Cirujanos plásticos pioneros noticias del 12 - Comunidad de Madrid

noticias del 12MSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridRevista del Área 11 de Atención EspecializadaNº 50 Octubre 2008Cirujanosplásticospioneros■ Realizan con éxitointervencionesintraútero decardiopatías graves■ El Materno-Infantilcentro de referenciaen microsomíahemifacial■ El Hospital cuentacon una enfermeraconsultora delactancia materna■ Trasplante celular,futura alternativaal trasplantede órganos■ Entrevista con eldoctor Cortina, Jefede Servicio de CirugíaCardiaca

Hospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridProtagonistasnoticias del 122Noticias del12 cambiade trajeAcaban de cumplirse10 añosdesde que elperiódico interno deinformación Noticiasdel 12 viese la luz porprimera vez, allá poroctubre de 1998,coincidiendo con lacelebración del XXVAniversario del Hospital.Transcurrida justouna década desde eseprimer número, parecenecesario que esteboletín adapte suimagen a los nuevostiempos y se muestreante nosotros con unaspecto más actual,aunque con el mismoobjetivo: que cada díanos conozcamos todosun poco mejor.Este aire de modernidadse traduceen nuevas seccionesen las que progresivamenteirán apareciendonoticias sobretécnicas, investigación,procedimientosde vanguardia y tecnologías,con losprofesionales comoprincipales protagonistas.Noticias del 12cambia de traje peroconserva su espíritu.Ha sido, es y seguirásiendo el boletín detodos los profesionales,ahora en formatorevista.Nombramientos• Realizados los siguientesnombramientosen el Hospital:Francisco PérezCerdá, jefe deservicio de Anestesiologíay Reanimación;José Mª CortinaRomero, jefede servicio de CirugíaCardiaca; ZitaQuintela González,coordinadorade Urgencias Generales;Miguel ÁngelVillafruela, jefede sección deORL; Pedro RicoSelas, jefe de secciónde Cirugía Generaly Aparato DigestivoC; GregorioLecturasSánchez Aniceto,jefe de sección deCirugía Maxilofacial,y Félix Lópezde Pablo, supervisorde UCI Polivalente.• El doctor José MaríaAguado ha sidoelegido Catedráticode Medicina.Premios• Ana M. Santos,del servicio de Contabilidad,ha obtenidoelTercerAccésiten elprimerConcursode Relatos “LaPrincesa Cuenta”,organizado por estehospital, por el relatotitulado "NuestroRincón (Convalecencia).• Ana MartínezFernández, Directorade Enfermería,ha recibidolaCruzHonorde Platade laSanidad Madrileña2008.• El Hospital ha recibidouna distinciónde la JefaturaSuperior de Policía• MANUAL Y ATLAS DE LAS ENFERMEDADES DE LOS GENITALES DEL VARÓN.- La doctora AuroraGuerra, del Servicio de Dermatología, acaba de publicar un nuevo libro, tituladoManual y Atlas de las enfermedades de los genitales del varón. Con esta publicación,en la que han colaborado otros 13 profesionales de este Hospital yde otros centros sanitarios nacionales e internacionales, se pretende incorporara la bibliografía científica un texto descriptivo e iconográfico, según figuraen su presentación. Así, se enumeran los datos elementales de estos procesosdermatológicos, como sinónimos, conceptos, epidemiología, etiopatogenia,clínica, anatomía patológica, exploraciones complementarias, diagnóstico,evolución y tratamiento, entre otros. Además, se incluye un número importantede imágenes clínicas, acompañadas de una detallada descripción morfológica,junto a fotografías histopatológicas.• MANUAL DE LACTANCIA MATERNA. DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA.- La doctora Carmen RosaPallás, jefe de servicio de Neonatología, ha participado en el Comité Editorialde esta publicación, editada por la Asociación Española de Pediatría y en laque también han participado, Gerardo Bustos y Concepción de Alba, especialistasde este mismo servicio, junto a otros 31 autores. El libro, que en realidad esuna versión actualizada de una edición anterior, recoge a lo largo de sus 44 capítulosy anexos información detallada sobre embarazo, parto y postparto, entreotros muchos asuntos de interés. Está dirigido a los profesionales de la saludque trabajan con madres y sus bebés y a las mujeres de los grupos de apoyoa la lactancia natural. En él se incluye un importante número de imágenes,muchas de ellas recogidas en nuestro Hospital.de Madrid por su"entrañable entregaa sus agentes depolicía". Fue entregadael 2 de octubredurante los actosde celebracióndel Patrón del CuerpoNacional de Policía.• El doctor OscarLeiva, jefe de serviciode Urología, hasido galardonadocon el premio"Franciscootorgadoporla SociedadEspañoladeUrología.Díaz",

ActualidadHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridEl Doctor Antonio Díazaparece en la fotocon el doctor MatíasKuffeke (MIR 1). Abajo,esquema de la técnicautilizada y fotografíade la mano tras la intervención.Realizado en el Hospital elprimer reimplante inversode mano del paísUn equipo de 15profesionales, lideradopor CirugíaPlástica y formadotambién por Traumatología,Anestesia,y Enfermería yCeladores de Quirófano,ha realizadoel primer reimplanteinverso de manodel país en un pacientede 29 años deedad que fue trasladadoal Centro porlos servicios de urgenciaextrahospitalarios,tras sufrir unaccidente que leprovocó la amputaciónde parte de losmiembros superiores.Según el doctor Antonio Díaz, cirujanoplástico que realizó la mayor parte de laintervención, el paciente presentabaamputación del antebrazo derecho –aunquela mano se conservaba intacta–, junto a unamano izquierda catastrófica con el pulgar ileso.Además, sufría traumatismo craneoencefálicoleve y lesión ocular también leve. Trassu valoración, se decidió utilizar la mano derechaamputada para reinsertarla parcialmenteen la mano izquierda. Así, fue reimplantadoel cuerpo principal de la mano derecha enla izquierda, junto a los cuatro dedos anexosal pulgar.La intervención, que duró aproximadamente7 horas, fue un éxito, tal y como lo demuestrala evolución del paciente, que un mesdespués presenta un buen estado de salud generaly está recibiendo tratamiento rehabilitador.Ésta se desarrolló en cuatro fases fundamentales,incluyendo fijación de los huesos yreconstrucción arteriovenosa, de los tendonesy también de los nervios.En opinión de este especialistael objetivo es que el pacientepueda recuperar la funcionalidadbásica de una de sus manos y poderrealizar movimientos de presióny pinza, lo que le permitirá,por ejemplo, agarrar objetos y realizaractividades básicas de suvida cotidiana. Si este procedimientoquirúrgico no hubiera sido realizado,el paciente presentaría hoy amputación deambas manos.Sin rechazoSuperados los primeros cinco días tras la intervención“que son los más críticos porquepueden presentarse trombosis de los vasossanguíneos o problemas en las suturas arterialesy venosas”, asegura Díaz, es de esperarque el paciente evolucione favorablemente.En los próximos días recibirá el alta hospitalariay continuará con la rehabilitación y controlde evolución en consultas. En la actualidadrecibe tratamiento farmacológico antibióticobásico y no necesita inmunosupresores,pues este tipo de reimplantes no provocarechazos.Además, para un mejor resultado, existe laposibilidad de que en un futuro requiera cirugíassecundarias para remodelación estética yfuncional, a fin de conseguir una mejor movilidad.noticias del 123

●●●4noticias del 12Hospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridCirugía Plástica se estrena tambiéncon la primera reconstrucción de peneEl Servicio de Cirugía Plástica ha realizadotambién recientemente ycon éxito la primera reconstrucciónde pene en el Hospital mediante trasplantede tejidos propios del paciente.Concretamente, la intervención ha sidoRepresentación del proceso. De arribaa abajo, tejidos del antebrazo, reconstruccióndel pene y transferenciaa la zona púbica.realizada en un paciente de 41 años deedad, sometido previamente a una operaciónen la que los urólogos le extirparonun carcinoma epidermoide en estazona que consiguió erradicar completamentela lesión tumoral, con la consiguientemutilación. Dado el buen pronósticono precisó ningún otro tratamientoy fue dado de alta y remitido a laconsulta de Cirugía Plástica para valorarposible reconstrucción.El equipo de cirujanos plásticos, trasestudiar su historia clínica y realizar laexploración oportuna y documentaciónfotográfica pertinente, decidió realizarla reconstrucción, aunque retrasándolaal menos seis meses desde la extirpacióntumoral, a fin de confirmar la ausenciade enfermedad local. Transcurrido eseperiodo, el doctor Marcos Martín realizóla intervención, que tuvo una duraciónde aproximadamente 10 horas y requirióla participación de otros profesionales.La reconstrucción del pene, procedimientomuy poco frecuente, se hizo utilizandouna pieza del tejido del propiopaciente de la zona anterior del antebrazoderecho que estaba nutrida por unaarteria y dos venas. Ese tejido fue enrolladoa modo de dos cilindros, cada unoen un sentido. De este modo, una de lasvueltas sirvió para la reconstrucción dela uretra y la otra para el forro externocutáneo.El tejido fue implantado en la zona areconstruir, proporcionándole una autonomíasanguínea propia tras conectarloa las arterias y venas de la zona inguinal.Después se procedió a la conexión de lauretra y la envoltura cutánea externa,anclando la estructura al pubis.Actualmente el paciente está recuperado,con un buen estado general. Noobstante, en este tipo de reconstruccioneses posible que sean necesarias nuevasintervenciones quirúrgicas en el futuro(implantación de prótesis, obstruccionesde la uretra, etc.).ActualidadConcursode dibujosobre lactancianaturalEl Comité de LactanciaMaterna del Área11 de Salud ha convocadoun concurso dedibujo sobre lactancianatural, en el que participanalumnos de un colegiode educación especial,así como los niñosingresados en nuestroHospital. La iniciativa seenmarca dentro de las actividadesque el Comitéorganiza para celebrar laSemana Mundial de laLactancia Materna quetiene lugar a finales deoctubre.La iniciativa formaparte del programa depromoción de este tipo dealimentación a los reciénnacidos desarrollado porel Comité de LactanciaMaterna del Área 11 deSalud, integrado por losprofesionales del Hospitaly de Atención Primaria.

ActualidadHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridFirmado un acuerdo con la Fundación CIENpara fomentar la investigación en neurologíaLa Fundación de Investigación Biomédica delHospital ha firmado un acuerdo de colaboracióncon la Fundación Centro de Investigaciónde Enfermedades Neurológicas (CIEN) con el queambas instituciones pretenden mejorar la investigaciónen este tipo de patologías, mediante el intercambiode servicios y conocimientos científicos, y,por extensión, mejorar su tratamiento. Así, tanto el12 de Octubre como la Fundación CIEN cooperarán yse prestarán apoyo mutuo para desarrollar líneas deinvestigación comunes y realizar actividades de formacióncientífico-técnica, asistencial y docente, entreotras actividades.A partir del acuerdo, se propiciarán las visitas yestancias de los profesionales de las dos institucionesa sus respectivas sedes, a fin de facilitar la formaciónrecíproca y compartir experiencias. Además,se pondrán en marcha programas de colaboración dealta especialización para profesionales y se desarrollaránconjuntamente actividades científicas y proyectosde investigación sobre enfermedades neurológicas.Elaborada por pediatras y profesionales de enfermeríaEditada una guía pionera enel cuidado del recién nacidoEl Hospital acaba de editaruna Guía de Cuidados del ReciénNacido en la Maternidadque pretende mejorar los protocolosde actuación de los profesionales,desde el momento del partohasta que el recién nacido recibeel alta. La información de padresy cuidadores en este momentode la vida del bebé es fundamental,ya que ayuda a comprenderlas características propias deeste período y de fenómenos fisiológicosque no ocurren en ningunaotra edad, garantizando queel proceso de adaptación se realizacorrectamente.Por eso, a lo largo de sus 205páginas, orienta sobre cómo realizaruna exploración neonatal, suministrarmedicamentos y vacunas, orealizar un seguimiento de los bebésuna vez ingresados en planta.Además, al final de cada capítuloincorpora un anexo con fotografías,documentos tipo, tablas de datos yesquemas para una mejor comprensiónde las tareas a desarrollar.La Guía, elaborada por pediatras,enfermeros y auxiliares de enfermeríadel Centro Materno-Infantily coordinada por el doctor GerardoBustos, del Servicio de Neonatología,incluye también un panel depreguntas y mensajes traducidos acuatro idiomas –rumano, árabe, chinoe inglés-, con el objetivo de facilitarla comunicación entre los profesionalesy los padres de los bebésque nacen en este centro sanitario yno hablan español.5noticias del 12

Hospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridActualidadAgiliza el trabajo de los profesionales al evitar la escucha activa y copia manual de este tipo de documentosContratado un programa de reconocimientode voz para la elaboración de informes clínicosEl Hospital ha contratado recientemente un programade reconocimiento de voz para la elaboraciónde informes clínicos, que permite la automatizacióndel proceso de creación y gestión de éstos,gracias al uso de un equipamiento tecnológico queidentifica el habla. La iniciativa mejora sustancialmenteel procedimiento utilizado hasta la fecha y quesuponía la escucha activa y la copia manual, teniendoen cuenta además que realizamos el pago por informeelaborado.Radiodiagnóstico ha sido el primer servicio en comenzara utilizarlo. Le seguirán Medicina Nuclear yAnatomía Patológica, estando previsto extender estemétodo de trabajo al mayor número de servicios y unidadesdel Hospital que sea posible.El programa reconoce la voz en línea directamenteen el puesto de trabajo, permitiendo la escritura inmediatadel informe al tiempo que se va dictando.Posteriormente debe ser corregido y validado por elmédico, sin pasos intermedios, mejorando el tiempoinvertido en el proceso.Interpretación inteligenteAdemás, entre otras prestaciones, realiza funciones deinterpretación inteligente, comprendiendo el significadode lo que se dice y no sólo reconociendo palabras.Gracias a ello, puede llevar a cabo tareas de puntuación,detección de silencios, pausas y vacilaciones,dictado de variantes ortográficas y fonéticas.El contrato suscrito por el Hospital obliga a la empresaadjudicataria a disponer de un diccionario paraRadiodiagnóstico y otro para Medicina General adaptadoa las diferentes especialidades médicas, debiendoorganizar también cursos de formación para losusuarios, tanto profesionales médicos como informáticos.Estudio sobre posibles aplicaciones terapéuticas en distrofias muscularesEl doctor Miguel Ángel Martín lidera la única investigación deun hospital madrileño concedida por la Fundación Isabel Gemionoticias del 126El doctor Miguel ÁngelMartín liderará uno delos cuatro proyectosde investigación del país–y único de un hospital dela Comunidad de Madridelegidospor la recientementepresentada FundaciónIsabel Gemio para lainvestigación de las distrofiasmusculares y otras enfermedadesraras. Las distrofiasmusculares implicandebilidad progresivade los músculos y pérdidade tejido de éstos, y puedenllegar a ser letales enalguna de sus variantes.El proyecto, con unaduración de tres años,consistirá en monitorizaraplicaciones terapéuticasmediante el uso de modelospre-clínicos, específicamentepara las mutacionesque generan codonesprematuros de parada, lascuales producen una gravealteración de la funciónnormal de la proteína implicada.Como objetivos específicos,la investigaciónplantea implementar eluso de modelos animales ycelulares de la patologíamuscular denominada enfermedadde McArdle, asícomo una estrategia dediagnóstico bioquímico ygenético-molecular de diferentestipos de distrofias,como las de Duchenney de Becker, miotónicade Steiner y de cinturas.Para ello, es necesario estableceruna estructura deinvestigación y diagnósticode la fisiopatología moleculary celular de estasenfermedades y de otraspatologías musculares.

