Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 1,139 1,013 2,152Restauración 480 3,825 4,305Exodoncias Temporales 2,547 9 2,556Instrucción a Higiene Bucal 6,493 4,948 11,441Pactes. Dados de Alta 918 36 954Enjuagatorios 9,234 9,234Radiografía 4 4Amalgamas 1,201 765 1,966Recina 1,167 633 1,800Cirugías 216 777 993Exodoncias Permanentes 69 777 846Restauración con Amalgamas 9 44 53Restauración con Recinas 44 215 259Fuente: DPS, 2005417

Programa de Apoyo DiagnósticoComo forma de fortalecer el diagnóstico médico fueron realizadas 139,852 pruebasde laboratorios, de estas 83,172 correspondió a pacientes internos y 56,680 a pacientesexternos.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia La AltagraciaPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 1,663Anatomía Patológica 1,285Total pruebas realizadas 0 0 2,9483.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 6,267 16,995 23,262b) Hemoglobina 330 1,034 1,364c) Hematocrito 871 526 1,397d) Conteo de Plaquetas 368 445 813e)Recuento de leucocito 35 121 156f)Tipificación 2,675 6,503 9,178g) FalcemíaPositivas 90 271 361Negativas 290 235 525Total pruebas realizadas 10,926 26,130 37,056Químicas ClínicaGlucosa 2,775 5,123 7,898Urea 909 456 1,365Nitrógeno Ureico 4 38 42Creatinina 888 434 1,322Colesterol 497 902 1,399Triglicéridos 411 923 1,334Bilirrubina 189 395 584Total pruebas realizadas 5,673 8,271 13,944InmunoserologiaHIVPositivo 30 77 107Negativo 884 3,881 4,765HBsAg 1,044 3,437 4,481HCV 67 1,789 1,856Reactivo 44 66 110VDRLNo Reactivo 955 3,442 4,397Total pruebas realizadas 3,024 12,692 15,716BacteriologíaTinción de Gram 21 34 55Hemocultivo 8 7 15Urocultivo 8 7 15Coprocultivo 2 2Líquido Cefalorraquídeo 7 11 18BaciloscopiaPositiva 20 35 55Negativa 174 1192 1366Total pruebas realizadas 238 1,288 1,526UroanalisisOrina Completa 788 8299 9087ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 2146Investigación de Protozoarios 749Total pruebas realizadasInformación GeneralComponentes788 8,299 11,982SubtotalPacientes InternosPacientes ExternosTotal de Análisis Realizados83,17256,680139,852Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Otras actividades de apoyo diagnóstico y tratamiento realizados fueron 3,400radiografías, 5,228 sonografías, 731 electro cardiogramas, 6,498 curaciones, además seaplicaron 183,527 inyecciones, 34,023 hidrataciones parenterales, 3,524 orales, entre otras.Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia La AltagraciaAño 2005Actividad Pacientes Internos Pacientes Externos TotalRadiografias 3,400Sonografias 1,122 4,106 5,228Electrocardiogramas 286 445 731Transfusión (Sangre o Plasma) 594Curaciones 122 6,376 6,498Inyecciones 7,753 175,774 183,527Hidrataciones Parenterales 34,023Hidrataciones Orales 3,524Cambio de Sondas 2,070Referimientos Recibidos 1,646Referimientos Realizados 240Otros 809Fuente: Establecimiento de Salud, 2005418

Actividades realizadas por el Programa de Banco de Sangre en el Hospital NuestraSra. De la Altagracia durante el año 2005.Banco de Sangre Provincia La AltagraciaTIPOS DE DONANTES DONANTES TOTALDONANTES VOLUNTARIOS 581 581DONANTES REMUNERADOS 10 10DONANTES POR REPOSICION 591DONACIONES INTERNAS EXTERNASUNIDADES EXTRAIDAS Y TAMIZADAS 591 20 611COMPONENTES SANGUINEOSDESPACHADASUNIDADES DE SANGRE TOTAL 571 571UNIDADES DE CONCENTRADO DEERITROCITOS20 20PRUEBAS DIAGNOSTICA TAMIZADA NO TAMIZADAANTI-HIV 611 611HB-SAG 611 611HCV 611 611VDRL 611 611HEMATOCRITO 611 611TIPIFICACION 611 611PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYOR 611 611CRUCE MENOR 611 611Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Control de RabiaEn la Provincia fueron reportadas 510 personas mordidas de estas 267 se les aplicóvacuna antirrábica como forma de disminuir las posibilidades de rabia fueron vacunados14,095 perros y 330 fueron eliminados. El número de dosis de vacunas aplicadas apersonas fue de 1,059 dosis, fueron enviadas 9 muestras a laboratorios resultando 6positivas.Saneamiento AmbientalEste programa tiene bajo su responsabilidad una serie de actividades dirigidas apreservar la salud de la población y mejorar las condiciones del medio ambiente entre otras.Dentro de las actividades realizadas se tomaron 20 muestras de agua, se realizaron 8análisis bacteriológicos, 34 determinaciones de cloro residual.Para el control de excretas se mejoraron 13 letrinas, fueron construidos 43 pozossépticos y 8 mejorados.419

En el control de alimentos se realizaron 590 visitas a mercados, 486 a mataderos, afábrica de alimentos 72, a establecimientos de venta de leche 40 y fueron tomadas 8muestras para análisis de laboratorios.Fueron realizadas, además otras actividades como la eliminación de 35 basureros,208 notificaciones, 10 descomisos, se atendieron 32 quejas.420

6.2.7 Región VI de SaludDatos GeneralesLa Región VI de Salud forma parte de la Subregión del Valle, está ubicada en elsuroeste del país, la integran las Provincias de San Juan de la Maguana y Elias Piña. Suprincipal fuente de ingresos es la producción agrícola, especialmente de granos y crianzasde animales domésticos. Cuenta con una población estimada de 321,537 habitantes,distribuida en sus 4,968.41 Km 2 , con una densidad poblacional de 64.92 habitantes porKm 2 .Distribución de la Población por Provincias y SexoRegión VIAño 2005Provincia Hombres Mujeres TotalSuperficie(Km2)DensidadPoblacionalSan Juan de la Maguana 134,206 123,883 258,089 258,089 67.55Elias Piña 32,993 30,455 63,448 63,448 44.79Total 167,199 154,338 321,537 321,537 64.36Fuente: Censo 2002Esta región tiene como misión contribuir significativamente a la mejora de todos losindicadores de salud directa e indirectamente, relacionada con la prestación de servicios desalud individuales con los recursos que se le asigne. Así como mantener las líneasprioritarias de salud tales como:- La disminución de la mortalidad materna-infantil- Calidad de la atención los servicios de salud- La higienización de planta física de los centros hospitalarios.- Mejorar el suministro- Disminuir la enfermedades febriles- Programa de control de la tuberculosis (detectar el 70% de los casos)- Programa Ampliado de Inmunizaciones (disminuir las enfermedades preveniblespor vacuna).- Disminución de Enfermedades tropicales Dengue y Malaria.421

Dentro de los avances de reforma el Servicio Regional de Salud destaca laseparación de funciones, capacitación y preparación de los recursos humanos en aspectosrelacionados a la separación de funciones de reorganización de la red de las provincias y enla habilitación y acreditación de los centros de salud.Se estableció el control de los medicamentos en red para de esta forma poderestablecer las dosis únicas de los fármacos, la cual ofrece mayor garantía a los usuariosinternos.Situación de SaludMorbilidadLas primeras causas de consultas en la región están presididas por las InfeccionesRespiratorias Agudas con 122,901 casos para una tasa de 382.23 por mil habitantes, ensegundo lugar la Hipertensión Arterial con 57,357 casos de un total de 57,404 casos, entercer lugar se encuentran las Enfermedades Diarreicas Aguda s con 26,280 casos, siendo laProvincia de San Juan de la Maguana la de mayor impacto en cuanto a estas enfermedades.Principales Causas de Consultas en la Población General por Provincias,Según Región VIAño 2005Causas Elias Piña San Juan de la Total Provincias Tasa/Mil Hab.MaguanaInfección Respiratoria Aguda 10,987 111,914 122,901 382.23Hipertensión Arterial 47 57,357 57,404 178.53Enfermedad Diarreica Aguda 4,382 21,898 26,280 81.73Parasitosis 42 18,821 18,863 58.67Enfrmedad Pervica Inflamatoria 12,004 12,004 37.33Infección Vía Urinaria 51 9,062 9,113 28.34Dermatitis 8,265 8,265 25.70Gastritis Aguda 6,463 6,463 20.10Traumatismos 5,140 5,140 15.99Desnutrición 2,702 2,702 8.40Otras Causas 976 105,346 106,322 330.67Total 16,485 358,972 375,457 1,167.69Fuente: Memoria Provincial, Año 2005Las Cardiovasculares ocuparon el primer lugar de las principales causas deemergencias con 36,657 casos (31%) de un total de 118,769, los cuales correspondieron ala Provincia de San Juan de la Maguana, en segundo lugar las Infecciones RespiratoriasAgudas con 23,991 casos (20%), en tercer y cuarto lugar lo ocuparon los Traumatismos ylas Enfermedades Diarreicas Agudas con 18,582 y 10,573.422

Principales Causas de Consultas por Emergencias,Según Región VIAño 2005Causas Elias Piña San Juan de la Total Provincias Tasa/Mil Hab.MaguanaEnfermedad Cardio Vascular 36,657 36,657 114.01Infección Respiratoria Aguda 970 23,021 23,991 74.61Traumatismos 405 18,177 18,582 57.79Enfermedad Diarreica Aguda 809 9,764 10,573 32.88Enfermedad Pelvica Inflamatoria 6,324 6,324 19.67Dermatitis 4,043 4,043 12.57Infección Via Urinaria 47 3,959 4,006 12.46Parasitosis 1,933 1,933 6.01Procesos Febriles 532 1,330 1,862 5.79Anemia 1,249 1,249 3.88Otras Causas 1,305 8,239 9,544 29.68Total 4,068 114,696 118,764 369.36Fuente: Memoria Provincial, Año 2005Causas de HospitalizaciónSegún informes suministrados por la Provincia de Elias Piña en la región lasprincipales causas de hospitalización se produjeron por 925 partos, por EnfermedadesDiarreicas Agudas 147 casos, Infecciones Respiratorias Agudas 67 casos.Principales Causas de Hospitalización, Según Región VIAño 2005Causas de Consultas en la PoblaciónGeneralElias PiñaSan Juan de laMaguanaTotal ProvinciasTasa/Mil Hab.Partos 925 N 925 2.88Enfermedad Diarrica Aguda 147 O 147 0.46Infección Respiratoria Aguda 67 R 67 0.21Amenaza de Aborto 63 E 63 0.20Hipertensión Arterial 48 P 48 0.15Fiebre Tifo 12 O 12 0.04Intoxicación 10 R 10 0.03Emesis 4 T 4 0.01Otras Causas 2,068 O 2,068 6.43Total 3,344 0 3,344 10.40Fuente: Memoria Provincial, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MortalidadEn esta Provincia reportaron en los establecimientos de SESPAS 873 muertes parauna relación de 2.72 por cada mil habitantes. El primer lugar lo ocuparon lasEnfermedades Cardiovasculares con 216 casos y correspondió a la Provincia de San Juande la Maguana.423

Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralSegún Región VIAño 2005Causas de Consultas en la PoblaciónGeneralElias PiñaSan Juan de laMaguanaTotalProvinciasTasa/Mil Hab.Enfermedad Cardio Vascular 216 216 0.67Muerte Súbita 101 101 0.31Edemas 86 86 0.27Traumatismos 14 47 61 0.19Edema Pulmonar 35 35 0.11Cirrosis Hepática 7 18 25 0.08Neumonía 21 21 0.07Hipertensión Arterial 21 21 0.07Cáncer 18 18 0.06Enfermedad Diarreica Aguda 17 17 0.05Otras Causas 32 240 272 0.85Total 195 678 873 2.72Fuente: Memoria Provincial, Año 2005424

6.2.7.1 Dirección Provincial San Juan de la MaguanaDatos GeneralesLa Provincia San Juan está ubicada en la región Suroeste, limitada al Norte por laProvincia Bahoruco, al este las provincias de Azua y La Vega y al oeste la provincia deElias Piña, con una superficie territorial de 3,569.41 Km 2 ; es una provincia eminentementeagropecuaria, su población es de 258,089 habitantes, está dividida en 6 Municipios: SanJuan de la Maguana, Las Matas de Farfán, El Cercado, Vallejuelo, Bohechío y Juan deHerrera y tres Distritos Municipales (Pedro Corto, Sabaneta y Matayaya).La Provincia San Juan posee uno de los principales y más ricos valles de nuestropaís, cuyos recursos no están siendo aprovechados en la dimensión que oferta su potencial.Avances de ReformaPese a que la seguridad social no se ha implementado en la Provincia de San Juan,la Dirección Provincial de Salud experimenta avances en algunos campos de la reforma y laseguridad social como:- Fortalecimiento de la promoción de salud y las relaciones interinstitucionales- Capacitación del personal en materia de gestión y reforma de salud.- Elaboración de un plan provincial en emergencias y desastres junto al COE, parasocorrer a las personas afectadas productos de fenómenos naturales en la zona.Situación de SaludCausas de Consultas y EmergenciasDurante el año 2005 se ofrecieron 358,972 casos de consultas externas en laProvincia San Juan de la Maguana. Las principales causas de consultas corresponden a las425

Infecciones Respiratorias Agudas con 111,914 casos, Hipertensión Arterial con 57,357 ylas Enfermedades Diarreicas con 21,898 con tasas de 433.63, 222.24 y 84.85 por cada milhabitantes respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas en los Centros de SaludProvincia san Juan de la MaguanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 111,914 433.63Hipertensión Arterial 57,357 222.24Enfermedad Diarreica Aguda 21,898 84.85Parasitosis 18,821 72.92Enfermedad Pelvica Inflamatoria 12,004 46.51Infección Vía Urinaria 9,062 35.11Dermatitis 8,265 32.02Gastritis Aguda 6,463 25.04Traumatismo 5,140 19.92Desnutrición 2,702 10.47Otras Causas 105,346 408.18Total 358,972 1390.88Fuente: Informes de los Establecimientos de Salud, Año 2005En los centros de salud de la Provincia se registraron 23,710 casos de consultas en lapoblación menor de un año correspondiendo las principales causas a las InfeccionesRespiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Aguda y Mal Nutrición con tasas de 50.18,14.77 y 7.64 por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia San Juan de la MaguanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil NacidosVivosInfección Respiratoria Aguda 12,951 3280.40Enfermedad Diarreica Aguda 3,813 965.81Mal Nutrición 1,972 499.49Parasitosis 1,485 376.14Dermatosis 1,306 330.80Traumatismos 831 210.49Conjuntivitis 547 138.55Enfermedad Febril 372 94.22Anemia 277 70.16Infección Vía Urinaria 156 39.51Total 23,710 6005.57Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Durante el año se registraron 113,865 casos de consultas en la población femeninaen edad reproductiva. Entre las principales causas están las Infecciones RespiratoriasAgudas ocupando el primer lugar con 27,874 casos, luego la Hipertensión Arterial y lasEnfermedades Diarreicas Agudas con 16,956 y 9,110 casos respectivamente.426

Principales Consultas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial San Juan de la MaguanaCausas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 27,874 108.00Hipertensión Arterial 16,956 65.70Enfermedad Diarreica Aguda 9,110 35.30Dermatitis 6,287 24.36Parasitosis 4,594 17.80Enfermedad Pelvica Inflamatoria 3,340 12.94Traumatismos 1,702 6.59Infección Vía Urinaria 1,588 6.15Fiebre 1,298 5.03Anemia 1,097 4.25Otras Causas 40,019 155.06Total 113,865 441.19Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Dentro de las principales causas de consultas por emergencias en la Provincia deSan Juan se destacan las Enfermedades Cardiovasculares con 36,657 casos y una tasas de142.03, las Infecciones Respiratorias Agudas en segundo lugar con 23,021 casos y tasa de89.20 y los Traumatismos con 18,177 casos quedando en tercer lugar con tasas de 70.43.Esto representa el 30% de la población en atención a estas tres principales causas.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia San Juan de la MaguanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedad Cardiovascular 36,657 142.03Infección Respiratoria Aguda 23,021 89.20Traumatismos 18,177 70.43Enfermedad Diarreica Aguda 9,764 37.83Enfermedad Pelvica Inflamatoria 6,324 24.50Dermatitis 4,048 15.68Infección Vía Urinaria 3,959 15.34Parasitosis 1,933 7.49Fiebre 1,330 5.15Anemia 1,249 4.84Otras Causas 8,239 31.92Total 114,701 444.42Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005HospitalizaciónEn la Provincia ocurrieron 972 casos de hospitalización con una tasas de 3.77 casospor mil habitantes, teniendo como principales Enfermedades Infecciosas con 214 y 174casos, Embarazo 119 casos, Parasitosis con 81 casos, entre otros.427

Principales Causas de HospitalizaciónProvincia San Juan de la MaguanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades Respiratorias Agudas 214 0.83Enfermedades Diarreicas Aguda 174 0.67Embarazo 119 0.46Parasitosis 81 0.31Intoxicación 47 0.18Vómitos 47 0.18Infecciones Vías Urinarias 39 0.15Hipertensión Arterial 32 0.12Gastritis 32 0.12Neuralgia 24 0.09Otras Causas 163 0.63Total 972 3.77Fuente: Informe Memoria Anual de Vallejuelo, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MortalidadEn esta Provincia se reportaron 678 muertes para una relación de 2.63 por cada milhabitantes, entre las principales causas de muerte están la Enfermedad Cardiovascular con216 casos, Muerte Súbita con 101 casos y con una cifra significativa de 47 casos de Muertepor Traumatismos.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia San Juan de la MaguanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedad Cardiovascular 216 0.84Muerte Súbita 101 0.39Traumatismos 47 0.18Carcinoma 38 0.15Enfermedad Diarreica Aguda 35 0.14Neumonía 21 0.08Cirrosis Hepática 18 0.07Diabetes 10 0.04Anemia 10 0.04Otras Causas 182 0.71Total 678 2.63Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Las principales causas de muerte en la población menor de 1 año reportada por losestablecimientos de salud de la SESPAS en la Provincia alcanzaron un total de 133 casos,de las cuales la Prematuridad y Sepsis Neonatal obtuvieron 58 y 15 casos respectivamente.428

Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro HospitalarioProvincia San Juan de la MaguanaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesPrematuridad 58 0.18Sepsis Neonatal 15 0.05Ditres Respiratorio 13 0.04Schok Hipervolemico 6 0.02Mal Formación Congénita 6 0.02Traumatismos 4 0.01Asfixia 4 0.01Meningitis 2 0.01Otras Causas 25 0.08Total 133 0.41Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos Humanos ExistentesPara ofrecer sus servicios a la población la Provincia de San Juan de la Maguanacuenta con 1,628 personas en los establecimientos de los cuales 259 son médicos, 36odontólogos, 12 personal de farmacia y 21 bionalistas.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia San Juan de la MaguanaAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado Ong. F.F.A.A. TotalMédicos: 200 3 49 3 3 258Generales 80 2 8 2 2 94Especialistas 84 1 41 1 1 128Pasante de Ley 22 22Pasante de Postgrado 13 13Psiquiatras 1 1Personal de Odontología: 36 0 0 0 0 36Profesionales 25 25Auxiliares 9 9Técnicos 2 2Personal de Salud Mental: 3 0 0 0 0 3Psicólogos 3 3Bioanalistas: 21 0 0 0 0 21Profesionales 11 11Técnicos 10 10Radiodiagnósticos y Rx: 3 0 0 0 0 3Técnicos 3 3Personal Promoción de la Salud: 324 0 0 0 0 324Supervisores de Promotores 72 72Promotores 252 252Personal Salud Ambiental 13 0 0 0 0 13Profesionales 1 1Técnicos 4 4Auxiliares 8 8Personal de Nutrición: 5 0 0 0 0 5Profesionales 1 1Técnicos 2 2Auxiliares 2 2Personal Mant. Planta Física: 10 0 0 0 0 10Técnicos 2 2Auxiliares 8 8Personal Mantenimiento Equipos Médicos 70 70Personal de Farmacia: 12 0 0 0 0 12Profesionales 1 1Técnicos 6 6Auxiliares 5 5Personal de Enfermería: 456 0 0 0 0 456Profesionales 26 26Auxiliares 388 388Bachilleres Técnicos 42 42Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 329 329A dministrativo y Otros 88 88Total 1,570 3 49 3 3 1,628Fuente: DPS, 2005429

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosLos establecimiento con cama de la SESPAS ofrecieron durante el año un total de201,065 consultas por especialidad, 27,680 de primera vez y 59,546 subsecuentes, además113,839 emergencias. La mayor demanda en las consultas correspondió a medicina generalcon el 38% del total, segundo por pediatría con 25.3%.Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia San Juan de la MaguanaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 10,415 23,069 33,484Pediatría 7,526 14,558 22,084Obstetricia 1,926 5,850 7,776Ginecología 992 2,630 3,622Medicina Interna 1,521 4,610 6,131Gastroenteorología 475 754 1,229Dermatología 250 360 610Neumología 406 779 1,185Salud Mental 144 323 467Nutrición 321 188 509Cirugia General 722 1,469 2,191Ortopedia 1,635 3,006 4,641Odontología 500 499 999Urología 275 634 909Oftalmología 251 407 658Otras Consultas 321 410 731Total de Consultas 27,680 59,546 87,226Emergencias 113,839 113,839Total Servicios (Cons + Emergencias) 141,519 59,546 201,065Fuente: DPS, 2005Los servicios de hospitalización de la SESPAS en la Provincia reportaron 29,182ingresos, 85,561 total día paciente el porciento de ocupación fue de 52.21 y el promedio díaestadía 3.1 del total de egresos 27,558 se reportaron 235 muertes de menos de 48 horas y 96de más de 48 horas, la tasa de mortalidad intrahospitalaria en la Provincia es de 0.91 porcada cien egresos.1 2 3 4 5EgresosEstablecimientos Ingresos Total Días Camas Total Días Pacientes % de Ocupación Promedio EstadiaDisponibles6 78 9DefuncionesAltas Total Tasa Mortalidad X100 Egresos-48H +48HHosp. Alejandro Cabral 20,585 101,105 55,888 55.28 2.03 37,328 193 37 37,558 0.83Hosp. Federico A. Aybar 5,438 31,390 22,157 70.59 3.94 5,529 32 58 5,619 1.60Hosp. Munic. Vallejuelo 856 13,140 1,890 14.38 2.33 810 1 1 812 0.25Hosp.Munic. El Cercado 2,303 18,250 5,626 30.83 2.47 2,267 9 0 2,276 0.40Total 29,182 163,885 85,561 52.21 2.36 45,934 235 96 46,265 0.91Fuente: DPS, 2005Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia San Juan de la MaguanaAño 2005430

Programas de SaludPrograma de Educación para la SaludCon la finalidad de promover la educación para la salud y orientar la población en laProvincia, a través de este se realizaron en la Provincia 1,612 charlas, 17 reuniones y 61jornadas educativas, entre otras accionesPrograma Materno InfantilLa SESPAS durante el año 2005 a través de este Programa realizó 187,417consultas de las que 121,903 (65%) correspondió a la población infantil 24,560 a lasembarazadas y puerpéras, las 40,954 restantes corresponde a la planificación familiar. Deltotal de consultas 124,543 fueron de prevención y 17, 936 para tratar problemas de salud.Programa Control Materno Infantil en la Provincia San Juan de la MaguanaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 6,308 2,119 8,427 9,844 2,064 11,908 20,335DE 1 A 4 AÑOS 8,389 2,923 11,312 11,988 5,279 17,267 28,579DE 5 A 14 AÑOS 38,797 4,089 42,886 20,666 9,437 30,103 72,989SUB - TOTAL 53,494 9,131 62,625 42,498 16,780 59,278 121,903EMBARAZADAS 17,469 3,083 20,552 706 179 885 21,437PUERPERAS 1,740 500 2,240 607 276 883 3,123SUB - TOTAL 19,209 3,583 22,792 1,313 455 1,768 24,560PLANIFICACION FAMILIAR 17,029 22,097 39,126 1,127 701 1,828 40,954TOTAL GENERAL 89,732 34,811 124,543 44,938 17,936 62,874 187,417Fuente: Establecimientos de Salud Provincia San Juan de la Maguana, Año 2005En el Programa de Planificación Familiar se atendieron a 1,800 usuarias y seentregaron 5,140 métodos de planificación, los de mayor demanda fueron los preservativos(condones) con 3,622 y los gestógenos orales con 1,128.431

Programa de VacunaciónCon el objetivo de controlar y erradicar las enfermedades prevenibles por vacunas,el programa realizó en la Provincia acciones de vacunación en puestos fijos y jornadas devacunación en las que fueron aplicadas 35,663 dosis de vacunas de los diferentes tiposlogrado aplicar 8,391 dosis de BCG, 5,723 Hepatitis B, 4,663 Antipolio, 5,797Pentavalente, entre otras.Programa Vacunación Provincia San Juan de la MaguanaAño 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año5,9884,8561,1504928252503661258,3298,329TotalTotal5,9884,8561,1504928252503661258,3298,329-1 Año 811 575 7 1,393ANTIPOLIO1 a 2 Años 550 435 115 645 1,7452 y mas 170 55 95 1,205 1,525Total 1,531 490 785 1,857 4,663PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 3,162 653 1,425 557 5,797TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 3,162 653 1,425 557 5,7971 a 2 Años 22 33 584 639DPT2 y mas 357 357Total 22 0 33 941 9966 Meses 758 431 1,189SARAMPION9 Meses 593 750 450 1,793Total 1,351 1,181 0 450 2,982SRP-1 Año 616 36 652(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 616 36 0 0 652Embarazadas 2,001 1,033 532 363 3,929DTOtra Población 1,733 578 177 104 2,592Total 3,734 1,611 709 467 6,521TOTAL 21,260 5,613 4,027 4,763 35,663Fuente: Establecimientos de Salud Provincia San Juan de la Maguana, Año 2005NutriciónA través de este Programa se atendieron 5,583 niños mal nutridos de los que 3,542son de primer grado de desnutrición, 1,612 del segundo grado y 429 del tercer grado, 999niños son menores de 1 año y 4,584 de 1-4 años.Malnutridos Atendidos en la Provincia San Juan de la MaguanaAño 2005MalnutridosEdadTotal Malnutridos-1 1 a 4 Años1ero. 636 2,906 3,5422do. 265 1,347 1,6123ero. 98 331 429Total 999 4,584 5,583Fuente: Establecimienta Salud, 2005432

Salud BucalA través de este programa se realizaron en la provincia 9,776 consultasodontológicas, 5,683 de primera vez y 4,093 subsecuentes, además de otras actividadesdirigidas al control y vigilancia de prevalencia e incidencia de las caries como son:profilaxis, aplicación de flour, enjuagatorio, exodoncias, restauraciones, entre otras.Servicio de Salud Bucal Provincia San Juan de la MaguanaAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 178 274 452Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,461 791 2,252Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 4,044 3,028 7,072* Total Consultas Odontológicas 5,683 4,093 9,776DetallesDetartaje 59 186 245Profilaxi 258 274 532Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 144 210 354Exodoncias Temporales 1,488 289 1,777Tratamiento de Abscesos y Fistulas 59 75 134Instrucción a Higiene Bucal 3,647 6,062 9,709Pactes. Dados de Alta 207 426 633Radiografía 53 157 210Amalgamas 351 1,130 1,481Recina 224 370 594Endodoncias 29 86 115Aplicación de Floururo en Gel 140 89 229Exodoncias Permanentes 2,091 4,257 6,348Restauración con Amalgamas 135 108 243Restauración con Recinas 220 66 286Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Procedimiento de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDentro de este programa se realizaron en la Provincia de San Juan de la Maguana4,859 radiografías, 10,800 sonografías, 3,780 electrocardiogramas, entre otras actividades.Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia San Juan de la MaguanaAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 1,859 3,000 4,859Endoscopias 180 250 430Broncoscopias 360 460 820Sonografias 4,300 6,500 10,800Electrocardiogramas 1,680 2,100 3,780Transfusión (Sangre o Plasma) 1,332 1,332Curaciones 250,000 350,000 600,000Inyecciones 3,000,000 500,000 3,500,000Hidrataciones Parenterales 3,600 3,600Hidrataciones Orales 900 900Cambio de Sondas 18,000 360 18,360Otros 4,320 4,320Fuente: Establecimiento de Salud, 2005433

