ssol·licitud de subvenció en matèria de joventut per dur a ... - Infojove

Sol·licitud SUBVENCIÓSOL·LICITUD DE SUBVENCIÓ EN MATÈRIA DE JOVENTUT PER DUR A TERMEPROGRAMACIONS HABITUALS O PUNTUALS D’ACTIVITATSDADES DE L’ENTITATEntitat: ___________________________________________________________________CIF: ____________ Adreça: __________________________________________________Localitat : __________________________________________________________________Codi postal: _______________ Telèfon: _________________ Fax __________________Adreça electrònica : _________________________________________________________Nombre de socis: _______________Núm. d’inscripció en el Cens d’Entitats Juvenils i Entitats Prestadores de Serveis a laJoventut de la Direcció General de Joventut ___________________________________DADES DEL REPRESENTANT DE L’ENTITATNom i llinatges: _____________________________________________________________Càrrec: ___________________________________ DNI:_________________________Adreça: ____________________________________ Localitat: _____________________Codi postal: _______________ Telèfon: _______________ Fax: ____________________Sol·licit una subvenció de _________________________ euros, que correspon a laconvocatòria de subvencions per dur a terme programacions habituals o puntuals d’activitatsen matèria de joventut que atorga la Conselleria de Presidència i Esports per a l’any 2005.En el cas de sol·licitar la subvenció per a més d’un centre cal especificar la quantia que se sol·licita per cadacentre i presentar un annex 1 per cada un.Centre: …………………………………………………….. Quantia que se sol·licita………… ..€Centre: …………………………………………………….. Quantia que se sol·licita………… ..€Centre: …………………………………………………….. Quantia que se sol·licita………… ..€

Adjunt a aquesta sol·licitud la documentació següent: Fotocòpia del CIF de l’entitat sol·licitant. Fotocòpia del DNI del representant legal que signa la sol·licitud. Fotocòpia de la primera pàgina de la llibreta d’estalvi o certificat bancari de l’existència d’un compte correnta nom de l’entitat sol·licitant en què s’ha de fer el pagament per transferència bancària en cas d’obtenirl’ajuda (només en el cas de no haver rebut cap altra subvenció de la comunitat autònoma de les IllesBalears o haver canviat de compte bancari). Descripció detallada del projecte d’activitats, amb indicació dels objectius, la metodologia i els criterisd’avaluació; els recursos humans i materials dels quals ja disposa; la regularitat del funcionament; els llocs idates de realització, el nombre i la tipologia dels participants, i el pressupost de les activitats (ingressos idespeses) (s’acompanya model orientatiu – annex 1) Declaració expressa de no haver rebut ni sol·licitat cap altra ajuda per a la mateixa finalitat, o, si s’escau,relació d’entitats a les quals s’ha demanat subvenció o de les quals s’ha obtingut per a la mateixa finalitat(annex 3). Declaració expressa d’estar al corrent de les obligacions amb la hisenda pública de la comunitat autònoma(annex 2).__________________________, __________ d ______________ de 2005(Signatura del representant i segell de l’entitat)CONSELLERIA DE PRESIDÈNCIA I ESPORTS. DIRECCIÓ GENERAL DE JOVENTUT

Annex 1(Heu de presentar un annex per a cada centre)Centre:1. PROJECTEEls projectes que se subvencionin en les modalitats d’aquesta convocatòria queden exclosos de les altres línies queestableixi la Conselleria de Presidència i Esports en l’àmbit de la joventut1.1 Nom del projecte:1.2 Regularitat i temps de funcionament (assenyalau el que pertoca)Activitat puntualFuncionament regular i periòdic de tres mesos l’any fins a sis mesos a l’any (menys de 20 hores ala setmana)Funcionament regular i periòdic de tres mesos l’any fins a sis mesos a l’any (més de 20 hores a lasetmana)Funcionament regular i periòdic de sis mesos l’any fins a nou mesos a l’any (menys de 20 hores ala setmana)Funcionament regular i periòdic de sis mesos l’any fins a nou mesos a l’any (més de 20 hores a lasetmana)Funcionament regular i periòdic superior a nou mesos a l’any (menys de 20 hores a la setmana)Funcionament regular i periòdic superior nou mesos a l’any (més de 20 hores a la setmana)1.3 Participació amb caràcter habitual (assenyalau el que pertoca)Oberta al públic en generalNomés per a les persones associades

1.4 Descripció del projecte i objectius generals que es pretenen1.5 Metodologia i criteris d’avaluació1.4 Activitats1.4.1 Descripció de cada una de les activitats i objectius específics que es pretenen de cadauna1.4.2 Lloc, durada, calendari i nombre de participantsActivitatLlocDurada:hores/periodicitat IniciCalendariFinalitzacióNombre deParticipants

1.5 Participants1.5.1. Tipologia dels participants de cada activitat: perfil del participants (indicau si entre elsparticipants hi ha persones que pertanyen a grups socials desfavorits i/o en situacióde marginació o de risc social i amb quina proporció)1.5.2 Edat dels destinataris de cada activitat:2. RECURSOS2.1 Recursos humansPersonal contractatCategoria professional Tipus de contracte Dedicació laboral Nombre de treballadors

Personal voluntariDedicació setmanalNombre de voluntaris2.2 Recursos materials (indicau els recursos de què disposa l’entitat)• Local o instal·lació en propietat• Local o instal·lació cedits• Altres (indiqueu-les)3. PRESSUPOSTEs recorda que no és objecte d’aquesta convocatòria atorgar subvencions per adquirir béns i equipaments inventariables o per fer obres oper a despeses de manteniment de l’entitat. En el pressupost de les despeses de les activitats no es poden incloure (i en tot cas no estindran en compte) les despeses de personal o material fungible de tipus administratiu.3.1 Ingressos3.1.1 Quota dels socis3.1.2 Fons propis de l’entitat3.1.3 Subvencions d’altres organismes (especificau si sónpúblics i privats)3.1.4 Altres (especificau-los)……………………………………………………………..………………………………..………………………………...……………………………………………………………………Total ingressos…………………………………

3.2 Despeses per a cada activitatActivitat:Desglossament de les despeses:Activitat:Desglossament de les despeses:Activitat:Desglossament de les despeses:Total Despeses…………………………………

Annex 2Nom i llinatgescàrrecDNIen representació de l’entitatamb CIFEn relació amb la sol·licitud de subvencions que atorga la Conselleria de Presidència i Esports per a l’any 2005en matèria de programes habituals o puntals de joventut, declar sota jurament estar al corrent de lesobligacions tributàries amb la comunitat autònoma de les Illes Balears.……………, d de 2005Signatura

Annex 3Nom i llinatgescàrrecDNIen representació de l’entitatamb CIFfaxEn relació amb la sol·licitud de subvencions que atorga la Conselleria de Presidència i Esports per a l’any 2005en matèria de programes habituals o puntals de joventut, declar sota jurament: No percebre cap altra ajuda pel mateix concepte d’altres institucions públiques o privades. No haver sol·licitat cap altra ajuda per al mateix concepte a altres institucions públiques o privades. Percebre ajudes per al mateix concepte la quantitat de ……… € de la institució…… . Haver sol·licitat les ajudes següents per al mateix concepte de ……………………………………. €.……………, d de 2005Signatura