manual de integración y funcionamiento del comité y subcomité ...

DOCUMENTOSHISTÓRICOS Y ABROGADOSNormatecaElectrónicaInstitucionalNORMATECAELECTRÓNICAINSTITUCIONALMANUAL DE INTEGRACIÓN YFUNCIONAMIENTO DELCOMITÉ Y SUBCOMITÉTÉCNICO DE EVALUACIÓNDE QUEJAS MÉDICAS DELINSTITUTO DE SEGURIDAD YSERVICIOS SOCIALES DELOS TRABAJADORES DELESTADOINSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOSTRABAJADORES DEL ESTADOSECRETARÍA GENERAL

FICHA TÉCNICA JURISSSTEDenominación: Manual de integración Y Funcionamiento del Comité ySubcomité Técnico de Evaluación de Quejas Médicas del Instituto deSeguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del EstadoElaboró:Autorización:Instituto.Subdirección de Atención al DerechohabienteManual expedido por Acuerdo de la Dirección General delFecha de expedición: 11 de diciembre de 2001Fecha de publicación del Acuerdode expedición en el D.O.F.: 11 de marzo de 2002Fecha de entrada en vigor: 12 de marzo de 2002NOTA: El presente Manual de Integración y Funcionamiento del Comitéy Subcomité Técnico Evaluación de Quejas Médicas del Instituto deSeguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado fueabrogado en términos de lo dispuesto por el Artículo SegundoTransitorio del Acuerdo 32.1328.2011 de la Junta Directiva relativo a laaprobación del Reglamento de Quejas Médicas y Solicitudes deReembolso del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado, publicado en el Diario Oficial de la Federaciónel 16 de agosto de 2011, por lo cual, a partir de esta fecha deja desurtir sus efectos legales

Lunes 11 de marzo de 2002DIARIO OFICIALINSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOSTRABAJADORES DEL ESTADOACUERDO del Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado,por el que se expide el Manual de Integración y Funcionamiento del Comité y Subcomité Técnico de Evaluaciónde Quejas Médicas del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.Al margen un logotipo, que dice: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.ACUERDO DEL DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOSTRABAJADORES DEL ESTADO, POR EL QUE SE EXPIDE EL MANUAL DE INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTODEL COMITE Y SUBCOMITE TECNICO DE EVALUACION DE QUEJAS MEDICAS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD YSERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO.BENJAMIN GONZALEZ ROARO, Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado, con fundamento en los artículos 163 fracción VI de la Ley del Instituto deSeguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, y 21 fracción VII del Estatuto Orgánico delpropio Instituto, yCONSIDERANDOQue el Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006 establece como una de sus estrategias básicas, impulsaruna mejora regulatoria interna en la Administración Pública Federal que facilite la actividad gubernamental ygarantice la aplicación de controles indispensables. Así también, establecer programas de mejora continuaen los procesos, organización y desempeño de las instituciones y de los servidores públicos, con objeto dehacer esfuerzos integrales y coordinados para la transparencia y el combate a la corrupción.Que el Acuerdo que establece las disposiciones de productividad, ahorro, transparencia y desregulaciónpresupuestaria en la Administración Pública Federal para el ejercicio fiscal del año 2001, en su capítulo Vdenominado Desregulación, obliga a las entidades de la Administración Pública Federal, entre otras cosas,a simplificar y reducir las normas y procedimientos con el fin de asegurar la calidad y brindar mejorestiempos de respuesta en la prestación de los bienes y servicios que proporciona el Gobierno Federal.Que este Instituto de seguridad social con el fin de contribuir en los procesos de simplificación,transparencia y combate a la corrupción emanados del Plan y Acuerdo anteriormente invocados, con fecha13 de junio de 2001, publicó en el Diario Oficial de la Federación el Acuerdo de la Junta Directiva40.1264.2001, mediante el cual se da a conocer la creación de su Comité de Transparencia, Ahorro eIngreso, que tiene a su cargo, entre otras funciones en materia de Desregulación, que permitirán al propioInstituto simplificar y reducir sus normas y procedimientos para agilizar la gestión interna.Que con el fin de mejorar la atención médica que proporciona este Instituto y brindar a su poblaciónderechohabiente respuestas oportunas que paralelamente permitan avanzar con mayor dinamismo en laelevación de la calidad de los servicios médicos y, en su caso, corregir las acciones que pudieran afectarlos intereses a la salud de los receptores del servicio, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado considera necesario reforzar los mecanismos existentes, para dar solución integrala las quejas médicas de la derechohabiencia, que presuma haber sido objeto de alguna afectación en susalud.Que por Acuerdo 29.1256.2000 de la Junta Directiva del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales delos Trabajadores del Estado, publicado en el mencionado órgano informativo el 18 de abril de 2000, seexpidió el Reglamento para la Atención de Quejas Médicas que en su artículo tercero prevé la Constitucióndel Comité de Quejas Médicas y del Subcomité Técnico de Evaluación de Quejas Médicas del Instituto deSeguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, como órganos encargados de la recepción,substanciación y resolución de las quejas médicas, así como la integración y funcionamiento que debeestablecerse en su respectivo manual.

Lunes 11 de marzo de 2002DIARIO OFICIALEn virtud de lo anterior, la Coordinación General de Atención al Derechohabiente elaboró el Manual deIntegración y Funcionamiento del Comité y Subcomité Técnico de Evaluación de Quejas Médicas delInstituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, mismo que fue revisado ydictaminado por la Subdirección General Jurídica y de Relaciones Laborales del propio Instituto, por lo quehe tenido a bien expedir el siguiente:ACUERDOARTICULO PRIMERO.- Se expide el Manual de Integración y Funcionamiento del Comité y SubcomitéTécnico de Evaluación de Quejas Médicas del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado.ARTICULO SEGUNDO.- El Manual indicado en el artículo anterior formará parte de la normatividadvigente y deberá incluirse en el Prontuario Normativo Institucional del Instituto de Seguridad y ServiciosSociales de los Trabajadores del Estado y, por lo tanto, será de observancia obligatoria.ARTICULO TERCERO.- La Coordinación General de Atención al Derechohabiente, con la colaboraciónde la Coordinación General de Comunicación Social, deberá dar la publicidad necesaria al Manual que seexpide a través del presente Acuerdo, entre los servidores públicos de las unidades administrativascentrales y desconcentradas del Instituto, a fin de garantizar su debida aplicación y cumplimiento.ARTICULO CUARTO.- El Manual de referencia será objeto de un proceso continuo y permanente deactualización, por lo cual toda propuesta de reforma o modificación que se pretenda realizar a su contenido,deberá ser previamente analizada y consensada por la Coordinación General de Atención alDerechohabiente, para que en caso de proceder la autorice y la someta a la consideración de laSubdirección General Jurídica y de Relaciones Laborales, para su revisión, dictaminación y registrocorrespondiente.TRANSITORIOSPRIMERO.- El Manual a que se refiere este Acuerdo entrará en vigor al día siguiente de la publicacióndel presente en el Diario Oficial de la Federación.SEGUNDO.- El Manual que se expide estará a disposición de los interesados para su consulta en laCoordinación General de Atención al Derechohabiente y en las unidades administrativas desconcentradasdel Instituto.México, D.F., a 11 de diciembre de 2001.- El Director General, Benjamín González Roaro.- Rúbrica.(R.- 158013)

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOMANUALDEINTEGRACIÓN Y FUNCUNCIONAMIENTODELCOMITÉ Y SUBCOMITÉTÉCNICO DE EVALUACIÓN DEQUEJASMÉDICAS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD YSERVICIOSSOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO1

