manejo post -operatorio - Bvs.minsa.gob.pe - Ministerio de Salud

9. Se esperará de 2 a 3 minutos para que el anestésico local haga efecto.10. Se fijará el conducto deferente derecho con 10 y 3° dedo de mano izquierda, con lamano derecha se sujetará la pinza de anillo de Lee en 90° y se procederá a tomar elconducto deferente con la piel del rafe medio (en donde se infiltró previamente). luegose verificará toma del conducto deferente. (figura 11)11. Con la pinza de disección punte aguda y a 45° y en paralelo a la pinza d, '~ee; el ladointerno de la pinza de disección perforará la piel hasta perforar la fascia del deferente,luego con las dos hojas cerradas de la pinza de disección, se incide en el orificio deperforación realizado previamente y se apertura la piel del rafe medio hasta la fasciadel conducto. (figura 12,13)12. Una vez identificado parte del conducto deferente aún fijado por la pinza de Lee, seprocede a fijar parte del conducto desfasciado, usando la pinza de disección afilada,concomitante mente se libera el conducto, retirando la pinza de Lr ;:;on la manoderecha, mientras que la mano izquierda gira la pinza de disección que liJa .;l segmentodesfasciado del conducto, extrayendo de esta manera el conducto deferente hacia elexterior. (figura 13)13. Aislado el conducto deferente se procede a extraer una asa del mismo, separando elmeso (figura 13)14. Se procederá a ligar la porción del deferente hacia el extremo testicular con seda 3/0,el punto debe ser adecuado, ni muy fuerte (ya que puede seccionar el conducto) ni muydébil (ya que se puede aflojar el punto con el subsiguiente riesgo de falla de la técnicao de hemorragia post-operatoria).15. Se liga la porción abdominal del conducto con seda 3/0, con los mismos criterios delpaso anterior.16. Se procede a seccionar asa, que en promedio es de 1 cm de longitud. (figura 14)17. El cabo de hilo de seda del extremo abdominal no se corta, se procede a entorchar (darvueltas sobre si mismo) para atraer la fascia al muñón, se ligará con seda 3/0 sobre elmuñón del cabo abdominal. Se revisará la hemostasia.18. El conducto deferente izquierdo se tomará de igual forma como para el derecho y porel mismo orificio.t 9. La herida se cubrirá con gasa o cinta adhesiva, no siendo necesaria suturarla, a menosque sangren sus bordes.FIGURA 1- 27 ­