13.07.2015 Views

reglamento de la ley nº 29344, ley marco de aseguramiento ...

reglamento de la ley nº 29344, ley marco de aseguramiento ...

reglamento de la ley nº 29344, ley marco de aseguramiento ...

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Artículo 105°.- PLAN DE BENEFICIOSEl PEAS se e<strong>la</strong>bora, entre otros, sobre <strong>la</strong> base <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Beneficios y <strong>de</strong>fine <strong>la</strong>scondiciones asegurables y garantías explícitas <strong>de</strong> oportunidad y calidad, cuyascoberturas se encuentran aseguradas y financiadas por <strong>la</strong>s IAFAS, en concordanciacon el artículo 13º <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ley.Las condiciones asegurables son los objetivos <strong>de</strong> salud que buscan mantener a <strong>la</strong>pob<strong>la</strong>ción sana o recuperar su salud en caso <strong>de</strong> enfermedad, susceptibles <strong>de</strong> serfinanciadas por los regímenes establecidos en el Artículo 19º <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ley, <strong>de</strong>conformidad con <strong>la</strong>s disposiciones que se establezcan sobre <strong>la</strong> materia.Artículo 106°.- PROMOCIÓN Y PREVENCIÓNLas IAFAS <strong>de</strong>ben <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud, prevención y<strong>de</strong>tección temprana <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s, según los lineamientos que <strong>de</strong>termine elMINSA, cubriendo sus respectivas carteras <strong>de</strong> afiliados en el <strong>marco</strong> <strong>de</strong> una política <strong>de</strong>integración y articu<strong>la</strong>ción.Ello sin menoscabo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s coberturas <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud, evaluación y control <strong>de</strong> riesgos, einmunizaciones previstas para los afiliados al régimen contributivo <strong>de</strong> <strong>la</strong> seguridadsocial en salud brindados a través <strong>de</strong> sus programas preventivo-promocionales.Artículo 107°.- PREEXISTENCIAS Y CONTINUIDAD DE PRESTACIONESEn ningún caso se consi<strong>de</strong>rará preexistencia, pasible <strong>de</strong> exclusión, a <strong>la</strong>s condicionesasegurables <strong>de</strong>l PEAS..Sin embargo, los p<strong>la</strong>nes <strong>de</strong> salud complementariso al PEAS <strong>de</strong>berán contener unacláusu<strong>la</strong> <strong>de</strong> garantía que permita <strong>la</strong> continuidad <strong>de</strong> cobertura <strong>de</strong> diagnósticospreexistentes en caso que los afiliados al Aseguramiento Universal en Salud cambien<strong>de</strong> IAFA o p<strong>la</strong>n contratado, siempre que se cump<strong>la</strong> con <strong>la</strong>s siguientes condiciones:a) Al momento <strong>de</strong>l diagnóstico <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad, el afiliado <strong>de</strong>beencontrarse bajo <strong>la</strong> cobertura <strong>de</strong> un PEAS y que haya transcurridonoventa (90) días <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su afiliación.b) Su inscripción en el nuevo P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>be efectuarse <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> lossesenta (60) días <strong>de</strong> extinta <strong>la</strong> anterior re<strong>la</strong>ción contractual.Artículo 108°.- PERIODO DE CARENCIA O ESPERALas IAFAS podrán establecer períodos <strong>de</strong> carencia para el acceso a <strong>la</strong>s prestaciones <strong>de</strong>salud <strong>de</strong>l PEAS, con <strong>la</strong> excepción <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> emergencia acci<strong>de</strong>ntal o médicoquirúrgicas. En ningún caso este período será mayor a tres meses. En el caso <strong>de</strong>

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!