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Manejo de la traqueobronquitis infecciosa canina ... - Veterinaria.org

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Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVETISSN 1695-7504http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet1Vol. VII, Nº 02, Febrero/2006 –http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n020206.html<strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong> (TIC) “Tos <strong>de</strong><strong>la</strong>s Perreras” (Canine infectious tracheobronchitis management “KennelCough”)Leonardo D. Mauro Medico Veterinario UBA (CPMV 4299)Profesional In<strong>de</strong>pendiente.Contacto email: ldmauro@ubbi.comSumarioLa <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong> esuna enfermedad muy contagiosa <strong>de</strong>lsistema respiratorio superior, que pue<strong>de</strong>afectar a perros <strong>de</strong> diferentes eda<strong>de</strong>s, enforma individual, o mas seriamente apob<strong>la</strong>ciones don<strong>de</strong> conviven muchosanimales y en <strong>la</strong>s que pue<strong>de</strong> ser unproblema muy complejo <strong>de</strong> solucionar.En este trabajo, luego <strong>de</strong> incursionar en<strong>la</strong>s diferentes etiologías y tratamientos,se intenta unificar toda <strong>la</strong> informacióndisponible sobre el manejo profiláctico <strong>de</strong>esta patología, junto a nuestraexperiencia <strong>de</strong> muchos años conpob<strong>la</strong>ciones animales <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un local<strong>de</strong> exposición y venta <strong>de</strong> cachorros.Pa<strong>la</strong>bras C<strong>la</strong>ve: Tos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s perreras,Bor<strong>de</strong>te<strong>la</strong> bronquiséptica, Azitromicina,sa<strong>la</strong> <strong>de</strong> ais<strong>la</strong>miento, reg<strong>la</strong>s <strong>de</strong> higiene,vacunación parenteral e intranasal.SummaryThe canine infectious <strong>traqueobronquitis</strong>is a very contagious disease of the highrespiratory system that can affect dogsof different ages, in individual form, ormore seriously to popu<strong>la</strong>tions wheremany animals coexist and in which canbe a very complex problem to solve.In this work, after incursionar in thedifferent etiology and treatments, it istried to unify all the information avai<strong>la</strong>bleon the prophy<strong>la</strong>ctic handling of thispathology, next to our experience ofmany years with popu<strong>la</strong>tions animalswithin the premises of exhibition andsale of puppies.Keywords: Kennel cough, Bore<strong>de</strong>tel<strong>la</strong>bronchiseptica, Azitromycin, iso<strong>la</strong>tionroom, hygiene rules, parenteral andintranasal vaccination.IntroducciónTos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s perreras es el nombre comúnmente utilizado en nuestro medio, para <strong>de</strong>scribir<strong>la</strong> <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong>. Hasta no hace muchos años <strong>la</strong> TIC, se limitaba alugares específicos en don<strong>de</strong> convivían animales hacinados en locales con pocaventi<strong>la</strong>ción y ma<strong>la</strong>s condiciones <strong>de</strong> higiene, hoy en día por diferentes circunstancias comopor Ej.: <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>ridad <strong>de</strong>l paseador <strong>de</strong> perros, <strong>la</strong> difusión <strong>de</strong> <strong>la</strong> vacunación específica,una mayor cantidad <strong>de</strong> exposiciones, etc., esta patología se encuentra ampliamentediseminada.Mauro, Leonardo D. <strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong> (TIC) “Tos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Perreras”.Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVET ®, ISSN 1695-7504, Vol. VII, nº 01, Enero/2006, <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong>® - Comunidad Virtual <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong> ® - <strong>Veterinaria</strong> Organización S.L.® España. Mensual. Disponible enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet y más especificamente enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n010106.html1


Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVETISSN 1695-7504http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet2Vol. VII, Nº 02, Febrero/2006 –http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n020206.htmlLa principal causa <strong>de</strong> tos <strong>de</strong> inicio agudo no complicada en perros es <strong>la</strong> TIC. El síntomacomún asociado a esta enfermedad altamente contagiosa, es <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong> una tosseca y paroxística característica, fácil <strong>de</strong> reconocer para el profesional actuante. La tosronca “<strong>la</strong>drido <strong>de</strong> foca”, se produce por <strong>la</strong> inf<strong>la</strong>mación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cuerdas vocales, a su vezexiste una mo<strong>de</strong>rada expectoración al final <strong>de</strong> <strong>la</strong> misma, que el propietario sueleconfundir con vómito o con <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong> un cuerpo extraño en <strong>la</strong>s vías respiratoriassuperiores. Al examen