ActualidadEl Hospital cuenta con un nuevoservicio de traducción a 42 idiomasRecientemente, elHospital ha incorporadoun nuevoservicio de traducción a42 idiomas que facilitala comunicación entreprofesionales y pacientesy familiares de otrasnacionalidades que nohablan nuestra lengua.La prestación incluye latraducción inmediata 24horas al día del rumano,árabe y chino, idioma dela mayoría de los pacientesno hispanohablantesque acuden a nuestroCentro. Además, haceposible la traducción aotros 39, de ocho de lamañana a seis de la tardede lunes a viernes.El sistema, de fácilmanejo, consiste en unPUBLICADA LA MEMORIA OFI-CIAL DEL HOSPITAL DEL AÑO2007.– El Hospital acabade publicarsu memoriaoficialdelaño 2007,en la quese recogenlos principalesdatossobreactividad,personal,investigación y calidad,entre otros. El documentocompleto puede consultarseen la Intranet y tambiénen la página web.teléfono móvil de manoslibres, con dos auricularesy sendos micrófonos,lo que permite que dos oincluso más personaspuedan comunicarse entiempo real en distintosidiomas. Su utilizaciónhará posible, por ejemplo,que el paciente conozcaexactamente enqué consisten las pruebasa las que debe sometersepara conocer la enfermedadque padece ylas intervenciones o tratamientosque son necesariospara abordarla.Además, evitará posibleserrores de interpretaciónen el seguimiento de laterapia que deba seguiréste en su propio domiciliotras el alta hospitalariao la consulta médica.Por lo tanto, el sistemapermite ofrecer unamejor atención, al propiciarun entendimientoentre profesionales y pacientesque no hablannuestro idioma. Además,el intérprete telefónicopuede ejercer de intermediadorcultural o religiosopara los casos necesarios.El Hospital disponede cinco equipos: dos enUrgencias Generales, unoen Urgencias Obstétrico-Ginecológicas (control deExpectantes), otro en UrgenciasPediátricas (Controlde Enfermería) y otromás para el resto del Centro(Centralita de la ResidenciaGeneral).CELEBRADO EN EL 12 DE OCTUBRE UN SEMINARIO SOBRECONFORT NEONATAL.– Se ha celebrado en el Hospitalla edición anual de un seminario muy relevantecentrado en el Confort Neonatal: analgesia, sedacióny cuidados individualizados, organizado por lafundación IpóKrates y que se celebra cada año enun país diferente. En esta ocasión, la sede fue el 12de Octubre, gracias a la colaboración del Serviciode Neonatología que dirige la doctora Carmen Pallás,que aparece en la foto acompañada por losprincipales ponentes de este seminario.Hospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridObras■ Nueva climatizaciónen varios quirófanos dela Residencia GeneralDentro del plan de reformasque el Hospital poneen marchaen la épocaestival se haincluido esteaño la renovaciónde laclimatizaciónde tresquirófanosde la ResidenciaGeneral–14, 16 y17–. La reforma es especialmenteimportante, sobretodo en el último de estosquirófanos, ya que es eldestinado a la realizaciónde trasplantes de pulmón.Además, se han llevadoa cabo arreglos deacabado y se han instaladotorres quirúrgicas y deanestesia en otros quirófanos.En total, la inversióndestinada a todasestas actuaciones rondalos 600.000 euros.■ Más reformasEl comienzo de la realizacióndel trasplante de pulmónha motivado tambiénla reforma y acondicionamientode cuatro habitacionesde la planta de Cirugíade Tórax. Además, sehan realizado obras de rehabilitaciónde una de lasplantas de hospitalizaciónde Traumatología, junto aotras reformas, como la remodelacióndel Servicio dePersonal para ubicar allí laUnidad de Información yAtención al Profesional.7noticias del 12

Hospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridSomos referenciaEl equipo de profesionales que les atiende es el de mayor experiencia en el tratamiento de esta enfermedad congénitaNiños de todo el país con microsomía hemifacialreciben atención en el Hospital Materno-InfantilMiembros del equipo multidisciplinar que atiende a los pacientes afectados por esta patología.●●●Clasificación clínica de lahipoplasia mandibular.8noticias del 12Cirugía Maxilofacial Infantil del Hospital 12de Octubre, conjuntamente con profesionalesde otros servicios y unidades, realizacon éxito el tratamiento precoz de los casos demicrosomía hemifacial en niños procedentes detoda España, lo que resulta especialmente ventajosopara ellos, ya que la atención tempranaen las primeras etapas de la vida evita cirugíasposteriores mucho más complejas y con peoresresultados.La microsomía hemifacial consiste en unamalformación craneofacial congénita que implicageneralmente alteraciones en el desarrollode la mandíbula, aunque en ocasiones puedenverse afectadas otras partes blandas de lacara, como la órbita del ojo, el párpado o el pabellónauricular.Este servicio, en colaboración con otrosprofesionales de diferentes especialidades ycategorías, realiza reconstrucciones microquirúrgicasen niños pequeños –antes reservadasa niños mayores y adultos– para evitar que ladeformidad sea muy evidente en la etapa de escolarización.Sólo la reconstrucción del pabellónauricular queda pendiente hasta los 10años aproximadamente, ya que si este procedimientose realiza antes de esa edad no se consiguenresultados adecuados porque posteriormenteno crece bien.Equipos multidisciplinaresSegún estos especialistas, el tratamiento delos niños con microsomía hemifacial debe realizarseen centros de referencia y por equiposmultidisciplinares familiarizados con esta patología,ya que la incidencia es baja –uno decada 150.000 nacidos– y eso obliga a adquirirexperiencia en el tratamiento de los pacientes,que es muy complejo.La actuación conjunta de equipos de unidadesde la órbita ocular, de la vía aérea, de otorrinolaringologíainfantil y anestesia especializadagarantiza el éxito del tratamiento. Este equipoelabora una pauta de revisión individual de cadapaciente, generalmente cada 6/8 meses, basadaen la elaboración de un programa de tratamientoen el tiempo para cada niño.En su opinión, si el profesional que trata aestos niños no está habituado a procesos comolas asimetrías hemifaciales, algunos aspectosno se detectan y pasan desapercibidos, lo queconduce a errores en el diagnóstico y a tratamientosque no obtienen los resultados esperables.A ello contribuye que uno de los principalesproblemas con el que se encuentran estospacientes es la dificultad para ser derivados yorientados de forma rápida y efectiva a unidadescon experiencia y buenos resultados en sutratamiento, como es el caso del 12 de Octubre.El equipo de profesionales del Hospital quetrata a estos niños es el de mayor experiencia ynúmero de casos del país y pionero en la realizaciónde reuniones multidisciplinares nacionalese internacionales que permiten mejorar yhomogeneizar actuaciones y protocolos de tratamientoquirúrgico.

InvestigaciónHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridEl doctor Antonio Serrano encabeza una investigación sobre las diferentes aplicaciones de las célulasTrasplante celular:futura alternativaal trasplante de órganosEs probable que dentrode unos años, quizásdos o tres generaciones,los trasplantes de órganosse realicen en situacionesmuy puntuales y ensu lugar se practiquen técnicasde regeneración celular.Sin embargo la medicinaregenerativa, en lo quea células madre se refiere,no avanza tan rápido comoalgunos quisieran.En el Laboratorio deTerapia Celular de nuestroHospital, promovido por eldoctor Enrique Moreno y ladoctora Estela Paz, trabajande forma conjunta laUnidad de Trasplantes Abdominalesdel Servicio deCirugía General y AparatoDigestivo C y el Servicio deInmunología, con los doctoresJuan Carlos Meneu yAntonio Serrano al frente,respectivamente. Ambosindagan exhaustivamentesobre la forma de mejorarlos procedimientos de implantacióncelular en pacientes,como alternativaal trasplante de órganossólidos y de los que podríanbeneficiarse, entre otros,niños con enfermedadescongénitas.El problema del trasplantede células es queuna vez introducidas en lasangre, el 99 por ciento nosabe a dónde debe dirigirsey por tanto muere sin haberdesarrollado su función.Según el doctor AntonioSerrano, uno de losproyectos que está realizandoactualmente ennuestro Hospital consisteen encontrar el modo en elque esas células sean capacesde localizar el sitio, salirde la sangre e integrarseen el tejido enfermo. “Loque hemos tratado de reproducires un sistemaanálogo al que usan losleucocitos. Una vez localizadoel tejido salen de lasangre y luchan contra losinvasores. Este tipo de moléculasque marcan las zonaspor donde tienen quesalir las células son las queestamos estudiando encultivos in vitro, con la intenciónde continuar la investigaciónen animales ypor último en humanos”.La imagen izquierda recoge un corte de un hígado de unratón sano al que se le han trasplantado 2 millones de célulasstem una hora antes. Las células implantadas se vende color morado. La de la derecha es de otro ratón sano alque también se le ha trasplantado el mismo número decélulas pero una hora antes del trasplante se le aplicó unpretratamiento para promover la implantación celular enel endotelio de las ramas de la vena porta.Trasplante de hepatocitos,el más viableDe los posibles trasplantes,para el doctor Serrano, elque tiene mayor número deposibilidades de éxito y portanto una utilidad real parala sociedad es el de hepatocitos,células del hígado.“Por ejemplo, una personaque tiene una intoxicaciónpor setas (hepatitis fulminante),el único tratamientoque puede recibir es untrasplante de hígado. El inconvenientees que nosiempre hay órganos suficientesy la posibilidad derecurrir a esta técnica en laque estamos investigandopuede servir para manteneral paciente con vida hastaque llegue un órgano o inclusohasta que el propiohígado se regenere”.Para comprobar la fiabilidadde la técnica se hanrealizado pruebas en ratones,aunque hay que seguiravanzando. “Hace falta unescalón intermedio, unmodelo animal muy parecidoal humano que va a serlo que permita actuar deuna manera adecuada enlos pacientes”.Ese nivel intermediocon una estructura anatómicae histológica similaral de los hombres lo encontramosen los cerdos. Elobjetivo que persigue elgrupo coordinado por eldoctor Serrano es crearcerdos transgénicos conunos marcadores genéticosdeterminados. Estoscerdos se convertirán endonantes y los animales notransformados en receptores.Con este experimentose obtendrá el número decélulas que han sido capacesde entrar en el hígado,las que han muerto o eltiempo de duración del órganoantes del rechazo.Las células madre son“células en bruto” con capacidadautónoma paratransformarse en cualquierotra célula. El principal retode los investigadores es“convencerlas de que setransformen en lo que túquieras, obligarlas a diferenciarsey saber colocarlasen el lugar adecuado”.9noticias del 12

Hospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridEn vanguardiaLa escasa cantidad de casos susceptibles de recibir el tratamiento, su elevada complejidad técnica y la necesidad de un equipo multidisciplinarexperimentado hacen recomendable la centralización de la técnica en un grupo reducido de hospitales, con el fin de obtenerlos mejores resultados.La Unidad de Medicina Fetal es referencia nacional en diagnóstico prenatalProfesionales del Hospital MaternoInfantil realizan con éxito intervencionesintraútero de cardiopatías gravesLa Unidad de Medicina Fetal del Hospital, en colaboración con el Instituto Pediátrico del Corazón, practica con éxito una técnicaquirúrgica –valvuloplastia– para corregir mediante dilatación estrechamientos severos de las válvulas del corazón –estenosisvalvulares– en fetos antes de su nacimiento, patología que forma parte del grupo de las cardiopatías congénitas.noticias del 12La Unidad de MedicinaFetal, referencianacional en ésta yotras técnicas, ha ofrecidodesde el año 2006 larealización de diez procedimientosde este tipo amujeres embarazadas. Deellos, se realizaron seis,cinco de los cuales concluyeroncon éxito desdeel punto de vista técnico.Este procedimiento quirúrgico,en el que somosreferencia, ofrece a losfuturos padres una oportunidadpara mejorarsensiblemente el pronósticode su hijo una veztiene lugar el nacimiento.Las cardiopatías congénitas,de las que formanparte las estenosisvalvulares, afectan a 8 deLAS CARDIOPATÍASSON LOS PROBLEMASCONGÉNITOSGRAVES MÁSFRECUENTEScada 1.000 nacidos vivosa término. Aproximadamentela mitad de ellasse considera grave y requiereintervención quirúrgicaen las primerassemanas o meses de vida,dada su complejidad anatómicay repercusión enla salud del bebé. Sonresponsables del 20 porciento de los fallecimientosque tienen lugar en elprimer mes de vida y del50 por ciento de los atribuiblesa anomalías congénitasen la infancia.Diagnóstico precozSegún el doctor AlbertoGalindo, jefe de secciónen Obstetricia y Ginecologíay responsable de laUnidad de Medicina Fetal,las cardiopatías sonlos problemas congénitosgraves más frecuentes,“de ahí la importancia deque sean diagnosticadosa tiempo, permitiendo enalgunas ocasiones ofrecerun tratamiento intraútero”.En su opinión, “laescasa cantidad de casossusceptibles de recibir el10

