Hospital Universitario Ramón y Cajal - Comunidad de Madrid
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MSalud<strong>Madrid</strong><strong>Hospital</strong> <strong>Universitario</strong>Ramón y <strong>Cajal</strong><strong>Comunidad</strong> <strong>de</strong> <strong>Madrid</strong>Nº 159 • AÑO XVIII •MAYO-JUNIO 2011 PERIÓDICO informativowww.hrc.esNuestro hospital inició este programa el pasado mes <strong>de</strong> octubreRealizados con éxito cinco trasplantes<strong>de</strong> riñón <strong>de</strong> donante vivoEn el centro los doctores Javier Burgos, <strong>de</strong> Urología, y Carlos Quereda y Ana Fernán<strong>de</strong>z, <strong>de</strong> Nefrología, junto a los dos hermanos y a la parejaque han sido nuestros primeros pacientes en este programa <strong>de</strong> trasplante (Foto cedida por ABC)Los Servicios <strong>de</strong> Urología y Nefrología realizaron en octubre el primer trasplante<strong>de</strong> riñón con donante vivo en nuestro hospital, en los que la nefrectomía<strong>de</strong>l donante se ha llevado a cabo por vía laparoscópica. Des<strong>de</strong> entoncesse han realizado cinco. Para valorar la importancia <strong>de</strong> esta cifrabasta recordar que el <strong>Hospital</strong> La Paz realizó en un año seis trasplantes <strong>de</strong>este tipo.Si bien España es el primer país <strong>de</strong>lmundo en donación <strong>de</strong> cadáver, contasas próximas a los 35 donantespor millón <strong>de</strong> habitantes, en los últimosaños se ha asistido a un discretoincremento <strong>de</strong>l número <strong>de</strong> pacientesen lista <strong>de</strong> espera para trasplanterenal. A<strong>de</strong>más, la mayor edad <strong>de</strong> losdonantes cadáver, el 45% supera los60 años, condiciona que los pacientesjóvenes permanezcan tiemposmás prolongados en diálisis en espera<strong>de</strong> un donante a<strong>de</strong>cuado. Todoello ha motivado que en los últimosaños el número <strong>de</strong> trasplantes renalescon donante vivo, relacionado ono relacionado, haya aumentadohasta alcanzar el 10% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong>trasplantes en nuestro país.Frente al <strong>de</strong> cadáver el <strong>de</strong> donantevivo presenta ventajas: reducción<strong>de</strong>l tiempo en diálisis <strong>de</strong>l receptor,o incluso la evitación <strong>de</strong> la mismaprogramando el trasplante antes<strong>de</strong> que ésta sea necesaria; mejorfunción <strong>de</strong>l injerto y mayor tiempo <strong>de</strong>supervivencia <strong>de</strong>l mismo. A<strong>de</strong>más,en caso <strong>de</strong> que el donante sea unfamiliar directo, padres o hermanos,la mayor i<strong>de</strong>ntidad genética aumentala compatibilidad, reduciendo el rechazoy las dosis <strong>de</strong> inmunosupresoresnecesarias para combatirlo.El <strong>de</strong>sarrollo en los últimos años<strong>de</strong> la laparoscopia permite llevar acabo la extracción <strong>de</strong>l riñón, esto es,la nefrectomía en el donante, conuna pequeña incisión <strong>de</strong> 6-7 cm, loque reduce la invasividad <strong>de</strong> la cirugíapermitiendo una recuperaciónmás temprana, menor analgesiapostoperatoria y una reincorporaciónlaboral más rápida. De hecho, losdos donantes intervenidos en nuestrohospital han sido dados <strong>de</strong> alta alas 72 horas <strong>de</strong> la intervención.Realización simultáneaLa realización simultánea <strong>de</strong> la cirugíaen el donante y en el receptor haceque el tiempo que transcurre <strong>de</strong>s<strong>de</strong> laextracción <strong>de</strong>l riñón en el donante a suimplantación en el receptor sea solo<strong>de</strong> unos minutos, lo que conlleva unfuncionamiento inmediato <strong>de</strong>l injerto.De hecho, los dos receptores implantadosen nuestro hospital fueron dados<strong>de</strong> alta al 6º día <strong>de</strong> postoperatorio conuna función renal normal.El <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> este programaha sido posible gracias a la colaboración<strong>de</strong> múltiples servicios, entre ellosUrología, Nefrología, Coordinación <strong>de</strong>Trasplantes, Anestesiología, Inmunología,Anatomía Patológica y todo elpersonal <strong>de</strong> enfermería que participaa lo largo <strong>de</strong>l proceso. Así mismo losservicios <strong>de</strong> Medicina Interna, Psiquiatríay el Comité <strong>de</strong> Ética tambiénestán implicados en el largo caminoque va <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la evaluación <strong>de</strong>l donantehasta la firma ante el juez legitimandola donación renal. Así se garantizala seguridad para el donante yel carácter altruista.El objetivo se centra en que eltrasplante renal <strong>de</strong> donante vivo supongael 20-25% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> trasplantesrenales <strong>de</strong>l programa <strong>de</strong>nuestro hospital, que en 2010 hasuperado los 60 trasplantes renales,número que constituía el máximohistórico hasta el momento actual.Incorporación <strong>de</strong>l Banco <strong>de</strong>Tumores <strong>de</strong> Anatomía Patológicaal Biobanco <strong>de</strong>l IRYCISEl Banco <strong>de</strong> tumores comenzó su actividadcomo miembro <strong>de</strong> la Red <strong>de</strong> Bancos <strong>de</strong>Tumores <strong>de</strong>l Centro Nacional <strong>de</strong> InvestigacionesOncológicas (CNIO) en el año2000 <strong>de</strong> quien <strong>de</strong>pendió hasta 2007. Des<strong>de</strong>entonces lo hace <strong>de</strong>l SERMAS y actualmenteestá integrado en el Biobanco <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> <strong>Universitario</strong>Ramón y <strong>Cajal</strong> y <strong>de</strong> su Instituto <strong>de</strong> InvestigaciónSanitaria (IRYCIS).Des<strong>de</strong> sus comienzos ha contado con lacolaboración <strong>de</strong> pacientes, cirujanos oncólogosy anatomopatólogos <strong>de</strong> nuestro hospital, mereciendoespecialmente <strong>de</strong>stacar la labor llevadaa cabo por la dra. Eva Cristóbal Lana y el apoyo<strong>de</strong>l dr. J Fernando González-Palacios, cuyosesfuerzos han permitido generar una coleccióncercana a 5000 muestras sólidas congeladas(tejido tumoral y tejido sano) proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>más <strong>de</strong> 2650 pacientes, siendo especialmenterepresentativas aquellas proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> patologías<strong>de</strong>l intestino grueso (642 casos), mama(489 casos), ganglios linfáticos (357 casos),cerebro/meninges (208 casos), riñón (183 casos),estómago (160 casos), útero (145 casos),partes blandas (98 casos), pulmón (93casos), piel (88 casos).Los fondos <strong>de</strong> estas muestras biológicashan servido para promover la investigación oncológica,como <strong>de</strong>muestra que sólo en los últimoscinco años se hayan utilizado en catorceestudios tanto nacionales como internacionales.En la actualidad los nuevos <strong>de</strong>sarrollos legislativos(Ley 14/2007, <strong>de</strong> 3 <strong>de</strong> julio, <strong>de</strong> Investigaciónbiomédica) que garantizan aúnmás los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> los ciudadanos requierenque a<strong>de</strong>cuemos nuestra forma <strong>de</strong> hacer. Porello, y teniendo especial cuidado en asegurarel consentimiento informado <strong>de</strong> cesión <strong>de</strong> materialbiológico exce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> piezas quirúrgicaso biopsias, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el Biobanco estamos intentandofacilitar las actuaciones <strong>de</strong> los serviciosquirúrgicos con el <strong>de</strong> Anatomía Patológica paraLos fondos <strong>de</strong> estas muestras biológicas han servido para promover la investigaciónoncológica.evitar pérdida <strong>de</strong> material biológico relevantepara la investigación oncológica.Conseguido el objetivo anterior gracias alesfuerzo <strong>de</strong> los médicos involucrados en el cuidado<strong>de</strong> los pacientes, el Biobanco garantiza latrazabilidad, calidad y seguridad <strong>de</strong> las muestras,así como la protección <strong>de</strong> los datos <strong>de</strong> lospacientes, a través <strong>de</strong> su sistema <strong>de</strong> gestión informática<strong>de</strong> alta seguridad y <strong>de</strong> los medios técnicos<strong>de</strong> los que dispone. La supervisión <strong>de</strong> sendoscomités externos, Comité Ético y ComitéCientífico, junto a las auditorias ISO 9001:2008,aseguran que el <strong>Hospital</strong> <strong>Universitario</strong> Ramón y<strong>Cajal</strong> gracias a la generosidad <strong>de</strong> sus pacientesy al buen hacer <strong>de</strong> sus profesionales contribuye<strong>de</strong> forma activa en la investigación oncológica."El optimismo consiste en luchar por sacar el mejor partido posible <strong>de</strong> una situación concreta." Leopoldo Abadía
2/Nº 159 - Mayo-Junio 2011<strong>Hospital</strong> <strong>Universitario</strong>Ramón y <strong>Cajal</strong>I Sesión multidisciplinar acerca <strong>de</strong>lmanejo <strong>de</strong> fármacos biológicos enenfermeda<strong>de</strong>s autoinmunesEntrevistaImagen <strong>de</strong> la sala durante la sesión multidisciplinar.Des<strong>de</strong> hace un tiempo, llevábamosplaneando en Docencia organizaruna sesión multidisciplinarentre diferentes serviciosacerca <strong>de</strong> un tema <strong>de</strong> interés común.El hecho <strong>de</strong> realizar una sesión quecontase con profesionales <strong>de</strong> diferentesservicios <strong>de</strong>l hospital tenía muchasventajas: unificación <strong>de</strong> criterios, conocer<strong>de</strong> forma más cercana el manejo<strong>de</strong> la patología por parte <strong>de</strong> otros especialistasy el hecho <strong>de</strong> po<strong>de</strong>r establecerun contacto directo y “poner cara” aotros médicos que en ocasiones sóloconocemos “por el nombre”. Todo ellocontribuye a una mejora en el conocimiento<strong>de</strong>l tema en cuestión, lo cual loposiciona como una excelente herramienta<strong>de</strong> formación continua.El manejo <strong>de</strong> los fármacos biológicosen las enfermeda<strong>de</strong>s autoinmunesfue el tema elegido para iniciar estenuevo proyecto docente. Dichos fármacosson utilizados <strong>de</strong> forma crecienteen la práctica médica. Especialida<strong>de</strong>scomo Reumatología, MedicinaInterna, Gastroenterología, Dermatologíay Oftalmología, entre otras, utilizandiariamente estos fármacos. La realización<strong>de</strong> una sesión conjunta con ponentes<strong>de</strong> calidad y los resi<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>estos servicios sirvió para conocer mejorel uso práctico <strong>de</strong> estos fármacosen nuestro hospital.La sesión se estructuró con unaparte inicial <strong>de</strong> casos clínicos conjuntosexpuestos por los doctores JavierBachiller, Montserrat Fernán<strong>de</strong>z-Guarino,Rosa Martín y Carmen Sánchez-Garrido. Posteriormente se impartierondos conferencias magistrales acerca<strong>de</strong> los riesgos <strong>de</strong> infección y estrategias<strong>de</strong> prevención durante el tratamientocon estos fármacos (dr. EnriqueNavas) y <strong>de</strong>l manejo <strong>de</strong> los fármacosbiológicos en pacientes conhepatitis viral (dra. Elena Garrido). Lasesión finalizó con una mesa redondaen la que los ponentes compartieronsu experiencia y contestaron dudas <strong>de</strong>los asistentes.La sesión se celebró el pasadomiércoles 13 <strong>de</strong> abril <strong>de</strong> 16-18 horasen el Aula <strong>de</strong> Traumatología. Fue unauténtico éxito. Más <strong>de</strong> 70 asistentesGanador <strong>de</strong>l I Premio <strong>de</strong> Investigación <strong>de</strong> la Fundación FEMYTS(entre los que hubo tanto resi<strong>de</strong>ntescomo adjuntos <strong>de</strong> Reumatología, MedicinaInterna, Gastroenterología, Dermatología,Oftalmología, Infecciosas,Medicina Familia, Endocrinología, Pediatríay Farmacia, entre otros) llenaronla sala.Des<strong>de</strong> aquí queremos agra<strong>de</strong>cerla asistencia a todos ellos, tanto ponentescomo oyentes. El éxito <strong>de</strong> estaprimera sesión multidisciplinar nosanima sin duda a programar más parael futuro.Un saludo a todos.Dr. Sergio Vañó GalvánJefe <strong>de</strong> Resi<strong>de</strong>ntesMayo 2010-mayo 2011Dr. Miguel Ángel Moreno-Pelayo: “Para serun buen investigador hay que plantearsemetas a corto y medio plazo”Pregunta: ¿Qué <strong>de</strong>stacarías <strong>de</strong>ltrabajo premiado?Respuesta: Por un lado hemos conseguidoi<strong>de</strong>ntificar un nuevo tipo <strong>de</strong> gen,miR-96, asociado a hipoacusia no sindrómica<strong>de</strong> manisfestación postlocutiva,y lo que es más importante es elprimer microRNA que se ha implicadoen una patología monogénica <strong>de</strong> herenciaMen<strong>de</strong>liana. Los microRNAs sonmoléculas <strong>de</strong> RNA no codificante confunción reguladora a nivel posttranscripcional,es <strong>de</strong>cir una vez que el RNAmensajero se ha generado, y cada microRNAindividualmente pue<strong>de</strong> controlarla expresión <strong>de</strong> cientos <strong>de</strong> genes, es<strong>de</strong>cir haciendo un símil funcionaríancomo reostatos que controlan la intensidadcon la que cientos <strong>de</strong> bombillas,en este caso los genes, <strong>de</strong>ben “brillar”en un momento <strong>de</strong>terminado para queel proceso biológico en el que estánimplicados se lleve a cabo correctamente.Las mutaciones que hemos encontradomodifican la capacidad quetiene miR-96 <strong>de</strong> controlar la expresión<strong>de</strong> sus genes diana y en paralelo,como algo inédito, hemos <strong>de</strong>mostradoque pue<strong>de</strong> controlar nuevas dianasque han sido adquiridas como consecuencia<strong>de</strong> las mutaciones i<strong>de</strong>ntificadas.Siguiendo con el símil, hay bombillasque ahora brillan más <strong>de</strong> los esperadoal <strong>de</strong>jar <strong>de</strong> estar controladas(dianas primarias) y otras que estabanencendidas ahora <strong>de</strong>jan <strong>de</strong> estarlo(dianas adquiridas).Desarrollo <strong>de</strong> terapiasespecíficasP: ¿Qué importancia tiene trabajaren grupo en la investigación?R: Hoy en día no se concibe el estudio<strong>de</strong> una patología hereditaria como elsimple hallazgo <strong>de</strong> una mutación, creoque <strong>de</strong>bemos ir más allá y tratar <strong>de</strong>enten<strong>de</strong>r cuál es el mecanismo <strong>de</strong> patogénesisasociado como base para el<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> terapias específicas queayu<strong>de</strong>n a paliar en este caso el <strong>de</strong>fectoauditivo <strong>de</strong> los pacientes. Es <strong>de</strong>cir enten<strong>de</strong>rno solo qué proteína está fallandosino cómo la pérdida <strong>de</strong> su funciónafecta al órgano <strong>de</strong> la audición, yEn septiembre se falló la primera edición <strong>de</strong>l premio otorgadopor la Fundación <strong>de</strong> Médicos y Titulados Superiores<strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> Ramón y <strong>Cajal</strong> (FMTS-RyC) al