físico no se obtienen muchos datos, salvo que al manipu<strong>la</strong>r <strong>la</strong>traquea (reflejo tusígeno), es posible <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>nar <strong>la</strong> tos.Una historia <strong>de</strong> contacto reciente con un perro o grupo <strong>de</strong> perros infectados (con o sinsíntomas clínicos), es habitual en el paciente enfermo. Es común que esta enfermedad seautolimite en pocos días con mínima intervención medicamentosa, aunque en<strong>de</strong>terminadas circunstancias, algunos pacientes pue<strong>de</strong>n requerir <strong>de</strong> un tratamiento masintenso para po<strong>de</strong>r recuperarse. Es <strong>de</strong> importancia para el pronóstico conocer el estadovacunal <strong>de</strong>l animal.La patología suele ser mas severa en cachorros <strong>de</strong> menos <strong>de</strong> 6 meses, sobretodo si seencuentran bajo condiciones <strong>de</strong> estrés (Ej.: jau<strong>la</strong>), llegando en algunos casos a produciruna neumonía que pue<strong>de</strong> comprometer <strong>la</strong> vida <strong>de</strong>l animal.En el paciente ais<strong>la</strong>do y sano es <strong>de</strong> re<strong>la</strong>tiva importancia, pues como dijimosanteriormente <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong>s veces se autolimita, el gran problema es cuando estaenfermedad se produce en lugares don<strong>de</strong> conviven gran cantidad <strong>de</strong> animales, como enel caso <strong>de</strong> perreras, cria<strong>de</strong>ros, tiendas <strong>de</strong> mascotas, canódromos, exposiciones, etc. endon<strong>de</strong> pue<strong>de</strong> ser un problema muy difícil y costoso <strong>de</strong> resolver, al extremo <strong>de</strong> quealgunos perros <strong>de</strong>ben ser sacrificados a causa <strong>de</strong> esta enfermedad. Raramente <strong>la</strong> TICpue<strong>de</strong> afectar a personas inmunocomprometidas o susceptibles que trabajan en estoslugares, <strong>de</strong>bido a que <strong>la</strong> Bb esta emparentada con <strong>la</strong> B. pertussis que afecta a niños einfantes, por lo que se consi<strong>de</strong>ra una zoonosis. Por experiencias pasadas estamos encondiciones <strong>de</strong> confirmar esta situación.EtiologíaSe reconocen varios agentes etiológicos primarios, el principal implicado es <strong>la</strong> Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong>bronchiseptica (Bb), una bacteria Gram -, con alta afinidad por el epitelio respiratorio, asu vez los virus <strong>de</strong> <strong>la</strong> parainfluenza (PIC) y a<strong>de</strong>novirus tipo 2 (AVC-2) pue<strong>de</strong>n seriniciadores o complicantes. Es probable que el AVC-2 <strong>de</strong>bido a <strong>la</strong> gran difusión <strong>de</strong> <strong>la</strong>svacunas parenterales que inducen una excelente y dura<strong>de</strong>ra inmunidad, no sea en <strong>la</strong>actualidad <strong>de</strong>masiado importante en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> esta enfermedad. Por el contrario sufracción PIC, no induce tan buena inmunidad.El principal agente viral implicado es el virus <strong>de</strong> <strong>la</strong> PIC, pertenece a <strong>la</strong> familia <strong>de</strong> losparamixovirus (RNA con envoltura) al igual que el virus <strong>de</strong>l Distemper, en soledadproduce una infección que se resuelve espontáneamente en 10 a 14 días y <strong>la</strong> inmunidadpue<strong>de</strong> durar <strong>de</strong> 3-4 meses hasta 1 año.Un agente no tan tenido en cuenta y no por ello menos importante es el Mycop<strong>la</strong>sma sp.(cynos) que suele empeorar el cuadro inicial y mantenerse durante mucho tiempo en elMauro, Leonardo D. <strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong> (TIC) “Tos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Perreras”.Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVET ®, ISSN 1695-7504, Vol. VII, nº 01, Enero/2006, <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong>® - Comunidad Virtual <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong> ® - <strong>Veterinaria</strong> Organización S.L.® España. 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Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVETISSN 1695-7504http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet3Vol. VII, Nº 02, Febrero/2006 –http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n020206.htmlsistema respiratorio. Se han recuperado Mycop<strong>la</strong>sma <strong>de</strong>l 25% <strong>de</strong> perros sanos y 34 %con síntomas <strong>de</strong> TIC.Se asume que estos agentes actuando solos, producen una mínima afección, aunque secomprobó que si <strong>la</strong> carga bacteriana en el tracto respiratorio es alta (infecciónexperimental), Bb por si so<strong>la</strong> pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r <strong>la</strong> TIC. Todos ellos son eliminados por <strong>la</strong>ssecreciones respiratorias y adquiridos por los nuevos pacientes por inha<strong>la</strong>ción, igual quelo que suce<strong>de</strong> con el resfrío entre los humanos.La Bb <strong>de</strong> hecho pue<strong>de</strong> ser un habitante frecuente en el tracto respiratorio <strong>de</strong> los perrossanos, sin embargo al asociarse con el virus <strong>de</strong> <strong>la</strong> PIC, mas