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ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS CONCERTADOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICOANDALUZ: CONSEJERÍA DE SALUD. 2008lación del procedimiento. Por lo tanto,el único procedimiento de control vigentese encontraba regulado por unaresolución del año 1999.Además, en muchos casos no constanni informes ni cuadros de seguimientode la actividad que sustente la realizacióndel seguimiento llevado a cabo.ALEGACIÓN Nº 1Algunas de las Normas datan de1998, sobre todo las relativas a la financiacióny derivación de servicios.En diversas ocasiones se han elaboradopropuestas de actualizacionesque no ha sido posible llevar a lapráctica. La implantación de unasistemática unificada de derivaciónde pacientes, se llevará a cabo en unfuturo próximo con la implantacióndel nuevo sistema de información,que se recoge en el apartado segundo.Otros documentos que regulan larelación contractual, como por ejemplolos Pliegos de Cláusulas AdministrativasParticulares, se han ido adaptandoa la nueva Ley de Contratos delSector Público y a las necesidades demejora planteadas por las diferentesUnidades de Gestión Provincial,habiendo publicado el último de ellosen la anualidad de 2010 y estandoprovista la modificación de los PliegosTécnicos, en los nuevos contratosque se han de suscribir en 2011,sobretodo en una mayor claridad delos conceptos incluidos en los diferentesservicios, como es el caso delos reingresos señalado en el Informe.La necesidad de homogeneizar lassistemáticas de derivación de servicios,quirúrgicos, médicos, de consultasy de pruebas diagnósticas, sedetectó tras la coexistencia de diversasactualizaciones por las Unidadesde Gestión Provincial. Del análisis deellas y tras varias reuniones se haoptado por un modelo único de realizaciónde ofertas de servicios a losdiferentes centros del SSPA, con laconsideración de que cada acto dederivación sea contemplado como unepisodio diferente que nos facilitaríael seguimiento de los mismos.CUESTIÓN OBSERVADA (Puntosnº 31, 55, 65, 71, 91, 94, 95 y cuadro 4)31. Por lo tanto, en los puntos siguientesse señalan las peculiaridades y aspectosdetectados en las dos modalidadesde remisión de pacientes para la prestaciónde los servicios sujetos a listas deespera: por un lado, la quirúrgica y porotro, la de consultas y pruebas diagnósticas.55. Desde que el paciente es derivado alcentro concertado hasta que es dado debaja en el RDQ, pueden darse circunstanciasque conlleven la suspensióntemporal del plazo de garantía. Pero, esnecesario destacar que las UGP no puedenobtener una información global delos registros individuales que informanacerca de la causa y de la fecha de iniciode la suspensión, así como de la fechade reinicio del cómputo del plazomáximo de respuesta quirúrgica, unavez desaparecida la causa que motiva lasuspensión.Cámara de Cuentas de Andalucía 48
ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS CONCERTADOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICOANDALUZ: CONSEJERÍA DE SALUD. 200865. Aunque entre los objetivos fijadosen el concierto para garantizar un nivelde eficacia se encuentra el del “inicio dela atención efectiva de los pacientesderivados por la UGP”, de los contratosanalizados no se ha podido comprobareste indicador, debido a que no hay uncriterio fijo que establezca el plazo parael inicio de la atención efectiva.Así, algunos contratos regulan que éstaserá realizada en el plazo máximo que seestablezca por la Comisión de Seguimientoy en ausencia de este últimoacuerdo los plazos quedan establecidosen 90 días para intervenciones quirúrgicas,45 días para consulta y 20 días paraprocedimientos diagnósticos, mientrasque en otros, el inicio de la atenciónefectiva será comunicada en el plazomáximo de 15 días a la Delegación Provincialy, si no hay acuerdo, los plazosquedan establecidos en 15 días paraasistencia en consultas y 30 días paraintervención quirúrgica71. En este caso, se reitera la ambigüedaddel concepto, lo que provoca actuacionescontradictorias en la gestión, yaque en la práctica se ha comprobado,que en algunos centros, para consideraruna prestación como reingreso, se ha derealizar una intervención quirúrgica y,en otros casos, no es necesaria llevar acabo la intervención.91. Se establece que el concierto se liquidaráanualmente teniendo en cuenta loespecificado en cada uno de ellos y larealización de los servicios sanitarios contratados,sin que pueda superarse el presupuestoglobal prefijado para el mismo.Esta previsión resulta algo innecesaria,dado el sistema que se ha fijado parafacturación y para el pago de los serviciosprestados, lo que conlleva a reiterarla necesidad de revisar y actualizar elclausulado y la normativa aplicable a losconciertos sanitarios.94. Según establece la normativa, será laUGP la encargada del seguimiento yevaluación de la atención prestada enlos centros sanitarios concertados, velandopor el cumplimiento de los objetivospactados en el Concierto.Este seguimiento se realizará conformandola facturación presentada por loscentros concertados, calificando y comprobandola corrección de la actividadfacturable.95. En el año 2008, aún no se habíaproducido una actualización en la regulacióndel procedimiento. Por lo tanto,el único procedimiento de control vigentese encontraba regulado por unaresolución del año 1999.Además, en muchos casos no constanni informes ni cuadros de seguimientode la actividad que sustente la realizacióndel seguimiento llevado a cabo.Cámara de Cuentas de Andalucía 49
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