reglamento de la ley nÂº 29344, ley marco de aseguramiento ...

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vinculados a la prestación de servicios de salud, en los plazos y condicionespactadas.SUSALUD establecerá las disposiciones orientadas a estandarizar los mecanismos yoportunidad de pago.Artículo 155°.- DE LA ENFERMEDAD CON ALTO COSTO DE ATENCIÓNPara efecto de lo dispuesto en el Artículo 21° de Ley No 29344, Ley Marco deAseguramiento Universal, se denomina enfermedad de Alto Costo a aquellapatología que por su naturaleza, manifestación y evolución, requiere de tratamientoso prestaciones de salud que no forman parte del Plan Esencial de Aseguramiento enSalud PEAS y cuyos costos exceden al monto máximo de cobertura del SeguroIntegral de Salud (SIS).En tanto se generan los recursos necesarios para que el FISSAL pueda desarrollar susactividades de IAFA en la atención de las enfermedades de alto costo no incluidas enel PEAS, tales como cáncer, cirugía mayor, tratamiento del gran trauma, granquemado, trasplante, cuidados de alto costo del recién nacido, cirugías deenfermedades congénitas, etc., el financiamiento de estas enfermedades para losafiliados a los sistemas subsidiado y semicontributivo, será provisto a través de losmecanismos de financiamiento y subsidio a la oferta de los servicios públicos desalud, en la forma en que se vienen atendiendo hasta hoy.La provisión de estos servicios para los afiliados del régimen contributivo estará acargo de las IAFAS mediante la oferta de planes complementarios, que podrán estarreferidos asimismo a coberturas especializadas para determinadas dolencias,contratados directamente con la IAFAS donde tienen contratado el PEAS, o de otrasa discreción del afiliado.Artículo 156°.- DEL FISSALEl Fondo Intangible Solidario de Salud -FISSAL es una persona jurídica de derechoprivado, creada por la Ley 27656, tiene por finalidad favorecer el acceso aprestaciones de salud de calidad de la población excluida de las mismas, su rol esfinanciar las, prestaciones de salud de alto costo, que no forman parte del PlanEsencial de" Aseguramiento en Salud -PEAS, destinado a la población del régimensubsidiado y semicontributivo.Artículo 157°.- DEL LISTADO DE ENFERMEDADES CON COBERTURA DELFISSALEl listado de Enfermedades con Alto Costo de Atención a cargo del FISSAL,será aprobado por el Ministerio de Salud, mediante Resolución Ministerial. Elnúmero de patologías de la Lista de Enfermedades y Prestaciones financiables y el
monto de su cobertura, se sustentará en estudios de siniestralidad, incidencia yprevalencia, así como a los costos que implican las prestaciones respectivas.Artículo 158°.- USUARIOS Y LÍMITES DE COBERTURASon usuarios del financiamiento de las enfermedades de alto costo, a cargo delFISSAL, los afiliados a los regímenes semicontributivo y subsidiado. Los límites de lacobertura del FISSAL y las prioridades de cobertura, están determinadas en función.a su capacidad financiera derivada de los riesgos sobre siniestralidad, de sus ingresosfinancieros y el grado de vulnerabilidad de la población destinataria.Artículo 159°.- FINANCIAMIENTO DEL FISSAL.El FISSAL para dar cobertura a los afiliados del régimen subsidiado se financiará conlas transferencias que efectúen el Estado y sus diferentes niveles de gobierno. Lacuantía de las transferencias será periódica y se determinará en base a estudiostécnicos económico-epidemiológicos.Para el caso de la población del régimen semicontributivo, el FISSAL dará coberturaa enfermedades con alto costo de atención, en función a los aportes que losempleadores y los afiliados realicen. La cuantía de las aportes será mensual y sedeterminará en base a estudios técnicos económico-epidemiológicos quinquenales.Para ambos regímenes, serán recursos del FISSAL el 50% de lo recaudado porSUSALUD por concepto de las multas que se imponga a los agentes vinculados alproceso de aseguramiento universal en Salud, así como las donaciones, interesessobre depósitos, inversiones financieras y los recursos obtenidos por la prestación deservicios a terceros.En los casos de compras corporativas o agregadas que efectúe el Ministerio de Saluden los que se adquieran bienes para los IAFAS e IPRESS privadas o mixtas, seránrecursos del FISSAL, para ambos regímenes, el total de la comisión correspondienteal MINSA la conducción del proceso de selección.El FISSAL deberá llevar cuentas separadas respecto de los recursos destinados a losregímenes subsidiado y semicontributivo.Artículo 160°.- DE LA COMPLEMENTARIEDAD ENTRE LISTADO DEENFERMEDADES DE ALTO COSTO DE ATENCIÓN Y EL PEASEl financiamiento del Listado de Enfermedades con Alto Costo está orientado acomplementar el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), de modoprioritario para las poblaciones más vulnerables y de menores recursos económicos.Así, el FISSAL de modo coordinado, complementa el rol de los regímenessemicontributivo y subsidiado.
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