En vanguardiaHospital Universitario12 de OctubreComunidad de Madridtratamiento, su elevadacomplejidad técnica y lanecesidad de un equipomultidisciplinar experimentadohacen recomendablela centralización dela técnica en un grupo reducidode hospitales, conel fin de obtener los mejoresresultados”.Diagnóstico por equipossuperespecializadosEl diagnóstico prenatalde estas anomalías se realizamediante ecocardiografíafetal, técnicaque en los últimos añosha experimentado un notabledesarrollo, si biendebe ser realizada porprofesionales superespecializadospara garantizarla detección de anomalías.Estas dos premisas secumplen en nuestro caso,lo que ha hecho posibletratar con éxito las alteracionesdel ritmo cardiacodel feto mediante administraciónde fármacos–de forma directa o indirectaa través de la madre–o realización de valvuloplastias.En la Unidad de MedicinaFetal se ha diagnosticadodesde 2006 un total de 520malformaciones congénitas,254 de las cuales hansido cardiopatías. De todasestas cardiopatías, el 57por ciento fueron remitidasdesde otras áreas sanitarias–30 por ciento correspondierona hospitales dela Comunidad de Madrid y27 por ciento a centros deotras comunidades autónomas–.El resto, 43 porciento, correspondieron alÁrea 11 de Salud. Estos datosde procedencia de lospacientes avalan el carácterde referencia de la Unidadde Medicina Fetal denuestro Hospital.Además, para el diagnósticoy seguimiento de todaslas anomalías, incluyendolas cardiopatías,se realizaron 8.104 ecografías.En total, los profesionalesde la Unidadllevaron a cabo en esemismo periodo 70.224ecografías obstétricas.Estas dos imágenes ecográficas recogen el momento enel que se está dilatando una válvula pulmonar estenóticade un feto de 26 semanas de gestación. En la primerade ellas puede observarse el catéter-balón desinfladoy, en la segunda, una vez inflado 3 milímetros,máximo posible.Otras intervencionesintraúteroLas valvuloplastias intraúteroforman parte de lo quese conoce como intervencionismofetal, un área clínicaen la que destaca el 12de Octubre, con resultadosque mejoran año tras año.Así, en la Unidad se realizantambién otros procedimientosintraútero para resolversatisfactoriamenteproblemas surgidos duranteel embarazo. Éste es elcaso de las complicacionesde las gestaciones gemelarescon una sola placenta–monocoriales–, en losque se realiza oclusión delcordón umbilical para resolveranomalías congénitasgraves y/o retraso delcrecimiento intrauterinograve en uno de los fetos.Asimismo, se llevan a cabointervenciones intraúteropara realizar transfusionesintrauterinas en gestacionescomplicadas con anemiafetal y colocaciones dedispositivos en fetos conderrame pleural, entreotros.noticias del 1211

Hospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridMuy personalEntrevista al doctor José María Cortina con motivo de su nombramiento comoJefe de Servicio de Cirugía Cardiaca“En nuestro quirófanoel problema de uno esel problema de todos”noticias del 1212Doctor José María CortinaEstudió Medicina enla Universidad Complutensede Madrid yaunque tenía claroque quería ser cirujanose presentó alMIR sin decidir entreNeurocirugía o CirugíaCardiaca. Optópor esta última y realizóla residencia durantecinco años enla Fundación JiménezDíaz. Trabajóvarios años en elHospital La Paz y en1989 el doctor Rufilanchaslo llamó paraformar parte desu equipo en el reciénorganizado Serviciode Cirugía Cardiacadel 12 de Octubre.Este año ha sidonombrado oficialmentejefe de esteservicio.¿Por qué Cirugía Cardiaca y noNeurocirugía?Esas dos cirugías me parecíanverdaderos retos, pero opté por lacirugía cardiaca porque es muyespectacular, en cuanto al resultadoinmediato. Cuando eres estudiantehay cosas que te impresionanmás que otras. Esto va encontra de los típicos consejos habitualesque te da mucha gentede alrededor: “no seas tonto,hazte dentista o haz una cosa cuyocoste-beneficio sea mayor”. Yocreo que es bueno que haya personasque utilicen el pretexto dela vocación para seguir caminosque estrictamente no están basadosen la racionalidad costebeneficio.Es bueno hacer cosaspor una razón pasional o porquete gusta mucho y antepones esetipo de razones a “no voy a tenertrabajo o no voy a ganar muchodinero”. Esta gente luego es másfiable como profesional. Siguehabiendo personas así. Estoy encontra del tópico que dice queahora los jóvenes eluden ese tipode caminos.¿Cuáles fueron sus metas comoestudiante?Cuando yo estudié Medicina mimeta era adquirir el máximo nivelde conocimientos; que nohubiera nada que se me escapara.Tenía mucha curiosidad portodo.Con el paso de los años, ¿hacambiado en algo esa curiosidad?Poco. Lo más importante esmantener una actitud y ponerganas en lo que haces. Aunquetenemos un entrenamiento paraaprender cirugía al final tú operascomo eres. Es curioso, en estetipo de actividad cada uno expresacómo es su carácter.En el quirófano no sólo estánel paciente y el cirujano, ¿cómoexpresa ese carácter y quéintenta transmitir?Lo ideal es que el equipo funcioneigual porque el más mínimodetalle puede ser la causa deuna complicación grave. No haylugar para la relajación. Lo óptimopara conseguir una buena cirugíacardiaca es ser bastantetemplado, no ponerse nervioso y

