Plan Nacional de ReducciÃ³n Acelerada de la Mortalidad ... - Prenatal

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Análisis de situaciónEl Ecuador se encuentra situado en la costanoroeste de América del Sur, con una extensiónterritorial de 256.370 Km2. Cuenta con cuatroregiones geográficas: costa, sierra, amazoníay región insular siete regiones territoriales y 24provincias integradas por 219 cantones, 779parroquias rurales y 395 parroquias urbanas.Según el Instituto Ecuatoriano de Estadísticasy Censos (INEC)(1) en el año 2008, alcanzaremoslos 13’805.095 habitantes, 65,2%residentes en áreas urbanas; las mujeres representanel 50,1%. El 80 % de la poblaciónse definió, según autoidentidad étnica, comomestiza; 7% como indígenas, 5% como afroecuatoriana y 8% como blancas. Según ciclosde vida, se distribuye:• Población infantil, menores de 10 años21%; adolescentes de 10 a 19 años son20,1%; adultos de 20 a 64 años 52,9% yadultos mayores de 65 años y más, 6,6%.• Mujeres en edad fértil de 10-49 años, son31,2% y las embarazadas 2,6%.En el año 2006, el porcentaje de pobreza -país fue de 38% (12% en extrema pobreza),sin embargo, para quienes se autodefinencomo indígenas y afroecuatorianos estuvo porencima de la media nacional 68% y 43% respectivamente,al igual que para los habitantesrurales (62%). Para el mismo año, la tasa deanalfabetismo se ubica en 9%, con notablesdisparidades por género: mientras que 11 decada 100 mujeres mayores de 15 años nosaben leer y/o escribir; esta cifra se reduce a 7para los hombres (2).Los problemas de malnutrición afectan a másdel 55% de mujeres en edad fértil antes deembarazarse y el 60% sufren de anemia cuandose embarazan, mientras que el 14% derecién nacidos nacen con bajo peso, factoresque aumentan el riesgo de complicaciones ymuertes durante el embarazo, parto, posparto,nacimiento y primer mes de vida.Si bien, el país ha realizado considerables avancesen la reducción de la muerte materna – conrazones que van desde 92 x 100.000 nacidosvivos para el período 1993-2000, a 53 x100.000 nacidos vivos para el año 2006(3)– y disminución significativa de muerte infantil,llama la atención la persistente meseta de lamuerte neonatal y el alto porcentaje que éstamantiene pues constituye el 57% de los casos demuerte infantil(4), sin considerar el subregistro ysub-notificación reconocida para ambos casos.Los promedios esconden importantes diferenciasregionales relacionadas con inequidadesde género, barreras de acceso e inadecuadacalidad de atención obstétrica y neonatal, cuyosdetalles se analizan más adelante.14
Características de la muerte maternaMuerte materna es el “fallecimiento de una mujerdurante el embarazo o dentro de los 42 díassiguientes a la terminación de este, independientementede la duración y sitio del embarazo,debida a cualquier causa relacionada oagravada por el embarazo o su atención perono por causas accidentales o incidentales”(5).La muerte materna tiene profundas consecuenciassociales y económicas porque:1. Reduce la supervivencia de los/as recién nacidos/as.2. Disminuye el desempeño escolar de niños yniñas sobrevivientes y huérfana/os.3. Representa una pérdida de los ingresos familiaresy de la productividad económica.MUERTE MATERNA POR CANTONES, LUGAR Y DEMORAS46 cantones de doce provincias concentran170 muertes maternas en el año 2006,ocurridas en el embarazo, parto o pos parto(hasta 42 días) en tres lugares o escenarios(hogar-comunidad, camino-traslado o unidadde salud) donde suceden demoras que ocasionanmuertes maternas. Esto nos permiteclasificar las muertes maternas según el lugardel fallecimiento (Tabla 1):TABLA 1 | NÚMERO DE MUERTES MATERNAS SEGÚN LUGAR DE FALLECIMIENTOLugar del fallecimiento(Escenario-demora)1. Hogar-comunidad2. Camino-traslado3. Unidad de saludCausas o motivos de la demoraLa madre/familia no reconoce señales de riesgo yno toma decisiones para ayuda.Dificultad o imposibilidad para movilizarse porvías o medio de transporte.No cuenta con personal competente las 24horas, equipos e/o insumos necesarios.*: 161 casos con información de lugar de fallecimiento, 9 casos sin esta información. Año 2006.Fuente: MSP, Sistema de Vigilancia Epidemiológica, 2006.MuertesMaternasN° %9 514 8138 82Total 161* 100Plan de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y Neonatal | Análisis de Situación15
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