instituto de seguridad social para las fuerzas armadas ... - Issfam
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¿lÉ-r-l¡ü¡ r¡EEr _t[#.w,aLq¡flEfaINSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANASHOJA DE VALIDACIÓN Y FIRMASNombre <strong>de</strong>l Procedimiento:Número <strong>de</strong> foiasUnidad ResponsableAsistencia Médica <strong>para</strong> Usuarios <strong>de</strong> la Casa Hogar.13 foias)irección <strong>de</strong> Prestaciones Sociales y <strong>de</strong> SaludSoordinación Operativa <strong>de</strong> la Casa Hogar)eoartamento <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> SaludFecha <strong>de</strong> aDrobac¡ón <strong>de</strong>l Director General rARJ. No. 112111101412013 DE FECHA 16 DE DICIEMBRE 2013Fecha <strong>de</strong> aprobación <strong>de</strong>l COMERI Sesión Ordinaria No 12 <strong>de</strong> fecha 10 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 2013Viqencia a partir <strong>de</strong> 10 <strong>de</strong> Diciembre <strong>de</strong> 2013Tiemoo Determinado327 minActualizacionesÓrqano Colegiado que autoriza (COMERI)COMERIMotivo <strong>de</strong> la actualizaciónJbservacionesActualización <strong>de</strong> procedimiento.::T:ffiSUPERVISÓ:COORD. OPERA DE]iSRMYR. M.C.DIRECTOR DE PRESTSOCIALES Y DE SALUDcoR. M.c. JoEL CAMARERO BENÍTEZ766)
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INSTITUTO DE SEGURIOAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICA¡IASlV. Normas <strong>de</strong> Operación.A. Horario <strong>de</strong> servicioDESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOa. Existen 3 turnos <strong>de</strong> enfermería: Matutino, Vespertino y Nocturno.La Enfermeria permanece abierta <strong>las</strong> 24 hrs los 365 días <strong>de</strong>l año.Turno Matutino: 8:00 a 15:00 Hrs, Vespertino: 13:00 a 20:00 hrs yNocturno: 20 a 8 hrs <strong>de</strong>ldía siguiente.b. La consulta:o MédicaMatutino: 10 a 12 hrs.Vespertino: 13 a 14 hrs y <strong>de</strong> 16 a 17hrs <strong>de</strong> lunes a viernes.¡ PsicologíaMatutina: I a 14 hrs y <strong>de</strong> 16 a 17 hrs <strong>de</strong> lunes a viernes.r FisioterapiaVespertino: 14 a21 hrs <strong>de</strong> lunes a viernes.o Nutrición:Matutino: 8 a l6 hrs. <strong>de</strong> lunes a viernes.. PodologíaMatutino: 1O a 14 hrs. <strong>de</strong> lunes a viernes.r Odontología:Jueves: 10 a 14 hrs.B.De la visita diaria a los usuarios:El grupo Interdisciplinario pasa al comedor con cada uno <strong>de</strong> los usuarios,ellos comentan <strong>las</strong> inci<strong>de</strong>ncias ocurridas. Se les informa <strong>las</strong> activida<strong>de</strong>sque se realizarán durante el dia y se anotan los que <strong>de</strong>sean pasar aconsulta médica o <strong>de</strong> especialida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la Casa Hogar.c.Niveles <strong>de</strong> atención Médicaa.b.c.d.Primer Nivel Casa Hogar consulta <strong>de</strong> primer contacto.Segundo Nivel Hospital<strong>de</strong> Zona (Cuernavaca, Morelos)Tercer Nivel Hospital Central Militar u Hospital General Naval <strong>de</strong> AltaEspecialidad (ambos en el D.F.).En caso necesario en Clínicas, Hospitales o Laboratorios particulares
