اﺧﺘﻼﻻت در ﺗﺸﺨﻴﺺ و ﺳﻮﻧﻮﻫﻴﺴﺘﺮوﮔﺮاﻓﻲ ﻫﻴﺴﺘﺮوﺳﺎﻟﭙﻨﮕﻮﮔ
اﺧﺘﻼﻻت در ﺗﺸﺨﻴﺺ و ﺳﻮﻧﻮﻫﻴﺴﺘﺮوﮔﺮاﻓﻲ ﻫﻴﺴﺘﺮوﺳﺎﻟﭙﻨﮕﻮﮔ
اﺧﺘﻼﻻت در ﺗﺸﺨﻴﺺ و ﺳﻮﻧﻮﻫﻴﺴﺘﺮوﮔﺮاﻓﻲ ﻫﻴﺴﺘﺮوﺳﺎﻟﭙﻨﮕﻮﮔ
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
؛)••همخ<strong>و</strong>اني هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي <strong>و</strong> س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي <strong>در</strong> نابار<strong>و</strong>ريمقدمهاختلالات رحمي يكي از علل مهم نابار<strong>و</strong>ري <strong>در</strong> زنانميباشد(1) كه <strong>در</strong> محد<strong>و</strong>دة <strong>و</strong>سيعي، حد<strong>و</strong>ددكتر <strong>و</strong>ث<strong>و</strong>ق <strong>و</strong> ...34 تا ،%62<strong>در</strong> زنان نابار<strong>و</strong>ر مشاهدهميش<strong>و</strong>ند(2). به دليل شي<strong>و</strong>عبالاي ناهنجاريهاي رحمي، بررسي حفره رحم <strong>در</strong>ارزيابي ا<strong>و</strong>ليه نابار<strong>و</strong>ري از اهميت <strong>و</strong>يژهاي برخ<strong>و</strong>رداراست. هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي1(HSG) يكي از ر<strong>و</strong>شهايتشخيصي ا<strong>و</strong>ليه براي بررسي پات<strong>و</strong>ل<strong>و</strong>ژي ل<strong>و</strong>لهها <strong>و</strong>اختلالات رحمي ميباشد(3 <strong>و</strong>لي اين ر<strong>و</strong>ش نسبتاًتهاجمي است <strong>و</strong> <strong>در</strong> برخي م<strong>و</strong>ارد با ع<strong>و</strong>ارض متعددياز جمله حساسيت بيمار به ماده حاجب، <strong>در</strong>د، كرامپشكمي <strong>و</strong> حتي ش<strong>و</strong>ك همراه ميباشد(1). <strong>در</strong> دهه اخير2س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي(SHG) به عن<strong>و</strong>ان ر<strong>و</strong>شي جايگزينيا تكميلي براي هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي مطرحشده است.<strong>در</strong> اين ر<strong>و</strong>ش ميزان <strong>در</strong>د <strong>و</strong> ناراحتي بيمار كمتر <strong>و</strong> زمانانجام بررسي ك<strong>و</strong>تاهتر است . علا<strong>و</strong>ه بر اين از م<strong>و</strong>ادحاجب <strong>و</strong> اشعه X نيز استفاده نميش<strong>و</strong>د(4-7).<strong>در</strong> حالي كه لاپار<strong>و</strong>سك<strong>و</strong>پي، استاندارد طلايي برايتشخيص ضايعات ل<strong>و</strong>لههاي رحمي است، <strong>و</strong>لي هيستر<strong>و</strong>-سالپنگ<strong>و</strong>گرافي هن<strong>و</strong>ز به ص<strong>و</strong>رت گسترده استفادهميش<strong>و</strong>د. همچنين ر<strong>و</strong>شهاي جديد مزاياي خاصي رابه همراه دارند. به ط<strong>و</strong>ر مثال ر<strong>و</strong>ش س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافيبا استفاده از سالين نسبت به هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافيبراي تشخيص انسداد ل<strong>و</strong>لهها برتر است؛ چرا كه ميزانتهاجمي ب<strong>و</strong>دن ر<strong>و</strong>ش س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي كمتر است.از طرف ديگر مطالعات بيشتري براي مشخص كردننقش تشخيصي <strong>و</strong> <strong>در</strong>ماني هر يك از اين ر<strong>و</strong>شها لازماست (8).ماده حاجب م<strong>و</strong>رد استفاده <strong>در</strong> هيستر<strong>و</strong>-43سالپنگ<strong>و</strong>گرافي از ن<strong>و</strong>ع ي<strong>و</strong>ر<strong>و</strong>گرافين يا مگل<strong>و</strong>مين است كهميت<strong>و</strong>اند سبب تحريك پريت<strong>و</strong>ئن <strong>و</strong> <strong>در</strong>د ش<strong>و</strong>د(9).