Anexo 12. Glosario y abreviaturas

Anexo 12. Glosario y abreviaturasGLOSARIOActigrafía: Prueba que mediante un acelerómetro colocado en la muñeca del pacienteregistra la actividad circadiana. Cuando no registra movimiento el paciente está dormido,por tanto se trata de una prueba indirecta para medir la cantidad de sueño. Esta técnicano está indicada por sí sola para realizar un diagnóstico de insomnio ni para evaluar lagravedad del problema.Alertamiento: Cambio brusco desde el sueño profundo a una fase más superficial o al estadode vigilia, que puede conducir o no a un despertar. Ese estado de vigilia es de breveduración y no llega a hacerse consciente para el sujeto. Su reconocimiento se realiza en losregistros polisomnográficos teniendo en cuenta fundamentalmente las modificaciones delelectroencefalograma y del electromiograma.AGREE (Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation for Europe): Iniciativa Internacionalpara facilitar el diseño y evaluación de guías de práctica clínica.AVAD (Años de vida ajustados en función de la discapacidad): medida de la carga globalde enfermedad que refleja el número de años que habría podido vivir una persona, perdidospor su defunción prematura, y los años de vida productiva perdidos por discapacidad.Biblioterapia: Uso guiado de la lectura con una función terapéutica. Consiste en la adquisiciónde conocimientos y prácticas terapéuticas mediante la lectura de bibliografía específicaseleccionada y recomendada por el terapeuta.Carga de enfermedad (CdE): Es un indicador que permite medir las pérdidas de salud quepara una población representan tanto las consecuencias mortales como las no mortales delas enfermedades. Su unidad de medida son los años de vida ajustados por discapacidad(AVAD, o DALYs en inglés).Cochane Library: Base de datos sobre efectividad producida por la Colaboración Cochrane,compuesta entre otras por las revisiones sistemáticas originales de esta organización.Disomnia: Tipo de trastorno primario del sueño caracterizado por una alteración de lacantidad, calidad o del horario del sueño.DSM-IV: Cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales dela American Psychiatric Association. Se trata de una clasificación de los trastornos mentalesen diversos tipos basándose en series de criterios con rasgos definitorios. Está confeccionadapara uso clínico, educacional y de investigación. Su propósito es proporcionar descripcionesclaras de las categorías diagnósticas, para que los clínicos y los investigadores puedan diagnosticar,estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales.GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON INSOMNIO EN ATENCIÓN PRIMARIA 147

ECA (Ensayo clínico aleatorizado): Es un diseño de estudio en el que los sujetos son aleatoriamenteasignados a dos grupos: uno (grupo experimental) recibe el tratamiento que seestá probando y el otro (grupo de comparación o control) recibe un tratamiento estándar(o a veces un placebo). Los dos grupos son seguidos para observar cualquier diferencia enlos resultados. Así se evalúa la eficacia del tratamiento.“Eficiencia” del sueño: Porcentaje de sueño obtenido respecto al tiempo en cama. Se calculamediante la siguiente formula:[(tiempo total en cama) / (tiempo total de sueño)]*100.Una “eficiencia” de sueño

Grupo de discusión: Técnica de investigación cualitativa que sirve para identificar actitudes,posicionamientos, valoraciones o percepciones acerca de algo o alguien que tienen ungrupo de individuos.Hipótesis de la internalización: El miedo al insomnio se internaliza y, a su vez, produce unaactivación emocional y somática, que pasa a primer plano y agrava la excesiva activaciónfisiológica preexistente y, en consecuencia, el insomnio de un modo circular y creciente, loque establece una forma condicionada de insomnio crónicoIntervalo de confianza: Es el intervalo dentro del que se encuentra la verdadera magnituddel efecto (nunca conocida exactamente) con un grado prefijado de seguridad o confianza.A menudo se habla de “intervalo de confianza al 95%” (o “límites de confianza al 95%”).Quiere decir que dentro de ese intervalo se encontraría el verdadero valor en el 95% loscasos.Intervención en crisis: Es una acción clásica que consiste en interrumpir una serie de acontecimientosque provocan anomalías en el funcionamiento normal de las personas. Estemodelo se basa en la psicología del yo, en la teoría del estrés, la teoría del aprendizaje, lateoría del rol y la teoría de la homeostasis (entre otras ).Investigación cualitativa: Es una metodología que comprende una pluralidad de corrientesteóricas, métodos y técnicas, y se caracteriza por estudiar los fenómenos en su contextonatural, intentado encontrar el sentido o la interpretación de los mismos a partir de lossignificados que las personas les conceden. Para ello se sirve de los materiales empíricos(entrevistas, observaciones, textos, etc.) que mejor puedan describir las situaciones tantorutinarias como problemáticas, y lo que significan en las vidas de los individuos.Latencia del sueño: Tiempo trascurrido entre la hora de acostarse y la hora de dormirse.Mantenimiento del sueño nocturno (número): Numero de despertares a lo largo de la noche.Medline: Base de datos predominantemente clínica producida por la National Library ofMedicine de EEUU disponible en CD-Rom e Internet (PubMed).Metaanálisis: Es una técnica estadística que permite integrar los resultados de diferentesestudios (estudios de test diagnósticos, ensayos clínicos, estudios de cohortes, etc.) en unúnico estimador, dando más peso a los resultados de los estudios más grandes.Morbilidad: Enfermedad o frecuencia en que se presenta una enfermedad en una población.Mortalidad: Tasa de defunciones o el número de defunciones por una enfermedad determinadaen un grupo de personas y un período determinado.NICE: Forma parte del NHS (“National Health Service” de Inglaterra). Su papel es proveera médicos, pacientes y al público en general de la mejor evidencia disponible, fundamentalmenteen forma de guías clínicas.GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON INSOMNIO EN ATENCIÓN PRIMARIA 149

