GUÃA DEL FACILITADOR(A) - Unidad Ejecutora de Proyectos

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50 Guía para el Módulo DOS9) HIV10) HbsAG11) Prueba de embarazo12) Pruebas función tiroidea (T3, T4 y TSH)13) Radiografía de tóraxc.) La hermana de este paciente lleva a chequear sus hijos:a. Tiene una niña de 9 años la cual tienen tos y expectoración por más de 15 días,- ¿Cuál será la conducta correcta?ooooTomar muestra para BK, Cultivo y PSNotificar a la UTN TB MDRPreparar expedienteReferir para evaluación por médico especialista (Hosp. Robert Reid Cabral)b. Tiene otro varón de 1 año asintomático, ¿cuál será la conducta correcta?“los contactos sanos de pacientes Categoría IV no recibirán isoniacida como quimioprofilaxis.Se dará seguimiento clínico durante dos años, cada 2 meses en el primeraño y trimestral en el segundo”---------------o0o---------------Caso 4Femenina de 17 años con historia de haber usado tratamiento para TB hace 3 años con HRZE ,como estaba positiva al 4to mes le tomaron un cultivo que mostró resistencia a HRS , por le que leindicaron 2 KmECx /10E3Cx3. La paciente mejoró clínicamente y presentó la siguiente evoluciónbacteriológica:Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Baciloscopía + neg neg + + neg ++ +a) ¿Cómo clasificaría usted este caso?Paciente Categoría IV con cultivo Positivo, TB MDR pulmonar confirmada, con antecedentesde uso de DSL, grupo Fracaso a Categoría Ib) ¿Cuál sería la conducta a seguir?1) Informar y orientar al paciente2) Recopilar toda la información3) Referir a la UTN TB MDR con expediente completo, utilizando la ficha de notificacióna través del encargado DPS/DAS4) Hacer visita domiciliaria, censo de contactos y consejería-prueba VIHGuía del Facilitador(a)
Componente 3: Tratamiento de la Tuberculosis51Caso 5Masculino de 32 años que se presenta en Hosp. Las Caobas con tos y catarro por 2 meses. El pacienterefiere que en Junio 2003 recibió tratamiento en el Antituberculoso por TB BK (+) y que lo terminósano en septiembre del 2003. En enero del 2004 reaparecieron los síntomas y volvió al centro dondele pusieron Tx. con las mismas pastillas más unas inyecciones, Terminó las inyecciones y duró 2meses más de Tx. y lo dejó porque estaba bien. El paciente refiere tiene unos meses viviendo sólo enuna pieza y tiene historia de consumo de drogas ilícitas. Resultado actual BK (++)a) ¿Cómo clasificaría usted este caso?Abandono Recuperado, con fuerte perfil de abandonob) ¿Cuál sería la conducta a seguir?1) Entrevista de enfermería y médica haciéndose acompañar de familiar y recalcándosefuertemente de los riesgos del caso2) Toma de muestra para cultivo y PS3) Inicio tratamiento categoría II ( Retratamiento)4) Establecer estrategia con ayuda de agentes comunitarios para evitar el abandono5) Estudio de contactos---------------o0o---------------Caso 6Un paciente que sale en Diciembre del hospital Juan P Pina para continuar tratamiento ambulatorioen el Hosp. Municipal de Villa Duarte tras haber recibido tres meses de tratamiento estandarizadoa. ¿Cuándo le tocará hacer sus visitas al médico consultor el próximo año asumiendo que sus cultivosnegativizaron al segundo mes?Mensualmente por los próximos 3 meses (enero, febrero y marzo) y luego bimensual (mayo,julio, septiembre, noviembre, diciembre)b. ¿Cuáles son los pasos a seguir para hacer la visita al médico consultor?Preparar el expediente con:I. Una copia de la tarjeta de seguimiento, añadiendo cualquier observación referente ala adherencia al tratamiento, evolución clínica, aparición de RAFA y cualquier otrodato relevante.II. Los resultados del cultivo y otras pruebas que se hayan realizado en el período correspondienteAcompañar al paciente a la visita al médico consultorc. ¿Cuándo y quién podrá autorizar la suspensión del inyectable?Al cumplir el sexto mes (marzo) y debe ser autorizada por el médico consultorGuía del Facilitador(a)
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