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOIntroducciónI. ObjetivoII. Marco JurídicoIII. Políticas GeneralesIV. Integración del ComitéV. Funciones del ComitéINDICEVI. Estructura Orgánica Funcional del ComitéVII. Integración del SubcomitéVIII. Estructura Orgánica Funcional del SubcomitéIX. Funciones del SubcomitéX. Funcionamiento del Comité y SubcomitéFunciones de los Integrantes del ComitéXI.1 PresidenteXI.2 Secretario EjecutivoXI.3 Secretario TécnicoXI.4 VocalesXI.5 Asesor e InvitadosXII. Funciones de los Integrantes del SubcomitéXII.1 CoordinadorXII.2 Secretario TécnicoXII.3 VocalesXII.4 Asesor e InvitadosGlosario de Términos2

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOINTRODUCCIÓNA 40 años de la creación del Instituto, su desarrollo ha sido semejante al crecimiento de lasnecesidades de su población amparada, por lo que a través del tiempo y para satisfacer almáximo sus necesidades, se han implementado políticas y estrategias de desarrollo socialbasadas en principios de justicia y equidad, tendientes a cumplir cabalmente con el objetosocial que se planteó desde su fundación, mismas que han tenido que adecuarse a losnuevos retos sociales.Bajo este contexto, cabe mencionar, que durante la ejecución de las obligaciones que comoservidores públicos tenemos y en especial, tratándose de los actos médicos, no estamosexentos de realizar acciones que pudieran afectar los intereses o la salud de los receptoresde un servicio, por lo que en el Instituto se ha considerado necesario, reforzar losmecanismos ya existentes, para dar solución integral a las quejas médicas de laderechohabiencia, que presuma haber sido objeto de una atención a través de la cualpresente alguna afectación en su salud.Por lo anterior, para disipar cualquier duda en torno a la atención médica proporcionada enel Instituto y brindar a la derechohabiencia respuestas oportunas que paralelamentepermitan avanzar con mayor dinamismo en la elevación de la calidad de los serviciosmédicos y en su caso corregir las fallas en que pudiera incurrirse, se expidió elREGLAMENTO DE QUEJAS MÉDICAS; publicado en el Diario Oficial de la Federaciónel 18 de abril de 2000 y dando cumplimiento al artículo cuarto transitorio de dichoreglamento, se expide el “Manual de Integración y Funcionamiento del Comité ySubcomité Técnico de Evaluación de Quejas Médicas del Instituto de Seguridad yServicios Sociales de los trabajadores del Estado”.El Comité de Quejas Médicas del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado, se ubica en el Nivel Central Normativo del Instituto, es un ÓrganoColegiado Multidisciplinario Interinstitucional, el cual tiene como atribuciones analizar,dictaminar, asesorar, resolver, y notificar las quejas que la derechohabiencia promueva porconsiderar que existieron circunstancias de hecho u omisión que pudieron haberleocasionado daños a su salud por la atención médica que recibieron del Instituto. Así mismo,atenderá las reconsideraciones de aquellos casos en el que el propio Comité resolvió comoimprocedente.3

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOEl Subcomité Técnico de Evaluación de Quejas Médicas del Instituto de Seguridad yServicios Sociales de los Trabajadores del Estado, al igual que el Comité, se ubica en elnivel central, es un órgano creado en apoyo para la substanciación y análisis; así como paraponer a consideración del Comité los Proyectos de Dictamen, con facultades para requerirla información que haya sido omitida por las unidades receptoras de las quejas, así como derequerir la opinión de personal especializado para la elaboración del proyecto del dictamencorrespondiente, como otras que el Comité le encomiende.Su contenido se compone de Objetivos, Marco Jurídico, Políticas Generales, IntegraciónFunciones y Funcionamiento de cada uno de los Cuerpos Colegiados que intervienen en elproceso de dictaminación de las Quejas Médicas orientados básicamente a establecer laestructuración jerárquica y componentes de los mismos.4

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOOBJETIVOSGENERAL:Guiar en la legalidad, eficacia y eficiencia, la recepción y resolución de las quejas médicasque se promuevan en contra de los Servicios Médicos Institucionales por losderechohabientes, sus familiares o representante legal debidamente acreditado.ESPECIFICOS:El Subcomité Técnico de Evaluación de Quejas Médicas del Instituto de Seguridad yServicios Sociales de los Trabajadores del Estado, mediante el proceso de análisis delexpediente clínico apoyado en un cuerpo médico jurídico, emitirá proyectos de dictámenesque una vez que sean aprobados por la mayoría de sus miembros serán puestos aconsideración del pleno del Comité.Las resoluciones que emita el Comité serán la respuesta, que determine la procedencia oimprocedencia de la queja justificando o reprobando el actuar del personal institucionalemitiendo las medidas pertinentes para elevar la calidad de los servicios que preste elInstituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.5

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOMARCO JURÍDICOConstitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.Promulgada el 5 de Febrero de 1917.LEYESLey Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado“B” del Artículo 123 Constitucional.Publicada en el D.O.F. el 28 de diciembre de 1963.Ley Federal del Trabajo.Publicada en el D.O.F. el 1 de abril de 1970Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.Publicada en el D.O.F. el 29 de diciembre de 1976.Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Público Federal.Publicada en el D.O.F. el 31 de diciembre de 1976.Ley General de Bienes Nacionales.Publicada en el D.O.F. el 8 de enero de 1982Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.Publicada en el D.O.F. el 31 de diciembre de 1982.Ley de Planeación.Publicada en el D.O.F. el 5 de enero de 1983.Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.Publicada en el D.O.F. el 27 de diciembre de 1983.6

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOLey General de Salud.Publicada en el D.O.F. el 7 de febrero de 1984.Ley Federal de las Entidades Paraestatales.Publicada en el D.O.F. el 14 de mayo de 1986.Ley General de Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente.Publicada en el D.O.F. el 28 de enero de 1988.Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos.Publicada en el D.O.F. el 29 de junio de 1992.Ley Federal sobre Metodología y Normalización.Publicada en el D.O.F. el 1 de julio de 1992.Ley Federal de Procedimiento Administrativo.Publicada en el D.O.F. el 4 de agosto de 1994.Ley para la Protección de los Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes.Publicada en el D.O.F. el 26 de mayo de 2000.Ley de Ingresos de la Federación.Publicada en el D.O.F. para el ejercicio fiscal de que se trate.REGLAMENTOSReglamento para la Fijación de Tarifas a los Servicios Funerarios.Publicado en el D.O.F. el 6 de septiembre de 1976.Reglamento de la Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Público Federal.Publicado en el D.O.F. el 18 de Noviembre de 1981.7

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOReglamento Financiero del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado.Publicado en el D.O.F. el 4 de octubre de 1985.Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios deAtención Médica.Publicado en el D.O.F. el 4 de mayo de 1987.Reglamento del Registro Civil del Distrito Federal.Publicado en el D.O.F. el 21 de septiembre de 1987.Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario deActividades, Establecimientos, Productos y Servicios.Publicado en el D.O.F. el 18 de enero de 1988.Reglamento General de Seguridad Radiológica.Publicado en el D.O.F. el 22 de noviembre de 1988Reglamento de la Ley General de Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente enMateria de Residuos Peligrosos.Publicado en el D.O.F. el 25 de noviembre de 1988.Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales.Publicado en el D.O.F. el 26 de enero de 1990.Reglamento de Afiliación, Vigencia de Derechos y Cobranza del Instituto deSeguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.Publicado en el D.O.F. el 19 de noviembre de 1990.Reglamento para los Consejos Médicos de los Hospitales de Segundo y Tercer Nivelde Atención del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores delEstado.Expedido el 31 de mayo de 1993.8