algún patógeno oportunista,pue<strong>de</strong> terminar en una TIC severa. Esta bacteria produce una proteína que causaciliostasis, lo que compromete el mecanismo normal <strong>de</strong> <strong>de</strong>fensa <strong>de</strong>l aparato respiratorio ypue<strong>de</strong> persistir hasta 3 meses o mas en el tracto respiratorio <strong>de</strong>l perro. Esto tienerelevancia puesto que <strong>la</strong> Bb es el “potenciador” <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad, favoreciendo <strong>la</strong>insta<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> gérmenes oportunistas.Utiliza varios mecanismos para colonizar en el aparato respiratorio <strong>de</strong>l perro. Posee unapéndice <strong>de</strong>nominado Fimbria que se extien<strong>de</strong> como un pelo por fuera <strong>de</strong> <strong>la</strong> membranacelu<strong>la</strong>r, a su vez también produce 2 adhesinas, <strong>la</strong> hemaglutinina (FHA) y <strong>la</strong> pertactina(Prn). Algunas colonias utilizan exotoxinas (a<strong>de</strong>ni<strong>la</strong>to cic<strong>la</strong>sa hemolisina, toxina<strong>de</strong>rmonecrótica, citotoxina traqueal) para dañar el epitelio respiratorio e impedir <strong>la</strong>infección. Estos factores a<strong>de</strong>más <strong>de</strong>struyen <strong>la</strong>s cilias, <strong>de</strong>sactivan <strong>la</strong> respuesta celu<strong>la</strong>r <strong>de</strong>los macrófagos y suprimen <strong>la</strong> respuesta inmunologica humoral y mediada por célu<strong>la</strong>s.Se conocen numerosas cepas <strong>de</strong> Bb que afectan a diversas especies, incluido el humano,y que poseen a su vez diferentes niveles <strong>de</strong> virulencia, lo que <strong>de</strong>termina el curso y <strong>la</strong>gravedad <strong>de</strong>l cuadro clínico.TratamientoLa <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> tratar o no al animal afectado <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> algunos factores, pero engeneral preferimos <strong>la</strong> utilización profiláctica <strong>de</strong> antibióticos en <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> los pacientesque aten<strong>de</strong>mos.Muchos antibióticos han sido recomendados para el tratamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> TIC, se utilizaroncon éxito Amoxicilina/C<strong>la</strong>vulánico, Enrofloxacina, Trimetoprim-Sulfa y Tetraciclinas, en <strong>la</strong>bibliografía consultada se consi<strong>de</strong>ra <strong>de</strong> elección a <strong>la</strong> Doxiciclina, a razón <strong>de</strong> 5 mg/kg. <strong>de</strong>peso cada 12 horas. Como cualquier Tetraciclina, pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>colorar el esmalte <strong>de</strong>ntario enel animal joven (


Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVETISSN 1695-7504http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet4Vol. VII, Nº 02, Febrero/2006 –http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n020206.htmlhemos tenido necesidad <strong>de</strong> recurrir al uso <strong>de</strong> corticosteroi<strong>de</strong>s. En pacientes algo<strong>de</strong>primidos y anoréxicos, <strong>la</strong> rehidratación ayudará a fluidificar <strong>la</strong>s secreciones y mejorar<strong>la</strong> venti<strong>la</strong>ción.Para el paciente individual, se recomienda mantenerlo ais<strong>la</strong>do <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l hogar por lomenos hasta 7 días luego <strong>de</strong> que haya pasado <strong>la</strong> tos, con el fin <strong>de</strong> evitar <strong>la</strong> diseminación<strong>de</strong> <strong>la</strong> TIC.Por último y para los colegas que prefieran no prescribir antibióticos y <strong>de</strong>seen un enfoquealternativo, el polvo <strong>de</strong> Echinacea administrado con el alimento una vez por día, a razón<strong>de</strong> 1 g cada 10 kg <strong>de</strong> peso, ha sido bien tolerado y efectivo, para tratar <strong>la</strong>s infecciones<strong>de</strong>l tracto superior respiratorio canino.Profi<strong>la</strong>xisLa mejor prevención para un animal sano, sobretodo si es cachorro, es no exponerlo aotros animales. Si esto no es posible, <strong>la</strong> vacunación específica es <strong>la</strong> siguiente mejoropción. Si se trata <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ciones, el mantenimiento <strong>de</strong> estrictas reg<strong>la</strong>s <strong>de</strong> higiene,buena alimentación y por último <strong>la</strong> vacunación específica, son los pi<strong>la</strong>res en los que<strong>de</strong>beríamos basar nuestra estrategia, para combatir esta enfermedad.1. <strong>Manejo</strong> sanitario <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ciones en don<strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad es <strong>de</strong> presentaciónhabitual.La TIC pue<strong>de</strong> ser contro<strong>la</strong>da en una perrera a través <strong>de</strong> una eficaz cuarentena <strong>de</strong> losanimales a ingresar, y por <strong>la</strong> remoción <strong>de</strong> los perros afectados. Sin embargo pue<strong>de</strong> habercierto riesgo con cualquier nueva introducción. Debemos consi<strong>de</strong>rar a <strong>la</strong> Bb un germenbastante resistente y que pue<strong>de</strong> permanecer mucho tiempo en unambiente favorable (24 semanas).