لذا <strong>در</strong> مطالعه حاضر همخ<strong>و</strong>اني د<strong>و</strong> ر<strong>و</strong>ش هيستر<strong>و</strong>-س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>گرافي <strong>و</strong> هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي <strong>در</strong> تشخيصاختلالات رحم <strong>و</strong> ل<strong>و</strong>لهها <strong>در</strong> بيماران مراجعه كننده بهپژ<strong>و</strong>هشكده ر<strong>و</strong>يان م<strong>و</strong>رد ارزيابي قرار ميگيرد.م<strong>و</strong>اد <strong>و</strong> ر<strong>و</strong>شها5<strong>در</strong> اين مطالعه مقطعي ، كليه زنان نابار<strong>و</strong>ر، اعم ازنابار<strong>و</strong>ري ا<strong>و</strong>ليه يا ثان<strong>و</strong>يه، مراجعه كننده به مركزنابار<strong>و</strong>ري ر<strong>و</strong>يان <strong>و</strong>ابسته به پژ<strong>و</strong>هشكده ر<strong>و</strong>يان جهاددانشگاهي طي سالهاي1380 تا 1382 م<strong>و</strong>رد مطالعهقرارگرفتند.6معيارهاي خر<strong>و</strong>ج از مطالعه شامل:<strong>و</strong>ج<strong>و</strong>د سابقه حساسيت شديد به م<strong>و</strong>اد حاجب يا يد7<strong>و</strong>ج<strong>و</strong>د سر<strong>و</strong>يسيت حاد• بيماريهاي التهابي لگن8(PID)• عدم رضايت بيمار جهت شركت <strong>در</strong> مطالعه ب<strong>و</strong>دند.براي كليه بيماران شركت كننده <strong>در</strong> مطالعه، بررسيرحم <strong>و</strong> ل<strong>و</strong>لهها با هر د<strong>و</strong> ر<strong>و</strong>ش س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي <strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>سالپنگ<strong>و</strong>گرافي انجام گرفت. <strong>در</strong> هيستر<strong>و</strong>-سالپنگ<strong>و</strong>گرافي ،(HSG) <strong>در</strong> فاز ف<strong>و</strong>ليك<strong>و</strong>لي پس از تزريق10-20 mlماده حاجب محل<strong>و</strong>ل <strong>در</strong> آب (ي<strong>و</strong>ر<strong>و</strong>گرافين يامگل<strong>و</strong>مين) به داخل حفره رحم ت<strong>و</strong>سط كان<strong>و</strong>لاي فلزي(Martin, England)مخص<strong>و</strong>ص تصا<strong>و</strong>ير رادي<strong>و</strong>ل<strong>و</strong>ژيكتهيه شد. متأسفانه به علت عدم انجام رادي<strong>و</strong>گرافي <strong>در</strong>محل انجام مطالعه <strong>و</strong> تعدد مراكز انجام دهنده HSGدسترسي به ن<strong>و</strong>ع تمام دستگاههاي رادي<strong>و</strong>گرافي ميسرنب<strong>و</strong>د. <strong>در</strong> ر<strong>و</strong>ش س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>هيستر<strong>و</strong>گرافي (SHG) نيز <strong>در</strong> فازف<strong>و</strong>ليك<strong>و</strong>لر با تزريق- 20ml10 نرمال سالين به داخلحفره رحم با استفاده از س<strong>و</strong>ندف<strong>و</strong>لي اطفال (شركتس<strong>و</strong>پا، ايران) كه <strong>در</strong> سر<strong>و</strong>يكس كار گذاشته شد،س<strong>و</strong>ن<strong>و</strong>گرافي <strong>و</strong>اژينال (از نظر <strong>و</strong>ضعيت اند<strong>و</strong>متر<strong>و</strong> بازب<strong>و</strong>دن ل<strong>و</strong>لهها) با استفاده از يك پر<strong>و</strong>ب ترانس <strong>و</strong>اژينالDownloaded from http://www.jri.ir5- Cross-sectional6- Exclusion criteria7- Cervicitis8- Pelvic Inflamatory Disease1- Hysterosalpingography2- Sonohysterography3- Urographin4- Megluminفصلنامه بار<strong>و</strong>ري <strong>و</strong> نابار<strong>و</strong>ري/ تابستان 83236
Change language