Chagas congénito - Prenatal

CHAGAS CONGENITOCHAGAS CONGENITOde las áreas endémicas donde el examen prenatal no se pudo realizar, sesugiere realizar el exámen parasitológico directo en la sangre de cordón(microhematocrito o microstrout) o el examen parasitológico indirecto apartir del hemocultivo o del xenodiagnóstico, o también del exámenmolecular de la sangre de cordón por la técnica de PCR, cuando esconfiable, o una serología convencional de búsqueda de IgG que puedeser comparada con exámenes ulteriores (ver § 2).En el caso de un resultado parasitológico negativo, en niños conuna fuerte sospecha clínica, se recomienda repetir esos exámenes.3) En términos de Programas de Salud Pública, una otra opción podría ser unaserología convencional realizada a la edad entre los 9 y 12 meses, yconsiderar el tratamiento en todos aquellos casos que resultan positivos.4) Ya que el diagnóstico precoz de la infección congénita es altamentedeseable, se debe investigar nuevas técnicas y nuevas estrategias, comoser una PCR más simple y más confiable, la detección de antigenos, oanticuerpos recombinantes.6.5 Los recién nacidos infectados, sea por diagnóstico parasitologico directo oindirecto, o por PCR, o por la serología a la edad de 9 - 12 meses, deben sersometidos al tratamiento con las drogas específicas, como indicadoanteriormente ( cf 5 ). Los recién nacidos negativos al examen parasitológico,deben ser sometidos a un seguimiento clínico hasta la edad de los 9 meses,y luego sometidos a una serología convencional. Si resultan negativos a estaedad, se consideran como no infectados. Un resultado positivo, por el otrolado, indicará una infección activa y se debe tratar el niño.6.6 La re-infección de niños tratados y curados es posible y ha sido registrada enregiones endémicas donde los domicilios estaban infestados por triatominos.Por lo tanto, un Programa institucional contra la transmisión congénita de T.cruzi, en las regiones endémicas, debe ser siempre asociado con actividadesde control regular de vectores y de los bancos de sangre. (cf § 6.3).6.7 Cada caso de infección congénita por T. cruzi detectado supone unainvestigación epidemiológica en la familia en el marco de una Política deSalud Pública, con el objetivo de detectar otros niños infectados y pararealizar una evaluación epidemiológica de la situación, lo que incluyetambién la atención de otros familiares infectados.6.8 En particular, las madres infectadas merecen una atención especial en vistade futuras gestaciones debido al riesgo de transmitir la infección en cadaembarazo. Por otro lado, se debe investigar el riesgo de enfermedadcardiaca para poder evitar complicaciones durante el embarazo y el parto.Las conclusiones de las mesas redondas y el resumen de este Coloquiohan sido obtenidos gracias a la participación de las diferentesrepresentaciones de los países siguientes:Argentina: Beatriz Basso, Edgardo Moretti, Pedro Moya, Maria José Sartori(Universidad Nacional de Córdoba), Hector Freilij, (Hospital de Niños "RicardoGutiérrez", Buenos Aires), Sergio Sosa-estani (Ministerio de salud, Buenos Aires).Bélgica: Yves Carlier, Sergio Fernandez Aguilar, Emmanuel Hermann, CarineTruyens, Michal Svoboda (Université Libre de Bruxelles).Bolivia: Cristina Alonso -Vega, Claire Billot, Patricia Rodríguez, Eduardo Suárez,Faustino Torrico, Mary Cruz Torrico, Myrna Virreina (Universidad Mayor de SanSimón, Cochabamba), Abraham Jemio, Miguel Delgado, Miguel Torrez(Ministerio de Salud y Previsión Social, La Paz).Brasil: Alejandro Luquetti ( Universidade Federal de Goias, Goiania), João CarlosPinto Dias (Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte), Aluizio Prata(Facultade de Medicina do Triangulo Mineiro, Uberaba), Presidente de Honor.Chile: María Inés Bahamonde y Myriam Lorca (Universidad de Chile, Santiago).Paraguay: Graciela Russomando (Instituto de Investigaciones en Ciencias de laSalud, Asunción).Perú: Cesar Naquira (Instituto Nacional de Salud, Lima).Estados Unidos: Gabriel Schmuñis (OPS, Washington).AGRADECIMIENTOS.-Este Coloquio internacional ha sido financiado por el " Consejo de Universidades Francófonasde Bélgica " (CUD/CIUF), el " Comisariado General para las Relaciones Internacionales de laComunidad Francófona de Bélgica "(CGRI), y la " Región Valona ". C. Alonso Vega escooperante para la " Asociación para la Promoción de la Educación y la formación en elExtranjero" (APEFE, "Comunidad Francesa de Bélgica").88 89