Observación participante: Es una técnica de investigación cualitativa que establece unacomunicación deliberada entre el observador y el fenómeno observado. El investigadorcapta las claves de lo observado, interpreta lo que ocurre y obtiene así un conocimientosistemático y completo de la realidad observada.Parasomnia: Trastorno de la conducta durante el sueño asociado con episodios breves oparciales de despertar, sin que se produzca una interrupción importante del sueño ni unaalteración del nivel de vigilia diurno. El síntoma de presentación suele estar relacionadocon la conducta en sí misma. Las parasomnias no implican una anormalidad de los mecanismosque rigen el ritmo circadiano ni de los horarios de sueño y despertar.Placebo: Una sustancia administrada al grupo control de un ensayo clínico, idealmenteidéntica en apariencia y sabor al tratamiento experimental, de la que se cree que notiene ningún efecto específico para aquella enfermedad. En el contexto de intervencionesno farmacológicas al placebo se denomina habitualmente como tratamientosimulado.Polisomnografía: Con esta técnica se registran durante toda la noche diversos aspectosrelacionados con el sueño del paciente como la actividad eléctrica cerebral o el tono muscular,entre otros, y se representa mediante un hipnograma. Se considera una prueba complementariade la historia clínica y no diagnóstica del insomnio. Está indicada cuando eldiagnóstico inicial de insomnio es incierto o el tratamiento ha resultado ineficaz.Prevalencia: La proporción de personas con un hallazgo o enfermedad en una poblacióndeterminada, en un momento dado.Reestructuración cognitiva: Es una intervención que implica el planteamiento de preguntaspara ayudar a las personas a cuestionar los pensamientos estereotipados y repetitivosy las imágenes que aumentan los temores, sustituyendo estos pensamientos irracionales odistorsionados por otros más racionales.Relajación aplicada: Entrenamiento en técnicas de relajación y autocontrol de los síntomassin cuestionar las creencias. Se basa en el principio de que cuando la persona aprende unarelajación muscular profunda reduce la tensión corporal y la ansiedad que experimenta.Revisión sistemática (RS): Es una revisión en la que la evidencia sobre un tema ha sidosistemáticamente identificada, evaluada y resumida de acuerdo a unos criterios predeterminados.Puede incluir o no el metaanálisis.Series de Casos: Análisis de series de pacientes con la enfermedad.SIGN: Agencia escocesa mutidisciplinaria que elabora guías de práctica clínica basadas enla evidencia así como documentos metodológicos sobre el diseño de las mismas.Tasa de abandono: El número de personas que abandonaron durante el ensayo y las exclusionesposteriores específicas a la asignación al azar.150 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

Terapia conductual cognitiva (TCC): Es una forma de intervención psicoterapeutita estructuradaque utiliza diversas técnicas para intentar cambiar las creencias disfuncionalesy los pensamientos automáticos negativos.Tiempo total de sueño: Tiempo total obtenido de sueño nocturno.Tiempo despierto después del inicio del sueño: Tiempo total de vigilia nocturna desde elinicio del sueño hasta el despertar final.Tiempo total despierto: Tiempo total de vigilia nocturna.Tolerancia: Estado que se presenta cuando el cuerpo se acostumbra a un medicamento, demanera que es necesario una cantidad mayor de este medicamento.GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON INSOMNIO EN ATENCIÓN PRIMARIA 151

ABREVIATURASAD: AntidepresivosADT: Antidepresivos TricíclicosAE: Atención EspecializadaAEN: Asociación Española de NeuropsiquiatríaAGREE: Appraisal of Guidelines Research and EvaluationAP: Atención PrimariaAPA: Asociación de Psiquiatras AmericanosARB: Agonistas de los receptores benzodiacepínicosASDA: Asociación Americana de Trastornos del SueñoAVAD: Años de Vida Ajustados por DiscapacidadBZD: BenzodiacepinasCIAP-2: Clasificación Internacional de Atención PrimariaCIE-10: Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y otros Problemas deSaludCINAHL: Cumulative Index to Nursing & Allied Health LiteratureCINDOC: Centro de Información y Documentación Científica del Consejo Superior deInvestigaciones CientíficasDARE: Database Abstracts of Reviews EffectsDBAS: Creencias y Actitudes Disfuncionales sobre la Escala de SueñoDSM: Manual Diagnóstico y estadístico de los Trastornos MentalesECA: Ensayo Clínico AleatorizadoEEG: ElectroencefalogramaEET: Estimulación eléctrica transcutáneaEPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónicaESS: Epworth Sleepines Scale. Escala de Somnolencia de EpworthFDA: Food and Drug AdministrationGPC: Guía de Práctica ClínicaHTA: Health Technology AssessmentIC: Intervalo de ConfianzaICD: International Statistical Classification of Diseases and Related Health ProblemsICSD: Clasificación Internacional del Manual Diagnóstico y Codificado de los Trastornosdel SueñoINAHTA: International Network of Agencies for Health Technology Assessment (RedInternacional de Agencias de Evaluación de Tecnologías).ISI: Insomnia Severity Index. Índice de Gravedad del InsomnioNANDA: North American Nursing Diagnosis Association. Clasificación Internacional dela Asociación Norteamericana de Diagnósticos de EnfermeríaNHS: National Health ServiceNICE: National Institute for Clinical ExcellencePICO: Paciente/Intervención/Comparación/Outcome o ResultadoPSAS: Pre-Sleep Arousal Scale. Escala de Activación Previa al SueñoPSQI: Pittsburgh Sleep Quality Index . Índice de Calidad del Sueño de PittsburghREM: Rapid Eye MovementNo-REM: Non Rapid Eye Movement152 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS