reglamento de la ley nÂº 29344, ley marco de aseguramiento ...

More documents

Recommendations

Info

incumplimiento en la implementación de una medida correctiva de aplicaciónnecesaria se considera infracción tipificada en el ANEXO del presente Reglamento.Capítulo IIIDEL REGIMEN DE SOLUCION DE CONTROVERSIASArtículo 87º.- DE LA SOLUCION DE CONTROVERSIASCorresponde a SUSALUD, establecer mecanismos para solución de controversiasentre los agentes vinculados al proceso de aseguramiento universal en salud, sinperjuicio de la facultad de recurrir a otras instancias judiciales cuando resultenecesario, así como iniciar procedimientos administrativos respetando la materialegal vigente, y sancionar cuando corresponda a las instituciones bajo el ámbito de sucompetencia.Artículo 88°.- ÁMBITO DE COMPETENCIALas controversias que se susciten entre los agentes vinculados al proceso deaseguramiento universal en salud y entre estos y los usuarios podrán ser solucionadasa través de la conciliación o el arbitraje. La sola solicitud de registro ante SUSALUDo la contratación de un plan de salud, según el caso, implica el sometimiento a lasdisposiciones establecidas en el presente Capítulo.Asimismo, podrán ser sometidas a las disposiciones del presente Capítulo lascontroversias que se susciten entre los agentes vinculados al proceso deaseguramiento universal en salud, respecto a terceros no comprendidos dentro dedicho ámbito.Artículo 89º.- DEL SISTEMA NACIONAL DE CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE ENSALUDEl Centro de Conciliación y Arbitraje de SUSALUD es el órgano encargado deadministrar el Sistema Nacional de Conciliación y Arbitraje en Salud administrandocon autonomía funcional, la lista de conciliadores y árbitros adscritos a él, así comoautorizando el funcionamiento de otros centros de conciliación y arbitraje conespecialización en salud. Se encuentra facultado para celebrar convenios de mododescentralizado, con el fin de delegar sus competencias en otras instituciones de
conciliación o arbitraje con miras a promover la presencia del Sistema Nacional deConciliación y Arbitraje en Salud, en todo el territorio nacional.Corresponde al Centro de Conciliación y Arbitraje de SUSALUD proponer lasnormas de organización y funciones del Sistema Nacional de Conciliación yArbitraje en Salud, para su aprobación por el Consejo Directivo de SUSALUD.Artículo 90°.- DE LA DESIGNACIÓN DEL CENTRO DE CONCILIACIÓN OARBITRAJELas partes podrán someterse, de común acuerdo, a la competencia del centro deconciliación o arbitraje que consideren pertinente, ya sea en el propio contrato o unavez suscitada la controversia, siempre que dicho centro se encuentre dentro delregistro de instituciones autorizadas por el Centro de Conciliación y Arbitraje deSUSALUD. En caso que las partes se hayan sometido a un centro no autorizado o nohabiendo determinado uno específico, no alcancen un acuerdo sobre el centrocompetente, se tendrá como válida de pleno derecho e incorporada al contrato, lasiguiente cláusula:“Todos los conflictos que deriven de la ejecución e interpretación del presentecontrato, incluidos los que se refieran a su nulidad e invalidez, serán resueltos demanera definitiva e inapelable mediante arbitraje de derecho, de conformidad con loestablecido en la Ley Nº 29344 y su Reglamento, bajo la organización yadministración del Centro de Arbitraje de la Superintendencia Nacional deAseguramiento en Salud. Las partes quedan facultadas, igualmente, a recurrir ante elmismo centro, en vía de conciliación, en forma previa al inicio del arbitraje odurante cualquier estadio de dicho proceso.”.Artículo 91°.- DE LOS CONFLICTOS DE COMPETENCIA.Corresponde al Centro de Conciliación y Arbitraje de SUSALUD dirimir losconflictos de competencia entre dos o más centros de conciliación o arbitraje, asícomo resolver las recusaciones en los casos en los cuales el arbitraje no esté sometidoa las reglas de un centro arbitral distinto.Artículo 92º.- AUXILIO PARA LA SOLUCION DE CONTROVERSIAS.En los casos de población comprendida en el régimen subsidiado y que se encuentreen condición de extrema pobreza, SUSALUD establecerá un sistema de auxilioeconómico que permita a este sector de la población acceder a la tramitación de susprocesos alternativos de solución de controversias, sin que el costo de los mismosconstituya una barrera de acceso; para ello, aprobará lineamientos objetivos quepermitan la consecución de tal fin.
Page 4 and 5: nIYsyIJadministradoras de fondos de
Page 7 and 8: súbitamente sobre la persona del t
Page 9 and 10: Entidad prepagada de servicios de s
Page 11 and 12: actividad laboral desarrollada inde
Page 13 and 14: Al interior de cada IAFA los usuari
Page 15 and 16: Artículo 9º.- PARTICIPACION Y VIG
Page 17 and 18: eferido, expresado en porcentaje re
Page 19 and 20: otorgada por la Superintendencia de
Page 21: La prestación de servicios en el
Page 24 and 25: Tiene por finalidad resguardar y ga
Page 26 and 27: complementarias, las cuales no podr
Page 28 and 29: Acreditar por lo menos estudios com
Page 30 and 31: a. La condena por comisión de deli
Page 32 and 33: Los miembros del Consejo Directivo,
Page 34 and 35: Artículo 55º.- DE LA SBS Y SUSALU
Page 36 and 37: En un lapso no mayor de tres años
Page 38 and 39: Se configura reiterancia de infracc
Page 40 and 41: 3. Notificar a los administrados lo
Page 42 and 43: Si por la realización de un mismo
Page 46 and 47: El auxilio arbitral se implementara
Page 48 and 49: Son afiliados Independientes del r
Page 50 and 51: Para los afiliados pertenecientes a
Page 53 and 54: Las referencias hechas en la Ley 26
Page 55 and 56: entabilidad social, la continuidad
Page 57 and 58: No están permitidos gastos de inte
Page 59 and 60: La Entidad Empleadora presentará a
Page 61 and 62: Reglamento de la Ley de Modernizaci
Page 63 and 64: Capítulo IIIDE LAS GARANTIAS EXPLI
Page 65 and 66: Las IPRESS están en la obligación
Page 67 and 68: Tal crédito no podrá exceder de l
Page 69 and 70: d. Ingresos financierose. Otros que
Page 71 and 72: monto de su cobertura, se sustentar
Page 73 and 74: Artículo 164°.- PROGRESIVIDAD DEL
Page 75 and 76: sistema, apoyando esfuerzos de dota
Page 77 and 78: Las Instituciones Administradoras d
Page 79 and 80: Las Asociaciones de Fondo Contra Ac
Page 81 and 82: presente Reglamento, de conformidad
Page 83 and 84: PRIMERA.- PROCESO DE ADECUACION DE
Page 85 and 86: Todas las IAFAS deberán de ajustar
Page 87 and 88: 9. No presentar a SUSALUD, la infor
Page 89: 27. No mantener las Reservas Técni

reglamento de la ley nÂº 29344, ley marco de aseguramiento ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?