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ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS CONCERTADOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICOANDALUZ: CONSEJERÍA DE SALUD. 20084. Durante el año 2008 el volumen derecursos dedicados a la financiación delos servicios asistenciales concertados,para una cobertura de población de8.202.220 habitantes, alcanzó los157.377.965 €.El siguiente cuadro refleja, según la distribucióngeográfica de los recursosaplicados a la asistencia especializada,toda la red de los centros hospitalariospúblicos y concertados de que disponeel SSPA.HOSPITALES DEL SSPAHOSPITALES CONCERTADOPOBLACIÓN Nº HOSP. Nº CAMAS NºHOSP. Nº CAMAS NºHAB./CAMAAlmería 667.635 4 1.057 2 170 544,12Cádiz 1.220.467 5 2.211 5 1026 377,04Córdoba 802.586 6 1.793 1 162 410,53Granada 901.220 5 2.045 1 180 405,04Huelva 496.508 3 989 1 202 416,88Jaén 667.438 6 1.413 0 0 472,36Málaga 1.563.261 7 2.650 4 650 473,72Sevilla 1.883.105 8 3.659 3 264 480,02Andalucía 8.202.220 44 15.847 17 2.654 444,06FUENTE: INE. Padrón Municipal de HabitantesConsejería de Salud D.G. de Planificación e Innovación Sanitaria. Sistema de Información de AsistenciaConcertadaCuadro nº 25. Los hospitales concertados se considerancomo un instrumento más quecontribuye a la consecución de las líneasde trabajo establecidas por la Consejeríade Salud para alcanzar los objetivosplanteados en su política de salud y, deforma prioritaria, para las líneas de trabajoque garanticen los plazos de respuestaen la demanda quirúrgica y en lademanda para los procesos asistenciales,las primeras consultas en atención especializaday para los procedimientos diagnósticos.En la actualidad, la Consejería de Saludtiene suscritos conciertos con entidadescomo la Cruz Roja, la Orden Hospitalariade San Juan de Dios, la empresa JoséManuel Pascual Pascual, S.A., etc, alcanzandoun total de 17 centros hospitalarioshomologados 1 , situados en lasprovincias de Almería, Cádiz, Córdoba,Huelva, Granada, Málaga y Sevilla.(Anexo 1)6. La política sanitaria aplicable a la figuradel concierto se configura comocomplementaria y de apoyo al sectorpúblico. Esto supone que el sistema deconcertación incluya objetivos asistencialesespecíficos en parámetros de produccióny que la gestión de pacientes selleve a cabo para el conjunto del área sinestablecer referencias poblacionales parael sector privado concertado.1 Todos los centros hospitalarios que prestan servicios deasistencia hospitalaria y especializada por cuenta de laConsejería deben obtener el certificado de homologaciónEste sistema se formaliza medianteunos contratos de servicios públicoscon un período de vigencia de unmáximo de cuatro años en el que, juntoa la determinación de las carteras deservicios que se contratan en cada cenconel objeto de promover la eficiencia en el uso de losrecursos sanitarios y garantizar un nivel homogéneo decalidad asistencial.Cámara de Cuentas de Andalucía 2
ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS CONCERTADOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICOANDALUZ: CONSEJERÍA DE SALUD. 2008tro, se establece un límite económicoglobal.7. El objeto del concierto engloba lacontratación de una cartera de serviciospara la asistencia especializada a pacientesdel SSPA en la provincia donde seubica el centro.Para el cumplimiento del objeto de concertación,el Centro ha de disponer delos recursos materiales y del equipamiento-general y clínico-, propios deltipo de centro hospitalario en el que hasido homologado. Todas las mejorasque sean incorporadas al Centro, en lorelativo a nuevos servicios e instalaciones,quedaran comprendidas en la disponibilidadasistencial del Concierto yen el conjunto de los servicios concertados.En general, todos los centros concertadosdispondrán, entre otros, de los siguientesservicios:- Hospitalización- Urgencias- Consultas externas- Rehabilitación- Intervención ambulatoria (cirugía mayory menor ambulatoria)- Servicios generales clínicos, entre losque se encuentran los procedimientosdiagnósticos y de tratamiento.El régimen asistencial contratado es elambulatorio -aplicable a las consultasexternas especializadas, a la unidadquirúrgica ambulatoria, a los serviciosde rehabilitación y a los servicios generalesclínicos del hospital- y el hospitalario.Para cada régimen se enumeran ydefinen las distintas actividades y procedimientosque los integran, delimitandoconceptual y materialmente el alcancede los servicios concertados. 28. En cada contrato se aprueba un presupuestototal que se distribuye enanualidades. Este importe es el productode multiplicar el número total deUnidades de Producto Concertado 3(UPC) contratadas, de acuerdo con laactividad estimada, por un valor unitarioque corresponde al precio de adjudicación.El precio de adjudicación no puedesobrepasar el importe máximo establecido,para el respectivo grupo dehospital, en el sistema de tarifación deconciertos vigente.9. El marco jurídico aplicable a las actuacionesobjeto de esta fiscalización secompone, principalmente por la siguientenormativa:- Decreto 165/1995, de 4 de julio, que regulalos procedimientos de suscripciónde convenios y conciertos para la prestaciónde asistencia sanitaria en centroshospitalarios públicos o privados.- Orden de 4 de junio de 1998, por la que seestablece el procedimiento de gestiónpara la derivación de pacientes a CentrosHospitalarios concertados o convenidospor la Consejería de Salud yResolución de 18 de marzo de 1999, por la2 Se entiende por proceso el conjunto de prestaciones querequiera el paciente desde que entra en el hospital hasta elalta médica por la patología atendida; incluye las actuacionesque añadan valor al resultado como confirmación diagnósticay las actuaciones terapéuticas, derivadas del proceso o suscomplicaciones, dentro de las modalidades asistencialesanteriormente definidas.3 A cada tipo de servicio contratado, en función de losrecursos aplicados, la patología del paciente y el índice decomplejidad de cada proceso, se le asigna un valor de equivalencia(UPC), aprobado por la Consejería de Salud y querepresenta la unidad de medida de la actividad realizada porlos centros.Cámara de Cuentas de Andalucía 3
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