reglamento de la ley nº 29344, ley marco de aseguramiento ...
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Para lo anterior, el FISSAL establecerá directivas y procedimientos re<strong>la</strong>tivos alfinanciamiento, atención y pago <strong>de</strong> <strong>la</strong>s prestaciones <strong>de</strong> salud por <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>alto costo. Igualmente, correspon<strong>de</strong>, al FISSAL seña<strong>la</strong>r los mecanismos, modalidad yoportunidad <strong>de</strong>l pago por <strong>la</strong>s prestaciones <strong>de</strong> salud y tramitada a través <strong>de</strong>l SIS.Artículo 161°.- DEL ACCESO A LA COBERTURA DEL FISSALLos afiliados a los regímenes subsidiado y semicontributivo serán beneficiarios <strong>de</strong>lfinanciamiento <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> alto costo, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el momento en que realizan losaportes y el Estado realiza <strong>la</strong>s transferencias convenidas.Cumplida <strong>la</strong> condición anterior, <strong>la</strong> cobertura es automática, se cubren <strong>la</strong>spreexistencias <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el momento en que el afiliado es diagnosticado con algunapatología <strong>de</strong>l Listado <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s con Alto Costo <strong>de</strong> Atención, por <strong>la</strong> entidadprestadora <strong>de</strong> salud: especializada.Las omisiones: en <strong>la</strong>s transferencias por parte <strong>de</strong>l Estado o el no aporte <strong>de</strong>l empleadoro <strong>de</strong>l afiliado <strong>de</strong>l régimen semicontributivo, suspen<strong>de</strong> <strong>la</strong> cobertura <strong>de</strong>l FISSAL.Artículo 162°.- DE LAS IPRESS RESPONSABLES DE LAS ATENCIONES EN CASODE ENFERMEDADES DE ALTO COSTO.Las entida<strong>de</strong>s acreditadas para brindar prestaciones <strong>de</strong> salud en enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> altocosto a los afiliados a los regímenes subsidiado y semicontributivo, a quienes elFISSAL, podrán ser IPRESS <strong>de</strong> carácter público, privado o mixto, seleccionados porel FISSAL en función a criterios <strong>de</strong> infraestructura, calidad <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> saludque brindan y cotización o puja <strong>de</strong> precios, <strong>de</strong> acuerdo a los lineamientos queestablezca para tales efectos.Artículo 163°.- DE LA OPERATIVIDAD DEL FONDOCada caso <strong>de</strong> alto costo será remitido al FISSAL por <strong>la</strong> IAFA a cargo <strong>de</strong>l respectivorégimen subsidiado y semicontributivo. El FISSAL establecerá <strong>la</strong>s directivas ynormas para <strong>la</strong> evaluación, aprobación, auditoria médica y <strong>de</strong> procedimientos, asícomo para los reembolsos respectivos a <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s prestadoras <strong>de</strong> servicios.Igualmente, los procedimientos y protocolos <strong>de</strong> los tratamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s<strong>de</strong> alto costo: exámenes, intervención(es) quirúrgica(s), hospitalización,medicamentos y <strong>de</strong>más <strong>de</strong>berán estar tarifadas. Correspon<strong>de</strong> al Ministerio <strong>de</strong> Saludaprobar <strong>la</strong>s tarifas <strong>de</strong> precios para aquel<strong>la</strong>s prestaciones <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> alto costo quecorrespon<strong>de</strong> al Listado <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s con Alto Costo <strong>de</strong> Atención.