En la Provincia fueron realizados 177,353 análisis de laboratorio de los que 73,065fueron a pacientes internos y 104,288 externos, como forma de hacer frente a los problemasde salud en la población demandante.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia San Juan de la MaguanaPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorioAnatomía Patológica 797 797Papanicolaus 4,152 4,152Total pruebas realizadas 797 4,152 4,9493.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicasa) Hemograma Completo 11,778 11,343 23,121b) Hemoglobina 8,185 9,179 17,364c) Hematocrito 16,340 11,130 27,470d) Conteo de Plaquetas 7,342 7,112 14,454e)Tipificación 6,568 2,832 9,400f) FalcemíaPositivas 39 72 111Negativas 237 382 619Total pruebas realizadas 50,489 42,050 92,539Químicas ClínicaGlucosa 4,893 7,938 12,831Urea 3,046 1,820 4,866Creatinina 2,409 1,158 3,567Colesterol 1,529 1,519 3,048Triglicéridos 1,533 1,265 2,798Bilirrubina 306 294 600Total pruebas realizadas 13,716 13,994 27,710InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 114 1,153 1,267HIVPositivo 83 108 191Negativo 1,087 3,436 4,523HBsAg 628 1,999 2,627HCV 80 330 410Toxoplasmosis 0 31 31Reactivo 8 49 57VDRLNo Reactivo 720 3,296 4,016Total pruebas realizadas 2,720 10,402 13,122BacteriologíaLíquido Cefalorraquídeo 3 3BaciloscopiaPositiva 20 99 119Negativa 430 7,020 7,450Total pruebas realizadas 453 7,119 7,572UroanalisisOrina Completa 3,629 15,023 18,652Total pruebas realizadas 3,629 15,023 18,652ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 1,261 11,548 12,809Total pruebas realizadas 1,261 11,548 12,809Información GeneralSubtotalComponentesPacientes InternosPacientes ExternosTotal de Análisis Realizados73,065104,288177,353Fuente: DPS, 2005434

6.2.7.2 Dirección Provincial de Salud Elías PiñaDatos GeneralesLa Provincia de Elias Piña está situada en el oeste de la frontera con la República deHaití, cuenta con una población de 63,879 habitantes, una densidad poblacional de 44.79personas por Km 2 , y una extensión territorial de 1,426 Km 2 .La economía de la provincia descansa en el comercio informal que se realiza dosveces por semana con el hermano país de Haití y de la agricultura.Situación de Salud de la Provincia.Las principales causas de morbilidad en la provincia son las InfeccionesRespiratorias Agudas (IRAS), Enfermedades Diarréicas Agudas (EDA) y lasHipertensiones Arteriales (HTA).En primer lugar las IRAS, debido a los constantes cambios climatológicos de laregión; además esta es una zona eminentemente agrícola con múltiples uso de abono,insecticidas y herbicidas, provocando patología pulmonar con mucha frecuencia.Las Enfermedades Diarréicas Agudas (EDA) ocupan el segundo lugar, ya que estaprovincia no cuenta con acueducto y la población en general está consumiendo aguacontaminada, provocando enfermedades transmitidas por el líquido.Principales Causas de Consultas en la Población GeneralSegún reportes en la Provincia de Elias Piña se registraron 16,485 causas demorbilidad de las que 10,987 son por Infecciones Respiratorias Agudas, 4,382 por435

Enfermedades Diarreicas Aguda y Vaginitis con 803 casos con una tasa total de 98.9 porcada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidas en los Centros de Salud de la Provincia Elias PiñaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 10,987 173.17Enfermedad Diarreica Aguda 4,382 69.06Vaginitis 803 12.66Conjuntivitis 105 1.65Infección Vía Urinaria 51 0.80Varicela 49 0.77Hipertensión Arterial 47 0.74Parasitoiss 42 0.66Hepatitis 19 0.30Total 16,485 259.82Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005Durante el año 2005 se consultaron 2,285 niños menor de 1 año, las causasprincipales son Infección Respiratoria Aguda con 1,452 casos, Enfermedad DiarreicaAguda con 756 y Fiebre con 41 casos.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia Elias PiñaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 1,452 945.93Enfermedad Diarreica Aguda 756 492.51Fiebre 41 26.71Dermatosis 18 11.73Conjuntivitis 10 6.51Varicela 3 1.95Parasitosis 2 1.30Hepatitis 2 1.30Emesis 1 0.65Total 2,285 1488.60Fuente: Establecimientos de Salud, Año 2005La Provincia Elias Piña reportó 4,041 causas de morbilidad en niños de 1-4 años,donde predominan la Infección Respiratoria Aguda con 2,616 casos, para una tasa de461.21, Enfermedades Diarreicas Aguda con 1,284 para una tasa de 226.38 y las Alergiascon 58 casos con una tasa de 10.23 por cada mil habitantes.436

Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la Provincia Elias PiñaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 2,616 461.21Enfermedad Diarreica Aguda 1,284 226.38Alergia 58 10.23Piodermitis 25 4.41Conjuntivitis 24 4.23Varicela 18 3.17Alergia 8 1.41Infección Vía Urinaria 4 0.71Hepatitis 2 0.35Parasitosis 2 0.35Total 4,041 712.45Fuente: Informes de Establecimientos de Salud, Año 2005Las consultas en la población femenina en edad reproductiva durante el año 2005,registraron 803 casos de Vaginitis, 530 casos de Infección Vía Respiratoria seguido por lasEnfermedades Diarreicas Agudas con 418 casos y 335 casos de Hipertensión Arterial.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia Elias PiñaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesVaginitis 803 39.60Infección Respiratoria Aguda 530 26.14Enfermedad Diarreica Aguda 418 20.62Hipertensión Arterial 335 16.52Infección Vía Urinaria 202 9.96Cefalea 151 7.45Neuritis 30 1.48Dermatitis 24 1.18Traumatismos 17 0.84Total 2,510 123.79Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005La Insuficiencia Respiratoria Aguda quedó en primer lugar con 970 casos poremergencias, 809 casos por Enfermedad Diarreica Aguda y 718 casos de Cefalea, segúnregistro hospitalario en la Provincia Elias Piña.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia Elias PiñaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 970 15.29Enfermedad Diarreica Aguda 809 12.75Cefalea 718 11.32Fiebre 532 8.38Hipertensión Arterial 447 7.05Traumatismos 405 6.38Crisis Broncoespasmos 74 1.17Intoxicación 66 1.04Infección Vía Urinaria 47 0.74Total 4,068 64.12Fuente: Informes de Establecimientos de Salud, Año 2005437

Las principales causas de hospitalización en la Provincia durante el año 2005 está enprimer lugar los partos con 925 casos, la Enfermedades Diarreicas Aguda con 147 casos,seguido por las Infecciones Respiratorias Agudas con 67 casos y no menos significativo elaborto con 63 casos en cuarto lugar.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia Elias PiñaAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesPartos 925 1.46Enfermedad Diarreica Aguda 147 2.32Infección Respiratoria Aguda 67 1.06Abortos 63 0.99Hipertensión Arterial 48 0.76Fiebre Tifo 12 0.19Intoxicación 10 0.16Emesis 4 0.06Otras Causas 2,068 32.59Total 3,344 39.58Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadPrincipales Causas de MuerteLos casos de muertes relevantes en esta Provincia están la Hipertensión Arterial con21 casos, el Cáncer con 18 casos, las Enfermedades Diarreicas Aguda con 17 casos yAccidentes Cerebro Vascular con 16 casos.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia Elias PiñaAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesHipertensión Arterial 21 0.33Cáncer 18 0.28Enfermedad Diarreica Aguda 17 0.27Accidente Cerebro Vascular 16 0.25Traumatismos 14 0.22Cirrosis Hepática 7 0.11Intoxicación 5 0.08Tuberculosis 4 0.06Otras Causas 86 1.36Total 188 2.96Fuente: Informes de Establecimientos de Salud, Año 2005438

Mortalidad IntrahospitalariaEn la población femenina en edad reproductiva de 10-49 años sólo se encontraron15 casos de muerte en la Provincia de Elias Piña, con 3 casos de Enfermedad DiarreicaAguda y VIH/Sida, 4 casos de Hipertensión Arterial y otros menos significativos como elCáncer, Falcemia y Tuberculosis donde sólo se reportaron un caso.Recursos ExistentesRecursos HumanosLos recursos humanos en la Provincia por Subsectores están conformados por 110médicos, 2 de rayos X, 157 promotores, 10 de salud ambiental, 12 de odontología, 5 deestadística, 1 de nutrición, 97 de enfermería, 15 bioanalistas, entre otros.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia Elias PiñaAño 2005Tipo de Personal SESPAS Privado ONG TotalMédicos: 110 0 1 111Generales 71 1 72Especialistas 26 26Pasante de Ley 8 8Pasante de Postgrado 5 5Personal de Odontología: 14 10 0 24Profesionales 7 5 12Auxiliares 4 5 9Técnicos 3 3Bioanalistas: 17 0 0 17Profesionales 7 7Técnicos 5 5Auxiliares 5 5Personal de Estadística 5 0 0 5Auxiliares 5 5Radiodiagnósticos y Rx: 2 0 0 2Técnicos 2 2Personal Promoción de la Salud: 159 0 0 159Supervisores de Promotores 21 21Promotores 138 138Personal de Nutrición: 1 0 0 1Auxiliares 1 1Personal Mant. Planta Física: 2 0 0 2Técnicos 2 2Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 7 0 0 7Graduado 7 7Personal de Enfermería: 208 0 0 208Profesionales 10 10Auxiliares 87 87Auxiliares 111 111Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 35 35A dministrativo y Otros 90 90Total 650 10 1 661Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005439

Recursos FísicosLa Provincia de Elias Piña para ofrecer sus servicios cuenta con una infraestructuracompuesta por 2 hospitales con camas, 5 sin camas, 2 subcentros, 5 laboratorios clínicos,entre otras.Recursos Físicos existentes en la Provincia Elias Piña por Subsectores de SaludServicio Subsector Público Subsector Privado TotalSESPASLucrativasHospitales con Camas 2 1 3No. de Camas 120 12 132Cons., Clin, Disp. Sin Cama 5 5UNAPS Funcionando 18 18Subcentros 2 2Laboratorios Clínicos 3 2 5Unidades Odontológicas 4 2 6Consultorios Hospitalarios 12 2 14Farmacias 15 3 18Bancos de Sangre 1 1Boticas Populares 5 5Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosDurante el año 2005, la Provincia de Elias Piña los establecimientos con camaofrecieron un total de 68,659 consultas y 20,300 emergencias para un total de 88,959consultas más emergencias, el servicio de pediatría alcanzó 27.3% de la demanda. El totalde consultas de 1era. vez fue de 25,974 y subsecuentes 42,685 consultas.Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia Elias PiñaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 14,293 23,499 37,792Pediatría 8,084 10,675 18,759Obstetricia 1,731 3,469 5,200Ginecología 155 196 351Gastroenteorología 29 60 89Cirugia General 149 327 476Odontología 815 831 1,646Otras Consultas 718 3,628 4,346Total de Consultas 25,974 42,685 68,659Emergencias 20,300 20,300Total Servicios (Cons + Emergencias) 46,274 42,685 88,959Fuente: Establecimiento de Salud, 2005440

Se produjeron durante el 2005, 3,723 ingresos, 7,761 días pacientes, así como 2,727egresos de los cuales 14 fueron defunciones, 4 de menos de 48 horas y 10 de más de 48horas el porcentaje de ocupación fue de 21.3 y 2.8 promedio día estadía.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia Elias PiñaAño 20051 2 3 4 5EgresosServicios Ingresos Total Días Camas Total Días Pacientes % de PromedioDisponiblesOcupación Estadia 6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X 100Egresos-48H +48HMedicina General 1,494 17,596 3,718 21.13 1.84 2005 3 10 2018 0.59Cirugía 38 608 13 2.14 0.3 38 38Pediatría 1,036 8,393 2,242 26.71 8.12 276 276Obstetricia 1,083 7,480 1,663 22.23 5.14 322 1 323 0.3Ginecología 72 2,190 125 5.71 1.7 72 72Total 3,723 36,267 7,761 21.30 2.8 2713 4 10 2727 0.51Fuente: DPS, 2005Programas Básicos de SaludDurante el año los establecimientos de la SESPAS en la Provincia ofrecieron através de este programa 22,958 consultas de las que 15,522 correspondieron a menores yadolescentes.En las embarazadas y puérperas se ofrecieron 3,090 consultas y 4,346 paraprevención o planificación familiar.En la Provincia se reportaron 979 partos y 40 cesáreas, se produjeron 994nacimientos de los cuales 23 resultaron muertos, además se registraron 80 abortos, elnúmero de nacimientos de bajo peso fue de 113 niños.Actividad Obstetricia Provincia Elias PiñaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 967Partos Distoxicos 12Total Partos 979No. Nacidos Vivos 971No. Nacidos Muertos 23Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 994Número de Abortos 80Número de Cesáreas 40No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 113Fuente: Informes de Establecimientos de Salud, Año 2005Otras Actividades Provincia Elias PiñaActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 420Cirugías Menores 134Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005441

Salud BucalEste programa ofrece atenciones preventivas y curativas de salud buco dental a todauna población, priorizando el grupo materno infantil durante el año en la provincia laSESPAS ofreció 5,497 consultas odontológicas de las que 160 fueron a embarazadas, 1,675niños menores de 14 años y 3,662 a otros grupos de edad, además fueron realizadas 5,404higiene bucal, 1,545 profilaxis, 160 aplicación de fluoruro, entre otras actividades.Servicio de Salud Bucal Provincia Elias PiñaAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 95 65 160Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 960 715 1,675Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,832 1,830 3,662* Total Consultas Odontológicas 2,887 2,610 5,497DetallesHigiene Bucal 5,404Profilaxis 1,545Aplicación de Floururo en Gel 160Detartaje 1,348Exodoncias Temporales 2,097Exodoncias Permanentes 1,019Restauración con Amalgamas 23Restauración con Recinas 106Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 3,233Tratamiento de Abscesos y Fistulas 346Pacientes Menores de 15 años dados de Alta 247Amalgamas 2,535Salicatos 113Recina 2,015Cirugías 65Pacientes dados de Alta 1,253Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoEn la Provincia de Elias Piña se realizaron 24,355 pruebas de laboratorio de los que8,790 fueron a pacientes internos y 15,185 por pacientes externos, como forma de hacerfrente a los problemas de salud en la población demandante y 380 correspondiente aemergencia.442

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia Elias PiñaPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorioPapanicolaus 235 235Total pruebas realizadas 0 235 2353.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASHematológicasa) Hemograma Completo 1,875 3,184 5,059b) Hemoglobina 75 25 100c) Hematocrito 1,435 1,902 3,337d) Conteo de Plaquetas 100 60 160e)Recuento de leucocito 300 910 1,210f)Tipificación 901 844 1,74551 18 69Positivasg) FalcemíaNegativas 270 170 4405,007 7,113 12,120Total pruebas realizadasQuímicas ClínicaGlucosa 36 200 236Nitrógeno Ureico 10 33 43Colesterol 15 47 62Triglicéridos 5 27 32Total pruebas realizadas 66 307 373InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 46 186 232298 606 904PositivoHIVNegativo 28 268 29610 211 221HBsAgHCV 241 399 6407 1 8ReactivoVDRLNo Reactivo 10 311 321640 1,982 2,622Total pruebas realizadasBacteriología7 22 29PositivaBaciloscopiaNegativa 366 187 553373 209 582Total pruebas realizadasUroanalisisOrina Completa 1,307 4,208 5,515Total pruebas realizadas 1,307 4,208 5,515ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 846 546 1392Investigación de Protozoarios 551 585 1136Total pruebas realizadas 1,397 1,131 2,528Información GeneralSubtotalComponentesPacientes Internos8,790Pacientes Externos15,185Pacientes de Emergencia380Total de Análisis Realizados24,355Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia Elias PiñaAño 2005ActividadPacientes InternosPacientesExternosTotalCuraciones 293 2,618 2,911Inyecciones 12,687 35,836 48,523Hidrataciones Parenterales 527 1,033 1,560Hidrataciones Orales 1,825 1,825Cambio de Sondas 203 1,067 1,270Referimientos Realizados 90 15 105Fuente: Establecimiento Salud, 2005También fueron realizadas otras actividades de apoyo y tratamiento entre las que seencuentran 105 referimientos, 2,911 curaciones, se aplicaron 48,523 inyecciones, 1,560hidrataciones parenterales y 1,825 orales, 1,270 cambios pacientes referidos.443

6.2.8 Región VII de SaludLa Región VII está localizada en la sub-región del cibao occidental, integrada porlas provincias de Montecristi, Dajabón, Santiago Rodríguez y Valverde.Esta región posee una extensión territorial de 4,879.60 Kms 2y una poblaciónaproximada de 428,654 habitantes; la densidad poblacional es de 87.86 habitantes por Km 2 ,y está limitada al norte por la provincia de Puerto Plata y Océano Atlántico; al surprovincias de San Juan de la Maguana y Elías Piña, al este Santiago de los Caballeros yPuerto Plata, al oeste la República de Haití con 90 Kms lineales de frontera con una floracompuesta por bosques sub-tropicales seco esteparios.la ganadería.La actividad económica de la región está sustentada básicamente en la agricultura yEl servicio regional de salud tiene la misión de contribuir de forma significativa a lamejoría de todos los indicadores de salud relacionados con la prestación de servicios deatención directa a las personas.Líneas Prioritarias- Organizar y estructurar las redes de servicios públicos de salud autónoma ydescentralizada eficientes por costos efectivos.- Establecer la cartera de servicios en los tres niveles de atención.- Implementar un plan de desarrollo de recursos humanos basado en sus funcionesy competencias.- Implementar un sistema de información para la gestión de los servicios.- Desarrollar el sistema de referencia y retorno en los tres niveles de atención.- Organizar los procesos administrativo, financieros, contables en la región.- Desarrollar dos áreas de gerencias, (Montecristi/Dajabón-Valverde/SantiagoRodríguez).444

Avances de Reforma:significativa:Hemos priorizado en la construcción del nuevo modelo de gestión de salud de forma- Fortalecimiento, estableciendo un liderazgo regional en la conducción delproceso.- Implementando la separación de funciones de forma gradual, con las DPS,de manera armónica y cooperante.- Definición mapa de RRHH y su capacitación.- Avanze en la organización de la cartera de servicios en los establecimientos.- Avances en la organización y estructuración de las Redes de servicios,específicamente en el primer nivel de atención.- Segregación de la población urbana para la conformación de las UNAP,requeridas en las 4 provincias con los respectivos croquis.- Identificación y propuesta del equipo técnico regional. La conformación dedos gerencias del área asumiendo el compromiso nos hemos empoderado delproceso, fomentando de forma permanente y continúa la capacitaciónindividual de todos los gerentes involucrados.Durante el año 2005 se ha logrado capacitar al personal en diversas áreas:− Calidad de los programas de planificación familiar− Garantía de calidad de toma de muestra de papanicolao.− Inserción de Norplant y DIV.− Implementación de los servicios de atención integral− Reforzamiento de herramientas y técnicas de consejerías, ITS, VIH-SIDA.− Gerencia por resultado− Seguridad Social y los Servicios Regionales de Salud− Bioseguridad445

Situación de SaludMorbilidadEn el año 2005 en la Región VII de Salud se registro un total de 256,873 consultasen la población general representado una tasa de 599.26 por cada mil habitantes.Entre las principales causas encontradas las Infecciones Respiratorias Agudas conuna tasa de 259.06 en primer lugar, las Enfermedades Diarreicas Agudas con 84.07 ensegundo lugar y la Hipertensión Arterial en tercer lugar con un 41.08, la Dermatitis yEnfermedades Febriles ocupan un cuarto lugar con tasas de 31.85 y 31.25 respectivamente.Principales Causas de Consultas en la Población General por Provincia,Según Región VIIAño 2005Causas Montecristi Dajabón SantiagoRodríguezValverde TotalRegionalTasa/MilHab.Infecciones Respiratorias Agudas 70,902 7,532 11,574 21,037 111,045 259.06Enfermedades Diarreicas Agudas 27,140 602 1,373 6,922 36,037 84.07Hipertensión Arterial 6,375 1,950 5,103 4,179 17,607 41.08Dermatosis 3,932 1,237 3,155 5,328 13,652 31.85Enfermedades Febriles 11,590 1,807 13,397 31.25Control de Embarazo 4,917 7,936 12,853 29.98Vaginitis 9,418 478 2,018 11,914 27.79Infecciones Vías Urinarias 3,081 709 2,166 2,322 8,278 19.31Cefalea 1,102 748 1,184 3,034 7.08Parasitosis 728 1,755 2,483 5.79Politraumatismo 824 944 1,768 4.12Infecciones de Transmisión Sexual (en general) 1,254 1,254 2.93Intoxicación 1,139 1,139 2.66Conjuntivitis 1,087 1,087 2.54Alergia 442 442 1.03Otras Causas 2,618 18,257 20,875 48.70Total 140,683 17,044 47,409 51,729 256,865 599.24Fuente: Memoria DPS, Año 2005Esta región reporto en el año 2005 un total de 64,129 consultas de emergencias, delos cuales las principales causas fueron las Infecciones Respiratorias Agudas y elPolitraumatismo con 16,599 y 10,386 casos representando tasas de 38.72 y 24.23 por cadamil habitantes. En tercer lugar se encuentran las Enfermedades Diarreicas Agudas eHipertensión Arterial con tasas de 10.96 y 10.24 por cada mil habitantes.446

Principales Causas de Consultas de Emergencia por ProvinciaSegún Región VIIAño 2005Causas Montecristi Dajabón SantiagoRodríguezValverde TotalRegionalTasa/MilHab.Infecciones Respiratorias Agudas 954 1,063 7,597 6,985 16,599 38.72Politraumatismo 840 1,208 3,803 4,535 10,386 24.23Enfermedades Diarreicas Agudas 153 1,026 3,520 4,699 10.96Control de Embarazo 1,172 2,005 3,177 7.41Hipertensión Arterial 387 748 1,468 1,788 4,391 10.24Cefalea 235 454 1,374 1,513 3,576 8.34Proceso Febril 170 316 822 815 2,123 4.95Gastritis 155 210 365 0.85Infecciones Vías Urinarias 89 978 1,067 2.49Alergia 268 1,290 1,558 3.63Otras Causas 164 612 15,412 16,188 37.76Total 3,147 4,879 34,942 21,161 64,129 149.61Fuente: Memoria DPS, Año 2005Para el año 2005 los principales causas de hospitalización en la Región VIIcorresponden a Enfermedades Diarreicas Agudas 3,962, Infecciones Respiratorias Agudas3,721, partos con 2,315 casos representado tasas de 9.24, 8.68 y 5.40 por cada milhabitante.Principales Causas de Hospitalización por Provincia,Según Región VIIAño 2005Causas Montecristi Dajabón SantiagoRodríguezValverdeTotalRegionalTasa/MilHab.Enfermedades Diarreicas Agudas 1,096 108 994 1,841 4,039 9.42Infecciones Respiratorias Agudas 848 91 1,338 1,444 3,721 8.68Partos 533 1,782 2,315 5.40Hipertensión Arterial 570 227 394 456 1,647 3.84Infecciones Vías Urinarias 511 390 491 1,392 3.25Puerpera 770 770 1.80Aborto 185 475 660 1.54Politraumatismo 282 287 569 1.33Procesos Febril 43 241 284 0.66Cesareas 259 259 0.60Cefalea 105 18 123 0.29Diabetes 120 120 0.28Gastritis 97 22 119 0.28Intoxicación 103 103 0.24Dengue 57 57 0.13Otras Causas 11 3,349 3,360 7.84Total 4,381 623 7,517 7,017 19,538 45.58Fuente: Memoria DPS, Año 2005MortalidadLa mortalidad en la población general en esta región alcanzo un total de 756representando una tasa por cada mil habitante de 1.76 siendo las principales causas demortalidad el Paro Cardio Respiratorio en primer lugar con 116 casos seguido del Cáncer yel Accidente Cerebro Vascular con 75 y 69 casos cada uno representando tasa de 0.27 y0.16 por mil habitante.447

Principales Causas de Mortalidad en la Población General por Provincia,Según Región VIIAño 2005Causas Montecristi Dajabón SantiagoRodríguezValverde TotalRegionalTasa/MilHab.Paro Cardio Respiratorio 16 37 63 116 0.27Cáncer 19 5 21 30 75 0.17Accidente Cerebro Vascular 30 31 8 69 0.16Infecciones Respiratorias Agudas 9 54 3 66 0.15Infarto al Miocardio 15 9 21 19 64 0.15Hipertensión Arterial 12 11 9 32 0.07Edema Agudo del Pulmón 15 14 29 0.07Diabetes 12 13 4 29 0.07VIH-SIDA 19 9 28 0.07Infecciones Cardiaca Coronaria 27 27 0.06Cirrosis Hepatica 7 5 12 0.03Politraumatismo 9 9 0.02Senetud 4 4 0.01Insuficiencia Renal Cronica 3 3 0.01Enfermedades Diarreicas Agudas 4 4 0.01Otras Causas 79 29 82 190 0.44Total 241 129 218 169 757 1.77Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosSegún informaciones suministradas por los establecimientos de salud de la RegiónVII, La Dirección de Información y Estadísticas de la SESPAS, fueron realizados 444,353consultas incluyendo 180,668 emergencias, con una relación 0.69 emergencias por cadaconsultas, 4,214.77 emergencias por cada 10,000 habitantes y 6,151.47 consultas por cada10,000 habitantes, además se realizaron 372,383 análisis de laboratorio, 33,498 cirugías,1,716 cesáreas, 4,070 partos y 4,567 nacimientos. En esta región se disponía de 603médicos, 778 enfermeras, 169 odontólogos, con una relación de 14.07, 18.15 y 3.94respectivamente, por cada 10,000 habitantes.Producción e Indicadores de Producción de Servicios por Regiones de SaludServicios Montecristi Dajabón SantiagoRodriguezValverde TotalNacionalEmergencias 40,033 56,016 38,173 46,446 180,668Consultas 77,461 59,575 46,263 80,386 263,685Emergencias/Consultas 0.52 0.94 0.83 0.58 0.69Emergencia/10,000 Hab. 3,866.32 6,925.90 5,822.43 2,584.45 4,214.77Consultas/10,000 Hab. 7,481.05 7,365.94 7,056.37 4,473.02 6,151.46Egresos 9,249 8,525 7,304 10,156 35,234Examen de Laboratorio 118,317 133,110 35,818 85,340 372,585Examen de Laboratorio/10,000 Hab. 11,427 16,458 5,463 4,749 8,692Partos 856 560 872 1,782 4,070Nacimientos 1,330 561 890 1,786 4,567Cirugías 2,996 10,707 17,869 1,926 33,498Cesáreas 491 362 335 528 1,716Días Pacientes 35,883 24,822 21,436 23,838 105,979Camas x 365 95,995 48,910 52,925 43,800 241,630% Ocupación 37.38 20.79 40.50 54.43 153.10Promedio Estadía 3.88 2.91 2.94 2.33 12.06Médicos 161 85 68 289 603Médicos/10,000 Hab. 15.55 10.51 10.37 16.08 14.07Enfermeras 217 159 129 273 778Enfermeras/10,000 Hab. 5.06 3.71 3 6.37 18.15Odontólogos 34.00 23 26 86 169Odontólogos/10,000 Hab. 3.28 2.84 3.97 4.79 3.94Fuente: Establecimiento de Salud, 2005448

6.2.8.1 Dirección Provincial de Salud Valverde MaoDatos GeneralesLa provincia Valverde es una de las integrantes de la Región VII, localizada alNoroeste del país. Con una población general de 179,713 habitantes y una extensiónsuperficial de 569 Km 2 , con una densidad poblacional de 315 habitantes por km 2 , queconstituye la más alta entre las provincias que conforman la Región VII. Su principalactividad económica es la agricultura, fundamentalmente el rubro arrocero. Losmunicipios que integran la provincia son: Mao, Esperanza y Laguna Salada.La Red de Servicios de Salud está conformada por un (1) hospital Provincial, un (1)hospital Municipal, un hospital del Seguro Social, una (1) Guardería Infantil, tres (3)UNAP urbanas y trece (13) clínicas rurales.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasPara el año 2005, las principales causas de consultas en la Provincia Valverde enrelación con la población general, son las siguientes: Infecciones Respiratorias Agudas(21,037), Control de Embarazos (7,206), Enfermedades Diarreicas Agudas (6,922),Dermatitis (5,328), Hipertensión Arterial (4,179), representando una tasa de 11.7, 40.1,38.50, 29.6 y 23.30 por cada mil habitantes respectivamente; estos casos alcanzan 44,672 osea un 87% del total de consultas.449