Muy personalHospital Universitario12 de OctubreComunidad de Madridno transmitir a tus compañerosmás tensión que la justa.Enumere los requisitos fundamentalespara ser un buen cirujano.Conocimiento, destreza, experiencia,templanza y cabeza. Un buencirujano no es sólo el que es más hábil,sino el que estratégicamente esmás inteligente en cada momento.Cuando surge el imprevisto, es cuandonecesitas tomar la decisión correctay eso es una de las cosas máscomplejas que tiene que ver con lasangre fría, con la experiencia y elconocimiento. Yo presumo de miequipo porque en las complicacionesactúa con el mismo criterio a lahora de tomar decisiones. Lo tenemostodo muy estandarizado y nossalimos muy poco del guión. Nosotrosfuncionamos muy bien en elsentido de que el problema de unoen el quirófano es el problema de todosy siempre estamos aportandonuestro apoyo, experiencia.De ser cirujano cardiaco ha pasadoa Jefe del Servicio, ¿dentro desus objetivos aspiraba a serlo?Instintivamente todos los profesionalesaspiramos a llegar a lasmáximas cotas, pero no tenía unaaspiración compulsiva. Íntimamentetodo se mueve con ciertadosis de ambición.Sustituye en el cargo al doctorRufilanchas, ¿esto hace que aumentesu responsabilidad?Está claro que este servicio es comoes gracias a él. Consiguió diseñarun sistema funcional que consisteen que, aparte de los cirujanoscardiacos, haya anestesistassolo de cirugía cardiaca, enfermerasde quirófano solo para cirugíacardiaca o una UVI que solamentees para nuestros enfermos operadosde cirugía cardiaca. Por estemotivo hay un poco más de responsabilidad,por el hecho de nofracasar y de mantener el progresoen el servicio.●●●●●●Presumiendo de equipoEspecialistas del servicio de CirugíaCardiaca durante unaintervención.El doctor Cortina,que llevaejerciendosu profesiónmás de30 años, subrayaque su servicioha sido y es pioneroen muchascosas.Entre ellas,el desarrollo enanálisis de datosy resultados. Desdehace 19 años tienen un controlde los resultados en términos demorbilidad y mortalidad. Esto lespermitió ser el primer grupo españolque envió sus informes auna base de datos europea de cirugíacardiaca. También es pioneroen programasespecíficos,como la Unidadde Marfán, en laque ya hanatendido 70 casos,la cirugíaen tromboendarterectomía(extracción detrombos que estánocluyendoel flujo de sangre por los pulmones)o los trasplantes cardiacos,con un total de 400. En su opinión,“todo eso no lo podríamosconseguir si no existiera unamagnífica interacción con otrosservicios del Hospital”.●Diferentes imágenes de procedimientosquirúrgicos realizadospor los miembros del servicio deCirugía Cardiaca, junto a unafotografía del quirófano en elque se realizan intervencionesde corazón.noticias del 12●13

Hospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridUn día con…El Hospital cuenta con una enfermera consultora de lactancia materna en el Materno-Infantil, únicaacreditada internacionalmente para esta actividadLa leche de madre es lo mejorpara la salud del bebéLA OMS RECOMIENDA LA LACTANCIAMATERNA EXCLUSIVA DURANTESEIS MESESnoticias del 1214Juana María Aguilar informa sobre la lactancia natural alos padres todos los jueves en un aula del Materno-Infantil.Juana María AguilarOrtega lleva veintidósaños trabajandocomo enfermera ydesde el 1 de agosto de2007 un diploma le acreditacomo la única EnfermeraConsultora enLactancia Materna –InternationalBoard CertifiedLactation Consultant–.Pero ¿en qué consisteexactamente sutrabajo? Juani, como sela conoce en el Hospital,lo define como “la obligaciónde dar a las madresinformación veraz yoportuna sobre la lactanciamaterna y cómodesarrollarla”.En su opinión, las razonespor las que unamadre decide no lactarson muy variadas y lafunción de una enfermeraconsultora no es convencerlapara que amamantea su hijo, sino resolvertodas las dudasque puedan surgir durantesu estancia en elcentro y ofrecerle ayuda.Una ayuda que, en la mayoríade los casos, sueleser escuchar de formaactiva y con atenciónsus problemas o necesidades.Después de variasgeneraciones en las quese perdió esta costumbre,“lo deseable seríaque volviéramos a esacultura de transmitir demadres a hijas y amigascómo criar y cómo lactar”.Esto supondría unbeneficio para los niñosy las madres porque enambos casos se reduciríael número de enfermedadescrónicas y ademásfacilitaría la creación delvínculo materno filial,algo que en el futuro podríaincluso llegar a prevenircasos de maltratoinfantil.La Organización Mundialde la Salud (OMS), laAcademia Americana dePediatría y el Comité deLactancia de la AsociaciónEspañola de Pediatríarecomiendan la alimentaciónexclusiva alpecho durante los primerosseis meses de vida delniño y continuar el amamantamientojunto conlas comidas complementariasadecuadas hasta losdos años de edad o más.

