Trabeculoplastia selectiva como alternativa terapéutica en el ...
Trabeculoplastia selectiva como alternativa terapéutica en el ... Trabeculoplastia selectiva como alternativa terapéutica en el ...
mencionadas el mecanismo exacto de la eficacia de la SLT en la reducción de laPIO en seres humanos vivos no está claro, por lo que se requiere de otros estudiosen el tiempo.INDICACIONES 13-17Ha sido empleada como tratamiento de primera línea y complementario o paraevitar o retrasar los procedimientos quirúrgicos con muy buenos resultados• Técnica de elección en los glaucomas primarios de ángulo abierto ehipertensos oculares como tratamiento inicial• Pacientes que se nieguen a la intervención quirúrgica• Como suplemento en la terapia farmacológica máxima tolerable• Mal cumplimiento de la terapia médica, intolerancia o dificultad para suobtención o instilación• Post iridotomía, iridoplastia periférica o extracción extracapsular delcristalino• Como alternativa a la operación insicional en pacientes con historia de ALT otrabeculectomía fallida• Glaucomas secundarios (pseudofáquico, afáquico y traumatismos conrecesión angular)CONTRAINDICACIONES 17,18‣ Glaucomas inflamatorios/uveíticos‣ Glaucoma congénito‣ Glaucoma primario o secundario de ángulo cerrado‣ Glaucoma congénito‣ Afecciones en las que no se visualice la malla trabecular‣ Pacientes con glaucoma avanzado en el que no hay tiempo para realizar elseguimientoALGUNAS CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE EL USO DE LA SLTLa teoría que plantea la reacción desencadenada por la energía emitida por la SLTal ser absorbida por las células pigmentadas de la malla trabecular y reducir lapresión intraocular induce que los resultados del tratamiento deben variar deacuerdo con el grado de pigmentación de la misma; existe una correlación entre elgrado de pigmentación del ángulo y la efectividad de dicho procedimiento. 19 Latrabeculoplastia selectiva puede ser considerada un método seguro y eficaz en eltratamiento del glaucoma pseudoexfoliativo (GPEX). Shazly y colaboradores 20comparan los resultados de la SLT en 19 ojos con diagnóstico de GPAA y 18afectados por glaucoma pseudoexfoliativo y obtienen una disminución de 5.7 y5.5mmHg respectivamente; estos resultados concuerdan con los de variosautores 21 que llegaron a resultados similares. Goldenfeld 21 y colaboradoresevaluaron 57 ojos con glaucoma pseudoexfoliativo que presentaban una PIOsuperior a 23mmHg; un año después de la operación con láser la PIO media, entodos los pacientes, se redujo de 26.01±2.5 a 17.8±2.8mmHg (31.5%, p
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- Page 5 and 6: Una vez realizado el procedimiento
- Page 7 and 8: 18.Sandhu J, Pushpoth S, Birch M, R
m<strong>en</strong>cionadas <strong>el</strong> mecanismo exacto de la eficacia de la SLT <strong>en</strong> la reducción de laPIO <strong>en</strong> seres humanos vivos no está claro, por lo que se requiere de otros estudios<strong>en</strong> <strong>el</strong> tiempo.INDICACIONES 13-17Ha sido empleada <strong>como</strong> tratami<strong>en</strong>to de primera línea y complem<strong>en</strong>tario o paraevitar o retrasar los procedimi<strong>en</strong>tos quirúrgicos con muy bu<strong>en</strong>os resultados• Técnica de <strong>el</strong>ección <strong>en</strong> los glaucomas primarios de ángulo abierto ehipert<strong>en</strong>sos oculares <strong>como</strong> tratami<strong>en</strong>to inicial• Paci<strong>en</strong>tes que se niegu<strong>en</strong> a la interv<strong>en</strong>ción quirúrgica• Como suplem<strong>en</strong>to <strong>en</strong> la terapia farmacológica máxima tolerable• Mal cumplimi<strong>en</strong>to de la terapia médica, intolerancia o dificultad para suobt<strong>en</strong>ción o instilación• Post iridotomía, iridoplastia periférica o extracción extracapsular d<strong>el</strong>cristalino• Como <strong>alternativa</strong> a la operación insicional <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes con historia de ALT otrabeculectomía fallida• Glaucomas secundarios (pseudofáquico, afáquico y traumatismos conrecesión angular)CONTRAINDICACIONES 17,18‣ Glaucomas inflamatorios/uveíticos‣ Glaucoma congénito‣ Glaucoma primario o secundario de ángulo cerrado‣ Glaucoma congénito‣ Afecciones <strong>en</strong> las que no se visualice la malla trabecular‣ Paci<strong>en</strong>tes con glaucoma avanzado <strong>en</strong> <strong>el</strong> que no hay tiempo para realizar <strong>el</strong>seguimi<strong>en</strong>toALGUNAS CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE EL USO DE LA SLTLa teoría que plantea la reacción des<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>ada por la <strong>en</strong>ergía emitida por la SLTal ser absorbida por las células pigm<strong>en</strong>tadas de la malla trabecular y reducir lapresión intraocular induce que los resultados d<strong>el</strong> tratami<strong>en</strong>to deb<strong>en</strong> variar deacuerdo con <strong>el</strong> grado de pigm<strong>en</strong>tación de la misma; existe una corr<strong>el</strong>ación <strong>en</strong>tre <strong>el</strong>grado de pigm<strong>en</strong>tación d<strong>el</strong> ángulo y la efectividad de dicho procedimi<strong>en</strong>to. 19 Latrabeculoplastia <strong>s<strong>el</strong>ectiva</strong> puede ser considerada un método seguro y eficaz <strong>en</strong> <strong>el</strong>tratami<strong>en</strong>to d<strong>el</strong> glaucoma pseudoexfoliativo (GPEX). Shazly y colaboradores 20comparan los resultados de la SLT <strong>en</strong> 19 ojos con diagnóstico de GPAA y 18afectados por glaucoma pseudoexfoliativo y obti<strong>en</strong><strong>en</strong> una disminución de 5.7 y5.5mmHg respectivam<strong>en</strong>te; estos resultados concuerdan con los de variosautores 21 que llegaron a resultados similares. Gold<strong>en</strong>f<strong>el</strong>d 21 y colaboradoresevaluaron 57 ojos con glaucoma pseudoexfoliativo que pres<strong>en</strong>taban una PIOsuperior a 23mmHg; un año después de la operación con láser la PIO media, <strong>en</strong>todos los paci<strong>en</strong>tes, se redujo de 26.01±2.5 a 17.8±2.8mmHg (31.5%, p
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