Principales Causas de Consultas en la Población GeneralProvincia Valverde MaoAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 21,037 117.06Control de Embarazo 7,206 40.10Enfermedad Diarreica Aguda 6,922 38.52Dermatitis 5,328 29.65Hipertensión Arterial 4,179 23.25Infección Vías Urinarias 2,322 12.92Proceso Febril 1,807 10.05Infecciones de Transmisión Sexual 1,254 6.98Politraumatismo 944 5.25Partos 738 4.11Total 51,737 287.89Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Para los casos correspondientes a la población menor de un año y la de 1-4 años,aparece de manera prominente las Infecciones Respiratorias Agudas y las EnfermedadesDiarreicas Aguda. La Dermatitis y los Procesos Febriles ocupan sucesivamente un tercer ycuarto lugares.Principales Causas de Consultas en la Población Menor de 1 Añoen la Provincia Valverde MaoAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 4,118 2353.14Enfermedad Diarréica Aguda 2,010 1148.57Dermatitis 938 536.00Proceso Febril 477 272.57Proceso Alérgico 39 22.29Vaginitis 34 19.43Hipertensión Arterial 30 17.14Infección Urinaria 27 15.43Total 7,673 4384.57Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005en la Provincia Valverde MaoAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 7,664 64.34Enfermedad Diarreica Aguda 2,607 136.34Dermatitis 1,832 95.81Proceso Febril 684 35.77Proceso Alérgico 248 12.97Infección Vías Urinaria 118 6.17Impertigo 105 5.49Anemia 83 4.34Total 13,341 361.24Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005450

En la población femenina de 10-49 años, la cual totaliza 56,789, las principalescausas de consulta corresponden a Infección Respiratoria Aguda con 8,231 y Control deEmbarazo 6,910, con índices porcentuales de 35% y 30% respectivamente, en relación conel total consultado.Principales Causas de Consultas en la Población Femenina de 10-49en la Provincia Valverde MaoAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 8,231 144.94Control Embarazos 6,910 121.68Infección Vía Urinaria 1,989 35.02Infección de Transmisión Sexual 1,590 28.00Hipertensión Arterial 1,361 23.97Enfermedad Diarréica Aguda 1,344 23.67Dermatitis 1,114 19.62Planificación Familiar 476 8.38Proceso Febril 410 7.22Mialgia 45 0.79Total 23,470 413.28Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Consulta y Otras AtencionesEn los establecimientos sin cama de la SESPAS fueron ofrecidos los siguientesservicios médicos. Consulta 52,175 incluyendo 5,859 emergencia, 23,083 inyecciones,4,076 curaciones, 2,772 hidrataciones y 1,200 referimientos.Consulta y Otras AtencionesActividades Realizadas TotalPrimera Consulta 16,592Consultas Subsecuentes 29,724Emergencias 5,859Referimientos 1,200Curaciones 4,076Hidrataciones 2,772Inyecciones 23,083Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En estas provincias en el año 2005 le ofrecieron a pacientes extranjeros lossiguientes servicios de salud, 5,925 consultas incluyendo 1,910 emergencias, 338 partos123 cirugía incluyendo 40 cesáreas, 835 internamientos, entre otro.451

Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes Extranjeros Provincia ValverdeAño 2005Actividad Haitiano Cubanas Colombianos Totales1.- Consultas 4,013 1 1 4,0152.- Emergencias 1,910 1,910Subtotal 5,923 1 1 5,9253.- Internamientos 835 8354.- Referimientos 8 85.- Partos 338 3386.- Cirugías 83 837.- Análisis Clínicos 1,882 1,8828.- Transfusiones 14 149.- Cesareas 40 4010.- Dosis de Vacunas Aplicadas 809 80911.- Control de Embarazos 942 94212.- Fallecidos 15 15Fuente: Informe Establecimientos de SaludEn lo que se refiere a las emergencias las Infecciones Respiratorias Agudasaparecen como la primera causa de consulta, con 6,985 casos, de un total de 21.61, y unatasa de 38.86 por cada 1,000 habitantes. Le sigue en importancia el Politraumatismo y laEnfermedades Diarreicas Aguda con 4,535 y 3,520 casos respectivamente. En un nivelinferior, y en orden sucesivo aparecen el Control de Embarazo, Hipertensión Arterial y laCefalea.Principales Causas de Consultas en la Población Femenina de 10-49en la Provincia Valverde MaoAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 6,985 38.87Politraumatísmo 4,535 25.23Enfermedad Diarreica Aguda 3,520 19.59Control de Embarazos 2,005 11.16Hipertensión Arterial 1,788 9.95Cefaléa 1,513 8.42Proceso Febril 815 4.54Total 21,161 117.75Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005MortalidadMortalidad IntrahospitalariaEl número de muertes en los centros asistenciales con camas de esta Provincia,durante el año 2005, ascendió a 76 todas ocurridas en menos de 48 horas, según reporte.452

Principales Causas de MortalidadDurante el año 2005, en la Provincia de Valverde se registró en la población general169 muertes, correspondiendo a los Paros Cardio Respiratorios el mayor número de casoscon 63, para una tasa de 0.35 por cada mil habitantes. En segundo lugar figura el Cáncer dediferentes etiologías con 30 casos y una tasa de 0.17 por cada mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad en la Población Genralen la Provincia Valverde MaoAño 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesParo Cardio Respiratorio 63 0.35Cáncer de Diferentes Etiologías 30 0.17Infarto al Miocardio 19 0.11Edema Agudo al Pulmón 14 0.08VIH/SIDA 9 0.05Hipertensión Arterial 9 0.05Politraumatismo 9 0.05Accidente Cerebro Vascular 8 0.04Cirrosis Hepática 5 0.03Infección Respiratoria Aguda 3 0.02Total 169 0.94Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005La Principal causa de muerte en la población menor de 1 año en este período,corresponde a la Prematuridad con 10 casos, de un total de 27 registrados y una tasa de 5.71por cada mil habitantes. En segundo lugar le sigue la Sepsis con un total de 6 casos y unatasa de 3.43 del total de casos registrados.Principales Causas de Muertes en Menores de 1 AñoSegún Registro Hospitalario, Provincia Valverde MaoAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesPrematuridad 10 5.71Sepsis 6 3.43Síndrome de Membrana Hialina 2 1.14Asfixia 2 1.14Bronco Aspiración 2 1.14Paro Cardio Respiratorio 1 0.57Politraumatismo 1 0.57Infarto al Miocardio 1 0.57Infección Respiratoria Aguda 1 0.57Enfermedad Diarréica Aguda 1 0.57Total 27 15.43Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005453

Principales Causas de Muertes en Niños 1-4 Años en laProvincia Valverde MaoAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesParo Cardio Respiratorio 1 0.05Politraumatismo 1 0.05Anemia 1 0.05Total 3 0.15Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En cuanto a las mujeres de 12-49 años el Cáncer de diferentes etiologías yPolitraumatismos, figuran como causas principales de muerte con 5 casos cada uno.Principales Causas de Muertes en Mujeres dce 12-49 Años en laProvincia Valverde MaoAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesCáncer de Diferentes Etiologías 5 0.88Politraumatismos 5 0.08Paro Cardio Respiratorio 4 0.07VIH/SIDA 3 0.05Infarto al Miocardio 2 0.03Infección Respiratoria Aguda 1 0.01Cefalea 1 0.01Falcemia Gavidica 1 0.01Total 22 1.14Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosPara el año 2005 la Provincia Valverde, en lo que corresponde al sector saluddisponía 1,089 empleados, de los cuales 289 médicos y 273 enfermeras, lo que arroja unarelación médico/enfermera de 1.05; además 15.86 médicos y 15.19 enfermeras por cada10,000 habitantes. En cuanto a la SESPAS esta cuenta en el período analizado con 491empleados, que incluye 120 médicos y 146 enfermeras; resultando una relaciónmédico/enfermera de 0.83 además, 6.68 médicos y 8.13 enfermeras por cada 10,000habitantes.454

Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia Valverde MaoAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado Ong. F.F.A.A. TotalMédicos: 120 32 122 8 7 289Generales 28 7 39 1 75Especialistas 62 24 79 7 5 177Pasante de Ley 25 1 26Pasante de Postgrado 5 1 6Psiquiatras 4 1 5Personal de Odontología: 8 6 70 0 2 86Profesionales 6 4 40 2 52Auxiliares 2 2 30 34Personal de Salud Mental: 0 0 7 0 0 7Psicólogos 3 3Técnicos 4 4Bioanalistas: 15 18 37 3 0 73Profesionales 15 9 32 3 59Técnicos 6 2 8Auxiliares 3 3 6Personal Promoción de la Salud: 65 0 0 0 0 65Supervisores de Promotores 15 15Promotores 50 50Personal Salud Ambiental 11 0 0 0 0 11Técnicos 11 11Personal de Nutrición: 0 0 2 1 0 3Profesionales 2 1 3Personal Mant. Planta Física: 9 1 3 0 0 13Técnicos 9 1 1 11Auxiliares 2 2Personal de Farmacia: 6 5 38 1 1 51Profesionales 1 2 34 1 38Técnicos 1 1Auxiliares 5 3 3 1 12Personal de Enfermería: 146 32 91 0 4 273Profesionales 32 8 26 66Auxiliares 114 24 65 4 207Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 78 10 47 3 138A dministrativo y Otros 33 19 22 4 2 80Total 491 123 439 20 16 1,089Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos FísicosLa integran 97 establecimientos, de los cuales 61 pertenecen a SESPAS Y 36 al SubSector Privado con Fines Lucro. De estos centros hospitalarios hay 25 con camas y 72 sincamas. El total de camas asciende a 358, de las cuales SESPAS cuenta con 124, querepresenta un 35%.En adición a los centros asistenciales mencionados, la provincia Valverde cuentacon 26 laboratorios clínicos, 59 unidades odontológicas, 37 farmacias, 3 bancos de sangre y3 boticas populares.Recursos Físicos existentes en la Región / Provincia por Subsectores de SaludServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 2 1 1 11 1 16Clínicas con Camas 9 9No. de Camas 124 39 10 149 36 358Consultorios 17 1 12 30Clínicas 16 16Dispensarios 5 5UNAPS Funcionando 21 21Subcentros 1 1Laboratorios Clínicos 2 2 20 2 26Unidades Odontológicas 2 4 2 40 11 59Consultorios Hospitalarios 16 10 137 1 164Farmacias 2 1 1 32 1 37Bancos de Sangre 1 1 1 3Boticas Populares 3 3Otros (especifique) 10 10Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2006455

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosConsultas Externas y EmergenciasPara el año 2005, se registró en los establecimientos de SESPAS, un total de126,832 consultas, incluyendo 46,446 emergencias; siendo la medicina general la másconsultada, con un total de 32,082 seguidas de la pediatría con 19,981 casos.Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 11,299 20,783 32,082Pediatría 9,154 10,827 19,981Obstetricia 1,979 5,876 7,855Ginecología 624 1,439 2,063Medicina Interna 513 1,873 2,386Cardiología 118 399 517Venerología 215 211 426Gastroenteorología 160 321 481Neumología 69 194 263Salud Mental 173 516 689Hematología 74 163 237Cirugia General 470 928 1,398Total de Consultas 24,848 43,530 68,378Emergencias 0 0 0Total Servicios (Cons + Emergencias) 24,848 43,530 68,378Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de HospitalizaciónLas principales causas de hospitalización en la provincia Valverde los conformanlas Infecciones Respiratorias Agudas con 1,338 casos, las Enfermedades Diarreicas Agudas994, Puerperio 770 e Hipertensión Arterial con 394 casos, entre otros.Principales Causas de Hospitalización en la Provincia Valverde, Año 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,338 20.41Enfermedades Dairreicas Agudas 994 15.17Puerpera 770 11.75Hipertensión Arterial 394 6.01Infección Vía Urinaria 390 5.95Politraumatismo 282 4.30Otras Causas 3,349 40.19Total 7,517 103.78Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005456

En el año 2005 en la Provincia Valverde ingresaron a los centros de salud deSESPAS 10,269 pacientes, para los cuales se disponía de un total día cama de 43,800,representando una ocupación de un 54.43% y un promedio de estadía de 2.33Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intrahospitalaria Provincia Valverde MaoAño1 2 3 4 5EgresosServicios Ingresos Total DíasCamasTotal DíasPacientes% deOcupaciónPromedioEstadiaDisponibles6 78 9Altas DefuncionesTotal TasaMortalidad X100 Egresos-48H +48HMedicina General 2,603 12,045 7,116 59.08 2.74 2545 29 2574 5148 1.14Cirugía 1,224 5,840 3,726 63.81 3.05 1209 3 1212 2424 0.25Pediatría 2,763 8,760 6,198 70.76 2.25 2716 26 2742 5484 0.96Obstetricia 3,123 9,490 5,029 53.31 1.61 3084 3084 6168 0Ginecología 118 1,825 176 9.65 1.49 114 114 228 0Cardiología 386 4,015 1,242 30.94 3.22 362 18 380 760 4.98Otros 52 1,825 351 19.24 6.75 50 50 100Total 10,269 43,800 23,838 54.42 1.17 10080 76 10156 20312 50.37Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programas Básicos de SaludPrograma de Educación para la SaludDentro de las actividades de promoción y prevención realizadas durante el año 2005cabe mencionar, entre otras, 912 charlas relativas a diferentes tópicos sobre la salud, con locual fueron beneficiadas 2,423 personas; además, se llevó a cabo otras actividades comoreuniones comunitarias, distribución de afiches, brochours y volantes.Programa de Educación Provincia ValverdeAño 2005ACTIVIDADESCANTIDADPOBLACIONBENEFICIARIANo. de Visitas 51 2,423No. Charlas 912 2,423No. Reuniones Comunitarias 41 2,423Talleres 3 179,713No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 2 2,423No. Cuñas Radiales 1No. Afiches Distribuidos 400No. Brochoures 1,187No. Volantes 100Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005457

Programa Materno InfantilEn lo referente al Programa Materno Infantil se efectuaron 29,778 controles, de loscuales 19,981 corresponden a niños menores de 14 años; de esta última cifra, un 52% serefiere a niños sanos y el restante 48% a niños enfermos. En este renglón también seincluye 7,855 controles a embarazadas; correspondiendo a sanas el 92% y un 8% aenfermos, en lo relativos a controles de planificación familiar fueron registrados 1,918casos.Programa Control Materno Infantil Provincia Valverde MaoAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 1,548 1,780 3,328 1,718 1,851 3,569 6,897DE 1 A 4 AÑOS 1,662 2,135 3,797 1,590 1,967 3,557 7,354DE 5 A 14 AÑOS 1,523 1,664 3,187 1,113 1,430 2,543 5,730SUB - TOTAL 4,733 5,579 10,312 4,421 5,248 9,669 19,981EMBARAZADAS 1,913 5,330 7,243 66 546 612 7,855PUERPERAS 22 2 24 0 24SUB - TOTAL 1,935 5,332 7,267 66 546 612 7,879PLANIFICACION FAMILIAR 536 1,382 1,918 0 1,918TOTAL GENERAL 7,204 12,293 19,497 4,487 5,794 10,281 29,778Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Actividades de ObstetriciaEn las actividades de obstetricia durante el año 2005 se efectuó 1,293 partos, 528cesáreas y 475 abortos. Por cada 100 partos fueron realizadas 26.6 cesáreas. Losnacimientos registraron a 1,786 casos, de los cuales 1,750 fueron vivos, esto representa un98%.Actividad Obstetricia Provincia Valverde MaoAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 1,293Partos Distoxicos 489Total Partos 1,782No. Nacidos Vivos 1,750No. Nacidos Muertos 36Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 1,786Número de Abortos 475Número de Cesáreas 528No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 7Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005458

Planificación FamiliarAdicionalmente, el Programa de Planificación Familiar realizó 141 esterilizacionesfemeninas e insertó 52 dispositivos intrauterinos, además se distribuyeron 1,952 píldoras y567 preservativos.Planificación Familiar Provincia Valverde MaoAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 141Dispositivos Intrauterino (DIU) 52Gestógenos Orales (Píldora) 1,952Preservativos (Condones) 567Inyecciones 413Norplant 11Total 3,136Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Se llevó a cabo, además, 1,517 de cirugías mayores (incluyendo cesáreas) y 409 decirugías menores.Otras ActividadesActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 1,517Cirugías Menores 409Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)En la Provincia Valverde fueron aplicadas en el año 2005, un total de 31,946 dosisde vacunas, de las cuales 7,376 corresponden a dosis contra el Polio y 5,310 a laPentavalente.Programa de Vacunación Provincia Valverde MaoAño 2005Tipo de VacunaDosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCGHEPATITIS BANTIPOLIOPENTAVALENTE(DIFTERIA, TETANO,TOSFERINA, HEPAT. BDPTSARAMPIONSRP(SARAMPION, RUBEOLA,PAPERA)DT-1 Año 3,507 3,507Total 3,507 3,507-1 Año 2,853 123 133 10 3,119Total 2,853 123 133 10 3,119-1 Año 1,911 1,636 1,554 5,1011 a 2 Años 79 65 103 999 1,2462 y mas 64 143 70 752 1,029Total 2,054 1,844 1,727 1,751 7,376-1 Año 1,989 1,709 1,612 5,310Total 1,989 1,709 1,612 0 5,310-1 Año 4 3 5 39 511 a 2 Años 191 75 581 924 1,7712 y mas 112 91 434 936 1,573Total 307 169 1,020 1,899 3,3959 Meses 235 235Total 235 235-1 Año 132 242 374Total 132 242 0 0 374Embarazadas 1,386 1,220 176 259 3,041Otra Población 2,767 1,270 922 630 5,589Total 4,153 2,490 1,098 889 8,630TOTAL 15,230 6,577 5,590 4,549 31,946Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005459

Salud BucalBajo este programa fueron realizadas en esta Provincia 6,292 consultas, incluyendo1,784 a niños menores de 5-14 años, que representan un 28.4% del total atendido.Servicio de Salud Bucal Provincia Valverde MaoAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 47 33 80Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,038 746 1,784Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 2,722 1,706 4,428* Total Consultas Odontológicas 3,807 2,485 6,292OTRAS ACTIVIDADESDetartaje 117 56 173Profilaxi 66 20 86Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 1,121 211 1,332Exodoncias Temporales 658 210 868Tratamiento de Abscesos y Fistulas 3,151 724 3,875Instrucción a Higiene Bucal 2,449 8 2,457Sellantes 386 115 501Amalgamas 115 188 303Salicatos 343 343Recina 63 63Exodoncias Permanentes 2,005 315 2,320Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Apoyo Diagnostico y TratamientoEste programa realizó un total de 85,340 pruebas de las cuales 32,521 fueron deHematología, 22,370 de Química Clínica, 13,811 de Uroanalisis, 8,418 de Inmunoserologíaentre otros.También se ofreció 1,588 servicios de radiografías; correspondiendo 1,479 apacientes internos y 109 externos, además 1,823 hidrataciones y 1,697 orales.460

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia Valverde MaoAño 2005PacientesTOTALInternos ExternosPapanicolaus 5,449 5,449Total pruebas realizadas 0 5,449 5,4493.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 4,661 13,330 17,991b) Hemoglobina 1,395 1,981 3,376c) Hematocrito 744 3,670 4,414d) Conteo de Plaquetas 96 906 1,002e)Recuento de leucocito 1,105 5 1,110f)Tipificación 94 3,676 3,770g) FalcemíaPositivas 34 29 63Negativas 152 643 795Total pruebas realizadas 8,281 24,240 32,521Químicas ClínicaGlucosa 4,367 8,778 13,145Urea 847 1,565 2,412Nitrógeno Ureico 61 453 514Creatinina 864 1,283 2,147Colesterol 638 1,478 2,116Triglicéridos 633 1,215 1,848Bilirrubina 153 35 188Total pruebas realizadas 7,563 14,807 22,370InmunoserologiaAnti estreptolisina “O”HIVPositivo 49 78 127Negativo 390 2388 2778HBsAg 187 1181 1368HCV 129 810 939Reactivo 8 23 31VDRLNo Reactivo 209 2966 3175Total pruebas realizadas 972 7,446 8,418BacteriologíaBaciloscopiaPositiva 14 38 52Negativa 75 2477 2552Total pruebas realizadas 89 2,515 2,604UroanalisisOrina Completa 4,566 9,245 13,811Parasitologia 167Investigación de huevos y Larvas 31 31Investigación de Protozoarios 136 136Total pruebas realizadasInformación GeneralComponentes4,566 9,412 19,301SubtotalPacientes InternosPacientes ExternosTotal de Análisis Realizados21,47163,86985,340Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Procedimientos de Apoyo Diagnóstico y Tratamiento en laProvincia Valverde MaoAño 2005ActividadPacientesInternosPacientesExternosTotalRadiografías 1,479 109 1,588Curaciones 1,714 2,530 4,244Inyecciones 59,360 20,195 79,555Hidrataciones Parenterales 1,337 486 1,823Hidrataciones Orales 1,533 164 1,697Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005y prevención.En esta provincia en el año 2005 se realizaron las siguientes jornadas de promociónDengue (56) jornadas, Malaria (52), Rabia (1), Suplemento de Vitamina A, entreotros para un total de personas beneficiada de 120,334.461

Jornadas de Promoción y Prevención Sanitaria en la Provincia de Valverde, Año 2005Jornada de Prevención Cantidad BeneficiariosRabia 1 725El Dengue 56 65,000La Malaria 52 40,000Suplementación con Vitamina A 1,294 1,294Suplementación con Hierro, Acido Fólico y Calcio 2,449 739Acciones de Desparasitación 12,576 12,576Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Atención al Medio AmbienteCon los auspicios de este Programa y lo referente a control de excretas y aguasnegras, fueron construidos 133 letrinas y mejoradas otras 80. Además fueron mejorados 20pozos sépticos.En lo concerniente a control de alimentos, se visitaron 300 mercados, 3,000mataderos y 2,000 fábricas de alimento.Atención al Medio AmbienteAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 126Pozos:A) Construidos 46B) Mejorados 46Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 133Letrinas Mejoradas 80Pozos Sépticos Mejorados 20Conexiones de Alcantarillado 7Control de AliementosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 144B) Visitas a:Mercados 300Mataderos 3,000Fábrica de Alimentos 2,000Establecimientos Venta de Leche 7,000C) Muestra para Análisis Lab. Tomadas 36D) Muestras de Carne 178Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005462

6.2.8.2 Dirección Provincial de Salud MontecristiDatos GeneralesLa Provincia de Montecristi, está ubicada en la Región del Cibao, en la sub-regiónCibao Occidental. Los límites geográficos: al norte Océano Atlántico, al sur ProvinciaDajabón y Santiago Rodríguez, al este Provincia Valverde Mao y Puerto Plata, al oeste,República de Haití. La provincia cuenta con 6 municipios, 3 Distritos Municipales, 33Secciones y 174 parajes. Con una extensión territorial de 1,924.35 km 2 .La población estimada de 103,543 habitantes, para ambos sexos un crecimientopoblacional de 1.20% en un período de 12 años. Mujeres en edad fértil 26,648 igual a un25% de la población total. La población menor de un año 2,506 igual a 2.5%, la poblaciónestimada de mujeres embarazadas es de 4,305.28 igual a un 4%. Una densidad poblacionalde 53.81 persona por km 2 . El clima es seco, la temperatura promedio es de 26.5 C o , lahumedad relativa es de 56.5% la evapotranspiración, potencial promedio en de 60%. Laactividad económica predominante es la ganadería y agricultura.Avances de Reforma y Seguridad SocialSe han implementado herramientas para el fortalecimiento de la reforma en laprovincia como son:- Identificación de los principales problemas de salud en nuestro municipio comoson: Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones Respiratorias Agudas, Atencióna los Embarazos etc.- Conocimiento de las funciones esenciales de Salud Pública, teniendo en cuenta elderecho a la salud de nuestra población.- Conocimiento los fundamentos esenciales y organizativo de financiamiento y degestión del sistema de salud establecido en las leyes 42-01 y 87-01.463

Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasPara el año 2005, las causas más frecuentes de consulta en la población general,corresponden a las Infecciones Respiratorias Agudas 70,902, Enfermedades DiarreicasAgudas 27,140, Enfermedades Febril 11,590, Vaginitis 9,418, Hipertensión arterial 6,375 yEmbarazos 4,917 representando tasas de 684.76, 262.12, 111.93, 90.96, 61.57, y 47.49 porcada mil habitantes, respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas en los Centrosde Salud Provincia Montecristi 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 70,902 684.76Enfermedades Diarreicas Agudas 27,140 262.11Enfermedades Febril 11,590 111.93Vaginitis 9,418 90.96Hipertensión Arterial 6,375 61.57Embarazos 4,917 47.49Dermatitis 3,932 37.97Infección Urinaria 3,081 29.76Intoxicación por Alimento 1,139 11.00Cefalea 1,102 10.64Conjuntivitis 1,087 10.50Total 140,683 1358.69Fuente: Memoria DPS, Año 2005De los casos correspondientes a la población menor de un (1) año, aparecen demanera pre-eminente las Infecciones Respiratorias Agudas, las Enfermedades DiarreicasAgudas y Enfermedades Febriles con 3,443, 1,847 y 292, casos respectivamente, de untotal de 5,864 registrados. En cuanto a la población de 1-4 años, las InfeccionesRespiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas, Controles Febriles y la Dermatitis,constituyen las principales causas de morbilidad para este grupo. Esta población alcanza untotal de 11,043 casos.464

Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 Año Registrada en losCentros de Salud Provincia Montecristi 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 3,443 1373.90Enfermedades Diarreicas Agudas 1,847 737.03Enfermedades Febril 292 116.52Dermatitis 157 62.65Conjuntivitis 46 18.36Dolor Abdominal 21 8.38Varicela 20 7.98Mordedura 18 7.18Intoxicación por Alimento 9 3.59Hepatitis 6 2.39Vaginitis 5 2.00Total 5,864 2339.98Fuente: Memoria DPS, Año 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 Años Registrada en losCentros de Salud Provincia Montecristi 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 6,680 721.62Enfermedades Diarreicas Agudas 2,776 299.88Enfermedad Febril 861 93.01Dermatitis 490 52.93Conjuntivitis 53 5.73Hepatitis A 41 4.43Varicela 40 4.32Intoxicación 36 3.89Vaginitis 34 3.67Otros 32 3.46Total 11,043 1192.94Fuente: Memoria DPS, Año 2005En lo referente a las emergencias, las causas principales de morbilidad son:Infecciones Respiratorias Agudas 954, Politraumatismo con 840 casos, e HipertensiónArterial con 387 de un total de 3,147 casos.Principales Causas de Consultas de Emergencia Provincia Montecristi 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratoria Aguda 954 9.21Politraumatismo 840 8.11Hipertensión Arterial 387 3.74Cefalea 235 2.27Enfermedad Febril 170 1.64Otros 164 1.58Gastritis 155 1.50Enfermedades Diarreicas Agudas 153 1.48Infecciones Vías Urinaria 89 0.86Total 3,147 30.39Fuente: Memoria DPS, Año 2005465

En la provincia de Montecristi las principales causas de hospitalización asciende a4,381casos siendo las mas frecuentes las Enfermedades Diarreicas Agudas 1,096, InfecciónRespiratorias Agudas, Hipertensión Arterial 570, Partos 533 e Infecciones Vías Urinarias511 representado una tasa por mil habitantes de 10.58, 8.19, 5.50, 5.15 y 4.94respectivamente.Principales Causas de Hospitalización Provincia Montecristi 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesEnfermedades Diarreicas Agudas 1,096 10.58Infecciones Respiratorias Agudas 848 8.19Hipertensión Arterial 570 5.50Partos 533 5.15Infección Vía Urinaria 511 4.94Cesareas 259 2.50Aborto 185 1.79Diabetes 120 1.16Cefalea 105 1.01Gastritis 97 0.94Dengue 57 0.55Total 4,381 42.31Fuente: Memoria DPS, Año 2005MortalidadMortalidad IntrahospitalariaEl número de muertes en los centros asistenciales con camas de esta provincia, enel año 2005, ascendió a 85 siendo la Infecciones Cardiaca Coronaria 16, AccidenteCerebro Vasculares 12, representado un 19 y un 14.2% del total de casos reportados.Principales Causas de Mortalidad Intra-Hospitalaria Provincia Montecristi2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInsuficiencia Cardiaca Coronaria 16 0.15Accidente Cerebro Vascular 12 0.12Edema Pulmonar 8 0.08Paro Cardio Respiratorio 6 0.06SIDA 5 0.05Infarto Agudo al Miocardio 5 0.05Cáncer 3 0.03Diabetes 3 0.03Efisema Pulmonar 3 0.03Infecciones Respiratorias Agudas 3 0.03Otros 21 0.20Total 85 0.82Fuente: Memoria DPS, Año 2005466