De todo un pocoBrevesGuía de Transfusión y Protocolossobre indicaciones y uso de loshemoderivados, de Transfusión Masiva,Transfusional en neonatos y niñosmenores de 4 meses, de Actuaciónde Enfermería en pacientes con deteriorode la integridad cutánea y tisular,y de Enfermería sobre prevencióndel deterioro de la integridad cutánea.El Hospital ha sido nombradocentro de referencia del programaintegral de detección y asesoramientode cáncer familiar para lapoblación adscrita a los hospitalesPríncipe de Asturias, Móstoles, SeveroOchoa, Fuenlabrada, Getafe, InfantaCristina, Infanta Elena, Tajo yFundación Hospital Alcorcón.Recientemente ha comenzado afuncionar en el Hospital el Plande Detección de Hipoacusia Infantil.Para ello, ha sido necesario instalaruna sala de audiometría lúdica específica,en la que serán revisadoslos recién nacidos que presenten algúnproblema auditivo tras su nacimiento.Nuestro hospital, junto con LaPaz y el Gregorio Marañón, va aparticipar en un programa de ayudahumanitaria promovido por unperiódico gratuito, por el que un grupode niños procedentes del Kurdistánvan a ser intervenidos en estoshospitales por los servicios de cirugíacardiaca.El Hospital ha comenzado lasobras para la implantación deun PET en el Servicio de Medicina Nuclear.El Hospital de Día de OncologíaMédica ha editado un tríptico deacogida a pacientes, con el que pretendeinformarles de las pautas y criteriosde actuación en la unidad, a finde facilitar su atención y mejorar lacalidad de la asistencia que reciben.Sabías que…CartasHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridEL HOSPITAL DESARROLLARÁ ESTE AÑO 178 PROYECTOS DE INVESTI-GACIÓN centrados en cáncer, enfermedades raras, modelos de enfermedady terapias, enfermedades infecciosas y SIDA, otras enfermedadescrónicas e inflamación, y enfermedades neurológicasy mentales.Para hacerlo posible contamos con un Centro de InvestigaciónBiomédica, dedicado en exclusiva a la realizaciónde proyectos y estudios de este tipo que tiene1.500 metros cuadrados, en los que están ubicados ocholaboratorios de investigación, áreas de apoyo científicotecnológico–genómica, cultivos, microscopia confocal,etc–, dos quirófanos experimentales –uno de ellos paraanimales grandes y otro para microcirugía– y siete dependenciasdiferenciadas en las que se ubican los animalesy zonas de administración, equipamiento y servicios Imagen del Centro de InvestigaciónBiomédica del hospital.generales. En él trabajan alrededor de 45 profesionales–incluidos médicos, biólogos, bioquímicos y químicos– yallí se lleva a cabo fundamentalmente investigación básica en enfermedadesraras -mitocondriales-, oncológicas, inflamatorias, neurológicas y desalud mental. Además, dispone de una Unidad Científico Técnica de Apoyoa la Investigación y a la Docencia, con diferentes plataformas.Una gran persona, un gran artistaCon esta carta quiero reflejar la solidaridad,amabilidad, simpatía y generosidadque han tenido una serie de personaspara hacer realidad un sueño.Desde el 12 de enero tenemos ingresadoen nuestra unidad a un niño conuna cardiopatía muy compleja, ahoramismo en espera de un trasplante cardiaco.Se llama P. G.B., tiene seis añosy su vida desde entonces se limita a verla televisión y oír música pues está conectadoa un respirador. La música quemás le gusta, junto con los toros, es lade Javier Labandón “El Arrebato”.Entonces mandé un e-mail a la productorade Jesús Quintero “El Silencio”contándole el caso. Ellos dieron mis datosal equipo y manager de Javier Labandón“El Arrebato”, que no lo dudóy se puso en contacto conmigo y enunos días concretamos todo y pudimoshacer realidad el sueño de este niño.El 4 de julio llevamos a “El Arrebato” aque conociera al niño. Estuvo casi unahora y media; fue un contacto muypersonal con el niño y su mamá, llenode sentimiento, amabilidad y cariño.Todo lo que os pueda decir de “El Arrebato”es poco. Es una persona muy cercana,con la gracia del sur que le rebosapor los cuatro costados, sensible ysin recibir nada a cambio, salvo nuestroagradecimiento. Por eso quiero quetodos los amantes de la música leanesto y puedan conocer un poco mejor aeste gran artista.Muchas gracias también a todos los padresque en aquellos momentos estabancon sus hijos ingresados en nuestraunidad, que ante el dolor de su situaciónsupieron entender la alegría deesta familia y tuvieron un comportamientoejemplar. Gracias a todos y muchasuerte.Para terminar muchísimas gracias enmi nombre y en el de todo el equipoque formamos la Unidad de CuidadosIntensivos Pediátricos del hospital 12de Octubre a la Productora “El Silencio”,a todo el equipo de “El Arrebato”;particularmente a Jesús Santos (sumanager) y sobretodo y muy especialmente,a Javier Labandón.F.B.V. Enfermera de la Unidad de CuidadosIntensivos Pediátricosnoticias del 1215

NuevoHospital 12de Octubreun proyectocada díamás cercano,una realidada la vistaNoticias del 12 - Revista del Área 11 de Atención EspecializadaAvda. de Córdoba, s/n - 28041 Madrid - Telf. 91 390 80 00Coordinación: Gabinete de Comunicación - Telf.: 91 390 83 81 - E-mail: comunicacion.hdoc@salud.madrid.orgPreimpresión y edición: Ibáñez&Plaza Asociados, S.L. - Bravo Murillo, 81 - 28003 Madrid - Telf.: 915537462 - Fax: 915532762E-mail: ediciones@ibanezyplaza.com - Web: www.ibanezyplaza.comwww.h12o.es