• Cuarentena: Es preferible que los perros sean contro<strong>la</strong>dos por signos <strong>de</strong> tosdurante 10 días antes <strong>de</strong> introducirlos con <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción general.• Diagnóstico: El diagnóstico es habitualmente solo clínico, los perros consintomatología sospechosa <strong>de</strong>berían ser removidos y tratados en una sa<strong>la</strong> <strong>de</strong>ais<strong>la</strong>miento.• Tratamiento: Convencional a cargo <strong>de</strong>l médico veterinario o personal entrenado,en lo posible que sea siempre el mismo para minimizar el tránsito en <strong>la</strong> sa<strong>la</strong> <strong>de</strong>ais<strong>la</strong>miento.• Retorno a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción general: Ningún animal <strong>de</strong>bería ser sacado <strong>de</strong>l ais<strong>la</strong>mientosin <strong>la</strong> aprobación <strong>de</strong>l médico veterinario, el mismo <strong>de</strong>berá estar libre <strong>de</strong> tos por lomenos durante 7 días antes <strong>de</strong> regresar a su lugar <strong>de</strong> origen.1a. <strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> sa<strong>la</strong> <strong>de</strong> ais<strong>la</strong>miento.• Una mínima cantidad <strong>de</strong> personal entrenado <strong>de</strong>berá estar autorizado a entrar en<strong>la</strong> sa<strong>la</strong>, y estos a su vez no <strong>de</strong>berán tener contacto con el resto <strong>de</strong> los animales.• Deberá estar separada <strong>de</strong>l lugar en don<strong>de</strong> se encuentra <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción general.• Una batea para los zapatos con <strong>de</strong>sinfectante y una pileta con jabón antisépticopara limpieza <strong>de</strong> <strong>la</strong>s manos, <strong>de</strong>berá estar cerca <strong>de</strong> <strong>la</strong> puerta <strong>de</strong> <strong>la</strong> sa<strong>la</strong>.Mauro, Leonardo D. <strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong> (TIC) “Tos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Perreras”. 4Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVET ®, ISSN 1695-7504, Vol. VII, nº 01, Enero/2006, <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong>® - Comunidad Virtual <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong> ® - <strong>Veterinaria</strong> Organización S.L.® España. 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Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVETISSN 1695-7504http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet5Vol. VII, Nº 02, Febrero/2006 –http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n020206.html• Dentro <strong>de</strong> <strong>la</strong> sa<strong>la</strong>, el personal manejará los pacientes con guantes <strong>de</strong> látex queserán <strong>de</strong>scartados antes <strong>de</strong> salir <strong>de</strong> <strong>la</strong> sa<strong>la</strong>.• Para <strong>la</strong> limpieza <strong>de</strong> <strong>la</strong> sa<strong>la</strong> en general y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s jau<strong>la</strong>s en particu<strong>la</strong>r, se utilizará<strong>la</strong>vandina 1/32, Clorhexidina y/o Amonio Cuaternario, es conveniente ir rotandoperiódicamente los productos <strong>de</strong>sinfectantes.1b. <strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción general.• Reducir <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción animal lo mas posible.• Aumentar <strong>la</strong> venti<strong>la</strong>ción, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 12 cambios <strong>de</strong> aire por hora o mas, según <strong>la</strong> cargaanimal <strong>de</strong>l local en cuestión.• Higiene estricta <strong>de</strong> jau<strong>la</strong>s, come<strong>de</strong>ros y bebe<strong>de</strong>ros por inmersión en <strong>la</strong>vandina uotro <strong>de</strong>sinfectante.• Los agentes infecciosos, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> <strong>la</strong> vía aerógena, pue<strong>de</strong>n ser transmitidos portrapos o <strong>la</strong>s manos <strong>de</strong>l operador, por lo que una higiene con los productosa<strong>de</strong>cuados, <strong>de</strong>berá ser instaurada.2. VacunaciónUna variedad <strong>de</strong> opciones existen para vacunar cachorros o perros adultos contra <strong>la</strong> TIC,lo que pue<strong>de</strong> llevar al profesional a confusión. No <strong>de</strong>bería ser éste el principal método <strong>de</strong>control <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad cuando hab<strong>la</strong>mos <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ciones animales.Los perros pue<strong>de</strong>n ser inmunizados contra algunos <strong>de</strong> sus agentes etiológicos por víalocal (intranasal) o parenteral.Las vacunas parenterales <strong>de</strong> uso habitual (polivalentes), aunque posean algunos <strong>de</strong> losgérmenes implicados y etiquetas que así lo sugieren, difícilmente provean una proteccióna<strong>de</strong>cuada, salvo para el caso <strong>de</strong>l AVC-2, pero pue<strong>de</strong>n reducir <strong>la</strong> severidad <strong>de</strong> lossíntomas <strong>de</strong> <strong>la</strong> TIC. La duración <strong>de</strong> <strong>la</strong> inmunidad contra los tres agentes principales,probablemente varíe. Se ha establecido para AVC-2 por vía parenteral una inmunidad <strong>de</strong>por lo menos 7 años con estudios <strong>de</strong> <strong>de</strong>safío, y <strong>la</strong> protección es completa (estéril). ParaPIC <strong>la</strong> duración <strong>de</strong> <strong>la</strong> inmunidad no ha sido <strong>de</strong>mostrada, pero se presume que es menor ymenos efectiva que <strong>la</strong> inducida por <strong>la</strong> aplicación local por vía intranasal.Aunque en su momento se encontraba en nuestro país, hoy en día <strong>la</strong> vacuna <strong>de</strong> Bb agermen muerto (Coughguard) por vía parenteral no se encuentra disponible.La aplicación <strong>de</strong> <strong>la</strong> vacuna <strong>de</strong> Bb + PIC por vía tópica, es capaz <strong>de</strong> estimu<strong>la</strong>r <strong>la</strong>producción tanto <strong>de</strong> IgA secretoria, como <strong>de</strong> IgG humoral. En 4 días suele ocurrir unarespuesta local protectora, muy importante para el manejo <strong>de</strong> perreras y albergues.Tienen <strong>la</strong> ventaja <strong>de</strong> ser eficaces en cachorros jóvenes aún, ante <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong>anticuerpos maternos neutralizantes (IgG). Los perros que han sido vacunados, pue<strong>de</strong>neliminar durante <strong>la</strong>s 72 hs posteriores, alguno <strong>de</strong> los agentes patógenos e infectar aotros animales, por lo que estos no <strong>de</strong>berían tener contacto durante por lo menos 4 días(mejor 7), con animales susceptibles. En síntesis, <strong>de</strong>bemos proteger al nuestro para queno se infecte <strong>de</strong> los otros y a los otros para que no se infecten <strong>de</strong>l nuestro.Mauro, Leonardo D. <strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong> (TIC) “Tos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Perreras”.Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVET ®, ISSN 1695-7504, Vol. VII, nº 01, Enero/2006, <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong>® - Comunidad Virtual <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong> ® - <strong>Veterinaria</strong> Organización S.L.® España. Mensual. Disponible enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet y más especificamente enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n010106.html5


Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVETISSN 1695-7504http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet6Vol. VII, Nº 02, Febrero/2006 –http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n020206.htmlSe pue<strong>de</strong>n vacunar perros a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong>s 2 semanas (Bb + PIC), si vacunamos animales<strong>de</strong> menos <strong>de</strong> 6 semanas, se recomienda un refuerzo luego <strong>de</strong> esa edad, y se aceptauna inmunidad <strong>de</strong> algo mas <strong>de</strong> un año, aunque en <strong>de</strong>terminados casos se pue<strong>de</strong>recomendar un refuerzo semestral. Es necesario conocer el grado y <strong>la</strong> importancia <strong>de</strong> <strong>la</strong>inmunidad conferida por los diferentes tipos <strong>de</strong> vacunas.Existe en nuestro mercado otra vacuna para aplicación nasal, que contiene a<strong>de</strong>más elvirus AVC-2, se recomienda en cachorros recién a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong>s 8 semanas, lo que noslimita un poco su uso. La hemos utilizado y es una vacuna muy eficaz, pero atentos anuestra política <strong>de</strong> inmunizar con <strong>la</strong> mínima cantidad <strong>de</strong> antígenos posibles, ante igualeficacia, nos <strong>de</strong>cidimos por <strong>la</strong> bivalente.La habilidad <strong>de</strong> estas vacunas <strong>de</strong> aplicación local, <strong>de</strong> proteger contra <strong>la</strong> enfermedad y <strong>la</strong>infección, se basa en <strong>la</strong> capacidad <strong>de</strong> inducción tanto <strong>de</strong> IgA (secretoria) en <strong>la</strong> superficie<strong>de</strong>l aparato respiratorio, como <strong>de</strong> anticuerpos sistémicos circu<strong>la</strong>ntes (IgG); a diferencia<strong>de</strong> <strong>la</strong>s vacunas parenterales que solo inducen <strong>la</strong> producción <strong>de</strong> los últimos. Estaprotección se podría consi<strong>de</strong>rar completa (estéril) solo para <strong>la</strong> fracción PIC, en el caso <strong>de</strong>animales vacunados que son <strong>de</strong>safiados con Bb, pue<strong>de</strong>n presentarse signos menores <strong>de</strong><strong>la</strong> enfermedad y <strong>la</strong> posible eliminación <strong>de</strong>l germen al ambiente.Con respecto a nuestra pob<strong>la</strong>ción en particu<strong>la</strong>r (tienda <strong>de</strong> mascotas), <strong>la</strong> experiencia esamplia. Todos nuestros animales en <strong>la</strong> sa<strong>la</strong> <strong>de</strong> exposición, están vacunados con elproducto local intranasal. Es muy difícil <strong>de</strong>bido a <strong>la</strong> variedad <strong>de</strong> proveedores con los quecuenta el establecimiento, poner a todos <strong>de</strong> acuerdo para recibir a los animalespreviamente inmunizados para TIC, por lo que en