Principales Causas de MortalidadEn la provincia de Montecristi se registró en la población general 241 casos demuerte; correspondiendo a los accidentes cerebro vasculares el mayor número, con 30casos, para una tasa de 0.29, por cada mil habitantes. En segundo lugar figura lasInfecciones Coronaria Cardiaca con 27 casos y una tasa de 0.26, por cada mil habitantes.Les siguen, en orden descendente, VIH/SIDA y Paro Respiratorio con una tasa por 1000habitantes de 0.18, y 0.15 respectivamente.Principales Causas de Mortalidad en la Población General Provincia2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesAccidente Cerebro Vasculares 30 0.29Infecciones Cardiaca Coronaria 27 0.26SIDA 19 0.18Paro Cardio Respiratorio 16 0.15Infarto al Miocardio 15 0.14Edema Pulmonar 15 0.14Diabetes 12 0.12Cáncer 19 0.18Infecciones Respiratorias Agudas 9 0.09Otros 79 0.76Total 241 2.33Fuente: Memoria DPS, Año 2005La principal causa de muerte en la población menor de un (1) año en este período,corresponde a al SIDA con 7 casos, Infección Respiratoria Aguda 4 y Broco aspiración 4,de un total de 26 casos registrados y una tasa de 2.79 y 1.60 por cada mil habitantes entreotras.En la población de 1-4 años, figuran, Infecciones Respiratorias Aguda con 2 casosParo Cardio Respiratorio 2 y Asfixia Perinatal 1, para un total de 5 casos reportados.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según RegistroHospitalario Provincia Montecristi 2005CausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesSIDA 7 5.32Infecciones Respiratorias Agudas 4 3.04Broncoaspiración 4 3.04Enfermedades Diarreicas Agudas 3 2.28Sepsis 2 1.52Cardiopatia Congenita 2 1.52Malformación Congenita 2 1.52Otros 2 1.52Total 26 19.77Fuente: Memoria DPS, Año 2005467

En cuanto a las mujeres de 15-49, el VIH/SIDA, aparece como principal causa demuerte, con 9 casos; luego le siguen Hipertensión Arterial 2, Aborto 2 y Politraumatismo 2casos de un total de 21 registrado.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12-49 Años Según RegistrosHospitalarios Provincia Montecristi 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesSIDA 9 0.2Hipertención Arterial 2 0.06Aborto 2 0.06Politraumatismo 2 0.06Sepsi 1 0.03Infecciones Respiratorias Agudas 1 0.03Dengue 1 0.03Epilepsia 1 0.03Cardiopatia Congenita 1 0.03Intoxicación 1 0.03Total 21 0.56Fuente: Memoria DPS, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosPara el año 2005 la provincia Montecristi, en lo que corresponde al Sub SectorSalud, disponía de 1,024 empleados, de los cuales 161 eran médicos y 217 enfermeras, locual arroja una relación médico/enfermera de 0.74; además, 15.55 médicos y 20.96enfermeras, por cada 10,000 habitantes. En cuanto a la SESPAS, ésta disponía para elperíodo analizado con 930 empleados, incluyendo 152 médicos y 184 enfermeras;resultando una relación médico/enfermera de 0.83, además, 14.68 médicos y 17.77enfermeras, por cada 10,000 habitantes.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia MontecristiAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado Ong. F.F.A.A. Total152 Médicos: 9 0 0 0 161Generales 103 7 110Especialistas 20 2 22Pasante de Ley 29 29Personal de Odontología: 21 1 10 0 2 34Profesionales 12 1 10 2 25Auxiliares 9 9Personal de Salud Mental: 1 0 0 0 0 1Psicólogos 1 1Bioanalistas: 32 1 0 0 1 34Profesionales 11 1 1 13Técnicos 11 11Auxiliares 10 10Radiodiagnósticos y Rx: 2 2 0 0 0 4Técnicos 2 2 4Personal Promoción de la Salud: 96 0 0 15 0 111Supervisores de Promotores 16 16Promotores 80 15 95Personal Salud Ambiental 7 0 0 0 0 7Profesionales 7 7Personal Mant. Planta Física: 12 0 0 0 0 12Técnicos 12 12Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 1 1 7 2 0 11Profesionales 1 1 2Técnicos 1 7 1 9Personal de Enfermería: 184 16 14 0 3 217Profesionales 10 1 11Auxiliares 174 15 14 3 206Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 32 32A dministrativo y Otros 390 10 400Total 930 40 31 17 6 1024Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005468

Recursos FísicosLos recursos físicos de la SESPAS en esta provincia la integran 5 hospitales concamas, 16 UNAPS, 5 Laboratorios Clínicos, 8 Unidades Odontológicas, 5 Farmacias y 13Boticas Populares con una cantidad de camas disponibles de 263.Recursos Físicos existentes en la Región / Provincia por Subsectores de SaludServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 5 1 0 7 0 13Clínicas con Camas 0 0 0 7 3 10No. de Camas 285 8 0 51 0 344Consultorios 1 5 1 0 0 7Clínicas 0 1 0 0 0 1UNAPS Funcionando 16 0 0 0 0 16Clínicas Veterinarias 0 0 0 2 0 2Laboratorios Clínicos 5 1 0 7 0 13Unidades Odontológicas 8 1 0 14 0 23Consultorios Hospitalarios 0 0 0 0 2 2Farmacias 5 1 0 10 0 16Boticas Populares 13 0 0 5 3 21Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosConsulta Externas y EmergenciasPara el año 2005, se registró en los establecimientos de SESPAS, un total de 117,494consultas, incluyendo 40,033 emergencias; siendo la Medicina General la más consultada, conun total de 34,221, seguida de la Pediatría, con 14,899 casos; la especialidad de Obstetriciaregistra 5,980 casos, estos representan un porciento de 34%, 29%, 13% y 5%respectivamente.469

Consultas Realizadas por Especialidad en la ProvinciaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 5,994 28,227 34,221Pediatría 3,953 10,946 14,899Obstetricia 603 5,377 5,980Ginecología 1,392 4,126 5,518Medicina Interna 332 1,380 1,712Cardiología 47 47 94Dermatología 1,596 798 2,394Endocrinología 16 245 261Salud Mental 148 49 197Cirugia General 391 1,278 1,669Ortopedia 262 108 370Odontología 3,156 4,617 7,773Urología 212 212Oftalmología 84 160 244Maxilo-Facial 852 997 1,849Otras Consultas 49 19 68Total de Consultas 19,087 58,374 77,461Emergencias 18,956 21,077 40,033Total Servicios (Cons + Emergencias) 38,043 79,451 117,494Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Consulta y Otras AtencionesEn año 2005 fueron registrados en los establecimientos sin cama de SESPAS untotal de 39,115 consultas y 5,567 emergencias, se realizaron 7,130 curaciones, 3,528hidrataciones y 1,154 referimientos.ervicios Médicos en Centros de Salud sin CamaConsulta y Otras AtencionesActividades Realizadas TotalPrimera Consulta 9,493Consultas Subsecuentes 29,622Emergencias 5,567Referimientos 1,154Curaciones 7,130Hidrataciones 3,528Inyecciones 23,866Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En el año 2005 en los establecimientos de SESPAS de esta provincia se leofrecieron 17,749 Servicios de Salud a pacientes extranjeros de los cuales 17,445 eran denacionalidad haitiana representado un 99%. Entre estos servicios se destacan 4,340consulta, 3,137 emergencias, 1,459 internamiento y 4,615 análisis clínicos entre otrosservicios.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosActividad Haitianos Otros Totales1.- Consultas 4,315 25 4,3402.- Emergencias 3,066 71 3,137Sub-Total 7,381 96 7,4773.-Internamientos 1,459 1,4594.- Referimientos 710 2 7125.- Partos 298 2986.- Cirugías 44 447.- Análisis Clínicos 4,615 4,6158.- Transfusiones 09.- Cesareas 34 3410.- Análisis Clínicos 1,663 5 1,66811.- Dosis de Vacunas Aplicadas 1,232 1 1,23312.- Fallecidos 9 200 209TOTAL 17,445 304 17,749Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005470

Servicios de HospitalizaciónEn la provincia Montecristi los ingresos de pacientes correspondientes en loscentros hospitalarios de SESPAS, para el 2005 ascendió a 9,724 para lo cual se disponía deun total días pacientes de 35,883, con un promedio día estancia de 3.88 y de 37.38% deocupación.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intrahospitalaria en la ProvinciaAño 20051 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónServicios Ingresos Total Días CamasDisponiblesPromedioEstadia6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X 100Egresos-48H +48HMedicina General 3,386 40,169 12,059 30.02 3.60 3,286 7 55 3,348 1.85Cirugía 809 9,391 3,224 34.33 4.06 794 794Pediatría 2,193 19,249 6,779 35.22 3.15 2,151 2,151Obstetricia 1,792 14,423 6,859 47.56 3.86 1,779 1,779Ginecología 860 7,653 3,234 42.26 3.76 861 861Medicina Interna 684 5,110 3,728 72.95 11.80 302 14 316 4.43Total 9,724 95,995 35,883 37.38 3.88 9173 7 69 9249 6.28Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005EgresosProgramas BásicosPromoción y Educación para la SaludDentro de las actividades de promoción y prevención realizadas durante el año 2005,cabe mencionar, entre otras, 1,075 charlas relativas sobre diferentes tópicos de salud, con locual fueron beneficiadas 6,699 personas; además de la realización de 757 visitasdomiciliarias, 567 reuniones comunitarias, 6 talleres, 5 feria, y otras actividades, comodistribución de afiches, brochoures y volantes.Programa de EducaciónAño 2005ActividadesCantidadPoblaciónBeneficiadaNo. de Visitas 757 3,388No. Charlas 1,075 6,699No. Reuniones Comunitarias 567 2,102Talleres 6 115No. Patronatos Formados 2 7No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud 298 1,028No. de Programas de Radio 1 20,000No. Cuñas Radiales 2 20,000No. Ferias Organizadas 5 20,000No. Afiches Distribuidos 956 3,900No. Brochoures 1,660 3,975No. Volantes 1,402 1,100Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005471

Programa Materno InfantilEste programa efectuó un total de 20,754 controles, de los cuales 14,929corresponden a niños menores de 14 años; de esta última cifra, un 88.5 % se refiere a niñosenfermos y el restante 11.4 %, a niños sanos.En este renglón también se incluye 1,869 controles a embarazadas; correspondiendode este total a personas sanas el 88.1 %; además fueron registrados 3,794 casos relativos acontroles de planificación familiar.Programa Control Materno InfantilAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 137 148 285 325 1,279 1,604 1,889DE 1 A 4 AÑOS 200 391 591 1,422 3,789 5,211 5,802DE 5 A 14 AÑOS 240 586 826 1,741 4,671 6,412 7,238SUB - TOTAL 577 1,125 1,702 3,488 9,739 13,227 14,929EMBARAZADAS 556 1,089 1,645 63 161 224 1,869PUERPERAS 68 51 119 13 30 43 162SUB - TOTAL 624 1,140 1,764 76 191 267 2,031PLANIFICACION FAMILIAR 663 2,991 3,654 40 100 140 3,794TOTAL GENERAL 1,864 5,256 7,120 3,604 10,030 13,634 20,754Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En las actividades de Obstetricia, durante el año 2005, se efectuó 779 partos, 491cesáreas y 340 abortos. Por cada 100 partos se realizó 63.1 cesáreas. Los nacimientosascendieron a 1,330, de los cuales 1,315 fueron vivos, lo que representa un 99 %.Actividad ObstetriciaAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 779Partos Distoxicos 77Total Partos 856No. Nacidos Vivos 1,315No. Nacidos Muertos 15Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 1,330Número de Abortos 340Número de Cesáreas 491No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 71Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005472

Adicionalmente, el Programa de Planificación Familiar realizó 239 esterilizacionesfemeninas y se colocaron 79 dispositivos intrauterinos, también, se llevó a cabo 1,795 casosde cirugías mayores (incluyendo cesáreas) y 1,201 casos de cirugías menores.Planificación FamiliarAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 239Dispositivos Intrauterino (DIU) 79Gestógenos Orales (Píldora) 3,021Preservativos (Condones) 7,231Inyecciones 645Norplant 25Otros 263Total 11,503Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Otras ActividadesActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 1,795Cirugías Menores 1,201Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)En la provincia de Montecristi fueron aplicadas en el año 2005, 23,184 dosis devacunas, de las cuales 5,600, corresponden a dosis contra el Polio y 3,674 a la Pentavalente,1,932 DPT y 1,485 dosis de Hepatitis B entre otras.Programa VacunaciónDosis AplicadaTipo de VacunaTotal dePoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoDosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año1,3771,394 60 311,3771,485TotalTotal1,3771,394060031001,3771,485-1 Año 1,371 1,061 1,267 3,699ANTIPOLIO1 a 2 Años 96 2 2 848 9482 y mas 2 12 367 572 953Total 1,469 1,075 1,636 1,420 5,600PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 1,270 1,077 1,327 3,674TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE)Total 1,270 1,077 1,327 0 3,674-1 Año 1 8 5 14DPT1 a 2 Años 6 3 10 954 9732 y mas 1 944 945Total 7 11 16 1,898 1,9329 Meses 14 14Total 14 0 0 0 14SRP-1 Año 957 957(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 957 0 0 0 957Embarazadas 833 713 290 151 1,987DTOtra Población 1,641 2,714 1,450 353 6,158Total 2,474 3,427 1,740 504 8,145TOTAL 8,962 5,650 4,750 3,822 23,184Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005473

Alimentación ComplementariaEn cuanto al Programa de Alimentación Complementaria, fueron beneficiados 21,614personas, incluyendo 1,496 embarazadas y 961 madres lactantes. También se atendió 19 niñosmenores de 5 años en estado de mal nutrición. En el programa de higiene escolar fueronexaminados 2,027 niños, se realizaron 50 charlas, 9 supervisiones, 139 niños referidos y 5,675certificados médicos.Alimentación ComplementarioBeneficiarios del Programa según tipo de ParticipantesTIPOS BENEFICIARIOSNO.EMBARAZADAS 1,496NIÑOS LACTANTES 388NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS 39NO. MADRES LACTANTES 961NO. ADULTOS MAYORES 1,120SUMINISTRO DE MICONUTRIENTES17,610(VITAMINA A, Fc, Ac, Fólico, Calcio)TOTAL 21,614Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Malnutridos AtendidosMALNUTRIDOSEDADTOTAL.-1 1 A 4 AÑOS MALNUTRIDOS1ERO. 3 1 42DO. 2 2 43ERO. 2 6 8OBESOS 2 1 3Higiene EscolarPARTICIPANTESTOTALALUMNOS EXAMINADO 2,027ALUMNOS REFERIDOS 139CHARLAS EDUCATIVAS 50SUPERVISIONES 9CERTIFICADOS MEDICOS 5,675Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Salud BucalBajo este programa se realizó en esta provincia 3,993 consultas, incluyendo 2,164 aniños menores de 14 años, que representan un 54.2 del total atendido.474

Servicio de Salud BucalAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 88 137 225Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,466 698 2,164Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,314 290 1,604* Total Consultas Odontológicas 2,868 1,125 3,993OTRAS ACTIVIDADESDetartaje 453 40 493Profilaxi 666 62 728Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 1,196 117 1,313Restauración 100 159 259Exodoncias Temporales 1,181 59 1,240Tratamiento de Abscesos y Fistulas 311 900 1,211Instrucción a Higiene Bucal 5,613 150 5,763Pactes. Dados de Alta 904 353 1,257Enjuagatorios 350 350Radiografía 3 3Amalgamas 370 254 624Recina 121 104 225Endodoncias 18 8 26Cirugías 26 20 46Aplicación de Floururo en Gel 4,624 190 4,814Exodoncias Permanentes 2,620 323 2,943Restauración con Amalgamas 339 339Restauración con Recinas 451 451Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoEste Programa efectuó, entre otros servicios, 74,534 hematologías, 16,668 exámenesde orina, 10,809 químicas clínicas y 3,957 parasitología. En cuanto a los ProcedimientosDiagnósticos de Apoyo, se tomó 2,279 radiografías; correspondiendo 359 de éstas a pacientesinternos y 1,920 a externos.475

PacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 0Anatomía Patológica 125 125Papanicolaus 61 633 694Total pruebas realizadas 186 633 8193.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 14,793 37,941 52,734b) Hematocrito 7,542 8,489 16,031c)Tipificación 593 3,772 4,365d) FalcemíaPositivas 10 25 35Negativas 278 1,091 1,369Total pruebas realizadas 23,216 51,318 74,534Químicas ClínicaGlucosa 1,106 6,785 7,891Urea 118 472 590Creatinina 87 462 549Colesterol 209 737 946Triglicéridos 159 670 829Bilirrubina 2 2 4Total pruebas realizadas 1,681 9,128 10,809InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 0HIVPositivo 406 1,758 2,164Negativo 13 83 96HBsAg 320 2,265 2,585HCV 288 1,499 1,787Toxoplasmosis 0 68 68Reactivo 47 270 317VDRLNo Reactivo 496 2,901 3,397Total pruebas realizadas 1,570 8,844 10,414BacteriologíaBaciloscopiaPositiva 22 41 63Negativa 124 929 1053Total pruebas realizadas 146 970 1,116UroanalisisOrina Completa 3,894 12,774 16,668ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 3,806Investigación de Protozoarios 151Total pruebas realizadasInformación General3,957Subtotal12,955ComponentesPruebas registradasPacientes InternosPacientes ExternosTotal de Análisis RealizadosFuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio30,69387,624118,317Procedimientos de Apoyo Diagnostico y TratamientoActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografías 359 1,920 2,279Electrocardiogramas 114 101 215Transfusión (Sangre o Plasma) 4 4Curaciones 11,921 14,640 26,561Inyecciones 219,655 118,198 337,853Hidrataciones Parenterales 28,413 17,433 45,846Hidrataciones Orales 6,574 8,413 14,987Cambio de Sondas 7,853 6,114 13,967Referimientos Recibidos 75 244 319Referimientos Realizados 216 868 1,084Estudio Realizados Fuera Hosp. 8,177 1,064 9,241Otros 28 28Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Control RabiaBajo este Programa se reportó 271 personas mordidas, dentro de las cuales lesfueron aplicadas 1,480 dosis de vacunas antirrábicas; también fueron vacunados 1,502perros y eliminados 3.476

Control de RabiaDenominaciónNúmeroPersonas M ordidas 271Personas que se le aplico Vacuna Antirrabica 234No. de dosis de Vacunas Antirrabicas Aplicadas a Personas 1,480No. de M uestras Enviadas a Laboratorios 1No. de Perros Vacunados 1,502No. de Perros Eliminados 3No. de Otros Animales Vacunados 325Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005Atención al Medio Ambiente:Dentro de este programa se tomaron 117 muestras para la determinación de clororesidual, se construyeron 341 letrinas y se mejoraron 240. Así como parte del control dealimentos se realizaron 762 visitas a mercados y 1,126 a mataderos para el control dealimentos.Atención al Medio AmbienteAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 8No. de Determinaciones de Cloro Residual 117Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 341Letrinas Mejoradas 240Pozos Sépticos Contruidos 70Pozos Sépticos Mejorados 132Conexiones de Alcantarillado 26Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Control de AlimentosPermisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 4A) Visitas a:Mercados 762Mataderos 1,126Fábrica de Alimentos 359Establecimientos Venta de Leche 297B) Muestra para Análisis Lab. Tomadas 3Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 567B) Basureros Eliminados 111C) Industrias Mejoradas 45D) Notificaciones 196E) Notificaciones Cumplidas 125F) Decomiso 5H) Ateniones a Quejas 374Fuente: Informe Establecimiento Salud, Año 2005477

6.2.8.3 Dirección Provincial DajabónDatos GeneralesLa Provincia de Dajabón es una de las integrantes de la Región VII, la cual estálocalizada al noroeste del país; limitada al norte la Provincia de Montecristi, al sur laProvincia de Elias Piña, al este Santiago Rodríguez y al oeste la República de Haití. Supoblación estimada es de 80,879 habitantes. De acuerdo con las cifras reportadas, suextensión superficial es de 1,020.73 Km 2 , con una densidad poblacional de 79.2 habitantespor Km 2 .La Provincia está dividida geográficamente en 4 municipios: Dajabón, Loma deCabrera, Restauración y Partido; también cuenta con 2 Distritos Municipales: ManuelBueno y El Pino; 12 secciones y 129 parajes.La actividad económica predominante es la ganadera; además de las actividadesagrícola, principalmente la producción de café, arroz, plátano y guineo; también unavariedad de frutas.La Provincia de Dajabón cuenta con un hospital provincial, Hospital Ramón MatíasMella, localizado en el municipio cabecera, y 2 municipales: el Hospital Ramón A.Villalona que funciona en Loma de Cabrera y el Hospital Municipal de Restauración.Además cuenta con 17 clínicas rurales.Avances de Reforma y Seguridad SocialLa DPS de manera gradual ha ido asumiendo su responsabilidad con lo que son losProgramas de Salud Colectiva y dejando la parte de atención a las personas bajo laresponsabilidad de la Dirección Regional de Salud y las Direcciones de los Hospitales.478

En cuanto a las Unidades de Atención Primaria (UNAPs) hay 14 con fichas llenas yse continúa llenando las demás fichas.Se ha Fortalecido la función de rectoría trabajando de manera integrada con lasdemás instituciones del estado, tomando siempre la iniciativa en lo referente alcumplimiento de las funciones esenciales de salud pública:1. Monitoreo del estado de salud para identificar los problemas de salud de la comunidad.2. Diagnóstico e investigación de los problemas de salud y de los riesgos en la comunidad.3. Información, educación y empoderamiento de las personas en temas de salud.4. Movilización de asociaciones comunitarias para identificar y resolver problemas desalud.5. Desarrollo de políticas y planes que apoyen la salud individual y colectiva.6. Cumplimiento de leyes y regulaciones que protejan la salud.7. Vinculación de las personas con servicios de atención de salud y garantía de provisión deservicios de salud donde no estén disponibles.8. Garantía de recursos humanos competentes para la salud pública y la atención de salud.9. Evaluación de la eficacia, accesibilidad y calidad de los servicios de salud individual ycolectiva.10. Investigación sobre nuevos enfoques y soluciones innovadoras para los problemas desalud.479

Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas Externas y EmergenciasPara el año 2005, las causas más frecuentes de consultas en la población general dela Provincia, son las Infecciones Respiratorias Agudas (7,532), Hipertensión Arterial(1,950), y Dermatitis (1,237).Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas en losCentros de Salud, Provincia de DajabónAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 7,532 93.13Hipertensión Arterial 1,950 24.11Dermatitis 1,237 15.29Cafalea 748 9.25Parasitosis 728 9.00Infección Vía Urinaria 709 8.77Enfermedad Diarreica Aguda 602 7.44Vaginitis 478 5.91Alergia 442 5.46Otras Causas 2,618 32.37Total 17,044 210.73Fuente: DPS DajabónEn el año 2005 las principales causas de morbilidad en la población menor de 1 añoregistrada en los centros de salud de SESPAS los conforman las Infecciones RespiratoriasAgudas con 821 casos, Dermatitis 301, Enfermedades Diarreicas Agudas 203, reportandoun a tasa de 419.52, 153.8 y 103.7 por cada mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia DajabónAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 821 419.52Dermatitis 301 153.81Enfermedad Diarréica Aguda 203 103.73Proceso Febril 92 47.01Parasitosis 33 16.86Otitis 31 15.84Anemia 31 15.84Otras Causas 134 68.47Total 1,646 841.08Fuente: DPS DajabónLas causas de morbilidad en la población de 1-4 años la conforma las InfeccionesRespiratorias Agudas con 1,879 casos, la Dermatitis con 577 y Parasitosis con 326 para480

unas tasas por cada mil habitantes de 259.85, 79.80 y 45.08. En lo relacionado a lapoblación femenina de 10 a 49 años, los principales causas de morbilidad registrada en loscentros de salud son las Infecciones Respiratorias Agudas 2,039, Vaginitis 695,Hipertensión Arterial 695 y Dermatitis 625 casos, representando tasa por mil habitantes40.23, 13.71, 13.42 y 12.33 respectivamente.rincipales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 Años Registrada en los Centros de SaluRegistrada en los Centros de la Provincia DajabónAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 1,879 259.85Dermatitis 577 79.80Parasitosis 326 45.08Enfermedad Diarreica Aguda 160 22.13Otitis 124 17.15Proceso Febril 122 16.87Desnutrición 82 11.34Conjuntivitis 43 5.95Otras Causas 229 31.67Total 3,542 489.84Fuente: DPS DajabónPrincipales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 AñosRegistrada en los Centros, Provincia DajabónAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 2,039 40.23Vaginitis 695 13.71Hipertensión Arterial 680 13.42Dermatitis 625 12.33Cefalea 452 8.92Gastritis 394 7.77Embarazos 385 7.60Infección Vía Urinaria 318 6.27Parasitosis 266 5.25Otras Causas 1,571 31.00Total 7,425 146.51Fuente: DPS DajabónEn lo que se refiere a las emergencias, los Traumatismos con 1,208 aparece como laprimera causa de consultas, las Infecciones Respiratorias Agudas, con 1,063 casos; lessiguen en importancia, Hipertensión Arterial 748 y 454 casos correspondientes a lasCefaleas.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia DajabónAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesPolitraumatísmos 1,208 14.94Infección Respiratoria Aguda 1,063 13.14Hipertensión Arterial 748 9.25Cefalea 454 5.61Proceso Febril 316 3.91Alergias 268 3.31Gastritis 210 2.60Otras Causas 612 7.57Total 4,879 60.32Fuente: DPS Dajabón481

En las principales causas de hospitalización en el año 2005 en esta Provincia fueronla siguientes: Hipertensión Arterial 227, Intoxicación 103, Deshidratación 77 y BrocoEspasmos con 61 casos, estas causas representa tasas por mil habitantes de 2.80, 1.27, 0.9 y0.7 respectivamente.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia DajabónAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHipertensión Arterial 227 2.81Intoxicación 103 1.27Deshidratación 77 0.95Broco Espasmos 61 0.75Fiebre 43 0.53Enfermedad Diarreica Aguda 31 0.38Asma 30 0.37Gastritis 22 0.27Cefalea 18 0.22Otros 11 0.14Total 623 7.70Fuente: DPS DajabónMortalidadPrincipales Causas de Mortalidad IntrahospitalariaDurante el año 2005, en la Provincia de Dajabón se registró 40 casos de muerteintrahospitalaria, correspondiendo a Sepsis el mayor número con 11 casos, en segundolugar figura la Infecciones Respiratoria Aguda con 5 casos. Luego figuran en ordendescendentes las Enfermedades Diarreicas Agudas y los Homicidios con 4 casos cada una.Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia DajabónAño 2005CausasNumero de CasosSepsi 11Infección Respiratoria Aguda 5Enfermedad Diarreica Aguda 4Homicidio 4Paro Cardiaco 3Diabetes 2SIDA 2Trauma Craneal 1Edema Pulmonar 1Otras Causas 7Total 40Fuente: DPS DajabónEn el año 2005 en la Provincia de Dajabón las principales causas de muerte en lapoblación general corresponde a las Infecciones Respiratorias Agudas con 54 casos,482

Diabetes 13, Hipertensión Arterial 12, esto representa una tasa de mortalidad por cada milhabitantes de 0.67, 0.16 y 0.14 respectivamente.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia DajabónAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda 54 0.67Diabetes 13 0.16Hipertensión Arterial 12 0.15Infarto Agudo al Miocardio 9 0.11Cáncer 5 0.06Insuficiencia Renal Crónica 3 0.04Enfermedad Pulmonar Obstruido 3 0.04Deshidratación 2 0.02Enfermedad Diarréica Aguda 1 0.01Otras Causas 26 0.32Total 128 1.58Fuente: DPS DajabónLas causas de muerte en la población menor de un año en este período, correspondea la Sepsis Neonatal (10), Enfermedad Diarreica Aguda (4) e Infecciones RespiratoriasAgudas (3).Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro HospitalarioProvincia DajabónAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesSepsi Neonatal 10 18.69Enfermedad Diarreica Aguda 4 7.48Infección Respiratoria Aguda 3 5.61Total 17 31.78Fuente: DPS DajabónEn la población de 1-4 años fueron reportados 5 fallecidos por las siguientes causas:Infecciones Respiratorias Agudas (2), Microcefálico (1), Paro Cardiorrespiratorio (1), Sepsi(1).Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 Años Según Registro HospitalarioProvincia DajabónAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 2 0.28Paro Cardio Respiratorio 1 0.14Microcefálico 1 0.14Sepsi 1 0.14TotalFuente: DPS Dajabón483

