CEPAL - Serie Estudios y Perspectivas - <strong>México</strong> - N o 99<strong>Los</strong> <strong>retos</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>migración</strong> <strong>en</strong> <strong>México</strong>. <strong>Un</strong> <strong>espejo</strong> <strong>de</strong> <strong>dos</strong> <strong>caras</strong>810.044 p<strong>la</strong>nea<strong>dos</strong> para ese año. 7 El propósito <strong>de</strong> indicadores <strong>de</strong> gestión es estrictam<strong>en</strong>teadministrativo y no permite hacer un seguimi<strong>en</strong>to c<strong>la</strong>ro <strong>de</strong> los efectos <strong>de</strong>l programa.<strong>Los</strong> subprogramas “migrantes” y “repatria<strong>dos</strong> trabajando” <strong>de</strong>l programa <strong>de</strong> Apoyo al empleono pres<strong>en</strong>tan indicadores, ni <strong>de</strong> manera específica para cada subprograma, ni g<strong>en</strong>erales para elprograma <strong>en</strong> su conjunto. El resto <strong>de</strong> los programas (Programa <strong>de</strong> protección a migrantes; Fondo <strong>de</strong>apoyo social para extrabajadores migratorios mexicanos <strong>en</strong> Esta<strong>dos</strong> <strong>Un</strong>i<strong>dos</strong>; y Programa <strong>de</strong>trabajadores agríco<strong>la</strong>s temporales <strong>México</strong>-Canadá) tampoco pres<strong>en</strong>tan indicadores. Más aún, pese aque Gobernación coordina <strong>dos</strong> programas <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción a emigrantes, los indicadores institucionales<strong>de</strong> esta <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia no registran el avance <strong>en</strong> materia <strong>de</strong> <strong>migración</strong>. En <strong>la</strong> Secretaría <strong>de</strong> Re<strong>la</strong>cionesExteriores se <strong>de</strong>tectó un único indicador institucional vincu<strong>la</strong>do con <strong>migración</strong>: aprobación <strong>de</strong>resoluciones pres<strong>en</strong>tadas por <strong>México</strong> <strong>en</strong> materia <strong>de</strong> <strong>de</strong>rechos humanos <strong>de</strong> los emigrantes eindíg<strong>en</strong>as, <strong>en</strong>tre otros temas prioritarios. 8C. Grado <strong>de</strong> influ<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> los resulta<strong>dos</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s evaluaciones <strong>en</strong>el diseño, financiami<strong>en</strong>to o implem<strong>en</strong>tación <strong>de</strong> los programasLa evaluación <strong>de</strong> programas gubernam<strong>en</strong>tales es un ejercicio reci<strong>en</strong>te <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong> administraciónpública mexicana. A partir <strong>de</strong> 2002, el <strong>de</strong>creto <strong>de</strong> Presupuesto <strong>de</strong> Egresos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Fe<strong>de</strong>ración 9incorporó <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> su redacción <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> evaluar los programas gubernam<strong>en</strong>tales con reg<strong>la</strong>s<strong>de</strong> operación. Esta norma prácticam<strong>en</strong>te forjó el inicio <strong>de</strong> <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong> programas <strong>de</strong> gastogubernam<strong>en</strong>tal. En 2004 se estableció el <strong>de</strong>creto para <strong>la</strong> creación <strong>de</strong>l Consejo Nacional <strong>de</strong>Evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> Política <strong>de</strong> Desarrollo Social (CONEVAL). El CONEVAL ti<strong>en</strong>e el objetivo <strong>de</strong>establecer lineami<strong>en</strong>tos para <strong>la</strong>s metodologías <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong> los programas <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo social yse <strong>en</strong>carga <strong>de</strong> fom<strong>en</strong>tar <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s evaluaciones realizadas <strong>en</strong> <strong>la</strong>s <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncias <strong>de</strong>l gobiernofe<strong>de</strong>ral.Estos cambios legales e institucionales han creado <strong>la</strong> conci<strong>en</strong>cia y el mandato <strong>de</strong> medir losresulta<strong>dos</strong> <strong>de</strong> los programas y <strong>en</strong> consecu<strong>en</strong>cia <strong>la</strong> productividad <strong>de</strong>l gasto público. A pesar <strong>de</strong> estosavances, el proceso presupuestario <strong>en</strong> <strong>México</strong> está marcado por un comportami<strong>en</strong>to inercial. Lasevaluaciones son un requisito legal para <strong>la</strong> implem<strong>en</strong>tación <strong>de</strong> programas, pero todavía nofuncionan como insumos para <strong>la</strong> toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones <strong>en</strong> <strong>la</strong> ejecución <strong>de</strong>l gasto público. El accesopúblico a los reportes <strong>de</strong> evaluación es parcial. El PEF para el ejercicio fiscal <strong>de</strong> 2007 establecióque todas <strong>la</strong>s <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> gobierno que ejecutan programas <strong>de</strong> gobierno <strong>de</strong>berían difundir losresulta<strong>dos</strong> <strong>de</strong> los programas evalua<strong>dos</strong> durante 2006.Para <strong>la</strong> e<strong>la</strong>boración <strong>de</strong> este docum<strong>en</strong>to se realizaron búsquedas <strong>en</strong> Internet y solicitu<strong>de</strong>stelefónicas sobre los resulta<strong>dos</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s evaluaciones más reci<strong>en</strong>tes. Sin embargo, <strong>la</strong>s gestiones fueroninfructuosas. Para el 17 <strong>de</strong> junio <strong>de</strong> 2007 sólo <strong>la</strong> Secretaría <strong>de</strong> Desarrollo Social había cumplido conesta cláusu<strong>la</strong> <strong>de</strong> acceso a <strong>la</strong>s evaluaciones <strong>de</strong> programas. Sin una difusión oportuna <strong>de</strong> <strong>la</strong>sevaluaciones es imposible llevar a cabo una discusión argum<strong>en</strong>tada sobre <strong>la</strong> pertin<strong>en</strong>cia y efici<strong>en</strong>cia<strong>de</strong> los programas <strong>de</strong> gobierno.789Indicadores <strong>de</strong> gestión 2005 <strong>de</strong>l Sistema Nacional para el Desarrollo Integral <strong>de</strong> <strong>la</strong> Familia. En Internet: (consultado el 16 <strong>de</strong> junio <strong>de</strong> 2007).Avance físico financiero <strong>de</strong> los indicadores programáticos 2006, SER.Presupuesto <strong>de</strong> Egresos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Fe<strong>de</strong>ración para el Ejercicio Fiscal 2002, Artículos 63 y 64.22
CEPAL - Serie Estudios y Perspectivas - <strong>México</strong> - N o 99<strong>Los</strong> <strong>retos</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>migración</strong> <strong>en</strong> <strong>México</strong>. <strong>Un</strong> <strong>espejo</strong> <strong>de</strong> <strong>dos</strong> <strong>caras</strong>D. Programa <strong>de</strong>l seguro popu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> salud para familiasemigrantesEl Programa <strong>de</strong>l seguro popu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> salud (<strong>en</strong> a<strong>de</strong><strong>la</strong>nte PSPS), <strong>en</strong>marcado <strong>en</strong> <strong>la</strong> estrategia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>nNacional <strong>de</strong> Salud 2001-2006, ti<strong>en</strong>e el objetivo <strong>de</strong> ext<strong>en</strong><strong>de</strong>r <strong>la</strong> cobertura <strong>de</strong> salud a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción sinun empleo formal. Se estima que hasta antes <strong>de</strong>l PSPS, <strong>la</strong> mitad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s familias mexicanas no t<strong>en</strong>íancobertura alguna <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud. La Secretaría <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>fine el programa como “unesquema que brinda protección financiera a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción no <strong>de</strong>rechohabi<strong>en</strong>te <strong>de</strong> <strong>la</strong> seguridad socialcomo el Instituto Mexicano <strong>de</strong>l Seguro Social (IMSS) o el Instituto <strong>de</strong> Seguridad y ServiciosSociales <strong>de</strong> los Trabajadores <strong>de</strong>l Estado (ISSSTE), mediante un seguro <strong>de</strong> salud, público yvoluntario, ori<strong>en</strong>tado a reducir los gastos médicos <strong>de</strong> bolsillo y fom<strong>en</strong>tar <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción oportuna a <strong>la</strong>salud.” 10 Su último objetivo es <strong>la</strong> universalización <strong>de</strong> <strong>la</strong> cobertura y <strong>la</strong> garantía <strong>de</strong> acceso a losservicios es<strong>en</strong>ciales <strong>de</strong> salud.Para su imp<strong>la</strong>ntación se hizo necesario aprobar una nueva ley g<strong>en</strong>eral <strong>de</strong> salud, <strong>en</strong> don<strong>de</strong> seestablece c<strong>la</strong>ram<strong>en</strong>te el tipo <strong>de</strong> interv<strong>en</strong>ciones y medicam<strong>en</strong>tos a los que los b<strong>en</strong>eficiarios ti<strong>en</strong><strong>en</strong><strong>de</strong>recho <strong>en</strong> el PSPS. La ley establece un mecanismo tripartito <strong>de</strong> financiami<strong>en</strong>to por medio <strong>de</strong>aportaciones <strong>de</strong> los gobiernos estatal y