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Declaración Responsable de Ingresos - Ayuntamiento de Roquetas ...

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<strong>Declaración</strong> <strong>Responsable</strong><strong>de</strong> <strong>Ingresos</strong>Datos <strong>de</strong>l interesado:N.I.F / N.I.E / C.I.FNombre / Razón SocialPrimer ApellidoSegundo ApellidoDomicilio Código Postal MunicipioPlaza <strong>de</strong> la Constitución Nº 1. C.P. 04740 <strong>Roquetas</strong> <strong>de</strong> Mar (Almería). Teléfono: 950338585 Fax: 950321514N.R.E.L. 01040792 C.I.F.: P0407900J www.aytoroquetas.orgProvincia Teléfono Fax Correo ElectrónicoA los efectos <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong>l Artículo 10 apartado 2f, <strong>de</strong>l Decreto-Ley 7/2013Declaro:Que los ingresos percibidos por todas las personas miembros <strong>de</strong> su unidad familiar durante los seismeses anteriores a la presentación <strong>de</strong> la solicitud, ascien<strong>de</strong>n a :Así mismo, autorizo a los Servicios Sociales Comunitarios <strong>de</strong>l <strong>Ayuntamiento</strong> <strong>de</strong> <strong>Roquetas</strong> <strong>de</strong> Mar aconsultar los datos obrantes en la Agencia Tributaria, a los efectos previstos en el Decreto-Ley 7/2013.Firmado:<strong>Roquetas</strong> <strong>de</strong> Mar a, ________ <strong>de</strong> ______________________________ <strong>de</strong> ____________.:€Al Sr. Alcal<strong>de</strong>- Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>l <strong>Ayuntamiento</strong> <strong>de</strong> <strong>Roquetas</strong> <strong>de</strong> MarDe conformidad con lo establecido en el artículo 5 <strong>de</strong> la Ley Orgánica 15/1999, <strong>de</strong> 13 <strong>de</strong> diciembre, <strong>de</strong> Protección <strong>de</strong> Datos <strong>de</strong> Carácter Personal, se le informa que los datosfacilitados por Vd. mediante este impreso van a ser objeto <strong>de</strong> tratamiento informatizado, pasando a formar parte <strong>de</strong>l fichero con el nombre EXPEDIENTES <strong>de</strong> este <strong>Ayuntamiento</strong> concódigo <strong>de</strong> inscripción nº 2103410901 <strong>de</strong> la Agencia Española <strong>de</strong> Protección <strong>de</strong> Datos.El <strong>Ayuntamiento</strong> <strong>de</strong> <strong>Roquetas</strong> <strong>de</strong> Mar mantendrá la más absoluta confi<strong>de</strong>ncialidad respecto a los datos <strong>de</strong> carácter personal a los que haya tenido acceso y únicamente podráce<strong>de</strong>rlos a las Administraciones Públicas a las que esté legalmente obligada, <strong>de</strong> acuerdo con la legislación vigente, así como a interesados legítimos.

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