En cuanto a las mujeres de 15-49 años, los Homicidios aparecen como principalcausa de muerte con 4 casos, de un total de 18 y les siguen la Diabetes, Paro Cardiaco ySIDA con un total de 2 casos cada una.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios Provincia DajabónAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesHomicidios 4 0.079Diabetes Miellitis 2 0.039Paro Cardiaco 2 0.039SIDA 2 0.039Puerperio Patológico 1 0.020Trauma Craneal 1 0.020Cirrosis Hepática 1 0.020Cáncer Uterino 1 0.020Edema Pulmonar 1 0.020Embarazo Molar 1 0.020Otras Causas 2 0.039Total 18 0.36Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En el año 2005 en los establecimientos de salud sin cama de la Provincia Dajabónfueron realizadas las siguientes actividades 24,490 consultas de primera vez y subsecuentes7,186 emergencias, 1,131 referimientos, 3,535 curaciones, entre otras.Consulta y Otras AtencionesProvincia DajabónAño 2005Actividades RealizadasTotalPrimera Consulta 10,603Consultas Subsecuentes 13,887Emergencias 7,186Referimientos 1,131Curaciones 3,535Hidrataciones 2,021Inyecciones 16,732Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Los servicios de salud ofrecidos a pacientes extranjeros en los establecimientos deSESPAS en la Provincia Dajabón durante el año 2005, fueron los siguientes: 1,784consultas, 1,707 emergencias, 750 internamientos, 1,556 control de embarazos, 1,801análisis clínico, 131 partos, 38 cesáreas, 23 cirugías, entre otros servicios.484

Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes Extranjeros Provincia DajabónAño 2005Actividad Haitiano Totales1.- Consultas 1,784 1,7842.- Emergencias 1,707 1,707Subtotal 3,491 3,4913.- Internamientos 750 7504.- Referimientos 49 495.- Partos 131 1316.- Cirugías 23 237.- Análisis Clínicos 1,801 1,8018.- Cesareas 38 389.- Dosis de Vacunas Aplicadas 1,111 1,11110.- Control de Embarazos 1,556 1,55611.- Fallecidos 10 10Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosPara el año 2005 la Provincia Dajabón, en lo que corresponde al subsector salud,disponía de 570 empleados, de los cuales 85 son médicos y 159 enfermera, lo cual arrojauna relación médico/enfermera de 0.54, y 10.51 médicos y 19.66 enfermeras por cada10,000 habitantes. En cuanto a la SESPAS, esta cuenta para el período analizado con 513empleados, incluyendo 56 médicos y 148 enfermeras; resultando una relaciónmédico/enfermera de 0.39; y 6.92 médicos y 17.81 enfermeras, por cada 10,000 habitantes.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia DajabónAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado Ong. F.F.A.A. TotalMédicos: 56 2 23 0 4 85Generales 23 2 13 3 41Especialistas 10 10 1 21Pasante de Ley 21 21Pasante de Postgrado 2 2Personal de Odontología: 17 0 5 0 1 23Profesionales 10 5 1 16Auxiliares 7 7Personal de Salud Mental: 1 0 0 1 0 2Psicólogos 1 1 2Bioanalistas: 8 0 3 0 0 11Profesionales 4 3 7Técnicos 4 4Radiodiagnósticos y Rx: 3 0 1 0 0 4Técnicos 3 1 4Personal Promoción de la Salud: 139 0 0 0 0 139Supervisores de Promotores 16 16Promotores 123 123Personal Salud Ambiental 6 0 0 0 0 6Profesionales 1 1Técnicos 5 5Personal Mant. Planta Física: 3 0 0 0 0 3Auxiliares 3 3Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 8 0 6 0 0 14Profesionales 1 6 7Auxiliares 7 7Personal de Enfermería: 148 3 5 3 0 159Profesionales 14 14Auxiliares 134 3 5 3 145A dministrativo y Otros 124 124Total 513 5 43 4 5 570Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005485

Recursos FísicosLa Provincia de Dajabón la integran 49 establecimientos de salud, de los cuales 39pertenecen a la SESPAS, 2 al IDSS, 5 al Subsector Privado Lucrativo, 2 al no Lucrativo y 1a las Fuerzas Armadas. De estos establecimientos hay 7 con camas. La SESPAS disponede 154 camas, lo cual representa un 89% del total, que asciende a 173.En adición a los centros asistenciales mencionados, la Provincia Dajabón cuenta con3 laboratorios clínicos, 9 unidades odontológicas, 3 farmacias y 7 boticas populares,correspondiente al subsector público.Recursos Físicos existentes en la Provincia Dajabón por Subsectores de SaludAño 2005ServicioSubsector PúblicoSubsector PrivadoTotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 3 3No. de Camas 154 5 14 173Consultorios 2 2 1 2 1 8Clínicas 17 3 20UNAPS Funcionando 17 1 18Laboratorios Clínicos 3 4 1 8Unidades Odontológicas 9 6 15Farmacias 3 2 6 11Boticas Populares 7 7Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosConsulta Externa y EmergenciasPara el año 2005, se registró en los establecimientos de SESPAS, un total de 59,575consultas, y 56,016 emergencias; siendo la Pediatría la más consultada, con un total de23,528; seguida de la medicina general con 18,587 casos; la especialidad de obstetriciaregistra 10,708 casos.486

Consultas Realizadas por Especialidad en la Provincia DajabónAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 7,273 11,314 18,587Pediatría 6,068 17,460 23,528Obstetricia 2,694 8,014 10,708Ginecología 1,126 2,798 3,924Cirugia General 438 662 1,100Odontología 1,288 440 1,728Total de Consultas 18,887 40,688 59,575Emergencias 56,016 56,016Total Servicios (Cons + Emergencias) 74,903 40,688 115,591Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de HospitalizaciónEn la Provincia de Dajabón los ingresos de pacientes correspondientes a los centroshospitalarios de SESPAS, para el 2005, ascendieron a 8,851 para lo cual se disponía de unporciento de ocupación de 20.79, un total de día cama disponible de 48,910 un total de díapacientes de 24,822, un promedio de estadía de 2.91 y un % de ocupación de 20.79. La tasade mortalidad por cada 100 egresados es de 0.47.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, Provincia DajabónAño 20051 2 3 4 5EgresosServicios Ingresos Total Días CamasDisponiblesTotal DíasPacientes% de Ocupación Promedio Estadia6 78 9Altas DefuncionesTotal Tasa Mortalidad X 100 Egresos-48H +48HMedicina General 3,667 22,060 10,774 48.84 3.08 3464 21 12 3497 0.94Cirugía 484 3,796 1,664 43.84 3.52 473 473Pediatría 2,526 9,344 8,269 88.50 3.43 2401 7 2408 0.29Obstetricia 1,715 10,425 2,703 25.93 1.6 1692 1692Ginecología 459 3,285 1,412 42.98 3.1 455 455Total 8,851 48,910 24,822 50.75 2.91 8485 28 12 8525 0.47Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programas BásicosPromoción y Educación para la SaludDentro de las actividades de promoción y prevención realizadas durante el año2005, cabe mencionar, entre otras 312 charlas relativas a diferentes tópicos sobre la salud,con lo cual fueron beneficiadas 1,022 personas; además, la realización de 871 visitasdomiciliarias, que benefició a una población de 308 personas y otras actividades como487

distribución de 400 afiches, 500 brochoures y 1,423 volantes; beneficiándose con ello unsector importante de la población.Programa de Educación para la Salud de la Provincia DajabónAño 2005ACTIVIDADESCANTIDADPOBLACIONBENEFICIARIANo. de Visitas 871 308No. Charlas 312 1,022No. Reuniones Comunitarias 94 383Talleres 25 100No. Patronatos Formados 1No. Organizaciones o Grupos Pro-Salud* 5 125No. Ferias Organizadas 200No. Afiches Distribuidos 400 700No. Brochoures 500 900No. Volantes 1,423 2,400Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En el 2005 en esta Provincia se realizaron jornadas de prevención sanitaria contra elDengue, Malaria, además promoción en la suplementación de Vitamina A, Suplementacióncon hierro, ácido fólico y calcio, acciones de desparasitación, entre otras.Jornadas de Promoción y Prevención Sanitaria en la Provincia DajabónAño 2005Jornada de Prevención Cantidad BeneficiariosEl Dengue 794 1,447La Malaria 53 1,063Otros 383 1,560Suplementación con Vitamina A 7,819 7,819Suplementación con Hierro, Acido Fólico y Calcio 7,743 7,743Acciones de Desparasitación 2,516 2,516Otros 955Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programa Materno InfantilEn lo relativo a este programa, durante el período estudiado se efectuó un total de49,283 controles, de los cuales 32,192 corresponden a niños menores de 14 años; de estaúltima cifra un 98% se refiere a niños enfermos y el restante 2% a niños sanos.488

En este renglón también se incluye 10,664 controles a embarazadas,correspondiendo de este total a personas sanas el 100%; también se registraron 6,427controles de planificación familiar.Programa Control Materno Infantil en la ProvinciaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL 1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 200 323 523 2,033 5,393 7,426 7,949DE 1 A 4 AÑOS 10 57 67 2,453 13,160 15,613 15,680DE 5 A 14 AÑOS 0 2,014 6,549 8,563 8,563SUB - TOTAL 210 380 590 6,500 25,102 31,602 32,192EMBARAZADAS 2,694 7,970 10,664 0 10,664SUB - TOTAL 2,694 7,970 10,664 0 0 0 10,664PLANIFICACION FAMILIAR 729 5,619 6,348 36 43 79 6,427TOTAL GENERAL 3,633 13,969 17,602 6,536 25,145 31,681 49,283Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005En las actividades de obstetricia, durante el año 2005, se efectuaron 560 partos, 363cesáreas y 123 abortos. Por cada 100 partos fueron realizadas 64.82 cesáreas. Losnacimientos ascendieron a 561 de los cuales 535 fueron vivos, lo que representa un95.40%.Actividad Obstetricia Provincia DajabónAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 513Partos Distoxicos 47Total Partos 560No. Nacidos Vivos 535No. Nacidos Muertos 26Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 561Número de Abortos 123Número de Cesáreas 363No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 83Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005El Programa de Planificación Familiar realizó 53 esterilizaciones femeninas einsertó 81 dispositivos intrauterinos; se procedió además, a la distribución de 1,249preservativos.Planificación Familiar Provincia DajabónAño 2005Tipos de MétodosNúmero de UsuariosEsterilización Femenina 53Dispositivos Intrauterino (DIU) 81Gestógenos Orales (Píldora) 1,432Preservativos (Condones) 1,249Inyecciones 276Norplant 16Otros 55Total 3,162Fuente: Informes Establecimientos de Salud, Año 2005489

menores.Fueron practicadas 826 cirugías mayores (incluyendo cesáreas) y 9,881 cirugíasOtras Actividades Provincia DajabónActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 826Cirugías Menores 9,881Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)En la Provincia de Dajabón se registraron en el 2005 un total de 13,484 dosis devacunas aplicadas, de las cuales 8,396 fueron aplicadas a menores de 5 años, de esta última3,012 dosis contra el Polio y 2,038 Pentavalente para una tasa de 22.33% y 15.11% del totalaplicado.10.40%.A mujeres embarazadas se le aplicó 1,403 dosis de vacunas DPT para una tasa deTipo de VacunaBCGHEPATITIS BANTIPOLIOPENTA VALENTE (DIFTERIA,TETANO, TOSFERINA, HEPAT. BINFLUENZAE)Programa Vacunación Provincia DajabónAño 2005Dosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de Dosis-1 Año 860 860Total 860 0 0 0 860-1 Año 824 24 10 858Total 824 24 10 0 858-1 Año 787 760 757 12 2,3161 a 2 Años 1 4 356 3612 y mas 6 4 5 160 175Total 793 765 766 528 2,852-1 Año 743 676 619 2,038Total 743 676 619 0 2038-1 Año 199 199DPT1 a 2 Años 4 2 584 5902 y mas 82 82Total 4 0 2 865 871SARAMPION6 Meses 44 44Total 44 0 0 0 44SRP-1 Año 648 65 713(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA) Total 648 65 0 0 713Embarazadas 653 429 210 111 1,403DTOtra Población 1,470 1,031 745 439 3,685Total 2,123 1,460 955 550 5,088TOTAL 6,039 2,990 2,352 1,943 13,324Fuente: Informe Establecimientos de Salud, año 2005490

Salud BucalBajo este programa fueron consultadas en la Provincia 2,736 personas de los cualesfueron beneficiado niños, embarazadas entre otro grupo de edad de esta Provincia.Servicio de Salud Bucal Provincia DajabónAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 65 39 104Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 315 233 548Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,375 709 2,084* Total Consultas Odontológicas 1,755 981 2,736DetallesDetartaje 65 65Profilaxi 232 232Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 559 559Restauración 453 453Exodoncias Temporales 1,033 1,033Tratamiento de Abscesos y Fistulas 229 229Instrucción a Higiene Bucal 2,683 2,683Radiografía 10 10Amalgamas 66 66Salicatos 57 57Recina 158 158Endodoncias 229 229Aplicación de Floururo en Gel 41 41Exodoncias Permanentes 608 608Restauración con Amalgamas 66 66Restauración con Recinas 229 229Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoEste programa realizaron los servicios de, 86,571 hematologías, 18,403 exámenesde orina, inmunoserología 12,983, entre otras. En lo relativo al área de Procedimientos deApoyo Diagnóstico, fueron realizadas 846 radiografía, correspondiendo 201 de éstas apacientes internos y 675 a externos; además, se tomó 890 sonografías y 116 tomografíasentre otros procedimientos.491

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia DajabónPacientesTOTALInternos ExternosLABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 882 37,854 38,736b) Hemoglobina 354 2,280 2,634c) Hematocrito 2,858 17,341 20,199d) Conteo de Plaquetas 520 1,397 1,917e)Recuento de leucocito 1,870 13,004 14,874f)Tipificación 256 3,706 3,962g) FalcemíaPositivas 36 244 280Negativas 594 3,375 3,969Total pruebas realizadas 7,370 79,201 86,571Químicas ClínicaGlucosa 723 7,013 7,736Urea 140 818 958Creatinina 122 712 834Colesterol 120 1,602 1,722Triglicéridos 122 1,274 1,396Bilirrubina 135 430 565Total pruebas realizadas 1,362 11,849 13,211InmunoserologiaAnti estreptolisina “O”HIVPositivo 33 57 90Negativo 687 3,144 3,831HBsAg 450 3,054 3,504HCV 97 739 836Reactivo 87 167 254VDRLNo Reactivo 277 4,191 4,468Total pruebas realizadas 1,631 11,352 12,983BacteriologíaTinción de GramBaciloscopiaPositiva 10 67 77Negativa 101 1,764 1,865Total pruebas realizadas 111 1,831 1,942UroanalisisOrina Completa 2,222 16,181 18,403Total pruebas realizadas 2,222 16,181 18,403Información GeneralComponentesPacientes InternosPacientes ExternosTotal de Análisis RealizadosSubtotal12,696120,414133,110Fuente: Informe Establecimientos de Salud, Año 2005Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico Provincia DajabónAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 201 645 846Sonografias 101 789 890Tomografias 16 100 116Transfusión (Sangre o Plasma) 15 28 43Curaciones 3,171 3,513 6,684Inyecciones 8,146 16,992 25,138Hidrataciones Parenterales 3,432 896 4,328Hidrataciones Orales 822 1,054 1,876Cambio de Sondas 92 106 198Referimientos Recibidos 32 186 218Referimientos Realizados 103 711 814Estudio Realizados Fuera Hosp. 12 12Otros 390 1,434 1,824Fuente: DPS, 2005Control RabiaEste programa reportó 279 personas mordidas, dentro de las cuales les fueronaplicadas vacunas antirrábicas a 74 persona; en total se aplicó 718 dosis de vacunasantirrábicas; también fueron vacunados 6,344 perros.492

Control Rabia Provincia DajabónAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 279Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 74No. de Dosis de Vacunas Antirrábicas Aplicadas a Personas 718No. de Casos de Rabia en Personas Diagnosticadas 1No. de Muestras Enviadas a Laboratorios 18No. de Muestras Positivas 16No. de Perros Vacunados 6,344No. de Perros Eliminados 18No. de Otros Animales Vacunados 1,675Fuente: Establecimiento de Salud, 2005.Atención al Medio AmbienteDurante el año fueron tomadas 67 muestras de agua, de las cuales 62 salieronpositivas en 7 análisis bacteriológicos, realizándose 249 determinaciones de cloro residual.En el control de alimentos fueron expedidos 69 permisos sanitarios ycertificaciones, fueron realizadas 1,113 visitas a mercados y 1,405 a los mataderos.Atención al Medio Ambiente Provincia DajabónAño 2005Muestras para Análisis del AguaNo. de Muestras Aguas Tomadas 67No. Muestras Positivas 62No. Análisis Bacteriológicos 7No. de Determinaciones de Cloro Residual 249Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 69Letrinas Mejoradas 64Pozos Sépticos Contruidos 51Pozos Sépticos Mejorados 39Conexiones de Alcantarillado 1Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Control de AlimentosA) Permisos Sanitarios Expedidos y69CertificacionesB) Visitas a:Mercados 1,113Mataderos 1,405Fábrica de Alimentos 215Establecimientos Venta de Leche 335Establecimientos de Expendio de Alimentosy Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 1,138B) Basureros Eliminados 36C) Notificaciones 85D) Notificaciones Cumplidas 9E) Decomiso 3F) Clausuras de Establecimientos 2G) Ateniones a Quejas 330Fuente: Establecimiento de Salud, 2005493

6.2.8.4 Dirección Provincial de Salud Santiago RodríguezLa provincia de Santiago Rodríguez se encuentra ubicada en el área montañosa de laRegión Nordeste de la República Dominicana, colindando con las provincias de Montecristipor el Norte, Dajabón por el Oeste, Valverde por el Este y San Juan por el Sur, consta detres municipios siendo estos; San Ignacio de Sabaneta capital de la provincia, LosAlmácigos y Monción, con una extensión superficial de 1,111.14 km 2 , una poblaciónaproximadamente de 65,562 habitantes y una densidad poblacional de 59.01 habitantes porkm 2 , cuenta además con 23 secciones y 211 parajes.La actividad económica predominante es la ganadería, para la producción de lechey carne, en el área agrícola, frutos menores y vegetales.La red de servicios de salud esta conformada por un hospital provincial 2 hospitalesmunicipales, 11 clínicas rurales, 13 UNAPS.Avance de Reforma y Seguridad SocialDesarrollo y alcance de las Funciones de Rectoría, Desarrollo del Subsistema deSalud Colectiva.La Dirección Provincial de Salud de Santiago Rodríguez ha ido avanzando en elproceso de reforma al ritmo en que lo han dispuesto e implementando desde el NivelCentral las autoridades actuales del ministerio:- Se ha fortalecido la capacidad de gestión de técnicos y otros recursos humanos quelaboran en esta instancia logrando mayor destreza en la labor asignada.- El rol de rectoría se ha ido definiendo, adentrándose la DPS en labores deplanificación, supervisión y regulación de las acciones de salud que seimplementan.494

- La DPS se ha ido desprendiendo de la prestación de servicios tanto del primer comodel segundo nivel de atención.- El subsistema de Salud Colectiva se fortalece con la designación de RRHHempoderado, que ha permitido organizar y asignar los diversos programas de saludque han sido considerados como prioridad por la autoridad nacional y local.- Se han integrado representantes de organizaciones sociales y comunitarias a losprocesos de promoción de salud y prevención de enfermedades, con laimplementación de acciones que repercuten positivamente en la población.Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas y EmergenciasPara el año 2005, la provincia de Santiago Rodríguez registra como causas másfrecuentes de consulta de la población general, las siguientes: infecciones respiratoriasagudas ( 11,574),hipertensión arterial (5,103), dermatitis (3,155), infecciones vías urinaria(2,166), y vaginitis (2,018), representando tasas de 176.54, 77.83, 48.12, 33.04, 30.78respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas enlos Centros de SaludCausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 11,574 176.54Hipertensión Arterial 5,103 77.83Dermatitis 3,155 48.12Infección Vías Urinaria 2,166 33.04Vaginitis 2,018 30.78Parasitosis 1,755 26.77Enfermedad Diarreicas Agudas 1,373 20.94Cefalea 1,184 18.06Traumatismo y Politraumatismo 824 12.57Resto de Causas 18,257 278.47Total 47,409 723.12Fuente: Establcimiento de Salud, 2005De los casos correspondientes a la población menor de (1) año, aparecen de manerapreeminente las Infecciones Respiratorias Agudas, Infecciones Vías Urinarias y lasEnfermedades Diarreicas Agudas, con 2,099, 1,509 y 918 casos respectivamente, de un495

total de 6,155, representando un 74% del total de casos registrados. En cuanto a lapoblación de 1-4 años, las Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades DiarreicasAgudas y la Parasitosis, constituyen las principales causas de morbilidad. Esta poblaciónalcanza un total de 6,246 casos y las enfermedades arriba indicadas representan un total de3,986 para un 64% del total reportado.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 Año Registradaen los Centros de Salud de la Provincia Santiago RodríguezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,099 1342.07Infecciones Vías Urinarias 1,509 964.83Enfermedades Diarreicas Agudas 918 586.96Parasitosis 722 461.64Dermatitis 525 335.68Salmonelosis 197 125.96Vaginitis 185 118.29Total 6,155 3935.42Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de Salud de la Provincia Santiago RodríguezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,166 374.81Enfermedades Diarreicas Agudas 919 159.02Parasitosis 901 155.91Infecciones Vías Urinarias 853 147.60Piodermitis 655 113.34Salmonelosis 263 45.51Vaginitis 259 44.82Otros 230 39.80Total 6,246 1080.81Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Los casos más frecuentes de consulta relativos a la población femenina de 10- 49años, corresponden a Infecciones Vías Urinarias 1,704, Infecciones Respiratorias Agudascon 1,576 casos, e Hipertensión Arterial 1,377 representando tasas por cada mil habitantesde 42.07, 38.91, 34.00 y respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 AñosMorbilidad Registrada en los Centros de Salud de Santiago RodríguezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Vías Urinarias 1,704 42.07Infecciones Respiratorias Agudas 1,576 38.91Hipertensión Arterial 1,377 34.00Parasitosis 918 22.66Enfermedades Diarreicas Agudas 913 22.54Vaginitis 912 22.52Diabetes 787 19.43Piodermitis 721 17.80Salmonelosis 434 10.71Total 9,342 230.64Fuente: Establecimiento de Salud, 2005496

En lo que se refiere a las emergencias, las infecciones respiratorias agudas, aparececomo la primera causa de consulta. Le sigue en importancia los traumatismos, y, en unnivel inferior, figuran en orden sucesivo, hipertensión arterial, cefalea y procesos alérgicosentre otros.Principales Causas de Consultas de Emergencia en la Provincia de SantiagoRodríguezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 7,597 115.88Traumatismo y Politraumatismo 3,803 58.01Hipertensión Arterial 1,468 22.39Cefalea 1,374 20.96Proceso Alérgico 1,290 19.68Control de Embarazo 1,172 17.88Enfermedades Diarreicas Agudas 1,026 15.65Infección Vías Urinaria 978 14.92Proceso Febril 822 12.54Otros Casos 15,412 235.08Total 34,942 532.96Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las principales causas de internamiento en el año 2005 en los establecimientosSESPAS fueron las Infecciones Respiratorias Agudas con 1,338 casos, EnfermedadesDiarreicas Agudas 994, y Puérpera 770 casos.Principales Causas de Hospitalización de la Provincia SantiagoRodríguezCausasNúmero deCasos*Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratoria Agudas 1,338 20.41Enfermedad Diarreicas Agudas 994 15.16Puerpera 770 11.74Cardiopatía Hipertensiva 394 6.01Infección Vía Urinaria 390 5.95Traumatismo y Politraumatismo 282 4.30Otras Causas 3,349 51.08Total 7,517 114.65Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadMortalidad IntrahospitalariaEl número de muertes en los centros asistenciales con camas de esta provincia,durante el año 2005, ascendió a 40; de los cuales los principales causas de muerte los497

Edemas Agudos al Pulmón con 6 casos, Accidente Cerebrovascular 5, Infarto al Miocardio5. El total de causas representan un 0.61% por cada mil habitantes.Principales Causas de Mortalidad Intra-Hospitalaria en laProvincia de Santiago RodríguezCausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesEdema Agudo de Pulmón 6 0.09Accidente Cerebrovascular 5 0.08Infarto Agudo de Miocardio 5 0.08Hipertensión Arterial 4 0.06Parocardiorespiratorio 4 0.06Politraumatismo 3 0.05Bronconeumonia 3 0.05Sochk Septico 3 0.05Insuficiencia Cardiaca Congestiva 1 0.02Cáncer 1 0.02Otras Causas 5 0.08Total 40 0.61Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de MortalidadPara el año 2005, en la provincia de Santiago Rodríguez se registró en la poblacióngeneral 218 casos de muerte; correspondiendo a los Paro Cardiorrespiratorio el mayornúmero, con 37 casos, para una tasa de 0.56 por cada mil habitantes; en segundo lugarfigura el Accidente Cerebrovascular con 23 casos y una tasa de 0.47, el Infarto Agudo alMiocardio y Cáncer con 21 casos cada uno para un tasa de 0.32 por cada mil habitante.Principales Causas de Mortalidad en la Población General de laProvincia de Santiago RodríguezCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesParo Cardiorespiratorio 37 0.56Accidente Cerebrovascular 31 0.47Infarto Agudo al Miocardio 21 0.32Cáncer 21 0.32Hipertensión Arterial 11 0.17Sirosis Hepatica 7 0.11Senetud 4 0.06Diabetes Mellitus 4 0.06Otras Causas 82 1.25Total 218 3.33Fuente: Establecimiento de Salud, 2005La principal causa de muerte en la población menor de un (1) año en este perِíodo,corresponde a la Broncoaspiración con 3 casos, de un total de 13 registrados, y una tasa de1.92 por cada mil habitantes; los restantes corresponden a Malformaciones Congénitas,Hipoglicemia, entre otras con un caso cada uno representando una tasa por cada milhabitante de 0.64.498

Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según RegistroHospitalario en la Provincia de Santiago RodríguezCausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesBroncoaspiración 3 3.41Mal Formación Congenita 1 1.14Hipoglicemia 1 1.14Edema Agudo del Pulmón 1 1.14Sepsi 1 1.14Enfermedades Diarreicas Agudas 1 1.14Sufrimiento Fetal Agudo 1 1.14Cardiopatia Congenita 1 1.14Acidosis Metabolica 1 1.14Encefalopatia 1 1.14Otras Causas 1 1.14Total 13 14.77Fuente: Establecimiento de Salud, 2005La causa de muerte en niños de 1-4 años según registro hospitalario, fueron MieloMeningocele, Trauma Craneoencefálico, y Cardiopatía Congénita con un caso cada unopara un total de 3 casos y una tasa de 0.52 por cada mil habitante.En cuanto a las mujeres de 12-49 años, aparece como principal causa de muerte laDiabete y el Cáncer con 2 casos cada uno de un total de 12 casos representando una tasa de0.05 por cada mil habitante, y las demás causas están registrada con un (1) caso cada uno,para una tasa de 0.02 por cada mil habitantes.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 Años SegúnRegistro Hospitalario de la Provincia de Santiago RodriguezCausasNumero deCasos*Tasa / milHabitantesDiabetes 2 0.05Cáncer 2 0.05Insuficiencia Renal Cronica 1 0.02Cirrosis Hepatica 1 0.02Hepatitis 1 0.02Infecciones Respiratorias Agudas 1 0.02Cardio Miopatia 1 0.02HIV-SIDA 1 0.02Hosteo Sarcoma 1 0.02Otras Causas 1 0.02Total 12 0.30Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosPara el año 2005 la provincia Santiago Rodríguez, en lo que corresponde al SubSector Salud, disponía de 533 empleados, de los cuales 68 eran médicos y 129 enfermeras,499

lo cual arroja una relación médico/enfermera de 0.53; además, 10.38 médicos y 19.68enfermeras por cada 10,000 habitantes. En cuanto a la SESPAS, ésta contaba para elperíodo analizado con 455 empleados; que incluye 59 médicos y 129 enfermeras;resultando una relación médico/enfermera de 0.46; además, 9.00 médicos y 19.68enfermeras, por cada 10,000 habitantes.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la ProvinciaAño 2005Tipo de Personal SESPAS IDSS Privado F.F.A.A. TotalMédicos: 59 3 5 1 68Generales 27 3 5 1 36Especialistas 27 27Pasante de Postgrado 5 5Personal de Odontología: 12 0 14 0 26Profesionales 5 7 12Auxiliares 7 7 14Bioanalistas: 11 0 8 0 19Profesionales 7 6 13Técnicos 4 2 6Radiodiagnósticos y Rx: 5 0 0 0 5Técnicos 4 4Profesionales 1 1Personal Promoción de la Salud: 93 0 0 0 93Supervisores de Promotores 15 15Promotores 78 78Personal Salud Ambiental 4 0 0 0 4Profesionales 1 1Técnicos 3 3Personal de Nutrición: 4 0 0 0 4Profesionales 1 1Auxiliares 3 3Personal Mant. Planta Física: 3 0 1 0 4Auxiliares 3 1 4Personal Mantenimiento Equipos M 1 1 2Personal de Farmacia: 7 0 15 0 22Profesionales 1 3 4Auxiliares 6 12 18Personal de Enfermería: 129 0 0 0 129Profesionales 13 13Auxiliares 116 116Personal de Limpieza, Ornato y Segu 77 10 87A dministrativo y Otros 50 2 18 70Total 455 5 72 1 533Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Recursos FísicosLa provincia cuenta con 80 establecimientos, de los cuales 44 pertenecen aSESPAS, 1 al IDSS, 1 a la FF.AA y 30 al Sub Sector Privado con Fines de Lucro y 4 alSub sector privado sin Fines de Lucro. De estos centros hospitalarios hay 9 con camas y laSESPAS dispone de un total de 157 camas.En adición a los centros asistenciales mencionados, la provincia Santiago Rodríguezcuenta con 10 laboratorios clínicos, 16 unidades odontológicas, 51 consultorioshospitalarios, 21 farmacias, 1 dispensario y 3 boticas populares.Recursos Físicos existentes en la Región / Provincia por Subsectores de Salud de la Provincia Santiago RodríguezServicioSubsector PúblicoSubsector Privado TotalSESPAS IDSS F.F.A.A Lucrativas No LucrativasHospitales con Camas 3 3Clínicas con Camas 5 1 6No. de Camas 157 157Consultorios 28 1 20 2 51Clínicas 5 1 6Dispensarios 1 1UNAPS Funcionando 13 13Clínicas Veterinarias 3 3Subcentros 2 2Laboratorios Clínicos 3 7 10Unidades Odontológicas 3 13 16Consultorios Hospitalarios 15 27 42Farmacias 3 18 21Boticas Populares 3 3Fuente: Establecimiento de Salud, 2005500

Producción, Productividad e Indicadores de ServiciosConsultas Externas y EmergenciasPara el año 2005, se registró en los establecimientos de SESPAS un total 84,436consultas, incluyendo 38,173 emergencias; siendo la medicina general la más consultada, conun total de 14,020; seguida de la Pediatría, con 12,126 y los obstetricia con 4,760 y laginecología con 4,397 consultas. Las emergencias representan el 46% del total consultado enla provincia.Consultas Realizadas por Especialidad en la ProvinciaAño 2005Servicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 2,652 11,368 14,020Pediatría 2,415 9,711 12,126Obstetricia 1,120 3,640 4,760Ginecología 746 3,651 4,397Medicina Interna 753 961 1,714Cardiología 362 821 1,183Venerología 46 101 147Nutrición 22 31 53Cirugia General 826 790 1,616Ortopedia 33 27 60Odontología 3,447 1,853 5,300Urología 129 309 438Oftalmología 147 302 449Total de Consultas 12,698 33,565 46,263Emergencias 38,173 38,173Total Servicios (Cons + Emergencias) 50,871 33,565 84,436Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la provincia Santiago Rodríguez en el año 2005 se realizaron 26,519 consultas deprimera vez y subsecuente en los establecimientos sin camas de SESPAS, además 3,086emergencias así como también 2,560 curaciones entre otros servicios ofrecidos a lapoblación.Consulta y Otras AtencionesActividades Realizadas TotalPrimera Consulta 8,237Consultas Subsecuentes 18,282Emergencias 3,086Referimientos 755Curaciones 2,560Hidrataciones 1,129Inyecciones 19,469Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En el año 2005 se registro en los establecimientos de la SESPAS 731 consulta apacientes extranjeros incluyendo 314 emergencias, además le fueron ofrecido los siguientes501

servicios, 197 internamientos, 124 control al embarazo, 69 partos, 25 cirugías, incluyendocesáreas, entre otros.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes Extranjeros Provinciaen la Provincia Santiago Rodríguez en el Año 2005Actividad Haitiano Totales1.- Consultas 417 4172.- Emergencias 314 314Subtotal 731 7313.- Internamientos 197 1974.- Referimientos 2 25.- Partos 69 696.- Cirugías 8 87.- Análisis Clínicos 305 3058.- Cesareas 17 179.- Dosis de Vacunas Aplicadas 337 33710.- Control de Embarazos 124 12411.- Fallecidos 1 1Fuente: Establecimiento de Salud, 2005HospitalizaciónSegún las informaciones suministrado por los establecimientos de SESPAS en laprovincia de Santiago Rodríguez se ingresaron 7,593 pacientes para los que se disponía de145 camas y un total de días camas disponibles de 52,925, un % de ocupación de 40.50, unpromedio día estancia de 2.94 y una tasa de mortalidad intrahospitalaria por cada 100egresados de 0.37.Hospitalización y Tasa de Mortalidad Intra-Hospitalaria, ProvinciaAño 20051 2 3 4 5Total Días % dePacientes OcupaciónServicios Ingresos Total DíasCamasDisponiblesPromedioEstadiaEgresos6 78 9Altas Defunciones Total Tasa Mortalidad X-48H100 EgresosMedicina General 1,992 13,172 6,022 45.72 3.21 1,866 8 1,874 0.43Cirugía 1,417 7,187 3,600 50.09 2.54 1,417 1,417Pediatría 1,933 11,500 5,989 52.08 3.39 1,760 5 1,765 0.28Obstetricia 1,126 9,576 2,363 24.68 2.10 1,126 1,126Ginecología 110 4,190 524 12.51 4.81 109 109Cardiología 873 3,650 2,494 68.33 2.86 859 12 871 1.38Ortopedia 7 365 24 6.58 3.43 7 7Otros 135 3,285 420 12.79 3.11 133 2 135 1.48Total 7,593 52,925 21,436 40.50 2.93 7,277 27 7,304 0.37Fuente: Establecimiento de Salud, 2005502

Programa Materno InfantilEn lo relativo a este programa, se efectuó un total de 21,769 controles, de los cuales12,575 corresponden a niños menores de 14 años, de esta última cifra, un 71% se refiere aniños enfermos y el restante 29%, a niños sanos.En este renglón también se incluye 5,535 controles a embarazadas; correspondiendode este total, a personas sanas el 98% y 3,659 controles de planificación familiar, 178esterilizaciones femenina y 44 dispositivo intrauterino.Programa Control Materno Infantil en la ProvinciaAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 461 1,050 1,511 690 1,495 2,185 3,696DE 1 A 4 AÑOS 432 1,176 1,608 1,158 2,856 4,014 5,622DE 5 A 14 AÑOS 83 490 573 806 1,878 2,684 3,257SUB - TOTAL 976 2,716 3,692 2,654 6,229 8,883 12,575EMBARAZADAS 1,352 3,626 4,978 141 141 5,119PUERPERAS 264 152 416 0 416SUB - TOTAL 1,616 3,778 5,394 141 0 141 5,535PLANIFICACION FAMILIAR 499 3,160 3,659 0 3,659TOTAL GENERAL 3,091 9,654 12,745 2,795 6,229 9,024 21,769Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En las actividades de Obstetricia, durante el año 2005 se efectuó 872 partos, 335cesáreas y 154 abortos. Por cada 100 partos se realizó 38.42 cesáreas. Se registraron 890nacimientos de los cuales 880 nacieron vivos, lo que representa un 99% de los mismos.Actividad Obstetricia Provincia de Santiago RodríguezAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 537Partos Distoxicos 335Total Partos 872No. Nacidos Vivos 880No. Nacidos Muertos 10Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 890Número de Abortos 154Número de Cesáreas 335No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 55Fuente: Establecimiento de Salud, 2005503

menores.Se realizó además 939 cirugías mayores (incluyendo cesáreas) y 16,930 cirugíasOtras Actividades Provincia de la Provincia de SantiagoRodríguezActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 939Cirugías Menores 16,930Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programa Ampliado de InmunizacionesEn la provincia de Santiago Rodríguez fueron aplicada en el año 2005 un total de26,128 dosis de vacunas de las cuales 5,105 corresponde a la pentavalente y 5,073 a laantipolio representando los porcentajes más elevados con tasas de 20% cada una enrelación al total aplicado en la provincia, así como también en orden descendente aparecenDT y Hepatitis C.Programa Vacunación ProvinciaAño 2005Dosis AplicadaTipo de VacunaTotal dePoblación 1era. 2da. 3era. RefuerzoDosisBCG-1 Año 1,207 1,207Total 1,207 0 0 0 1,207HEPATITIS B-1 Año 1,028 259 30 1,317Total 1,028 259 30 0 1,317-1 Año 873 829 1,081 2,783ANTIPOLIO1 a 2 Años 102 616 7182 y mas 256 1,316 1,572Total 975 829 1,337 1,932 5,073PENTA VALENTE (DIFTERIA, TETANO, -1 Año 889 843 2,707 666 5,105TOSFERINA, HEPAT. B INFLUENZAE) Total 889 843 2,707 666 5,105-1 Año 684 684DPT1 a 2 Años 292 292Total 0 0 0 976 9766 Meses 33 33SARAMPION9 Meses 30 30Total 63 0 0 0 63-1 Año 1,502 16 1,518SRP1-4 años 782 782(SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA)Total 2,284 16 0 0 2,300Embarazadas 833 671 684 745 2,933DTOtra Población 1,663 2,361 1,577 1,553 7,154Total 2,496 3,032 2,261 2,298 10,087TOTAL 8,942 4,979 6,335 5,872 26,128Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Con el programa de alimentación complementaria, fueron beneficiados 1,270personas y se atendieron 15 niños desnutridos.504

Alimentación ComplementariaTIPOS BENEFICIARIOSNO.SUMINISTRO DE MICONUTRIENTES1,225(VITAMINA A, Fc, Ac, Fólico, Calcio)OTRAS 45TOTAL 1,270Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Malnutridos Atendidos en la ProvinciaAño 2005MalnutridosEdadTotal Malnutridos-1 1 a 4 Años1ero. 9 4 132do. 1 13ero. 1 1Total 10 5 15Nota: Estos datos corresponde al Hospital Municipal Los Alamcigos,los otros establecimientos no reportaron.Salud BucalBajo este Programa en el año 2005 fueron realizadas en esta provincia 4,591consultas, incluyendo 2,100 a niños menores de 14 años, que representa un 46 % del totalatendido.Servicio de Salud Bucal ProvinciaAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 6 1 7Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 1,352 748 2,100Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 1,605 879 2,484* Total Consultas Odontológicas 2,963 1,628 4,591DetallesDetartaje 794 794Profilaxi 1039 1039Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 470 470Exodoncias Temporales 691 691Instrucción a Higiene Bucal 2775 2775Aplicación de Floururo en Gel 893 893Exodoncias Permanentes 1286 1286Restauración con Amalgamas 2625 2625Restauración con Recinas 695 695Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoEste programa realizó, entre otros servicios, 8,885 hematologías, 6,747 exámenes deorina y 1,668 coprológicos, de un total de 35,818 análisis realizados. También, en lo relativoa Procedimientos de Apoyo Diagnóstico se tomó 2,347 radiografías; correspondiendo 642 de505

éstas a pacientes internos y 1,705 a externos; además, fueron tomadas 1,337 sonografías, y130 electrocardiogramas.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorioPacientesTOTALInternos ExternosLaboratorio 2,856 8,819 11,6753.6.2.- LABORATORIO CLINICO 0HematológicasInmunoserologia7,057 1,828 8,8850Anti-estreptolisina "O" 5,248 953 6,201Bacteriología 642 642BaciloscopiaPositiva 13 13Negativa 629 629Orina Completa 5,831 916 6,747Parasitologia 1,507 161 1,668Información GeneralComponentes (Pacientes)Pruebas registradasPacientes InternosPacientes ExternosPacientes de EmergenciaTotal de Análisis RealizadosSubtotal11,67535,8182,4718,81938535,818Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Procedimienos de Apoyo al Diagnóstico ProvinciaAño 2005ActividadPacientes PacientesInternos ExternosTotalRadiografias 642 1,705 2,347Sonografias 213 1,124 1,337Electrocardiogramas 29 101 130Transfusión (Sangre o Plasma) 56 56Curaciones 216 9,215 9,431Inyecciones 79,150 82,101 161,251Hidrataciones Parenterales 11,970 12,933 24,903Hidrataciones Orales 31 1,057 1,088Cambio de Sondas 10 326 336Referimientos Recibidos 6 289 295Referimientos Realizados 123 946 1,069Estudio Realizados Fuera Hosp. 66 97 163Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Control RabiaBajo este Programa se reportó 95 personas mordidas, y les fueron aplicadas vacunasantirrábicas a 83 personas; en total se aplicó 367 dosis de vacunas antirrábicas.Atención al Medio AmbienteBajo los auspicios de este Programa se construyó 16 letrinas y fueron mejoradas otras12. En las labores de inspección se visitó 358 mercados y 350 mataderos.506

Control Rabia ProvinciaAño 2005DENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 95Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 83No. de Dosis de Vacunas Antirrábicas Aplicadas a Personas 367No. de Perros Vacunados 1No. de Perros Eliminados 25Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Atención al Medio Ambiente Provincia de Santiago Rodríguez Año, 2005Muestras para Análisis del AguaNo. Análisis Bacteriológicos 8No. de Determinaciones de Cloro Residual 8Control de Excretas y Aguas NegrasLetrinas Construidas 16Letrinas Mejoradas 12Pozos Sépticos Contruidos 6Pozos Sépticos Mejorados 2Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Control de AlimentosA) Permisos Sanitarios Expedidos y CertificacionesB) Visitas a:Mercados 358Mataderos 350Establecimientos Venta de Leche 45Estos datos pertenecen a los Hospitales Municipal de Monción y Los Almacigos, elHospital General no reporto507

6.2.9 Región VIII de SaludDatos GeneralesLa Región VIII de Salud está ubicada en el Cibao Central y la forman las Provinciasde La Vega, Monseñor Nouel y Sánchez Ramírez; Su economía se fundamenta en laagricultura, ganadería, además cuenta con yacimientos de Niquel en Monseñor Nouel yZonas Francas en La Vega.Aspectos DemográficosTiene una población de 797,147 habitantes distribuidas en sus 2,842.47 Km 2 de superficiecon una densidad poblacional de 280.45 hab/km 2 .Distribución de la Población por ProvinciaRegión VIIIAño 2005ProvinciaPoblaciónSuperficie(Km2)DensidadPoblacionalLa Vega 403,035 653.95 616.31Sánchez Ramírez 208,643 1,196.13 174.43Monseñor Nouel 185,469 992.39 186.89TOTAL 797,147 2,842.47 280.44Fuente: DPS, 2005Organización AdministrativaEl Servicio Regional de Salud tiene como función principal la conducción,Supervisión y control del servicio de atención de las personas de la Región, de forma degarantizar la prestación de los servicios.Entre otras le compete:- Desarrollo de la función de provisión de Servicios de Salud de Atención a lasPersonas a través de convenios con las estructuras de la red y de contratos conotros prestadores.508

- Desarrollo de la función de administración de los recursos de la red de acuerdo alos procedimientos y exigencias que les son ordenados por la autoridadcorrespondiente.- Garantizar los derechos de los usuarios mediante la supervisión y el control delos procesos de atención y la evaluación de los servicios prestados.- Además es la responsable de la rendición de cuentas ante el consejoadministrativo, ante la SESPAS como máxima autoridad sanitaria.Cuenta con una estructura física de 116 establecimientos de salud, de los cuales 56corresponden a La Vega, 27 a Monseñor Nouel y 33 a Sánchez Ramírez, del total deestablecimientos 3 son hospitales provinciales, 7 municipales, 1 local, 76 clínicas rurales,11 dispensarios médicos, 12 consultorios y 5 clínicas urbanas con un total de 635 camas.Situación de los Servicios de SaludCausas de MorbilidadEn el área de consultas médicas la población de la región demandó un total de249,711 consultas, encontrándose las Infecciones Respiratorias en primer lugar con 72,340casos y una tasa de 90.76 por mil habitantes. En segundo lugar encontramos lasEnfermedades Diarreicas Agudas con 28,984, y la Hipertensión Arterial ocupa el tercerlugar, con 24,039 casos.Del total de casos el mayor porcentaje corresponde a la Provincia de La Vega con134,791 (54%), seguida de Sánchez Ramírez 59,101 (24%) y Monseñor Nouel 55,819(22%)Principales Causas de Consultas en la Población General por Provincia,Según Región VIIIAño 2005Causas de Consultas en la Población GeneralSánchezMonseñorLa VegaTotal Provincias Tasa/Mil Hab.RamírezNouelInfección Respiratoria Aguda 8,105 15,511 48,724 72,340 90.75Enfermedad Diarreica Aguda 1,606 3,193 24,185 28,984 36.36Hipertensión Arterial 3,476 5,107 15,456 24,039 30.16Dermatitis 1,862 3,574 12,492 17,928 22.49Infección Via Urinaria 1,067 3,342 5,954 10,363 13.00Chequeo Prenatal 3,647 2,575 0 6,222 7.81Parasitosis 870 4,820 0 5,690 7.14Diabetes 5,068 5,068 6.36Cefalea 658 3,368 4,026 5.05Infección Transmisión Sexual 3,505 3,505 4.40Otras 38,471 17,039 16,039 71,549 89.76Total 59,104 55,819 134,791 249,714 313.26Fuente: Memoria establecimiento de SESPAS509

Causas de EmergenciasLas principales causas de emergencias en la región corresponden a las InfeccionesRespiratorias Agudas, los Traumatismos, las Enfermedades Diarreicas Aguda y losEmbarazos con tasa de 42.22, 29.45, 19.38 y 18.41 respectivamente. Reportando laProvincia de La Vega el mayor porcentaje, ya que esta Provincia concentra el 51% de lapoblación de la Región VIII de Salud, Monseñor Nouel que tiene la menor población de laregión ocupó el segundo lugar del total de causas con 60,693 (29%)Principales Causas de Emergencia en la Población General por Provincia,Según Región VIIIAño 2005Causas de Emergencia en la PoblaciónGeneralSánchezRamírezMonseñorNouelLa VegaTotalProvinciasTasa/Mil Hab.Infección Respiratoria Aguda 2,145 15,989 15,515 33,649 42.21Traumatismos 14,410 9,066 23,476 29.45Enfermedad Diarreica Aguda 1,418 6,180 7,847 15,445 19.38Embarazos 1,899 8,206 4,569 14,674 18.41Hipertensión Arterial 1,774 2,425 7,586 11,785 14.78Heridas 1,223 7,121 8,344 10.47Infección Urinaria 1,737 5,446 7,183 9.01Cefalea 1,961 4,434 6,395 8.02Asma 955 3,010 3,965 4.97Gastritis 820 1,911 2,731 3.43Otros 27,407 4,903 50,669 82,979 104.09Total 40,116 60,693 109,817 210,626 264.22Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de HospitalizaciónDentro de las principales causas de hospitalización se encuentran los Embarazos aTérmino, las Infecciones Respiratorias, las Infecciones Vía Urinaria y la HipertensiónArterial, alcanzando la Provincia de La Vega el mayor porcentaje de la Región con 26,814casos el 61% del total y Monseñor Nouel el menor con 6,685 (15%) del total de la Región.Principales Causas de Hospitalización por Provincias,Según Región VIIIAño 2005Causas Provincias TotalLa Vega Sánchez Ramírez MonseñorNouelEmbarazo a Término 3,355 1,525 1,722 6,602Infección Respiratoria Aguda 3,175 1,382 2,020 6,577Infeción Vía Urinaria 3,747 836 4,583Hipertensión Arterial 2,198 1,907 460 4,565Politraumatismos y Heridas 3,112 692 3,804Enfermedad Diarréica Aguda 2,585 425 3,010Cirugía General 2,197 2,197Aborto 1,387 1,387Infarto Agudo al Miocardio 1,044 1,044Accidente Cerebro Vascular 1,013 1,013Otros 6,748 2,328 530 9,606Total 26,814 10,889 6,685 44,388Fuente: Establecimiento de Salud, 2005510

Principales Causas de MortalidadLos Infartos Agudo al Miocardio (IAM) ocuparon la primera causa de mortalidadentre la población general de la región con el 21% del total, ocupando la Provincia de laVega el más alto porcentaje con el 83% del total de esta patología, ocupando el segundolugar los Accidentes Cerebro Vasculares seguidos por los Traumatismos con 247 y 211cada uno.El 53% del total reportado le corresponde a la Provincia de la Vega, según seobserva en la siguiente tabla.Principales Causas de Mortalidad en la Población General por Provincia,Según Región VIIIAño 2005Causas de Muerte en la PoblaciónGeneralLa VegaSánchezRamírezMonseñorNouelTotal RegionalTasa/Mil Hab.Infarto Agudo al Miocardio 419 25 64 508 0.64Accidente Cerebro Vascular 150 18 79 247 0.31Politraumatismos 105 26 80 211 0.26Para Cardio Respiratorio 97 75 172 0.22Cáncer Pulmonar 48 34 84 166 0.21Hipertensión Arterial 39 15 55 109 0.14Hepatopatias 99 99 0.12Neumonias 78 78 0.10Diabetes 14 45 59 0.07ICC 17 32 49 0.06Otras 335 110 285 730 0.92Total 1,273 356 799 2,428 3.05Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Producción Productividad e Indicadores de ServiciosConsulta y EmergenciaEn la Región la demanda de consultas y emergencias para el año 2005 ascendió a480,669 de este total 210,591 fueron consultas de emergencias, la provincia de la Vega fuela que mayor cantidad de consultas ofreció con el 51% del total.Consultas Realizadas por ProvinciasR-VIII, 2005Provincia Consultas Emergencias TotalMonseñor Nouel 73,845 49,218 123,063Sánchez Ramírez 70,303 45,312 115,615La Vega 125,930 116,061 241,991Total 270,078 210,591 480,669Fuente: DPS, 2005511

Según reportes Estadísticos en la Región se realizaron 5,032 Partos, 2,507 Cesáreas,para una relación de 50 Cesáreas por cada 100 partos en la Región, el número de NacidosVivos fue de 7,433 de estos 588 son de bajo peso al nacer y 117 nacidos muertos.En las 1,020 camas existentes en la Región fueron Hospitalizados 48,861 pacientescon 166,089 días pacientes y egresaron 47,325, con un porcentaje de ocupación de 44.35%con un promedio de 3.5 de estancia.Indicadores de Utilización en los Servicios de Hospitalización, según ProvinciasRegión VIII, 2005IndicadoresProvinciasPromedio DíaEgresos No. Camas Días PacientesEstadia% de OcupaciónMonseñor Nouel 13,096 464 29,330 2.24 17.32Sanchez Ramirez 13,688 181 32,221 2.35 48.78La Vega 20,541 375 104,538 5.09 75.65Total Región VIII 47,325 1,020 166,089 3.51 44.35Fuente: DPS, 2005Durante el año 2005, ocurrieron 531 muertes intrahospitalarias de acuerdo a losreportes suministrados por los establecimientos de salud con camas,alcanzando una tasa de1.12 muertes por cada 100 egresos.Mortalidad Intrahospitalaria según Provincias y Egresos Región VIII, Año2005ProvinciasTotal EgresosNo. DeMuertesTasa Mortalidad Intra-Hospitalaria x 100EgresosMonseñor Nouel 13,096 295 2.25Sánchez Ramírez 13,688 45 0.33La Vega 20,541 191 0.93Total 47,325 531 1.12Fuente: DPS, 2005Para el año 2005 en la Región VIII de Salud fueron reportadas 210,591 emergenciasy 270,078 consultas, para lograr cubrir la demanda 0.34 consultas por habitantes, siendo larelación emergencia/consulta 0.78 emergencias por cada consulta.Para hacer frente a las diferentes patologías encontradas en esta región se realizaron717,066 análisis de laboratorio para una relación de 8,995 análisis por 10,000 habitantes.En esta región se realizaron 5,032 partos y se produjeron 7,550 nacimientos, ademásfueron realizados 2,507 cesáreas para una relación de 0.50 cesáreas por partos.512

Como se puede observar se produjeron 47,325 egresos de los cuales el 43%correspondió a La Vega. Del total de días pacientes el mayor porcentaje, el 63%, tambiéncorrespondió a la Provincia de La Vega alcanzando además el más elevado porcentaje deocupación de camas en la Región.Producción e Indicadores de Producción de Servicios por Provincia, Región VIIIAño 2005ServiciosSánchez Monseñor La Vega Total RegionalRamírez NouelEmergencias 45,312 49,218 116,061 210,591Consultas 70,303 73,845 125,930 270,078Emergencias/Consultas 0.64 0.67 0.92 0.78Emergencia/10,000 Hab. 2,171.75 2,653.70 2,879.68 2,641.81Consultas/10,000 Hab. 3,369.54 3,981.53 3,124.54 3,388.06Egresos 13,688 13,096 20,541 47,325Examen de Laboratorio 348,735 166,154 202,177 717,066Examen de Laboratorio/10,000 Hab. 16,714.44 8,958.59 5,016.36 8,995.40Partos 964 1,709 2,359 5,032Nacimientos 1,478 2,430 3,642 7,550Cirugías 802 1,919 2,637 5,358Cesáreas 513 720 1,274 2,507Días Pacientes 32,221 29,330 104,538 166,089Camas x 365 66,065 169,360 136,875 372,300% Ocupación 48.78 17.32 75.65 44.35Promedio Estadía 2.35 2.24 5.09 3.51Médicos 130 174 293 597Médicos/10,000 Hab. 6.23 9.38 7.27 7.49Enfermeras 30 184 451 665Enfermeras/10,000 Hab. 1.44 9.92 11.19 8.34Odontólogos 11 16 55 82Odontólogos/10,000 Hab. 0.53 0.86 1.36 1.03Fuente: DPS, 2005513

6.2.9.1 Dirección Provincial de Salud La VegaDatos Generales.La Provincia de La Vega situada en la subregión del Cibao Central, está formadapor 4 municipios: Constanza, Jarabacoa, Jima Abajo y Concepción de La Vega comocabecera común. Tiene una población de 403,035 habitantes distribuidos en sus 653.95Km 2 de superficie, con una densidad poblacional de 616.32 hab./km 2 .Situación de Salud.MorbilidadPrincipales Causas de Consultas y Emergencias.En la Provincia de La Vega las principales causas de consultas en la poblacióngeneral estuvieron encabezadas por las Infecciones Respiratorias Agudas con 48,724(37%), seguida por la Enfermedades Diarreicas con 24,185, la Hipertensión Arterial y laDermatitis alcanzaron 15,456 y 12,492 respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas en los Centros de SaludProvincia La VegaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda (IRA) 48,724 120.89Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) 24,185 60.01Hirpertensión Arterial (HTA 15,456 38.35Dermatosis 12,492 30.99Infección Via Urinaria 5,954 14.77Diabetes 5,068 12.57Infección de Transmisión Sexual 3,505 8.70Cefalea 3,368 8.36Anemias 2,485 6.17Accidente Cardiovascular 2,123 5.27Otras Causas 11,431 28.36Total 134,791 334.44Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población menor de 1 año y 1-4 años ocupan los tres primeros lugares lasInfecciones Respiratorias Agudas, las Enfermedades Diarreicas Agudas y la Dermatitis.514

Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia La VegaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 9,765 1001.23Enfermedad Diarreica Aguda 3,566 365.63Dermatosis 2,843 291.50Alergias 688 70.54Crisis Asmatica 258 26.45Anemias 221 22.66Infección Vía Urinaria 173 17.74Conjuntivitis 99 10.15Moniliasis Oral 44 4.51Anomalias Congenitas 42 4.31Otras Causas 2,163 221.78Total 19,862 2036.50Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 Años,Registrada en los Centros de la Provincia La VegaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfección Respiratoria Aguda (IRA) 16,082 446.34Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) 6,118 169.80Dermatosis 4,781 132.69Alergias 1,674 46.46Anemias 854 23.70Infección Vía Urinaria 357 9.91Enfermedad Febril Eruptiva 331 9.19Conjuntivititis 266 7.38Cefaleas 121 3.36Traumas 205 5.69Otras Causas 1,677 46.54Total 32,466 901.06Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población femenina de 10-49 años las Infecciones Respiratorias Agudassiguen ocupando el primer lugar con 12,311, el segundo y tercer lugar las Infecciones deTransmisión Sexual y Enfermedades Diarreicas Aguda con 5,867 y 5,699 respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia La VegaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 12,311 96.60Infección de Transmisión Sexual 5,867 46.04Enfermedad Diarreica Aguda 5,699 44.72Hipertensión Arterial 3,974 31.18Infección Vía Urinaria 2,502 19.63Dermatosis 2,290 17.97Cefaleas 2,214 17.37Diabetes 1,539 12.08Anemias 958 7.52Quistes Ovaricos 536 4.21Otras Causas 5,718 44.87Total 43,608 342.17Fuente: Establecimiento de Salud, 2005515

