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ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS CONCERTADOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICOANDALUZ: CONSEJERÍA DE SALUD. 2008GRUPO IV : ESPECIALIDADESProvinciaFechaContratoAnualidad2008Precio UPC2008Clínica Terapéutica Mediterráneo Almería 12/03/2008 10.732.366,08 168,24 €Clínica Virgen del Mar Almería 12/03/2008 10.732.366,08 168,24 €Hospital Blanca PalomaHospital Fac. Doctor PascualHuelvaMálagaH. Traumatológico Clínica San Rafael CádizContrato sin Servicio de Urgencias de “J.M Pascual, S.A” 01/10/2007 36.877.665,50 186,92 €Hospital Santa María del PuertoHospital Virgen de la MontañasHospital Virgen del CaminoPuerto Santa María (Cádiz)Villamartín (Cádiz)Sanlúcar de Barram.(Cádiz)Contrato con servicio de urgencias de “J.M Pascual, S.A” 01/10/2007 67.271.461,25 186,92 €GRUPO III: GENERAL. BÁSICOHospital San Juan de DiosHospital San Juan de DiosHospital San Juan GrandeCórdobaSevillaCádizContrato con Orden San Juan de Dios 24/05/2007 25.132.033,76 139,61 €Cuadro nº3Nota - A los precios de UPC se les ha aplicado la revisión del IPC del año anterior. Las anualidades del presupuesto del contratoreflejan los incrementos en la prestación de servicios aprobados por las cláusulas adicionales de los años 2007 y 2008.23. De la información del cuadro, hayque matizar que la cuantificación delvolumen de la actividad asistencial acontratar para cada ejercicio se realiza apartir del establecimiento de unas unidadesde pago, que son las UPC. Estasunidades, a las que se les asignan unosvalores en función del volumen de recursosempleados en cada procedimientoasistencial, multiplicadas por elnúmero de prestaciones concertadas, dacomo resultado el presupuesto globaladjudicado.Este presupuesto, durante los cuatroaños de vigencia del concierto, puedevariarse mediante unas modificaciones,que se aprueban formalizando las correspondientescláusulas adicionales.24. Durante el año 2008, el presupuestototal y el número de UPCs a realizarcorrespondientes a los hospitales de laOrden de San Juan de Dios y algunoscentros de la empresa “José ManuelPascual Pascual, S.A.” han sufrido unosincrementos de un 3%, respecto al presupuestoinicial y que obedecen, básicamente,a la incorporación de nuevasprestaciones, sin que se haya realizadouna modificación en el precio unitarioasignado a las UPC contratadas.IV.2 FASE DE EJECUCIÓN DELCONCIERTOIV.2.1 Análisis de los procedimientosde gestiónIV.2.1.1 Sistema para la derivación depacientes a los centros concertadosCámara de Cuentas de Andalucía 8
ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS SERVICIOS CONCERTADOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICOANDALUZ: CONSEJERÍA DE SALUD. 200825. Tal y como se apuntaba en puntosanteriores, ante la necesidad de ofertarun mayor número de recursos asistencialescon el fin de poder complementarel dispositivo asistencial propio y darrespuesta a la garantía de plazo establecidapara la demanda de intervencionesquirúrgicas, de los procesos asistenciales,de las primeras consultas de asistenciaespecializada y para los procedimientosdiagnósticos, la administración sanitariade la Junta de Andalucía puedeofertar cualquiera de los centros delSistema Sanitario Público de Andalucíao de los centros concertados.Por lo tanto, cuando a juicio de los serviciossanitarios públicos se requieraatención especializada ambulatoria uhospitalaria que no pueda ser prestadaen ellos, se procede a derivar pacientes alos centros concertados de la provinciaque corresponda, conforme a un procedimientoadministrativo institucionalmenteestablecido.26. En la actualidad al procedimiento dederivación de pacientes le es aplicable,tanto la Orden de 4 de julio de 1998, por laque se establece el procedimiento degestión para la derivación de pacientes acentros hospitalarios concertados o convenidospor la Consejería de Salud y laResolución del 18 de marzo de 1999 que estableceinstrucciones para la ejecución dela citada orden, como las Órdenes de 25 deseptiembre de 2002 y de 18 de marzo de 2005,por la que se establecen normas para laaplicación de garantía de respuestaQuirúrgica, Primeras Consultas de AsistenciaEspecializada y de Procedimientos deDiagnósticos. La aplicación de una u otradepende de si el proceso asistencial estásometido a garantía en el plazo de respuestao no, aunque hay que señalar quela estructura y contenido del procedimientoregulado en ambas es el mismo,diferenciándose en la introducción deaspectos actualizadores que adaptan elprocedimiento a las necesidades planteadaspor la implantación de la garantía enlos plazos de respuesta en la demanda dediversos procesos asistenciales.27. Los trabajos realizados se han centrado,fundamentalmente, en un análisisdel procedimiento establecido y aplicadopara la remisión de los pacientes delas principales líneas asistenciales delconcierto: intervenciones quirúrgicascon y sin hospitalización, consultas externasy pruebas diagnósticas.28. Corresponde a la Unidad de GestiónProvincial iniciar el procedimiento parala derivación de los pacientes que ha deatender el centro concertado que se determine.La citada Unidad, que está adscritaal Servicio de Planificación, Ordenacióny Calidad Asistencial de cada DelegaciónProvincial de Salud, tiene entresus funciones la de coordinar la demandade servicios de los hospitales de referenciacon la disponibilidad asistencial de loscentros concertados, atendiendo a criteriosde demora, de productividad, dedisponibilidad presupuestaria y de lacartera de servicios contratada.29. Una vez formalizado el conciertopor la Consejería de Salud, las UGPproceden a definir, conjuntamente conlos responsables de los centros asistencialespúblicos el volumen de pacientesa remitir, mediante el siguiente sistema:mensualmente las UGP comunican alos hospitales públicos la disponibilidadasistencial de los diferentes centros concertadosde la provincia, sobre la basede sus respectivas carteras de servicios.Cámara de Cuentas de Andalucía 9
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