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOReglamento para Médicos Residentes en Periodo de Adiestramiento en unaEspecialidad.Edición del año 1993.Reglamento de la Procuraduría Federal del Consumidor.Publicado en el D.O.F. el 23 de agosto de 1994.Reglamento para la Atención de Asuntos Legales en los que se encuentraninvolucrados Médicos y/o sus Auxiliares, del Instituto de Seguridad y ServiciosSociales de los Trabajadores del Estado.Acuerdo interno del Director General del 7 de julio de 1995.Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.Publicado en el D.O.F. el 12 de septiembre de 1996.Reglamento Interno de la Secretaría de Salud.Publicado en el D.O.F. el 6 de agosto de 1997Reglamento para el Trámite de Solicitudes de Reembolso por la Prestación deServicios Médicos Extrainstitucionales. Acuerdo de la Junta Directiva número16.1226.97Publicado en el D.O.F. el 28 de abril de 1997.Reglamento de la Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico de Insumos delSector Salud.Publicado en el D.O.F. el 28 de mayo de 1997.Reglamento de las Delegaciones del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado. Acuerdo número 22.1233.97 de la Junta Directiva delInstituto.Publicado en el D.O.F. el 1 de octubre de 1997.Reglamento de Insumos para la Salud.Publicado en el D.O.F. el 4 de febrero de 1998.9

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOReglamento para la Atención de Quejas Médicas. Acuerdo de la Junta Directiva delInstituto número 29.1256.2000Publicado en el D.O.F. el 18 de abril de 2000.Reglamento de Servicios Médicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado.Publicado en el D.O.F. el 4 de octubre de 2000.ESTATUTOEstatuto Orgánico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadoresdel Estado.Publicado en el D.O.F. el 6 de junio de 1988.OTRAS DISPOSICIONESCódigo Civil para el Distrito Federal en Materia Común y para toda la República enMateria Federal.Publicado en el D.O.F. el 1 de septiembre de 1932.Acuerdo de la Secretaría de Salud, por el que se crea la Comisión Interinstitucional deInvestigación en Salud.Publicado en el D.O.F. el 19 de octubre de 1983.Acuerdo para la Secretaría de Salud y Asistencia, por el que se crea la ComisiónInterinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud.Publicado en el D.O.F. el 19 de octubre de 1983.10

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOAcuerdo de la Secretaría de Salud y Asistencia, por el que se crea el Comité deInvestigación en Salud.Publicado en el D.O.F. el 11 de enero de 1985Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de los certificados de defunción yde muerte fetal.Publicado en el D.O.F. el 21 de noviembre de 1986.Acuerdo de la Secretaría de Comercio y Fomento Industrial, que establece lainformación en español que deberán contener los productos importados y laautorización para usar otros idiomas cuando los productos nacionales se exporten.Publicado en el D.O.F. el 19 de junio de 1987.Decreto por el que se dispone que la representación ante los Tribunales Colegiados deCircuito y el Tribunal Fiscal de la Federación, por lo que se refiere al Instituto deSeguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, tanto a nivel centralcomo delegacional, estará a cargo del titular de la Subdirección General Jurídica dedicho Instituto.Publicado en el D.O.F., el 4 de octubre de 1989.Norma Oficial Mexicana de Emergencia de la Secretaría de Salud NOM-EM-03-SSA-1994, para la disposición de órganos y tejidos de seres humanos con fines terapéuticos,excepto sangre y sus componentes.Publicada en el D.O.F. el 25 de febrero de 1994.Norma Oficial Mexicana de la Secretaría de Salud NOM-003-SSA2-1993, para ladisposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.Publicada en el D.O.F. el 18 de julio de 1994.Norma Oficial Mexicana de la Secretaría de Salud NOM-090-SSA1-1994, para laorganización y funcionamiento de residencias médicas.Publicada en el D.O.F. el 22 de septiembre de 1994.Norma Oficial Mexicana de la Secretaría de Salud NOM-002-SSA2-1993, para laorganización, funcionamiento e ingeniería sanitaria del servicio de radioterapia.Publicada en el D.O.F. el 11 de octubre de 1994.11

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTONorma Oficial Mexicana de la Secretaría de Salud NOM-007-1994, para la prevenciónde tensión, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncercervico uterino.Publicada en el D.O.F. el 6 de enero de 1995.Acuerdo de la Secretaría de Salud, por el que se establece que las dependencias yentidades de la Administración Pública que presten servicios de salud, aplicarán parael primer nivel de atención médica, el cuadro básico, en el segundo y tercer nivel, elcatálogo de insumos.Publicado en el D.O.F. el 6 de noviembre de 1996.Norma Oficial Mexicana de la Secretaría de Salud NOM-14-SSA2-1994, para ladetección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncercervico uterino.Publicada en el D.O.F. el 16 de enero de 1995.Norma Oficial Mexicana de la Secretaría de Salud NOM-010-SSA2-1993, para laprevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.Publicada en el D.O.F. el 17 de enero de 1995.Norma Oficial Mexicana de la Secretaría de Salud. NOM-006-SSA2-1993, para laprevención y control e la tuberculosis en la atención primaria a la salud.Publicada en el D.O.F. el 26 de enero de 1995.Norma Oficial Mexicana de la Secretaría de Salud NOM-087.ECOI-1994, queestablece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección,transporte, tratamiento y disposición final e los residuos peligrosos biológicoinfecciososque se generen en establecimientos que presten atención médica.Publicada en el D.O.F. el 7 de noviembre de 1995.Norma Oficial Mexicana NOM-007-NUCI-1994, requerimiento de seguridadradiológica que deben ser observados en los implantes permanentes de materialradioactivo con fines terapéuticos a seres humanos.Publicada en el D.O.F. el 4 de marzo de 1996.Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-1993, estabilidad de medicamentos.Publicada en el D.O.F. el 8 de marzo de 1996.12

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTONorma Oficial Mexicana NOM-024-SSA2-1994, para la prevención y control de lasenfermedades respiratorias agudas en la atención primaria en la salud.Publicada en el D.O.F. el 11 de abril de 1996.Decreto por el que se aprueba el programa especial de mediano plazo denominadoprograma de Modernización de la Administración Pública 1995-2000.Publicado en el D.O.F. el 28 de mayo de 1996.Decreto por el cual se crea la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.Publicado en el D.O.F. el 3 de junio de 1996Acuerdo por el que se establece que las dependencias y entidades de la AdministraciónPública Federal que presten servicios de salud aplicarán, para el primer nivel deatención médica, el cuadro básico y, en el segundo y tercer nivel, el catálogo deinsumos.Publicado en el D.O.F. el 6 de noviembre de 1996.Cuadro básico y catálogo de medicamentos 1996.Publicado en el D.O.F. el 5 de noviembre de 1996.Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico.Publicado en el D.O.F. el 30 de mayo de 1997.Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996, salud ambiental, requisitos técnicospara las instalaciones en establecimientos en diagnostico médico con rayos X.Publicada en el D.O.F. el 29 de septiembre e 1997.Cuadro Básico y Catálogo de biológicos y reactivos del Sector Salud 1997.Publicado en el D.O.F. el 29 de septiembre de 1997.Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA-1996, salud ambiental, protección yseguridad radiológica en el diagnóstico médico con rayos x.Publicada en el D.O.F. el 29 de septiembre de 1997.13