Las principales causas de emergencias en la Provincia están encabezadas por lasInfecciones Respiratorias Agudas en primer lugar con 15,515, los Traumatismos ocupan el2do. lugar con 9,066, los tres lugares siguientes lo ocupan las Diarreicas, HipertensiónArterial y las Heridas.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia La VegaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 15,515 38.50Traumas 9,066 22.49Enfermedad Diarreica Aguda 7,847 19.47Hipertensión Arterial 7,586 18.82Heridas 7,121 17.67Embarazo a Término 4,569 11.34Cefaleas 4,434 11.00Status Asmáticos 3,010 7.47Accidente Cardivascular 2,685 6.66Otras Causas 47,984 119.06Total 109,817 272.48Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Hospitalización.Los Embarazos a término ocuparon la primera causa de hospitalización, seguido porlas Infecciones Respiratorias Agudas y los Politraumatismos con 3,355, 3,175 y 3,112casos.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia La VegaAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / mil HabitantesEmbarazos A Término 3,355 0.831Infección Respiratoria Aguda 3,175 7.88Politraumatismo 3,112 7.72Enfermedad Diarreica Aguda 2,585 6.41Hipertensión Arterial 2,198 5.45Cirugía General 2,197 5.45Abortos 1,387 3.44Infarto Agudo al Miocardio 1,044 2.59Accidente Cardiovascular 1,013 2.51Otras Causas 6,748 16.74Total 26,814 59.04Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Mortalidad Intra-Hospitalaria.Durante el año 2005 en los centros de salud con cama de SESPAS en la Provinciaocurrieron 251 muertes, ocupando el primer lugar los Infartos Agudo al Miocardio con 39casos (16%), seguido por los Accidentes Cerebro Vascular con 26 (11%), la Prematuridad516

con 21, la Hipertensión Arterial con 19, las Infecciones Respiratorias Agudas y lasEnfermedades Diarreicas Aguda el quinto lugar con 17 casos.Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia La VegaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfarto Agudo al Miocardio 39 0.10Accidente Cardiovascular 26 0.06Prematuridad 21 0.05Hipertensión Arterial 19 0.05Infección Respiratoria Aguda 17 0.04Diabetes 14 0.03Politraumas 10 0.02Anemia 8 0.02Enfermedad Diarreica Aguda 17 0.04Otras Causas 80 0.20Total 251 0.62Fuente: Establecimiento de Salud, 2005La mortalidad general en la Provincia tiene como primera causas los InfartosAgudos al Miocardio (33%), los Accidentes Cerebro Vascular (12%) y losPolitraumatismos con el (9%).Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia La VegaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfarto Agudo al Miocardio 419 1.04Accidente Cardiovascular 150 0.37Traumas y Politraumas 105 0.26Hepatopatias 99 0.25Neumonias 78 0.19Cancer Pulmonar 48 0.12Muertes Violentas 46 0.11Cáncer de Prostata 45 0.11Hipertensión Arterial 39 0.10Otras Causas 244 0.61Total 1,273 3.16Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En menores de 1 año la Prematuridad ocupó el primer lugar con 21 casos seguidopor la SEPSIS con 11 casos, la Asfixia y la Diarreicas alcanzaron 8 y 7 casos. En losgrupos de 1-4 años fueron reportados 8 casos, la Neumonía y Mal Formación ocuparon lasprimeros lugares 3 y 2 casos cada uno.Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro HospitalarioProvincia La VegaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil NacidosVivosPrematuridad 21 5.89Sepsi Neonatal 11 3.08Asfixia 8 2.24Enfermedad Diarreica Aguda 7 1.96Membrana Hialina 3 0.84Neumonía 2 0.56Bronco Aspiración 1 0.28Aspiración Meconial 1 0.28Otras Causs 4 1.12Total 58 16.26Fuente: Establecimiento de Salud, 2005517

Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 Años Según Registro HospitalarioProvincia La VegaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesBronconeumonía 3 0.08Mal Formación Múltiple 2 0.06Edema Pulmonar 1 0.03Cáncer Estomago 1 0.03Accidente de Tránsito 1 0.03Total 8 0.22Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En mujeres en edad reproductiva se registraron 62 casos de los cuales el 50%correspondieron a Infarto Agudo al Miocardio.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial La VegaCausas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfarto Agudo al Miocardio 31 0.24Shock Diabetico 5 0.04Hipertensión Arterial 4 0.03Hepatopatias 3 0.02Bronconeumonía 3 0.02Cáncer Cevico Uterino 3 0.02Cáncer Gastrico 2 0.02Cardiopatía Hipertensiva 2 0.02HIV-SIDA 2 0.02Shock Hipovolemico 2 0.02Otras Causas 5 0.04Total 62 0.49Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Recursos ExistentesRecursos HumanosLa Provincia de La Vega durante el 2005 contó con 1,716 empleados en el sectorpúblico (SESPAS) de estos 293 son Médicos y 451 Enfermeras para una relación de 1.54enfermera por cada médico.518

Tipo de Personal SESPAS Privado TotalMédicos: 293 312 605Generales 93 72 165Especialistas 193 238 431Pasante de Postgrado 6 6Psiquiatras 1 2 3Personal de Odontología: 55 0 55Profesionales 55 55Personal de Salud Mental: 5 15 20Psicólogos 5 15 20Bioanalistas: 56 0 56Profesionales 45 45Técnicos 10 10Auxiliares 1 1Radiodiagnósticos y Rx: 10 0 0Técnicos 10Personal Promoción de la Salud: 254 0 254Supervisores de Promotores 63 63Promotores 191 191Personal Salud Ambiental 16 0 16Profesionales 1 1Auxiliares 15 15Personal de Nutrición: 6 0 6Profesionales 1 1Auxiliares 5 5Personal Mant. Planta Física: 74 0 74Profesionales 74 74Personal Mantenimiento Equipos MédicosPersonal de Farmacia: 1 0 1Profesionales 1 1Personal de Enfermería: 451 0 451Profesionales 54 54Auxiliares 397 397Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 440 440A dministrativo y OtrosTotal 1,661 327 1,988Fuente: DPS, 2005Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia La VegaAño 2005Recursos Físicos existentes en la Provincia La VegaPor Subsector de SaludOtrosServicio Subsector Público Subsector Privado TotalSESPAS IDSS LucrativasHospitales con Camas 4 1 2 7Clínicas con Camas 23 23No. de Camas 375 375Consultorios 76 6 82Clínicas 54 2 56Dispensarios 54 54UNAPS Funcionando 54 54Clínicas Veterinarias 8 8Subcentros 3 3Laboratorios Clínicos 10 2 20 32Unidades Odontológicas 18 6 75 99Consultorios Hospitalarios 76 76Farmacias 4 70 74Bancos de Sangre 1 2 3Boticas Populares 11 11Fuente: DPS, 2005Producción, Productividad e Indicadores de Servicios.Según los reportes de la Provincia de La Vega durante el año se ofrecieron 116,061consultas de emergencias y 125,930 consultas por especialidad de las cuales 42,869 son de1era. Vez y 83,061 subsecuentes, los servicios de medicina general y pediatría demandaron23% de las consultas.Consultas Hospitalarias en la Provincia La VegaServicios de 1era vez Subsecuente TotalMedicina General 8,875 20,034 28,909Pediatría 10,472 18,105 28,577Obstetricia 3,919 10,324 14,243Ginecología 2,049 5,559 7,608Medicina Interna 1,072 3,529 4,601Cardiología 1,523 5,826 7,349Venerología 445 846 1,291Gastroenteorología 705 1,254 1,959Dermatología 1,623 1,135 2,758Endocrinología 258 947 1,205Neumología 223 285 508Salud Mental 694 1,290 1,984Neurologia 230 524 754Nefrología 158 384 542Perinatología 1,449 2,534 3,983Cirugia General 1,349 1,821 3,170Ortopedia 1,541 2,793 4,334Odontología 3,463 3,238 6,701Urología 723 831 1,554Oftalmología 899 766 1,665Otorrino 483 257 740Maxilo-Facial 149 90 239Fisiatría 454 570 1,024Neurocirugía 69 75 144Cirugía Cardiovascular 5 10 15Otras Consultas 39 34 73Total de Consultas 42,869 83,061 125,930Emergencias 116,061 116,061Total Servicios (Cons + Emergencias) 42,869 199,122 241,991Fuente: Establecimiento de Salud, 2005519

En las 375 camas se ingresaron 21,121 pacientes, el número de egresos fue de20,541, se realizaron 2,359 partos, 1,274 cesáreas y 2,637 cirugías; el número de díaspacientes fue de 103,538, para un 5.04 promedio día estadía.Provincias / Establecimientos No. Camas IngresosNo. DíasPacientesEgresos No. DefuncionesHosp. Prov. Luis M. Morillo King 233 11,921 85,045 11,688 151CENSAIDE (La Vega Municipio) 21 505 1,358 489 0Hosp. Mun. Octavia G. Vidal 44 3,302 5,648 3,270 28Hosp. Mun. Pedro Ant. Cespedes 54 4,326 8,939 4,091 10Hosp. Mun. Juan Antonio Castillo 23 1,067 3,548 1,003 2Hosp. Mun. Jima Abajo 0 0 0 0 0TOTAL REGION 375 21,121 104,538 20,541 191Fuente: DPS, 2005Producción de Servicios en la Provincia La VegaAño 2005Durante el año 2005, en la Provincia se ofrecieron a pacientes extranjeros(Haitianos) 603 consultas, 886 emergencias, se refirieron 77, se realizaron 224 análisisclínicos, fueron aplicados 113 dosis de vacuna y se realizaron 63 control de embarazos.Programas Básicos de Salud.Promoción y Educación para la SaludFueron realizadas en la Provincia 46 jornadas contra el Dengue, suplementación convitamina A, beneficiando un total de 12,902 personas y 9 jornadas de desparasitación. Serealizaron además 69 visitas, 40 charlas impartidas, se realizaron 29 reuniones, 7 talleresentre otras actividades, también se organizaron 9 grupos pro salud, se distribuyeron 3,000afiches, 500 brochoures y 200 volantes.Programa Materno InfantilDurante el año 2005 se realizaron 40,988 controles de los cuales 35,049 fueronofrecidos a niños menores de 14 años de los que 4,101 fueron preventivos y 30,948 paratratar algún problema de salud, 3,945 estuvieron dirigidos a la madre, de estos sólo el 14%para tratar problemas de salud y el 86% controles de embarazos y puerpéreras.520

El Programa de Planificación Familiar reportó 1,994 controles. En la Provincia sereportaron 2,359 partos y 1,274 cesáreas, resultando 3,567 nacidos vivos. Se da unarelación de 54 cesáreas por cada 100 partos. Además se registraron 751 abortos, el númerode nacimientos de bajo peso fue de 417 niños.Actividad Obstetricia Provincia La VegaAño 2005MATERNIDADTOTALPartos Normales 2,287Partos Distóxicos 72Total Partos 2,359No. Nacidos Vivos 3,567No. Nacidos Muertos 75Total de Nacimientos (Vivos+Muertos) 3,642No. de Abortos 751No. de Cesáreas 1,274No. Nacimientos de Bajo Peso (BPN) 417Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Otras actividades realizadas fueron 2,637 cirugías mayores y 742 menores.Otras ActividadesACTIVIDADESTOTALCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 2,637Cirugías Menores 742Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Salud BucalPor medio de este programa fueron realizadas 18,655 consultas odontológicas de lasque 9,605 son de 1era vez y 9,050 subsecuentes, también fueron realizadas otrosprocedimientos clínicos como forma de mejorar la salud bucal de la población entre las quese encuentran 1,786 detartaje, 4,501 profilaxis, 3,185 recubrimiento pulpal, se realizaron6,453 instrucciones sobre higiene bucal, 3,222 radiografías, entre otras.Servicio de Salud Bucal Provincia La VegaAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALConsultas Odontológicas a Embarazadas 523 153 676Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 4,147 3,925 8,072Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 4,935 4,972 9,907* Total Consultas Odontológicas 9,605 9,050 18,655DetallesDetartaje 1,786Profilaxi 4,501Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 3,185Exodoncias Temporales 3,316Tratamiento de Abscesos y Fistulas 429Instrucción a Higiene Bucal 6,453Aplicación de Floururo en Gel 13,659Exodoncias Permanentes 6,428Restauración con Amalgamas 2,834Restauración con Recinas 6,350Fuente: Establecimiento de Salud, 2005521

Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoDurante el año se realizaron 202,177 pruebas de laboratorios, los análisis másofrecidos fueron; Hemograma Completo 62,746, Orina Completo 27,630, Glucosa 20,699entre otras.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia La VegaPacientesTOTALInternos ExternosPapanicolaus 1,026 1,456 2,482Total pruebas realizadas 1,026 1,456 2,4823.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 62,746 62,746b) Hemoglobina 2,840 2,840c) Hematocrito 1,381 1,381d) Conteo de Plaquetas 1,512 1,512e)Recuento de leucocito 3,649 3,649f)Tipificación 7,567 7,567132 132Positivasg) FalcemíaNegativas 2,744 2,74482,571 82,571Total pruebas realizadas 0Químicas ClínicaGlucosa 20,699 20,699Urea 5,374 5,374Nitrógeno Ureico 1,029 1,029Creatinina 5,104 5,104Colesterol 4,614 4,614Triglicéridos 3,963 3,963Bilirrubina 866 866Total pruebas realizadas 0 41,649 41,649InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 1283 1283112 112PositivoHIVNegativo 9863 98634101 4101HBsAgHCV 2446 2446Toxoplasmosis 126 12654 54ReactivoVDRLNo Reactivo 8097 809726,082 26,082Total pruebas realizadas 0BacteriologíaCoprocultivo 9 9Líquido Cefalorraquídeo 148 1485,530 5,530PositivaBaciloscopiaNegativa 05,687Total pruebas realizadas 0 5,687UroanalisisOrina Completa 27,630 27,630ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 16,076 16,076Total pruebas realizadas 0 43,706 43,706Información GeneralSubtotalComponentesPacientes Internos1,026Pacientes Externos201,151Total de Análisis Realizados202,177Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Dentro de los procedimientos de Banco de Sangre se diagnosticaron 3,578 pruebasAnti-HIV, 2,145 HB-SAG, 951 HCV, se realizaron 4,033 VDRL, 6,993 Tipifición entreotras.Banco de Sangre Provincia La VegaAño 2005TIPOS DE DONANTESDONANTESTOTALDONANTES VOLUNTARIOS 122 122DONACIONES INTERNAS EXTERNASUNIDADES EXTRAIDAS Y TAMIZADAS 594 594DESPACHADASUNIDADES DE SANGRE TOTAL 594PRUEBAS DIAGNOSTICA TAMIZADA NOANTI-HIV 3,578 3,578HB-SAG 2,145 2,145HCV 951 951VDRL 4,033 4,033TIPIFICACION 6,993 6,993PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYOR 594 594DIRECTO 6 6INDIRECTO 55 55Fuente: DPS, 2005522

Control de RabiaEn el Programa de Control de Rabia fueron detectados 397 personas mordidas poranimales se aplicaron 304 dosis de vacunas a 47 personas y vacunado a 573 perros sanos yeliminados 278 perros.Control de Rabia, Provincia La VegaDENOMINACIONNUMEROPersonas Mordidas 397Personas que se le Aplicó Vacuna Antirrábica 47No. Dosis de Vacunas Antirrabicas Aplicadas a Personas 304No. de Muestras Enviadas a Laboratorios 3No. de Perros Vacunas 573No. Perros Eliminados 278No. de Otros Animales Vacunados 105Fuente: DPS, 2005Atención al Medio AmbienteDentro de las actividades realizadas por Salud Ambiental en la Provincia tenemos1,352 muestras de aguas tomadas con la finalidad de análisis de estas 946 fueron positivas,se realizaron 19 análisis bacteriológicos y 1,333 determinaciones de cloro residual.En el control de excretas y aguas negras, fueron construidas 59 letrinas, 30mejoradas, 24 pozos sépticos construidos y mejorados 24.Salud Ambiental Provincia La VegaAño 2005Muestras para Análisis de AguaNo. de Muestras de Aguas Tomadas 1,352No. de Muestras Positivas 946No. Análisis Bacteriológico 19No. de Determinaciones de Cloro Residual 1,333Control de Excretas y Aguas NegrasA) Letrinas Construidas 59B) Letrinas Mejoradas 30C) Pozos Sépticos Construidos 24D) Pozos Sépticos Mejorados 24D) Pozos Sépticos Mejorados 35Control de AlimentosA) Permisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 295B) Visitas a: 1,222Mercados 359Mataderos 598Fábricas de Alimientos 44Establecimiento de Venta de Leche 221C) Muestra para Análisis de Lab. Tomadas 6D) Muestras de Carnes 4Fuente: Establecimiento de Salud, 2005523

Otras actividades de Salud Ambiental realizadas durante el año fueron ladistribución de 2,441 cebos raticidas, 14 basureros eliminados, 530 notificaciones entreotras.Establecimientos de Expedio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 2,441B) Basureros Eliminados 14C) Industrias Mejoradas 7D) Notificaciones 530E) Notificaciones Cumplidas 264F) Descomisos 26G) Clausuras de Establecimientos 11H) Atenciones a Quejas 151Fuente: Establecimiento de Salud, 2005524

6.2.9.2 Dirección Provincial de Salud Sánchez RamírezDatos GeneralesLa Provincia Sánchez Ramírez tiene una superficie de 1,174.30 Km 2con unapoblación estimada para el 2005 de 208,643 habitantes, de los cuales 98,062 son urbanospara un 47% y 110,581 son rurales para un 53%. Sus límites son, al Norte ProvinciaDuarte, al Sur Monte Plata, al Nordeste La Vega y al Suroeste Monseñor Nouel.La Provincia está compuesta por cuatro municipios: Cotuí, Fantino, la Mata yCevicos, además de los distritos municipales de Angelina, la Bija y la Cueva.Situación de SaludMorbilidadConsultas Externas y EmergenciasDentro de las principales causas de consultas se encuentran las InfeccionesRespiratorias Agudas con 8,108, Chequeos Prenatal con 3,647 y la Hipertensión Arterialcon 3,476.Principales Causas de Morbilidad en la Población General Atendidas en los Centros de SaludProvincia Sánchez RamírezAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 8,108 38.86Embarazo 3,647 17.48Hipertensión Arterial 3,476 16.66Enfermedad Diarreica Aguda 1,606 7.70Vaginitis 1,147 5.50Infección Vía Urinaria 1,067 5.11Escabiasis 1,032 4.95Parasitosis 870 4.17Piodermitis 830 3.98Traumas 304 1.46Otras Causas 37,017 177.42Total 59,104 283.28Fuente: Establecimiento de Salud, 2005525

Para el año 2005 en la Provincia Sánchez Ramírez las enfermedades más frecuentesen los menores de un año fueron las Infecciones Respiratorias Agudas con 2,452 casos, contasa 485.64 casos/1,000 habitantes, y las Enfermedades Diarreicas Aguda con 799 casoscon tasa de 158 casos/1,000 habitantes, en tercer lugar la Dermatosis con 382 casos contasa de 75.66 casos/1,000 habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia Sánchez RamírezAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 2,452 485.64Enfermedad Diarreica Aguda 799 158.25Dermatitis 382 75.66Parasitosis 354 70.11Virosis 123 24.36Infección Vía Urinaria 121 23.97Anemia 88 17.43Otras Causas 2,000 396.12Total 6,319 1251.53Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la edad de 1-4 años, las Infecciones Respiratorias Agudas ocupa el primer lugarcon 3,238 casos para una tasa de 173.6 casos/1,000 habitantes, en segundo lugar laEnfermedad Diarreica Aguda con 888 casos y una tasa de 36.4 casos/1,000 habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 AñosRegistrada en los Centros de la ProvinciaAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 3,238 173.59Enfermedad Diarreica Aguda 888 47.68Parasitosis 529 28.41Escabiasis 325 17.45Piodermitis 264 14.18Traumas 155 8.32Cefalea 132 7.09Infección Vía Urinaria 97 5.21Otras Causas 4,660 250.23Total 10,288 552.16Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las principales causas de consulta en la población femenina de 10-49 añoscorresponden el Control de Embarazo con 5,649 casos, el segundo lugar lo ocupó laHipertesión Arterial con 1,516 casos, seguido por las Infecciones Respiratorias con 1,302,entre otras.526

Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros, Provincia Sánchez RamírezAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesEmbarazadas 5,649 105.70Hipertensión Arterial 1,516 28.37Infección Respiratoria Aguda 1,302 24.36Infección Vía Urinaria 1,289 24.12Infección de Transmisión Sexual 1,052 19.68Vaginitis 531 9.94Escabiasis 366 6.85Gastritis 352 6.59Parasitosis 227 4.25Diabetes 137 2.56Otras Causas 12,774 239.02Total 25,195 471.44Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la semana epidemiológia No. 46, se han notificado 25 casos de Dengue,confirmándose 16 casos, donde 10 cursan como Dengue Clásico, 4 Dengue Clásico conmanifestación hemorrágica y 11 casos como Dengue Hemorrágico.Durante el año las principales causas de emergencias fueron las InfeccionesRespiratorias Agudas 2,145 casos, la Cefalea 1,961 casos, los Embarazos 1,899 casos y laHipertensión Arterial con 1,774 casos.Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia Sánchez RamírezAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 2,145 10.28Cefalea 1,961 9.40Embarazo 1,899 9.10Hipertensión Arterial 1,774 8.50Infección Vía Urinaria 1,737 8.33Enfermedad Diarreica Aguda 1,418 6.80Asma 955 4.58Fiebre 825 3.95Gastritis 820 3.93Dimenorrea 187 0.90Otras Causas 26,395 126.51Total 40,116 192.27Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de HospitalizaciónLas Infecciones Vías Urinarias ocuparon el mayor porciento con tasa de 17.96,seguido por la Cefalea, Hipertensión Arterial y los Embarazos a Término con tasa de 9.819.14 y 7.31 por mil habitantes.527

Principales Causas de HospitalizaciónProvincia Sánchez RamírezAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Vía Urinaria 3,747 17.96Cefalea 2,047 9.81Hipertensión Arterial 1,907 9.14Embarazos 1,525 7.31Crisis Asmática 998 4.78Infección Respiratoria Aguda 384 1.84Otras Causas 281 1.35Total 10,889 52.19Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de Muerte Intra-Hospitalaria.En esta Provincia se reportaron en los establecimientos de SESPAS 20 muertes deestos 10 correspondieron a Paro Cardiorrespiratorio, la Hipertensión Arterial, InfeccionesRespiratorias y los Politraumatismos reportaron 2 casos cada uno.Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia Sánchez RamírezAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesParo Respiratorio 10 0.05Politraumatizado 2 0.01Bronconeumonía 2 0.01Crisis Hipertensiva 1 0.00Cáncer de Páncrea 1 0.00Intoxicación 1 0.00Ahotado 1 0.00Hiportensión Arterial 1 0.00Infarto Agudo al Miocadio 1 0.00Total 20 0.10Fuente: Establecimiento de Salud, 2005MortalidadLas principales causas de mortalidad en la población general de la Provincia queabarcan todos los grupos etareos presentan 356 defunciones de estos aparecen comoprimera causa los Paros Cardio Respiratorios con 97 muertes registrados para una tasa de0.46 por mil habitantes.528

Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia Sánchez RamírezAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesParo Cardio Respiratorio 97 0.46Cáncer 34 0.16Trauma 26 0.12Infarto Agudo al Miocardio 25 0.12Edema Pulmonar 18 0.09Accidente Cerebro Vascular 18 0.09Insuficiencia Cardiaca Coronaria 17 0.08Hipertensión Arterial 15 0.07Diabetes 14 0.07Sepsi 5 0.02Otras Causas 87 0.42Total 356 1.71Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las muertes infantiles ocurridas en el año 2005 fueron ocho con tasa de 5.46 por milnacidos vivos y las causas fueron tres: Prematuridad, Asfixia Severa y ShockHipovolémico, por VIH (1) y Natimuerto (1).Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro HospitalarioProvincia Sánchez RamírezAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil Nacidos VivosPrematuridad 3 2.04Asfixia 2 1.36HIV 1 0.68Shock Hipobolemico 1 0.68Nacio Muerto 1 0.68Total 8 5.45Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En las mujeres de 12-49 años fueron reportadas 31 muertes, alcanzando el mayorporcentaje los Paros Cardio Respiratorio con 9 muertes, seguido por los Politraumatismoscon 7, el Cáncer y la Neumonía ocuparon el tercer y cuarto lugar con 3 y 2 casosrespectivamente.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial Sánchez RamírezCausas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesParo Cardio Respiratorio 9 0.17Politraumatismos 7 0.13Cáncer 3 0.06Neumonía 2 0.04Enfermedad Diarreica Aguda 2 0.04Paralisis Medula Espinal 1 0.02Diabetes 1 0.02Edema Pulmonar 1 0.02Hepatopalía Aguda 1 0.02Trombosis 1 0.02Otras Causas 3 0.06Total 31 0.58Fuente: Establecimiento de Salud, 2005529

Recursos ExistentesRecursos HumanosLa Provincia cuenta con un hospital provincial de 102 camas con un área deafluencia de 112,041 habitantes. En relación a los recursos humanos cuenta con 61médicos generales y 37 médicos especialistas en diferentes áreas, con 13 licenciadas enenfermería y 98 auxiliares, 4 odontólogos y 14 bioanalistas.El Hospital Municipal de Fantino cuenta con 41 camas, con un área de influencia de28,209 habitantes y los recursos humanos de salud son: 5 médicos especialistas y 10médicos generales, 5 licenciadas en enfermería y 55 auxiliares, 3 odontólogos y 8bioanalistas.El Hospital Municipal de Cívicos tiene una influencia de 12,998 habitantes con lossiguientes recursos humanos de salud: 2 médicos especialistas, 6 médicos generales, 2licenciadas en enfermería, 19 auxiliares, 1 odontólogo y 2 bioanalistas.Hospital Municipal de Villa la Mata con su área de influencia de 47,904 habitantes,cuenta con 3 Médicos Especialistas y 5 Médicos Generales, 2 Licenciadas en Enfermería y22 Auxiliares, 1 Odontólogos y 6 Bioanalistas.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia Sánchez RamírezAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 130 130Generales 61 61Especialistas 37 37Pasante de Ley 24 24Pasante de Postgrado 7 7Psiquiatras 1 1Personal de Odontología: 11 11Profesionales 11 11Personal de Salud Mental: 2 2Psicólogos 2 2Bioanalistas: 30 30Profesionales 26 26Técnicos 4 4Radiodiagnósticos y Rx: 3 3Técnicos 1 1Profesionales 1 1Auxiliares 1 1Personal Salud Ambiental 19 19Profesionales 17 17Técnicos 2 2Personal Mant. Planta Física: 1 1Auxiliares 1 1Personal Mantenimiento Equipos Médicos 0Personal de Farmacia: 30 30Profesionales 1 1Técnicos 1 1Auxiliares 28 28Personal de Enfermería: 30 30Profesionales 1 1Auxiliares 1 1Bachilleres Técnicos 28 28Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 68 68Total 324 324Fuente: Establecimiento de Salud, 2005530

