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cuentas, y con una posición relevante/dominante en su ámbito deaseguramiento, es un factor poderoso para ordenar el mercado delaseguramiento y reducir los riesgos de exclusión. Efecto similar tiene laexistencia de mecanismos unificados de afiliación e incorporación al sistemay de buenos sistemas de información sobre las características de laspoblaciones afiliadas o incorporadas y no incorporadas a los distintossubsistemas.La difusión y utilización de un conjunto de prestaciones garantizado confinanciación pública, diseñado de acuerdo a los patrones epidemiológicos y alas prioridades del país y revisado periódicamente, está demostrando ser uninstrumento útil para incrementar la seguridad jurídica, extender la cobertura,y contribuir a una asignación más eficiente de los recursos en diversospaíses. Su impacto aumenta cuanto más unificado e integrador sea sucontenido, independientemente de si la gestión del aseguramiento se hacepor conducto de aseguradoras públicas o privadas. En sistemas deaseguramiento mixto, los poderes públicos tienen que afrontar el desafío deorientar la competencia entre aseguradoras hacia la extensión de lacobertura con el conjunto garantizado a poblaciones aún no cubiertas, ohacia la oferta de prestaciones no incluidas en él ("prestacionescomplementarias"). Ejemplo de un conjunto de prestaciones garantizadas enAmérica Latina es el Plan Obligatorio de Salud de Colombia y el PlanGarantizado de Prestaciones de Salud de Chile.En el ámbito de la provisión de servicios, el reto consiste en reorientar elmodelo de atención para que responda efectivamente a las necesidades desalud de la población y en introducir los incentivos adecuados para que losproveedores intermedios y finales actúen de modo que contribuyan a eliminarla exclusión. Para que ello ocurra, es necesario crear y fortalecer147
mecanismos regulares de participación y control social sobre la gestión delos servicios de salud en el nivel local y privilegiar las estrategias orientadas afortalecer la accesibilidad a los servicios de salud (por ejemplo, reorientandolos servicios con criterios de promoción de la salud y fortaleciendo laestrategia de atención primaria); garantizar la continuidad de la atenciónentre los distintos niveles y subsistemas del sistema de salud; y fortalecer lademanda de servicios de las poblaciones con mayor riesgo de exclusión (porejemplo, fortaleciendo la capacidad de los usuarios para reconocer y ejercersus derechos a la atención de salud).4.2.3.2.5 EL ROL DE LOS ACTORES EXTRA SECTORIALESContar con un conjunto de objetivos de salud claramente identificables a nivelmundial, que formen parte de una estrategia general de desarrollo y quehayan recibido el respaldo de los jefes de Estado y de Gobierno, como losObjetivos de Desarrollo del Milenio, (ODM), es de gran valor para el sector dela salud. Se trata de un reconocimiento del valor de la salud como factorclave para el desarrollo social y económico y refuerza la idea de promover laequidad en el acceso a la salud.Sin embargo, debido a que la equidad en la distribución de los bienes,servicios y oportunidades en salud depende en gran medida de factoresexternos al sector salud, la participación organizada de actores querepresentan o recogen los intereses de la comunidad resulta de crecienteimportancia, más aun en un escenario donde son las políticas comerciales yfinancieras relacionadas con la competitividad en un mundo globalizado lasque dictan muchas de las políticas sociales en la Región.148
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