algunos casos <strong>la</strong> vacuna <strong>de</strong>be seraplicada previamente al ingreso <strong>de</strong>l animal, pese a esto, <strong>la</strong> vacunación suele serextremadamente eficaz, contro<strong>la</strong>ndo perfectamente <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace muchos años los signosclínicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad, nunca <strong>de</strong>jamos a ningún perro sin vacunar. Se podría explicareste fenómeno <strong>de</strong>bido a que <strong>la</strong> aplicación <strong>de</strong> <strong>la</strong> vacuna en forma local, por <strong>la</strong> vía <strong>de</strong>ingreso natural <strong>de</strong> <strong>la</strong> infección, induce inmediatamente <strong>la</strong> producción <strong>de</strong> interferón, loque <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong> una primera barrera <strong>de</strong> <strong>de</strong>fensa que consi<strong>de</strong>ramos en <strong>la</strong> práctica, muya<strong>de</strong>cuada.Una tratamiento en particu<strong>la</strong>r, merece el tema <strong>de</strong> los antígenos compartidos por <strong>la</strong>svacunas tópicas y parenterales, y su aplicación simultánea. En nuestro caso utilizamoscomo primovacunación Nobivac DP asociada a Nobivac KC, en los cachorros que van aser colocados en <strong>la</strong> sa<strong>la</strong> <strong>de</strong> exposición, por lo que no repetimos antígenos. Para el caso<strong>de</strong>l perro adulto que asiste a nuestra clínica, <strong>la</strong> vacuna intranasal se utilizasimultáneamente con <strong>la</strong> <strong>de</strong> Rabia, por lo que tampoco repetimos antígenos, <strong>de</strong> cualquiermanera y aunque tratamos <strong>de</strong> evitarlo, en ocasiones especiales hemos tenido <strong>la</strong>necesidad <strong>de</strong> repetir el antígeno <strong>de</strong> <strong>la</strong> PIC, sin <strong>la</strong> presentación <strong>de</strong> efectos adversos. Ahorabien, para el caso <strong>de</strong> los colegas que utilizan <strong>la</strong>s vacunas intranasales trivalentes(Bb+CPI+CAV-2) estarían repitiendo 2 antígenos (CPI+CAV-2), en ese caso tal vez se<strong>de</strong>bieran tomar mayores precauciones y evitar <strong>la</strong> aplicación simultánea.La vacunación tópica no está exenta <strong>de</strong> posibles efectos in<strong>de</strong>seables, aunque en nuestraexperiencia pob<strong>la</strong>cional esto es muy poco frecuente, por lo que se recomienda solo <strong>la</strong>vacunación <strong>de</strong> perros sanos y con cierto riesgo <strong>de</strong> enfermarse. Particu<strong>la</strong>rmenterecomendamos <strong>la</strong> vacunación solo a perros que salen con paseador, que asisten aMauro, Leonardo D. <strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong> (TIC) “Tos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Perreras”.Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVET ®, ISSN 1695-7504, Vol. VII, nº 01, Enero/2006, <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong>® - Comunidad Virtual <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong> ® - <strong>Veterinaria</strong> Organización S.L.® España. Mensual. Disponible enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet y más especificamente enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n010106.html6


Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVETISSN 1695-7504http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet7Vol. VII, Nº 02, Febrero/2006 –http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n020206.htmlexposiciones, o que van a quedar en guar<strong>de</strong>ría por cualquier circunstancia, aunque esdifícil hoy en día en <strong>la</strong>s gran<strong>de</strong>s ciuda<strong>de</strong>s, encontrar perros con bajo riesgo <strong>de</strong>enfermarse, solo el hecho <strong>de</strong> asistir a un parque público o a <strong>la</strong> peluquería <strong>canina</strong> essuficiente como para contraer <strong>la</strong> enfermedad.Estas vacunas por ningún motivo <strong>de</strong>berán ser aplicadas por vía parenteral, pues se han<strong>de</strong>scripto reacciones post vacunales muy severas. Es conveniente que sean aplicadas porel médico veterinario o en su <strong>de</strong>fecto por personal <strong>de</strong>bidamente entrenado. Ante unacci<strong>de</strong>nte se <strong>de</strong>berán seguir <strong>la</strong>s recomendaciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> ASPCA (Animal Poison ControlCenter):• Infusión local <strong>de</strong> Gentamicina (2-4 mg/kg) diluidos en 10-30 ml <strong>de</strong> soluciónfisiológica estéril, en el sitio <strong>de</strong> <strong>la</strong> inyección.• Antibióticos orales efectivos contra Bb (Ej.: Doxiciclina).