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOAcuerdo de la Secretaría de Salud, por el que se crea el Comité Nacional para laPrevención y Control del Cáncer Cervico Uterino y Mamario.Publicado en el D.O.F. el 6 de octubre de 1997.Norma Oficial Mexicana NOM-146-SSA-1996, Salud Ambiental, ResponsabilidadesSanitarias en Establecimientos en Diagnóstico Médico con Rayos XPublicada en el D.O.F. el 8 de octubre de 1997.Acuerdo de la Secretaría de Relaciones Exteriores, por el que se construye laComisión Intersecretarial para la Atención de los Compromisos Internacional deMéxico en materia de Derechos Humanos.Publicado en el D.O.F. el 17 de octubre de 1997.Norma Oficial Mexicana NOM-158-SSA1-1996. Salud ambiental, especificacionestécnicas para equipo e diagnóstico médico con rayos X.Publicada en el D.O.F. el 20 de octubre de 1997.Cuadro básico y Catálogo de material de curación y prótesis 1997.Publicado en el D.O.F. el 29 de diciembre de 1997.Oficio Circular por el que se dan a conocer los Lineamientos y Procedimientos parael Control, Seguimiento y Cobro de las Sanciones Económicas, Multas y Pliegos deResponsabilidades.Publicado en el D.O.F. el 15 de enero de 1998.Acuerdo de la Secretaría de Salud, por el que se relacionan las especialidadesfarmacéuticas susceptibles de incorporarse al Catálogo de Medicamentos GenéricosIntercambiables y se determinan las pruebas que deberán aplicárseles.Publicado en el D.O.F. el 19 de marzo de 1998.14

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTONorma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-003-SSA1-1998, Medicamentosgenéricos intercambiables. Criterios y requisitos de las pruebas para demostrar laintercambiabilidad y requisitos a que deben sujetarse los terceros autorizados.Publicada en el D.O.F., el 25 de marzo de 1998.Acuerdo por el que se determinan las cantidades o volúmenes de productos químicosesenciales, a partir de los cuales serán aplicables las disposiciones de la ley.Publicado en el D.O.F., el 27 de abril de 1998.Norma Oficial Mexicana NOM-059-SSA1-1993, Buenas prácticas de fabricación paraestablecimientos de la industria químico farmacéutica dedicados a la fabricación demedicamentos.Publicada en el D.O.F., el 10 de julio de 1998.Catálogo de medicamentos genéricos intercambiables.Publicado en el D.O.F. el 17 de agosto de 1998.Acuerdo por el que se establecen los Lineamientos a que se sujetará la guarda,custodia y plazo de conservación del Archivo Contable Gubernamental.Publicado en el D.O.F., el 25 de agosto de 1998.Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-003-SSA1-1998, Medicamentosgenéricos intercambiables. Criterios y requisitos de las pruebas para demostrar laintercambiabilidad y requisitos a que deben sujetarse los terceros autorizados.Publicada en el D.O.F., el 25 de septiembre de 1998.Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-1998, colores y señalares de seguridad ehigiene, e identificación de riesgos por fluidos conducidos en tuberías.Publicada en el D.O.F., el 13 de octubre de 1998.15

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTONorma Oficial Mexicana NOM-137-SSA1-1995, Información regulatoria-Especificaciones generales de etiquetado que deberán ostentar los dispositivosmédicos, tanto de manufactura nacional como de procedencia extranjera.Publicada en el D.O.F., el 18 de noviembre de 1998.Acuerdo de la Directora General del ISSSTE, por el que se expide el ManualInstitucional de Prestaciones y Servicios a la Derechohabiencia.Publicado en el D.O.F. el 30 de diciembre de 1998.Acuerdo de la Directora General del ISSSTE, por el que se expide el Manual deNormas y Procedimientos para el Ejercicio del Presupuesto Institucional.Publicado en el D.O.F., el 30 de diciembre de 1998.Norma Oficial Mexicana NOM-013-NUCL-1995, requerimientos de seguridadradiológica para egresar a pacientes a quienes se les ha administrado materialradiactivo.Publicada en el D.O.F., el 11 de enero de 1999.Acuerdo por el que se crea el Consejo Nacional de Trasplantes, como una comisiónintersecretarial de la administración pública federal, que tendrá por objeto promover,apoyar y coordinar las acciones en materia de trasplantes que realizan lasinstituciones de salud de los sectores público, social y privado.Publicado en el D.O.F., el 19 de enero de 1999.Acuerdo por el que se establecen las bases para la instrumentación del ProgramaNacional de Certificación de Hospitales.Publicado en el D.O.F. el 1° de abril de 1999.Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-1998, Que establece las pruebas yprocedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable.Publicada en el D.O.F., el 7 de mayo de 1999.Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis.Publicada en el D.O.F., el 29 de septiembre de 1999 y sus reformas.Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clínico.Publicada en el D.O.F. el 30 de septiembre de 1999.16

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTONorma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimosde infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica depacientes ambulatorios.Publicada en el D.O.F., el 29 de octubre de 1999.Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, Para la atención integral a personascon discapacidad.Publicada en el D.O.F., el 19 de noviembre de 1999.Norma Oficial Mexicana NOM-012-STPS-1999. Condiciones de seguridad e higiene enlos centros de trabajo donde se produzcan, usen, almacenen o transporten fuentes deradiaciones ionizantes.Publicada en el D.O.F., el 20 de diciembre de 1999.Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, Para la práctica de anestesiología.Publicada en el D.O.F., el 10 de enero de 2000.Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, Para la organización yfuncionamiento de los laboratorios clínicos.Publicada en el D.O.F., el 13 de enero de 2000.Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-1993, Etiquetado de Medicamentos.Publicada en el D.O.F., el 10 de abril de 2000.Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Para la Prestación de Servicios deAtención Médica en Unidades Móviles Tipo Ambulancia.Publicada en el D.O.F., el 11 de abril de 2000.Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-197-SSA1-2000, Que establece losrequisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales yconsultorios de atención médica especializada.Publicado en el D.O.F., el 17 de abril de 2000.Acuerdo por el que se expide el Manual de Normas Presupuestarias para laAdministración Pública Federal.Publicado en el D.O.F. el 04 de mayo del 2000.17

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOCondiciones Generales de Trabajo 2000 del Instituto de Seguridad y Servicios Socialesde los Trabajadores del EstadoEn vigor a partir del 15 de mayo de 2000, fecha en que fueron depositadas en el TribunalFederal de Conciliación y Arbitraje.Norma Oficial Mexicana NOM-036-SCFI-2000. Prácticas comerciales-Requisitos deinformación en la contratación de servicios funerarios.Publicada en el D.O.F., el 15 de mayo de 2000.Código Civil Federal.Publicado en el D.O.F., el 29 de mayo de 2000 y sus reformas.Acuerdo que establece las disposiciones de productividad, ahorro, transparencia ydesregulación presupuestaria en la Administración Pública Federal para el ejercicio fiscaldel año 2001.Publicado en el D.O.F. el 28 de febrero del 2001.Decreto por el que se aprueba el Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006.Publicado en el D.O.F., el 30 de mayo de 2001.Acuerdo 39.1264.2001, mediante el cual se dan a conocer las normas, medidas,criterios y bases generales en materia de racionalidad, austeridad y disciplinapresupuestaria, que se deberán observar durante el ejercicio fiscal del año 2001 en elInstituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.Publicado en el D.O.F., el 07 de junio de 2001.Decreto por el que se aprueba el Programa Nacional de Salud 2001-2006Publicado en el D.O.F. el 21 de septiembre de 2001.Programa Nacional de Salud 2001-2006Publicado en el D.O.F. el 21 de septiembre de 2001.Presupuesto de Egresos de la FederaciónPublicado en el D.O.F. para el ejercicio fiscal deque se trate.18

