Asma bronquial en el niño - Sociedad Colombiana de Pediatria

Asma bronquial en el niño2. Un segundo grupo con sibilancias al menosuna vez antes de los 3 años, pero que a los6 años ya no presentaba sibilancias o grupode sibilantes transitorios, 19,9%.3. Un tercer grupo sin sibilancias en los primeros3 años pero sí a los 6 años y que los denominósibilantes tardíos, 15%.4. Un cuarto grupo con cuadro sibilante antes delos 3 años, pero que a los 6 años continuabapresentando y que los denominó sibilantespersistentes con un 13.7%.En todos estos niños se analizaron múltiplesfactores de riesgo, de los cuales vale resaltar lossiguientes:1. En el grupo de sibilantes transitorios, el tenermadre fumadora con un R.R de 2.2 (lC de 95%entre 1.3 a 3.7).2. En el grupo con sibilancias tardías, el presentarcuadro de rinitis con un RR de 1.7 (lC 95% de1.1. a 2.7), el tener madre asmática con un RRde 2.8 (lC 95% de 1.4 a 5.5), y sexo masculinocon un RR de 2.1 (lC 95% de certeza de 1.3a 3.4).3. En el grupo de sibilantes persistentes, el tenerantecedente personal de eczema con un RR 2.0(lC 95% de 1.3 a 4.6), rinitis con un RR de2.0 (lC 95% 1. 2 a 3.n el tener madre asmáticacon un RR de 4.1 (IC 95% 2.1 a 7.9), el tenerorigen hispano con un RR de 3.0 (lC 95% 1.6’a5.5), y el tener madre fumadora con un RRde2.3 (IC 95% 1.2 a4.4).El grupo de sibilantes transitorios ademásfue el grupo en el que los niños a quienes se lesrealizó prueba de función pulmonar con metodologíade curva de flujo volumen parcial antesde un primer episodio respiratorio, tuvieronunos flujos más pequeños y una muy posiblevía aérea más pequeña.Con base en los estudios epidemiológicosmás importantes se considera que existen:1. Factores que identifican niños de alto riesgopara asma: el tener historia familiar deasma en primero o segundo grado, tenermarcadores genéticos para asma, el origenétnico, datos clínicos de atopia a otro nivel,el estado socioeconómico, el sexo, el tenermadre fumadora.2. Factores que participan en el mecanismo paradesarrollo del asma como son: las infeccionestempranas, estado de vacunación, la exposicióna otros niños, el estado perinatal, partopretérmino, bajo peso al nacer y edad de lamadre en el parto.3. Factores potenciales para prevención comoson los siguientes: exposición a alergenosintradomiciliarios en especial polvo de lahabitación, caspa de las mascotas, cucarachas,humedad en general, aire acondicionado,ventiladores, la presencia de padres fumadorescon exposición prenatal y postnatal del niño,fallas de lactancia. materna, introduccióntemprana de la leche de vaca, el ingreso deácidos grasos en la dieta especialmente ácidograsos omega (ej: ácido de pescado y de tipopolisaturado).Genética y asmaEl asma tiene un fuerte componente genético.Estudios en gemelos mostraron que aproximadamentela mitad de la susceptibilidad paradesarrollar asma es determinada por influenciasgenéticas. Se ha evidenciado que el asma es unacondición poligénica, y tal vez no existan genesdirectamente ligados al asma, y si esto ocurre,son ciertamente de poca influencia. De tal formaque, varios genes al interactuar con el medioambiente, dan lugar a las diferentes expresionesde asma en diferentes edades.La definición de fenotipos de asma es algofundamental en estudios genéticos, lo que incluyeuna evaluación de familiares diagnosticadospreviamente y poco válidos. Una vez que no hayuna definición fenotípica uniforme de asma, losinvestigadores han usado como alternativas, eldiagnóstico clínico de asma hecho por médicos,datos del cuestionario sobre síntomas relevantes,la presencia de HRB, o combinaciones dealgunas de esas características. Para este tipo deestudios es más útil evaluar fenotipos asociadosa la enfermedad asmática, tales como HRB e IgE54 Precop SCP