mejor trabajopublicado en dicho <strong>Hospital</strong> durante el año 2009. El galardónha recaído en la Unidad <strong>de</strong> Genética Molecularpor el trabajo dirigido por el Dr. Miguel Ángel Moreno-Pelayo,investigador principal <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> hipoacusias hereditariasintegrado en el área <strong>de</strong> Neurociencias y Órganos<strong>de</strong> los Sentidos <strong>de</strong>l IRYCIS. El trabajo premiado, titulado“Mutations in the seed region of miR-96 are responsiblefor nonsyndromic progressive hearing loss”, fue publicadoen la prestigiosa revista Nature Genetics.para este objetivo se requiere un abordaje<strong>de</strong> la patología por parte <strong>de</strong>l grupo<strong>de</strong> investigación multidisciplinar,con amplios conocimientos en genética,biología molecular y celular.P: ¿Es posible que los resultadossorprendan cuando se llevan añosinvestigando la sor<strong>de</strong>ra hereditaria?R: Rotundamente sí. Durante los últimosaños ha quedado <strong>de</strong>mostrada laextremada heterogeneidad genéticaque subyace a las sor<strong>de</strong>ras hereditariasya que se estima que pue<strong>de</strong> habermás <strong>de</strong> cien genes implicados,por lo que cada subtipo <strong>de</strong> hipoacusiapue<strong>de</strong> ser consi<strong>de</strong>rado en si comouna “enfermedad rara”. Dicha heterogeneidadgenética es el resultado <strong>de</strong>la gran complejidad anatómica y funcional<strong>de</strong>l órgano <strong>de</strong> la audición, endon<strong>de</strong> muchos <strong>de</strong> sus componentesEl trabajo premiado i<strong>de</strong>ntifica unnuevo tipo <strong>de</strong> gen, miR-96, asociadoa hipoacusia no sindrómica <strong>de</strong> manisfestaciónpostlocutiva.PersonalNOMBRAMIENTOSEloy Hernán<strong>de</strong>z Martín ha sido nombradosupervisor <strong>de</strong> área <strong>de</strong> Laboratorioshasta entonces venía prestando sus servicioscomo supervisor <strong>de</strong> las unida<strong>de</strong>s<strong>de</strong> Extracciones Centrales, Alergia e Inmunología.En octubre <strong>de</strong> 1987 ingresóen el hospital como suplente y obtuvo laplaza <strong>de</strong> enfermero en noviembre <strong>de</strong> esemismo año como enfermero <strong>de</strong> medicinainterna. En 1990 fue Director <strong>de</strong> Enfermería.A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> su trayectoria en lagestión está muy vinculado en la docenciay la formación continuada.PREMIOEl dr. Francisco Muñoz Negrete, <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Oftalmología, recogióel Premio Alcon a la Excelencia Investigadora en Glaucoma, en la categoría<strong>de</strong> equipo emergente (tres o menos investigadores). El premiose entregó en el transcurso <strong>de</strong>l 6º Congreso <strong>de</strong> la Sociedad Española<strong>de</strong> Glaucoma, celebrado en <strong>Madrid</strong> el pasado mes <strong>de</strong> marzo.CARTAS A LA REDACCIÓNCALIDAD DE LA COMIDAQuiero felicitar al hospital y al servicio <strong>de</strong> Cocina por lo bien elaboradaque llega la comida a los pacientes ingresados y lo rica que está.Es <strong>de</strong> agra<strong>de</strong>cer cuando una está en horas bajas por estar convaleciente.Rosa María Sánchez Pascual<strong>Madrid</strong>ASISTENCIA PEDIÁTRICALa familia García Pastor agrace<strong>de</strong> las atenciones recibidas por su hijaAlejandra durante su ingreso en la Unidad <strong>de</strong> Lactantes <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong>.La dificultad <strong>de</strong> la asistencia a un bebé con problemas respiratorios–durante nueve días– se vio compensada por la profesionalidad<strong>de</strong> todo el personal <strong>de</strong> la Unidad. Alejandra, ya recuperada, les envíaa todos un beso.Eva Pastor y Alberto García<strong>Madrid</strong>son aún <strong>de</strong>sconocidos. Por eso comofruto <strong>de</strong> esta línea <strong>de</strong> investigación sepue<strong>de</strong>n seguir i<strong>de</strong>ntificando nuevosgenes, y algunos <strong>de</strong> ellos, como es elcaso <strong>de</strong> miR-96, ser el primer miembro<strong>de</strong> una familia <strong>de</strong> genes, los microRNAs,que se asocia a una enfermedadmonogénica hereditaria. Hayque <strong>de</strong>stacar que la comunidad científicaperseguía este tipo <strong>de</strong> hallazgotrabajando en otras patologías <strong>de</strong>base genética, por ejemplo en elcampo <strong>de</strong> la oncología o cardiología,sin embargo ha sido la investigaciónen el área <strong>de</strong> las hipoacusias hereditariaslo que lo ha posibilitado.P: ¿Qué se necesita para ser investigador?R: Debes tener un afán sin medida porla novedad y por el placer que proporciona,que por <strong>de</strong>sgracia es muy efímero,en combinación con la paciencia,perseverancia y mentalidad <strong>de</strong> uncorredor <strong>de</strong> fondo. La meta la alcanzasen tanto que no te pares. Desgraciadamentemuchas veces la meta está lejoso has tomado un camino equivocadoy hay que volver a empezar.P: ¿Qué aconsejarías a investigadoresque