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOPOLÍTICAS GENERALESEl Comité y Subcomité Técnico de Evaluación de Quejas Médicas del Instituto deSeguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, deberá analizar, evaluar ydictaminar con estricto apego a derecho, a la ciencia, ética y normatividad médica, lasquejas médicas presentadas ante el Instituto por conducto de o ante la Comisión Nacionalde los Derechos Humanos, Comisión Nacional de Arbitraje Médico, Secretaría deContraloría y Desarrollo Administrativo y Órgano Interno de Control en el Instituto.Cuando las quejas médicas, involucren una demanda ante la Comisión Nacional deArbitraje Médico (CONAMED), Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH),Secretaría de la Contraloría y Desarrollo Administrativo o bien ante el Órgano Interno deControl en el Instituto y que a través de los actos conciliatorios se acuerde instrumentar lapetición formal ante el Instituto por parte del solicitante, el Comité resolverá el caso a labrevedad posible. En caso de que alguno de los dos órganos mencionados al principio noesté de acuerdo con el dictamen del Comité, por considerarlo contrario al derecho delquejoso y emitan una recomendación u opinión técnica, se hará del conocimiento delComité previo dictamen del Subcomité Técnico de Evaluación de Quejas Médicas delInstituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.Derivado de lo anterior, el Comité en aquellos casos en que sus implicaciones oprocedencia, pudieran tener graves repercusiones para el Instituto de Seguridad y ServiciosSociales de los Trabajadores del Estado, deberá instrumentar los oficios dirigidos a lasunidades involucradas para su corrección respectiva, asimismo quedarán plasmados en elproyecto de dictamen, las recomendaciones acordadas en el seno del Comité.En el caso de que la resolución de la queja médica sea procedente, y además se presumaresponsabilidad por parte de los servidores públicos del Instituto, el Comité informará alÓrgano Interno de Control en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado.19

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOINTEGRACIÓN DEL COMITÉ DE QUEJAS MÉDICAS DEL INSTITUTO DESEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DELESTADOContempla a un Órgano Colegiado con 12 integrantes más los invitados que el Comitéjuzgue conveniente, los cuales constituyen el Comité de Quejas Médicas del Instituto deSeguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado; quienes a través del estudioy evaluación de las mismas emitirán un Dictamen y/o Recomendación a las UnidadesMédicas involucradas. Este grupo se conforma por:Presidente El Coordinador(a) General Atención alDerechohabiente.Secretario EjecutivoSecretario TécnicoVocales MédicosAsesorEl Subdirector que designe el SubdirectorGeneral Médico.(Subdirector de Enseñanza)El Jefe de Servicios que al efecto designe elTitular de la Coordinación General deAtención al DerechohabienteUn representante de la Secretaría de Salud.Un representante de la Coordinación Generalde Delegaciones.Un representante del Centro Médico Nacional“20 de Noviembre” o de cualquiera de losHospitales Regionales de la zonametropolitana del Distrito Federal.Un representante de la Subdirección GeneralMédica.Dos representantes de la Federación deSindicatos de Trabajadores al Servicio delEstado.Un representante del Sindicato Nacional deTrabajadores del Instituto de Seguridad yServicios Sociales de los Trabajadores delEstado.Un representante de la Subdirección GeneralJurídica y de Relaciones LaboralesInvitados. Presidente de la Comisión TécnicaInstitucional de la especialidad de que se tratey Médicos de reconocido prestigio.20

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONES DEL COMITÉ DE QUEJAS MÉDICAS DEL INSTITUTO DESEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DELESTADO1. El Comité tendrá las funciones siguientes:1.1 Analizar, discutir y evaluar las quejas médicas que presenten los derechohabientes.1.2. Solicitar en su caso, opiniones y asesorías a especialistas internos o externos, a fin deproveerse de mayores elementos para la resolución de las quejas médicas.1.3. Resolver sobre la procedencia, de las quejas médicas y recomendar medidaspreventivas y/o correctivas entorno a los motivos que ocasionaron la interposición delas mismas y en su caso, acordar el pago por responsabilidad objetiva1.4. Remitir al Comité Técnico de Dictaminación de Solicitudes de Reembolsos porAtención Médica Extrainstitucional, la documentación de aquellas quejas en que sesolicite el reembolso, para que dicho órgano acuerde lo conducente.1.5 Asesorar a la Coordinación General de Atención al Derechohabiente en losprocedimientos que se substancien ante la Comisión Nacional de los DerechosHumanos y la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, tratándose de los casos a quese refiere el artículo 19 del Reglamento para la Atención de Quejas Médicas.1.6 Brindar asesoría al Órgano Interno de Control en el Instituto de Seguridad y ServiciosSociales de los Trabajadores del Estado cuando así lo soliciten.1.7. Informar semestralmente a la Junta Directiva del Instituto de Seguridad y ServiciosSociales de los Trabajadores del Estado, respecto de sus actividades.1.8. Las demás aplicables que señalen los ordenamientos legales o la Junta Directiva delInstituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.21

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOCOMITÉ DE QUEJAS MÉDICASESTRUCTURA ORGÁNICO (FUNCIONAL)PRESIDENTECOORDINADOR (A) GENERALDE ATENCIÓN AL DERECHOHABIENTESECRETARIO EJECUTIVOSUBDIRECTOR DE LA SUBDIRECCIÓNGENERAL MÉDICASECRETARIO TÉCNICOJEFE DE SERVICIOS DE LA COORD.GRAL. DE ATE´N AL DERECHOABIENTEVOCALSECRETARÍA DE SALUDVOCALCOORDINACIÓN GENERALDE DEELEGACIONESVOCALCENTRO MÉDICONACIONAL “20 DE NOV”VOCALSUBDIRECCION GENERALMÉDICA1 VOCALSINDICATO DETRABAJADORES DELISSSTE2 VOCALESFEDERACION DESINDICATOS DETRABAJADORES ALSERVICIO DEL ESTADOASESORSUBDIRECCIÓN GENERAL JURÍDICA YDE RELACIONES LABORALESINVITADOSPERSONAL MÉDICO DE LAESPECIALIDAD DE QUE SE TRATE YMÉDICOS DE RECONOCIDO PRESTIGIO22

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOINTEGRACIÓN DEL SUBCOMITÉ TÉCNICO DE EVALUACIÓN DE QUEJASMÉDICAS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOSTRABAJADORES DEL ESTADO.Es un Cuerpo colegiado integrado en apoyo al Comité, en el estudio y verificación de loselementos que conforman el expediente de las quejas médicas, se conforma por 8 elementosmás los invitados que sean necesarios.Coordinador. Un Subdirector designado por elSubdirector General Médico.Secretario Técnico.Vocales Médicos.Asesor.Invitados.Un Jefe de Servicios designado por elCoordinador del Subcomité.Un representante del Centro MédicoNacional “20 de Noviembre” o decualquiera de los Hospitales Regionalesde la Zona Metropolitana del DistritoFederal.Un representante de la SubdirecciónGeneral Médica.Un representante de la CoordinaciónGeneral Atención al Derechohabiente.Un representante de la Federación deSindicatos de los Trabajadores al Serviciodel Estado.Un representante del Sindicato Nacionalde Instituto de Seguridad y ServiciosSociales de los Trabajadores del Estado.Un representante de la SubdirecciónGeneral Jurídica y de RelacionesLaborales.El personal médico de la especialidad deque se trate que juzguen necesario losmiembros del Subcomité.23