que correrán por cuenta <strong>de</strong>l usuario.INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANASD. Controles <strong>de</strong> Servicio,DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOa. En el Expediente Clínico <strong>de</strong> usuarios o Empleados se registra la Nota <strong>de</strong>Evolución <strong>de</strong> cada área (Nutrición, Psicologia, Fisioterapia, etc.). La querealiza el Médico <strong>de</strong>be apegarse a la NOM. 168 <strong>de</strong>l Expediente Clínico,<strong>de</strong>berá elaborarla cada vez que proporciona atención al pacienteambulatorio, <strong>de</strong> acuerdo con el estado clínico <strong>de</strong>l paciente. Describirá losiguiente:Evaluación y actualización <strong>de</strong>lcuadro clínico (incluido tabaquismo,alcoholismo y otras adicciones), signos vitales, resultados <strong>de</strong> los estudiosauxiliares <strong>de</strong> diagnóstico y tratamiento.Tratamiento e Indicaciones Médicas, en el caso <strong>de</strong> medicamentosseñalando como mínimo, dosis, vía y periodicidad.b. Bitácoras <strong>de</strong> registro.c. Hoja <strong>de</strong> referencia si el usuario requiere otro nivel <strong>de</strong> atención. La hoja <strong>de</strong>Referencia <strong>de</strong>berá apegarse a la NOM.168 <strong>de</strong>l Expediente Clínico. Derequerirse, <strong>de</strong>berá elaborarla un médico <strong>de</strong>l establecimiento y <strong>de</strong>beráanexarse copia <strong>de</strong>l resumen con el que se envía al paciente, constará <strong>de</strong>:- Establecimiento que envía:- Establecimiento receptor,- Resumen Clínico, que incluirá como mínimo:- l. Motivo <strong>de</strong> envío- ll. lmpresión diagnóstica (incluido tabaquismo, alcoholismo y otrasadicciones);- lll. Terapéutica empleada, si la hubo.d. Cuando el usuario regresa <strong>de</strong> consulta <strong>de</strong> algún escalón superior serevisa la hoja <strong>de</strong> contra referencia y receta médica que dio elespecialista,anexándose al exped iente.e. La enfermera actualiza el kar<strong>de</strong>x con fecha. medicamento. dosis. via.horario y periodicidad.
INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANASDESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOE.Consulta <strong>de</strong> Psicologíaa. Para la consulta <strong>de</strong> Psicología los usuarios o los trabajadores pue<strong>de</strong>nsolicitar la atención directamente con el psicólogo en los horariosestablecidos. Y cuando personal <strong>de</strong> la Casa Hogar perciba cambios <strong>de</strong>conducta o en el estado <strong>de</strong> ánimo <strong>de</strong> alguno <strong>de</strong> ellos informa al médico oal psicólogo <strong>para</strong> que reciba la atención correspondiente.b. Del expediente clínico general o confi<strong>de</strong>ncial, se toman en cuenta losantece<strong>de</strong>ntes heredofamiliares y psiquiátricos a fin <strong>de</strong> conocer al usuarioo empleado en su estado emocional o mental <strong>para</strong> establecer untratamiento.c. En usuarios que requieran interconsulta a psiquiatría se le avisa alresponsable solidario (tutor o familia$, <strong>para</strong> que tramite la interconsultaen el Hospital Correspondiente (Militar o Naval).F.Consulta <strong>de</strong> Fisioterapia.a. Del expediente clínico <strong>de</strong>l usuario y/o trabajador se toma datos <strong>de</strong><strong>de</strong>ficiencias funcionales y enfermeda<strong>de</strong>s crónicas <strong>de</strong>generativas.b. Proporciona terapias <strong>de</strong> rehabilitación individual y grupal. Anexa alexpediente su informe y resumen clínico.G. Orientación Nutricionala.b.Realiza plan <strong>de</strong> alimentación a todos los usuarios y a los empleados quela requieran <strong>de</strong> acuerdo a sus patologías, edad, actividad física, estado<strong>de</strong> salud y situación emocional.Elabora menú a<strong>de</strong>cuado y lo turna al servicio <strong>de</strong> alimentación.Registra en el expediente.
INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANASFECHA I O.DICIEMBRE-201 3Pásina 5 <strong>de</strong> 13H. Consulta <strong>de</strong> PodologíaDESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOa. Efectúa servicio podológico preventivo y evalúa el estado <strong>de</strong> los pies <strong>de</strong>los todos los usuarios y los empleados que lo soliciten.b. Si <strong>de</strong>tecta alguna patología los canaliza con el médico <strong>para</strong> que este le<strong>de</strong> tratamiento.c. Anota en el expediente la información <strong>para</strong> dar seguimiento.l. Consulta <strong>de</strong> Odontologíaa.La atención odontológica será <strong>de</strong> 1er. Nivel, que se refiere al primercontacto que tiene el usuario con el cirujano Dentista General y sontratamientos hechos por él mismo, sin requerir <strong>de</strong> un especialista.b. . Los tratamientos efectuados son <strong>de</strong> acuerdo a los recursos técnicos ymaterial con que se cuente si se requiere, el Odontólogo lo referirá a laU nidad correspond iente.V. Relación <strong>de</strong> formatos. Hoja <strong>de</strong> enfermeria. Kar<strong>de</strong>xo Hoja <strong>de</strong> ReferenciaVl. Glosario <strong>de</strong> Términos.INCIDENCIA: Cualquier situación ocurrida durante el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> un turno,que no es común que suceda, o que llame la atención y pudiera estarrelacionada con el estado físico o mental <strong>de</strong>l usuario.USUARIO: Militar Retirado con Haber <strong>de</strong> Retiro, que tenga 60 años o más<strong>de</strong> edad y cause alta en la Casa Hogar <strong>para</strong> Militares Retirados,SIGNOS VITALES: Son indicadores que reflejan el estado fisiológico <strong>de</strong> losórganos vitales (cerebro, corazón, pulmones) cambios que <strong>de</strong> otra manerano podrían ser cualificados ni cuantificados. Los cuatro principales signosvitales son: frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial y temperatura.
INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANASDESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOPRIMER NIVEL DE ATENCION: Se <strong>de</strong>sarrollan principalmente activida<strong>de</strong>s<strong>de</strong> promoción a la salud, <strong>de</strong> diagnóstico precoz y tratamiento oportuno <strong>de</strong> <strong>las</strong>necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud más frecuentes.
EnfermeraEntrante1Recibe el servicio <strong>de</strong> la enfermera saliente quien reportainci<strong>de</strong>ncias y pendientes a realizar durante el turno y loregistra en la bitácora y en la hoja <strong>de</strong> enfermería.B itáco raLa bitácora siempre está en elescritorio <strong>de</strong> enfermería.2Realiza toma <strong>de</strong> tensión arterial y glucometría a los usuariosque lo requieran por indicación médica y registra losresultados en la hoja <strong>de</strong> enfermería. La hoja <strong>de</strong> enfermeríase archiva.Hoia <strong>de</strong> entermeria3Ministra medicamentos a los usuarios en el comedor duranteel <strong>de</strong>sayuno, comida y cena y lo registra en la bitácora.Bitácora4Efectúa curaciones a los usuarios que <strong>las</strong> tengan prescritasposterior a <strong>de</strong>sayuno y comida y <strong>las</strong> registra en la bitácora.BitácoreMédico,enfermera opersonalauxiliar.Médico oEnfermera56Asiste en diversas necesida<strong>de</strong>s a los usuarios y registra enla bitácora.Acu<strong>de</strong> al comedor en el <strong>de</strong>sayuno y comida <strong>de</strong> los usuariosy recaba inci<strong>de</strong>ncias o solicitud <strong>de</strong> consulta médica o <strong>de</strong>áreas <strong>de</strong> especialidad <strong>de</strong> Casa Hogar.BitácoraB¡lácora¿El usuario eolicita consulta médica?NOConecta con el fin <strong>de</strong>l procedimiento.Médico7slIndica al usuario el horario <strong>de</strong> atención <strong>para</strong> su consultamédica.8Realiza interrogatorio, exploración física, da un diagnostico,indicaciones y si lo amerita refiere al usuario alescalónsanitario correspondiente.