Recursos FísicosEl siguiente cuadro muestra la participación de los diversos sebsectores actuantes enel sector salud.Recursos Físicos existentes en la Provincia Sánchez RamírezPor Subsectores de SaludAño 2005Subsector PrivadoServicioSubsector PúblicoTotalSESPAS IDSS LucrativasHospitales con Camas 4 1 5No. de Camas 186 25 211Consultorios 27 64 91Clínicas 19 19Dispensarios 2 2UNAPS Funcionando 17 17Subcentros 3 3Laboratorios Clínicos 4 1 15 20Unidades Odontológicas 6 1 10 17Consultorios Hospitalarios 5 5Farmacias 4 1 19 24Bancos de Sangre 1 1Boticas Populares 5 6 11Fuente: DPS, 2005Producción, Productividad e Indicadores.De acuerdo a los reportes provinciales y estadísticos durante el año 2005 seofrecieron 70,303 consultas y 45,312 emergencias; durante el año ingresaron 14,349pacientes y egresaron 13,688, el número de días paciente fue de 32,221 con 2.35 promediodía estada.Producción de Servicios en la Provincia Sánchez Ramírez,Año 2005Provincias / Establecimientos Poblacion No. Camas IngresosNo. DíasPacientesEgresosNo. DefuncionesHosp. Inmaculada Concepción 112,941 98 8,007 18,982 7,522 40Hosp. Sigfredo Alba Fantino 28,209 40 2,860 5,809 2,748Hosp. Munic. Villa La Mata 47,004 19 1,883 2,985 1,850 5Hosp. Munic. De Cevicos 20,489 24 1,599 4,445 1,568TOTAL Provincial 208,643 181 14,349 32,221 13,688 45Fuente: Reporte Provincia531

Durante el año los establecimientos de SESPAS ofrecieron a pacientes extranjeros1,518 consultas y 1,016 emergencias, se realizaron 565 análisis clínicos entre otrasactividades.Servicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosProvincia Sánchez RamírezAño 2005ActividadHaitianosTotales1.- Consultas 1,518 1,5182.- Emergencias 1,016 1,016Sub-Total 2,534 2,5344.- Referimientos 30 305.- Análisis Clínicos 565 5656.- Dosis de Vacunas Aplicadas 626 6267.- Control de Embarazos 380 380TOTAL 4,135 4,135Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En los centros de salud sin cama se reportaron la realización de las actividadesseñaladas en el cuadro siguiente.Consulta y Otras AtencionesActividades RealizadasTotalPrimera Consulta 28,319Consultas Subsecuentes 33,117Emergencias 2,687Referimientos 1,236Curaciones 13,104Hidrataciones 2,653Inyecciones 20,000Fuente: DPS, 2005Programas de SaludMaterno InfantilDurante el año 2005 se realizaron 50,200 controles de niños menores de 14 año, el50% de estos corresponden a niños enfermos, se reportaron 12,055 controles a embarazadasy puérperas, además se brindaron 1,688 atenciones de planificación familiar.532

Control Materno Infantil en Pacientes Sanos y Enfermos, Provincia Sánchez RamírezAño 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL 1ERA VEZ UBSECUENTE TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 2,612 3,896 6,508 4,170 5,177 9,347 15,855DE 1 A 4 AÑOS 3,293 5,198 8,491 7,485 4,496 11,981 20,472DE 5 A 14 AÑOS 5,463 4,622 10,085 1,700 2,088 3,788 13,873SUB - TOTAL 11,368 13,716 25,084 13,355 11,761 25,116 50,200EMBARAZADAS 3,945 3,366 7,311 2,368 2,166 4,534 11,845PUERPERAS 53 34 87 72 51 123 210SUB - TOTAL 3,998 3,400 7,398 2,440 2,217 4,657 12,055PLANIFICACION FAMILIAR 732 936 1,668 8 12 20 1,688TOTAL GENERAL 16,098 18,052 34,150 15,803 13,990 29,793 63,943Fuente: DPS, 2005Actividades de ObstetriciaDurante el año en la Provincia se reportaron 964 partos, 513 cesáreas, el número denacimientos fue de 1,478 de los que 1,467 son nacidos vivos y 11 nacidos muertos por cada100 partos se realizaron 54 cesáreas.Programa de Laboratorios y Bancos de SangreEste programa está diseñado para brindarles atención a pacientes cuyo diagnósticoen la consulta médica requiere ser apoyado por la práctica de pruebas de laboratorio.Durante el año se realizaron 348,735 pruebas de estas 192,390 correspondió apacientes internos.533

PacientesTOTALInternos ExternosLABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 6,500 31,197 37,697b) Hemoglobina 2,030 7,404 9,434c) Hematocrito 2,167 7,541 9,708d) Conteo de Plaquetas 240 602 842e)Recuento de leucocito 2,030 7,404 9,434f)Tipificación 1,758 4,745 6,503g) FalcemíaPositivas 2 2Negativas 0Total pruebas realizadas 14,727 58,893 73,620Químicas ClínicaGlucosa 6,242 16,920 23,162Urea 1,680 4,237 5,917Nitrógeno Ureico 1,959 2,630 4,589Creatinina 2,666 4,119 6,785Colesterol 1,525 2,964 4,489Triglicéridos 1,525 2,964 4,489Bilirrubina 600 1,268 1,868Total pruebas realizadas 16,197 35,102 51,299InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 22 82 104HIVPositivo 16 6 22Negativo 1,322 4,231 5,553HBsAg 473 4,609 5,082HCV 231 3,365 3,596Toxoplasmosis 3 28 31Reactivo 5 5 10VDRLNo Reactivo 122 1,322 1,444Total pruebas realizadas 2,194 13,648 15,738BacteriologíaBaciloscopiaPositiva 14 351 365Negativa 62 2080 2142Total pruebas realizadas 76 2,431 2,507UroanalisisOrina Completa 2,955 21,366 24,321ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 14,872 14,872Investigación de Protozoarios 10,033 10,033Total pruebas realizadasInformación General2,955 46,271 49,226SubtotalComponentesPacientes InternosPacientes ExternosTotal de Análisis RealizadosFuente: DPS, 2005Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia Sánchez Ramírez192,390156,345348,735Ramírez.Actividades realizadas por el programa de Banco de Sangre en al Provincia SánchezBanco de Sangre, Provincia Sánchez RamírezTIPOS DE DONANTESDONANTESTOTALDONANTES VOLUNTARIOS 100 100DONANTES POR REPOSICION 280 280DONACIONES INTERNAS EXTERNASCOMPONENTES SANGUINEOS DESPACHADASUNIDADES DE SANGRE TOTAL 380 380TAMIZADA NO TAMIZADAPRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYOR 175 175Fuente: DPS, 2005534

6.2.9.5 Dirección Provincial de Salud Monseñor NouelDatos GeneralesLa Provincia de Monseñor Nouel está ubicada en el centro del país; limitada alNorte con la Provincias de La Vega y Sánchez Ramírez, al Sur con Peravia y San Cristóbal,al Este Sánchez Ramírez y Monte Plata, al Oeste Jarabacoa y Constanza. Ocupa unaporción de la cuenca alta del río Camú y su afluente el Yuna, que desemboca en la Bahía deSamaná.Se destaca la producción de café, cacao, maíz, arroz y frutales; además cuenta conyacimientos de Niquel. Se divide en tres municipios: Bonao (que es el municipiocabecera), Maimón y el Municipio de Piedra Blanca. Tiene una población estimada de185,469 habitantes, distribuidos en sus 992.39 Km 2 de superficie, con una densidadpoblacional de 186.90 hab/km 2 .Situación de SaludMorbilidadPrincipales Causas de Consultas Externas y Emergencias.Dentro de las primeras causas de morbilidad en la población general de la Provinciaestán las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), con 15,511 casos, la HipertensiónArterial con 5,107, Parasitosis y la Dermatitis con 4,820 y 3,574 casos respectivamentepara una tasa de 25.99 y 19.27 por cada mil habitantes.535

Principales Causas de Morbilidad en la Población GeneralAtendidos en los Centros de Salud Provincia Monseñor NouelAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 15,511 83.63Hipertensión Arterial 5,107 27.54Parasitosis 4,802 25.89Enfermedades de la Piel 3,574 19.27Infección Vía Urinaria 3,342 18.02Enfermedades Diarreicas Aguda 3,193 17.22Chequeo Prenatal 2,575 13.88Trauma 2,053 11.07Cefalea 658 3.55Heridas 640 3.45Otras Causas 14,346 77.35Total 55,801 300.86Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 Año.En la población menor de 1 año las Infecciones Respiratorias Agudas, lasEnfermedades Diarreicas Aguda, la Dermatitis y Parasitosis demandaron mayor serviciosde consultas con tasas de 644.61, 222.15 y 158.20 por mil habitantes respectivamente.Principales Causas de Morbilidad en la Población Menor de 1 AñoRegistrada en los Centros de Salud, Provincia Monseñor NouelAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesInfección Respiratoria Aguda 2,893 644.61Enfermedad Diarreica Aguda 997 222.15Dermatitis 710 158.20Parasitosis 563 125.45Afecciones Perinatales 187 41.67Otitis 92 20.50Crisis Asmática 73 16.27Proceso Febril 63 14.04Proceso Alérgico 62 13.81Otras Causas 1,375 306.37Total 7,015 1563.06Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Morbilidad en la Población de 1-4 AñosEl 41% de las causas de morbilidad en los menores de 1-4 años se debe a lasInfecciones Respiratorias Agudas, según se observa en la siguiente tabla.536

Principales Causas de Morbilidad en la Población de 1 - 4 Años,Registrada en los Centros de la Provincia Monseñor NouelAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 1,015 61.21Enfermedades de la Piel 1,704 102.77Parasitosis 1,665 100.42Edema Pulmonar 1,345 81.12Cefalea 330 19.90Infección Vía Urinaria 170 10.25Fiebre 139 8.38Anemia 95 5.73Proceso Alérgico 80 4.82Heridas 54 3.26Otras Causas 296 17.85Total 6,893 415.72Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población femenina de 10-49 años la Dermatitis, Infección Vía Urinaria y laInfecciones Respiratorias Agudas representaron las tres principales causas de consultas contasa de 16.30, 13.02 y 10.89 por mil habitantes.Principales Causas de Morbilidad en la Población Femenina de 10-49 años,Registrada en los Centros,Provincia Monseñor NouelAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesPiodermitis/Dermatitis 4,152 16.30Infección Vía Urinaria 3,316 13.02Infección Respiratoria Aguda 2,775 10.89Hipertensión Arterial 1,992 7.82Parasitosis 1,651 6.48Embarazos 1,513 5.94Cefalea 635 2.49Diabetes 493 1.94Traumas 372 1.46Anemia 370 1.45Otras Causas 7,264 28.52Total 24,533 96.31Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las principales causas de emergencias en la Provincia corresponden a InfeccionesRespiratorias Agudas, Traumatismos y Embarazos con 15,989, 14,410 y 8,206respectivamente.537

Principales Causas de Consultas de EmergenciaProvincia Monseñor NouelAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 15,989 86.21Traumas 14,410 77.69Embarazo 8,206 44.24Enfermedades Diarreicas Agudas 6,180 33.32Infección Vías Urinarias 5,446 29.36Hipertensión Arterial 2,425 13.07Gastritis 1,911 10.30Heridas 1,223 6.59Diabetes 1,174 6.33Otras Causas 3,729 20.11Total 60,693 327.24Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Principales Causas de HospitalizaciónDurante el año en la Provincia Monseñor Nouel en las principales causas dehospitalización las Infecciones Respiratorias, Embarazos a Término, Infección VíasUrinarias y los Politraumatismos ocuparon los primeros lugares con 2,020, 1,722, 836 y692 respectivamente.Principales Causas de HospitalizaciónProvincia Monseñor NouelAño 2005Causas Número de Casos *Tasa / milHabitantesInfecciones Respiratorias Agudas 2,020 10.89Embarazadas 1,722 9.28Infecciones Vías Urinarias 836 4.51Trauma 692 3.73Hipertensión Arterial 460 2.48Enfermedad Diarreica Aguda 425 2.29Proceso Febril 158 0.85Diabetes 155 0.84Otras Causas 217 1.17Total 6,685 36.04Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Mortalidad.Las principales causas de muertes intrahospitalarias los Accidentes CerebroVasculares ocuparon el primer lugar con 21 casos, las Infecciones Respiratorias el segundolugar con 17, los Infartos al Miocardio y la Diabetes ocuparon el tercer lugar con 6 casoscada uno.538

Principales Causas de Mortalidad Intra-HospitalariaProvincia Monseñor NouelAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesAccidente Cerebro Vascular Hemorragico 21 0.11Infecciones Respiratorias Agudas 10 0.05Hipertensión Arterial 7 0.04Bronconeumonía 7 0.04Diabetes 6 0.03Edema Agudo al Pulmón 4 0.02Infarto Agudo al Miocardio 3 0.02Miocardiopatia 3 0.02Tuberculosis Pulmonar 2 0.01Paro Cardio Respiratorio 2 0.01Otras Causas 19 0.10Total 84 0.45Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la Provincia las principales causas de muerte en la población general alcanzaronun total de 799 casos, ocupando el primer lugar el Cáncer Pulmonar con 84 para una tasa de0.89 por cada 10,000 mil habitantes, en segundo lugar los Politraumatismos con 80 casos,seguido por los Accidentes Cerebro Vascular y los Paros Cardio-Respiratorios con 79 y 75casos.Principales Causas de Mortalidad en la Población GeneralProvincia Monseñor NoelAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesCáncer 84 0.45Muertes Violentas 80 0.43Accidente Cerebro Vascular 79 0.43Paro Cardiorespiratorio 75 0.40Infarto Agudo al Miocardio 64 0.35Hipertensión Arterial 55 0.30Diabetes 45 0.24Infarto Cardio Coronario 32 0.17Cardiopatía 31 0.17SIDA 22 0.12Otras Causas 232 1.25Total 799 4.31Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población menor de 1 año se reportaron 49 casos ocupando el primer lugar laPrematuridad con 11 casos, mientras que el segundo lugar lo ocuparon: Asfixia, Sepsi,Neumonía, Paro Cardiorepiratorio y Desnutrición con 4 casos cada uno.539

Principales Causas de Muerte en Menores de 1 Año Según Registro HospitalarioProvincia Monseñor NouelAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil HabitantesPrematuridad 11 2.45Sepsis Neonatal 4 0.9Asfixia Severa 4 0.9Neumonía 4 0.9Paro Cardiorespiratorio 4 0.9Desnutrición 4 0.9Cardiopatía Congénita 3 0.67Sufrimiento Fetal Agudo 3 0.67EMI 2 0.45Enfermedad Diarreica Aguda 1 0.22Otras Causas 9 2Total 49 11Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Las causas de muertes en menores de 1-4 años fueron por Neumonía, ParoCardiaco, Paro Respiratorio y Deshidratación presentando 1 caso cada una según seobserva en la siguiente tabla.Principales Causas de Muerte en Niños de 1 - 4 Años Según Registro HospitalarioProvincia Monseñor NouelAño 2005Causas Numero de Casos *Tasa / mil Nacidos VivosNeumonía 1 0.42Paro Cardiaco 1 0.42Paro Respiratorio 1 0.42Tetralogía 1 0.42Deshidratación Moderada 1 0.42Total 5 2.08Fuente: Establecimiento de Salud, 2005En la población femenina de 12-49 años, las primeras causas de consultas fueronpor Traumas 7, Sida y Paro Cardiorrespiratorio 6 casos cada uno, Cáncer de Mama yCáncer de Utero 3 casos cada uno, además 1 por Cáncer de Estómago alcanzando estaspatologías 7 casos (14%) del total.Principales Causas de Muerte en Mujeres de 12 - 49 Años Según RegistrosHospitalarios a Nivel Provincial Monseñor NouelCausas Numero de Casos *Tasa / milHabitantesTraumas 7 0.03SIDA 6 0.02Paro Cardiorespiratorio 6 0.02Cáncer de Mama 3 0.01Cáncer de Utero 3 0.01Causas Obstetricia 3 0.01Tuberculosis 2 0.01Infarto Agudo al Miocardio 2 0.01Insuficiencia Cardiaca Aguda 2 0.01Cáncer de Estómago 1 0.00Otras Causas 16 0.06Total 51 0.20Fuente: Establecimiento de Salud, 2005540

Recursos ExistentesRecursos HumanosLos recursos humanos de la SESPAS en la Provincia están compuestos por 79Médicos Generales, 79 Especialistas, 10 Pasantes de Ley, 15 Asistentes, 17 EnfermerasGraduadas, 167 Auxiliares, entre otros.Recursos Humanos existentes Según Subsector en la Provincia Monseñor NouelAño 2005Tipo de Personal SESPAS TotalMédicos: 174 174Generales 79 79Especialistas 79 79Pasante de Ley 0 0Pasante de Postgrado 15 15Psiquiatras 1 1Personal de Odontología: 20 20Profesionales 16 16Auxiliares 3 3Técnicos 1 1Personal de Salud Mental: 4 4Psicólogos 4 4Bioanalistas: 21 21Profesionales 21 21Radiodiagnósticos y Rx: 9 9Técnicos 2 2Profesionales 4 4Auxiliares 3 3Personal Promoción de la Salud: 106 106Supervisores de Promotores 14 14Promotores 92 92Personal Salud Ambiental 14 14Profesionales 8 8Técnicos 3 3Auxiliares 3 3Personal de Nutrición: 1 1Técnicos 1 1Personal Mant. Planta Física: 3 3Técnicos 2 2Auxiliares 1 1Personal Mantenimiento Equipos Médicos 2 2Personal de Enfermería: 184 184Profesionales 17 17Auxiliares 167 167Personal de Limpieza, Ornato y Seguridad 98 98A dministrativo y Otros 12 12Total 648 648Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Recursos FísicosPara atender la demanda de servicios de salud de la población la Provincia cuentacon 25 establecimientos de salud de estos 15 con camas, además cuenta con 10consultorios, 20 UNAPS, 29 laboratorios clínicos, 28 centros odontológicos entre otras.541

Recursos Físicos existentes en la Provincia Monseñor NouelPor Subsectores de SaludAño 2005Servicio Subsector Público Subsector Privado TotalSESPAS IDSS LucrativasHospitales con Camas 3 1 4Clínicas con Camas 11 11No. de Camas 174 21 269 464Consultorios 10 10Clínicas 10 10Dispensarios 2 2UNAPS Funcionando 20 20Laboratorios Clínicos 29 29Unidades Odontológicas 28 28Farmacias 37 37Boticas Populares 9 9Fuente: DPS, 2005Producción, Productividad e Indicadores de SaludLos establecimientos de salud con cama de SESPAS en la Provincia durante el añoofrecieron 73,845 consultas y 49,218 emergencias, ingresaron 13,391 pacientes, el númerode día pacientes es de 29,330, el número de egresos fue de 13,096 pacientes, su promediodía estadía es de 2.24 y el % de ocupación de camas 17.32.Indicadores de Utilización en los Servicios de Hospitalización,Según Provincia Monseñor NouelAño 2005Provincias Egresos No. Camas No. Días Pacientes Promedio Día Est. % OcupaciónCamasMonseñor Nouel 13,096 464 29,330 2.24 17.32Total 13,096 464 29,330 2.24 17.32Fuente: DPS, 2005Durante el año 2005, en la Provincia se ofrecieron 403 consultas y 341 emergenciasa pacientes haitianos, además se realizaron 114 análisis clínicos entre otras actividadesServicios de Salud Ofrecidos a Pacientes ExtranjerosAño 2005ActividadHaitianosTotales1.- Consultas 403 4032.- Emergencias 341 341Sub-Total 744 7444.- Referimientos 2 25.- Análisis Clínicos 114 1146.- Dosis de Vacunas Aplicadas 99 997.- Control de Embarazos 69 69TOTAL 1,772 1,772Fuente: Establecimiento de Salud, 2005542

Programas de SaludEducación para la SaludCon el objetivo de promover, desarrollar y elevar las condiciones de salud colectivae individual de las comunidades, se realizaron diferentes actividades educativas sobre saludentre las que se encuentran 732 visitas domiciliarias, 227 charlas, 96 reuniones, sedistribuyeron 10 afiches.Programa de Educación par ala Salud Provincia Monseñor NouelAño 2005Especialidad Cantidad PoblaciónBeneficiariaNo. Visitas Domiciliarias 732 1,446No. de Charlas 227 800No. Reuniones 96 960Talleres 5 250No. Afiches Distribuidos 10Fuente: DPS, 2005Programa Materno InfantilEl Programa Materno Infantil ofreció durante el año 15,680 consultas de las cuales8,426 fueron preventivos y 7,254 para tratar problemas de salud.Control Materno Infantil en Pacientes Sanos y EnfermosProvincia Monseñor Nouel, Año 2005SERVICIOS SANOS ENFERMOS TOTAL1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL 1ERA VEZ SUBSECUENTES TOTAL GENERALMENORES DE UN AÑO 130 179 309 569 1,342 1,911 2,220DE 1 A 4 AÑOS 143 342 485 588 1,342 1,930 2,415DE 5 A 14 AÑOS 939 2,850 3,789 836 2,577 3,413 7,202SUB - TOTAL 1,212 3,371 4,583 1,993 5,261 7,254 11,837EMBARAZADAS 598 1,850 2,448 0 2,448PUERPERAS 109 121 230 0 230SUB - TOTAL 707 1,971 2,678 0 0 0 2,678PLANIFICACION FAMILIAR 405 760 1,165 0 1,165TOTAL GENERAL 2,324 6,102 8,426 1,993 5,261 7,254 15,680Fuente: DPS, 2005543

Actividades de ObstetriciasEn la Provincia se reportaron 1,709 partos, de estos resultaron 2,399 nacidos vivos y31 nacidos muertos, también se reportaron 662 abortos, 720 cesáreas y 129 nacidos bajopeso. También fueron realizadas 1,919 cirugías mayores y 547 menores.Actividad Obstetricia Provincia Monseñor NouelAño 2005MaternidadTotalPartos Normales 1,703Partos Distoxicos 6Total Partos 1,709No. Nacidos Vivos 2,399No. Nacidos Muertos 31Total Nacimientos (Vivos+Muertos) 2,430Número de Abortos 662Número de Cesáreas 720No. Nacimiento de Bajo Peso (BPN) 129Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Otras Actividades Provincia Monseñor NouelActividadesTotalCirugías Mayores (Incluye Cesáreas) 1,919Cirugías Menores 547Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Programa Ampliado de InmunizacionesDentro de las acciones de prevención y promoción de la salud, se aplicaron 60,263dosis de vacunas de los diferentes tipos, según se detalla en el cuadro siguiente.Programa Ampliado de InmunizacionesProvincia Monseñor Nouel, Año 2005Tipo de VacunaDosis AplicadaPoblación 1era. 2da. 3era. Refuerzo Total de DosisBCGHEPATITIS B-1 Año-1 Año4,4174,4174,4174,417TotalTotal4,4174,4174,4174,417-1 Año 4,467 3,642 2,914 11,023ANTIPOLIO1 a 2 Años 3,352 3,3522 y mas 2,200 2,200Total 10,019 3,642 2,914 0 16,575PENTA VALENTE (DIFTERIA, -1 Año 4,069 4,180 8,249TETANO, TOSFERINA, HEPAT. Total 4,069 4,180 0 0 8,2491 a 2 Años 3,201 3,201DPT2 y mas 2,402 2,402Total 5,603 5,603SARAMPION9 Meses 694 694Total 694 0 0 0 694SRP-1 Año 2,985 2,985(SARAMPION, RUBEOLA, Total 2,985 0 0 0 2,985Embarazadas 2,243 2,192 1,007 686 6,128DTOtra Población 6,148 2,693 1,553 801 11,195Total 8,391 4,885 2,560 1,487 17,323TOTAL 40,595 12,707 5,474 1,487 60,263Fuente: Establecimiento de Salud, 2005544

Salud OralCon el fin de prevenir las enfermedades buco-dental se ofrecieron 15,594 consultasodontológicas, además procedimientos clínicos de prevención y curación como sondetartaje 1,160, profilaxis 3,475, además se realizaron 13,585 instrucciones de HigieneBucal, entre otras actividades.Servicio de Salud Bucal Provincia Monseñor NouelAño 2005CONSULTAS 1ERA VEZ SUBSECUENTE TOTALOdontológicas a Embarazadas 123 307Consultas 184Consultas Odontológicas a Niños de 5-14 Años 4,585 2,773 7,358Consultas Odontológicas a Otros Grupos de Edad 5,247 2,682 7,929* Total Consultas Odontológicas 10,016 5,578 15,594DetallesDetartaje 1,160Profilaxi 3,475Recubrimiento Pulpal de Oxido de Zinc 2,291Exodoncias Temporales 3,039Tratamiento de Abscesos y Fistulas 1,034Instrucción a Higiene Bucal 13,585Pactes. Dados de Alta 5,669Radiografía 208Sellantes 27Amalgamas 3,388Recina 2,195Cirugías 3,981Aplicación de Floururo en Gel 469Enjuagatorio de Floururo al 0.2% 23,933Exodoncias Permanentes 3,981Restauración con Amalgamas 3,388Restauración con Recinas 1,295Fuente: Establecimiento de Salud, 2005Servicio de Apoyo, Diagnóstico y Tratamiento.Para hacer frente a las diferentes patologías encontradas en la Provincia, serealizaron 166,154 análisis de laboratorio de estos 38,120 correspondió a pacientesexternos.Servicios de Apoyo Diagnóstico y TratamientoLaboratorio Provincia Monseñor NouelPacientesTOTALActividadInternos ExternosLaboratorio 72,845 15,270 88,115Papanicolaus 1,739 1,739Total pruebas realizadas 72,845 17,009 89,8543.6.2.- LABORATORIO CLINICOPRUEBASa) Hemograma Completo 6,537 12,558 19,095b) Hemoglobina 90 100 190c) Hematocrito 2,298 2,298d) Conteo de Plaquetas 162 162e)Recuento de leucocito 60 40 100f)Tipificación 1,283 1,28319 19Positivasg) FalcemíaNegativas 270 27010,719 23,417Total pruebas realizadas 12,698Químicas ClínicaGlucosa 2,473 2,473Urea 646 646Nitrógeno Ureico 15 135 150Creatinina 615 615Colesterol 373 373Triglicéridos 309 309Bilirrubina 245 245Total pruebas realizadas 4,676 135 4,811InmunoserologiaAnti estreptolisina “O” 0 015 15PositivoHIVNegativo 1,022 1,022125 125HBsAgHCV 83 83Toxoplasmosis 0 42 42VDRL1 1ReactivoNo Reactivo 248 2481,494 1,536Total pruebas realizadas 42Bacteriología9 9PositivaBaciloscopiaNegativa 171 171180 180Total pruebas realizadas 0UroanalisisOrina Completa 2,352 15,030 17,382ParasitologiaInvestigación de huevos y Larvas 4,768 4,768Investigación de Protozoarios 3,468 3,468Total pruebas realizadas 0 8,236 8,236Información GeneralSubtotalComponentesPruebas registradasPacientes Internos128,034Pacientes Externos38,120Pacientes de EmergenciaTotal de Análisis Realizados166,154Fuente: DPS, 2005545

Monseñor Nouel reporta dentro de los servicios ofrecidos a la población a través delPrograma Banco de Sangre, las diferentes actividades realizadas en el 2005.Banco de Sangre, Provincia Monseñor NouelTIPOS DE DONANTESDONANTESTOTALDONANTES VOLUNTARIOSDONANTES REMUNERADOSDONANTES AUTOLOGOSDONANTES POR REPOSICION1,005 1,00527 2719 195 5DONACIONESUNIDADES EXTRAIDAS Y TAMIZADASINTERNAS EXTERNAS563 27 590COMPONENTES SANGUINEOS DESPACHADASUNIDADES DE SANGRE TOTALPRUEBAS DIAGNOSTICAANTI-HIVHB-SAGHCVHTLV-I/IIVDRLTIPIFICACION40 40TAMIZADA NOTAMIZADA641 15 656594 4 598593 2 5950 2 2514 514995 995PRUEBA DE COMPATIBILIDAD:CRUCE MAYORCRUCE MENORFuente: DPS, 2005659 659650 650Control de RabiaLa Provincia Reportó 209 personas mordidas, de estas 26 se le aplicaron vacunasantirrábicas, fueron vacunados 12 perros.Saneamiento AmbientalCon la finalidad de mejorar y mantener la calidad del medio, este programa realizódiferentes actividades que se detallan a continuación.Atención al Medio Provincia Monseñor NouelAño 2005Muestras para Análisis de AguaNo. Determinaciones de Cloro Residual 1,287Control de Excretas y Aguas NegrasA) Letrinas Construidas 50B) Letrinas Mejoradas 75C) Pozos Sépticos Construidos 66D) Pozos Sépticos Mejorados 57546

Control de AlimentosPermisos Sanitarios Expedidos y Certificaciones 51Visitas a:Mercados 240Mataderos 650Fábrica de Alimentos 462Establecimientos de Venta de Leche 453Establecimientos de Expendio de Alimentos y Otras ActividadesA) Cebos Raticidas Distribuidos 100,000B) Basureros Eliminados 200C) Industrias Mejoradas 21D) Notificaciones 361E) Notificaciones Cumplidas 214F) Descomisos 26Fuente: Establecimiento de Salud, 2005547