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOESTRUCTURA ORGÁNICA (FUNCIONAL)SUBCOMITE TÉCNICO DE EVALUACIÓNDE QUEJAS MÉDICASCOORDINADORUN SUBDIRECTOR DE LASUBDIRECCION GENERAL MÉDICASECRETARIOJEFE DE SERVICIOS DESIGNADO POREL COORDINADOR DE ESTESUBCOMITÉ1 VOCALFEDERACION DESINDICATOS DEETRABAJADORES ALSSERVICIO DEL ESTADOVOCALCENTRO MÉDICONACIONAL “20 DE NOV” ODE LOS HOSPITALESREGIONALESVOCALSINDICATO NACIONAL DETRABAJADORES DELISSSTEREPRESENTANTE DE LACOORDINACION GENERALDE ATENCIÓN ALDERECHOHABIENTEVOCALSUBDIRECCIÓN GENERALMÉDICAASESORSUBDIRECCIÓN GENERAL JURÍDICA YDE RELACIONES LABORALESINVITADOSPERSONAL MÉDICO QUE ESTIMEN LOSMIEMBROS DEL SUBCOMITÉ24

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTO2. EL SUBCOMITÉ TIENE LAS FUNCIONES SIGUIENTES:2.1 Analizar las quejas médicas que presenten los derechohabientes;2.2 Requerir a la unidad médica correspondiente, la información complementarianecesaria para la adecuada integración del expediente.2.3 Elaborar un proyecto de dictamen y someterlo a consideración del Comité, en unplazo no mayor de 25 días hábiles, a partir de la fecha de recepción de ladocumentación, que da soporte a la queja médica.2.4 Solicitar, en su caso, la opinión del personal especializado que contribuya al análisisde la queja médica.2.5 Solicitar en su caso la opinión jurídica al órgano competente cuando el asunto loamerite y2.6 Las demás que le encomiende el Comité.25

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTO DEL COMITÉ Y SUBCOMITÉ DE EVALUACIÓN DEQUEJAS MÉDICAS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOSSOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADOCOMITÉ1. El Comité de quejas médicas deberá reunirse por lo menos una vez al mes, y demanera extraordinaria las que sean necesarias, y se convocará a las mismas con unaanticipación mínima de 72 horas naturales para las ordinarias y, de 24 horas para lasextraordinarias.2. El Presidente, el Secretario Ejecutivo y los Vocales tendrán voz y voto.3. El quórum necesario para cada sesión será de la asistencia de la mitad más uno de losmiembros con voto, para que ésta se considere válida.4. Los acuerdos del Comité requieren de ser aprobados por el Pleno del mismo omayoría de votos del total de sus miembros; en caso de existir empate, tendrá voto decalidad el Presidente del Comité.5 El Presidente del Comité, en caso de ausencia, será substituido por el SecretarioEjecutivo, que hará las veces de Presidente Sustituto y por acuerdo de los miembrosdel Comité se designará al Secretario Ejecutivo sustituto.6. En caso de que alguno de los miembros del Comité falte a alguna de las sesionesconvocadas, estos pueden mediante oficio acreditar a su suplente, delegándole laposibilidad del voto. En esta circunstancia se hará constar en el acta respectiva.7. Al término de cada sesión, se formulará acta circunstanciada, con los puntosestablecidos en el orden del día así como los casos tratados en el rubro de asuntosgenerales, dando a los acuerdos adoptados el número correspondiente, la que deberáser firmada por todos los miembros asistentes.26

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOSUBCOMITÉ8. El Subcomité se reunirá de manera ordinaria por lo menos dos veces al mes en elentendido de que entre una reunión y otra habrá un intervalo de dos semanas y demanera extraordinaria las que sean necesarias. Se convocará a las mismas con unaanticipación de 72 horas naturales para las ordinarias y 24 horas para lasextraordinarias.9. El Coordinador y los Vocales tendrán voz y voto; el Secretario Técnico, el Asesor ylos invitados tendrán voz pero no voto.10. El quórum necesario para cada sesión será de la asistencia de la mitad más uno de losmiembros con derecho a voto, (para que ésta se considere válida.)11. Los acuerdos del Subcomité requieren de ser aprobados por el Pleno del mismo o pormayoría de votos del total de sus miembros, en caso de existir empate, tendrá voto decalidad el Coordinador del Subcomité.12. El Coordinador del Subcomité, en casos de ausencia, será substituido por el SecretarioTécnico, que hará las veces de Coordinador sustituto y por acuerdo de los miembrosdel Subcomité se designará al Secretario Técnico sustituto.13. Al término de cada sesión, se elaborará acta circunstanciada, con los puntosestablecidos en la orden del día, así como los casos tratados en el rubro de asuntosgenerales, dando a los acuerdos adoptados el número correspondiente, la cual deberáser firmada por todos los miembros presentes.14. El contenido del manual, se evaluará con intervalos de doce a veinticuatro meses, conbase en los acuerdos emitidos por el Comité, el Director General y la Junta directivadel Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.27

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONES DE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉFUNCIONES DEL PRESIDENTE● Presidir y coordinar las sesiones del Comité.● Nombrar al Secretario Técnico del Comité.● Someter a la aprobación del Comité el calendario de sesiones ordinarias.● Convocar a los integrantes del Comité a las sesiones ordinarias y extraordinarias, con 72horas naturales de anticipación a la sesión.● Coordinar el cumplimiento de los acuerdos y/o trabajos del Comité.● Vigilar el cumplimiento del “Reglamento”, normas y procedimientos que rijan elfuncionamiento del Comité.● Emitir su voto para cada uno de los asuntos que se dictaminen.● Formular propuestas de solución a las causas que originen las quejas médicas, al DirectorGeneral del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.28

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONES DEL SECRETARIO EJECUTIVO● Revisar los expedientes de quejas médicas, estudiados y dictaminados por el Subcomitéde Evaluación, que serán puestos a consideración del Comité en las sesiones ordinaria.● Integrar la carpeta informativa de los casos a estudiar y dictaminar por el Comité, la quese entregará a cada miembro del mismo.● Verificar, previo a cada sesión ordinaria, que se encuentren en el ámbito de la reunión losexpedientes de queja médica y estudios de imagenología respectivos, que seránanalizados.● Coordinar las sesiones del Comité, proponiendo los proyectos de dictámenes acordadospor el Subcomité, con base a el orden del día.● Participar en el análisis y discusión de los casos propuestos para la resolución del Comité.● Vigilar que exista orden en la discusión de los casos y que se cumpla la normatividadreglamentaria en el proceso de dictaminación, para cada uno de sus miembros.● Emitir su voto para cada uno de los asuntos que se dictaminen.● Elaborar por escrito los dictámenes y/o recomendaciones de las quejas médicas, así comode las reconsideraciones emitidas por el Comité.● Coordinar la elaboración y envío de las notificaciones acordadas por el Comité, a lasUnidades de Atención al Derechohabiente y Comunicación Social.● Coordinar la elaboración semestral y anual de los informes y estadísticas del Comité parael envío de los documentos a cada uno de los miembros y a la Junta Directiva del Institutode Seguridad de Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, para la toma dedecisiones.● Elaborar las actas de acuerdo de las sesiones.29

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONES DEL SECRETARIO TÉCNICO● Coordinar las sesiones Técnico-Médico-Administrativas de concertación con losintegrantes del Comité.● Participar en el análisis y discusión de los casos propuestos para la resolución del Comité.● Integrar la información estadística del Comité y elaborar trimestralmente los informes deprocedencia de las solicitudes, para el envío al C. Director General del Instituto deSeguridad de Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado e integrantes del Comité.30

