Asma bronquial en el niño - Sociedad Colombiana de Pediatria

Gustavo Aristizábal DuqueSe debe combinar la estrategia de talleres deinformación, con la educación individualizadaen consulta incluso como elemento básico yregular de reforzamiento.Es importante tener presente que para queun tratamiento en el asma bronquial, tengauna adecuada utilidad se requiere lograr unaespecial adherencia terapéutica y para ello esindispensable que se cumplan tres condicionescomo son:a. Disciplina. En el sentido de administrar losmedicamentos en cantidades y horarios lomás exactos posibles y por el tiempo requerido.Mientras más disciplina más posibilidadde mejorar y menos tiempo recibiendomedicamentos, mientras menos disciplina locontrario.b. Paciencia. Es fundamental lograr que lospadres del niño entiendan que éste es untratamiento cuyos resultados no se ven de undía para otro y que es de la mayor importanciaentender que la forma de precisar el gradode mejoría es ver qué tanto se van lograndoperíodos más largos libres de síntomas y quecuando se enferma sea por períodos cada vezmás cortos.c. Constancia. En el sentido de mantener eltratamiento por el tiempo indicado así lospadres sientan que el niño está bien, porquelo que usual mente pasa es que cuando lospadres consideran que su niño está mejor,lo identifican como una situación de estarbien y al no tener claro la justificación de losmedicamentos los suspenden, perdiéndosetodo el esfuerzo que se ha hecho para lograrun proceso de control progresivo de su problemaasmático.Lecturas recomendadas1. NATIONAL ASTHMA EDUCATION AND PREVENTION PRO-GRAM, Expert Panel Report 11: Guidelines for the Diagnosisand Management of Asthma, 1997; DRESP - 101 581.2. Warner J.O. and col. Third international Pediatric ConsensusStatement on the management of childhood asthma. Pediat.Pulmunol. 1998; 25:1-17.3. Comite Nacional Conjunto de Asma. Guías para diagnóstico ymanejo en Asma. Rev. Colomb. Neumol 1999; 11 (Supl) : Sl-S54.4. Martinez FDA, Wright AL, Taussig LM, Holberg CJ, HalonenM, Morgan WJ et al. Asthma and wheezing in the first six yearsof life.1995. N Engl J Med. 332: 133-138.5. Peat J.K Reversing the trend:Reduciri•g the prevalence ofasthma.J.AllergyClin.lnmunoI1999; 103:1-10.6. Daniels SE, Battacharrya S, James A, Leaves NI, YoungA, HillMR, et al. A genome-wide search for quantitative loci underlyingasthma. Nature 1996; 383:247-50.7. Wiesch DG, Meyers DA,. Bleeker ER, Samet JM. Classificationof the asthma phenotype in genetic studies. Em: Ligget SB,Meyers DA, editors. The Gentics of Asthma. NewYork: MarcelDecker, 1996, pago 421-39.8. Duffy DL, Martin NG, Battistutta.D, Hopper JL, Mathews JD.Genetics of asthma and hay fever in Austral ian twins. Am RevRespirDis 1990; 142: 1351-1358.9. Holberg CJ, Elston RC, Halonen M, Wright AL, Taussig LM,Morgan WJ, Martinez FD. Segregation analysis of physiciandiagnosedasthma in hispanic and non-hispanic white families:A recessive component? Am J Respir Crit Care Med 1996; 154:144-150.10. Martinez FD, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ, Wright AL,Taussig LM. Evidence for mendelian inheritance of serum IgElevels in Hispanic and non-Hispanic White families. Am J HumGenet 1994; 5:555-565.11. Panhuysen CI, Bleeker ER, Koeter GH, Meyers DA, Postma DS.Characterization of obstructive airway disease in family membersof probands with asthma: an algorithm for the diagnosis ofasthma. Am J 4Respir Crit Care Med 1998; 157: 1734-42.12. Hopp R), Bewthra AK, Watt GD, Nair NM, Townley RG. Geneticanalysis of allergic disease in twins. J Allergy Clin Immunol1984; 73: 265-70.13. Duffy DL, Nicholas MG, Battistutta D, Hooper JL, MathewsJD. Genetics of asthma and hayfever in Australian twins. AmRev Respir Dis 1990; 142: 1351-8.14. Busse W.W. Asthma N.EngJ. Med. 2001; 344: 5: 350-362.15. COLTEN HR, KRAUSE JE. Pulmonary Inflammation - A BalancingAct N Engl J Med 1997; 336 (15): 1094-1096.16. Sharek PJ, Bergman DA. Beclomethasone for asthma in children:effects on linear growth (Cochrane review).ln: The CochraneLibrary, 2, 2001. Oxford.17. Agertoft L, Pedersen S. Effect of long-term treatment withinhaled budesonide on adult height in children with asthmaN Engl J Med. 2000; 343: 1064-1069.18. Szefler SJ. A review of budesonide inhalation suspension in thetreatment of pediatric asthma. Pharmacotherapy 2001 Feb;21(2):195-206.19. Price J.Dep. The role of inhaled corticosteroids in children withasthmaArch Dis ChHd 2000 Jun;82 SuppI2:IIlO-4.20. Sano F, Cortez GK, Sole D, Naspitz CK Inhaled budesonidefor the treatment of acute wheezing and dyspnea in childrenup to 24 months old receiving intravenous hydrocortisone.JAllergy Clin Immunol2000 Apr; 105(4):699-703.21. Hvizdos KM, Jarvis B Bud~sonide inhalation suspension: areview of its use in infants, children and adults with inflammatoryrespiratory disorders.Drugs 2000 Nov;60(5):1141-78.CCAP Módulo 2 Enero de 2002 65