reglamento de la ley nÂº 29344, ley marco de aseguramiento ...

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a. Decreto Supremo 004-2007/SA, en los pilotos seleccionados.b. Los artículos 2º, 4º, 7º, 20º, 21º, 22º, 24º, 25º, 26º, 27º, 28º, 29º, 30º, 31º, 34º,35º, 42º, 44º, 46º, 47º, 48º, 49º, 50º, 58º, 59º, 63º, 64º, 82º, 83º, 84º, 89º, 90º, 91º,92º, 93º y disposiciones transitorias del Decreto Supremo Nº 009-97-SATERCERA.- VIGENCIAEl presente Reglamento entra en vigencia a partir del día siguiente de su publicaciónen el Diario Oficial El Peruano.ANEXOA. Infracciones Leves – Referidas al cumplimiento de obligaciones formales.1. No informar a sus afiliados la interrupción del servicio que brinda en alguna desus instalaciones, sucursales, o en las IPRESS que prestan servicios de salud.2. Negar a un asegurado el acceso a la infraestructura de la EPS contemplada en elPlan de Salud.3. Poner trabas al derecho del trabajador en la decisión de trasladarse para recibircobertura integral por EsSALUD o de incorporarse a la cobertura del Plan deSalud, cuando corresponda.4. Poner trabas a la incorporación al Plan de Salud de los nuevos trabajadores de laEntidad Empleadora.5. No registrar de manera independiente a los reportes de afiliación regular, lasiniestralidad correspondiente a la cobertura del SCTR y la que corresponde aplanes complementarios.6. No publicar en el Diario Oficial ni en otro de circulación nacional sus EstadosFinancieros, cuando corresponda o cuando SUSALUD lo disponga.7. No remitir la información en los plazos o periodicidad requeridos o segúnestablece SUSALUD.8. Cumplir con la remisión de la información requerida o establecida en los plazos operiodicidad según dispuso la SUSALUD, pero de manera defectuosa oincompleta.
9. No presentar a SUSALUD, la información mínima o los contratos de prestaciónde servicios que celebren con las Entidades Empleadoras, en la forma y plazosexigidos.10. Usar indebidamente información confidencial otorgada por las EntidadesEmpleadoras para efectos de la elección.11. No ceñirse a la estructura y a las notas que constan en cualquiera de los formatosdenominados “Plan de Salud”, “Cotización de Plan de Salud”, “Nota Técnica”,aprobados por la SUSALUD.12. No suscribir o modificar, injustificadamente, las Condiciones Generales delContrato de Prestación de Servicios de Salud sean las suscritas con las EntidadesEmpleadoras, afiliados, o las correspondientes al Seguro Complementario deTrabajo de Riesgo.13. No cumplir con suscribir el documento denominado “Condiciones Particulares”para el caso de las coberturas complementarias o en exceso al PEAS que secontraten con las Entidades Empleadoras o afiliados según corresponda.14. No entregar a los afiliados el Plan de Salud contratado o el formato de cotizaciónen caso de afiliación a través del empleador.15. Resolver unilateral e injustificadamente los contratos de prestación de serviciosde salud que se hayan celebrado.16. Presentar con posterioridad al plazo señalado por las Entidades Empleadoras, laspropuestas de Planes de Salud, cotizaciones, condiciones generales o condicionesparticulares.17. No adjuntar a las propuestas presentadas en el marco de un proceso deelecciones, el folleto informativo o documento que haga sus veces segúnestablece la SUSALUD.18. Ofertar condiciones generales o particulares que no cumplan las condiciones yformatos aprobados por SUSALUD.19. Sustituir o modificar las propuestas presentadas a las Entidades Empleadoras en elmarco de un proceso de elección, con posterioridad a la fecha límite para supresentación.20. No entregar a la Entidad Empleadora, con posterioridad a la suscripción delcontrato que celebre con ella la EPS, copia del Plan de Salud, las CondicionesGenerales y las Condiciones Particulares del Contrato de Prestación de Serviciosde salud y, de ser el caso, los folletos informativos u otros que SUSALUDestablezca.B. Infracciones Graves – Asociadas a la prestación del servicio de salud1. No reconocer como afiliado o beneficiario a quien tenga legítimo derecho.2. No brindar a los afiliados las coberturas o prestaciones contenidas en los planesde salud contratados.3. Excluir prestaciones de las condiciones asegurables del PEAS, según corresponda.4. Infringir las disposiciones contenidas en los procedimientos de reclamos deusuarios.
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