análisis y seguimiento de los servicios concertados del sistema ...

ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS CONCERTADOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICOANDALUZ: CONSEJERÍA DE SALUD. 2008pliendo el plazo máximo establecidopara realizar la intervención quirúrgicadesde la fecha de derivación y reguladoen todos los conciertos, como mecanismode control en la gestión.En el caso de los hospitales con serviciode urgencia se ha analizado la demoraexistente en las intervenciones quirúrgicasque han sido inscritas por el propiohospital. De las 71 intervencionesquirúrgicas analizadas, en 26 se supera elplazo de garantía.70. Otro indicador de eficacia está referidoa que el porcentaje de reingresos enel hospital concertado no deberá sersuperior al 2%.Según establece la normativa vigente,“en los pacientes que hayan sido intervenidosquirúrgicamente se consideraránincluidos los reingresos que seproduzcan en el plazo máximo de 30días, por el mismo diagnóstico de alta ocausas relacionadas con él, siempre quese trate de una causa imputable al Centro”.71. En este caso, se reitera la ambigüedaddel concepto, lo que provoca actuacionescontradictorias en la gestión, yaque en la práctica se ha comprobado,que en algunos centros, para consideraruna prestación como reingreso, se ha derealizar una intervención quirúrgica y,en otros casos, no es necesaria llevar acabo la intervención.72. Entre los indicadores de eficiencia, ycomo medida de ajuste para los posiblesexcesos de actividad, el concierto regulaque el número de consultas sucesivas arealizar frente a las primeras consultasguardará la proporción, como máximo,de 1’6 (salvo para los centros sin urgenciasdel concierto con “José ManuelPascual Pascual, S.A.” cuya proporciónse establece como máximo en 1,4). Estose justifica porque el precio de las primerasconsultas es superior, en casi un50% , al de las consultas sucesivas.A tal efecto el cómputo de las primerasconsultas en relación a las sucesivas, serealizará conforme a las normas seguidaspor los centros hospitalarios públicosde similar nivel asistencial. En estesentido tendrán la consideración deprimera consulta las prestadas a los pacientesremitidos a los centros concertadospor los Equipos de AtenciónPrimaria y los derivados de las listas deespera por la Unidad de Gestión Provincial.73. Como en esta línea asistencial nohay registros de pacientes derivados dela lista de espera, aun cuando la normativavigente y el clausulado del conciertolo prevean, el análisis del indicador se hacentrado en la información obtenida deSIAC.Del cuadro siguiente, se deduce que loshospitales con servicio de urgencia sonlos que superan la proporción mencionadaen el punto anterior:PrimerasconsultasConsultassucesivasSta. Mª. Puerto 9.785 26.982 2,76San Juan Grande 24.880 20.102 0,81San Rafael 9.551 8.397 0,88Virgen Camino 30.057 57.186 1,90Virgen Montañas 23.340 44.383 1,90San J.de Dios(CO) 11.709 14.551 1,24Blanca Paloma 14.883 17.746 1,19Virgen del Mar 7.576 3.221 0,43C.T. Mediterránea 2.262 631 0,28Consultas suces/Prim. ConsultasCuadro nº 7Cámara de Cuentas de Andalucía 22