análisis y seguimiento de los servicios concertados del sistema ...

ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS CONCERTADOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICOANDALUZ: CONSEJERÍA DE SALUD. 200886. Se ha examinado la relación de facturaspresentadas por los centros y correspondientesal ejercicio 2008, asícomo las regularizaciones de la facturación,realizadas por algunas UGP.En relación a los procesos quirúrgicos,estas comprobaciones se han descritoen los apartados anteriores.87. Durante el trabajo se ha constatadoque las estipulaciones de los conciertos,reflejan una descripción ambigua referida,solamente, a las primeras consultas 10 ,lo que ha provocado que en cada DelegaciónProvincial utilicen diferentescriterios para el computo de primeras ysucesivas consultas. En este sentido, porejemplo en la Delegación Provincial deAlmería las revisiones anuales de la mayoríade las especialidades se considerancomo primeras consultas.88. Aunque se preceptúa que las dossiguientes revisiones de procesos quirúrgicosno se facturan como consultassucesivas, para la mayoría de las DelegacionesProvinciales no ha sido posibleseñalar el inicio del proceso para unaconsulta ambulatoria durante un episodiode hospitalización. Así, por ejemplo,la sistemática que lleva a cabo la UGPde Málaga para computar las consultasconcertadas, es detraer de la informaciónregistrada en SIAC una primeraconsulta y dos consultas sucesivas oposthospitalarias por cada intervenciónrealizada, registrando el resto comofacturables.10 Según estipula el concierto: “Tendrán la consideración deprimera consulta, las prestadas a los pacientes remitidos alos centros concertados por los Equipos de Atención Primariay los derivados de las listas de espera por la Unidad deGestión Provincial”.En este caso influye que esta Delegacióny la de Almería llevan un controlinterno de las consultas que se derivan yse realizan.En cambio en la Delegación de Cádiz serealiza un control, por muestreo, de lasconsultas, verificando la corrección delos criterios de facturación establecidosen base a la diferenciación entre primerasconsultas y sucesivas.89. En relación con la gestión presupuestariade las obligaciones derivadasde la ejecución del concierto, cabe destacartambién el hecho de que se reconocen,contabilizan y abonan segúnmensualidad pactada en el concierto,con independencia del volumen de actividadrealizado.90. El gasto presupuestario derivado dela prestación de servicios hospitalariosconcertados se contabiliza en el presupuestode la Consejería de Salud, dentrodel programa de atención sanitaria conmedios ajenos en el concepto presupuestario252 Conciertos con institucionescerradas: con entidades privadas. En el año2008 se contabilizaron en este conceptopresupuestario unas obligaciones reconocidaspor 157.377.965€.Se ha constatado que, durante el ejerciciofiscalizado, la Consejería procedió alpago de la facturación dentro del límitede los dos meses preceptuado en elconcierto.91. Se establece que el concierto se liquidaráanualmente teniendo en cuenta loespecificado en cada uno de ellos y larealización de los servicios sanitarios contratados,sin que pueda superarse el presupuestoglobal prefijado para el mismo.Cámara de Cuentas de Andalucía 26