ahora empiezan?R: Mis consejos a los que ahora preten<strong>de</strong>niniciar su carrera científicasería que no miren cuanto los quedapor recorrer sino que se planteen retosa corto y medio plazo, que vayancerrando etapas y se vayan preguntandoal final <strong>de</strong> cada una si todavíase levantarían por la mañana concierta ansiedad pensando en el resultado<strong>de</strong>l experimento que <strong>de</strong>jaronla noche anterior. Si la respuesta essí creo que todo está dicho.P: ¿En qué trabajáis ahora?R: Estamos intentando i<strong>de</strong>ntificar nuevosgenes y <strong>de</strong>scribir cual es la contribuciónindividual <strong>de</strong> los mismos alconjunto <strong>de</strong> estas hipoacusias. En laactualidad, en ningún país se prestadiagnóstico molecular rutinario paralas hipoacusias <strong>de</strong> herencia autosómicadominante por el alto número ycomplejidad (gran número <strong>de</strong> exones)<strong>de</strong> los genes a estudiar unido a queno existen mutaciones prevalentes enciertos genes que expliquen un altonúmero <strong>de</strong> casos. Nuestro equipo hapuesto especial énfasis en este aspectoy ya disponemos <strong>de</strong> herramientas<strong>de</strong> diagnóstico molecular para más <strong>de</strong>la mitad <strong>de</strong> los genes implicados ypreten<strong>de</strong>mos exten<strong>de</strong>r el análisis paulatinamentea la totalidad <strong>de</strong> los mismos.Por lo tanto, la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>mutaciones en esos genes, permitirá<strong>de</strong>scribir su espectro y su prevalencia,con el fin <strong>de</strong> establecer la epi<strong>de</strong>miologíagenética <strong>de</strong> las hipoacusias autosómicasdominantes en España y asípo<strong>de</strong>r establecer correlaciones genotipo-fenotipoque nos permitan orientaren diagnóstico genético.
<strong>Hospital</strong> <strong>Universitario</strong>Ramón y <strong>Cajal</strong>Nº 159 - Mayo-Junio 2011 /3Bioestadísticaparticipa en unainvestigaciónbritánica sobre FIVEl Dr. Javier Zamora, <strong>de</strong> la Unidad <strong>de</strong> Bioestadística <strong>de</strong>l Instituto Ramón y<strong>Cajal</strong> <strong>de</strong> Investigación Sanitaria (IRYCIS) ha participado, junto con investigadores<strong>de</strong> varias Universida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l Reino Unido, en un estudio internacionalque fue diseñado para analizar, por primera vez, la asociación entreel número <strong>de</strong> óvulos obtenidos tras un tratamiento <strong>de</strong> infertilidad y el éxito<strong>de</strong>l mismo, medido como la consecución <strong>de</strong> un nacimiento vivo. El estudio hasido en publicado la revista Human Reproduction (mayo 2011).A partir <strong>de</strong> los datos <strong>de</strong>l registro <strong>de</strong> la Human Fertilization and EmbriologyAuthority (HFEA), recogidos sobre más <strong>de</strong> 400.000 ciclos <strong>de</strong> tratamiento<strong>de</strong> fertilización in vitro (FIV) entre 1991 y 2008 se ha generado unmo<strong>de</strong>lo matemático predictivo <strong>de</strong> la probabilidad <strong>de</strong> obtener un nacimientovivo tras el tratamiento <strong>de</strong> estimulación ovárica. El mo<strong>de</strong>lo tiene encuenta el efecto <strong>de</strong> factores como la edad y el número <strong>de</strong> óvulos obtenidos.Para facilitar el uso <strong>de</strong> este mo<strong>de</strong>lo, los autores han generado un normogramacon el que se pue<strong>de</strong>n obtener fácilmente las probabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>éxito. La participación <strong>de</strong>l Dr. Zamora en la investigación ha sido justamenteel análisis <strong>de</strong> estos datos y la generación <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo.El mo<strong>de</strong>lo predice que el número óptimo <strong>de</strong> óvulos para una FIV en fresco(sin congelarlos) está en torno a 15, para maximizar el éxito <strong>de</strong>l tratamientoy minimizar el riesgo <strong>de</strong> hiperestimulación ovárica. Con un mayor número<strong>de</strong> óvulos se tienen más embriones entre los que elegir para transferirlos,pudiéndose seleccionar aquéllos con mejores características y por tantoincrementar la probabilidad <strong>de</strong> embarazo y por tanto <strong>de</strong> un nacimiento vivo,que es el resultado que se persigue. El número <strong>de</strong> óvulos que se obtiene encada ciclo <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l grado <strong>de</strong> estimulación ovárica que se aplica a la paciente.Se conocía que con la mínima estimulación se suelen extraer entre 6y 8 óvulos, la estimulación mo<strong>de</strong>rada entre 10 y 15 y la máxima supera los20, aunque con estas cifras se aumenta el riesgo <strong>de</strong> <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>nar un síndrome<strong>de</strong> hiperestimulación. Los resultados <strong>de</strong> este estudio apoyan por tantola <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> utilizar protocolos <strong>de</strong> estimulación