fe<strong>de</strong>ral, así como <strong>de</strong> <strong>la</strong> familia afiliada. <strong>Los</strong> mayoresargum<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> contra <strong>de</strong>l funcionami<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l PSPS es que exist<strong>en</strong> problemas <strong>de</strong> abasto <strong>de</strong>medicam<strong>en</strong>tos y <strong>la</strong> infraestructura hospita<strong>la</strong>ria insta<strong>la</strong>da es insufici<strong>en</strong>te para at<strong>en</strong><strong>de</strong>r un súbitoaum<strong>en</strong>to <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> servicios. Des<strong>de</strong> <strong>la</strong> óptica financiera, se cuestiona el hecho <strong>de</strong> que elfinanciami<strong>en</strong>to tripartito implicará una pesada carga para <strong>la</strong>s <strong>en</strong>tida<strong>de</strong>s fe<strong>de</strong>rativas. Asimismo, seseña<strong>la</strong> que el seguro popu<strong>la</strong>r <strong>en</strong>tra a competir por recursos con otras instituciones <strong>de</strong> salud como elIMSS y el ISSSTE. Más allá <strong>de</strong> <strong>la</strong> polémica, el PSPS busca ajustar <strong>la</strong> oferta <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud auna realidad <strong>la</strong>boral don<strong>de</strong> predomina el empleo informal o por cu<strong>en</strong>ta propia.1. El seguro popu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> salud, una opción insufici<strong>en</strong>te para losemigrantesA partir <strong>de</strong> 2005 se amplió <strong>la</strong> oferta <strong>de</strong>l seguro popu<strong>la</strong>r hacia los emigrantes mexicanos y susfamilias. Sin embargo, el esquema <strong>de</strong> seguro popu<strong>la</strong>r para el emigrante se limita a <strong>la</strong> protección <strong>de</strong><strong>la</strong> familia, no <strong>de</strong>l trabajador. Las condiciones <strong>de</strong> incorporación al seguro popu<strong>la</strong>r <strong>de</strong>terminan que <strong>la</strong>familia <strong>de</strong>be residir <strong>en</strong> puntos <strong>de</strong>l territorio nacional don<strong>de</strong> exista cobertura, que no cu<strong>en</strong>te conafiliación a otros sistemas <strong>de</strong> salud y se hagan los pagos <strong>de</strong>l esquema <strong>de</strong> financiami<strong>en</strong>to tripartito. Sibi<strong>en</strong> el PSPS pue<strong>de</strong> mejorar el acceso a servicios <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> familias <strong>en</strong> <strong>la</strong>s que hay un elem<strong>en</strong>to <strong>de</strong><strong>de</strong>sintegración por <strong>la</strong> separación <strong>de</strong>l proveedor <strong>de</strong> ingresos, éste <strong>de</strong>sconoce <strong>la</strong> vulnerabilidad <strong>de</strong>lemigrante. El alcance <strong>de</strong>l programa no contemp<strong>la</strong> ofrecer cobertura <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud para losmillones <strong>de</strong> trabajadores que resi<strong>de</strong>n fuera <strong>de</strong>l territorio nacional. Más importante aún, <strong>en</strong> caso <strong>de</strong>que el emigrante <strong>en</strong>fr<strong>en</strong>te una crisis financiera que le impida hacer los pagos, el seguro popu<strong>la</strong>r<strong>de</strong>jaría <strong>de</strong> ser una opción incluso para su familia. Con todo, es importante notar que <strong>de</strong> acuerdo conun estudio <strong>de</strong>l Mexican Migration Project, casi <strong>la</strong> mitad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s familias receptoras <strong>de</strong> remesas<strong>de</strong>stinan parte <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s a cubrir gastos <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción médica. Por lo tanto, el PSPS sí logra cubrir a unsector que antes no estaba protegido por <strong>la</strong> medicina pública.<strong>Un</strong>o <strong>de</strong> los objetivos <strong>de</strong>l PSPS consiste <strong>en</strong> lograr una mayor equidad geográfica, por lo que seha <strong>de</strong>cidido prestar especial at<strong>en</strong>ción a esta<strong>dos</strong> con importantes niveles <strong>de</strong> rezago social (Chiapas yOaxaca). <strong>Los</strong> datos sobre cobertura más reci<strong>en</strong>te indican que al cierre <strong>de</strong>l segundo trimestre <strong>de</strong>2006, el PSPS t<strong>en</strong>ía pres<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> 31 esta<strong>dos</strong>, y cubría a cerca <strong>de</strong> 3,7 millones <strong>de</strong> familias (11,510Tomado <strong>de</strong> <strong>la</strong> página <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l emigrante <strong>de</strong> <strong>la</strong> Secretaría <strong>de</strong> Salud (consultado el 15 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2007).23