اﺧﺘﻼﻻت در ﺗﺸﺨﻴﺺ و ﺳﻮﻧﻮﻫﻴﺴﺘﺮوﮔﺮاﻓﻲ ﻫﻴﺴﺘﺮوﺳﺎﻟﭙﻨﮕﻮﮔ
اﺧﺘﻼﻻت در ﺗﺸﺨﻴﺺ و ﺳﻮﻧﻮﻫﻴﺴﺘﺮوﮔﺮاﻓﻲ ﻫﻴﺴﺘﺮوﺳﺎﻟﭙﻨﮕﻮﮔ
اﺧﺘﻼﻻت در ﺗﺸﺨﻴﺺ و ﺳﻮﻧﻮﻫﻴﺴﺘﺮوﮔﺮاﻓﻲ ﻫﻴﺴﺘﺮوﺳﺎﻟﭙﻨﮕﻮﮔ
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
همخ<strong>و</strong>اني هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي <strong>و</strong> س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي <strong>در</strong> نابار<strong>و</strong>ريدكتر <strong>و</strong>ث<strong>و</strong>ق <strong>و</strong> ...جد<strong>و</strong>ل 3-همخ<strong>و</strong>اني د<strong>و</strong> ر<strong>و</strong>ش هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي <strong>و</strong>س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي <strong>در</strong> تشخيصباز ب<strong>و</strong>دن حداقل يك ل<strong>و</strong>له رحمي <strong>در</strong> زنان نابار<strong>و</strong>ر مراجعه كننده به مركز <strong>در</strong>مانر<strong>و</strong>ش تشخيصي- <strong>و</strong>ضعيتل<strong>و</strong>لههاي رحميس<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافيكل م<strong>و</strong>اردنابار<strong>و</strong>ري ر<strong>و</strong>يان طي سالهاي 1380-82بازبستههيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافيبازبستهكل م<strong>و</strong>ارد6567123563366م<strong>و</strong>رد ديگر نيز <strong>در</strong>SHG، نامنظمي جدار رحم گزارششده ب<strong>و</strong>د حال آنكه <strong>در</strong> گزارش ،HSG پ<strong>و</strong>ليپ رحميمطرح شده ب<strong>و</strong>د.همخ<strong>و</strong>اني د<strong>و</strong> ر<strong>و</strong>ش HSG<strong>و</strong> SHG<strong>در</strong> تشخيص بازب<strong>و</strong>دنحداقل يك ل<strong>و</strong>له رحمي <strong>در</strong> جد<strong>و</strong>ل شمارة 3 نشان دادهشدهاست.<strong>در</strong> يك م<strong>و</strong>رد <strong>در</strong> اين مرحله، به علت <strong>و</strong>ج<strong>و</strong>د مي<strong>و</strong>م بزرگ(12×15cm)كه بر ر<strong>و</strong>ي سر<strong>و</strong>يكس فشارميآ<strong>و</strong>رد،س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي مت<strong>و</strong>قف شد. لذا مقايسه يافتههايد<strong>و</strong> ر<strong>و</strong>ش ازنظر بازب<strong>و</strong>دن ل<strong>و</strong>لهها بين 71 م<strong>و</strong>ردانجام شد.ت<strong>و</strong>افق مشاهده شده بين د<strong>و</strong> ر<strong>و</strong>ش%92/95ب<strong>و</strong>د؛ <strong>و</strong>لي با<strong>در</strong> نظرگرفتن احتمال ت<strong>و</strong>افق شانسي طبق فرم<strong>و</strong>ل كاپا،ضريب همخ<strong>و</strong>اني كاپا،بحث0/51 ميباشد.<strong>در</strong> برخي مطالعات ت<strong>و</strong>افق خفيفي بين هيستر<strong>و</strong>-سالپنگ<strong>و</strong>گرافي <strong>و</strong> س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي <strong>در</strong> تشخيصضايعات اند<strong>و</strong>متر مشاهده ميش<strong>و</strong>د(12). <strong>در</strong> يك مطالعههمخ<strong>و</strong>اني س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي با هيستر<strong>و</strong>سك<strong>و</strong>پيگزارششده است%65.