mo<strong>de</strong>rada.Resultados <strong>de</strong> las eleccionessindicalesEl pasado 4 <strong>de</strong> mayo, se celebraron las elecciones sindicales en nuestro hospital,la jornada transcurrió con normalidad y los resultados fueron los siguientes:RESULTADOS GENERALES DE LA ZONA ESTE*Delegados VotosUGT 8 929CCOO 7 843SATSE 6 740CSIT-UP 6 737AMYTS 5 590Coalición Unidos contra la privatización 3 405CSIF 3 363USAE 3 344Votos totales 5.267Votos válidos 5.228* <strong>Hospital</strong> <strong>Universitario</strong> Ramón y <strong>Cajal</strong>, <strong>Hospital</strong> <strong>Universitario</strong> Principe<strong>de</strong> Asturias (Alcalá <strong>de</strong> Henares), Atención Primaria <strong>de</strong>pendiente <strong>de</strong> amboshospitales y Lavan<strong>de</strong>ría Central <strong>Hospital</strong>aria (Mejorada <strong>de</strong>l Campo).Organizadas por la Asociación <strong>de</strong> Profesionales <strong>de</strong> Informática <strong>de</strong> Sanidad <strong>de</strong> <strong>Madrid</strong>I Jornadas Técnicas <strong>de</strong> InformáticaSanitariaLos días 4 y 5 <strong>de</strong> Mayo tuvieronlugar en el aula <strong>de</strong> Docencia <strong>de</strong>l<strong>Hospital</strong> las I Jornadas Técnicas<strong>de</strong> APISCAM <strong>de</strong> Informática Sanitaria<strong>de</strong> título "Integración en Sistemas<strong>de</strong> Información Sanitarios", organizadaspor la propia Asociación <strong>de</strong>Profesionales <strong>de</strong> Informática <strong>de</strong> Sanidad<strong>de</strong> la <strong>Comunidad</strong> <strong>de</strong> <strong>Madrid</strong>(APISCAM) y <strong>de</strong>stinadas al colectivo<strong>de</strong> informáticos propios <strong>de</strong> la sanidadpública <strong>de</strong> la <strong>Comunidad</strong> <strong>de</strong> <strong>Madrid</strong> alque representa la Asociación, con lafinalidad <strong>de</strong> contribuir a la actualización<strong>de</strong> conocimientos propios <strong>de</strong> unsector tan cambiante como son lasNuevas Tecnologías <strong>de</strong> la Informacióny Comunicación [TIC] en un área tancrítica como es la Sanidad.El tema elegido fue el <strong>de</strong> la Integración<strong>de</strong> Sistemas <strong>de</strong> InformaciónSanitaria, es <strong>de</strong>cir, que los diferentessistemas informáticos sanitarios <strong>de</strong> unmismo hospital o centro y <strong>de</strong> diferentescentros se hablen entre sí utilizandoestándares internacionales con losconsiguientes beneficios tanto para lospacientes como para los profesionalessanitarios al facilitar que la historia clínica<strong>de</strong>l paciente en toda su extensiónesté accesible <strong>de</strong> forma integrada y almenos en un nivel resumido a nivel regional,nacional e incluso europeo.Las jornadas comenzaron con unamesa <strong>de</strong> inauguración presidida por ladirectora general <strong>de</strong> Sistemas <strong>de</strong> InformaciónSanitaria <strong>de</strong>l SERMAS, ZaidaSampedro Préstamo, acompañadapor el director gerente <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> Ramóny <strong>Cajal</strong>, dr. Javier Maldonado, y<strong>de</strong>l presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> APISCAM, DomingoSánchez Ruiz. Ante una sala abarrotada,el dr. Maldonado <strong>de</strong>stacó la importanciaque tiene para la asistenciasanitaria que los diversos sistemas informáticosse hablen entre sí pidiendoque se sienten juntos gestores, clínicose informáticos a trabajar en esa líneay ofreció el hospital como se<strong>de</strong>para futuras jornadas como muestra<strong>de</strong> su apoyo al uso <strong>de</strong> las TIC en élambito sanitario.El presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> APISCAM agra<strong>de</strong>cióeste ofrecimiento avanzando queestas jornadas serían las primeras <strong>de</strong>una serie que va a continuar. ZaidaSampedro <strong>de</strong>stacó el esfuerzo que <strong>de</strong>dicanlos profesionales informáticos alservicio <strong>de</strong> la organización e hizo unamplio repaso <strong>de</strong> los importantes retosque ha tenido que abordar <strong>de</strong>s<strong>de</strong>que asumió el cargo como la puestaen marcha <strong>de</strong> los Nuevos <strong>Hospital</strong>es"digitales", el arranque <strong>de</strong> la libreelección, la historia clínica compartidaen Atención Primaria, el visor clínicomjulticentro HORUS, etc.Mesa inaugural <strong>de</strong> las jornadas.Las jornadas continuaron con uncoloquio en el que cinco representantes<strong>de</strong> la administración, empresas ycolectivo médico <strong>de</strong>batieron sobre ladisyuntiva <strong>de</strong> si los SS.II. <strong>de</strong>ben serdistribuidos entre los centros o estarcentralizados. A continuación se celebraroncuatro seminarios técnicos sobretecnologías <strong>de</strong> integración informáticasanitaria. La jornada finalizócon una mesa redonda en la que diversosponentes <strong>de</strong> Galicia y Castilla yLeón, y <strong>de</strong> los Servicios Centrales <strong>de</strong>la Consejería <strong>de</strong> Sanidad y <strong>de</strong> otroshospitales <strong>de</strong> la <strong>Comunidad</strong> <strong>de</strong> <strong>Madrid</strong><strong>de</strong>tallaron sus respectivas experienciasy proyectos <strong>de</strong> implantación<strong>de</strong> integración en sistemas <strong>de</strong> informaciónsanitarios.La clausura contó con la participación<strong>de</strong>l presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> APISCAM y <strong>de</strong>ldirector <strong>de</strong> Programas y Proyectos Estratégicos,Francisco Ramón GarcíaLombardía, en representación <strong>de</strong> la directorageneral.Convenio entre el IRYCIS y laempresa Izco para innovaciónen cuidados <strong>de</strong> enfermeríaEl Instituto Ramón y <strong>Cajal</strong> <strong>de</strong> Investigación Sanitaria (IRY-CIS) acaba <strong>de</strong> firmar un convenio <strong>de</strong> colaboración con Izcopara la innovación y el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> productos para la logísticasanitaria en la innovación <strong>de</strong> cuidados <strong>de</strong> Enfermería.El objetivo <strong>de</strong>l convenio es <strong>de</strong>sarrollar soluciones ergonómicasen el ámbito sanitario tales como carros armariopara transportar ropa limpia, dispositivos para la gestión yel control <strong>de</strong> stock <strong>de</strong> almacenes <strong>de</strong> planta, sillas <strong>de</strong> ruedasergonómicas o carros para material sanitario.Día Mundial <strong>de</strong> la Higiene <strong>de</strong> ManosCon motivo <strong>de</strong>l día mundial <strong>de</strong> la Higiene <strong>de</strong> Manos, el día 5<strong>de</strong> mayo se organizó en el vestíbulo <strong>de</strong>l hospital una jornada<strong>de</strong> sensibilización en la que el personal médico y <strong>de</strong> enfermería<strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Medicina Preventiva impartió talleresdurante toda la mañana a todos los trabajadores sanitarios yvisitantes. Todas las personas tenían la posibilidad <strong>de</strong> hacer una<strong>de</strong>mostración práctica con una solución alcohólica especial marcadacon fluoresceína, y comprobar su correcta aplicación enuna máquina <strong>de</strong> luz ultravioleta (en las fotografías la directora <strong>de</strong>Enfermería, Esther Rey –izqda.– y la dra. Ana Robustillo hacenuna <strong>de</strong>mostración práctica).Entre los numerosos profesionales y visitantes que se acercaronal stand, se pudo comprobar que generalmente la aplicaciónen las palmas <strong>de</strong> las manos es correcta, pero que, en muchasocasiones, la aplicación <strong>de</strong>l producto no se realiza bien en dorso,nudillos y pulgares.El fin <strong>de</strong> esta actividad junto a otras enmarcadas en la “Estrategia<strong>de</strong> higiene <strong>de</strong> manos en los centros <strong>de</strong>l Servicio Madrileño<strong>de</strong> Salud”, que coordina y dirige la Dirección General <strong>de</strong> Calidad<strong>de</strong> la Consejería <strong>de</strong> Sanidad, es concienciar al personal sanitario<strong>de</strong> la importancia <strong>de</strong> la higiene <strong>de</strong> manos en la disminución <strong>de</strong> lainfección nosocomial, al ser las manos <strong>de</strong>l personal sanitario unaimportante fuente <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong> infecciones. Todos tenemosque conseguir incorporar la higiene <strong>de</strong> manos a nuestra actividaddiaria como un hábito rutinario, y no tocar a los pacientes sin antesrealizar una correcta higiene <strong>de</strong> manos, ya sea con agua y jabóno con solución alcohólica.
⏎⏎4/Nº 159 - Mayo-Junio 2011<strong>Hospital</strong> <strong>Universitario</strong>Ramón y <strong>Cajal</strong>El <strong>Hospital</strong> y su genteDesarrollada la 9ª Campaña<strong>de</strong> Cirugía en Turkana (Kenia)Acaba <strong>de</strong> finalizar la 9ª Campaña<strong>de</strong> Cirugia en Turkana (Kenia),que se ha <strong>de</strong>sarrolladoen el hospital <strong>de</strong> Lodwar <strong>de</strong>s<strong>de</strong>el 15 hasta el 28 <strong>de</strong> mayo. Esteaño ha contado con la participación<strong>de</strong> cinco cirujanos generales, un cirujanopediátrico, un anestesista y tresvoluntarios no médicos, pertencientesal <strong>Hospital</strong> <strong>Universitario</strong> Ramón y <strong>Cajal</strong>y al <strong>Hospital</strong> Clínico San Carlos.La campaña ha consistidocomo todos los años en la consultadiaria <strong>de</strong> pacientes para solución<strong>de</strong> temas médicos y screening <strong>de</strong>patologia susceptible <strong>de</strong> ser operada.Para ello cuentan con dos quirófanos,uno <strong>de</strong> cirugia mayor y otro<strong>de</strong> cirugia menor. Se han visto 250pacientes en consulta y se han realizadomás <strong>de</strong> 100 cirugías.Este año se ha contado con laparticipación <strong>de</strong> dos personas quehan elaborado junto con el personal<strong>de</strong>l hospital, un proyecto y presupuesto<strong>de</strong> remo<strong>de</strong>lación <strong>de</strong>l quirófanoy <strong>de</strong> las salas <strong>de</strong> ingresados.La actuación se ha vuelto a <strong>de</strong>sarrollaren el hospital publico <strong>de</strong>Lodwar, situado a orillas <strong>de</strong>l lago Turkana,en el norte <strong>de</strong> Kenia, en colaboracióncon los médicos locales.Las condiciones generales <strong>de</strong> lapoblacion atendida ha empeorado,están inmersos en una etapa <strong>de</strong>hambruna <strong>de</strong>bido a la falta <strong>de</strong> aguay la consiguiente falta <strong>de</strong> alimentos.Los precios han subido <strong>de</strong>bidoal aumento <strong>de</strong>l coste <strong>de</strong>l combustibley a los estragos que la crisismundial está causando en el TercerMundo así como <strong>de</strong> la población alos articulos <strong>de</strong> primera necesida<strong>de</strong>s cada vez menor.Esta dura situación se ve reflejadaen el hospital <strong>de</strong> Lodwar endon<strong>de</strong> –a pesar <strong>de</strong> que la expediciónespañola aporta la mayoria <strong>de</strong>los materiales que se utilizan– sepercibe una dificultad crecientepara conseguir medicinas, el aguaescasea la mayoría <strong>de</strong> los días, faltaoxigeno para la máquina <strong>de</strong>anestesia, etc. Estas dificulta<strong>de</strong>s,aunque hacen más dura y trabajosala campaña, <strong>de</strong>muestran la importancia<strong>de</strong> la iniciativa ya que esprácticamente la única oportunidadque tiene la población <strong>de</strong> ser operadoso al menos atendidos pormédicos que aunque no siempresolucionen sus problemas <strong>de</strong> saludintentan darles cierta dignidadcomo personas.Gracias al apoyo y colaboración<strong>de</strong> profesionales y empresas españolas,a miles <strong>de</strong> kilómetros haypersonas que han mejorado suvida.Esta iniciativa solidaria esprácticamente la únicaoportunidad que tiene la población<strong>de</strong> ser operados o almenos atendidos.Celebración <strong>de</strong>lDía Mundial <strong>de</strong>la NutriciónEl pasado jueves 26 <strong>de</strong> mayo, se celebró el Día Mundial<strong>de</strong> la Nutrición. En la entrada principal <strong>de</strong>l hospital seinstaló una mesa informativa sobre hidratación, alimentacióny actividad física, que tuvo mucha acogidatanto por parte <strong>de</strong> los pacientes como por los profesionales.Punto <strong>de</strong>InformaciónDigital <strong>de</strong> la<strong>Comunidad</strong><strong>de</strong> <strong>Madrid</strong>De izqda. a dcha., María Garriga, Francisco Sánchez,Merce<strong>de</strong>s Ramírez, Alba Aparicio, Delia Barrio, Clotil<strong>de</strong>Vázquez, Fco. Jesús Arrieta y Araceli Sánchez García.⏎Des<strong>de</strong> el mes <strong>de</strong> mayose ha instalado junto alpunto <strong>de</strong> Información<strong>de</strong> la planta Baja Centro,un Punto <strong>de</strong> InformaciónDigital que dispone <strong>de</strong> pantallatáctil, conexión a internet yacceso a la página Web <strong>de</strong> la<strong>Comunidad</strong> <strong>de</strong> <strong>Madrid</strong>, paraque cualquier persona puedarealizar un trámite administrativou obtener información sintener que <strong>de</strong>splazarse a algunaoficina <strong>de</strong> la Administraciónregional.Directores <strong>de</strong> hospitales y centros <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> Parísvisitan el hospitalEl pasado 12 <strong>de</strong> mayo, un grupo <strong>de</strong> directores <strong>de</strong> hospitales y centros <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> Paris, visitaron nuestro hospitalpara conocer <strong>de</strong> primera mano el sistema <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la <strong>Comunidad</strong> <strong>de</strong> <strong>Madrid</strong> en general y el funcionamiento<strong>de</strong> nuestro hospital en particular. Estos participantes pertenecen al programa Máster Executive Healthcare& <strong>Hospital</strong> Management, organizado conjuntamente con el Instituto Superior <strong>de</strong> Comunicación y GestiónMédica <strong>de</strong> Francia (ISCMM). Fueron recibidos por el director gerente, dr. Javier Maldonado, y visitaron diferentesunida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> hospitalización como la planta <strong>de</strong> Nefrología, Cirugía General y Digestivo, Farmacia y Urgencias.Periódico Informativo <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> <strong>Universitario</strong> Ramón y <strong>Cajal</strong>Carretera <strong>de</strong> Colmenar, Km. 9,100 – 28034 <strong>Madrid</strong> – Telf. 91 336 80 00Consejo <strong>de</strong> Redacción: Daniel Álvarez, José Mª Carnero, Jesús Ibáñez, Javier Maldonado, José Luis Martín Muñoz, Mª Victoria Moreno, Virginia Olmedo, Esther Rey, Victoria Ureña.Redacción: Marta Romero y Carmen Salvador. Fotografía: Unidad <strong>de</strong> Imagen.Coordinación y Edición: Ibáñez & Plaza Asociados S.L. – Avda. Reina Victoria, 47 – 28003 <strong>Madrid</strong> – Telf: 91 553 74 62 – E–mail: correo@ibanezyplaza.comhttp://www.ibanezyplaza.comImpresión: Alba Depósito Legal: M–4821–1994www.hrc.esPapel libre <strong>de</strong> cloro