@*Descrlpclón <strong>de</strong> Acllv¡da<strong>de</strong>gINSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANAS FECHA 1 O.DICIEMBRE-201 3DIRECCION / SUADIRECCIONDIRECCIÓN DE PRESTACIONES SOCIALES Y DE SALUDlCOORDINACION OPERATIVA DE LA CASAHOGARPAGINA 8 dE 13NOMERE DEL DEPTO,SERY'C'OS DE SALUDRESPONSABLENUM.ACT.ASISTENCIA MEDICA PARA USUARIOS DE LA CASA HOGARDESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA ODOCUMENTOEnfermeraI10Régistra información en el Expediente Clfnico y proporcionfreceta <strong>para</strong> ser surtida en elescalón sanitariocorrespondiente o por sus propios recursos' Archiva elexpediente.Actualiza el kar<strong>de</strong>x <strong>para</strong> controly archiva.Exped¡enteKár<strong>de</strong>xEl kar<strong>de</strong>x contiene el nombre <strong>de</strong>l usuario, medicamento,horario, periodicidad, vía <strong>de</strong> ministración, fecha <strong>de</strong> inicio ytérmino <strong>de</strong>l tratamiento.11Recibe medicamentos que le fueron ministrados en elescalón correspondiente o por sus propios recursos losresguarda en casillero <strong>de</strong>l usuario y los registra en la libreta<strong>de</strong> medicamentos y archiva.Libreta <strong>de</strong> reg¡stro <strong>de</strong>med¡camentos12lnforma verbalmente estado <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> los usuarios a laCoordinación Operativa <strong>de</strong> la Casa Hogar <strong>para</strong> MilitaresRetirados <strong>para</strong> su conocimiento.FIN DEL PROCEDIMIENTO
DIAGRAMA DE FLUJOIINSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANASAPROBADO POR EL COMERI ENSESIÓN ORDINAR¡A NO. 12FECHA 10 DE DICIEMBRE DE 2013PAGINA 9 DE 13DlREcclóN DE pREsrActoNES soctALEs Y oE SALUDcooRDtNActóN opERATtvA DE LA cAsA HoGARDEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE SALUDAstsrENctA MÉDtcA PARA usuARlos DE LA cAsA HoGARENFERMERA ENTRANTERec¡be el servicio <strong>de</strong> la enfermera sal¡enlequien reporta inci<strong>de</strong>ncias y pend¡entes areal¡zar duranle el lumo y lo reg¡stra en labitácora y en la ho¡a <strong>de</strong> enfermería.La b¡tácora siempre se conserva en el escritorio <strong>de</strong> entermería(,Real¡za toma <strong>de</strong> tens¡ón arterial Yglucometría a los usuarios que lo requieranpor indicac¡ón médica y reg¡stra losresullados en la hoja <strong>de</strong> enlermeria-Ministra medicamentos a los usuanos enel comedor durante el <strong>de</strong>sayuno, com¡da ycena y lo reg¡stra en la bitácora.trl
DIAGRAMA DE FLUJOINSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANASAPROBADO POR EL COMERI Et{SESIÓN ORDINAR¡A No. 12FECHA 1O DE DICIEMBRE DE 2013PActNA to DE 13o¡necctót DE pREsrActoNEs soctAlEs Y DE sALUDcoonol¡llclóH opERATtvA DE LA cASA HocARDEPARTA]VIENTO DE SERVICIOS DE SALUDASrsrENctA MÉotcA pARA usuARtos DE LA cAsA HocARENFERMERA ENTMNTE MEDICO ENFERMEM O PERSOML AUXILIAR MÉDlco ó ENFERMERA(4)Efectúa curaciones a los usuarios que <strong>las</strong>lengan prescri<strong>las</strong> poaterior a <strong>de</strong>sayuno ycom¡da y <strong>las</strong> regislra en la bitácora---1Yr¡Asiste en d¡versas necesida<strong>de</strong>s a losusuar¡os y reg¡stra en la bitácora.BrrÁc CRAraAcu<strong>de</strong> al comedor en el <strong>de</strong>sayuno ycomida <strong>de</strong> los usuarios y recaba¡nci<strong>de</strong>ncias o solicilud <strong>de</strong> consulta médicao <strong>de</strong> áreas <strong>de</strong> espec¡alidad <strong>de</strong> CasaHogar.trl
DIAGRAMA DE FLUJOINSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANASAPROBADO POR EL COMER¡ ENSESIÓN ORDINARIA NO. 12FECHA 1O DE DICIEIIIBRE DE 2013PAGINA 11 DE 13DIRECCIÓN DE PRESTACIONES SOCIALES Y DE SALUDCOORDINAGIÓN OPERATIVA DE LA CASA HOGARDEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE SALUDAS LSTENCIA MEDICA PARA USUARIOS DE LA CASA HOGARMÉDICO O ENFERMERAMEDICol*o+(-.""--t-^."ñ)Llnd¡ca al usuario el horar¡o <strong>de</strong> alenc¡ón Darasu consulta médica.