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONES DE LOS VOCALES● Participar en la evaluación y dictamen de los casos objeto de estudio, propuestos en lassesiones ordinarias y extraordinarias.● Estudiar la información que sustenta el dictamen propuesto y en su caso los criterios y/oprocedimientos utilizados en su desahogo.● Emitir su voto para cada uno de los asuntos que se dictaminen.● Sugerir acciones o programas de seguimiento de casos individuales o generales, paramejorar la calidad de la atención de la unidad médica.● Coadyuvar en la revisión de los documentos informativos trimestrales y anuales,derivados de los acuerdos del Comité.● Conocer los resultados de los programas de seguimiento de quejas médicas, aplicados adiferentes Unidades Médicas del Instituto de Seguridad de Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado.31

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONES DEL ASESOR E INVITADOS● Participar en las sesiones ordinarias y extraordinarias convocadas por el Presidente delComité.● Contribuir con el análisis de las variables evaluadas para el dictamen de los casos encuestión.● Coadyuvar con el Comité, en la interpretación y aplicación de las disposiciones legales,reglamentarias y administrativas que resulten aplicables.● Asesorar en su caso y proponer medidas preventivas o correctivas, con el propósito decoadyuvar a la mejora de los servicios y por ende abatir las causas que generen las quejasmédicas.32

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONES DE LOS INTEGRANTES DEL SUBCOMITÉFUNCIONES DEL COORDINADOR● Establecer el calendario y horario de las sesiones ordinarias y en su caso extraordinarias,con base en lo estipulado en el artículo 6º del Reglamento de Quejas Médicas.● Convocar a las sesiones ordinarias y extraordinarias, de acuerdo con el calendario y/osugerencia del Comité.● Presidir y coordinar las sesiones del Subcomité.● Coordinar la substanciación de los expedientes propuestos por los médicos y abogadosdel cuerpo dictaminador, proponiéndolos al pleno del Subcomité.● Vigilar el cumplimiento de las normas y procedimientos del Subcomité.● Proponer al Comité los proyectos de dictámenes acordados por el Subcomité.● Solicitar en su caso, la opinión de personal médico especializado a fin, de instrumentar elproyecto de dictamen correspondiente.● Emitir su voto para cada uno de los asuntos que se dictaminen.● Coadyuvar a la integración y análisis de los datos estadísticos, que conforman losinformes trimestrales y anuales.33

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONES DEL SECRETARIO TÉCNICO● Elaborar el orden del día de cada sesión.● Coordinar el análisis y discusión de los expedientes objeto de estudio.● Vigilar que se cumplan correctamente las actividades ordenadas en el Reglamento para laAtención de Quejas Médicas, normas y procedimientos del Subcomité.● Coadyuvar en el análisis de los expedientes de queja médica, previo a la sesión ordinariadel Subcomité.● Elaborar el acta de cada sesión.● Presidir en ausencia justificada del Coordinador del Subcomité Técnico de Evaluación deQuejas Médicas del Instituto de Seguridad de Servicios Sociales de los Trabajadores delEstado, la sesión ordinaria y/o extraordinaria.34

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONES DE LOS VOCALES● Analizar y discutir cada uno de los expedientes propuestos para la resolución deprocedencia.● Participar en la evaluación y dictaminación de los casos a revisar.● Emitir su voto para cada uno de los asuntos que se dictaminen.● Aplicar adecuadamente los procedimientos y líneas de acción, normados por el Institutode Seguridad de Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, así como los queestablezca el Comité.● Opinar sobre acciones a realizar, a fin de reducir las causas que generan las quejasmédicas en las unidades médicas, detectadas en la evaluación de los expedientes.● Analizar los resultados de los programas de seguimiento de quejas médicas, aplicados alas diferentes unidades médicas institucionales.35

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFUNCIONES DEL ASESOR E INVITADOS● Contribuir activamente, en las sesiones ordinarias y extraordinarias, convocadas por elcoordinador del Subcomité.● Participar en el análisis y evaluación de los factores que presentan en cada expediente,para el dictamen de los casos que se proponen al Subcomité.● Asesorar y en su caso proponer, medidas preventivas o correctivas, con el propósito decoadyuvar a la mejora de los servicios y en el abatimiento de las causas que generen lasquejas.● Contribuir con el análisis de las variables evaluadas para el dictamen de los casos encuestión.● Coadyuvar en la interpretación y aplicación de las disposiciones legales, reglamentarias yadministrativas que resulten aplicables.36

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOGLOSARIO DE TÉRMINOS37

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOGLOSARIO DE TÉRMINOSAcuerdo:Acto administrativo adoptado por el pleno del Comité o de las comisiones respectivas, enrelación con las solicitudes de reembolsoAdministración pública federal:Aquella parte del poder ejecutivo federal a cuyo cargo está la responsabilidad de desarrollarla función administrativa. Desde el punto de vista orgánico se refiere al órgano o conjuntode órganos estatales que desarrollan la función administrativa.Atención médica:La Ley General de Salud refiere al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo,con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.Control:Mecanismo (preventivo y correctivo) adoptado por la administración de una dependencia oentidad que permita la oportuna detección y corrección de desviaciones, ineficiencias oincongruencias en el curso de la formulación, instrumentación, ejecución y evaluación delas acciones, con el propósito de procurar el cumplimiento de la normatividad que las rige ylas estrategias, políticas, objetivos, metas y asignación de recursos.Efectividad:Es la suma o expresión final del impacto, logrado en la sociedad o en los niveles deorganización y gestión de los servicios, tanto por la operación de los programas intra ointersectoriales, como del manejo de todos los instrumentos de política al alcance.38

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOEficacia:Es la capacidad para cumplir en el lugar, tiempo, calidad y cantidad las metas y objetivosestablecidos. La eficacia se dará particularmente en la administración ya que los distintosniveles y partes que integran la organización, requieren coordinarse y armonizar susacciones para producir los bienes y servicios necesarios, para cumplir con los objetivosinstitucionales.Eficiencia:Es el uso racional de los recursos para alcanzar un objetivo predeterminado. Se consideracomo el requisito para evitar y cancelar dispendios y errores. Virtud y facultad de lograr unefecto determinado en un periodo corto con economía de recursos.Estrategia:Principios y líneas fundamentales que orientan el proceso administrativo para alcanzar losobjetivos a los que se desea llegar. Arte de combinar, proyectar y dirigir los movimientos yoperaciones de mayor agregación y envergadura, en el contexto de una situación total.Determinación de directrices y orientación que son el resultado de un proceso de definiciónde la política general de desarrollo económico, político y social para la consecución deobjetivos de largo, mediano y corto plazo.Evaluación:Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia y de eficiencia, con el quehan sido empleados los recursos destinados a alcanzar los objetivos previstos, así como ladeterminación de las desviaciones y la adopción de medidas correctivas que garanticen elcumplimiento adecuado de las metas presupuestadas y/o programadas y tendrán la acción,de cotejar periódicamente predicciones y resultados a fin de realimentar las actividades deformulación e instrumentación, para concluir el ciclo y asegurar que el proceso sea flexibley dinámico.Federación de sindicatos:La Federación de Sindicatos de Trabajadores al Servicio del Estado.39

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOLineamientos:Delimitación de los criterios generales y específicos señalados para alcanzar un objetivodeterminado. Dentro del proceso de Planeación los lineamientos pueden ser estratégicos,programáticos, presupuestarios, sectoriales, regionales, etc.Líneas de acción:Actividades a través de las cuales se pretende llegar a los objetivos y estrategiasestablecidos en un plan o programa.Metas:Cuantificación de los objetivos a alcanzar en los ámbitos temporal y espacial; suscomponentes son la descripción, la unidad de medida y el monto.Normas Técnicas:La Ley General de Salud las define como un conjunto de reglas específicas o tecnológicasde carácter obligatorio que establece los requisitos que deben satisfacerse en laorganización y prestación de los servicios, así como el desarrollo de actividades en materiade salubridad general con objeto de unificar principios, criterios, políticas y estrategias.40

