manejo post -operatorio - Bvs.minsa.gob.pe - Ministerio de Salud

CAPITULO 6TECNICA OPERATORIALIGADURA DE TROMPASLa iigadura de trompas se realiza por minilaparatomía o por laparoscopia. En estas técnicas se utilizan laanestesia general, regional (raquídeaLepidural) o local (acompañada de neuroleptoanalgesia).El programa promueve el uso de la técnica de minjlaparatomía con anestesia local(acompañada deneuroleptoanalgesia) dado que ha demostrado las siguientes ventajas:• Baja tasa de complicaciones en general y en especial de las cornplicaciones graves.• Requiere de equipo sencillo, bajo «asto y fácil mantenimiento. .• Los cirujanos que realizan AQV con otra técnica, pueden aprender el procedimiento confacilidad.Cuando se realiza ligadura de trompas con la técnica de minilaparatomía usando anestesia general oregional (raquídeo/epidural), es requisito indispensable la participación de un. ANESTESIOLOGO. En elcaso del uso de la anestesia lócal más neuToleptoanalgesia una Enferm.ero/a • Obstetriz técnicos enanestesiología, previamente capacitados, y bajo supervisión del anestesiólogo puede administrar laneuroleptoanalgesia durante el procedimiento; además deben conocer estrictamente los medicamentos deuso de·rutlna en anestesiología, los que se usan en paro cardio-respiratorio (adrenalina, bicarbonato. etc.).y deben ser expertos/as en intubación endotcaqueal..La ligadura de trompas por minilaparatomía puede realizarse en:• El post-parto hasta las 48 horav• Post-Aborto sin complicaciones (inmediatamente)• Intervalo: en cualquiermomento siempre y cuando· se ésté.razonablemente seguro de que noexiste gestación.Cuando se real iza una ligadura dé trompas usando la laparoscopia; esta,debe ,ser efectuada por un médicogineco-obstetra altamente capacitado en esta técnica y es requisito indispensable la participación delanestesiólogo.Cuando se realiZa una ligadura de trompas de intervalo por minilap'aratomía con el uso de anestesia generalo regional, se puede utilizar los mismos pasos de la técnica opetatoria deJa m'inilaparatomía de intervalocon anestesia local (exceptuando el uso de la neuroleptoanalgesia), que se describe a continuación.A. LTB POR MINILAPARATOMIA CON ANESTESIA LOCALA 1 LIGA DURA DE TROMPAS DE INTERVALO POR MINILAPARATOMIA CONJ\.NESTESIA LOCAL MÁSNEUROLEPTOANALGESIA.Son requisitos iI1dispensablespara ejecutar esta técnica:• Selección adecuada de la paciente • Conocimiento de la técnica Si no se cumple con estosrequ-isitos NO SEDEOOdectuar este procedimiento. Esta técnica NO es RECOMENDABLE en pacientes:: ' • Obesas " Con cirugía pélvica previa (cesareas previas por ejemplo) • Infección pélvica (utero - trompas -Jlvarios) • Utero retroverso y fijo • Falta de colaboración del paciente. PRE-MEDlCACION:• 30 minutos,antes de la operación sedar a la paciente, administrar 10 mg dediazepan o Midazolam, una tableta por via oral con medio vaso de agua; si lapaciente pesa menos de 35 Kg., bajar la dosis a 5 mg.• Administrar atropina I amp 1M (0.5 mg.) 15 minutos antes de iniciar laoperación. Con esto se previene la bradicardia y se disminuye la posibilidad desíncope vasovagal y paro cardiaco.- 22 ­