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INsrRUCTIVOLlen.ar los cuadrados que correspondan con una x que no sobresalgan delmo. Ejm.En las casillas rectangulares engeneral, las respuestas se indica escribiendouna cifra en cada casilla, comenzando por las unidades de derecha a izquierda,y completando con ceros los órdenes que faltan.Ejm.1010151 1012151 1. Identificación de la Embarazada:- Establecimento: Indicar con iniciales si es Puesto (P.S.' y Centro de Salud(C.S.', además en la última Ifnea en blanco, del recuadro de observacionesy resultados de Laboratorio, colocar el nombre del Establecimiento.- No. de H.C.: Es el asignado por el establecimiento a la embarazada.- Apellidos y nombres: Paterno y materno de la embarazada y sus nombrescompletos, no anotar el apellido del marido.- Calle, No. y Localidad: Domicilio habitual de la embarazada y localidad yDistrito de residencia.' .- Edad: En años cumplidos, si es < de 15 años o> 35 años marcar x, enel casillero inferior amarillo.- Alfabeta: Marcar la x, en el casillero correspondiente.- Estudios y años aprobados: Marcar el casillero cor",spondiente con x, yse~alar el No. de años, aprobados del nivel correspondiente; en caso de notener estudios marcar x, en el casillero "ninguno" y "0 11 en años aprobados.- Estado Civil: Marcar con x, el casillero correspondiente.2. Antecedentes:- Familiares.- De los parientes en 1 ero grado de la embarazada y su cónyuge(padres, henos, hijos).- Personales.-. Referentes a la embarazada- Obstétricos.- Llenar los casilleros correspondientes.En ,caso de mu Itápara ( 3 partos) marcar con x, el casilleroamarillo debajO de partos.121.....
". -''''''3. Emoarazo Actual:- Peso anterior: Se refiere al peso antes del embarazo actual.- T.alla ... : Medida de pie y descalza.Ultima menstruación, fecha de ler. día, mes y año de laúltima menstruación UR). .- Probable Parto: d (a, mes y año de la fecha probable del parto: para sucálculo sumar 10 días al ler. día de la última menstruacióny restar 3 meses. Ejm: 13~10-82 FPP 23-07-82.- Dudas : Se refiere a la validez del dato de la última menstruación.- Vacunación Antitetánica : Mes del embarazo en que ha sido aplicada.- Hospitalización en Embarazo: En caso positivo anotar el No. de días.- Traslado : En caso positivo anotar fecha y lugar del mismo.- GrupoSanguíneo: Serolog(a luética, fuma o no fuma, examen clínico yy odontológico, cervix y mamas colocar la letra, númeroy x, según corresponda.- Consultas No. : Anotar lo que corresponda de acuerdo a variables indicadas.'- Patología· emQ.aEazo, parto, puerperio.- Marcar con una x, según corresponda.Anotar en observaciones lo correspondiente a otra.4. Parto o Abortos :- Edad Gestacional.- Semanas completas transcurridas desde el momentode la concepción, hasta el ingreso en trabajo de parto. En caso de ser < 37semanas y > de 42 marcar con x, el casillero amarillo.- Tamaño fetal.- lJeterminar si éste, apreciado cI(nicamente (palpación, alturauterina) corresponde con la amenorrea.- Inicio, membranas, cef, pelv. y transv. marcar con x, o anotar hora, días ymes según corresponda.- Trabajo de Parto, anotar lo que corresponda a las variables registradas.- Terminación.- Marcar con x, lo que corresponda, anotando hora, día, mesy año.- Nivel de Atención.- Se refiere al lugar de ocurrencia del parto al nivel decomplejidad del establecimiento. .o Atendió parto: Marcar con una x lo que corresponda.5. Recién Naci,do:122-Sexo, vivo, marcar con x, el que corresponda. Para nacimiento, se consideravivo, cualquier signo de vida. .- Apgar al 10. y 50. minuto. En caso de ser 60, menor en el 10. minuto marcarel casillero amarillo inferior.- Peso al nacer. Niño desnudo, si es < de 2,500 marcar el casillero amarillo.Edad Gestacional por examen físico, Edad Gestacional en semanas completas,estimadas a través del examen del recién nacido. Si es < 37 semanasmarcar el casillero amarillo.- Peso/E. Ges. Marcar el casillero que corresponda usando una curva patrónde peso según edad gestacional.
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