• Soporte adicional en caso <strong>de</strong> presentarse otros signos (Ej.: vómitos, diarrea,anorexia).Según el último informe <strong>de</strong> expertos <strong>de</strong> <strong>la</strong> AAHA <strong>de</strong>l 2003 (nuestro estándar envacunación) <strong>la</strong> vacuna intranasal es opcional y recomendada.Es probable que <strong>la</strong>s cepas <strong>de</strong> Bb avirulentas contenidas en <strong>la</strong> vacuna, seangenéticamente diferentes a <strong>la</strong>s encontradas a campo, lo que sugiere <strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong>inducir respuestas inmunes variadas. Por esto, es difícil asegurar en <strong>la</strong>s distintaspob<strong>la</strong>ciones, con diferentes cepas, <strong>la</strong> efectividad y el tiempo real <strong>de</strong> protección conferido.ConclusiónA modo <strong>de</strong> reflexión final, po<strong>de</strong>mos <strong>de</strong>cir que aunque a veces se hacen difíciles <strong>de</strong>manejar a nivel pob<strong>la</strong>cional, no <strong>de</strong>bemos darnos por vencidos en <strong>la</strong> lucha contra <strong>la</strong>sinfecciones <strong>de</strong>l sistema respiratorio superior, tenemos que estar preparados para afrontar<strong>la</strong>s pequeñas batal<strong>la</strong>s diarias y no bajar nuestra guardia, pues es obvio que nuncapodremos afirmar con seguridad que hemos ganado esta guerra.Si nos referimos a nuestra práctica clínica y al paciente individual, <strong>de</strong>bemos consi<strong>de</strong>rarque <strong>la</strong>s vacunas <strong>de</strong> aplicación parenteral (polivalentes) <strong>de</strong> uso habitual en <strong>la</strong> clínica <strong>de</strong>pequeños animales, han logrado un <strong>de</strong>sarrollo tecnológico tal, que <strong>la</strong>s hacen muyeficaces, se ha comprobado que <strong>la</strong> inmunidad para algunos <strong>de</strong> los antígenos contenidosen el<strong>la</strong>s es muy prolongada, por Ej.: se hab<strong>la</strong> <strong>de</strong> hasta 7 años (Schultz) para algunas <strong>de</strong><strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s principales, y para otras tan solo <strong>de</strong> un año. En nuestro medio estasvacunas son recomendadas para aplicación anual, lo que seria lógico para una parte <strong>de</strong> <strong>la</strong>vacuna, pero no para <strong>la</strong> otra.En países altamente <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>dos se está recomendando <strong>la</strong> aplicación <strong>de</strong> vacunas conantígenos seleccionados cada 3 años, y ya existe una en los EUA aprobada para tal fin(Continuum DAP), <strong>de</strong>bido a que se está tomando seriamente en consi<strong>de</strong>ración, el hecho<strong>de</strong> que <strong>la</strong> sobrevacunación es una práctica que podría no ser <strong>de</strong>l todo segura paranuestros pacientes (vacunosis).Mauro, Leonardo D. <strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong> (TIC) “Tos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Perreras”.Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVET ®, ISSN 1695-7504, Vol. VII, nº 01, Enero/2006, <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong>® - Comunidad Virtual <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong> ® - <strong>Veterinaria</strong> Organización S.L.® España. Mensual. Disponible enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet y más especificamente enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n010106.html7


Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVETISSN 1695-7504http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet8Vol. VII, Nº 02, Febrero/2006 –http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n020206.htmlLamentablemente por ser un mercado pequeño y tal vez no <strong>de</strong>masiado atractivo, nocontamos con una oferta <strong>de</strong>masiado variada en cuanto a los diferentes biológicos que secomercializan en el mundo, lo que nos limita en alguna medida, pero el hecho <strong>de</strong> conocermas sobre estos temas que son <strong>de</strong> diaria aplicación y fuente <strong>de</strong> recursos para nuestrasclínicas, el conocimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s reales <strong>de</strong> protección <strong>de</strong> nuestros pacientes(riesgo/beneficio), el rep<strong>la</strong>nteo <strong>de</strong> nuestros p<strong>la</strong>nes <strong>de</strong> vacunación y <strong>la</strong> consi<strong>de</strong>raciónsobre <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> incorporar vacunas opcionales, darán racionalidad y un valoragregado a nuestra práctica, que redundará en un beneficio real para nuestros pacientesy como consecuencia directa para nosotros mismos.Bibliografía1. Appel M., Bemis DA., The canine contagious respiratory disease complex (kennelcough). Cornell Vet. 1978 Jan;68 Suppl. 7:70-5.2. Bemis DA., Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong> and Mycop<strong>la</strong>sma respiratory infections in dogs and cats. VetClin North Am Small Anim Pract. 1992 Sep;22(5):1173-86.3. Bemis DA, Carmichael LE, Appel MJ., Naturally ocurring respiratory disease in akennel caused by Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong> bronchiseptica. Cornell Vet. 1977 Apr;67(2):282-93.4. Bemis DA., Greisen HA., Appel MJ., Pathogenesis of canine bor<strong>de</strong>tellosis. J Infect. Dis.1977 May;135(5):753-62.5. Bey RF, Sha<strong>de</strong> FJ., Goodnow RA., Johnson RC., Intranasal vaccination of dogs withlive avirulent Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong> bronchiseptica: Corre<strong>la</strong>tion of serum agglutination titer anthe formation of secretory IgA with protection against experimentally inducedinfectious tracheobronchitis. Am. J. Vet. Res. 1981 Jul;42(7):1130-2.6. Bronchi Shield III, Tos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s perreras, Lab. Fort Dodge.7. Edimboro CH., Ward MP., Glickman LT., A