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ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS CONCERTADOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICOANDALUZ: CONSEJERÍA DE SALUD. 2008pliendo el plazo máximo establecidopara realizar la intervención quirúrgicadesde la fecha de derivación y reguladoen todos los conciertos, como mecanismode control en la gestión.En el caso de los hospitales con serviciode urgencia se ha analizado la demoraexistente en las intervenciones quirúrgicasque han sido inscritas por el propiohospital. De las 71 intervencionesquirúrgicas analizadas, en 26 se supera elplazo de garantía.70. Otro indicador de eficacia está referidoa que el porcentaje de reingresos enel hospital concertado no deberá sersuperior al 2%.Según establece la normativa vigente,“en los pacientes que hayan sido intervenidosquirúrgicamente se consideraránincluidos los reingresos que seproduzcan en el plazo máximo de 30días, por el mismo diagnóstico de alta ocausas relacionadas con él, siempre quese trate de una causa imputable al Centro”.71. En este caso, se reitera la ambigüedaddel concepto, lo que provoca actuacionescontradictorias en la gestión, yaque en la práctica se ha comprobado,que en algunos centros, para consideraruna prestación como reingreso, se ha derealizar una intervención quirúrgica y,en otros casos, no es necesaria llevar acabo la intervención.72. Entre los indicadores de eficiencia, ycomo medida de ajuste para los posiblesexcesos de actividad, el concierto regulaque el número de consultas sucesivas arealizar frente a las primeras consultasguardará la proporción, como máximo,de 1’6 (salvo para los centros sin urgenciasdel concierto con “José ManuelPascual Pascual, S.A.” cuya proporciónse establece como máximo en 1,4). Estose justifica porque el precio de las primerasconsultas es superior, en casi un50% , al de las consultas sucesivas.A tal efecto el cómputo de las primerasconsultas en relación a las sucesivas, serealizará conforme a las normas seguidaspor los centros hospitalarios públicosde similar nivel asistencial. En estesentido tendrán la consideración deprimera consulta las prestadas a los pacientesremitidos a los centros concertadospor los Equipos de AtenciónPrimaria y los derivados de las listas deespera por la Unidad de Gestión Provincial.73. Como en esta línea asistencial nohay registros de pacientes derivados dela lista de espera, aun cuando la normativavigente y el clausulado del conciertolo prevean, el análisis del indicador se hacentrado en la información obtenida deSIAC.Del cuadro siguiente, se deduce que loshospitales con servicio de urgencia sonlos que superan la proporción mencionadaen el punto anterior:PrimerasconsultasConsultassucesivasSta. Mª. Puerto 9.785 26.982 2,76San Juan Grande 24.880 20.102 0,81San Rafael 9.551 8.397 0,88Virgen Camino 30.057 57.186 1,90Virgen Montañas 23.340 44.383 1,90San J.de Dios(CO) 11.709 14.551 1,24Blanca Paloma 14.883 17.746 1,19Virgen del Mar 7.576 3.221 0,43C.T. Mediterránea 2.262 631 0,28Consultas suces/Prim. ConsultasCuadro nº 7Cámara de Cuentas de Andalucía 22
ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS CONCERTADOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICOANDALUZ: CONSEJERÍA DE SALUD. 2008IV.2.3 Gestión económica y presupuestaria74. El concierto no determina unascantidades o importes para cada uno delos servicios a prestar, sino que en sulugar, asigna un importe global que correspondea un número de UPCs a realizar,y que actúa como mecanismo deajuste y control de la actividad concertaday la realizada.75. Para la determinación del presupuestoglobal, la Consejería de Saludrealiza unas estimaciones del volumende actividad, ajustadas a la demandaasistencial y a las diversas necesidadesde actividad que se hayan producido enaños anteriores, en el hospital concertado.77. En el cuadro siguiente se reflejan losprecios determinados, correspondientesa las líneas asistenciales seleccionadas yen concreto, de las intervencionesquirúrgicas se han reflejado los procedimientosde la muestra. Asimismo,como información adicional, que nocomparativa, se han añadido los preciosque se asignan, según la Orden de 14 octubre2005, que fija los precios públicos delos servicios sanitarios prestados porCentros dependientes del Sistema SanitarioPúblico de Andalucía, en los hospitalespúblicos a las prestaciones señaladas:76. Tal y como se apuntaba en apartadosanteriores, a cada tipo de serviciocontratado, en función de los recursosaplicados, se le imputa un valor de equivalenciaen UPC. Estos valores, multiplicadospor un valor unitario 9 , que correspondeal precio cierto adjudicado ydeterminado en el contrato, te da elcoste de cada servicio.Por lo tanto, el presupuesto global decada concierto será el resultado de multiplicarel valor unitario de la UPC, asignadaal centro hospitalario, por el volumende unidades a contratar.9 El valor o precio unitario asignado, en cada concierto, a laUnidad de Producto Concertada no puede superar, enningún caso, una tarifa máxima regulada para cada grupo dehospital, en la Orden de Tarifación de Conciertos de 23 deoctubre de 1998.En el año 2008, para los grupo III y IV, se aprueban unosvalores máximos de 168,24€ y 189,54€, respectivamente.Cámara de Cuentas de Andalucía 23
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