(6)<strong>در</strong> مطالعه ديگري، ت<strong>و</strong>افق بينس<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي <strong>و</strong> هيستر<strong>و</strong>سك<strong>و</strong>پي%100 <strong>و</strong>حساسيت <strong>و</strong> <strong>و</strong>يژگي هيستر<strong>و</strong>-سالپنگ<strong>و</strong>گرافي <strong>در</strong> مقايسهبا هيستر<strong>و</strong>سك<strong>و</strong>پي به ترتيب50 <strong>و</strong> %82/5گزارش شد.<strong>در</strong> <strong>و</strong>اقع <strong>در</strong> اين مطالعه س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي، دقتتشخيصي مشابه استاندارد طلايي براي ضايعاتپ<strong>و</strong>ليپ<strong>و</strong>ئيد داشته است(7). <strong>در</strong> مطالعه حاضر، <strong>در</strong>5 م<strong>و</strong>ردس<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>-گرافي، پ<strong>و</strong>ليپ اند<strong>و</strong>متر گزارش شد كه <strong>در</strong>هيستر<strong>و</strong>-سالپنگ<strong>و</strong>گرافي چنين م<strong>و</strong>ردي مشاهده نشد(حال آنكه عكس اين حالت يعني مشاهده پ<strong>و</strong>ليپ <strong>در</strong>هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي <strong>و</strong> عدم مشاهده آن <strong>در</strong>س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>-گرافي فقط <strong>در</strong> يك م<strong>و</strong>رد مشاهده شد).اين نتيجه <strong>در</strong> راستاي گزارشات ذكر شده مبني بر<strong>و</strong>ج<strong>و</strong>د م<strong>و</strong>ارد قابل ملاحظه منفي كاذب <strong>در</strong>تشخيصپ<strong>و</strong>ليپهاي اند<strong>و</strong>متر <strong>در</strong>هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي ميباشد.(3،4،6،13)همچنين <strong>در</strong> مطالعه كن<strong>و</strong>ني، 4 م<strong>و</strong>رد مي<strong>و</strong>م اينترام<strong>و</strong>رال <strong>و</strong>سابسر<strong>و</strong>زال <strong>در</strong> س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي گزارش شده ب<strong>و</strong>دحالآنكه گزارش هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي طبيعي ب<strong>و</strong>د. اينمطلب با ت<strong>و</strong>جه به عدم <strong>و</strong>ج<strong>و</strong>د اثر فشاري اين ن<strong>و</strong>ع مي<strong>و</strong>مهابر اند<strong>و</strong>متر <strong>و</strong> اينكه هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي عمدتاً حفرهرحم را نشان ميدهد، قابل انتظار است(4،13).<strong>در</strong> مطالعه حاضر ت<strong>و</strong>افق نسبي بين د<strong>و</strong> ر<strong>و</strong>ش <strong>در</strong>تخشيص باز ب<strong>و</strong>دن حداقل يك ل<strong>و</strong>له رحمي <strong>و</strong>ج<strong>و</strong>د داشت.برخي مطالعات ديگر نيز از يك س<strong>و</strong> مطرح ميكنند گرچهس<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي <strong>در</strong> ارزيابي رحمي تا حدي كمككننده است، اما نميت<strong>و</strong>اند باز ب<strong>و</strong>دن يك ل<strong>و</strong>له يا هر د<strong>و</strong>ل<strong>و</strong>له را مشخص كند. <strong>در</strong> م<strong>و</strong>رد قطر ل<strong>و</strong>له، <strong>و</strong>ج<strong>و</strong>د چينهايمخاطي، سالپنژيت ايسكيما ن<strong>و</strong>ر<strong>و</strong>زا <strong>و</strong> نيز تجمع پس ازDownloaded from http://www.jri.ir239فصلنامه بار<strong>و</strong>ري <strong>و</strong> نابار<strong>و</strong>ري/ تابستان 83
Change language