p<strong>la</strong>cebo-controlled trial of two intranasalvaccines to prevent tracheobronchitis (kennel cough) in dogs entering a humaneshelter. Prev. Vet. Med. 2004 Feb 26;62(2):89-99.8. Ellis JA, Haines DM, West KH, et al., Effect of vaccination on experimental infectionwith Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong> bronchiseptica in dogs. J.A.V.M.A. 2001 Feb 1;218(3):367-75.9. Ford RB., Traqueobronquitis Infecciosa. En Bonagura JD., Ed. Kirk XII. Terapéutica<strong>Veterinaria</strong> <strong>de</strong> Pequeños Animales.10. Glickman LT., Appel MJ., Intranasal vaccine trial for canine infectioustracheobronchitis (kennel cough). Lab. Anim. Sci. 1981 Aug;31(4):397-9.11. Nobivac KC, Descripción <strong>de</strong>l producto. Lab Intervet.12. Jacobs AA., Theelen RP. et al, Protection of dogs for 13 months against Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong>bronchiseptica and canine parainfluenza virus with a modified live vaccine. Vet. Rec.2005 Jul 2;157(1):19-23.13. Keil DJ., Fenwick, B., Canine Respiratory Bor<strong>de</strong>tellosis: Keeping up with EvolvingPathogen (13 Jun 2000) IVIS.14. Keill DJ., Fenwick B., Kennel Cough Facts. Kansas State University, College ofVeterinary Medicine.15. Kontor EJ., Wegrzyn RJ., Goodnow RA., Canine infectious tracheobronchitis: effects ofan intranasal live canine parainfluenza-Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong> bronchiseptica vaccine on viralshedding and clinical tracheobronchitis (kennel cough). Am. J. Vet. Res. 1981Oct;42(10):1694-8.16. Musser JM, Hewlett EL, Peppler MS, Se<strong>la</strong>n<strong>de</strong>r RK., Genetic diversity and re<strong>la</strong>tionshipsin popu<strong>la</strong>tions of Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong> spp. J. Bacter. 1986 Apr;166(1):230-7.Mauro, Leonardo D. <strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong> (TIC) “Tos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Perreras”.Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVET ®, ISSN 1695-7504, Vol. VII, nº 01, Enero/2006, <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong>® - Comunidad Virtual <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong> ® - <strong>Veterinaria</strong> Organización S.L.® España. Mensual. Disponible enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet y más especificamente enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n010106.html8


Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVETISSN 1695-7504http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet9Vol. VII, Nº 02, Febrero/2006 –http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n020206.html17. Porte JF, Ward<strong>la</strong>w AC., Long-term survival of Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong> bronchiseptica in <strong>la</strong>kewaterand in buffered saline without ad<strong>de</strong>d nutrients. FEMS Microb. Lett. 1993 Jun1;110(1):33-6.18. Reichling J., Fitzi J., et al., Echinacea pow<strong>de</strong>r: treatment for canine chronic andseasonal upper respiratory tract infections. Schweiz Arch Tierheilkd. 2003May;145(5):223-31.19. Toshach K., Jackson MW., Dubielzig RR., Hepatocellu<strong>la</strong>r necrosis associated with thesubcutaneous injection of an intranasal Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong> bronchiseptica-canineparainfluenza vaccine. J.A.A.H.A. 1997 Mar-Apr;33(2):126-8.20. Ue<strong>la</strong>nd K., Serological, bacteriological and clinical observations on a outbreak ofcanine infectious tracheobronchitis in Norway. Vet. Rec. 1990 May 12;126(19):481-3.21. Wagener JS., Sobonya R., Minnich L., Taussig LM., Role of canineparainfluenza virus and Bor<strong>de</strong>tel<strong>la</strong> bronchiseptica in kennel cough. AmJ. Vet. Res. 1984 Sep;45(9):1862-6.Trabajo recibido el 30/12/2005, nº <strong>de</strong> referencia 020613_REDVET. Enviado por su autor. Publicado enRevista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVET®, ISSN 1695-7504 el 01/02/06. <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong>® -Comunidad Virtual <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong>® - <strong>Veterinaria</strong> Organización S.L.® Se autoriza <strong>la</strong> difusión y reenvío<strong>de</strong> esta publicación electrónica en su totalidad o parcialmente, siempre que se cite <strong>la</strong> fuente, en<strong>la</strong>cecon <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong> http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/ y REDVET® http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet ycump<strong>la</strong> los requisitos indicados en Copyright 1996-2006Mauro, Leonardo D. <strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>traqueobronquitis</strong> <strong>infecciosa</strong> <strong>canina</strong> (TIC) “Tos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Perreras”.Revista Electrónica <strong>de</strong> <strong>Veterinaria</strong> REDVET ®, ISSN 1695-7504, Vol. VII, nº 01, Enero/2006, <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong>® - Comunidad Virtual <strong>Veterinaria</strong>.<strong>org</strong> ® - <strong>Veterinaria</strong> Organización S.L.® España. Mensual. Disponible enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet y más especificamente enhttp://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n010106.html9

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