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOGLOSARIO DE TÉRMINOS MÉDICOSPARA LA ELABORACIÓN DE LOS ACUERDOSY RESOLUCIONESAccidente de diagnóstico o en el tratamiento:Es el hecho súbito que ocasione daños a la salud.Agraviado:Persona directamente afectada por la actuación del prestador del servicio médico. Puede ono coincidir con el quejoso.Alta médica:Término del tratamiento por evento médico o quirúrgico emitida por el médico autorizado.Alta prematura:Terminación de la atención hospitalaria o ambulatoria sin justificación, dejando al pacienteen condiciones que no permiten su atención fuera del establecimiento médico.Alta voluntaria:Terminación de la prestación del servicio médico a solicitud del usuario o personaresponsable de ello bajo su riesgo.Autonomía:Capacidad intelectual para tomar decisiones propias.Auxiliares de diagnóstico y tratamiento:Servicio de atención médica que tiene como fin apoyar el estudio, tratamiento o resoluciónde los problemas clínicos.Calidad en la atención:Propiedad que la atención médica puede poseer en grados variables, en cuanto a suestructura, proceso y resultados, y repercute en la satisfacción del usuario.41

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOCambio frecuente de médico:Casos en que el usuario es atendido por un médico diferente al que inicio el tratamiento o alque venía otorgando el servicio al paciente.Compromiso arbitral:Convenio por medio del cual las partes voluntariamente designan árbitro y fijan lascondiciones del procedimiento a que se sujetará el juicio arbitral.Conciliación:Acuerdo o procedimiento por medio del cual las partes libre y voluntariamente resuelven lacontroversia planteada, mediante la intervención de un tercero imparcial.Descuido en la atención:Situación en la que no se observa el apego al cumplimiento de las normas y principiosmédicos autorizados.Diagnóstico:Identificación de la existencia o no, de una enfermedad fundándose en los síntomas ysignos clínicos, para determinar un padecimiento o condición clínica, auxiliándose paraello, en caso necesario de estudios de laboratorio y gabinete.Diagnóstico erróneo:Surge cuando se establece una impresión clínica diferente al padecimiento real que presentael paciente.Dictamen médico:Documento que contiene la opinión y juicio médico especializado que tiene como finilustrar sobre la ciencia y técnica médica utilizada en determinado acto.Diferimiento en la prestación de servicios:Surgen aquellos casos en los que se otorga el servicio en forma extemporánea, de acuerdocon las normas, procedimientos y estándares de servicios definidos por el Instituto.42

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOFalta de capacitación:Ausencia o insuficiencia de actividades de actualización, adiestramiento y capacitación delos recursos humanos involucrados en la atención médica.Falta de continuidad en la atención médica:Interrupción y/o modificación del esquema terapéutico con riesgo para la paciente, por elcambio del médico tratante, la falta de criterios clínico uniformes o falta de medicamento.Falta de equipo:Carencia o falta de disponibilidad del equipo, ocasionando la suspensión o el diferimientoen la ejecución de un procedimiento diagnóstico o terapéutico.Falta de higiene:Carencia de limpieza, uso inadecuado de los procedimientos de asepsia y antisepsiaestablecidos.Falta de insumos:Falta de material quirúrgico, de curación u otros, ocasionando la suspensión o eldiferimiento en la ejecución de un procedimiento médico, con repercusiones en la salud delpaciente.Falta de medicamento:Carencia de fármacos para la atención médica establecidos en el cuadro básico.Falta de personal necesario:Carencia de recursos humanos calificados para la prestación del servicio médico, deacuerdo a los indicadores y niveles de atención.Imparcialidad:Acción y criterio en la toma de decisiones sobre un asunto, de manera objetiva y justa.43

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOImpericia:Es la falta de conocimientos o de la práctica que cabe exigir al profesional de cualquierramo.Imprudencia:Es la ausencia de moderación o reflexión en las acciones, que se requiere para la atenciónmédica.Incapacidad:Disminución o pérdida temporal o definitiva de facultades para desarrollar las actividadeshabituales.Incidente:Es el hecho súbito imprevisto que sobreviene dentro de un procedimiento médico oquirúrgico, que se resuelve en forma inmediata con o sin consecuencias para la salud.Maltrato:Se refiere a aquellos casos en que el personal otorga el servicio de manera poco cortés y/oagresiva.Médico especialista:Profesional especializado en alguna rama de la medicina.Médico familiar:Profesional especialista de contacto primario que otorga servicios de salud integral alusuario y su familia.Médico general:Profesional sin especialización que proporciona servicios de atención médica.Médico residente:Profesional en formación para obtener un grado de especialización médica.44

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOMédico tratante:Profesional responsable de la atención del usuario.Prescripción médica:Indicaciones al usuario de medidas terapéuticas para proteger, recuperar y rehabilitar lasalud.Prestación de servicios médicos:Acciones de beneficio para el individuo y la sociedad para proteger, promover y restaurar lasalud del individuo y la colectividad.Resolución:Decisión que pone fin a un procedimiento, con la declaración de un derecho o negativa deuna petición o reclamación, con base en el análisis de los hechos controvertidos en relacióncon las normas aplicables.Responsabilidad:Obligación que tiene una persona de subsanar el perjuicio producido o responder por eldaño causado a un tercero.Responsabilidad administrativa:Es todo incumplimiento en que incurre un servidor público al no salvaguardar losprincipios de legalidad, honradez, lealtad, imparcialidad y eficiencia que deben serobservados en el desempeño de su empleo, cargo o comisión, mismo que dará lugar alprocedimiento disciplinario correspondiente y en su caso proceder a las sanciones a que delugar.Responsabilidad médica:Documento expedido por un médico legalmente autorizado en él, que se responsabiliza delmanejo del paciente, previa solicitud de él, sus familiares o sus representantes para suatención.45

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTORevaloración:Nuevo estudio integral para confirmar o modificar la valoración inicial.Tratamiento inadecuado:Cuando el procedimiento terapéutico no es el indicado para el padecimiento.Tratamiento innecesario:Tratamiento innecesario:Cuando se aplica un procedimiento terapéutico o se administra un medicamento sinjustificación médica.Tratamiento inoportuno:Cuando el procedimiento terapéutico se otorga en forma extemporánea, de acuerdo con losestándares de servicio definidos por la institución.Tratamiento insatisfactorio:Procedimiento terapéutico que no satisface las expectativas del usuario.Unidad de administración:Establecimiento de primer nivel de atención para los derechohabientes en su áreageográfica de influencia.Unidad de hospitalización especializada:Establecimiento reservado principalmente para diagnóstico, tratamiento y rehabilitación depacientes que padecen enfermedades específicas o una afección de un sistema o bien,reservado para diagnóstico y tratamiento de condiciones que afectan a grupos de edadespecíficos.Unidad de hospitalización general:Unidad médica para la atención de pacientes en las ramas troncales de la medicina:medicina interna, cirugía, pediatría y especialidades derivadas de ella.46

MANUAL DE INTEGRACIÓN Y FUNCIONAMIENTOUrgencia médica:Problema médico o quirúrgico agudo que pone en peligro la vida, órgano o función delusuario que requiere atención inmediata.Urgencia sentida:Situación de enfermedad en la que el usuario estima que corresponde a una urgenciamédica y en realidad no requiere de atención inmediata47