reglamento de la ley nÂº 29344, ley marco de aseguramiento ...

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Para lo anterior, el FISSAL establecerá directivas y procedimientos relativos alfinanciamiento, atención y pago de las prestaciones de salud por las enfermedades dealto costo. Igualmente, corresponde, al FISSAL señalar los mecanismos, modalidad yoportunidad del pago por las prestaciones de salud y tramitada a través del SIS.Artículo 161°.- DEL ACCESO A LA COBERTURA DEL FISSALLos afiliados a los regímenes subsidiado y semicontributivo serán beneficiarios delfinanciamiento de enfermedades de alto costo, desde el momento en que realizan losaportes y el Estado realiza las transferencias convenidas.Cumplida la condición anterior, la cobertura es automática, se cubren laspreexistencias desde el momento en que el afiliado es diagnosticado con algunapatología del Listado de Enfermedades con Alto Costo de Atención, por la entidadprestadora de salud: especializada.Las omisiones: en las transferencias por parte del Estado o el no aporte del empleadoro del afiliado del régimen semicontributivo, suspende la cobertura del FISSAL.Artículo 162°.- DE LAS IPRESS RESPONSABLES DE LAS ATENCIONES EN CASODE ENFERMEDADES DE ALTO COSTO.Las entidades acreditadas para brindar prestaciones de salud en enfermedades de altocosto a los afiliados a los regímenes subsidiado y semicontributivo, a quienes elFISSAL, podrán ser IPRESS de carácter público, privado o mixto, seleccionados porel FISSAL en función a criterios de infraestructura, calidad de los servicios de saludque brindan y cotización o puja de precios, de acuerdo a los lineamientos queestablezca para tales efectos.Artículo 163°.- DE LA OPERATIVIDAD DEL FONDOCada caso de alto costo será remitido al FISSAL por la IAFA a cargo del respectivorégimen subsidiado y semicontributivo. El FISSAL establecerá las directivas ynormas para la evaluación, aprobación, auditoria médica y de procedimientos, asícomo para los reembolsos respectivos a las entidades prestadoras de servicios.Igualmente, los procedimientos y protocolos de los tratamiento de las enfermedadesde alto costo: exámenes, intervención(es) quirúrgica(s), hospitalización,medicamentos y demás deberán estar tarifadas. Corresponde al Ministerio de Saludaprobar las tarifas de precios para aquellas prestaciones de salud de alto costo quecorresponde al Listado de Enfermedades con Alto Costo de Atención.
Artículo 164°.- PROGRESIVIDAD DEL FINANCIAMIENTO DE LASPRESTACIONES DE SALUD DE ALTO COSTOLa progresividad de la atención de enfermedades de alto costo está en función a ladisponibilidad de recursos financieros y al número de patologías con cobertura.Artículo 165°.- DE LOS RECURSOS ESTABLECIDOS POR NORMASLos recursos para el financiamiento del FISSAL y la atención de las enfermedades dealto costo son los que se encuentran previstos en la Ley No 27812. Corresponde alministerio de Economía y Finanzas y al Ministerio de Salud, disponer lo necesario afin de que el FISSAL cuente con los recursos provenientes de los aportes de lasinstituciones públicas o privadas y los aportes de las personas naturales, o lasdonaciones y otras contribuciones no reembolsables de los gobiernos, organismosinternacionales, fundaciones y así como los provenientes de la cooperación técnicainternacional, tal como lo tiene previsto la norma precitada.Artículo 166°.- DE LOS RECURSOS PROVENIENTES DE LAS APORTACIONESDE LOS TRABAJADORES Y LOS EMPLEADORES DE LAS MICROEMPRESASSin perjuicio de lo anteriormente señalado, constituyen recursos del FISSAL losaportes que de manera adicional realizan los trabajadores o empleadores de lasmicroempresas, expresamente para acceder a la cobertura del Listado deEnfermedades con Alto Costo de Atención que el MINSA apruebe. MedianteDecreto Supremo refrendado por los Ministerio de Trabajo, Ministerio de Salud y elMinisterio de Economía y Finanzas, se expedirá la normativa complementaria quepermita la entrega de recursos al FISSAL.Título VIIDE LA ARTICULACIÓN DE LOS AGENTES DEL SISTEMAArtículo 167º.- INTEGRACIÓN FUNCIONAL PROGRESIVA DEL SISTEMANACIONAL DE SALUDEl Aseguramiento Universal en Salud promueve la Interacción articulada yprogresiva de los agentes de financiamiento y prestación de servicios para eliminarla fragmentación, las barreras de acceso y las inequidades en salud, en la búsqueda degarantizar el derecho de toda persona al acceso pleno y progresivo al aseguramientoen salud con la mayor libertad de elección dentro de la legislación vigente.Artículo 168°.- DE LA ARTICULACIÓN DE LAS IAFAS
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