Pancreatitis Autoinmune

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Consenso Internacional Criterios Diagnósticos de PAI 2P Imagen parénquima Típica Indeterminada (atípica) +Aumento difuso con refuerzo tardío Aumento focal o segmentario cona veces halo periférico de refuerzo refuerzo tardíoD Imagen ductal Largo >1/3 de Wirsung o múltiples Estenosis focal o segmentaria sinERCP estenosis sin dilatación proximal dilataciónOO Compromiso de otrosórganosEnfermedad inflamatoria intestinalHRtHistología del páncreas IDCP2 de los siguientes: 2 de los siguientes:- Infiltración granulocítica ductal con o sin - Infiltrado granulociticoinflamación acinar granulocíticalinfoplasmocitario- Ausencia de Cels IgG4 o escasas - Ausencia de cels IgG4(0-10 c/HPF)Prueba terapéutica *Respuesta a esteroides Respuesta demostrable radiológica en 2 sem o mejoría clínica significativa* Prueba terapéutica sólo después de descartar cáncer, incluyendo biopsia por EUS+ Atipica: algunas PAI muestran masa de baja densidad, dilatación del Wirsung, o atrofia distal.Esto es muy sugerente en ictericia obstructiva o masa pancreática de cáncer. Manejar comocáncer hasta que se demuestre que el estudio es negativo y haya fuerte evidencia de PAITooru S et al Pancreas 40,(3) , Abril 2011
Consenso Internacional CriteriosDiagnósticos de PAIDiagnóstico Base 1aria dx Imágenes Evidencia asociadaPAI 1 definitivo Histología Típica/indeterminada Histología LPSP Nivel 1HImágenesTípicaCualquier Nivel 1 o 2 (no D)Indeterminada 2 o más Nivel 1 (+ 2D)Rpta a esteroides Indeterminada Nivel 1 S/OO + Rt o1D + 2 S/OO + RtPAI 1 probable Indeterminada Nivel 2S/H/OO + RtDiagnóstico Imágenes Evidencia asociadaPAI 2 definitivo Típica/indeterminada Histología 1H o EEII oNivel 2H + RtPAI 2 probable Típica/indeterminada Nivel 2H o EEII+RtTooru S et al Pancreas 40,(3) , Abril 2011
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