Chagas congénito - Prenatal

CHAGAS CONGENITOCHAGAS CONGENITOcontroles serológicos periódicos y evaluar la disminución progresiva deanticuerpos anti-T.cruzi (titulación o dilución). En caso de un resultado negativo, se recomienda repetir la prueba en cadaembarazo, ya que existe siempre la posibilidad de un resultadopositivo posterior, por contaminación vectorial o transfusional.Diagnóstico del Chagas Congénito en niños nacidos fuera del hospitalCuando la madre llega al hospital con su niño, y demanda atención porcualquier motivo, se debe investigar si la madre tiene o no el resultado de suserología para Chagas.Si no tiene el resultado, se debe realizar un tamizaje serológico a la madre. Si es negativo, el niño no necesita ser controlado (recomendar a la madre,repetir los controles para Chagas en cada embarazo). Si el tamizaje es positivo, se debe tomar una muestra de sangre en el niño,y solicitar el análisis de Chagas correspondiente a su edad (ver arbol dedecisiones 1).Resultado en el niño:Si el micrométodo es positivo, en un niño menor de seis meses o la serologíaes Positiva en un niño mayor de seis meses, se inicia el tratamientoinmediatamente. (ver árbol de decisiones 1 y 2).ARBOL DE DECISIONES 2Esquema de tratamiento para Chagas CongénitoEl primer paso es establecer una buena comunicación con la madre o elresponsable del niño para desarrollar una relación de credibilidad y confianza,educar sobre la enfermedad y capacitar sobre el tratamiento.Es imprescindible darse el tiempo necesario en esta primera consulta.Se debe abrir una historia clínica (HC), y llenar la ficha clínica-epidemiológica deChagas Congénito que se guardará en un archivo por separado.Es importante considerar que el tratamiento es ante todo, una obligaciónmédica con el fin de evitar la enfermedad y la muerte, y también de cortar lacadena epidemiológica, por lo tanto el médico deberá buscar la manera másadecuada de involucrar a los padres en el tratamiento de su niño, yresponsabilizarles frente al riesgo de reinfección por la vía vectorial.ARBOL DE DECISIONES NUMERO 2 Esquema de tratamiento para Chagas Congénito en niños menores de 12 mesesniño menor de 12 meses con Chagas Congénitoabrir HC y llenar la ficha clínica-epidemiológicaINICIAR TRATAMIENTOpreparar el medicamento y administrarla 1ra. dosis con la madreestablecer comunicación con la madre oel responsable del niñosolicitar visita domiciliariaBenznidazol 7 mg/Kg/díadividido en dos dosis, cada 12 horas,durante 1 semana- desarrollar una relación de credibilidad y confianza.- educar sobre la enfermedad. - capacitar sobre el tratamiento.- obtener consentimiento informado.- asegurar la adherencia al tratamiento.entregar el medicamentodiluido para 7 díascontrol 7 días después: ajustar la dosis10 mg/Kg/día y observarsi hay reacción adversacontrol semanal hasta terminarlos 30 días de tratamientocontrol serológico 6 meses después12 13