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la mayoría de los países de la Región, ya que los datos muestran que, apesar de los esfuerzos invertidos en reformas sectoriales de salud durantelos últimos 20 años, un porcentaje importante de la población todavía seencuentra excluido de los mecanismos de protección contra los riesgos y lasconsecuencias de enfermar.La OPS y sus Estados miembros han definido la extensión de la protecciónsocial en salud como un conjunto de intervenciones orientadas a garantizar elacceso de todas las personas a la atención de salud digna y efectiva y adisminuir el impacto negativo, tanto económico como social, deacontecimientos personales adversos, como son las enfermedades o eldesempleo; o generales, como los desastres naturales, sobre la población osobre los grupos sociales más vulnerables.En este contexto, se puede definir la protección social en salud como lagarantía que la sociedad otorga, por conducto de los poderes públicos, paraque un individuo o grupo de individuos, en ejercicio de su derecho social a lasalud, pueda satisfacer sus necesidades y demandas de salud, al obteneracceso adecuado a los servicios del sistema o de alguno de los subsistemasde salud existentes en el país, sin que la capacidad de pago sea un factorrestrictivo. Aquellos grupos de la sociedad que no pueden hacer uso de estagarantía constituyen los excluidos en salud 124La experiencia de América Latina y el Caribe demuestra que la reducción dela exclusión en salud conlleva un abordaje que suma diversas modalidadesde intervención, públicas y privadas, integrando estrategias estatales y de la124 Organización Panamericana de la Salud. 26ava Conferencia Panamericana. Ampliación de laProtección Social en Materia de Salud: Iniciativa Conjunta de la Organización Panamericana de laSalud y la Organización Internacional del Trabajo. Washington, DC. EUA, 23 al 27 de septiembre de2002.145