reglamento de la ley nÂº 29344, ley marco de aseguramiento ...

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Artículo 55º.- DE LA SBS Y SUSALUDPara el caso de las Compañías de Seguros Privados que ofertan cobertura deasistencia médica, SOAT, accidentes personales, SCTR y otros tipos de coberturavinculadas a la salud, que se encuentran bajo el ámbito de la Superintendencia deBanca y Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones reguladas por laLey N° 26702, la supervisión bajo competencia de la SUSALUD alcanza a los procesosasociados a la prestación de servicios de su red asistencial y al cumplimiento de lascondiciones que se deriven de la suscripción de los convenios suscritos con losafiliados o entidades que los representen, además de la verificación de la oportunidadde pago a sus proveedores de servicios de salud, ejerciendo facultad sancionadora detransgredirse estas obligaciones.En virtud del marco legal que rige las actividades y facultades de la SBS, constituidopor el Artículo 87º de la Constitución Política del Estado, la Ley N° 26702, susnormas modificatorias y reglamentarias, las disposiciones del presente reglamento,así como el marco legal que rige las actividades de SUSALUD, la SBS delega aSUSALUD la regulación y supervisión de los aspectos técnicos y operativos asociadosa la cobertura y prestación de servicios de salud, así como de la oportunidad de pagode las Compañías de Seguros que actúan como IAFAS, manteniendo para sí todasaquellas adicionales contenidas en la Ley 26702 y demás dispositivos aplicables.Capítulo IIDEL REGIMEN DE SANCIONES APLICABLE A LOS AGENTES PUBLICOS YPRIVADOSArtículo 56°.- POTESTAD SANCIONADORALa potestad para imponer sanciones a los agentes vinculados al proceso deaseguramiento universal en Salud, compete de modo exclusivo a SUSALUD, deconformidad con las reglas contempladas en el presente Capítulo y dentro de loslímites de sus competencias y atribuciones, establecidas en la Ley y en el presenteReglamento. En todo lo no previsto, resultarán aplicables de modo supletorio, lasdisposiciones contempladas en los artículos 229º al 237º de la Ley Nº 27444, Ley delProcedimiento Administrativo General.Artículo 57º.- FINALIDAD DE LA ACTIVIDAD SANCIONADORAEl régimen de sanciones a cargo de SUSALUD tiene como fin promover elcumplimiento de los objetivos de la Ley, de los principios que la rigen y, en general,
de la normatividad que rige el aseguramiento universal de salud, estableciendomedidas disuasivas, preventivas y correctivas, dentro de los límites del debidoprocedimiento administrativo sancionador.Artículo 58°.- DE LAS INFRACCIONESSe consideran infracciones a las acciones u omisiones que contravengan lasobligaciones contenidas en el marco legal del Régimen de Aseguramiento Universalen Salud, referidas a:a. Proceso de prestación de servicios de salud;b. Las condiciones y exigencias económico-financieras;c. Las derivadas del incumplimiento de convenios, coberturas o planes deaseguramiento;d. Normas del sector salud o las establecidas por la Superintendencia; y,e. Otras obligaciones que establezca la Superintendencia en sus normasespecíficas.También se considera infracción a las acciones u omisiones que contravengan lasobligaciones contenidas en las normas de derecho común, siempre que importenamenaza o violación a los derechos de los asegurados o la continuidad de los serviciosde salud, siempre que se encuentren debidamente tipificadas.Artículo 59°.- DE LA TIPIFICACIÓNSólo podrá imponerse sanciones por infracciones previamente tipificadas. La normaque tipifica una determinada conducta no podrá ser aplicada de modo retroactivo, nipor analogía.La tipificación de las sanciones aplicables a los agentes vinculados al proceso deaseguramiento universal en salud se hará en forma progresiva de acuerdo a suadecuación al mencionado régimen, iniciándose con el régimen de sanciones de lasEPS, cuya tipificación se halla comprendida en el ANEXO del presente Reglamento.La tipificación de infracciones y establecimiento de sanciones de los demás agentesvinculados al Sistema de Aseguramiento Universal en Salud se efectuará medianteResolución de Consejo Directivo de SUSALUD, a través del proceso de incorporaciónde nuevos ANEXOs al texto del presente Reglamento. Tanto el ANEXO del presentereglamento como los ANEXOs que se incorporen progresivamente bajo la modalidadindicada, podrán ser modificados mediante Resolución de Consejo DirectivoSUSALUD.
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