DIAGRAMA DE FLUJOINSTITUTO DE SEGUR¡DAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANASAPROBADO POR EL COMERI ENSESIÓN ORDIHARIA No. 12FECHA 1O DE DICIEMBRE DE 2013PAGINA 12 DE 13OIRECCION DE PRESTACIONES SOCIALES Y DE SALUDCOORDINACIÓN OPERATIVA DE LA CASA HOGARDEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE SALUDASISTENCIA MÉDICA USUARIOS DE LA CASA HOGARMEDICOENFERMERAReal¡¿a ¡nterrogator¡o, exploración fís¡ca, daun dia8nostico, ¡ndicac¡ones y si lo ameritarefiere al usuario alsigu¡ente escalón san¡tario.Registra informac¡ón en el Exp€d¡enteClínico y proporc¡ona receta <strong>para</strong> sersurt¡dá en el s¡gu¡ente escalón san¡tario opor sus propros recursos.(10.1Actualiza el kárdéx <strong>para</strong> control y arc¡ive.El Kár<strong>de</strong>x cont¡ene el nombre <strong>de</strong>l usuar¡o, med¡camento, horarioy vía <strong>de</strong> ministrac¡ón y fecha <strong>de</strong> ¡nic¡o y térm¡no <strong>de</strong>l tratamiento.It'l
DIAGRAMA DE FLUJOINSTITUTO DE SEGURIDAD SOGIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEX]CANASAPROBADO POR EL COMERI ENSESIÓN ORDINARIA NO. 12FECHA IO DE DICIEMBRE DE 2013PAGINA 13 DE 13DIRECCIÓN DE PRESTACIONES SOCIALES Y DE SALUDCOORDINACIÓN OPEMTIVA DE LA CASA HOGARDEPARTAilIENTO DE SERVICIOS DE SALUDASISTENCIA MÉDICA PARA USUARIOS DE LA CASA HOGARENFERMERAMEDICOD@Recibe medicamentos que le fueronmin¡strados en el escalón co.respond¡€nte opor sus propios recursos y resguarda encas¡llero <strong>de</strong>l usuar¡o y los reg¡stra en la lib¡eta<strong>de</strong> medicamentos.lnforma verbalmente eslado <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>los usuarios a la Coordinación Operativa<strong>de</strong> la Casa Hogar <strong>para</strong> Mil¡tares Ret¡radospsÉ su conocimiento y una vez al mes <strong>de</strong>manera escnta.
INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LAS FUERZAS ARMADAS MEXICANAScocñDr¡¡AcÉrloFER fvaEEL cat fioo RRea¡bc al sarvic¡o da la anfaméra sáliént1 qu¡en rsporta i¡cid€ncias y pondbnlos alo¡[zar dur¡ c al ¡umo y lo ¡.girlr¿ €n lahitá.¡É v.ñ lá hñ¡, ¿lá ánfañari¡3rfaRealizs toms <strong>de</strong> lens.ó. a<strong>de</strong>nal ,, glucoñaÍia a los usüerios qLa lo rcquiarar- par indiEcó¡ nédica y Esislra osresulládo3 óñ le hoie d€ enfoífeda Láh.¡r ?tá ánf.ññríÁ